თვალის მანიფესტაცია

სისტემურ დაავადებებში
• „თვალების არის ფანჯარა, საიდანაც შეგვიძლია დავინახოთ ორგანიზმის
სხვა ზოგადი დაავადებები“, ექ. ანა ვერტი.
 კლასიფიკაცია
• სისტემური ალერგიული დაავადებები
• კანის და ლორწოვანი მემბრანის დაავადებები
• კოლაგენური დაავდებები
• სისტემური ვირუსული/ბაქტერიული/პროტოოზური/სოკოვანი ინფექციები
• ქრომოსომული დარღვევები და გენეტიკური სინდრომები
• ჰემატოლოგიური დაავადებები
• გულ-სისხლძარღვოვანი დაავადებები
• ენდოკრინული დაავადებები
• კუჭ-ნაწლავის და კვებითი დარღვევები
• მეტაბოლური დარღვევები
• ჩონჩხ-კუნთოვანი დაავადებები
• ფილტვის დაავადებები
• თირკმლის დაავადებები
• ნეოპლასტიური დაავადებები თვალში მეტასტაზებით
 დიაბეტური რეტინოპათია
• დიაბეტური რეტინოპათია არის დიაბეტის (ტიპი 1 და 2) გართულება,
რომელიც იწვევს ბადურის პროგრესულ დაზიანებას.
 სიმპტომები
• ლაქების და მოცურავე წერტილების დანახვა
• დაბურული მხედველობა
• შავი ან ცარიელი ლაქა მხედველობის ცენტრში
• ღამით მხედველობის გაძნელება
 არაპროლიფერაციული
დიაბეტური რეტინოპათია
• ბადურის სისხლძარღვის კედლების დაზიაება
• მიკროანევრიზმები
• მაკულის შეშუპება
 პროლიფერაციული დიაბეტური
რეტინოპათია
• გართულებული ფორმაა
• ბადურის იშემია
• ნეოვასკულარიზაცია
• მინისებრი სხეულის ჰემორაგიები
 რისკ ფატორები
• დიაბეტის ხანგრძლივობა
• გაუკონტროლებელი გლუკოზის დონე სისხლში
• მაღალი არტერიული წნევა
• მაღალი ქოლესტერინი სისხლში
• ორსულობა
• თამბაქოს მოხმარება
• ხშირია აფრიკელ-ამერიკელებში ან ესპანელებში
 გართულებები
• მინისებრ სხეულში სისხლჩაქცევები
• ბადურის აშრევება/ჩამოცლა
• გლაუკომა
• სიბრმავე
 დიაგნოსტიკა
• ვიზომეტრია
• ტონომეტრია
• თვალის წინა სეგმენტის ბიომიკროსკოპია
• ოფთალმოსკოპია

• ფლუორესცენციული ანგიოგრაფია
• ოპტიკურ-კოჰერენტული ტომოგრაფია
 მკურნალობა
• ადრეულ სტადიაზე - გლუკოზის დონის რეგულაცია სისხლში.
• გვიან სტადიაზე : - ლაზერული ფოტოკოაგულაცია
- ვიტრექტომია
- ინტრავიტრეალური ინექცია (ანტი-VEGF)
 ჰიპერტენზიული რეტინოპათია
• არტერიულმა ჰიპერტენზიამ (140/90 mmHg>) შეიძლება გამოიწვიოს
რეტინოპათია, ოპტიკური ნეიროპათია და ქოროიდოპათია.
• მწვავედ განვითარებული ჰიპერტენზია იწვევს ბადურის იშემიას და ზოგჯერ
მის შეშუპებას.
• ქრონიკული ჰიპერტენზია აზიანებს სისხლძარღვებს, ზღუდავს ბადურას
ფუნქციას, მაღალი წნევით აზიანებს ოპტიკურ ნერვს და იწვევს მხედველობის
პრობლემებს.
 სიმპტომები
• შემცირებული მხედველობა
• თვალის შეშუპება
• გაორებული მხედველობა თავის ტკივილთან ერათად
 რისკ ფაქტორები
• ბევრი მარილის შემცველი საკვები
• სიმსუქნე
• თამბაქოს მოხმარება
• გენეტიკური განწყობა
• სტრესი
• ნაკლები ფიზიკური აქტივობა
• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება
• გულის დაავადებები
 კლასიფიკაცია
• 1 სტადია - ზომიერად შევიწორებული ბადურის ცენტრ. არტერია
• 2 სტადია - ძლიერ შევიწროებული არტერიები, სალუს ფენომენი
• 3 სტადია - გამოხატულია იგივე ნიშნები რაც 2 სტადიაში და ასევე ბადურის
შეშუპება, მიკროანევრიზმები, ბამბის ქულის ლაქები, ბადურის ჰემორაგიები
• 4 სტადია - გამოხატულია იგივე ნიშნები რაც 3 სტადიაში და ასევე
პაპილოედემა და მაკულის შეშუპება, ვერცხლის მავთულის არტერიები
 დიაგნოსტიკა
• ოფთალმოსკოპია
• ფლუორესცენციული ანგიოგრაფია
 მკურნალობა
• ჯანსაღი ცხოვრების წესი
• მაღალი არტერიული წნევის ნორმალიზება (დიურეტიკები, ბეტა ბლოკერები)
• თვალის პრობლემების სიმპტომური მკურნალობა
 ვილსონის დაავადება
• ვილსონის დაავადება არის გენეტიკური დაავადება, რომლის დროსაც
ორგანიზმში გროვდება ზედმეტი რაოდენობის სპილენძი. ნორმაში ღვიძლი
ფილტრავს ზედმეტი რაოდენობის სპილენძს, გარდაქმნის მას ნაღვლის
მჟავად და გამოიყოფა შარდთან ერთად. ამ დაავადების დროს კი ღვიძლს
არ შეუძლია სათანადოდ მოაცილოს ზედმეტი სპილენძი. შედეგად იგი
გროვდება ორგანოებში, ძირითადად, ღვიძლში, თავის ტვინში და თვალებში.
 კაიზერ-ფლეშერის რგოლები
• თვალების დაზიანების დროს ჩნდება რქოვანაზე მუქი ყავისფერი ფერის
რკალების გაჩენა - კაიზერ-ფლეშის რკალები (40-66%).
 ბეჰჩეტის დაავადება
• იშვიათი დაავადებაა, რომელივ იწვევს სისხლძარღვების ანთებას მთელს ოგრანიზმში.
• უმეტესად აზიანებს: - პირი (მტვნეული წყლულები)
- კანი (აკნეს მსგავსი გამონაყარი, წითელი ფერის ნოდულები

უმეტესად ქვედა კიდურებზე)

- გენიტალიები (მტკივნეული წყლულები სათესლე პარკზე ან საშოში)
- თვალები (უვეიტი)
- სახსრები (შეშუპება და ტკივილი ძირითადად მუხლის სახსარში)
- სისხლძარღვები (ვენების და არტერიების ანთება, სიწითლე, შეშუპება და
ტკივილი ხელებზე ან ფეხებზე)
- საჭმლის მომნელებელი სისტემა (მუცლის ტკივილი, დიარეა,
სისხლდენა)
- ტვინი (ტვინის ანთება, თავის ტკივილი, სიცხე, დისორიენტაცია,
ინსულტი)
 დიაგნოსტიკა & მკურნალობა
• დიაგნოზი ისმება ძირითადად ნიშნებსა და სიმპტომებზე დაყრდნობით.
აუცულებელია აწუხებდეს პირის წყლული სულ მცირე 3 ჯერ 12 თვეში და
შემდეგი ჩამოთვლილიდან სულ მცირე 2 ნიშანი: გენიტალური წყლულები,
თვალის პრობლემები, კანის წყლულები, პოზიტიური პატერჯის
ტესტი(იმუნური სისტემის ზედმეტი რეაქცია მცირე დაზიანებაზე).
• მკურნალობა: 1. ადგილობრივი დაზიანებებისთვის კორტიკოსტეროიდის
შემცველი გელები, მალამოები, თვალის წვეთები
2. კორტიკოსტეროიდები, იმუნოსუპრესორები, ინტერფერონ
ალფა-2ბ
 ჰერპეს ზოსტერი
• ჰერპეს ზოსტერი გავრცელებული ვირუსული დაავადებაა, რომელსაც იწვევს
ვარიცელა-ზოსტერ ვირუსის (VZV) და უმეტესად გამოვლინდება კანზე
მტკივნეული გამონაყარით.

• VZV-ის რეაქტივაცია ხშირად (10-30%) აზიანებს სამწვერა ნერვის პირველ

ტოტს - n. Ophthalmicus-ს და შედეგად თვალსაც (HZO).
 HZO კლასიფიკაცია
• ბლეფარიტი და კონიუნქტივიტი
• კერატიტი
• უვეიტი
• ეპისკლერიტი და სკლერიტი
• მწვავე ბადურის ნეკროზი
 მკურნალობა
• ორალური აციკლოვირი (800მგ 5 ჯერ დღეში 7-10 დღე)
• ან ვალციკლოვირი (1000მგ 3 ჯერ დღეში 7-10 დღე)
• ინტრავენური აციკლოვირი დასუსტებული იმუნიტეტის მქონე პირებში
• კორტიკოსტეროიდები (ადგილობრივად საჭიროების მიხედვით, ორალურად
2-3 ჯერ კვირაში)
• მეორადად მშრალი თვალის მკურნალობა (ხელოვნური ცრემლი, გელი)
• პოსტპერპესული ნეიროპათიისთვის ანალგეზიური/ანტიდეპრესანტანტები
(70%-ში მკურნალობის გარეშე ქრება)
მადლობა ყურადღებისთვის 