ბადურის ლაზერული

თერაპია
თათია იოსავა
19 სექტემბერი, 2014 წ.
წარმოგიდგენთ ჩვენი კლინიკის და კერძოდ ოფალმოლოგიური
განყოფილების ახალ დანადგარს - თვალის ლაზერულ მოწყობილობას.

მისი მეშვეობით ჩვენ დღეიდან შევძლებთ ვუმკურნალოთ თვალის

მრავალ პათოლოგიას. გვინდა თითოეული მათგანი მოკლედ
განვიხილოთ თქვენთან ერთად და თქვენი დახმარებით და გვერდში
დგომით წარმატებულად ვუმკურნალოთ მათ.
თვალის პათოლოგიები:

• დიაბეტური რეტინოპათიები

• ასაკობრივი მაკულარული დეგენერაციები

• მიოპიურ პათოლოგიური ცვლილებები

• მეორადი კატარაქტები

• რეგმატოგენული ნახეთქები

• ბადურის ცენტრალური და ვენის ტოტის თრომბოზები

• გლაუკომები
 დიაბეტური რეტინოპათია :

• 1 და 2 ტიპის დიაბეტის გართულება

• ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით გამოწვეული ბადურის სისხლძარღვების

პროგრესული დაზიანება

• მკურნალობის არ არსებობის შემთხვევაში რთულდება მხედველობის

დაქვეითებით და სიბრმავით
დიაბეტური რეტინოპათიის
თავიდან ასაცილებლად I - სისხლში გლუკოზისა
და არტერიული წნევის
საჭიროა: კონტროლი
II - დროული
ოფთალმოლოგიური საჭიროების შეთხვევაში

გამოკვლევა

MIII - დაავადების ჩვენების

მიხედვით ლაზერული ჩარევა, anti- საბოლოო
VEGF ინჰიბიტორები (ავასტინი, გამოსავალი ვიტრექტომია
ლუცენტისი),
სწორედ წარმოდგენილი ლაზერის აპარატით დღესდღეობით ჩვენ შეგვიძლია ვუმკურნალოთ ამ დაავადებას ,
თუმცა მხოლოდ ლაზერი არ არის საკმარისი მის სამკურნალოდ. აუცილებელია კომპლექსურად ანთების
საწინააღმდეგო და ანტი-VEGF ინჰიბიტორული ინექციების ინტრა-ვიტრეალურად გამოყენება , რასაც ასევე ჩვენ
შევძლებთ დღეიდან განვახორციელოთ. ლაზერის მექანიზმი მდგომარეობს იმაში, რომ მისი საშუალებით ჩვენ
ვწვავთ ბადურაზე მჟონავ სისხლძარღვებს, ვაუმჯობესებთ მის სისხლით მომარაგებას და ვებრძვით ჰიპოქსიას .
 პერიფერიული დიაბეტური რეტინოპათიის დროს ბადურის ბევრი სისხლძარღვი
იბლოკება, რაც ხელს უშლის ბადურის სისხლით მომარაგებას.

 ამ პრობლემაზე ბადურა პასუხობს ახალი პათოლოგიური სისხლძარღვების წარმოქმნით,

რომლებიც სისხლს არ ატარებს, სკდებიან, ჟონავენ და წარმოქმნიან ნაწიბურულ
ქსოვილებს.

 ეს ყველაფერი იწვევს ბადურის შეჭმუხნვას და მის ჩამოცლას.

 მსგავსი სისხლძარღვების წინა საკანში წარმოქმნა და მათი ჟონვა გამოიწვევს თვალის

წნევის მომატებას, რაც დააზიანებს თვალის ნერვს და მომავალში გამოიწვევს გლაუკომას.
 ლაზერის კურსის დაწყების პროცესში, მთელი მისი მიმდინარეობის
დროს და კურსის დამთავრების შემდეგაც მკაცრად გაკონტროლებული
უნდა იყოს პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონე და ზოგადი
არტერიული წნევა, რისთვისაც გვჭირდება ენდოკრინოლოგების
გვერდში დგომა და დახმარება.

სხვა შემთხვევაში ბადურაზე ისევ

ჩნდება ჟონვადი
სისხლძარღვები, ექსუდატები და
ვიღებთ მის ადრეულ სურათს.

გაკონტროლებული დიაბეტის
შემთხვევაში კი ეს რისკი
მინიმუმამდეა დაყვანილი.
ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზი (თვალის მთავარი ვენის ტოტის თრომბოზი (ხდება ვენიდან
ვენა ბლოკირებულია, რაც იწვევს ბადურაზე გამომავალი ტოტის თრომბოზი, რომელიც იწვევს
სისხლჩაქცევებს) ფსკერზე სეგმენტურად სისხლჩაქცევებს)
ასეთი პაციენტები აუცილებლად უნდა გაიგზავნონ პირველ
რიგში თერაპევტთან და კარდიოლოგთან!

საჭიროა ჩაუტარდეთ ზოგადი გამოკვლევები: ანტი-თრომბინ 3-ის და

ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების ტესტები, კარდიოგრამა და ა.შ.. პაციენტს
ენიშნება ზოგადი მკურნალობა, ხოლო როდესაც სისხლჩაქცევა გადავა პასიურ ფაზაში
და თვალის ფსკერზე არსებული სისხლჩაქცევები გაიწოვება ვიწყებთ ლაზერულ
მკურნალობას და პარალელურად სტეროიდებისა და anti-VEGF
ინჰიბიტორების ინტრავიტრეალურ ინექციებს. შემთხვევიდან 2-4 საათის
განმავლობაში თუ პაციენტი მოასწრებს თვალის ზეწოლით მასაჟს, შესაძლოა
მხედველობის დაკარგვა არ მოხდეს!!
ეს არის ბადურა გარსი, რომლის
სისხლძარღვები და ვენები
სათავეს იღებენ ოპტიკური
ნერვიდან და ვრცელდებიან
მთელს მის ზედაპირზე. ზოგჯერ
ხდება ამ ვენების შევიწროვება
ან თრომბის წარმოქმნა,
რომელმაც შესაძლოა
გამოიწვიოს ბადურის
ცენტრალური ვენის თრომბოზი
და დააზიანოს მთლიანი ბადურა,
ან გამოიწვიოს მისი რომელიმე
ტოტის თრომბოზი და ბადურა
დააზიანოს სექტორულად მისი
რომელიმე უბანი. ბადურის
გაუვალ უბნებში წარმოიქმნება
სისხლჩაქცევები და ხდება
მაკულარული ზონის შეშუპება. ამ
ყველაფერმა შესაძლოა
გამოიწვიოს მხედველობის
უეცარი დაკარგვა ან მისი
ბუნდოვნება.
 ლაზერული სხივები თავსდება პირდაპირ მჟონავ კაპილარებზე;
 ლაზერი კეთდება სექტორულად მხოლოდ ბადურის დაზიანებულ არა პერფუზიულ უბნებში.
 კომბინირებულად კეთდება ინტრავიტრეალური სტეროდიები (ტრიამცინოლოლი),
დექსამეტაზონი და ანტი-VEGF ინჰიბიტორები (ranibizumab and bevacizumab-ავასტინი, ლუცენტისი)
მათი შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტის გამო.

ტრიამცინოლოლი: ამცირებს სისხლძარღვების ენდოთელიალური ზრდის ფაქტორის

კონცენტრაციას თვალში; კორტიკოსტეროიდია და აქვს ანთების საწინააგმდეგო ეფექტი.
 ლაზერული მკურნალობა სხვა დაავადებების დროს:

ბ
მეორადი კაფსულარული
ა კატარაქტები

ბადურის ნახეთქები

თითოეული დაავადების სამკურნალოდ და გართულებების თავიდან ასაცილებლად

საჭიროა დროული ლაზერული ჩარევა და კომპლექსურად სხვა საჭირო მკურნალობები.
გმადლობთ ყურადღებისთვის