გაფანტული სკლეროზი

დემიელინიზაციური დაავადებები
- გაფანტული სკლეროზი
- დისემინირებული ენცეფალომიელიტი
- ჰემორაგიული ენცეფალომიელიტი
- ოპტიკური ნევრიტი
- განივი მიელიტი
- ღეროს იზოლირებული სინდრომი
ეტიოპათოგენეზი
1. აქტივაცია
CD4+ T
T MOG,PLP, MBP
2.
ჰემატოენცეფალური
ბარიერი
3.დემილენიზიაცია
IL-1 IL-6 TNF a TNF y
B ლიმფოციტი
მაკროფაგი

Tრეგულატორი
რემიელინიზაცია
გენეტიკური
ფაქტორები:
HLA-DR2 ალელი
მდედრობითი სქესი
PLP გენი X ქრომოსომაზე
ინფექცია (მიელინის პროტეოლიპიდური ცილა)
Dვიტამინი მიელინის დაზიანებას მოჰყვება
იმუნური პასუხი
დამახასიათბელი
ნიშნები/სიმპტომები
1. ლერმიტის სიმპტომი
კისრის მოხრა იწვევს
ხერხემლის გასწვრივ
პარაესთეზიას
2. ატოფის ფენომენი
სხეულის ტემპერატურის
მომატება იწვევს
სიმტომების გაურესება
 * რეციდივი-რემისია

* მეორადად
პროგრესული
* პირველადი
პროგრესული
*პროგრესირებად-
რეციდიული

კეთილთვისებიანი ფორმა
ავთვისებიანი ფორმა
4 ან მეტი კერა
6მმ ზე მეტი
1 კერა
სუპრავენტრიკულა
დ/ კორძიანი
სხეულში/
გვერდითი პარკუჭის
პერპენდიკულარუ-
ლად
#1
34 წლის ქალი ფსიქოლოგიური დარღვევა
ზედა კიდურის ბილატერალური პარეზი
დიზართრია
პაციენტი ადრე ჰოსპიტალიზირებული იყო, დიაგნოზი - გაურკვეველი
ეტიოლოგიის პროგრესული დელირიუმი
ნევროლოგიური გამოკვლევა: დიზართრია
ვერტიკალური ნისტაგმი
ჰიპოესთზია ორივე მხარეს (მარცხნივ)
მუცლის კანის რეფლექსი არ არის
კერნიგის და ბრუძნსკის ნიშნები არ არის
ფსიქოპათოლოგიური გამოკვლევა: ძილიანობა
შენელებული აზროვნება
მნესტიკური უკმარისობა
ეეგ: შენელებული აქტივობა
პათოლოგიური მხედველობით გამოწვეული პოტენციალები
თვზურგ ტვინის სითხე: 95%ლიმფ. პლეოციტოზი, ცილა 112მგ/დლ, ლაქტატი
2,1მმოლ/ლ, გლუკოზა 68მგ/დლ
სისხლის ანალიზით გამოირიცხა HIV, C, B ჰეპატიტი, სიფილისი , ლაიმი,
ჰერპესი...

მეთილპრედნიზოლონი+პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი+ანტითრომბული

ინექციები
#2
35 წლის თეთრკანიანი ქალი უჩვის ნევროლოგიური ფუნქციების
დაქვეითებას. ხშირ დაცემას, მხედველობის გაუარესებას.
რამდენიმე წლის წინ გაცივდა მას შემდეგ რამდენიმე ხანი უჭირდა
ნივთების ხელში დაჭერა, ადვილად იღლებოდა

შარდის ბუშტი
სითხის ასპირაცია
სმენის დაქვეითება
დისდიადოქოკინეზია მარცხ.
პარეზი ზედა კიდურების
პარესთეზია მარჯ.
ბალოს კონცენტრული პერიაქსიალური სკლეროზი

უფრო მეტად
გავრცელებულია
აზიელებში(ჩინეთი.
ფილიპინები)

ახასიათებს სიმპტომების
გამწვავება
შილდერის დიფუზური პერიაქსიალური სკლეროზი
ADEM (მწვავე დისემინირებული ენცეფალომიელიტი)
ნეიროსარკოიდოზი
ოპტიკური ნეირომიელიტი
ლეიკოდისტროფია
ცნს ვასკულიტი
ლაიმი

მკურანლობა
კორტიკოსტეროიდები - მეთილპრედნიზოლონი
DMT IFN (betafron, avonex, rebif)
გლატირამერი (copaxone)
ნატალიზუმაბი
მიტოქსანტრონი
ლაზმაფერეზი
სიმტომური მკურნალობა