ΤΟ ΗΠΑΡ ΣΤΗΝ

ΑΙΜΟΧΡΩΜΑΤΩΣΗ

ΕΛΕΝΗ ΒΡΕΤΤΟΥ
 ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΣΕ
ΗΠΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗ ΣΙΔΗΡΟΥ
Fe Αυξημένη σύνθεση
Περίσσεια Fe κολλαγόνου και/ ή
μειωμένη αποδόμηση

Αυξημένη ενδοκυττάρια
συγκέντρωση Fe

Ίνωση
Αύξηση ΟΗ, Η2Ο2, Ενεργοποίηση πρωτεϊνικών
Οξειδωτικών ουσιών Κινασών, (κίρρωση)
Αυξημένη παραγωγή κυτοκινών
(TGFβ1)

Βλάβη λιπιδίων,
πρωτεϊνών, πυρηνικών οξέων
HCC
Δυσλειτουργία των κυτταρικών οργανυλλίων, Κυτταρική νέκρωση
λυσσοσωμάτων, μιτοχονδρίων και/ ή απόπτωση
 ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΠΑΤΟΣ
ΣΤΗ ΑΙΜΟΧΡΩΜΑΤΩΣΗ

• Εκτίμηση του βαθμού της και

της κατανομής του Fe (Histologic Hepatic Iron Index)

• Αξιολόγηση της
νεκροφλεγμονώδους
δραστηριότητας

• Διαπίστωση και εκτίμηση του

βαθμού της ίνωσης

• Αποκλεισμό ή διάγνωση
συνυπάρχουσας παθολογικής
κατάστασης
 ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ ΣΕ
ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗ ΣΙΔΗΡΟΥ
• Αιμοσιδήρωση (παρουσία αιμοσιδηρίνης στα κύτταρα)

• Φλεγμονώδης διήθηση στα πυλαία διαστήματα

• Διαβρωτική νέκρωση

• Λοβιακή ηπατίτις (ενδολόβιες νεκρώσεις-

«σιδηρονεκρώσεις»

• Ίνωση
ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΥΣΣΩΡΕΥΣΗΣ ΣΙΔΗΡΟΥ

ΙΣΤΟΧΗΜΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ

• Αιμοσιδηρίνη • Ίνωση
– Prussian blue (Perl) – Gomori
– Masson
 ΔΙΑΒΑΘΜΙΣΗ ΑΙΜΟΣΙΔΗΡΩΣΗΣ
ΗΠΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ
Βαθμός 0-4
• Ποσοστό φορτωμένων
σε σίδηρο κυττάρων

• Κατανομή στις ζώνες

1, 2, 3 του ηπατικού
λοβίου

• Ημιποσοτική εκτίμηση
 ΔΙΑΒΑΘΜΙΣΗ ΑΙΜΟΣΙΔΗΡΩΣΗΣ
Μέθοδος Sheuer (0-4)

1 2

3 4
ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ - ΑΙΜΟΧΡΩΜΑΤΩΣΗ

Prussian Blue
 ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Αρχικό Στάδιο
•Παρουσία αιμοσιδηρίνης
•Περιπυλαία ηπατοκύτταρα
 ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Προχωρημένο Στάδιο

•Περιπυλαία Ζώνη
•Γύρω από την κεντρική φλέβα
•Κύτταρα Kupffer
•Πυλαία Μακροφάγα
•Επιθήλιο χοληφόρων
ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Προχωρημένο Στάδιο
 ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΑΙΜΟΧΡΩΜΑΤΩΣΗ

• Απώλεια Ηπατοκυττάρων

• Γιγαντοκυτταρική
μετατροπή

• Χολόσταση

• Συσσώρευση σιδήρου

Ηπατικά κύτταρα

Κύτταρα χοληφόρων
 Ινωτικό στάδιο

• Περικυτταρική ίνωση
• Πυλαία ίνωση
• Λεπτά πυλαιο-πυλαία
ινώδη διαφραγμάτια
 ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΑΣΤΕΡΟΕΙΔΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ
ΣΕ ΥΠΕΡΦΟΡΤΩΣΗ ΣΙΔΗΡΟΥ

ΗΚ KUPFFER KΟΛΛΑΓΟΝΟ VI
Fe MMPs
Fe

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ
ΚΥΤΤΑΡΑ
ΣΥΣΣΩΡΕΥΣΗ
TGFβ1
ΚΟΛΛΑΓΟΝΟΥ
(ΙΝΩΣΗ)

ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Α.Κ
(ΜΥΟΙΝΟΒΛΑΣΤΗ)
ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ Α.Κ
 Αιμοχρωμάτωση - Κίρρωση

• Σχηματισμός όζων

• Μικροοζώδης κίρρωση
 Αιμοχρωμάτωση
και Ηπατοκυττατικό
Καρκίνωμα
 Δευτεροπαθής Υπερφόρτωση
σιδήρου του Ήπατος
• Νοσήματα Αίματος
(Μεσογειακή αναιμία, Σιδηροβλαστική αναιμια)

• Αλκοολική νόσος

• Χρόνια Ιογενής Ηπατίτιδα

• Κίρρωση

• Μεταβολικά νοσήματα