ღრმა ვენების

თრომბოზი
DVT

მედიცინის ფაკულტეტის
29-ე ჯგუფის სტუდენტები:
თორნიკე ლომთაძე
ნათია მაჭავარიანი
გვანცა ქეცბაია
ვენური დინება დამოკიდებულია სხვადასხვა
ფაქტორებზე:
გრავიტაცია, ვენური სარქველი, კარდიული,
რესპირაციული ციკლი, წნევა, ჩონჩხის კუნთები.
ბალანსის დარღვევა ვენური პათოლოგია

DVT და PE ავადობის და
სიკვდილიანობის გამომწვევი
(განსაკუთრებით ქირურგიულ
პაციენტებში)
საყურადღებო პრობლემა ჯანდაცვაში
DVT ვენური თრომბოზის ტიპი, რომელიც გვხვდება ღრმა
ვენებში უფრო ხშირად ქვედა კიდურების, საზარდულის
იშვიათად ზედა კიდურების ღრმა ვენებში (4-10%)

ვენური თრომბოზების 2/3 ღვთ

1/3 PE+DVT/ DVT გარეშე
ეტიოპათოგენეზი

• სტაზი
• ჰიპერკოაგულაცია
• ენდოთელიუმის
დაზიანება

ანთებითი პროცესი
ინფექცია
იმუნური სისტემა
 რისკ ფაქტორები
• ჰოსპიტალიზაცია/ იმობილიზაცია (>3დღე) გენეტეიკური ფაქტორი
• ორალური კონტრაცეპტივები • ლეიდენის ფაქტორი
• ორსულობა • ანტითრომბინის
• ჭარბი წონა, ჰიპერტენზია, დიაბეტი დეფიციტი
• ქირურგიული ჩარევა • პროტეინ C დეფიციტი
• ტრავმა • პროტეინ S დეფიციტი
• ასაკი • დისფიბრინოგენემია
• ხანგრძლივი მგზავრობა (>6სთ) • ჰომოცისტეინემია
• ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების • პროთრომბინ G20210A
სინდრომი
• მიელოპროლიფერაციული დაავადება
• პოლიციტემია
• ინფექცია (სეფსისი, HIV ტუბ.... )
• აუტოიმუნური დაავადებები (ლუპუსი)
• სიმსივნე
• ნაწლავის ანთებითი დაავადება
ანატომიური აგებულება

May-Thurner სინდრომი

მარცხენა თეძოს ვენა თეძო-

ბარძაყის
თრომბოზი
შევიწროევებული
• მწვავე • უნილატერალური
• ქრონიკული (>28 დღე) • ბილატერალური

• პროქსიმალური
დისტალური • არაპროვოცირებული
• მოფლოტირე • პროვოცირებული

ლოკალიზაციის მიხედვით

Paget-Schroette
დაავადება
გართულება
• პულმონური ემბოლია
• პოსტთრომბოზული სინდრომი

პარადოქსული
ემბოლია
ოვალური ხვრელი
ინსულტი
 სუნთქვის უკმარისობა
¼  გულმკერდის ტკივილი(ძლიერდება
ჩასუნთქვისას)
 ჰემოპტიზი
 სინკოპე
 პოსტ თრომბოზული სინდრომი

• ვენის სარქველი
• ვენური ჰიპერტენზია  ტკივილი
• ზედაპირული ვენების რუპტურა  შეშუპება
• ჰემორაგია  გაუფერულბა
• ქს. გამტარიანობა იზრდება  წყლულები
 ღრმა ვენური თრომბოზის
სიმპტომები
• ტკივილი, შეშუპება და გაზრდილ
მგრძნობელობა ერთ-ერთ ფეხში
(ძირითადად წვივის უკანა ნაწილში)
• ძლიერი ტკივილი კიდურში
• კანზე სიმხურვალე კოლტის წარმოქმნის
ადგილას
• კანის სიწითლე, ძირითადად მუხლის
ქვეშდა ფეხის უკანა ზედაპირზე

ღრმა ვენური თრომბოზი ძირითადად

(მაგრამ არა ყოველთვის) ვლინდება
მხოლოდ ერთ ფეხზე. ამ დროს ტკივილი
შეიძლება უფრო გაძლიერდეს ტერფის
ზემოთ აწევის დროს.
 დიაგნოსტიკა

• დ-დიმერის ტესტი

• ულტრაბგერითი
გამოკვლევა

• ვენოგრამა
მკურნალობა
 მედიკამენტური
 ინტერვენციული
DVT მკურნალობის მიზანია გართულებების თავიდან
აცილება, პულმონური ემბოლიზმის და პოსტ
თრომბოზული სინდრომის რისკის შემცირება.
მკურნალობის სახე დამოკიდებულია დაავადების
სიმძიმის ხარისხზე, თრომბის ლოკალიზაცია, პაციენტზე
(კომორბიდული მდგომარეობა, უკუჩვენება)
• ანტიკოაგულანტები
4-6 კვირა
6-12კვირა
3-6 თვე
• ინტერვენციული ჩარევა
თრომბოლიზი
ფილტრი
თრომბექტომია
მედიკამენტური მკურნალობისას მნშივნელოვანია
სწორი დოზირება
მონიტორინგი

მაგ. ვარფარინის შემთხვევაში

PT პროთრომბინის დრო
INR (3-4 კვირაში ერთხელ)

დაბალმოლეკულური ჰეპარინი
არ სჭირდება რუტინული ლაბორატორიული მონაცემების
ემოწმება, თუმცა აუცილებელია პაცინეტზე დაკვირვება
თირკმლის უკმარისობის დროული გამოვლენის მიზნით.
ანტი-ფაქტორ X aაქტივობის განსაზღვრა
უკუნაჩვენებია თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში
 ვენოტონური თერააპია
 კომპრესიული თერაპია