सं.

1 उर देश सरकार प-5

NO. 1 GOVERNMENT OF UTTAR PRADESH FORM-5
चकसा एवं वाय वभाग
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH
ाम पंचायत बडपुर सं.7
GRAMA PANCHAYAT BIRDPUR NO.7

जम माण-प
BIRTH CERTIFICATE

(जम मृयु रिजकरण अधनयम, 1969 क धारा 12 / 17 तथा उर देश जम मृयु रिजकरण नयम, 2002 के नयम 8/13 के अंतगत जार कया
गया )
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE UTTAR PRADESH REGISTRATION
OF BIRTHS & DEATHS RULES 2002)

यह मािणत कया जाता है ननलिखत सूचना जम के मूल अभलेख से ल गई है जो क ाम पंचायत बडपुर सं.7 तहसील नौगढ़ िजला साथनगर
राय/संघ देश उर देश, भारत के रिजटर म उिलिखत है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER
FOR GRAMA PANCHAYAT BIRDPUR NO.7 OF TAHSIL/BLOCK NAUGARH OF DISTRICT SIDDHARTHNAGAR OF STATE/UNION TERRITORY UTTAR
PRADESH, INDIA.

नाम / NAME: सनाया लंग / SEX: महला / FEMALE

जम तथ / DATE OF BIRTH: जम थान/ PLACE OF BIRTH:

24-09-2020 धरमपुर , धरमपुर ,
TWENTY-FOURTH-SEPTEMBER-TWO THOUSAND TWENTY बरदपुर नो.७ ,नौगढ़, साथनगर,
उर देश, 272202

माता का नाम / NAME OF MOTHER: पता का नाम / NAME OF FATHER:

सुनीता चौधर दप चौधर

आधार नंबर / MOTHER'S AADHAAR NO: आधार नंबर / FATHER'S AADHAAR NO:

XXXXXXXX2269

बचे के जम के समय माता-पता का पता / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME OF माता-पता के थायी पता/ PERMANENT ADDRESS OF
BIRTH OF THE CHILD: PARENTS:

बरदपुर नो.७ , नौगढ़, साथनगर, बरदपुर नो.७ नौगढ़, साथनगर,

उर देश- 272202 उर देश- 272202

पंजीकरण संया / REGISTRATION NUMBER: पंजीकरण तारख / DATE OF REGISTRATION:

B-2021: 9-35538-000008 02-08-2021

टपणी / REMARKS (IF ANY):

---

जार करने क तथ / DATE OF ISSUE: जार करने वाला ाधकार / ISSUING AUTHORITY :
02-08-2021
रिजार (जम एवं मृयु)
REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
ाम पंचायत बडपुर सं.7
GRAMA PANCHAYAT BIRDPUR NO.7

UPDATED ON :
02-08-2021 08:29:34

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE. "

" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".

" येक जम एवं मृयु का पंजीकरण सुनचत कर" / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "