ბათუმის შოთა რუსთაველის სახელმწიფო უნივერსიტეტი

ფაკულტეტი-საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა და ჯანდაცვა

დეპარტამენტი-კლინიკური მედიცინა
სპეციალობა- სამკურნალო საქმე, 6 კურსი
სასწავლო კურსი-სამხედრო საველე და ურგენტული ქირურგიის მენეჯმენტი
ლექტორ-მასწავლებელი- ასოც.პროფ .გიორგი ჟღენტი,

სტუდენტი:_________________________________________
(სახელი და გვარი, პირადი ნომერი)
დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, პროფესორი კახაბერ ქაშიბაძე

ვარიანტი № 1

4. ა) მკერდის ძვლის მოტეხილობის დროს აღინიშნება .............., კანის საფარის

სიფერმკრთალე და ლორწოვანის ციანოზი, გულის იშემია, კიბისებური დეფორმაცია
მკერდის არეში
ბ) დიაფრაგმის გაგლეჯის ნიშნებია: პლევრის ღრუში ტიპიური „ნაწლავების ყურყური“, და
რენტგენოლოგიურად გულმკერდის ღრუში ნაწლავების .................. და კუჭი.
გ) ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავების ძირითადი მიზანია – ყველა,
სიცოცხლის უუნარო საეჭვო ქსოვილის ...................., მიკრობული ფლორის (ინფექცია)
განვითარებისათვის საჭირო საკვები გარემოს ლიკვიდაციის მიზნით.
დ) დამწვრობით გამოწვეული შოკი არის .......................................... შოკი.
ე) პირველი საექიმო დახმარების ეტაპზე იწყება ანტიშოკური .......................... თერაპია

5. პაციენტმა მოყვანილმა სსდ ბრიგადის მიერ გვამცნო ნაჩხლეტ-ნაკვეთ ჭრილობაზე

მარცხენა ბარძაყზე რომელიც მიიღო 1 სთ-ს უკან. ნახვისას: ავადმყოფის მდგომარეობა
დამკმაყოფილებელია, კანი და ხილული ლორწოვანი ჩვეულებრივი შეფერილობის.
ჰემოდინამიკა სტაბილური. ორგანოებიდან და სისტემებიდან ცვლილებების გარეშე.
ლოკალურად: მარცხენა ბარძაყის ზ/3-ში წინაშიდა ზედაპირზე აღენიშნება ნაჩხვლეტ-
ნაკვეთი ჭრილობა დაახლოებით 2,5X0.5 სმ. ინტენსიური (ნახვევის მოხსნის შემდეგ)
კაპილარული სისხლდენით. ამასთან იქვე ჭრილობასთან ახლოს აღენიშნება მომრგვალო
ფორმის სიმსივნური წარმონაქმნი ზომით 5X4X7 სმ. კანი მის ზემოთ დაჭიმული და
იმბიბირებულია სისხლით. პალპაციისას ვლინდება წარმონაქმნის ქსოვილების
დაჭიმულობა და პულსაცია გულის რიტმთან სინქრონულად.

კითხვები:
1. რა შესაძლო გართულება აქვს პაციენტს. წარმოქმნილი გართულების მიზეზი?
2. წარმოადგინეთ შემდგომი მკურნალობის გეგმა.
3. ჩაატარეთ დიფერენციალური დიაგნოზი.
4. როგორია თქვენი აზრით პაციენტისათვის? კიდურისათვის?
ბათუმის შოთა რუსთაველის სახელმწიფო უნივერსიტეტი
ფაკულტეტი-საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა და ჯანდაცვა
დეპარტამენტი-კლინიკური მედიცინა
სპეციალობა- სამკურნალო საქმე, 6 კურსი
სასწავლო კურსი-სამხედრო საველე და ურგენტული ქირურგიის მენეჯმენტი
ლექტორ-მასწავლებელი- ასოც.პროფ .გიორგი ჟღენტი,

სტუდენტი:_________________________________________
(სახელი და გვარი, პირადი ნომერი)
დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, პროფესორი კახაბერ ქაშიბაძე

ვარიანტი № 2

4.ა) პირველი სამედიცინო დახმარება ტრავმული შოკის დროს ითვალისწინებს: ასეპტიური

ნახვევისა და სატრანსპორტო იმობილიზაციის დადებას, ანალგეტიკების
შეყვანას ............................. თერაპიის დაწყებას;
ბ) ცეცხლსასროლი იარაღის დამაზიანებელი ეფექტი განპირობებულია: ტყვიის ................
ენერგიით.
გ) გულმკერდის ტრავმის დროს ბრონქის დაზიანებისას სპეციალიზირებული
დახმარების ეტაპზე ტარდება სასწრაფო თორაკოტომია და ................... გაკერვა;
დ) ტერიტორია ითვლება რადიაქტიული ნივთიერებებით დაბინძურებული როდესაც
რადიაციის დონეა .......... რენტგენ/საათზე მეტია.
ე) ანაერობული ინფექციის განვითარების დროს კიდურის სასწრაფო ამპუტაცია ნაჩვენებია
მაშინ როდესაც მიუხედევად ......................... განაკვეთებისა და ზოგადი ინტენსიური
მკურნალობისა ორგანიზმის ინტოქსიკაციური მოვლენები არ მცირდება.

5. 45 წლის მამაკაცი ამოყვანილი იყო ცეცხლწაკიდებული ავტომობილიდან. სტაციონარში

შემოვიდა 3 სთ-ს შემდეგ ტრეავმის მიღებიდან. პაციენტი ზოგადი მდგომარეობა
დამაკმაყოფილებელია. სახის მარცხენა ნაწილზე, კისერზე და მარცხენა მტევანზე აქვს
ნახვევები, რომლებიც გაჟღენთილია სეროზული გამონადენით, კანი ირვლივ
ჰიპერემირებულია. ტანსაცმელი დამწვარი. სსდ ექიმის მიერ გაკეთებული აქვს: შეხვევა,
მორფი, ანტიბიოტიკები.

კითხვები:
1 განსაზღვრეთ დამწვარ ზედაპირის პროცენტულობა. დამწვრობის რომლ
ხარისხზე უნდა ვიფიქროთ და რატომ?
2. მკურნალობის მიახლოებითი ვადები.
3. სად უნდა წარმოებდეს დამწვარი ზედაპირის პირველადი დამუშავება?
4. რომელი გაუტკივარება და როგორ უნდა იყოს ის წარმოებული?
ბათუმის შოთა რუსთაველის სახელმწიფო უნივერსიტეტი
ფაკულტეტი-საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა და ჯანდაცვა
დეპარტამენტი-კლინიკური მედიცინა
სპეციალობა-სამკურნალო საქმე, 6 კურსი
სასწავლო კურსი-სამხედრო საველე და ურგენტული ქირურგიის მენეჯმენტი
ლექტორ-მასწავლებელი- ასოც.პროფ .გიორგი ჟღენტი,

სტუდენტი:_________________________________________
(სახელი და გვარი, პირადი ნომერი)
დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, პროფესორი კახაბერ ქაშიბაძე

ვარიანტი № 3

4. ა) თითოეული ეტაპისათვის წესდება სამუშაო .....................- რომელიც განისაზღვრება

დაჭრილებისა და დაზარალებულების რიცხვით რომელთაც სამედიცინო დახმარება
შეიძლება გაეწიოთ დაწესებული მოცულობის საზღვრებში დღე-ღამის განმავლობაში.
ბ) ხანგრძლივი ზეწოლის სინდრომის დროს კიდურის ძლიერი შეშუპებისა და ტოქსემიის
შესამცირებლად მივმართავთ კიდურის დასერვას ფასციალური ბუდეების გახსნით
და ................ ტამპონებით.
გ) ატომური აფეთქების დამაზიანებელი ფაქტორებია: ...................... ტალღა, სინათლის
გამოსხივება, გამჭოლი რადიაცია, რადიაქტიული დაბინძურება და ელექტრომაგნიტური
იმპულსები.
დ) სახის ძვლების მოტეხილობის დროს, რბილი ქსოვილების დიდი შეშუპების ფონზე
საკმაოდ ხშირად რჩება გამოუცნობი ............... ძვლის მოტეხილობა;
ე) ტრავმული შოკის დროს სისხლის მიმოქცევის ცენტრალიზაციის სინდრომი ეწოდება:
სისხლძარღვების პერიფერიულ ....................... სასიცოცხლოდ ყველაზე მნიშვნელოვანი
ორგანოებისათვის სისხლის მიწოდების შენარჩუნების მიზნით.
5. რიგითმა გადარჩენითი სამუშაოების დროს ბირთვული აფეთქების ზონაში ტანსაცმლის
ალეებისას მიიღო დამწვრობა სახის, მკერდის, ორივე ზედა კიდურის. შემოყვანილია
საავადმყოფოში 4 სთ-ს შემდეგ. ნახვევები არ ადევს. ზოგადი მდგომარეობა
დამაკმაყოფილებელი. პულსი 88 დარტყმა 1 წთ-ში. რითმული. არტერიული წნევა 140/70
მმ.ვერც.სვ. კანი სახეზე, მკერდზე, მთელ მარცხენა კიდურზე და მარჯვენა მტევანზე
ჰიპერემირებულია. არის მრავლობითი ბუშტუკები ზოგიერთი გახსნილი. ეპიდერმისი
ორივე მტევნის ხელზურგის ზედაპირზე ჩამოკიდებულია ცალკეულ ნაფლეთებად და
მოჩანს მოთეთრო ფერის სეროზული ზედაპირი.

კითხვები:
1. განსაზღვრეთ დამწვრობის ხარისხი და ფართი. რომელი დამატებითი მეთოდის
გამოყენება შეიძლება დამწვრობის ხარისხის დასაზუსტებლად.
2. რა ღონისძიებები იყო ჩასატარებელი სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებზე.
3. ესაჭიროება თუ არა ევაკუაცია პაციენტს. თუ კი სად?
4. რა ღონისძიებების ჩატარება არის შესაძლებელი სპეციალიზირებული დახმარების
ეტაპზე?
ბათუმის შოთა რუსთაველის სახელმწიფო უნივერსიტეტი
ფაკულტეტი-საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა და ჯანდაცვა
დეპარტამენტი-კლინიკური მედიცინა
სპეციალობა-სამკურნალო საქმე, 6 კურსი
სასწავლო კურსი-სამხედრო საველე და ურგენტული ქირურგიის მენეჯმენტი
ლექტორ-მასწავლებელი- ასოც.პროფ .გიორგი ჟღენტი,

სტუდენტი:_________________________________________
(სახელი და გვარი, პირადი ნომერი)
დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, პროფესორი კახაბერ ქაშიბაძე

ვარიანტი № 4

4. ა)სამკურნალო-პროფილაქტიკური ღონისძიებების ერთობლივობას, რომელიც უნდა

შესრულდეს გარკვეული ტრავმისა თუ დაზიანების დროს რომელიმე სამედიცინო
ევაკუაციის ეტაპზე სამედიცინო დახმარების ............................... ეწოდება.
ბ) შინაგანი სისხლდენა ვლინდება არტერიული წნევის .............., ბრადიკარდიით, კანის
სიფერმკრთალით;
გ) სხივის ნერვის დაზიანების დროს აღენიშნება მტევანის ..................... მდგომარეობა;
დ) კვალიფიციური დახმარების ეტაპზე ხანგრძლივი ზეწოლის სინდრომის დროს ქვედა
კიდურის დაზიანებისას ვიყენებთ .................................. ბლოკადას
ე) ღია პნევმოთორაქსიის დროს აუცილებელია .......................... ნახვევის დადება.
5. ავტოსაგზაო შემთხვევის შემდეგ მოყვანილი იყო სტაციონარში პაციენტები სხვადასხვა
დაზიანებებით და სიმძიმით:
ა) ჭრილობები, თანმხლები ალისფერი სისხლდენით, პულსირებადი ნაკადით.
ჩივილები: თავბრუსხვევა, თვალებში დაბინდვა, წყურვილი. სუნთქვა გახშირებული, პულსი
ხშირი და სუსტი. დაზარალებულები იმყოფებიან უგონო მდგომარეობაში.
ბ) კისრის ჭრილობები. გამომდინარე სისხლის ფერი მუქი ალუბლისფერი. სისხლი
გამოედინება ნელა, თანაბარი და უწყვეტი ნაკადად.
გ) კანის მცირე ჭრილობები, ექსკორიაციები, მრავლობითი ნაჭდევები. სისხლი
ჭრილობებიდან მოედინება ნელა წვეთობრივად.

კითხვები:
1. ჩაატარეთ დაზარალებულების ტრიაჟი, მიუთითეთ ჯგუფები და ჩამოთვალეთ
პირველი დახმარების ღონისძიებები.
2. ჩამოთვალეთ ექიმამდელი ღონისძიებები.
3. ჩამოთვალეთ საექიმო ღონისძიებები.
4. სად უნდა გაიაროს მკურნალობა მოცემული ჯგუფების პაციენტებმა.
ბათუმის შოთა რუსთაველის სახელმწიფო უნივერსიტეტი
ფაკულტეტი-საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა და ჯანდაცვა
დეპარტამენტი-კლინიკური მედიცინა
სპეციალობა- სამკურნალო საქმე, 6 კურსი
სასწავლო კურსი-სამხედრო საველე და ურგენტული ქირურგიის მენეჯმენტი
ლექტორ-მასწავლებელი- ასოც.პროფ .გიორგი ჟღენტი,

სტუდენტი:_________________________________________
(სახელი და გვარი, პირადი ნომერი)
დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, პროფესორი კახაბერ ქაშიბაძე

ვარიანტი № 5

4. ა) გულმკერდის ტრავმის დროს ბრონქის დაზიანებისას სპეციალიზირებული დახმარების

ეტაპზე ტარდება სასწრაფო თორაკოტომია და ................... გაკერვა;
ბ)ხანგრძლივი ზეწოლის სინდრომის პროგნოზს განაპირობებს ................. მწვავე უკმარისობა
გ) ტრავმული შოკის დროს ორგანიზმში ვითარდება მჟავე-ტუტოვანი წონასწორობის
დარღვევა – .......................... აციდოზი;
დ) გადაუდებელ შემთხვევებში ზემო სასუნთქი გზების ობტურაციის დროს
უხშირესად აწარმოებენ ........................
ე) წელის მალების ღია დაზიანებისას პირველადი სამედიცინო დახმარება ითვალისწინებს
ჭრილობაზე ასეპტიური ნახვევის დადებას, ................................. და ანტიბიოტიკების მიცემას.;
5. რიგითი დაიჭრა მარცხენა ბარძაყში. მაშინვე დაეცა, გაჩნდა პათოლოგიური მოძრაობა
ბარძაყის ქ/3-ში. ფეხის აწევა ვერ შეძლო. ურთიერთდახმარების დროს დაზიანებული
კიდური მიემაგრა ჯანმრთელს ხელბანდებით. მიიღო ანტიბიოტიკები. პირველი საექიმო
დახმარებისას დაედო კრამერის არტაშანი, მიეცა ანალგეტიკები. შემდგომი ევაკუაცია იყო
შეუძლებელი ომის მიმდინარეობის გამო და შესრულდა ერთი დღის შემდეგ.
შემოსვლისას დაჭრილი მოუსვენრადაა, უჩივის ნახვევის ზეწოლის შეგრძნებას ნახვევს
ქვემოთ. ბარძაყი შეშუპებულია. კანზე აღენიშნება არასწორი ფორმის ბრინჯაოსფერი ლაქები.
პულსი 120 დარტყმა 1 წთ-ში. არტერიული წნევა 110/70 მმ.ვერც.სვ T 38გრ. ლოკალურად
არის შემავალი ჭრილობა 5X1.5 სმ., ჭრილობაში პროლაბირებს მუქი ფერის კუნთები.
გამონადენი ცოტა.

კითხვები:
1. ჩამოაყალიბეთ დიაგნოზი. სად უნდა გაიგზავნოს დაჭრილი ნახვის შემდგომ.
2. რა ღონისძიებების ჩატარება არის საჭირო?
3. მოცემული გართულების პროფილაქტიკსათვის რა მეთოდები არსებობს?
4. როგორია პროგნოზი.
ბათუმის შოთა რუსთაველის სახელმწიფო უნივერსიტეტი
ფაკულტეტი-საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა და ჯანდაცვა
დეპარტამენტი-კლინიკური მედიცინა
სპეციალობა-სამკურნალო საქმე, 6 კურსი
სასწავლო კურსი-სამხედრო საველე და ურგენტული ქირურგიის მენეჯმენტი
ლექტორ-მასწავლებელი- ასოც.პროფ .გიორგი ჟღენტი,

სტუდენტი:_________________________________________
(სახელი და გვარი, პირადი ნომერი)
დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, პროფესორი კახაბერ ქაშიბაძე

ვარიანტი № 6

4. ა) ტერიტორია ითვლება რადიაქტიული ნივთიერებებით დაბინძურებული როდესაც

რადიაციის დონეა .......... რენტგენ/საათზე მეტია.
ბ) ტეტანუსით გამოწვეული ასფიქსიის დროს პირველი საექიმო დახმარების ეტაპზე
სასწრაფოდ კეთდება ....................
გ) პერიკარდიუმის ღრუში სწრაფი სისხლჩაქცევის დროს მოხდება გულის ტამპონადა, თუ
ჩაქცეული სისხლის მოცულობა აღწევს ......... მლ
დ) პირველი სამედიცინო დახმარება ტრავმული შოკის დროს ითვალისწინებს: ასეპტიური
ნახვევისა და სატრანსპორტო იმობილიზაციის დადებას, ანალგეტიკების
შეყვანას ............................. თერაპიის დაწყებას;.
ე) დასხივების შედეგად გამოწვეული მეორადი ცვლილებები ორგანიზმში ხასიათდება
რთული ბიოქიმიური, ფიზიოლოგიური და მორფოლოგიური ცვლილებებით, რომლებიც
ვითარდება თავდაპირველად .................... დონეზე;
5. რიგითი საგუშაგოდან შემოვიდა კვალიფიცირებული დახმარების ეტაპზე დაზიანების
მიღებიდან 8 საათის შემდეგ დიაგნოზით: მარცხენა ბარძაყის გამჭოლი ჭრილობა ბარძაყის
ძვლის მოტეხილობით და პირველი ხარისხის შოკით. სამედიცინო ევაკუაციის ეტაპებზე
უკეთდებოდა მორფინი და კოფეინი კანქვეშ, ანტიბიოტიკიები, ანტიტეტანური იმუნუზაცია,
ადევს დიტერიხსის არტაშანი.
შემოსვლისას: მდგომარეობა საშუალო სიმძიმის, კანი ზომიერად ფერმკრთალი,
გონზეა, კონტაქტში შემოდის თავისუფლად. პულსი 96 დარტყმა 1 წთ-ში. არტერიული წნევა
90/70 მმ.ვერც.სვ. მარცხენა ბარძაყი შეშუპებულია, ნახვევი ბარძაყის წინაუკანა და უკანაშიდა
ზედაპირებზე ზომიერად გაჟღენთილია სისხლით.

კითხვები:
1. შეადგინეთ ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დახმარების გეგმა.
2. მიზანშეწონილია თუ არა პირველადი ქირურგიული დამუშავების დასრულება
ნაკერის დადებით და რატომ?
3. იმობილიზაციის რა მეთოდის გამოყენება არის საჭირო.
4. როგორია პროგნოზი და შესაძლო გართულებები.