Orthodonciai Propedeutikai Munkafüzet

EFOP-3.4.
3 -16-2016-00014 projekt
SZTE FOGORVOSTUDOMÁNYI KAR
Fogszabályozási és Gyermekfogászati Tanszék
Ortodonciai Vademecum sorozat

Első rész
Ortodonciai propedeutikai munkafüzet
Jelen tananyag a Szegedi Tudományegyetemen készült az Európai

Unió támogatásával. Projekt azonosító: EFOP-3.4.3-16-2016-00014
Írta: Dr. Molnár Mária Magdolna

Lektorálta és szerkesztette: Prof. Dr. Madléna Melinda
Társszerkesztő: Dr. Mártha Krisztina (Marosvásárhelyi Orvosi és
Gyógyszerészeti Egyetem)
Tanulási eredmények érvényesülését értékelő lektor: Dr. Kispéter Anett
Szeged, 2020.
Szegedi Tudományegyetem
Cím: 6720 Szeged, Dugonics tér 13.
www.u-szeged.hu
www.szechenyi2020.hu
Tartalomjegyzék
Előszó ............................................................................................. 6
1. Ortodonciai ismeretek.................................................................... 8
1.1. Az ortodoncia tárgya, az ortodonciai tevékenység célja ................ 8
1.2. Az ortodonciai dokumentáció összeállítása és részei ..................... 8
1.3. Munka-, baleset- és tűzvédelem ................................................ 9
1.4. Minta Tanmenet .................................................................... 10
2. Lenyomatvétel és mintakészítés.................................................... 11
2.1. Lenyomatvétel a fogszabályozásban ......................................... 11
2.1.1. Gyakorlati feladatok ..................................................... 12
2.1.2. Fejlődési irány: digitális lenyomat ................................ 13
2.1.2.1. „Okos” lenyomat ..................................................... 13
2.1.2.2. Alapfogalmak .......................................................... 13
2.1.2.2.1. A digitalizálás .................................................... 13
2.1.2.2.2. STL (Standard Triangulation Language)
fájlformátum ..................................................................... 13
2.1.2.3. Az intraorális szkennerek csoportosítási szempontjai
............................................................................................ 14
2.1.2.4. Az intraorális szkenner részei ................................. 14
2.1.2.5. Az intraorális szkenner használatának lépései ........ 16
2.1.2.6. Gyakorlati feladat .................................................... 17
2.2.1.1. Lenyomatok kiöntése és lefejtése .............................. 18
2.2.2.2. Gyakorlati feladat .................................................... 20
2.3.1. Gyakorlati feladat: ortodonciai gipszmodell készítése .. 21
2.3.2. Ortodonciai síkok .......................................................... 22
2.3.2.1. A gipszmodellnél alkalmazott síkok................................ 22
3. Modellanalízis, ortodonciai alapdiagnosztika ................................... 23
3.1. Ortodonciai diagnosztikai alapfogalmak .................................... 23
3.1.1. Angle osztályok ............................................................ 23
3.1.3. Vertikális eltérések ....................................................... 25
3.1.4.Transzverzális eltérések ................................................ 25
3.1.5. A szkeletális eltérések .................................................. 26
3.1.5.1. Leggyakoribb szkeletális típusok............................. 26
3.2. Gyakorlati feladatok ............................................................... 27
3.3.1. Gyakorlati feladat ......................................................... 29
4. Ortodonciai mérések, modellanalízis .............................................. 30
4.2. A modellanalízis eszközei ........................................................ 30
4.3.1. Pont index .................................................................... 31
4.3.2. Korkhaus index ............................................................. 31
4.3.3. Az apikális és koronális bázis vizsgálata ....................... 31
4.3.4. Bolton-féle analízis .............................................................. 32
4.3.5. Moyers-féle váltófogazati analízis .......................................... 33
4.3.6. Palatum magasságának mérése ............................................ 34
4.4. Gyakorlati feladatok ...................................................... 34
5. Az ortodonciában leggyakrabban használt röntgenfelvételek .......... 38
5.1. Panoráma (OPT) felvételek ..................................................... 38
5.3. Kefalometria típusok ....................................................... 43
5.3.1. Teleröntgen analízis ..................................................... 43
5.3.1.1. Ricketts-analízis ...................................................... 44
5.3.1.2. Bergen analízis (Hasund) kefalometriai értékei ...... 45
5.3.1.2.1. Hasund-kefalometria pontjai ............................. 45
5.3.1.2.2. Harmóniabox csúszónormával ........................... 47
5.3.1.3. Gyakorlati feladatok ................................................ 48
5.3.1.4. Számítógépes teleröntgen elemzés ......................... 52
5.4. Posteroanterior (PA) röntgenanalízis ........................................ 53
1.Feladat. Rajzolja át az ábrán látható referencia vonalaknak
megfelelően a képleteket! .................................................... 54
6.Kivehető készülékek ..................................................................... 55
6.1.1.A kivehető készülékek készítéséhez szükséges eszközök
és anyagok ............................................................................. 57
2. Feladat. Tervezze meg a munkalapon lemezes készülék
részeit! ................................................................................. 63
5.Feladat.Hajlítson rágófelszíni támasztékot 0.7-es Federhart
drótból! (6.18. ábra).............................................................. 63
6. Feladat.Hajlítson Labial ívet 0.7-es vagy 0.8-as Federhart
drótból az előkészített gipszmintára! (6.19. és 6.20. ábra) ..... 64
8. Feladat.Hajlítson háromszög vagy „Triangulár” kapcsot 0.7-
es Federhart drótból! (6.15. és 6.16. ábra) ............................. 64
9. Feladat.Hajlítson „Z” segédrugót 0,6-Federhart drótból!
(6.21. és 6.22. ábra) ............................................................... 64
7.1.A rögzített retenciós készülékek ............................................... 65
A rögzített retenciós készülékek, linguál retainerek a fogszabályozó
kezelés során elért eredmény megtartására szolgálnak.(7.5. ábra) ..... 65
A fogakra történő ráhelyezést szilikon átvivővel segíthetjük.(7.6.ábra) 65
7.2 A rögzített készülékek hatékonyságát segítő elemek ................... 65
Minimold szilikon sablon használata a fogszabályozásban. A
fogszabályozó kezelés során egyes esetekben különböző kiegészítő
elemek beépítése szükséges a gyorsabb és hatékonyabb eredmény
elérése érdekében. Ezt segíti többek között a MINIMOLD készlet
elemeinek használata.(7.7.ábra) A MINIMOLD szettben található;
ívrögzítő sablon, anterior harapásemelő sablon,(7.8.ábra) tubuskészítő
elem, rossz szokás korrigáló tüske, gombocska elem,(7.9.ábra) moláris
blokk elem, bracket elem. ........................................................... 66
1.Feladat.Rajzolja át méretarányosan (6 mm-es a loop
magassága és 3 mm a szélessége) milliméter papírra a multi
loop ívet! (7.4.ábra) ............................................................. 66
3.Hajlítson a 33 fogtól a 43 fogig feszülés mentes passzív
lingual retainert (retainer drótból) és ragasztó viasszal
rögzítse! Készítsen gyúrható fázisú szilikonból átvivő elemet!
(7.6. ábra) ........................................................................... 67
8. Setupok készítése ....................................................................... 67
8.1. Manuális setupok készítése ..................................................... 67
8.1.1. Manuális setupok készítése mélyhúzott sínnel.............. 67
Menete: a gipszmintán a kijelölt fogaknál 0.025 mm-es fogállás
korrekciót végzünk és a beállított pozíciót ragasztó viasszal
rögzítjük.(8.1,8.2,8.3. ábra) Ezután történik a mélyhúzott sín
elkészítése Durán fóliából vákuumos (8.4. ábra) vagy sűrített levegős
(8.5. ábra) mélyhúzó berendezés segítségével. A sínek szélét a fog
gingivális kontúrjának megfelelően állítjuk be.(8.6. ábra)............. 67
1. Feladat. A mellékelt gipszmintán, a kijelölt fogaknál végezze
el 0.025 mm-es fogállás korrekciót és rögzítse ragasztó
viasszal! ............................................................................... 68
9.Készségfejlesztő gyakorlatok ......................................................... 70
9.1. Mini tabló .......................................................................... 70
9.1.1.Gyakorlati feladatok ............................................................. 71
1. Feladat.Végezze el a tükrözést az 9.5. ábra alapján! .......... 71
2.Feladat.Készítsen méretarányos rajzot frontális nézetben!
(9.6. ábra) ................................................................................ 72
3. Feladat. Készítsen méretarányos rajzot laterális nézetben!
(9.7. ábra) ................................................................................ 74
4. Feladat. Hajlítsa meg a drótívformát 0.7 rugó kemény
(Federhart) drótból! A drótívformát 25 percen belül kell
meghajlítani!(9.8. ábra) ........................................................... 75
10. Ellenőrző kérdések .................................................................... 76
11. Tanulással elérhető kimeneti követelmények .............................. 78
12. IRODALOMJEGYZÉK ................................................................... 81
12.1. Felhasznált weboldalak ......................................................... 82
4. dentalcompare.com/4877-Orthodontic-3D-Digital-
Modeling/41241-OrthoCAD-iCast-Digital-Study-Models/ (2018.01.20.) 83
13. TÁMOGATÓ .............................................................................. 85
Előszó
Az Ortodonciai Vademecum sorozat célja olyan vezérfonalat
adni a fogorvostanhallgatók kezébe, amellyel alapszintű jártasságra
tesznek szert a fogszabályozás területén. Olyan szerkesztést
alakítottunk ki, amelyre a gyorsan és dinamikusan fejlődő új
ismeretanyag könnyen rácsatlakoztatható. Nem volt cél a minden apró
részletre kiterjedő anyag összeállítása, természetesen szükség szerint
bővíthető.
A sorozat első kötete az ortodonciai propedeutika. A fogászat,

ezen belül a fogszabályozás is duális, manuális szakterület, ezért
tulajdonítunk kiemelt fontosságot az elmélet mellett a gyakorlat-
orientált képzésnek, így a propedeutikának is.
A propedeutika definíciója: előkészítés, bevezetés valamely

tudományágba. Az ortodonciai propedeutikának van egy közvetlen és
egy átfogóbb, pedagógiai célja. Magasabb szintű fogászati
betegellátáshoz szükséges, hogy ortodonciai optikán és látásmódon
keresztül is megvizsgáljuk a betegeket és ezeket a szempontokat
érvényesítsük a komplex kezelési tervben.
A gyakorlati feladatok perspektivikus célja a manualitás

fejlesztése mellett a vizuális kultúra illetve jobb-és bal agyféltekés
tréningezés.
A munkafüzet következetesen a 3+2-es tagozódást követi,

igazodva a tantárgyi gyakorlatok menetéhez.
Az első bekezdés az un. alapvetés, definíció és az aznapi

feladatok elméleti alapjának a tárgyalása. Itt kerülnek bemutatásra a
szükséges eszközök és anyagok, amelyek a feladatok elvégzéséhez
szükségesek.
A második rész a konkrét gyakorlati feladatok kiadása és azok

begyakorlása. A hallgatókat megtanítjuk a helyes eszközhasználatra is.
Általában azokat a módszereket választottuk, amelyeket manapság a
rendelőben leggyakrabban használunk. Egyben felhívjuk a figyelmet
más alternatív megoldásokra is.
A harmadik fejezet a jövő útját, a 3D modellezést és a digitális

fogszabályozást mutatja be, ami egyre szélesebb körben kezd
elterjedni, és amit frekventált rendelők, illetve fogtechnikai laborok már
használnak, illetve terveznek használni.
A +1-es „ráadás” rész a függelékben szerepel, ezeket a
feladatokat készségfejlesztésre használjuk. Többek között a
dróthajlításos, a rajzolásos és tükrözéses feladatok segítik ezt a célt.
A +2-es rész az ellenőrző kérdéseket tartalmazza, amivel a

graduális képzésben megszerzett tudás szintjét lehet tesztelni.
Szeretnék köszönetet mondani egyetemi oktatóimnak: Dr.

Budai Máriának és Dr. Pónyi Sándornak, mentoromnak: Dr. Percze
Évának, valamint első fogtechnikusomnak, Csatári Sándornak, hogy az
ortodonciai tudás magját segítettek kicsírázni bennem. A tanítványi lánc
tagjaként az elültetett elméleti és gyakorlati tudást kívánom tovább adni
a SZTE FOGORVOTUDOMÁNYI KAR hallgatóinak.
Külön szeretném megköszönni Dr. Madléna Melinda Professzor

Asszony szakmai tanácsait, lektori és szerkesztői munkáját, továbbá azt
a lehetőséget, hogy 35 év fogszabályozó fogorvosi és konzulensi
tapasztalatommal részt vehetek az oktatásban.
Célom
Rendszerszemléletű, logikus gondolkodásmód kifejlesztése a
fogszabályozás vonatkozásában.
Vizuális szakmai kultúra fejlesztése.
Olyan mennyiségű és minőségű tárgyi alaptudás elsajátíttatása,
ami jártasságot biztosít a fogszabályozás területén mindazoknak, akik
majd későbbiekben a fogszabályozás irányába specializálódnak, illetve
azoknak is, akik más szakirányt választanak.
Szeged, 2019. december 1.
Dr. Molnár Mária Magdolna

ortodontus szakorvos, a jegyzet szerzője
1. Ortodonciai ismeretek
1.1. Az ortodoncia tárgya, az ortodonciai
tevékenység célja
Az ortodoncia tárgya az orofaciális régióban fellelhető dento-szkeletális
helyzeti és funkciós rendellenességek összességének feltárása, az
ortodonciai diagnosztizálás, mely alapján elkészül az átfogó ortodonciai
kezelési terv. Az ortodonciai kezelés célja a teljes esztétikai és
funkcionális rehabilitáció.
1.2. Az ortodonciai dokumentáció összeállítása és

részei
Az átfogó diagnózis felállításához szükséges információkat az
anamnézis, a klinikai vizsgálat, a funkcionális elemzés, a röntgen-
kefalometriai analízis, egyéb röntgen vizsgálatok eredményei (OPT,
intraorális, PA koponyafelvétel, CBCT), a fotóelemzés, valamint a
gipszmodell analízis szolgáltatják, melyek azonos súllyal vesznek részt a
diagnosztikai folyamatban. A megfelelő diagnózis a kezelési terv, a kezelési
alternatívák felállításának alapja.
A szakmai anamnézis felvétel két részre tagolódik: általános és

ortodonciai anamnézis.
Az általános rész az általános egészségi állapotról nyújt információkat,

olyan területekre fókuszálva, melyek közvetett módon is hatással lehetnek
a tervezett fogszabályozó beavatkozásra. Ilyenek pl. a csontozat különféle
megbetegedései, bizonyos gyógyszerek szedése, az antibiotikum profilaxis
szükségessége, az orr- és garatmandulák állapota, az orrjáratok
átjárhatósága, szájlégzés megléte stb.. Fontos a páciens szellemi
fejlettségének megítélése, mely a kezelési procedúrák elfogadásában, a
kezelési célok meghatározásában döntő jelentőséggel bír. Bizonyos
elváltozások okainak feltárásában a családi anamnézis nyújthat segítséget.
Az ortodonciai anamnézis során a jelen állapotot közvetlenül befolyásoló

történésekre irányul a figyelem. A csecsemőkori, mellről való táplálás,
gyermekkori ujjszopás, esetleges cumizás, meglétére/hiányára utaló
kérdések megválaszolása szülői segítséget igényelhet. A tejfogak
előtörésének időpontja, a majdani fogváltás időtartamának becslésében
játszhat szerepet, míg a korábbi arc- és dentális trauma később szkeletális
és/vagy dentális fejlődési zavart okozhat.
A kezelések tervezésénél figyelembe kell venni további egyéb
tényezőket is, melyek szintén az anamnézis felvétel során derülnek ki.
Ilyenek például a fogcsikorgatás, illetve fúvós hangszereken való játék.
Végül a korábbi fogszabályozó kezelésekre, valamint azokra az
elváltozásokra utaló kérdések zárják a sort, melyek korábban már részben,
vagy egészben korrigálásra kerültek.
Az ortodonciai diagnózis célja az orofaciális régió szkeletális és

dentális rendellenességeinek feltárása, mely alapján elkészül a kezelési
terv.
A páciens (kiskorúak esetén a szülő/gondviselő) részletes szóbeli és írásbeli

tájékoztatása és írásbeli beleegyezése szükséges a választott kezelés
elkezdéséhez. A dokumentáció során ügyelni kell az adatvédelmi szabályok
betartására.
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
1.3. Munka-, baleset- és tűzvédelem
Minden szemeszter megkezdése előtt kötelező részt venni Munka-

baleset- és tűzvédelmi oktatáson, amelyet az Oktatási Intézmény állít össze
az aktuális jogszabályok figyelembevételével.
A gyakorlat során használt eszközök és anyagok veszélyességére az adott
konkrét munkafolyamat során mindig nyomatékosan felhívjuk a figyelmet.
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
1.4. Minta Tanmenet
FOGSZABÁLYOZÁS I. GYAKORLAT
Tanév, II. félév, IV. évfolyam
Gyakorlat helye: Tanlaboratórium (lenyomatvétel rendelőben)

Gyakorlat ideje: 2 óra/hét
Vizsgaforma: Gyakorlati jegy
Kredit: 2
Téma
1. Bevezetés, a gyakorlatok rendjének
megbeszélése, munkavédelmi ismeretek
2. Ortodonciai lenyomatvétel, modellkészítés
6. Mérések ortodonciai modelleken
7. Mérések ortodonciai modelleken
8. Gyakorlati beszámoló I.
9. Kivehető készülék elemek készítése
10. Kivehető készülék elemek készítése
11. Röntgenfelvételek analízise
12. Röntgenfelvételek analízise
13. Gyakorlati beszámoló II.
14. Konzultáció
A gyakorlatokra minden hallgató köteles magával hozni az

alábbiakat:
védőszemüveg, Rotring v. más típusú töltőceruza (0,7 mm-es),
szögmérő, egyenes és derékszögű vonalzó, kéthegyű körző, olló, radír,
alkoholos filc (vékony) v. zsírceruza
Ajánlott irodalom:
o Fábián G., Gábris K., Tarján I. (szerk.): Gyermekfogászat,
Fogszabályozás és Állcsont-ortopédia. Semmelweis Kiadó, 2015
ISBN: 978-963-331-340-4
o L. Mitchell (ed.): An Introduction to Orthodontics. Oxford University
Press, 4th edition, 2013
ISBN: 9780199594719
o Előadások anyaga
A munkafüzet több feladatot tartalmaz, mint ami a minta tantervben
szerepel. Az elkészítendő feladatok választhatók.
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
2. Lenyomatvétel és mintakészítés
2.1. Lenyomatvétel a fogszabályozásban
Alapvetés:
Lenyomatnak a szájképletekről készített negatív mintát nevezzük. A
lenyomatnak tartalmaznia kell a készítendő fogtechnikai termék
(fogszabályozó készülék) megfelelő kivitelezéséhez szükséges
szájképleteket, a fogak és lágyrészek kontúrjait.
A sikeres lenyomatvétel feltételei:
1. Megfelelő lenyomatkanál. A lenyomatkanálnak a lemintázandó

felületen jól kell feküdnie és helyet kell biztosítania a
lenyomatanyag számára.
2. A megfelelően választott lenyomatanyag, annak optimális

mennyisége és megfelelő képlékeny állapotban való alkalmazása.
A fogszabályozásban leggyakrabban alginát bázisú
lenyomatanyagot használunk. Fontos a gyár által javasolt por-
folyadék arányokat betartani, tehát a mérőedénnyel kell
kimérni. A keverés gumicsészében spatulával történik.
Lehetséges automata, illetve félautomata géppel történő keverés
is.
Nagy precizitást igénylő (sínes vagy mini implantátummal
kombinált kezelésnél a lenyomat készítése optimálisan kétfázisú
un. „A” szilikon lenyomatanyaggal történik. Ez lehet kétfázisú,
egyidejű vagy kétfázisú, kétidejű. A kétfázisú kétidejűnél fontos a
feszülésmentes helybiztosítás a hígan folyó lenyomatanyag
számára. Egyik módszer az elfolyási csatornák bevágása. Másik
módszer helyfenntartó (pl. Plicafol) fólia alkalmazása a gyúrható
fázisnál.
3. A lenyomatkanál helyes bevezetési technikája. A lenyomatkanalat

először többször üresen, lenyomatanyag nélkül próbáljuk be, így
meg tudunk győződni arról, hogy jó-e a méret, valamint felmérjük
a páciens együttműködő képességét.
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
2.1.1. Gyakorlati feladatok
1. Készüljön fel alginát bázisú lenyomat vételére!

2. Válassza ki a megfelelő méretű kanalat és többször próbálja
el a ki-és behelyezést (2.1. és 2.2. ábra)!
2.1. ábra 2.2. ábra

Alsó fém perforált lenyomat kanál Felső fém perforált lenyomat kanál
3. Biztosítsa a lenyomatanyag adhézióját a lenyomatkanálnál

belsejében! Módszerei: perforáció, tapadó korongok,
leukoplaszt, illetve kémiai adhezív anyagok. Lássa el egyéni
azonosítóval (pl. törzslapszám)!
4. Keverje meg a lenyomatanyagot előírás szerint, és

buborékmentesen terítse el a kanálban!
5. Begyakorolt összehangolt mozdulattal helyezze a

lenyomatkanalat a szájba és a kötés ideje alatt a kanalat
tartsa fixen!
6. Távolítsa el a lenyomatkanalat, ellenőrizze a lenyomat

minőségét, és tárolja nedves közegben a kiöntésig!
A jó lenyomatnak torzulásmentesen kell tartalmaznia a kemény- és

lágyrész képleteket (2.3. és 2.4. ábra).

Alsó alginát lenyomat jól megmintázott Felső alginát lenyomat jól megmintázott
lágyrész képletekkel funkciós széllel
2.1.2. Fejlődési irány: digitális lenyomat
2.1.2.1. „Okos” lenyomat
A szájképletek digitális másolata, amely intraorális szkenner

alkalmazásával történik. Egyre inkább elterjedőben van.
A fogszabályozás napjainkban a sínterápiás, illetve az egyedileg

gyártott multiband rendszereknél használja. Ez egy digitális
ortodonciai rendszer része. Fontos, hogy a tervezővel, illetve a
gyártóval kompatibilis legyen. Az intraorális szkennerek nyújtotta
lehetőségek feltérképezése, a hozzájuk kapcsolódó CAD/CAM
útvonalak kidolgozása számtalan módszert és lehetőséget tartogathat
a fogszabályozás számára.
2.1.2.2. Alapfogalmak
2.1.2.2.1. A digitalizálás
A digitalizálás során dokumentumokról, képekről, tárgyakról, az

emberi test részeiről számítógép által feldolgozható jel készül.
A digitalizálás során mintavételes beolvasás és digitális tárolás

történik. A mintavétel során adatvesztés történhet (például a színt
nem rögzíti), a tárolás közben viszont egyéb információkkal
egészíthetjük ki az állományt. A digitális fájl korlátlanul, azonos
minőségben reprodukálható (másolható).
A feldolgozott állományt többféle formátumban tárolhatjuk, mely

függ az eredetileg digitalizált anyagtól, valamint attól, hogy milyen
típusú, minőségű digitalizált kimenetet szeretnénk.
2.1.2.2.2. STL (Standard Triangulation Language) fájlformátum
CAD/CAM (OrthoCAD, AutoCAD) szoftverek saját szerkeszthető

fájltípusa.
Kapcsolatot teremt a CAD rendszerek és a prototípusgyártó

rendszerek között. Csak felületi geometria; a szín, textúra vagy egyéb
tulajdonság nem őrződik meg.
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
2.1.2.3. Az intraorális szkennerek csoportosítási szempontjai
- Segédanyag szükségessége szerint: porbevonattal vagy

pormentesen
- Színtartomány szerint: monokromatikus vagy kromatikus
- Képrögzítés módja alapján: szólókép vagy videofelvétel
- Más rendszerekkel való kompatibilitása alapján: nyitott vagy zárt

rendszer
- Technológiai háttér alapján:
• Háromszögelési technika (triangulation) – pl. Cerec

Omnicam
• Konfokális lézeres pásztázó mikroszkóp (Confocal Laser
Scanning Microscope - CLSM) pl. iTero
• Aktív hullámfront mintavételezés (AWS) pl. LavaC.O.S.
• Koherens fénynyalábok interferencia mintázata
(Accordion Fringe Interferometry - AFI) pl. Lythos
Megjegyzés: ....................................................................................
2.1.2.4. Az intraorális szkenner részei
A gyakorlat során használhatjuk pl. az Align Technology iTero típusú

szkennerjét. Ennél a rendszernél a digitális munka fókuszában az
ortodoncia kezelések állnak. Az adatállomány rögzítése az Invisalignhoz
kapcsolt külön hivatalos felhasználó felületen az OrthoCAD szoftver
segítségével történik (2.5. ábra).
2.5. ábra. Az iTero intraorális szkenner és részegységei

Guruló kocsin a kezelő egység a leolvasó fejjel. A grafikus felület érintős
képernyővel. http://www.itero.com/de-de/, (2017.12.10.)
2.6. ábra. Az alsó és felső fogív szkennelésének folyamata
Az alsó fogív szkennelését a jobb alsó legutolsó nagyőrlő fog rágófelszínétől
haladunk balra, utána a linguális felszínen balról jobbra. A vestibuláris felszínen
jobbról balra a középvonalig, majd balról jobbra a középvonalig. Ezután áttérünk a
felső fogívre. http://www.itero.com/de-de/, (2017.12.10.)
2.8. ábra
2.7. ábra A harapás rögzítése centrál-okklúziós
Intraorális szkenner használata a helyzetben történik. A kisőrlőfogak
rágófelszín lemintázása során. Az alsó fogak buccális felszínén a szkennelést
fogíven kezdünk. 8-as-szerű hullámzó mozdulatokkal
http://www.itero.com/de-de/, végezzük. http://www.itero.com/de-
(2017.12.10.) de/, (2017.12.10.)

Hibás részek korrigálása Mentés és virtuális minta készítése
http://www.itero.com/de-de/, http://www.itero.com/de-de/,
(2017.12.10.) (2017.12.10.)
2.11. ábra
Az iTero szkenner kapcsolata az OrthoCad szoftverrel
http://www.itero.com/de-de/, (2017.12.10.)
2.1.2.5. Az intraorális szkenner használatának lépései
1. A beteg adatainak rögzítése a grafikus kezelőfelületen.
2. Kalibrálás
3. Pásztázás /alsó-felső fogív/(2.6. és 2.7. ábra)
4. Harapásrögzítés (2.8. ábra)
5. A szkenneléssel bevitt adatok ellenőrzése, korrekció, trimmelés

/vágás-csiszolás/ (2.9. ábra)
6. A generált file szerkesztése és virtuális modell készítése (2.10.

ábra)
7. Adatok mentése a felhőbe (2.11. ábra)

2.1.2.6. Gyakorlati feladat
Végezze el a szkennelést az alábbi sorrendben!
1. Ellenőrizze a szkenner kezelőfej csatlakozását a

számítógéphez!
2. Biztosítsa az internet kapcsolatot!
3. Helyezze rá a kezelőfejre az egyszer használatos védőfejet!
4. Kapcsolja be az előírt módon a szkenner munkaasztalt!
5. Helyezze a fog fölé a beolvasó fejet! (2.7. ábra)
6. Tartsa el az ajkat és a nyelvet!
7. Nyomja meg a gombot a beolvasás indításhoz!
8. Kalibráljon!
9. Indítsa a szkennelést lassú mozdulatokkal az előírt

sorrendben! (2.6. ábra)
10.Rögzítse a harapást central-okklúzióban a kisőrlő fogaknál

8-as-szerű hullámzó mozdulatokkal! (2.8. ábra)
11.Győződjön meg róla, hogy a beolvasás tiszta és lyukmentes

legyen! (2.9. ábra)
12. Nyomja meg újra az indító gombot hiányosság esetén!

/Nem kell elölről kezdeni a szkennelést/
13. Mentse az adatokat STL fájlban! (2.10. és 2.11. ábra)
Megjegyzés: ................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
..................................................................................................
2.2. Mintakészítés
2.2.1.1. Lenyomatok kiöntése és lefejtése
A lenyomatot III. osztályú Moldano modellező keménygipsszel

/Heraus Kulzer gyártmány/ öntjük ki. A jól elkevert tejfölsűrűségű gipszből
mogyorónyi mennyiséget teszünk a lenyomat legmagasabb pontjára (2.14.
ábra). Majd folytonos rázogatás közben ismételten kis mennyiségeket
teszünk. Ezt a műveletet addig folytatjuk, míg a mintagipsz teljesen ki nem
tölti a lenyomatot. A buborékmentességre ügyelni kell! A tömörítéshez
célszerű fogtechnikai vibrátort használni (2.15. ábra).
2.14. ábra 2.15. ábra

Alginát lenyomat kiöntése Fogtechnikai vibrátor
Szabó I, Prágai G 1979. http://www.degiorgi.it/(2018.02.12.)
A keménygipsz megkötése után I. osztályú artikulációs BonArti M

gipsszel /Wiegelmann GmbH gyártmány/ megöntjük a minta talpát.
Az alginát bázisú lenyomatokat a megkötött gipszmintáról a

lenyomatkanállal együtt vesszük le. A lenyomatkanál nyelét fogva a
gipszfogak tengelyének irányában történjen a lefejtés.
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................

Végezze el az alginát lenyomat kiöntését!
1. Sűrített levegővel szárítsa ki a lenyomatot!
2. Keverje meg a Moldano gipszet hideg vízzel!
3. Mogyorónyi mennyiségű gipszet tegyen a lenyomat

legmagasabb pontjára (2.14. ábra)
4. Folytonosan rázogassa a lenyomatot, ameddig

buborékmentes nem lesz az öntés!
5. Töltse fel a lenyomatot teljesen!
6. Használja a fogtechnikai vibrátort az anyag tömörítéséhez!

(2.15. ábra)
7. Spatula segítségével igazítsa meg a minta szélét!
8. Várja meg a teljes megkeményedést!
9. Fejtse le lenyomatot a gipszmintáról!
10.Lássa el a gipszmintát egyedi azonosítóval (pl. törzslap

számmal)!
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
2.2.2.1 Fejlődési irány – 3D nyomtatás
A 3D nyomtatás az a folyamat, melynek során egy digitális modellből

kézzel fogható tárgy készül valamilyen alapanyag vékony rétegekben
történő felhordásával, például Voxeltek M típusú 3D nyomtató
segítségével. (2.16. ábra). 3D nyomtatás alapja minden esetben egy
digitális modell, amely keletkezhet egy létező tárgy 3D szkennelésével,
vagy egy tervezési folyamat eredményeként vagy akár ezek együttes
alkalmazásával.
Jellemzők: A 3D modellek tervezésére és szerkesztésére használt

szoftverek általában az STL fájlformátummal dolgoznak.
A 3D nyomtatást leggyakrabban a gipszmintákat helyettesítő
modellek (Stone-modellek) (2.17. és 2.18. ábra) gyártása során
alkalmazzák.
A különböző kivehető vagy rögzített fogszabályozók mellett
elterjedt az átlátszó sínes eszközök („láthatatlan
f o g s z a b á l y o z ó k ” ) alkalmazása. A fogszabályozás előtt a fogívről
készült beolvasás alapján egy fogászati tervező szoftver
segítségével megtervezik a fogak elérendő helyzetét. A kiinduló
állapot és a végső állapot közötti változásokat a szoftver megfelelő
mennyiségű lépésre osztja, figyelembe véve, hogy egy lépésben
nem lehet túl nagy a fogak elmozdulása, mert az a fogak
elvesztéséhez vezetne. Az egyes lépésekhez tartozó nyomtatott
fogívekre átlátszó fóliából vákum formázással készítik az aktuális
sínt. Az átlátszó fogszabályozó sínek viselésének legnagyobb előnye,
hogy a viselés közben gyakorlatilag nem látszik és könnyen tisztán
tartható, azonban ez a módszer nem minden anomália esetén
alkalmazható sikeresen és rendkívül költséges. A kívánt hatás elérése
céljából egy-egy sínt 2-3 hétig, napi legalább 20 óráig ajánlott
viselni.
2.16. ábra 17. ábra 2.18. ábra

3D nyomtató Stone modellek Stone modell
Voxeltek_M www.voxeltek.com/, www.voxeltek.com/,
www.voxeltek.com/, (2017.12.10.) (2017.12.10.)
(2017.12.10.)
Végezze el a 3D nyomtatást a korábban elkészített szkennelt
állomány alapján!
2.3. Modellkészítés és síkok
2.3.1. Gyakorlati feladat: ortodonciai gipszmodell

készítése
Az alátalpalt gipszmintát a 2.18. ábrán látható formák egyike alapján
gipszcsiszoló (trimmelő) (2.19. ábra) segítségével készítse elő úgy,
hogy a modellek talpa az okkluzális síkkal párhuzamos legyen és a
modellek tuberális felszíne a rágófelszínre merőlegesen álljon (2.20.
ábra)!
2.18.ábra. Az ortodonciában használt különböző ”ötszögelési” módok

https://www.o-atlas.com/de/. (2016.06.20.)
2.19. ábra 2.20. ábra

Gipszcsiszoló (trimmelő) Leggyakrabban használt „ötszögelési”
berendezés forma
http://www.degiorgi.it/(2018.02.12.) https://www.o-atlas.com/de/.
(2016.06.20.)
Figyelem! Balesetveszély! A gipszcsiszoló forgótárcsája az ujjakra

veszélyes! A csiszolás során lepattanó gipszdarabok a szemre
veszélyt jelentenek!
Megjegyzés: …………………………………………………………………………………………….
2.3.2. Ortodonciai síkok
Az ortodonciában
alkalmazott síkoknak
fontos szerepe van a
diagnózis felállításában. A
median-sagittalis síkhoz
(a) viszonyítva a
transzverzális
rendellenességeket
vizsgáljuk. A Frankfurti
horizontális síkhoz (b) a
vertikális
rendellenességeket
viszonyítjuk. Az orbitális
sík (c) az antero-posterior
2.21. ábra. Síkok:
a: median-sagittalis sík,
irányú rendellenességek
b: frankfurti horizontális sík, viszonyítási alapja. (2.21.
c: orbitális sík [6](Fábián G 2013.) ábra)
2.3.2.1. A gipszmodellnél alkalmazott síkok

Az előző fejezetben ábrázolt síkok az ortodonciai modellek esetében a
következőképpen feleltethetők meg. (2.22. és 2.23. ábra)
1.Raphe mediana (RM) sík párhuzamos a median-sagittalis síkkal (2.21.
ábra a pont)
2.Tuberalis (TU) sík párhuzamos az orbitális síkkal (2.21. ábra c pont)
3.Az okkluzális (Ok)sík közel párhuzamos a Frankfurti horizontális síkkal
(2.21. ábra b pont)
2.22. ábra. A gipszmodellnél alkalmazott 2.23. ábra. A gipszmodellnél

síkok. alkalmazott síkok grafikus ábrázolása.
1. Raphe mediana sík RM - Raphe mediana

2. Tuberalis sík TU - Tuberalis sík
3. Okkluzális sík OK – Okkluzális sík
https://www.o-atlas.com/de/. https://www.o-atlas.com/de/.
(2016.06.20.) (2016.06.20.)
3. Modellanalízis, ortodonciai
alapdiagnosztika
3.1. Ortodonciai diagnosztikai alapfogalmak
Az ortodonciai diagnosztika a dentális és szkeletális eltéréseket vizsgálja
a szagittális vertikális és transzverzális síkban.
3.1.1. Angle osztályok
Angle I. osztály (normokklúzió) (3.1. ábra). A felső első nagyőrlő

meziobukkális csücske az alsó első nagyőrlő meziobukkális- és
centrobukkális csücske közötti barázdába harap.
Angle II/1. osztály (disztookklúzió) (3.2. ábra). A felső első nagyőrlő

meziobukkálilis csücske az alsó első nagyőrlő meziobukkális- és
centrobukkális csücske közötti barázda elé harap. Jellemzője a
frontterületen a felső fogak előredőlése (protrúziója) (valamint
klinikailag az inkompetens ajakzáródás miatt gyakran kialakulhat
szájlégzés).
Angle II/2. osztály (disztookklúzió) (3.3. ábra). A felső első nagyőrlő

mesiobuccalis csücske az alsó első nagyőrlő meziobukkális és
centrobukkális csücske közötti barázda elé harap. Jellemzője a
frontterületen a felső metszőfogak hátradőlése (retrúziója) (melyhez
klinikailag jellemzően orrlégzés társul).
Angle III. osztály (meziookklúzió) (3.4. ábra). A felső első nagyőrlő

meziobukkális csücske az alsó első nagyőrlő meziobukkális és
centrobukkális csücske közötti barázda mögé harap. Ehhez a moláris
viszonyhoz gyakran társul frontális keresztharapás.
3.1. ábra Angle I. 3.2. ábra Angle II/1. 3.3. ábra Angle 3.4. ábra Angle III.
osztály osztály II/2. osztály osztály
https://de.wikipedia.org/wiki/Zahnfehlstellung (2018.05.14.)
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
3.1.2. A leggyakrabban előforduló egyes fogak helyzeti eltérései
1. Labiális okklúzió, soron kívül álló fog. (3.5. ábra)
2. Linguális okklúzió, soron belül álló fog. (3.6. ábra)
3. Meziális okklúzió, előretolódott fog. (3.7. ábra)
4. Disztális okklúzió, hátratolódott fog. (3.7. ábra)
5. Infraokklúzió, megrövidült fog. (3.5. ábra)
6. Supraokklúzió, meghosszabbodott fog. (3.8. ábra)
7. Tortookklúzió, hossztengely elfordulásban levő fog. (3.8. ábra)
8. Transpozició esetén két fog helyzete felcserélődik. (3.9. ábra)
9.Diasztéma mediánum, a felső középső metszőfogak között

jelentkező rés. (3.10. ábra)
3.5. ábra Felső szemfogak 3.6. ábra Felső metszőfogak

labiális okklúziója linguális okklúziója
3.7. ábra 11-es fog disztális okklúziója 3.8. ábra 23-as fog supraokklúziója
21-es fog meziális okklúziója 22-es fog tortookklúziója
3.9. ábra 13-as fog transpozíció 3.10. ábra diastema medianum

3.1.3. Vertikális eltérések
1. Mélyharapásról beszélünk, ha az overbite több mint 2mm.

(3.11. ábra)
2. Nyitott harapás esetén okklúzióban egyes alsó és felső fogak,
illetve fogcsoportok között nincs érintkezés. (3.12. ábra)
3.11. ábra Mélyharapás 3.12. ábra Nyitott harapás
3.1.4.Transzverzális eltérések
Etiológiájukat tekintve lehetnek dentális, szkeletális vagy kombinált
típusúak.
1. Kontrakció /szűkület/ (3.13. ábra)
2. Disztrakció /tágulat/ (3.14. ábra)
3.13. ábra Kontrakció 3.14. ábra Disztrakció
Az eltérés lehet egyoldali vagy kétoldali illetve szimmetrikus vagy

aszimmetrikus.
A fogazati eltérések gyakran kombináltan jelennek meg.
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
3.1.5. A szkeletális eltérések
Szkeletális- vagy vázeltérésekről akkor beszélünk, amikor az alsó

illetve felső állcsont túlnövekedett vagy alulfejlett, illetve előre- vagy
hátrahelyezett és ezen alaki és méretbeli eltérések szoros kapcsolatban
vannak a koponyacsontok alakjával is. Ezeket az eltéréseket hívhatjuk
báziseltéréseknek is. Az inspekció során észlelt eltéréseket teleröntgen
analizálásával lehet pontosítani, igazolni.
3.1.5.1. Leggyakoribb szkeletális típusok
Szkeletal I. (Bázis I.) Eugnathia: normális méretű és arányú alsó és

felső állcsont szabályos funkcióval
Szkeletal II. (Bázis II.)
Prognathia: kórosan megnövekedett maxilla
Mikrogénia (madárarc): alulfejlett mandibula
Retrogénia: a normálisnál hátrább álló mandibula
Szkeletal III. (Bázis III.)
Progenia: a mandibula túlnövekedett vagy a normálisnál előrébb áll.
Retrognathia maxillae: hátrahelyezett maxilla
Micrognathia maxillae: alulfejlett felső állcsont
Az alsó és felső állcsont nagyság- és helyzetbeli eltérései számtalan

formában kombinálódhatnak, ezáltal az eltérések súlyossága
fokozódhat.
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
3.2. Gyakorlati feladatok
Végezze el az előkészített modellen az ortodonciai diagnózis
felállítását!
1. Feladat. Először a szagittális síkban végezze el a

vizsgálatot! Állapítsa meg az Angle osztályt mind a
jobboldalon, mind a baloldalon a szemfogak és az első
nagyőrlő fogak viszonylatában a rendelkezésre bocsájtott
modellen!
Angle I. osztály .................................................

II/1. osztály .....................................................
II/2. osztály ......................................................
III. osztály ........................................................
2. Feladat. Mérje meg az Angle osztály eltérésének mértékét

milliméterben!......................mm.
Az eltérés mértékét ki lehet fejezni negyed,fél,-teljes premoláris

szélességgel is.
3. Feladat. Mérje meg a szagittális túlharapás (overjet)

mértékét milliméterben! ………………………….mm.
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
4. Feladat. Sorolja fel a mintán látható „egyes fogak helyzeti

eltérései”-t!
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
5. Feladat. Ismerje fel a fogak alaki és nagyságbeli

eltéréseit!
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
6. Feladat. Állapítsa meg a vertikális eltérést (overbite) és

annak mértékét mm-ben!
3.3. Az Angle II. és III. osztályú esetek
differenciál diagnosztikája
A frontfogaknál megfigyelhető szagittális lépcső keletkezésének

hátterében mind a maxilla, mind a mandibula helyzeti és nagyságbeli
eltérései, valamint a fogak helyzeti eltérései, illetve ezek kombinációi
figyelhetők meg.
a b c
d e
3.15. ábra. A frontfogaknál megfigyelhető szagittális lépcső valamint a maxilla,

mandibula, és a fogívek helyzetének kombinációs lehetőségei.
Az Angle II. osztály szkeletalis differenciál diagnosztikáját segítő és vizualizáló
ábrasorozat. a/ maxillaris protrúzió, b/felső metszőfogak protrúziója, alsó
metszőfogak retrúziója, c/ alsó metszőfogak retrúziója distál harapás esetén),
d/Retrogenia e/ bimaxilláris protrúzió). Melyik állcsontban van a hiba? a/ hiba a
felső állcsontban, c,d/ hiba az alsó állcsontban, b,e/ hiba az alsó és felső
állcsontban.[12] Klink-Heckmann U,1980.)
Megjegyzés:……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………….
Az elülső keresztharapás során megfigyelhető negatív lépcső
keletkezésének hátterében mind a maxilla, mind a mandibula helyzeti és
nagyságbeli eltérései, valamint a fogak helyzeti eltérései, illetve ezek
kombinációi figyelhetők meg.
a b
c d
3.16. ábra. Az elülső keresztharapásnál megfigyelhető negatív szagittális lépcső,

valamint a maxilla, mandibula, és a fogívek helyzetének kombinációs lehetőségei.
Az Angle III. osztály szkeletális differenciál diagnosztikáját segítő és vizualizáló
ábrasorozat a/ szagittális túlfejlődése az alsó állcsontnak /valódi progenia/, b/ a
maxilla szagittális alulfejlettsége /nem valódi, hanem álprogenia/, c/ a-b
kombinációja, d/ progen kényszerharapás /dentális III osztály.[12](Klink-Heckmann
U 1980.)
3.3.1. Gyakorlati feladat
1. Feladat. Soroljon fel kombinációs lehetőségeket a Klink-

Heckmann U (1980) által készített ábrák logikája alapján!
(Gondoljon dentális és szkeletális variációkra!)
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Ortodonciai mérések, modellanalízis
4.1. Definíciók
Antropometria: az élő ember mérhető jellemzőinek vizsgálatánál
alkalmazható és nemzetközileg elfogadott módszereket foglalja
magában. A fogszabályozásban odontometria (fogak mérése),
kefalometria (koponya mérés) és a testmagasság mérése kerülhetnek
alkalmazásra.
A modellanalízis során a maxilláris és mandibuláris fogívek,
valamint a harapási viszonyok vizsgálatát végezzük a tér mindhárom
síkjában.
4.2. A modellanalízis eszközei

Ceruza, vonalzó, kéthegyű körző (4.1. ábra). A metszőfogak
szélességét a mezio-disztális kontaktpontnak megfelelően mérjük mm-
ben.(4.2. ábra ). Háromdimenziós körző (4.3. ábra) analóg és
digitális subler (tolómérő). Korkhaus-féle orthométer készlet (4.4.
ábra), milliméter rácsozatú plasztiklap (4.5. ábra)
A Schmuth-féle (4.6. ábra) mérőlapot a korábban leírt Korkhaus-féle

plasztik laphoz hasonlóan használjuk. A piros és fekete vonalak
fedettségének, valamint 10 milliméteres anyagvastagságnak
köszönhetően optikailag pontosabb és a parallaxis hibát kiküszöböli.
. 4.3.ábra.Háromdimenziós
4.1.ábra.Kéthegyű 4.2.ábra.A fog szélesség körző.
körző mérése www.dentaurum.de/,
www.dentaurum.de/,
(2017.12.10.)
(2017.12.10.)
4.5.ábra.Milliméter 4.6. ábra

4.4.ábra.Korkhaus- beosztású plasztik Schmuth-féle mérőlaplap.
féle lap www.dentaurum.de/,
orthométer készlet www.dentaurum.de/, (2017.12.10.)
www.dentaurum.de/, (2017.12.10.)
(2017.12.10.)
4.3 Indexek, mérések
4.3.1. Pont index
A felső premoláris távolságot az első kisőrlők barázdájának középpontjai
között mért érték adja mm-ben. A felső moláris távolságot az első
molárisok centrális barázdájának középpontjai közötti távolság mutatja
mm-ben. (4.7. ábra)
Az alsó premoláris távolságot az első és második kisőrlők kontaktpontjai
között mért érték adja mm-ben. Az alsó moláris távolságot az első
molárisok diszto-bukkális csücskének középpontjai közötti távolság
mutatja mm-ben. (4.8. ábra)
4.7. ábra 4.8.ábra

A felső premoláris és moláris mérőpontjai Alsó premoláris és moláris mérőpontjai
www.dentaurum.de/, (2017.12.10.) www.dentaurum.de/, (2017.12.10.)
Premolaris (Pm) távolság mm-ben: ∑ (summa) incisivi/metszőfog

mezio-disztális szélességének összege/ (mm-ben) X 100/80
Molaris távolság mm-ben:∑(summa) incisivi/metszőfog mezio-

disztális szélességének összege/(mm-ben) X 100/64
Kiértékelés: enyhe szűkület (kontrakció):1-5 mm, közepes: 5-10 mm,

súlyos: 10 mm fölött
4.3.2. Korkhaus index
A felső fogív hosszának mérésére szolgál.

∑ I x 100 =
160
A felső első premolárisok barázdájának centrális pontját összekötő
egyenesről merőlegest húzunk a két felső középső metszőfog rágóélének
találkozásához. A metszőél és a felső kisőrlők barázdájának központi
pontját összekötő egyenes közötti távolság mm-ben, ez felső fogív hossza.
Ennek mérésére szolgál a háromdimenziós körző. (4.1.b és 4.3.a ábra)
Az alsó fogív hosszának mérésekkor is a felső fogívnél alkalmazott
módszert alkalmazzuk. Ideális esetben az alsó fogív hossza a felsőhöz
képest 2mm-rel rövidebb.
4.3.3. Az apikális és koronális bázis vizsgálata
Apikális bázis (gyökércsúcsi alapív): a frontfogak gyökércsúcsait és az
oldalsó fogak bukkális gyökereinek csúcsait összekötő képzeletbeli vonal
(4.9. ábra). Ortodonciai jelentősége abban áll, hogy ez egyúttal a
fogszabályozó erők hatására végbemenő és lehetséges csontátépítés
határa. Maga az apikális bázis konzervatív non-invazív
fogszabályozással nem befolyásolható.(4.10. ábra)
Koronális bázis (koronai alapív): a metszőfogak élein és az oldalfogak
rágófelszínének közepén áthaladó vonal. Ortodonciai jelentősége abban
áll, hogy ha kisebb a koronális bázis az apikális bázishoz képest, akkor
lehetséges a fogív tágítás.
4.9. ábra Apikális és koronális bázis 4.10. ábra.Az apikális és koronális bázis
grafikus ábrázolása. frontális metszeti képe.Az „a” és I-es
(Dénes j 1978) ábrarész szűk koronális bázist,a „b” és
III-as ábrarész szűk apikális bázist
mutat.A II-es ábra arányos apikális és
koronális bázist mutat .[12](Klink-
Heckmann U 1980.)
4.3.4. Bolton-féle analízis
A felső és az alsó fogak összes mezio-disztális átmérőinek az arányát

határozza meg. A felső és alsó fogívek között fennálló fogméret
aránytalanságok két módon elemezhetők.
Teljes arány (Nagy-Bolton) a 12 alsó fog össz-szélességét hasonlítja

a 12 felső fog össz-szélességéhez a következő matematikai képlet
alapján:
Sum.mand 12 (m-d) /Sum.max12 (m-d) x 100=91,3% (+0,26)
Klinikai jelentősége a 2%-nál nagyobb eltérésnek van.
Front arány (Kis-Bolton): a 6 alsó frontfog össz-szélességét

hasonlítja a 6 felső frontfog össz-szélességéhez a következő képlet
alapján:
Sum.mand 6 (m-d)/Sum.max 6 (m-d) x 100=77,2% (+0,22)
Gyakorlati jelentősége olyan eseteknél van, amikor a korábban
felsorolt eltérések csak a frontterületre lokalizálódnak.A Bolton-analízis
gyakorlati alkalmazását segíti a képletek segítségével kiszámolt ideális
össz-szélességek táblázatba foglalása (4.11. ábra). Ebből egyszerű
összehasonlítással meghatározható a valós és ideális értékek közti
különbség mm-ben, melynek felszámolása az egyik közvetlen kezelési
célt is jelenti. A helyes arány beállítása fontos a recidíva elkerüléséhez.
4.11. ábra.
Bolton-analízis gyakorlati alkalmazását segítő táblázat
4.3.5. Moyers-féle váltófogazati analízis
A támasztózóna fogainak helyigénye a váltófogazati időszakban több

módszerrel is meghatározható, melyek közül legelterjedtebb a
Moyers-féle arányossági táblázatból való előrejelzés (4.12. ábra). A
táblázatokból leolvasható a ΣI-nak (metszőfogak szélessége)
megfelelő helyigény, mely a maradó szemfog és a kisőrlők megfelelő
helyen történő előtöréséhez szükséges az oldalsó metszőfogak
disztális felszine és az első nagyőrlő fogak meziális felszíne közötti
részen.
4.12. ábra
Moyers-féle váltófogazati helyanalízis táblázat
A kismetsző disztális pontja és az első nagyőrlő meziális pontja közti
távolság jelzi a valós, rendelkezésre álló helyet (4.13. ábra).
Amennyiben ez kisebb, mint a táblázat segítségével előrejelzett
távolság, helyteremtés szükséges. A táblázatok az SI felhasználásával
75%-os valószínűséggel jelzik előre az alsó és felső szemfogak és
kisőrlők számára a szükséges helyigényt.
4.13. ábra
Mérési segédlet a Moyers-féle analízishez
(Harzer W 1999.)
4.3.6. Palatum magasságának mérése

A palatum magasságát a raphe mediana és a rágófelszín között mért
távolsággal állapítjuk meg.
4.14. ábra
Palatum magasságának mérése vonalzóval és körzővel
1.Feladat. Végezze el a Pont index mérését a gipszmintán és

töltse ki a táblázatot!
Mérje meg a metszőfogak szélességét a mezio-disztális
kontaktpontnak megfelelően! Mérje meg a felső premoláris- és
moláris, valamint az alsó premoláris- és moláris távolságot!
A táblázat felső sorába írja be a felső metszőfogak mezio-disztális

szélességét és azok összegét mm-ben! Írja be a Korkhaus-féle
mérőtárcsa által jelzett értékeket a számított jelzésű négyzetrácsba!
A „Mért” jelzésű négyzetrácsba a megmért értékeket kell beírni, a
számított és a mért értékek különbségét pedig az utolsó oszlopba.
Fölső metszőfogak 12 11 21 22 ∑-incisivi

szélessége mm-ben
számított Mért Különbség
Premolaris/Fölső
Molaris/Fölső
Premolaris/alsó
Molaris/alsó
Vonja le a következtetést! .....................................................
2.Feladat. Mérje meg a felső elülső fogív hosszát a

rendelkezésre bocsájtott gipszmintán!
………………………………..mm
3.Feladat. Használja a Korkhaus-féle háromdimenziós körzőt!
4.Feladat. Mérje meg az alsó elülső fogív hosszát a

rendelkezésre bocsájtott gipszmintán!
………………………..mm
5.Feladat. Vizsgálja meg a szimmetriaviszonyokat a Korkhaus-

féle rácsos plasztiklappal, illetve a Schmuth-féle mérőlappal!
(4.4. ábra)
6.Mérje meg a palatum magasságát!
Olvassa le a mért értéket milliméterben! Használja a

háromdimenziós körzőt!
……………..mm
7. Feladat. Vizsgálja meg az apikális és koronális bázis

viszonyát a mérésre kiadott modellen! Foglalja össze az
észrevételeket!
8. Feladat. Számolja ki a korábban kiadott gipszmintán a
„Nagy-Bolton” indexet! Mérje meg a következő fogak mezio-
disztalis szélességét mm-ben!
16…………..,15………….,14………….,13…………12………..11………..
21…………..22……………23……………24…………25………..26………..mm
36………….35…………….34…………..33…………32………..31
41…………42…………….43……………44………….45……….46…………mm
∑mand.12…………………mm ∑max.12…………………..mm
Érték:……………………..% Kiértékelés:……………………………………..
Megjegyzés:…………………………………………………………………………………
9. Feladat. Számolja ki a korábban kiadott gipszmintán a „Kis-

Bolton” indexet!
Mérje meg a következő fogak mezio-disztalis szélességét mm-

ben!
13…………12………..11………..21…………..22……………23………..mm
33…………32………..31…………41…………42…………….43…………mm
∑ mand.6………………mm ∑ max.6………………….mm
Érték:…………………….% Kiértékelés:………………………………………..
10.Feladat. Végezzen méréseket a kiadott gipszmintán a

Moyers-féle helyszükséglet analízishez!
Számolja ki a ∑ incisivi-t (a metszőfogak szélességének összege)!
42………….,41…………31………..32……….mm, ∑ incisivi………….mm
46-42-os fogak közötti távolság………………….mm
32-36-os fogak közötti távolság………………….mm
11.Feladat. A táblázat alapján állapítsa meg a szükséges

helyviszonyokat!
4.5. Szoftver által támogatott modellanalízis
Az ortodonciai elemző szoftver egyik modulját képezi a modellanalizáló
részegység. A digitalizált modellen történik az elemzés. A modell
digitalizálása történhet digitális fényképezőgéppel (4.11. ábra) vagy labor
szkennerrel.
Intraorális szkennerrel történő „okos” lenyomat esetén STL file
generálásával virtuális minta készül. A munkafolyamat minden esetben
kalibrálással kezdődik. Ilyen modul tartozik többek között az DiagnoseFix
(4.15. ábra) OnyxCeph (4.16. ábra), a Dolphin, illetve a Smile programhoz.
4.15. ábra. DiagnoseFix kezelőfelülete - fényképező géppel bevitt minta

www.diagnosefix.de, (2017.12.10.)
4.16. ábra. OnyxCeph kezelőfelülete - intraorális szkennerrel bevitt minta

http://www.onyxceph.de/, (2015.06.20.)
5. Az ortodonciában leggyakrabban
használt röntgenfelvételek
5.1. Panoráma (OPT) felvételek
Minden fogszabályozó kezelés megkezdése előtt legalább panoráma

(OPT) és tele-röntgen felvételek elkészítése kötelező, de bizonyos
esetekben egyéb röntgenfelvételek is szükségesek.
Az OPT felvétel elemzése során pontosítjuk a státuszt, a fogak esetleges
alaki és helyzeti eltéréseit, a klinikumban összevetve a klinikai képpel.
Ellenőrizzük a fogcsírák, a klinikailag nem látható fogak meglétét, illetve
hiányát. Kiemelten kell figyelni a kariológiai és endodonciai
problémákra. A standard körülmények között beállított felvétel alkalmas
szimmetria viszonyok és az állkapocs ízület vizsgálatára.
1.Feladat.Elemezze a következő panoráma felvételeket!
5.1. ábra
15 éves lány panoráma röntgen felvétele
Megjegyzés: ...................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
5.2. ábra
7 éves fiú panoráma röntgen felvétele
Megjegyzés: ...................................................................................
5.3. ábra
20 éves férfi panoráma röntgen felvétele
Megjegyzés: ...................................................................................
5.4. ábra
14 éves fiú panoráma röntgen felvétele
Megjegyzés: ....................................................................................
5.2. Teleröntgen felvételek
A teleröntgen standardizált körülmények között készült méretarányos
oldalirányú koponya felvétel csontos és lágyrész árnyékkal. A teleröntgen
analízis az ortodonciai diagnózis felállításához nélkülözhetetlen, amelynek
során vizsgáljuk az állcsontok fekvését a koponyaalaphoz képest, az
állcsontok egymáshoz viszonyított helyzetét, az állcsontok fogakhoz
viszonyított helyzetét, és a lágyrész viszonyokat.
A teleröntgen nemcsak megtekintésre szolgál, hanem méréseket is
végzünk rajta. Ezeket a méréseket összefoglalóan röntgen-kefalometriai
analízisnek nevezzük. A különböző munkacsoportok eltérő módszereket
használnak. Leggyakrabban használt elemzőmódszerek: Ricketts-,
Bergen (Hasund)-, Steiner-, Björk-analízis. Az analízisek referencia
pontok és vonalak számában, helyzetében, valamint az alkalmazott
normálértékekben különböznek egymástól. A csontos mérőpontok
ismerete (5.5. ábra) és azok felismerése a teleröntgenen (5.6. ábra)
alapját képezi a kefalometriai analízisnek. A fontosabb kefalometriai
síkok anatómiai pontokat kötnek össze.
5.2.1. A teleröntgen elemzéshez szükséges mérőpontok

1. Kraniális mérőpontok:
-Na = nasion = sutura nasofrontalis arc mediansagittalis síkjában
-S = sella = a sella turcica középpontja
-Ba= basion = a foramen magnum elülső peremének legmélyebb pontja
-Po = porion = a külső hallójárat legmagasabb pontja
-O = orbitale = a csontos szemgödör legalsó pontja
2. Maxilláris mérőpontok
-A pont = subspinale = a processus alveolaris maxillae legmélyebb
pontja az arc középvonalában
-SNA=spina nasalis anterior
-SNP= spina nasalis posterior
-PTM =pterygomaxillare= a fissura pterygomaxillare és a csontos
maxilla metszéspontja
3. Mérőpontok a mandibulán
-B pont= submentale = a processus alveolaris mandibulae
legmélyebb pontja az arc középvonalában
- Pog= pogonion= az állcsúcs legelülső pontja
- Me = menton= az állcsúcs legalsó (legcaudalisabb pontja)
- Gn=gnathion = a pogonion és a menton közötti ív felezőpontja
- Go=gonion= az állkapocsszöglet felezőpontja =a mandibula(test) alsó
és a hátsó (ramus) érintőjének találkozása által meghatározott pont
-Ar=articulare=a mandibula hátsó határa és a koponyalap metszési
pontja
-Xi= a ramus mandibulae geometriai középpontjában elhelyezett pont
5.5. ábra
Csontos anatómiai mérőpontok grafikus szemléltetése kefalometriához.
www.zahnbewegung.info/fernroentgenanalyse.html
5.6. ábra
Átrajzolás szemléltetése teleröntgenen
5.2.2. A teleröntgen elemzéshez szükséges referencia
vonalak(5.7.ábra)
Kraniális referencia vonalak:
Az elülső koponyaalap síkja: S(sella)-N(nasion) vonal
A hátulsó koponyaalap síkja: S(sella)-Ar(artikulare)vonal
Frankfurti horizontális =FH: Po(porion)-O(orbitale)
Kranio-maxilláris referencia vonalak:

Arctengely:Pt(pterygoidea)-Gn(gnation) összekötő vonal
Elülső arcmagasság: N(nasion)-Gn(gnation) összekötő vonal
Arcsík: N(nasion)-Pog(pogonion)
Hátulsó arcmagasság: S(sella)-Go(Ri)(gonion)
Maxilla alapsík: NL(Nasionline): ANS(spina nasalis anterior)-

PNS (spina nasalis posterior) pontokat összekötő egyenes
Referencia vonalak a mandibulán:

Mandibula alapsík: ML (Mandibula line)-Me(menton)(Gn)-
tg.Go(gonion) inferior pontokat köti össze
Ramus sík:-Ar(artikulare)-tg.Go(gonion)superior
5.7. ábra. Teleröntgen elemzéshez szükséges síkok és referencia vonalak

1.Feladat. Rajzolja át a csontos mérőpontokat és kontúrokat az

5.8.ábrán!
2.Feladat. Rajzolja be a síkokat és referencia vonalakat az 5.8.
ábrán!
5.8. ábra
Teleröntgen felvétel elemzéshez
5.3. Kefalometria típusok
5.3.1. Teleröntgen analízis
Két rendszerrel foglalkozunk a Ricketts- (5.9. ábra) és a Hasund-

kefalometriával (5.10. ábra).A Ricketts-analízis statisztikai középértéket
használ,a Hasund-analízis pedig csúszó normát alkalmaz.
5.3.1.1. Ricketts-analízis
Ricketts-analízis
Szkeletális
Koponyaalap Ba-N - FH 27°/ 3 °
Arctengely Ba-N - Pt-Gn 90°/3°
Arcmélység FH - N-Pog 87°/3°

I
Kónusz szög N-Pog - Go-Gn 68°/4
Felső állcsont
A pont konvexitása N-Pog - távolság A - nál +2mm/2
Felső állcsont fekvés N-A - FH 90°/2
Maxilla inklináció SpNa-SpNP - N-Pog 85°/1
Növekedési irányok
Mandibuláris sík Go-GN - FH 26°/4
Alsó arcmagasság Xi-Pog - Xi-SNA 47°/4
Teljes arcmagasság Xi-Pog - N-Ba 66°/3
Alsó állcsont
Belső állkapocs szög DC-Xi - Xi-Pog 26°/6
Ramus helyzet Ptm-Xi - FH 76°/4
Állkapocs szög Ramus érintő- Corpus érintő 126°/4
Dentalis
“+1” > APog Felső metszőél - A-Pog +1 mm/ 2mm
“-1” Extrusio > occl Alsó metsző él kiemelkedése +1 mm/ 1 mm

az occlusiós síkból
“-1” Inklináció > APog Alsó metszőél dőlése az A-Pog 22°/4
“+6” > PtV 6 distalis felszíne - FH- ra merőleges +3 mm/ 2mm
Ajak protrusio Alsó ajak és E- vonal távolsága -2 mm/ 2mm
Indexek és egyéb
Hátsó/elülső arcmagasság S-Go - N- Gn 62-65 %
Corpus : Ramus hossz Corpus : Ramus 7: 5
SN-A S-N - A 82°/ 2°
SN-B S-N-B 80°/2

SN-ML S-N — Go-Gn 32°/4
5.9. ábra. Ricketts-analízis táblázat normálértékekkel. Segatto E. 2013.

5.3.1.2. Bergen analízis (Hasund) kefalometriai értékei
5.10. ábra
Bergen (Hasund)-analízis kiértékelő táblázat középértékekkel.
Segner D,Hasund A.1991
5.3.1.2.1. Hasund-kefalometria pontjai
Nasion (N): a sutura nasofrontalis elülső pontja a median sagittalis

síkban. Ha a sutura tág, a jelzést az orrcsont peremére
tesszük. (Longitudinalis vizsgálatok kimutatták, hogy a
nasion a pubertás idején változik, mivel kifejezett
csontlerakódás folyik a gabella külső felszínén.)
Sella (S): a sella turcica gödrének középpontja a median sagittalis síkban.
Szerkesztett pont.
Basion (Ba): a clivus leghátsó, legalsó pontja a median sagittalis

síkban.
(Más kefalometriákban a condylus occipitalis és a foramen magnum
alsó kontúrjának metszéspontját használják, ami szintén látható a
kefalogramon, de nem a középvonalban van, nem azonos ezzel, ne
tévesszük össze!)
· Spina nasalis anterior (Sp): a spina nasalis anterior legelülső

pontja a median sagittalis síkban
.
· A pont (A): a maxilla processus alveolarisának profilvonalán a
spina nasalis ant. és a prosthion közötti görbület legdorsalisabb
pontja a median-sagittalis síkban.
· Pterygomaxillare (Pm): a tuber maxillae kontúrjának, valamint a

kemény és a lágyszájpad kontúrjának metszéspontja a median
sagittalis síkban.
· Incision superius (is): a felső középső metszőfogkoronák

vetületének legincisalisabb pontja.
· Apicale superius (isa): a felső középső metszők gyökérvetületének

legapicalisabb pontja.
· B pont (B): a mandibula processus alveolarisának profilvonalán az

infradentale és a pogonion közötti görbület legdorsalisabb pontja, a
mediansagittalis síkban.
· Pogonion (Pg): a csontos áll legelülső pontja a mediansagittalis

síkban.
· Gnation (Gn): a mandibula symphysisének legalsó pontja a
mediansagittalis síkban. (Más kefalometriakban mentonnak nevezik
ezt a pontot és Me-nek jelölik.)
· Incision inferius (ii): aa alsó középső metszőfogkoronák vetületének

legincisalisabb pontja.
· Apicale inferius (iia): az alsó középső metszők gyökérvetületének

legapicalisabb pontja.
· Articulare (Ar): A koponyaalap alsó konturjának és a

mandibulának hátsó konturjának metszéspontja.Szerkesztett
pont. A mandibula kontur kettőzött, ha a koponya
mediansagittalis síkja nem párhuzamos a röntgenfilmmel. Ilyenkor a
felezővonalat kell használni.
Spina'(Sp'): A nasalis vonal (NL) és a nasion-gnathion vonal (N-Gn)
metszéspontja.
Gonion érintő pont (tgo): A mandibulavonal (ML) és a ramusvonal
(az articularén átmenő, az angulus mandibulae hátsó kontúrját érintő
vonal) metszéspontja.
· Lágyrészpogonion (PG): Az áll lágyrész kontúrjának legelülső
pontja median-sagittalis síkban.
Felsőajak-pont (UL): A felsőajak kontúrjának legelülső pontja a
N'-PG vonalra merőlegesen felvéve.
5.3.1.2.2. Harmóniabox csúszónormával
A Bergen analízis a legtöbb elemző módszertől eltérően, a statisztikai

középérték helyett csúszónormát használ (5.11. ábra). A módszer alapja,
hogy öt szkeletális mérés között mutat ki változó mértékű korrelációt. A
változó mértékű korreláció alapján szerkesztett harmóniamező
harmóniavonala a prognath, ortognath és retrognath értéktartományon
belül nagyszámú harmonikus arctípus meghatározását teszi lehetővé a
harmónia táblázatban.
5.11. ábra
Harmónia táblázat-harmónia mező
Segner D,Hasund A.1991
5.3.1.3. Gyakorlati feladatok
5.12. ábra.
Teleröntgen Ricketts-analízishez
1. Feladat. Mérje meg Ricketts-analízis szerint a következő

értékeket!
Részleges kefalometriai analízis Ricketts szerint
Referencia, szög, hossz és
sorszám arányértékek Átlagérték Mért érték
1 Koponyaalap 27°/3
2 Arctengely 90°/3
3 Arcmélység 87°/3
4 Kónusz szög 68°/4
5 Felső állcsont fekvés 90°/2
6 Maxilla inklináció 85°/1
7 Mandibuláris sík 26°/4
8 Állkapocs szög 126°/4
9 1” Inklináció > APog 2mm/2mm
10 “+6” > PtV 3mm/2mm
11 Hátsó : Elülső arcmagasság 62-65%
12 SN-ML 32°/4
5.13. ábra. Teleröntgen Hasund kefalometriához
2. Mérje meg Hasund-analízis szerint a következő értékeket!
Részleges kefalometriai analízis Hasund szerint

Referencia szög, ho ssz- és
sorszám arányértékek Átlag érték Mért
1 SNA 82°
2 SNB 80°
3 ANB 2°
4 SNPg 81°
5 NSBa 130°
6 NSL-NL 8,5°
7 NSL-ML 32°
8 NL-ML 23,5°
9 Arcindex 79%..........
10 Gn-tGo-Ar 126°
11 Interincizális szög 131°
12 Tweed szög 90°
5.14 ábra. Teleröntgen Hasund kefalometriához
3. Feladat. Mérje meg Hasund-analízis alapján az értékeket!
Részleges kefalometriai analízis Hasund szerint

Referencia szög, hossz-és
sorszám arányértékek Átlag érték Mért
1 SNA 82°
2 SNB 80°
3 ANB 2°
4 SNPg 81°
5 NSBa 130°
6 NSL-NL 8,5°
7 NSL-ML 32°
8 NL-ML 23,5°
9 Arcindex 79%..........
10 Gn-tGo-Ar 126°
11 Interincizális szög 131°
12 Tweed szög 90°
5.15. ábra. Teleröntgen felvétel Ricketts analízishez.
4. Feladat. Mérje meg Ricketts kefalometria alapján az

értékeket!
Részleges kefalometriai analízis Ricketts szerint
Referencia, szög, hossz és

sorszám arányértékek Átlagérték Mért érték
1 Koponyaalap 27°/3
2 Arctengely 90°/3
3 Arcmélység 87°/3
4 Kónusz szög 68°/4
5 Felső állcsont fekvés 90°/2
6 Maxilla inklináció 85°/1
7 Mandibuláris sík 26°/4
8 Állkapocs szög 126°/4
9 1” Inklináció > APog 2mm/2mm
10 “+6” > PtV 3mm/2mm
11 Hátsó/elülső arcmagasság 62-65%
12 SN-ML 32°/4
5.3.1.4. Számítógépes teleröntgen elemzés
A digitalizált teleröntgen felvételeken korszerű elemző szoftverek

segítségével végezhetőek el a mérések. A kezelési tervhez felhasználni
kívánt kefalometriai adatok játszanak döntő szerepet az alkalmazott elemző
módszer kiválasztásánál. Célszerű választani az úgynevezett összpontos
elemzést, mert akkor későbbiekben a rendszer által biztosított kefalometriai
elemző módszer lehívható.(5.16. 5.17. és 5.18. ábra)
Vizualizált kezelési cél (VTO). (5.19. ábra) A teleröntgen elemzés során

meghatározott eltérések értelmezése után mód van a korrekciós változások
grafikus ábrázolására. Ez a digitalizált korszakban sokkal látványosabb
módon történik, a VTO által előrevetített kezelési eredmény pedig jelentős
motivációs tényező lehet a páciensek számára.
5.16. ábra 5.17. ábra

OnyxCeph grafikus felülete. OnyxCeph teleröntgen referenciavonalak.
http://www.onyxceph.de/, (2015.06.20.) http://www.onyxceph.de/, (2015.06.20.)
5.18. ábra. 5.19. ábra

OnyxCeph válszható kefalometriák. VTO szemléltetése.
http://www.onyxceph.de/, (2015.06.20.) http://www.onyxceph.de/, (2015.06.20.)
A szoftver a mechanikus munka elvégzésében segít, ezáltal meggyorsítja a

feladat elvégzését. A diagnosztikus következtetéseket azonban nem végzi
el helyettünk.
5.4. Posteroanterior (PA) röntgenanalízis
A PA felvételre (5.21.ábra) a szkeletális aszimmetriák lokalizációjának
és azok mértékének megállapításához van szükség. Az elemzéshez
vízszintes és (a középvonal méréséhez) függőleges referencia vonalakat
használunk. A legelterjedtebb elemző módszer Ricketts nevéhez fűződik.
Hasonlóan a teleröntgenhez a PA- felvételen is az anatómiai képleteknek
megfelelően történik az átrajzolás. A leggyakrabban használt anatómiai
pontokat a PA koponya röntgenogramm szemlélteti (5.20. ábra).
5.20. ábra. PA koponya röntgenogramm. Mérőpontok: 1.Crista galli,

2.Fossa hypophysialis alapja 3. Septum nasi 4. Sutura frontozygomaticus,
5.Processus zygomaticus 6.processus mastoideus 7.Angulus mandibulae
8. Orbita (Bögi, 1978)
1.Feladat. Rajzolja át az ábrán látható referencia vonalaknak

megfelelően a képleteket!
5.21. ábra
PA koponyafelvétel
2.Feladat. Vizsgálja meg a szimmetria viszonyokat!
Megjegyzés:…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………
6.Kivehető készülékek
Kivehető készülékeknek nevezzük a páciens által könnyedén
eltávolítható fogszabályozó eszközöket. A készülékeket
csoportosíthatjuk Graber és Neumann szerint; aktív készülék:
készüléken belüli erők alkalmazása, funkcionális készülék: izom által
kifejtett erők alkalmazása. Legelterjedtebb kivehető készülék a tágító
csavaros lemez (6.1. ábra) Sokféle csavart változatos elhelyezéssel
alkalmazhatunk a készülékekben. (6.2. ábra)
A lemezek fő alkotóészei: akrilát alaplemez, helyben tartást biztosító
kapcsok (például Adams kapocs) és aktív elemek (rugó, labiálív, csavar
és sáncok).
A fogszabályozó kezelés során elért eredmény megtartására szolgál a
retenciós készülék.(6.3. ábra)
6.1.ábra.Tágító csavaros 6.2.ábra.Atipusos csavaros 6.3.ábra Retenciós

lemez lemez lemez
6.4.ábra.Tágítócsavaros lemez részei

Megjegyzés:……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
6.1. A kivehető készülékes fogszabályozó
kezelés rendelői és laboratóriumi munka
menete
A munkaterv magába foglalja mind a fogorvosi mind a fogtechnikai
munkafolyamatokat lépésről lépésre, egymásra ráépülve a
lenyomatvételtől a készülék átadásig a páciens részére.
………………………………………………………………………………………………………………
Fogorvos (Rendelő) Fogtechnikus (Labor)
Lenyomatvétel
Modellkészítés
Kezelési terv készítése - vizsgálat,
RTG és modellanalízis alapján
Tervrajz munkalapon és konstrukciós

jelölések (lemez határai, drótelemek)
a gipszmintán
A modell gravírozása
Drótelemek meghajlítása
Drótelemek rögzítése a modellen
Alámenő részek kiviaszolása
Áztatás 20 percig
Szárítás
Izolálás
Műanyag rész szórásos technikával
Polimerizálás magas nyomáson
Kidolgozás, Polírozás
Fogszabályozó készülék behelyezése

Tartó és rugóelemek aktiválása
A páciens instruálása, motiválása a készülék használatát illetően.
Ellenőrzés, megfigyelés (4-6 hetente)
6.1.1.A kivehető készülékek készítéséhez szükséges

eszközök és anyagok
Eszközigény: Rotring ceruza, alkoholos filc vagy zsírceruza,

hajlékony mm papír és különböző fogók. A leggyakrabban használt
fogók: krampon fogó (6.1. ábra), hegyes fogó (6.2. ábra), Aderer fogó
(6.3. ábra), Weingart fogó (6.4. ábra), oldalcsípő fogó (6.5. ábra).
Fontos a megfelelő ujjtartás begyakorlása először drót befogása nélkül,
utána dróttal például homorú-domború fogóval (6.6. ábra).
Balesetveszély! Becsípődés! Drótdarab szembe pattanása!
6.1. ábra. Krampon fogó 6.2. ábra 6.3. ábra

Hegyes fogó Aderer fogó
6.4. ábra 6.5. ábra 6.6. ábra

Weingart fogó Oldalcsípő fogó Homorú-domború fogó,
helyes ujjtartással
Viaszkés a drótelemek gipszmintához történő ragasztásához.
(6.7.ábra
Szorófejes flakon az akrilát szórásához.(6.8.ábra)
Frézer (6.9.ábra) és polirkefe (6.10.ábra) kidolgozáshoz.
Alapanyag: 0.6, 0.7, 0.8-as Federhart (rugókemény) drót.
Segédanyag: ragasztó viasz, alábélelő viasz

Viaszkés ragasztó viasszal Szórófejes flakon
6.9. ábra. Frézer 6.10.ábra.Polirkefe
6.1.2.A kivehető készülékeknél leggyakrabban

használt kapcsok és támasztékok
Az Adams-kapocs a kivehető készülék helyben tartására szolgál és 0.7-

es rugó kemény drótból hajlítjuk az alábbi ábrasorozaton látható módon.
(6.11. és 6.12. ábra)
6.11. ábra Az Adams-kapocs hajlításának sematikus ábrája. Riskó R.1994.
.
1. lépés 2. lépés
3. lépés 4. lépés
5. lépés Bukkális nézet
6.12. ábrasorozat
Adams-kapocs hajlításának szemléltetése gipszmintán.
A „C”-kapocs szintén a kivehető készülék helyben tartására szolgál 0.7

rugókemény drótból készítjük az alábbi ábrákon látható módon.(6.13.és
6.14. ábra) A 0.8, 0.9 drót használata esetén nem kell visszahajlítani a drót
végét.
6.13. ábra 6.14. ábra.

„C”-kapocs hajlítása „C”-kapocs hajlítása második fázis
A háromszög vagy „Triangulár” kapocs hozzájárul a kivehető készülék

helybentartásához és 0.7-es rugókemény drótból hajlítjuk (6.15. és 6.16.
ábra)
6.15. ábra 6.16. ábra

Háromszög kapocs hajlítása Háromszög kapocs elhorgonyzási hajlítása
https://www.o-atlas.com/de/.
(2016.06.20.)
A lemezes készülék elhorgonyzását segítő Ösen-kapcsot 0.7-es

Federhart drótból! (6.17. ábra)
Az Ösen-kapocs előre gyártott formában (Ni-mentes) is kapható.

6.17. ábra. Ösen-kapocs 6.18. ábra. Rágófelszíni támaszték
A rágófelszíni támasztékot (18.ábra) 0.7-es Federhart drótból

készítjük.A készülék megtámasztására és az okklúziós viszonyok
beállítására szolgál.
A labial ívet 0.7-es vagy 0.8-as rugókemény drótból hajlítjuk. (6.19. és

6.20. ábra)A labiál ív a készülék helybentartása mellett aktív elemként is
szolgálhat.
6.19 ábra 6.20. ábra

Labial ív, frontális nézet Labial ív, rágófelszíni nézet
https://www.o-atlas.com/de/. https://www.o-atlas.com/de/.
(2016.06.20.) (2016.06.20.)
A „Z” segédrugót 0,6-Federhart drótból hajlítjuk. (6.21. és 6.22. ábra)

Egyes fogak labiális irányú döntésére szolgál.
6.21. ábra 6.22. ábra

”Z” segédrugó szélességének bejelölése Elkészült „Z” segédrugó
6.1.3. A lemezes készülék készítésének fogtechnikai
munkamenete
1./ Tisztázás (6.23. ábra)
2./ Drótelemek hajlítása
3./ Drótelemek rögzítése(6.7.ábra)
4./ Alámenő részek viasszal

történő feltöltése 6.23. ábra. Tisztázás
5./ Áztatás 20 percig
6./ Szárítás
7./ Izolálás
8./ Műanyag rész készítése szórásos technikával (6.8. ábra)
9./ Polimerizálás magas nyomáson
10./ Kidolgozás (6.9. ábra), Polírozás (6.10. ábra)
6.1.4.Gyakorlati feladatok
1.Feladat. Előgyakorlat. Hajlítsa meg méretarányosan 0,7–es

rugó kemény (Federhart) drótból az alábbi mintákat!
Fontos! Az elemek méretezése a jelöléstől mindig fél milliméterre a

hajlítandó résztől!(6.24. ábra) A jelölésnél használja az alkoholos
filctollat.
6.24. ábra
Különböző méretű ívelt és szögletes formák a dróthajlítás begyakorlásához.
Hetzel A, Lecner C, Pfeiffer A. 2015.
2. Feladat. Tervezze meg a munkalapon lemezes készülék

részeit!
A fogszabályozó készülék tervezése fogtechnikai munkalapon történik.

A munkalapra részletesen le kell írni a készülék típusát és elemeit, a
grafikus sablonra pedig be kell jelölni a részelemeket (6.25. 6.26. és
6.27. ábra).
6.25. ábra 6.26. ábra 6.27. ábra

Fogtechnikai munkalap Berajzolt munkalap Üres sablon
Munka leírása: Lemezes készülék segédrugókkal és labiál ívvel
Részletező: Részletező: 16-ra Adams-kapocs (0.7 mm

keresztmetszetű), 26-ra C-kapocs rágófelszíni támasztékkal (0.7 vagy
0.8), 14-15 közé Ösen-kapocs (0.7), 24-25 közé
Triangular/háromszög/ kapocs (0.7), Labial-ív /13-14, 23-24/között
(0.7), mesializaló rugó a 11-höz (0.7), „Z” segédrugó a 22-höz (0.6-os
rugókemény [Federhart] acéldrótból)
3. Feladat.Hajlítsa meg a „C”-kapcsot az (6.13. és 6.14. ábrán)

látható módon 0.7 rugókemény (Federhart) drótból a kiadott
gipszmintára!
4.Feladat. Hajlítsa meg az Adams-kapcsot 0.7-es Federhart

drótból a kiadott és előkészített gipszmintára az ábrán látható
módon! (6.11. és 6.13. ábra)
5.Feladat.Hajlítson rágófelszíni támasztékot 0.7-es Federhart

drótból! (6.18. ábra)
6. Feladat.Hajlítson Labial ívet 0.7-es vagy 0.8-as Federhart
drótból az előkészített gipszmintára! (6.19. és 6.20. ábra)
7. Feladat.Hajlítson a lemezes készülék elhorgonyzását segítő

Ösen-kapcsot 0.7-es Federhart drótból! (6.17. ábra)
8. Feladat.Hajlítson háromszög vagy „Triangulár” kapcsot 0.7-

es Federhart drótból! (6.15. és 6.16. ábra)
9. Feladat.Hajlítson „Z” segédrugót 0,6-Federhart drótból! (6.21.

és 6.22. ábra)
7.A rögzített fogszabályozó

készülékek
A fix fogszabályozó készülékek a fogakhoz ragasztással
kapcsolódnak. Számtalan fajtája létezik.A linguál-ív (7.1. ábra)-
palatinál ív (7.2. ábra) készülékeknél a 6-os fogakon gyűrű kerül
felhelyezésre és ehhez tubuson keresztül vagy forrasztással
kapcsolódik az ív.
A leggyakrabban használt rögzített fogszabályozó készülék típus a
„multiband” helyesebben „multibracket” készülék (7.3. ábra). A fogív
összes fogát optimálisan 7-től-7-ig bevonja az erőrendszerbe.A
multiband rögzítő elemei: a bracketek és a gyűrűk vagy tubusok. A
multiband cserélhető elemei: a különböző típusú ívek, ligatúrák,
rugóelemek, gumielemek. A rögzített készülékes kezeléssel
kapcsolatban számos technika és iskola létezik. Az egyik a Ricketts-
féle bioprogresszív technika, ahol az ívekbe különböző típusú
formákat hajlít a fogorvos. Ezeket a hajlításokat loopoknak nevezzük
(7.4. ábra). A loopok az ív hosszának növelésével az ívet
rugalmasabbá teszik és speciális funkciókkal (például résnyitás,
részárás) egészítik ki. Abban az esetben, ha egy ívben több loop is
van multi-loop ívnek hívjuk. Fontos a helyes kéz- és fertás az
ívhajlításhoz.
7.1.ábra. Linguál ív készülék 7.2. ábra. Palatinál ív készülék
7.3. ábra. „Multiband” készülék 7.4.ábra. Multi loop ív

Nakajima E.1982.
7.1.A rögzített retenciós készülékek
A rögzített retenciós készülékek, linguál retainerek a fogszabályozó

kezelés során elért eredmény megtartására szolgálnak.(7.5. ábra)
A fogakra történő ráhelyezést szilikon átvivővel segíthetjük.(7.6.ábra)
7.5.ábra.Linguál retainer 7.6.ábra.Lingual retainer szilikon átvivővel
7.2 A rögzített készülékek hatékonyságát segítő elemek

Minimold szilikon sablon használata a fogszabályozásban. A
fogszabályozó kezelés során egyes esetekben különböző kiegészítő elemek
beépítése szükséges a gyorsabb és hatékonyabb eredmény elérése
érdekében. Ezt segíti többek között a MINIMOLD készlet elemeinek
használata.(7.7.ábra) A MINIMOLD szettben található; ívrögzítő sablon,
anterior harapásemelő sablon,(7.8.ábra) tubuskészítő elem, rossz szokás
korrigáló tüske, gombocska elem,(7.9.ábra) moláris blokk elem, bracket
elem.
7.7. ábra.MINIMOLD szett különféle szilikon sablonokkal.1. ívrögzítő sablon.2.

Anterior harapásemelő sablon.3.Tubuskészítő elem.4.Rossz szokás korrigáló
tüske.5.Gombocska elem.6. Moláris blokk elem.7.Bracket elem
https://www.ghorthodontics.com/store/main.aspx?p=categoryBody&c=BOMK
(2018.06.01.)

Bite turbo elem Minimold gombocska elem
1.Feladat.Rajzolja át méretarányosan (6 mm-es a loop magassága

és 3 mm a szélessége) milliméter papírra a multi loop ívet!
(7.4.ábra)
2.Feladat.Hajlítson multi-loop 0.16x0.22 acél (SS – „stainless steel”
– rozsdamentes acél) ívet a milliméter papírra átrajzolt sablon
alapján!
3.Hajlítson a 33 fogtól a 43 fogig feszülés mentes passzív lingual

retainert (retainer drótból) és ragasztó viasszal rögzítse! Készítsen
gyúrható fázisú szilikonból átvivő elemet! (7.6. ábra)
4.Készítsen Minimold szilikon sablon segítségével, folyékony

kompozit felhasználásával frontális harapásemelőt (biteturbó) a
felső középső metszőfogakra (7.8.ábra) és gombocska elemeket a
két első nagyőrlőre a minta modellen! (7.9. ábra)
8. Setupok készítése
8.1. Manuális setupok készítése
8.1.1. Manuális setupok készítése mélyhúzott sínnel
A fogszabályozó kezelések során bizonyos esetekben vagy kisebb

recidíva esetén a manuális setup segítségével ideális helyzetbe
(természetesen több lépésben 0,25 mm-es mozgatásokkal) lehet
állítani a fogakat.
Menete: a gipszmintán a kijelölt fogaknál 0.025 mm-es fogállás

korrekciót végzünk és a beállított pozíciót ragasztó viasszal
rögzítjük.(8.1,8.2,8.3. ábra) Ezután történik a mélyhúzott sín
elkészítése Durán fóliából vákuumos (8.4. ábra) vagy sűrített levegős
(8.5. ábra) mélyhúzó berendezés segítségével. A sínek szélét a fog
gingivális kontúrjának megfelelően állítjuk be.(8.6. ábra)
8.1. ábra. Setup tervezése 8.2.ábra. Fogelmozdítás rögzítése viasszal

8.3.ábra.Több fog beállítása és rögzítése. 8.4.ábra.Vákuumos mélyhúzógép
8.5.ábra Sűrített levegős mélyhúzógép 8.6.ábra.Mélyhúzott sín Durán fóliából.
1. Feladat. A mellékelt gipszmintán, a kijelölt fogaknál végezze el

0.025 mm-es fogállás korrekciót és rögzítse ragasztó viasszal!
2.Feladat. Végezze el mélyhúzást Durán fóliából és finírozóval

dolgozza ki a sín szélét!
8.2. Virtuális setup, számítógép alapú kezelés

tervezés
A manuális setupot egyre inkább felváltja a számítógépes virtuális setup.
A kezelési folyamatot és a fogmozgatásokat ortodonciai tervező szoftver
szimulálja. Részfázisokra bontja, és virtuális mintasorozatot tervez. A
pácienseknek a fogak mozgatása bemutatható például Outcome
szimulátorral (8.5. ábra).
A kezelési terv szemléltetése ClinCheck segítségével történik (8.6. és 8.7.

ábra). Ez alapján a gyártó 3D nyomtatóval modelleket készít és erre gyártja
le a mélyhúzott sínsorozatot.(8.8. ábra).
Az egyedileg gyártott multiband rendszerek - mint például az Incognito

(8.9. ábra) és Insignia (8.10. ábra) - tervezése és gyártása CAD-CAM
rendszerrel történik.
8.5. ábra. Outcome szimulátor 8.6. ábra. ClinCheck
http://www.itero.com/de-de/, https://www.invisalign.co.hu/
(2017.12.10.) (2017.12.10.)
8.7. ábra 8.8. ábra.

Fogmozgatás szimulálása Sínterápiás készülék
https://www.invisalign.co.hu/ https://www.invisalign.co.hu/
(2017.12.10.) (2017.12.10.)

Egyedileg gyártott multiband Incognito Egyedileg gyártott multiband Insignia
https://www.3m.com/3M/en_US/com https://insigniasmile.com,
pany-us/all-3m-products/~/Incognito- (2018.02.12.)
Appliance-
System/?N=5002385+3290412345&rt
=rud (2018.06.01.)
7. 2.1.Gyakorlati feladatok
1.Feeladat.STL file-ban tárolt virtuális mintán alkalmazza az

Outcome szimulátor használatát és prezentálja a kezelési
folyamatot a páciensnek!
2. Feladat.ClinCheck szoftver segítségével végezzen olyan

fogmozgatásos feladatokat a virtuális mintán, amellyel a
végső kezelési célt be tudja mutatni a páciensnek!
9.Készségfejlesztő gyakorlatok
A propedeutika célja nemcsak a szakmai ismeretekbe való bevezetés,
hanem többek között a térlátás, a manualitás és a kombinációs képességek
fejlesztése is. Erre szolgálnak a tükrözéses gyakorlatok, a szakrajzok és
képesség fejlesztő hajlítások. Ezen az oldalon minitabló formában egy
összefoglalás látható mindezekkel kapcsolatban (9.1., 9.2., 9.3., 9.4. ábra).
9.1. Mini tabló
A készség fejlesztő gyakorlatok összefoglaló ábrái láthatóak.

Tükrözéses feladat Grafikai feladat

Grafikai feladat Hajlításos gakorlat
9.1.1.Gyakorlati feladatok
1. Feladat.Végezze el a tükrözést az 9.5. ábra alapján!

9.5. ábra.Tükrözéses feladat.
Hetzel A,Lechner C,Pfeiffer, 2015
2.Feladat.Készítsen méretarányos rajzot frontális nézetben!

(9.6. ábra)
9.6. ábra
Grafikai feladat
(Hegybíró, 2010)
3. Feladat. Készítsen méretarányos rajzot laterális nézetben!
(9.7. ábra)
9.7. ábra
Grafikai feladat.
(Hegybíró, 2010)
4. Feladat. Hajlítsa meg a drótívformát 0.7 rugó kemény
(Federhart) drótból! A drótívformát 25 percen belül kell
meghajlítani!(9.8. ábra)
9.8. ábra. Hajlításos gyakorlat.

(Hetzel és mtsai, 2015)
10. Ellenőrző kérdések
1.Fejezet
A/Definiálja,hogy mivel foglalkozik a fogszabályozás!
B/Milyen részekből tevődik össze a diagnózis folyamata?
C/Milyen részekből áll a szakmai anamnézis?
D/Mire fókuszálunk az ortodonciai anamnézis során?
E/Milyen járulékos tényezőket kell figyelembe venni a fogszabályozó
kezelés megkezdése előtt?
2.Fejezet
A/Ismertesse a lenyomat fogalmát!
B/Mit nevezünk „okos” lenyomatnak?
C/Mit nevezünk digitalizálásnak?
D/Mit nevezünk Stone modellnek?
E/Sorolja fel az ortodonciai síkokat!
3.Fejezet
A/Definiálja az Angle I. osztályt!
B/Definiálja az Angle II/1. osztályt!
C/Definiálja az Angle II/2. osztályt!
D/Definiálja az Angle III. osztályt!
E/Soroljon fel az alsó és felső állcsontot érintő szkeletális
eltéréseket!
4.Fejezet
A/Ismertesse az ortodonciában leggyakrabban használatos indexek
lényegét!
1. Pont index
2. Bolton index
3. Moyers index
B/Definiálja az apikális és koronális bázis fogalmát!
C/Milyen eszközöket használunk a gipszmintán történő ortodonciai
méréseknél?
5.Fejezet
A/Miről ad információt az OPT felvétel?
B/Hogyan segíti a differenciál diagnosztikát a teleröntgen felvétel?
C/Sorolja fel a kefalometriai síkokat!
D/Mit fejez ki az ANB szög?
E/Ismertesse a Harmónia box fogalmát!
6.Fejezet
A/Sorolja fel a lemezes készülékkel történő kezelés rendelői munka
fázisait!
B/Sorolja fel a lemezes készülék készítésének laboratóriumi munka
fázisait!
C/Sorolja fel a lemezes készülék részeit!
D/Soroljon fel kivehető készüléket rögzítő kapcsokat!
E/Nevezze meg az Adams kapocs részeit!
7.Fejezet
A/Ismertesse a lingualis retainer készítési módját!
B/Mire használjuk a Minimold szettet?
C/Sorolja fel, milyen sablonformák találhatók a Minimold szettben!
8.Fejezet
A/Mi a különbség a manuális és virtuális setup között?
B/Hogyan készül a manuális setup?
C/Mi a jelentősége a virtuális setupnak?
9.Fejezet
A/Sorolja fel, milyen készségeket fejleszt a tükrözéses, a szakrajz és
hajlításos gyakorlat!
B/Vizualizálja a frontális koponya rajzot!(9.6.ábra)Rajzolja le!
C/Vizualizálja a laterális koponya rajzot!(9.7.ábra)Rajzolja le!
D/Rajzolja le emlékezetből a hajlításos gyakorlatot!
Megjegyzés: ....................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................
11. Tanulással elérhető kimeneti
követelmények
Farkas Éva Tanulási eredmény alapú tanterv- és tantárgyfejlesztés a
felsőoktatásban (2017) című könyvében olvassuk az alábbiakat:
A tanulási eredmény (learning outcome) a tanulással – a tanulási
szakasz végére – elérhető kimeneti követelmények leírását jelenti, a
Magyar Képesítési Keretrendszerhez illeszkedő tudás + képesség +
attitűd + autonómia-felelősség kontextusában meghatározott cselekvő
szintű kompetencialeírás. Azt határozza meg, hogy a hallgató mit tud,
mit ért és önállóan mire képes, miután lezárt egy tanulási folyamatot,
függetlenül attól, hogy hol, hogyan, és mikor szerezte meg ezeket a
kompetenciákat. (CEDEFOP 2008; Európai Parlament és Tanács 2008,
Európai Unió Tanácsa 2017).
Fogszabályozás I. (propedeutika) gyakorlat - amelyhez az Ortodonciai

propedeutikai munkafüzet c. segédanyag készült – célja, hogy a hallgató
az előadások anyagát mélyebben megértse, alapszintű jártasságra
tegyen szert a fogszabályozás területén, illetve térlátását, és
kombinációs készségeit fejleszteni tudja.
A jegyzet felhasználásával és tanulással elérhető kimeneti követelmények táblázatos
összefoglalása:
Tudás Képesség Attitűd Autonómia,
felelősség
Ismeri a Felismeri az Nyitott az esetek
fogszabályozás orthodontia általános fogszabályozással
fogalmát, célját és fogorvoslásban történő megoldása
tárgyát. elfoglalt szerepét. iránt.
Ismeri a Jó minőségű Asszisztál társának a
lenyomatkészítés (torzulás- és lenyomatvétel során.
fogalmát, menetét, buborékmentes
anyagait, eszközeit anatómiai képleteket
tartalmazó) alginát
lenyomatot készít.
Összehasonlítja a Szakszerűen Nyitott a fogászati Asszisztál társának a
klasszikus és digitális működteti az innovációkra és lenyomatvétel során.
lenyomatvételi intraoralis szkennert. kritikusan szemléli
technikát. (páciens adatainak azokat.
felvitele, fogívek,
harapás rögzítése,
önellenőrzés, sz.e.
javítás, virtuális
modellkészítés)
Tisztában van a Önállóan dolgozik a Munkáját precizitás,
megfelelő mintakészítés során. jó térlátás jellemzi.
mintakészítési (Hallgató által
eljárással. (anyagok, készített lenyomat
eszközök, stb.) keménygipsszel való
kiöntése,
pozicionálás, lefejtés,
ötszögelés.)
Összehasonlítja a Nyitott a fogászati Segítséggel
klasszikus innovációkra és szakszerűen
mintakészítési eljárást kritikusan szemléli működtet 3D
és a 3D azokat. nyomtatásra alkalmas
modellkészítést. eszközt.
ás Képesség Attitűd Autonómia,
felelősség
Alaposan ismeri az Felismeri az általános Fontosnak tarja a Önállóan állít fel
orthodontiai fogorvoslásban klasszikus számítások diagnózist egyszerűbb
diagnóziskészítés alkalmazott (Pont, Bolton, Moyers esetekben gipszminta
alapfogalmait, diagnosztikától eltérő analízis) analízis, kefalometriai
lépéseit, eszközeit. lépéseket és megismerésén túl a analízis, arcelemzés
(anamnézis, klinikai alkalmazni tudja modern elemzési segítségével.
vizsgálat, azokat. (dentalis, módszerek alapszintű
modellanalízis, sceletalis eltérések; ismeretét. (szoftveres
funkciós vizsgálat, gipszmintán, röntgen modellanalízis,
radiológiai vizsgálat) felvételen (OPT, távfelvétel elemzés)
telertg, P-A felv.),
arcfotón)
Ismeri az orthodontiai Példa esetekben Útmutatással felismeri
anomália fogalmát, felismeri az az orthodontiai
okait. orthodontiai anomáliák
anomáliák kialakulását az egyes
kifejlődésének eseteknél.
összefüggéseit.
Ismeri és érti a Páciensek kezelési Az egyes kezelési Gyakorlatvezetői
komplex kezelési terv tervét megvizsgálja, alternatívákat irányítással
fontosságát. értelmezi. rugalmas javaslatokat fogalmaz
gondolkodással meg.
vizsgálja.
Ismeri a kivehető Képes megtervezni a Precíz munkára
készülékek típusait, munkamenetet. törekszik.
indikációit, (Kezelési tervtől a
felépítésüket, készülék átadásáig)
csoportosítási Drótból
lehetőségüket. meghatározott
mintát, aktív elemet
hajlít.
Ismeri a rögzített Érti az egyes Ívhajlításnál a
készülékek típusait, készülékek rögzítési pontosságot tartja
felépítésüket, segítő módját, szem előtt.
elemeit. alkalmazhatóságát.
Ismeretekkel Manuális setupot Kritikus gondolkodás Önállóan véleményt
rendelkezik a készít. jellemzi a fogalmaz meg a
sínterápiás (aligner) Értelmezi a virtuális fogszabályozó készülékek
kezelésekről. setup működését. készülékek alkalmazási
megismerése területeiről.
kapcsán.
Képezi magát a
térlátás, a manualitás
és a kombinációs
képességek területén.
12. IRODALOMJEGYZÉK
1. Balaton G: Kivehető készülékek. In: Fábián G, Gábris K, Tarján I
(szerk.): Gyermekfogászat, fogszabályozás és állcsont-ortopédia.
Semmelweis Kiadó, Budapest, 2013.
2.Balogh E, Horváth J, Németh O, Kivovics P: A látható fény

tartományban működő digitális 3D képalkotás ortodonciai
felhasználása, az ortodonciai digitális 3D modellek készítésének
technikája és eszközei. Magyar fogorvos 2018/4.
3.Borbély P: Sagittalis anomáliák. In: Fábián G, Gábris K, Tarján I

4.Dénes J:Fogszabályozás.In: Tóth P, Dénes J(szerk.):

Gyermekfogászat Fogszabályozás. Medicina, Budapest, 1978. 2. kiad.
5.Bögi I: Orthodontiai diagnosztika. Egyetemi jegyzet.

Orvostovábbképző Intézet. Budapest, 1978
6.Fábián G: Ortodonciai terminológia. In: Fábián G, Gábris K, Tarján I

7.Fábián G: Rögzített készülékek. In: Fábián G, Gábris K, Tarján I

8.Gottfried P, Schmuth F: Kieferorthopädie Grundzüge und Probleme.

Thieme Verlag, Stuttgart, 1983. 2. kiadás
9.Harzer W: Lehrbuchder der Kieferorthopädie. Carl Hanser Verlag

München,1999.
10.Hegybíró Bence: Fogtechnikus szakrajz. Medicina Könyvkiadó Zrt.

Budapest, 2010.
11.Hetzel A,Lechner C,Pfeiffer A: Leitfaden manuelle Fähigkeite im

MEDAT-Z.Med+Gurus Verlag, Forchtenberg,2015.
12.Irfan A,Fahad A:3D Printing in Dentistry 2019/2020.Quintessence

Publishing.London,2019.
13.Klink-Heckmann U, Bredy E: Orthopädische Stomatologie. Johann

Ambrosius Barth, Leipzig, 1980. 2. kiad.
81
14.Nakajima E: Einführung in die Ricketts-Technik. Quintessenze
Berlin,1982.
15.Prágai G, Szabó I: Protetikai propedeutika. Egyetemi jegyzet.

Szegedi Orvostudományi Egyetem, Szeged, 1977
16.Rajk L: Fogszabályozás. Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest, 2012.
17.Riskó R: Kivehető fogszabályozó készülékek. Savaria-Dent Kft.

Szombathely, 1993.
18.Schmeil F, Hirschfelder U: Kieferorthpädische Zahntechnik. Verlag

Neuer Merkur GmbH, Berlin, 2003.
19.Segatto E: Diagnózis és kezelési terv. In: Fábián G, Gábris K, Tarján

I (szerk.): Gyermekfogászat, Fogszabályozás és állcsont-ortopédia.
20.Segatto E: Röntgen-kefalometriai analízis. In: Fábián G, Gábris K,

Tarján I (szerk.): Gyermekfogászat, Fogszabályozás és állcsont-
ortopédia. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2013.
21.Segner D, Hasund A: Individualissierte Kefalometrie. HansaDont.

Nagykanizsa,1991.
22.Witt E, Gehrke M: Leitfaden der kieferorthpädischen Technik.

Quintessenze. Berlin, 1988. 2. kiadás
.
12.1. Felhasznált weboldalak
1. 3m.com/3M/en_US/company-us/all-3m-products/~/Incognito-
Appliance-System/?N=5002385+3290412345&rt=rud
(2018.06.01.)
2. bitesizebio.com/19958/what-is-confocal-laser-scanning-microscopy/
(2018.01.20.)
3. degiorgi.it/ (2018.02.12.)
82
4. dentalcompare.com/4877-Orthodontic-3D-Digital-
Modeling/41241-OrthoCAD-iCast-Digital-Study-Models/
(2018.01.20.)
5. dental.hu/a-haromdimenzios-nyomtatas-fogaszati-alkalmazasai
(2018.02.12.)
6. dental.hu/intraoralis-lenyomatvetel-digitalis-adatkeszlet-elerheto-
kozelsegben, (2013.02.10.)
7. dentaurum.de/, (2017.12.10.)
8. de.wikipedia.org/wiki/Zahnfehlstellung (2018.05.14.)
9. diagnosefix.de, (2017.12.10.)
10.docplayer.hu/2337590-3shape-trios-a-digitalis-lenyomatveteli-
megoldas-innovacio-a-fogaszatban.html (2018.02.12.)
11.dolphinimaging.com. (2015.05.10.)
12.ghorthodontics.com/store/main.aspx?p=categoryBody&c=BOMK
(2018.06.01.)
13.google.hu/search?biw=1366&bih=608&tbm=isch&sa=1&ei=csDEW
4aLNMPGwQKm-
7a4CA&q=transposition+in+orthodontics&oq=transposition+in+orthod
(2018.06.01.)
14.hungarocad.hu/termekkategoria/szoftverek/altalanos-
tervezes/altalanos-tervezes-altalanos-tervezes/autocad/
(2018.01.20.)
15.insigniasmile.com, (2018.02.12.)
16.invisalign.co.hu/ (2017.12.10.)
17.itero.com/de-de/, (2017.12.10.)
18.o-atlas.com/de/. (2016.06.20.)
19.onyxceph.de/, (2015.06.20.)
20.ormco.com/about/press-release/05-04-13-pr.php (2018.01.20)
21.plicafol.info/1/plicafol/ (2018.01.20.)
83
22.researchgate.net/figure/Lava-COS-system-wand-and-a-SLA-model-
by-3M-47-49_fig35_259097681 (2018.01.20.)
23.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-
94512013000100013 (2018.05.14.)
24.sirona.com/en/macinmo/ (2018.01.20.
25.tablaabc.hu/figyelmezteto-
tablak/A%20kéz%20sérülésének%20veszélye!(2018.05.14.)
26.tablaabc.hu/rendelkezo-
tablak/Védőszemüveg%20használata%20kötelező!(2018.05.14.)
27.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/2011-
0032_magyar/ch05s11.html (2018.02.12.)
28.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop412A/2011-
0095_fogaszat_magyar/ch02s08.html, (2018.02.12.)
29.voxeltek.com/, (2017.12.10.)
30.wiegelmann.de/unsere-produkte/artikulationsgipse-typ-2.html
(2018.02.12.)
31.zahnbewegung.info/fernroentgenanalyse.html
32.zwp-online.info/fachgebiete/kieferorthopaedie/grundlagen/cadcam-
im-klinischen-kieferorthopaedischen-alltag (2018.01.20.)
84
13. TÁMOGATÓ
Jelen tananyag a Szegedi Tudományegyetemen készült az

Európai Unió támogatásával. Projekt azonosító: EFOP-
3.4.3-16-2016-00014
85

Orthodonciai Propedeutikai Munkafüzet

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Orthodonciai Propedeutikai Munkafüzet

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

EFOP-3.4.

SZTE FOGORVOSTUDOMÁNYI KAR

Fogszabályozási és Gyermekfogászati Tanszék

Ortodonciai Vademecum sorozat

Ortodonciai propedeutikai munkafüzet

Jelen tananyag a Szegedi Tudományegyetemen készült az Európai

Írta: Dr. Molnár Mária Magdolna

A sorozat első kötete az ortodonciai propedeutika. A fogászat,

A propedeutika definíciója: előkészítés, bevezetés valamely

A gyakorlati feladatok perspektivikus célja a manualitás

A munkafüzet következetesen a 3+2-es tagozódást követi,

Az első bekezdés az un. alapvetés, definíció és az aznapi

A második rész a konkrét gyakorlati feladatok kiadása és azok

A harmadik fejezet a jövő útját, a 3D modellezést és a digitális

A +2-es rész az ellenőrző kérdéseket tartalmazza, amivel a

Szeretnék köszönetet mondani egyetemi oktatóimnak: Dr.

Külön szeretném megköszönni Dr. Madléna Melinda Professzor

Szeged, 2019. december 1.

Dr. Molnár Mária Magdolna

1.2. Az ortodonciai dokumentáció összeállítása és

A szakmai anamnézis felvétel két részre tagolódik: általános és

Az általános rész az általános egészségi állapotról nyújt információkat,

Az ortodonciai anamnézis során a jelen állapotot közvetlenül befolyásoló

Az ortodonciai diagnózis célja az orofaciális régió szkeletális és

A páciens (kiskorúak esetén a szülő/gondviselő) részletes szóbeli és írásbeli

1.3. Munka-, baleset- és tűzvédelem

Minden szemeszter megkezdése előtt kötelező részt venni Munka-

Gyakorlat helye: Tanlaboratórium (lenyomatvétel rendelőben)

A gyakorlatokra minden hallgató köteles magával hozni az

A sikeres lenyomatvétel feltételei:

1. Megfelelő lenyomatkanál. A lenyomatkanálnak a lemintázandó

2. A megfelelően választott lenyomatanyag, annak optimális

3. A lenyomatkanál helyes bevezetési technikája. A lenyomatkanalat

1. Készüljön fel alginát bázisú lenyomat vételére!

2.1. ábra 2.2. ábra

3. Biztosítsa a lenyomatanyag adhézióját a lenyomatkanálnál

4. Keverje meg a lenyomatanyagot előírás szerint, és

5. Begyakorolt összehangolt mozdulattal helyezze a

6. Távolítsa el a lenyomatkanalat, ellenőrizze a lenyomat

A jó lenyomatnak torzulásmentesen kell tartalmaznia a kemény- és

2.3. ábra 2.4. ábra

2.1.2.1. „Okos” lenyomat

A szájképletek digitális másolata, amely intraorális szkenner

A fogszabályozás napjainkban a sínterápiás, illetve az egyedileg

A digitalizálás során dokumentumokról, képekről, tárgyakról, az

A digitalizálás során mintavételes beolvasás és digitális tárolás

A feldolgozott állományt többféle formátumban tárolhatjuk, mely

2.1.2.2.2. STL (Standard Triangulation Language) fájlformátum

CAD/CAM (OrthoCAD, AutoCAD) szoftverek saját szerkeszthető

Kapcsolatot teremt a CAD rendszerek és a prototípusgyártó

- Segédanyag szükségessége szerint: porbevonattal vagy

- Színtartomány szerint: monokromatikus vagy kromatikus

- Képrögzítés módja alapján: szólókép vagy videofelvétel

- Más rendszerekkel való kompatibilitása alapján: nyitott vagy zárt

- Technológiai háttér alapján:

• Háromszögelési technika (triangulation) – pl. Cerec

A gyakorlat során használhatjuk pl. az Align Technology iTero típusú

2.5. ábra. Az iTero intraorális szkenner és részegységei

2.9. ábra 2.10. ábra

2.1.2.5. Az intraorális szkenner használatának lépései

1. A beteg adatainak rögzítése a grafikus kezelőfelületen.

3. Pásztázás /alsó-felső fogív/(2.6. és 2.7. ábra)

4. Harapásrögzítés (2.8. ábra)