Professional Documents
Culture Documents
Χηµικά
Χαρακτηριστικά
Ανίχνευση Αιμοσφαιρίνης
• Θετική σε
– Αιματουρία
– Αιμοσφαιρινουρία
– Μυοσφαιρινουρία
Αιματουρία
• Στο ίζημα 1-2RBCs ΚΟΠ είναι φυσιολογικό
• ΒΒ
• Έντονο πόνο που
αντανακλά στο
όσχεο κατά την
ούρηση
Περίπτωση
ή
Χολοχρωστικές στα ούρα
• Ουροχολινογόνο
– Από χολερυθρίνη
στο έντερο
(βακτηρίδια)
– Ηπατική νόσο
– Αιμολυτική
Αναιμία
• Χολερυθρίνη
– Άμεση
– Ηπατική νόσο
– Χολόσταση
• E. E.
Πρωτεΐνη στα Ούρα
• ΦΤ <150 mg/24h (10 mg/dL)
– Κυρίως Πρωτεΐνη Tamm-Horsfall (uromodulin)
• Ταινίες (ευαίσθητες στην αλβουμίνη) και
βιοχημικά
• Ταινίες: Ίχνη (15 mg/dL), 1+ - 4+ (>2000
mg/dl)
• Ψευδώς υψηλή – κύτταρα
• Μέτρηση στο υπερκείμενο
Πρωτεϊνουρία
• Σταθερή πρωτεινουρία
– Σημαντικός δείκτης νεφρικής νόσου
• Παροδική πρωτεϊνουρία
– Αφυδάτωση
– Stress
– Έντονη άσκηση
– Πυρετό
– Φλεγμονή
– Καλοήθης Ορθοστατική πρωτεϊνουρία
Βαθμός Πρωτεϊνουρίας
• E. E.
ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ
Κύλινδροι
Στοιχεία «κυλινδρικού» σχήματος που
σχηματίζονται στον αυλό του άπω νεφρικού και
αθροιστικού σωληναρίου. Η βασική τους ουσία
είναι γλυκοπρωτεΐνη Tamm-Horsfall με
παγίδευση διαφόρων σωματιδίων κυττάρων
• Διάμεση νεφρίτις
• Νεφρίτις ΣΕΛ
• Σπειραματική νόσος
Ζ.Ζ.
ΒΜΙ 38
Υπέρταση
Characteristic Result
Color Yellow Η οξόνη, το β-υδροξυβουτυρικό οξύ και το
ακετοξεϊκό οξύ
Appearance Clear
Προϊόντα µεταβολισµού λιπιδίων
Leukocyte ∆ιαταραχές µεταβολισµού: Σ∆ κυρίως τ. Ι
Neg
Esterase ∆ιαιτητικές συνθήκες : Ασιτία, Νηστεία,
Nitrite Neg Έµετοι, Ανορεξία
pH 5.5 Αύξηση µεταβολισµού: Υπερθυρεοειδισµός,
Protein Neg κύηση, πυρετός
Blood Neg
Specific
1.010 Γλυκοζουρία -κυρίως αντανακλά αύξηση στον
Gravity
ορό (Σ∆)
Ketones 4+
σπάνια νεφρική
Glucose 4+ Ουδός 160 – 180 mg/dL
Bilirubin Neg
• Η.Η.
Ασθενής με πυρετό και εμέτους
Ειδικό βάρος Ούρων
• Το ειδικό βάρος των ούρων καθορίζεται από το μοριακό βάρος και
την ποσότητα των ουσιών σε αυτά
Υποσθενουρία Υπερσθενουρία
ΕΒ < 1010
1010 ΕΒ >1020
Σουλφαδιαζίνη
Κυστίνη
Ανθρακικό Ασβέστιο
Χολερυθρίνη Χοληστερίνη
Τυροσίνη
Βιοχημικός έλεγχος νεφρικής λειτουργίας
SERUM
URINE Dynamic Tests of Perfusion
PLASMA
Glomerular Filtration Ratio (GFR):
Creatinine Creatinine Creatinine Clearance
Inuline Clearance
Osmolality Osmolality
Cystatin C Bence-Jones
Βιοχημικός Έλεγχος Νεφρικής
Λειτουργίας στο Αίμα (ορό)
• Συχνός έλεγχος
• Συνήθως προηγείται γενική ούρων
• Κρεατινίνη ορού
• Ουρία ορού - BUN
• Ενδείξεις
– Νέα διάγνωση υπέρτασης , ΣΔ
– Παθολογική γενική ούρων
– Νοσηλευόμενοι
Ουρία (BUN)
• Προϊόν καταβολισμού πρωτεϊνών και αμινοξέων (2 άτομα αζώτου
το οποίο μετράνε οι εργαστηριακές εξετάσεις)
• Παράγεται στο ήπαρ (απομάκρυνση αμμωνίας) και διανέμεται σε
ενδοκυττάρια και εξωκυττάρια υγρά
• Εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς
• Σχεδόν ολοκληρωτικά αποβάλλεται μέσω σπειραματικής διήθησης
(μικρό ποσοστό επαναρροφάται )
• Εξαρτάται από ενυδάτωση (↑σε αφυδάτωση)
• Αυξάνει με λήψη πρωτεΐνών (δίαιτα) , σε αυξημένο καταβολισμό
(κορτικοστεροειδή, μυική νόσο) και αιμορραγία ανώτερου
πεπτικού
Clearance (ml/min) =
[U] · V min
[P]
• Κάθαρση κρεατινίνης
– ο όγκος πλάσματος που καθαρίζει από κρεατινίνη στη μονάδα
χρόνου
• Μέτρηση σε ορό και ούρα 24ωρου ή υπολογιστικά
• φτ = άνδρες: 1-2 g/day, γυναίκες: 0.8-1.8 g/day
– Υπερεκτιμά GFR 10-20%.
Νάτριο
• Νάτριο στα Ούρα
– Σε προνεφρική αζωθαιμία χαμηλό
– Σε οξεία σωληναριακή νέκρωση υψηλό
• < 20 mEq/L προνεφρική αζωθαιμία (ή ηπατονεφρικό
σύνδρομο)
• >40 mEq/L οξεία σωληναριακή νέκρωση
• <1% προνεφρική
• > 2% οξεία νεφρική βλάβη
Cystatin C
• Χαμηλού MW πρωτεΐνη
• Όπως κρεατινίνη για GFR
• Μικρότερη συσχέτιση με μυική μάζα
• Καλύτερη από κρεατινίνη σε συμφορητική
καρδιακή ανεπάρκεια
• Διαβητική νεφροπάθεια
• Κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής νόσου