ოსტეომიელიტი

გიორგი ცერცვაძე
თსსუ მედიცინა 6კურსი
ბავშვთა ქირურგია
განსაზრვრება
•

ოსტეომიელიტი წარმოადგენს ძვლის ტვინის ანთებას , რომლის

დროსაც პროცესი ვრცელდება

1.ძვლის ტვინზე
2.კომპაქტურ ქსოვილზე
3.პერიოსტეუმზე

დამახასიათებელია: ოსტეონეკროზი & ოსტეოლიზისი

კლასიფიკაცია

ანატომიური გავრცელების მიხედვით განარჩევენ 4 ტიპს

 ძვლისტვინოვანი
 ზედაპირული
 ლოკალური
 დიფუზური
განვითარების მიხედვით
 ქრონიკული
 მწვავე

გავრცელების მიხედვით
 ჰემატოგენური
 კონტაგიოზური
ჰემატოგენური ოსტემიელიტი

პროცესის გავრცელების მიხედვით

 ლულოვანი ძვლების
 ეპიფიზური
 ბრტყელი ძვლების
მიმდინარეობის მიხედვით
 მწვავე
 ქრონიკული
 ატიპიური
მწვავე ჰემოგენური ოსტეომიელიტი

 ეპიდემიოლოგია
ბიჭები : გოგოები 2:1
სეზონურობა:ზაფხული გაზაფხული
(დაკავშირებულია ტრავმიანობასთან)
 ეტიოლოგია

1. სტაფილოკოკი
2. ნაწლავის ჩხირი
3. პროტეუსი
4. სტრეოპტოკოკი
5. გრამიუარყოფითები
 პათოგენეზი

პათოგენეზში წამყვანი ფაქტორია ძვლის ტვინის ნეკროზი

გამოწვეული ბაქტერიული ინფექციით
გამწვავებული სისხლის მიმოქცევის მოშლით
დამატებითი ფაქტორები:
ტრავმა
გადაციება
იმუნობიოლოგიური რეაქციის დაქვეითება
(ინფექცია, სენსიბილიზაცია)
 პათოგენეზი

 დამატებითი ფაქტორები:
ტრავმა
გადაციება
იმუნობიოლოგიური რეაქციის დაქვეითება
(ინფექცია, სენსიბილიზაცია)
კლასიფიკაცია

ტოქსიკური (ადინამიური)

სეპტიკოპიემიური

მსუბუქი (ადგილობრივი)
 სტადიები

ძვლის ტვინის ფლეგმონა

ძვალსაზრდელასშიგა ფლეგმონა

რბილი ქსოვილების ფლეგმონა

 კლინიკა

 მწვავე დასწყისი
 ზოგადი სისუსტე
 ტკივილი
 იძულებითი
 მოძრაობის შეზღუდვა
 ტემპერატური მატება
 ადგილობრივი შესიება
 ფლუქტუაცია
დიაგნოზი

 რენტგენოლოგიური კვლევა
 ოსტეომედულოგრაფია
 რადიოიზოტოპური და ექოლოგიური სკანირება
 CT კვლევა
 ოსტეოპუნქტუაცია
 ოსტეოპერფორაცია
 ძვალშიგა წნევის გაზომვა
 ლეიკოციტოზი (მარცხნივ)
 ნეიტროფილებში ტოქსიკური
მარცვლოვანება
დიფ.დიაგნოზი

 მუცლის ტიფი
 მენინგიტი
 მწვავე რევმატიზმი
 ღრმა ფლეგმონა
 ძვლის სიმსივნე
 ტუბერკულოზი
 ტრავმა
მკურნალობა

 გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა

 ინტენსიური თერაპია
 ადგილობრივი მკურნალობა
 ანტიბიოტიკოთერაპია