თირკმლის ტრამვა

• ბლაგვი (დახურული)
- დარტყმა
- სიჩქარის უეცარი
ცვლილება/ვარდნა
• გამჭოლი (ღია)
- ცეცხლსასროლი
- ცივი იარაღი
დახურული დაზიანება.
1. დაჟეჟილობა სუბკაფს. ჰემატომის გარეშე
2. ცხ.ქს ფიბროზული კაფსულა
3. პარენქიმის სუბკაპსულური
4. პარენქიმა და ფიბროზული კაფსულა( ფიალა, მენჯი)
5. გახეთქვა
6. მოწყვეტა, სისხლძარღვის იზოლირებული დაზიანება
7. კონტუზია
უნდა გაირკვეს პრემოდრბიდული დაავადებების არსებობა
ჰიდრონეფროზი, ნეფროლითიაზი, კისტოზური დაავ., სისმსივნე

ჰიდრონეფროზულად შეცვლილი თირკმელი უფრო მეტად არის

მიდრეკილი დაზიანებისკენ
იატროგენული

- ლითოტრიპსიის შემგდომი ტრამვა

- ბიოფსია
- ნეფროლითოტომია
- ნეფროსტომა
- რეტროგრადული
პიელოურეტეროგრაფია
(ფიალის ლორწოვანი გარსის ჩახევა)
ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული
ტრამვა
ჭრილობის არხი
სისხლჩაქცევა
ნეკროზული ზონა

განსაკუთრებით
მძიმეა
საფანტიანით
მიყენებული
ტრამვა
42 წლის მამაკაცი 7 ტყვია
გულმკერდის მარჯ. მიდამო
მარჯ.ზედა კიდური
ორივე ქვედა კიდური
მარჯ. წელის მიდამო
----მარცხ.

ჰემოპერიტონეუმი
გაჭყლეტილი თირკმლის
სისხლძარღვები
მარცხ. თირკმლის ქვედა
წილი (მარცხ ნეფრექტომია)
ტრამვის ქირურგიის ამერიკული ასოციაციის
კლასიფიკაცია
1993წელი

ოპერაციული
ტაქტიკის ზუსტი
განსაზღვრა

ულტრაბგერითი,
კტ
ინტრაოპერაციულ
ი მონაცემებზე
დაყრდნობით
არის შედგენილი
 კლინიკური გამოკვლევა

1. ჰემოდინამიკური მაჩვენბლების განსაზღვრა

სტაბილური/ არასტაბილური)
სტაბილური -- სრული გამოკვლევა
არასტაბილური --ოპერაცია

შარდის მიკროსკოპული ანალიზი

ჰემატოკრიტი (კრეატინინი)
სხივური დიაგნოსტიკა

სპეც. გამოკვლევა: თირკმლის მიმოხილვითი რენტგენოგრამა

ექსკრეტორული უროგრაფია (? მუნჯი თირკმელი)
 ულტრაბგერა პირველადი
გამოკვლევისთვის
კტ კონტრასტით „ოქროს სტანდარტი“
ანგიოგრაფია
მრტ პარენქიმის დაზიანება
(სარეზერვო გამოკვლევა)

რეტროგრადული პიელოურეტროგრაფია
უშუალიოდ ოპერაციის წინ
ფისტულოგრაფია

ყველა ინსტრუმენტული გამოკვლევა

ანტიბიოტიკოთერაპიის ფონზე ტარდება
მკურნალობა
1. კონსერვატიული
2. ქირურგიული

პერკუტანული დრენირება ნეფრექტომია

დრენირება შიდა სტენტით ვენის აღდგენა ( არტერიის??)
მთლიანობის აღდგენა
გართულებები

• ადრეული
შოკი, შარდის ჩაღვრა(უროჰემატომა), პერირენალური აბსცესი,
სისხლჩქცევა, ინფ. პროცესი
• გვიანი
არტერიოვენოზური ფისტულა, იმფექცია, მეორადი სისხლჩაქცევა.
ტრავმული ცისტები, პიონეფროზი, თირკმლის უკმარისობა
• შორეული