პრეზენტაციის თემა:

გაფანტული სკლეროზი
ფიზიკური მედიცინა და რეაბილიტაცია
ჯგუფი:I
პრეზენტატორი: ანი შუბითიძე
 2

გაფანტული სკლეროზი
გაფანტული სკლეროზი ნერვული სისტემის ქრონიკული
პროგრესირებადი დაავადება, რომელსაც ახასიათებს
თავისა და ზურგის ტვინში დემიელინიზაციის კერების
განვითარება. ამ დაავადებას საფუძლად უდევს
ავტოიმუნური ანთება, რომლის შედეგადაც ნეირონების
მფარავი მიელინის გარსი ორგანიზმის მიერ „უცხოდ“
აღიქმება და იწყება მისი დაშლა.
 რა სიმპტომები ახასიათებს გაფანტულ
სკლეროზს?
მხედველობის გაუარესება, შეიძლება
გამოვლინდეს თვალის ტკივილიც,
• თავბრუს ხვევა და კოორდინაციის დარღვევა,
• ჰემიპარეზი (ცალ მხარეს კიდურებში
მოძრაობის შეზღუდვა),
• ტეტრაპარეზი (ოთხივე კიდურში მოძრაობის
გაჩერება).
• ფსიქიკური პრობლემები - პარანოია,
ჰალუცინაციები,
• ლოგიკური მსჯელობის დარღვევა,
• ლიბიდოს დაქვეითება,
• შარდვა-დეფეკაციის ფუნქციის მოშლა.
რა იწვევს
გაფანტული
სკლეროზის
განვითარებას?
ამ დაავადების ზუსტი გამომწვევი ცნობილი არ
არის, თუმცა არსებობს ვარაუდი, რომ ისეთი
ვირუსული ინფექციები, როგორიცაა წითელა,
ჩუტყვავილა, ჰერპესი, მიკოპლაზმა და სხვ.
 5

დიაგნოსტიკის რა მეთოდებია მოწოდებული ამ

დაავადების გამოსავლენად?
• დიაგნოსტიკის მეთოდებიდან აღსანიშნავია თავის ტვინის
მაგნიტურ რეზონანსული ტომოგრაფია, რომელიც ახდენს
დემიელინიზაციის კერების ვიზუალიზაციას. ასევე,
გამოიყენება ელექტროფიზიოლოგიური მეთოდი, რომელიც
პოტენციალების მეშვეობით უზრუნველყოფს კერების
აღმოჩენას. დიაგნოსტიკის მაღალსპეციფიური მეთოდია თავ-
ზურგ ტვინის სითხეში ოლიგოკლონური ჩანართების
აღმოჩენა.
 6

გაფანტული სკლეროზის განკურნება არ არსებობს.

მკურნალობა, როგორც წესი, ფოკუსირებულია
შეტევებისგან თავის აცილებაზე, ახალიკლინიკური
რეციდივების შემცირებაზე, დაავადების პროგრესირების
შენელებაზე. ზოგიერთ ადამიანს აქვს ისეთი მსუბუქი
სიმპტომები, რომ მკურნალობა არ არის საჭირო.
 7

რეაბილიტაციის მნიშვნელობა
რეაბილოტაცია გაფანტული
სკლეროზის მკურნალობაში
სარეაბილიტაციო
ინტერვენციები უნდა იყოს
ორიენტირებული პაციენტზე
და გამოყენებული
უნდანიქნას სხვა
სამედიცინო ჩარევებთან
ერთად გაფანტული
სკლეროზის სიმპტომების
აღმოსაფხვრელად,
რომლრბიც გავლენას
ახდენენ მეტყველებაზე,
განწყობის დარღვევაზე და
შემეცნებაზე.
 8

პაციენტის ქეისი
• ანამნეზიდნა ირკვევა, რომ პაციენტს დაესვა გაფანტული სკლეროზის დიაგნოზი ა.წ. მარტში,
პაციენტი იმყოფება მკურნლი ნევროლოგის პროფ. ა ჯანელიძის მეთვალყურეობის ქვეშ, იტარებს
მკურნალობას ფინგოლიმოდით (გილენია 0,5მგ). გარდა ამისა პაციენტს წლებია აწუხებს
ხერხემლის ტკივილი, კისრისა და წელის არესი, ჩატარებული ქირურუგიული ჩარევა წელის
მესაემე დისკოს დონეზე(12წლის წინ).
• ჩვენს კლინიკას მომართა მკურნლი ნევროლოგის რეკომენდაციით სარეაბილტაციო თერაპიის
გავლის ზმინთ. ამ პაციენტი უჩივის: დაბუჯება ორივე ხელშში, მეტად მარჯვნივ, ზალის
დაქვეითება, კისრის დაჭიმულობა, ტკივილი კისრის არეში, ირადიაციით კიდურებში, ე.წ. დენის
გავლის შეგრძნება ხერხემალში მოძრაობისას. შუილი ყურებში, არასტაბილურობის შეგრძნება.
ბოლო პერიოში უჩივივს მეხსიერების პრობლემებს.
• პაციენტი კონტაქტური, ადეკვატური, მყეს ძვალთა რეფლექსები მომატებული მეტად მარცხნივ,
მარჯვენა ზემო კიდურში ჰიპესთეზია, ძალის იოლი დეფიციტი, მეტად დისტალურად, რამდენადმე
შენელებულია ნატიფი მოძრაობები. რომბერგში არამდგრადობა. მანინგეალური ნიშნების არ
არის, საკოორდინაციო ცდები სრულდება დამაკმაყიოფილებლად. მეტყველება უცვლელი,
ყლაპვა თავისუფალი.
• პაციენტს აქვს დ ვიტამინის დეფიციტი, იღებს მედიკამენტებს.

მიზნები
• Მოკლე ვადიანი:
• 1. პროგრესის მინიმიზაცია
• 2.გართულების თავიდან აცილება
• 3. სასუნთქი ფუნქციის შენარჩუნება
• 4.დაღლილობის მართვა
• 5. შეინარჩუნოს ფუნქციური წინაღობიწ
ოპტიმალური დონე
• 6.ბალანსისნშენარჩუნება
9
• გრძელვადიანი:
• 1.კუნთის ძალის გაზრდა
• 2.სპასტიურობის შემცირება
• 3.დაბუჟების მოხსნა
• 4.ჰიპერსთეზიის მოხსნა
• 5.ნატიფი მოძრაობების გაუმჯობესება
• 6.დაჭიმულობის შემცირება
 10

თერაპევტი
ფოკუსირებული უნდა
იყოს პოზაზე,
მოძრაობასა და
ფუნქციაზე,
გაცნობიერებული უნდა
იყოს რომ პაციენტის
მუშაობა შეიძლება
შეზღუდული იყოს
დაღლილობის,
ტკივილის და სხვა
ფაქტორების გამო. Ამის
შემდეგ შესაძლებელია
ინდივიდუალური
პროგრამის შერჩევა.
 11

სიძლიერის და აერობული ვარჯიში

 12

წყლის ვარჯიშის პროგრამებ

ი დადებითად მოქმედებს პრ
ოგრესირებადი გაფანტულის
კლეროზის მქონე ადამიანებ
ზე. ს ხელს უწყობს ზოგად ჯან
მრთელობას, აუმჯობესებსენ
ერგიის დონეს და ფსიქიკურ
ჯანმრთელობას და ეხმარება
სოციალურ ინტერაქციასფიზ
იკური ინვალიდობის დროს
THANK
YOU