შეშუპება

(oedema)
სითხის ჭარბი რაოდენობით დაგროვება უჯრედთაშორის
სივრცეში
 პათოლოგიური მექანიზმი
1. ჰიდროსტატიკური წნევის 3. ლიმფური მილების
გაზრდა ობსტრუქცია
- გაძლიერებული ფილტრაცია -ანთება
- ვენის ობსტრუქცია, კომპრესია -პოსტქირურგიული
(თრომბოზი, მექ.ზეწოლა) -მექ.დახშობა
-ქვედა კიდურების უმოძრაობა 4. სისხლძარღვების
- არტერიოლების დილატაცია განვლადობის მატება
(სიცხე, ნეირო-ჰუმორული - ანთება
დისრეგულაცია) -ანგიოგენეზი

2. პლაზმის ონკოზური წნევის

შემცირება
-გლუმერულონეფრიტი
-ციროზი
-მალნუტრიცია
(გასტროენტეროპათები ცილის
კარგვით)
 შეშუპება

ზოგადი ესენციურ ადგილობრი

ი ვი
• კარდიული • ანთებითი
• რენული • ალერგიული
• ენდოკრინული • სისხლის და
• ღვიძლის ლიმფის მიმოქცევის
დაავადება დარღვევა
• ჰიპოპროტეინემია (ქრონიკული ვენური
• ელექტროლიტური უკმარისობა,
დისბალანსი ცელულიტი, ღრმა
• წამლისმიერი ვენების თრომბოზი
• იდიოპათიური
 დიაგნოსტიკა:
1. სუბიექტური გამოკვლევა
ხანგრძლივობა
(მწვავე[<72სთ]/ქრონიკული)
გადატანილი დაავადებები
(გული, თრკმელი, ენდოკრინული)
დღე-ღამური ცვლილება
(ვენური უკმარისობა უფრო მეტად
უმჯობესდება ღამით ვიდრე ლიმფედემა)
ძილში აპნოე
(პულმონალური ჰიპერტენზია)
 მედიკამენტები
3. სხვა
1. ანტიჰიპერტენზიული -ანთების საწინააღმდეგო
-Ca არხის ბლოკატორი არასტეროიდული
-ბეტა ბლოკატორი -მონოამინოსქიდაზას ინჰიბ.
-კლინიდინი -პრედნიზონი
-მეთილდოფა

2. ჰორმონები
-კორტიკოსტეროიდები
-პროგესტერონი
-ესტროგენი
-ტესტოსტერონი

cilnidipine
2. ობიექტური გამოკვლევა
• სხეულის მასის ინდექსი (ჭარბწონიანობა-
ვენური უკმარისობა, ძილში აპნოე)
• უნილატერალური/ბილატერალური
• კოჭი, ტერფის ზურგი(ლიმფედემა), წვივი
• სიმაგრე(ღრმა ვენების თრომბოზი, ვ.უ.)
• ჩაღრმავება ზეწოლისას
 ზეწოლისას ჩნდება ჩაღრმავება
1+ 2მმ ან ნაკლები მალევე ქრება
2+ 2-4მმ
3+ 4-6მმ 10-12წამში ქრება
4+ 6-8მმ 20წამი და მეტი

ჩაღრმავების გარეშე

ღრმა ვენების თრომბოზი, ვ.უ. გ.უ. ჩაღრმავება გამოწვეულია

თრომბოზი ტრანსუდატით. შემც.ონკოზური წნევა.
გაზრდილი კაპილარული წნევა
კანის გამოკვლევა
(ფერი. ტემპერატურა)

ღრმა ვენების თრომბოზი ვენური სტაზი

 მიქსედემა
გრეივსის
დაავადება

ლიმფოდერმატოსკლეროზი
 სტემერის ნიშანი

დადებითი უარყოფითი

ლიმფედემა
მტკივნეულია შეშპება?

რეფლექსური სიმპატიკური მწვავე ღრმა ვენების

დისტროფია თრომბოზი
სისტემური დაავადების ნიშნები

კარდიული (აუსკულტაცია, საუღლე ვენების გადიდება)

ფილტვის ხმიანობები
ღვიძლის გამოკვლევა (სიყვითლე, ასციტი)
ფარისებრი ჯირკვალი(ეგზოფთლმი, ტრემორი, წონა)
გული კუნთის კუმშვადობის დაქვეითება
შეგუბება ვენურ სისტემაში, კაპილარებში და ვენებში გაზრდილი
ჰიდრ. წნევა
განვლადობა იზრდება
რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის აქტივაცია
შემცირებული დიურეზი
Na შეკავება ქსოვილებში
ჩივილები: დისპნოე, დამოკიდებული შეშუპება,
სისუსტე
ფიზიკური გამოკვლევა: გალოპი, საუღლე
ვენა, ჩაღრმავება ზეწოლისას
გორგლის განვლადობის მომატება
ჰიპოპროტეინემია
ონკოზური წნევის დაქვეითება
ალდოსტერონი, ანტიდიურეზული
ჰორმონი
წყლის და Na შეკავება
ფაშარი შემაერთებელი ქსოვილი
 ლიმფედემა
-ვარიკოზული
ვენები
-ჰიპერკერატოზი
-პაპილომატოზი
-წყლულები

ფილარიოზი
გასპილოვნება
ვენური უკმარისობა
ქრონიკული შეშუპება
ჰემოსიდერინის გროვები
კანზე
ვარიკოზული ვენები
 იდიოპათიური სისტემური შეშუპება
პრემენსტრუალურ
პერიოდში
ქალებში (მენსტრუაციული ასაკი) რამოდენიმე დღე
უფრო ხშირად 20-30წელი