საფეთქელ–

ქვედა ყბის
სახსრსის
დაავადებები

ლაშა სუხიშვილი
ანკილოზი

საფეთელ-ქვედა ყბის სახსრის ანკილოზი არის

პათოლოგიური მდგომარეობა,სადაც ქვედა ყბის
თავი შერწყმულია სასახსრე ფოსოში ძვლოვანი ან
ფიბროზული ქსოვილით.ეს გავლენას ახდენს
ღეჭვის,საუბრის,პირის ღრუს ჰიგიენასა და სხვა
აქტივობებზე.
ანკილოზის გამომწვევი
მიზეზები

 პოსტტრავმული 88.5%
 ანთებითი პროცესი 1%
 ინფექცია 4.25
 უცნობი ეტიოლოგიის 6.35
 თანდაყოლილი 8.2%
კლინიკური მახასიათებლები
 პირის გაღების შეზღუდვა
 სახის დეფორმაცია
 ობსტრუქციული ძილის სინდრომი
(OSAS)
 ყბათაშორისი მანძილი 0-20 მმ-ია.
 განუვითარებელ მხარეს ჭარბი
ქსოვილები
 მალოკლუზია
 კომპიუტერული
ტომოგრაფიის
გამოსახულებები.
 ჰისტოპათოლოგიური
სურათი

I ტიპის ანკილოზის დროს სახსრის სივრცე შედგება არარეგულარული ბოჭკოვანი ქსოვილისგან.

ხრტილოვანი უჯრედის ფენა ორივე მხრიდან გასქელდა და სასახსრე სივრცის შუა ივსებოდა
არარეგულარული ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით.
II ტიპი-ძვლის ორივე მხარეს ხრტილოვანი უჯრედის ფენა შედგებოდა ძვალთან ახლოს
კალციფიცირებული ხრტილისაგან
III ტიპის ანკილოზის დროს სახსრის სივრცე უპირატესად ივსებოდა ხრტილით, რომელიც
ჰიალინური ხრტილოვანი ქსოვილის მსგავსი იყო.
ინტრაოპერაციული
დაკვირვებები
 I ტიპის დროს ნარჩენი ხრტილი და სასახსრე ფოსო უსწორმასწორო
იყო და მოხდა დისკოს გადაადგილება მედიალურად
 II ტიპის დროს მოხდა ძვლოვანი მასის მოხსნა და ცრუ სახსრის
ჩამოყალიბება
 III ტიპის დროს მოხდა დისკოს შემცირება
ქვედა ყბის
ამოვარდნილო
ბა
ეტიოლოგია ფორმები
• პირის ფართე გაღება • ცალმხრივი • თანდაყოლილი
• ტრავმა • ორმხრივი • შეძენილი-
• მთქნარება • წინა
მწვავე,ტრავმული,
• ყვირილი • უკანა
მოძველებული,ჩვე
• კუჭის ზონდირებისას • სრული ული
• სტომატოლოგიური • არასრული-
მანიპულაციების ქვეამოვარდინოლობ
ჩატარებისას ა
• ეპილეფსიური
შეტევისას
სიმპტომები:

.შუა ხაზის დარღვევა

ცენტრალურ ოკლუზიაში
.ტკივილი საფეთქელ-
ქვედა ყბის
სახსარში,რომელიც
ძლიერდება ყბის
მოძრაობისას

.მეტყველების,ყლაპვის,
ჭამის,ძილის პრობლემა
.პირის გაღება ან
დახურვის შეზღუდვა
.თვითნებური ნეწყვდენა
58წლის,ფრთისებრი
კუნთის დაზიანება
მკურნალობა-
ჩასწორებით
 ქირურგიულად

27 წლის
მამაკაცი,თავდაპირველად
22
წლის,ბილატე
რალური
ამოვარდნილო
ბით
 რა არის საფეთქელ–ქვედა ყბის სახსრის
მტკივნეული დისფუნქცია
 სახის ართრომიალგია;
მიოფასციალური ტკივილის
სინდრომი
 კუნთოვან–ჩონჩხოვანი
მტკივნეული მდგომარეობა,
რომელიც გავლენას ახდენს
ტემპორო–მანდიბულურ
სახსარზე და საღეჭ კუნთზე.
 ახასიათებს ტკივილი, ხმაური,
ტკაცუნი, ხრაშუნი სახსარში,
ქვედა ყბის მოძრაობების
ანომალიურად შეცვლა ან
შეზღუდვა.
 უფრო ხშირია ქალებში, 25
წლამდე პერიოდში და
მენოპაუზის დროს.
 ეტიოლოგია
 საღეჭი კუნთის
დაძაბულობა/გადაღლა/სპაზმე
ბი
 ბრუქსიზმი (სასახსრე თავის
გაცვეთა და საბოლოოდ
გაგლეჯა)
 დიზოკლუზიები
 საღეჭი რეზინების ღეჭვის
ჩვევად ქცვა
 ფრჩხილების კვნეტა
 სტრესი
 პათოგენეზი
უცნობია, თუმცა მიჩნეულია როგორც ფსიქო–
ფიზიოლოგიური გენეზის დაავადება, რომელიც
კონკრეტულად საღეჭ კუნთში იწყება და
სახსარში.
 საფეთქელ–ქვედა ყბის სახსრის
მტკივნეული დისფუნქცია
o ტრიგერული ზონები
o ირადიაცია – კისერი, კეფა,
თვალი.
o ამერიკის მოსახლეობის
დაახლოებით 65%–ს აწუხებსTMPD–
ის სიმტპომები, მაგრამ აქედან
მხოლოდ 12% განიცდის
დაავადების მძიმე ფორმას და
ძლიერ ტკივილებს.
 დიაგნოსტიკა
1. CT
2. MRI
3. ორთოპანტომოგრამა
 მკურნალობა
 კონსერვატული:
ანალგეტიკები,
მიორელაქსანტები,
კუნთის ვარჯიშები,
თბილი კომპრესები,
სარელაქსაციო
თერაპიები, თხიერი
დიეტა, სპლინტები.
 ქირურგიული:
ართროსკოპია
(პირგარეთა
განაკვეთით სახსარში
შეყავთ
ტკივილგამაყუჩებლები
და სტეროიდები),
ართროპლასტიკა
(სახსრის სრული
განახლება).
 მკურნალობა
ლაზეროთერაპია – არაინვაზიური,
უმტკივნეულო, მარეგენირებელი
ეფექტი.
მადლობა ყურადღებისთის!!