Professional Documents
Culture Documents
DUPAK JULI - DESEMBER 2021 Dr. Nazia Helni
DUPAK JULI - DESEMBER 2021 Dr. Nazia Helni
DUPAK JULI - DESEMBER 2021 Dr. Nazia Helni
b pasca sarjana
c Sarjana/diploma IV
C Memperoleh piagam penghormatan
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya
a 30 tahun
b 20 tahun
c 10 tahun
2 Memperoleh gelar kehormatan akademis
TOTAL NILAI 864
BULAN
NO BUTIR KEGIATAN Jlh Ket.
Jul Agus Sept Okt Nov Des
I A Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah
1 Dokter
B Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang kesehatan dan memperoleh STTP
1 Lamanya lebih dari 950 jam
2 Lamanya antara 641 - 950 jam
3 Lamanya antara 481 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 480 jam
5 Lamanya antara 81 - 160 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam
II A Penyembuhan Penyakit
1 Melakukan Pelayanan Medik Umum
a Rawat Jalan Tk. I 59 159 146 144 106 189 803
2 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum
a Tk. Sederhana 5 18 17 16 10 26 92
b Tk. Sedang 4 10 9 9 8 22 62
3 Melakukan tindakan darurat medik/P3K
a Tk. Sederhana 4 8 8 8 9 22 59
4 Melakukan kunjungan (visite) pada rawat inap 1 2 2 5
B Peningkatan derajat kesehatan masyarakat dan pencegahan penyakit
1 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 10 32 34 32 16 47 171
2 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 10 15 14 14 16 41 110
3 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 16 42 40 42 25 66 231
4 Melakukan pelayanan KB 16 17 17 17 9 26 102
5 Melakukan pelayanan gizi 23 52 51 60 47 67 300
6 Melakukan pelayanan imunisasi 17 16 15 15 22 85
7 Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit
a Mengumpulkan data 1 1 1 3
8 Melakukan penyuluhan medik 1 2 1 2 1 1 8
C Pembuatan catatan medis untuk pasien rawat jalan dan rawat inap
1 Membuat catatan medis pasien rawat inap 1 2 2 5
2 Membuat catatan medis pasien rawat jalan 143 353 354 342 220 506 1918
D Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyarakat
1 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 10 21 34 30 11 22 128
2 Menguji kesehatan
a Menguji kesehatan individu 50 126 123 130 60 100 589
3 Melakukan visum et repertum
a Tingkat sederhana 1 1 0 2
4 Melakukan tugas jaga
a Panggilan / On Call 1 4 3 3 0 3 14
III A Mengikuti seminar/lokakarya sebagai
1
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Peserta
B Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a dokter
b pasca sarjana
c Sarjana/diploma IV
C Memperoleh piagam penghormatan
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya
a 30 tahun
b 20 tahun
c 10 tahun
2 Memperoleh gelar kehormatan akademis
TOTAL NILAI 352 878 871 864 557 1165 4687
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
Menerangkan bahwa :
Jumlah Ket.
Angka Jum.
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Tanggal Sat. Hasil Volume Satuan Hasil
Kredit AK Bk.Fisik
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
I A Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah
1 Dokter 150 ijazah
B Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang kesehatan dan memperoleh STTP
Jumlah Ket.
Angka Jum.
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI Tanggal Sat. Hasil Volume Satuan Hasil
Kredit AK Bk.Fisik
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
7 Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit
a Mengumpulkan data Jul - Des 2021 3 0.05 Laporan 0.15
8 Melakukan penyuluhan medik Jul - Des 2021 8 0.2 Laporan 1.6
C Pembuatan catatan medis untuk pasien rawat jalan dan rawat inap
1 Membuat catatan medis pasien rawat inap Jul - Des 2021 5 0.02 Tiap 10 pasien 0.01
2 Membuat catatan medis pasien rawat jalan Jul - Des 2021 1918 0.01 Tiap 10 pasien 1.918
D Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyarakat
1 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam Jul - Des 2021 128 0.02 Tiap 10 kasus 0.768
2 Menguji kesehatan
a Menguji kesehatan individu Jul - Des 2021 589 0.02 Tiap 10 pasien 1.178
3 Melakukan visum et repertum
a Tingkat sederhana Jul - Des 2021 2 0.03 Tiap 10 pasien 0.006
4 Melakukan tugas jaga
a Panggilan / On Call Jul - Des 2021 14 0.06 Tiap kali 0.84
III A Peran serta dalam seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai
a Pemrasaran 3 kali
b Pembahas/moderator/narasumber 2 kali
c Peserta 1 kali
B Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a dokter 15 ijazah/gelar
b pasca sarjana 10 ijaah/gelar
c sarjana/diploma IV 5 ijazah/gelar
C Memperoleh piagam penghormatan
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya
a 30 tahun 3 penghargaan
b 20 tahun 2 penghargaan
c 10 tahun 1 penghardaan
2 Memperoleh gelar kehormatan akademis 15 gelar
TOTAL NILAI 9.893
Batam, ………………………………..2021
KETUA TIM PENILAI KOTA BATAM
KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : dr. Nazia Helni
2 NIP : 19971014 201903 2 001
3 Nomor Seri KARPEG :
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Karimun, 14 Oktober 1987
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : Dokter Umum
7 Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Muda Tk I/ III b / 1 Maret 2019
8 Jabatan : Dokter Ahli Pertama
9 Masa Kerja Golongan Lama : 02 Tahun 09 Bulan
Baru :
10 Unit Kerja : UPT Puskesmas Tanjung Buntung
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS DOKTER
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. Nazia Helni
NIP : 19871014 201903 2 001
Pangkat : Penata Muda Tingkat I / III.b
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
Unit kerja : UPT. Puskesmas Tanjung Buntung
NO URAIAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS DOKTER TANGGAL SATUAN HASIL VOL. KEGIATAN ANGKA JUMLAH AK KET. BENTUK
KREDIT FISIK
1 2 3 4 5 6 6 7
A. Pengajar/ pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan 2 jam pelajaran 0.03
B. Peran serta dalam seminar/ lokakarya bidang kesehatan
1. Mengikuti seminar/ lokakarya dibidang kesehatan, sebagai
a. Pemrasaran kali 3
b. Pembahas/ moderator/ narasumber kali 2
c. Peserta kali 1
2. Mengikuti/ berperan serta sebagai delegasi ilmiah, sebagai
a. Ketua kali 1.5
b. Anggota kali 1
C. Keanggotaan dalam organsasi profesi dokter, sebagai
a. Pengurus tahun 1
b. Anggota tahun 0.75
D. Keanggotaan dalam tim penilai angka kredit jabatan fungsional dokter,
sebagai
a. Ketua/ wakil ketua tahun 1
b. Anggota tahun 1 0.75 0.75
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya
a. Strata 1 (sarjana/ diploma IV) ijazah/gelar 5
b. Strata 2 (pasca sarjana) ijazah/gelar 10
c. Strata 3 (doktor) ijazah/gelar 15
F. Perolehan piagam kehormatan
1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun penghargaan 3
b. 20 (dua puluh) tahun penghargaan 2
c. 10 (sepuluh) tahun penghargaan 1
2. Memperoleh gelar kehormatan akademis gelar 15
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
Menerangkan bahwa :
Nama : dr. Nazia Helni
NIP : 19871014 201903 2 001
Pangkat : Penata Muda Tingkat I / III.b
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
Unit kerja : UPT. Puskesmas Tanjung Buntung
NO URAIAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI TGL SATUAN VOL. KEGIATAN ANGKA JUMLAH AK KET. BENTUK
HASIL KREDIT FISIK
1 2 3 4 5 6 7 8
A.Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan
evaluasi di bidang kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan nasional buku 12.5
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 6
2. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survei dan
evaluasi di bidang kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku buku 8
b. Dalam bentuk makalah naskah 4
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan nasional buku 8
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 4
4. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri dalam bidang kesehatan yang dipublikasikan