·

，
目
慢 性 每 日头 痛
， ， ，

慢性 每 日 头 痛 是常见 的头痛病
。
呀
。
头 痛 中心 认 为 此 类 病 人 大 约 占 总 人 口 的 ， ，

目前 将 原 发 性 分成 四 个 临床亚 型 的修改 ，

方案 已经提 出 等运 用 修 改分类 方 一 ， ，

， “ ” ， ，

案 发现 的原发性 病 人是 进 展 性
，
，

偏 头 痛 即 出现 弥散 性 轻 度头 痛 发 作 延 续 一 次 ，

‘” 〕
。

典型 的偏头痛迭加 进展性偏 头痛 病人 的 ， ， ，

脑 脊 液 中枢神 经 递质 水平 不 同于 发 作 性 偏 头 痛
的病人 另 外 这 两 类病 人 的人 口 统计学 和 临 床 即
， ，

， 。 ，

学特征 相 似 但 与 慢 性 紧 张 型 头 痛 病 人 不 同
， ， ，
，
虽然 偏头 痛 成 为 常 常 是 自发 的 但 是 在
，

没 有 明显 促 发 因素 的情况 下 过 度 使用 对症 药 ，

助
物 也 可 能 引 发 转 变 〔洲
。

在 病人 的治疗 中 ， ，

，
肠
要 重 视 止 痛 药 引 起 的反 跳 性 头 痛 否 则 预 防 用 药 ， ， ，

也将 无 效 等 在 一 个 开 放 性 研 究 中发
， ， ，

现双 丙 戊 酸 钠 在 病人 中有 较 高 的有 效
〕
。

率 有报道 加 巴 喷 丁 治疗进展 ，

性偏 头 痛 有 效 沈 等报道接受帕罗西 汀 ， ， ，

，
一 个月的 病人 中 的
。

病人 头 痛 发 作 次 数 明显 减 少 豁 等研究发 现
， ， ，

黝
〕
。

氟西 汀 治疗 有效 俪 等 报道 单胺
， ， ，

氧 化 酶 抑 制 剂 苯 乙 脐 治疗 难 治性 伴抑郁 和
。 ，

焦 虑 病人 有 效 作 为 最后 的 选 择 可 长 期 使 用 美 ，

沙 酮 减 少 头 痛 的发 作 和 严 重 程 度 并 且 可 以 改 善 ，

月
，

病 人 的生 活 质 量 山 〕
。

难治性 ，

参 考 文 献 收稿 日期 一 一
〕

生物抗氧剂 硫 辛 酸 和 二 氢 硫 辛酸
的药 理 与 临床 应 用
上 海 医 药工 业研究 院 张福 利 周后 元 综述 钱 蓓 丽 审校

， 。
一

硫辛酸 。
是 年由 的 研 究 发 现 人 和 动 物 均 能 自行 合 成 年
， ，
首 次 从 猪 肝 中 分 离 出来 的 天 然 产 物 川 它 作 为 来 对 它 的认 识 一 直 停 留在 其 能 量 代谢 方 面 的
一 ， 一

辅酶 参 与三 梭 酸循 环 中 酮 酸 的氧化 脱梭反 作用 而 今 大 量 的研究工 作 转 向 硫辛 酸及其

。 一 ，
应 最初 硫辛 酸 被 列 人 维 生 素类 但 随 后 还 原 态 二 氢 硫 辛 酸 的 抗 氧 化 作 用 以 及 其 在多 种
 〕
。

疾 病 中 的 预 防 和 治 疗 作 用 仁一 容 易吸 收 以 大 鼠为 实 验 对 象
， 一

硫辛
，

酸无论是腹 腔 注射还是 口服给药 吸收率均为

产价八 一 。
口 服 给 药后 可 以 通 过
、

胃 小肠 和 结肠 吸
— 。

·
收 如 此 多 的 吸 收 途 径 对 那 些 影 响 胃肠 道 消 化
硫 辛酸 ，

一 ，
功 能 的 疾 病 如 糖 尿 病 性 神 经 病 变 来 说 即 使通
天 然 产物 为 构型 ， 。

合成物为
一
士 构型
过 时 间较 短 吸 收 也 不 会 受 到 影 响
在 细 胞 内容 易 转 化 由于 现 代分 析技
，

术 的 进 步 已 证 明一 般 的 哺 乳 动 物 细 胞 摄 取
，

硫辛 酸后 可还 原成二氢硫辛酸并释放 到 细胞
， 。

二 氮 硫辛酸 外 后 者 约 占总 量 的 一 因此单独
一 ， 一

给予 硫 辛 酸后 在 体 内 以 硫辛酸和二氢硫
一

硫 辛酸 和 二 氢硫 辛酸 的抗 氧 性 能
， ， 。

众 所 周 知 在 人 体 代 谢 过 程 中 氧 自由 基 辛酸两种形 式存在 两者 之 间既 有相似 之处 又

， 。 ， 、 ，

也称 活性 氧 占很 大 比 重 自由基 在 人 有 不 同 的作 用 它 们 之 间 相 互 补 充 相 互 协 调
， “ ” 。

体 内经 常 不 断 地 产 生 和 清 除 这 种 动 态 平 衡 一 共 同组 成 一 种 万 能 抗 氧 剂
， ，

旦 受 到 破 坏 自 由基 在 人 体 内 蓄 积 过 多 就 会 引 在水相 和 脂 质 中的 溶 解 性 较 好 由于
。 ， ， ，

起衰老 或导 致某些疾 病 据报 道 临 床上 有 它 们 结 构 中含 有 梭 基 故 能 溶 于 水 相 这 与
， 、 ， 。

多 种 疾 病 与 自由基 造 成 的 损 害 有 关 如 心 脏 病 不 同 也不 同于其衍生 物硫辛 酞 胺

，
、 、 、 、 一

癌症 糖 尿 病 白 内 障 神 经 病 变 缺 血 再 灌 注 能捕 捉 各 种 氧 自由基 并 与 金 属 络 合
、 。 一 、

综合 征 放 射 性 损 害 等 自 由基 清 除 剂 有 抗 氧 硫辛 酸 能 捕 捉 经 自 由基 次 氯 酸 和 单 线 态 氧
， 、 、 。 ， ，
‘ ，

剂 如维生 素 维生素 谷肤甘肤等 此外 但不 能捕 捉过 氧化氢和

、 ， 一
，

人 体 内的 某 些 酶 如 超 氧 化 物 歧 化 酶 过 超 氧 自由 基 乏 对于 能否
、 。

氧化 氢 酶 谷 胧 甘 肤 过 氧 化 酶 等 也 有 清 除 自由 捕 捉 过 氧 自 由基 尚 无 定 论
‘ 〕
。 、
基 的作用 二氢 硫 辛酸 能 捕 捉 过 氧 自由基 经 自由基
， ， ，

在评价 一种 物 质 的抗 氧 化 性 能 之 前 有 必 和 次 氯酸 但不 能 捕 捉 过 氧 化 氢 和 单 线 态 氧 对
。 ，

要 统 一 抗 氧剂 的评 判 标 准 从 化学 和 生 化 角 度 于 能 否 捕 捉 超 氧 自由 基 也 存 在 分 歧 需 要 进 一
。
必 须 考 虑 以 下 标 准 捕 捉 自由基 的 特 点 金 属 络 步 研究
一

合 能 力 与其它抗氧剂 的相 互作 用 对基 因 表达 由于 体 内 硫辛 酸 和 二 氢 硫辛 酸 同时存
。 ， ，

的影 响 在 因 此 大 部 分 氧 自由 基 均 可 有 效 清 除 见 图
、

还 必须从 临 床应 用 角 度 加 以 考 虑 吸 收 和 再加 上 二 氢 硫 辛 酸 能 激 活 体 内 和 谷胧
， 。
生 物 利 用 度 在 组 织 中 和 细 胞 内外 的 浓 度 作 用 甘 肤 更 能 发 挥 其 强 大 的 捕 捉 氧 自由 基 的 功 能
， 。 ， ，

部位 水相 或生物膜 还是 两者兼有 另外 某 些 过 渡 金 属 尤其是 和

十 ， ， 一

一 种 良好 的 抗 氧 剂 并 不 一 定 要 满 足 以 上 所 在 脂 质 过 氧 化 中起 催 化 剂 作 用 硫辛酸
， 。
有要求 例如维生 素 只 能在 膜 或脂 质区 起作 可 以 通 过 络 合 金 属 降低 过 氧化 程 度
， ， ，

用 其 主 要 功 能 是 捕 捉 过 氧 自 由基 而 对 水 相 中 值得 注 意 的 是 二 氢 硫 辛 酸 虽 然 具 有 抗 氧
， ，

的 自由基 则 无 能 为 力 但 它 仍 然 被 认 为 是 身体 化作用 但在某些 特定条件下 反 而具有促氧化

。 。 ，

中最 主 要 的 抗 氧 剂 作用 研究结 果 表 明 二 氢硫 辛 酸 所 起 的 助 氧
， 十 。 ，

理想 的抗 氧 剂 应 该 满 足 以 上 所 有 标 准 化作 用 与 大 量 存在有关 事实上
、 ， 十
硫辛 酸 二 氢硫辛 酸几乎都能 达 到 这 一 要 求 故 是 体 外 实 验 中脂 肪 过 氧 化 的 经 典
。
被誉 为 万 能抗 氧 剂 川 试剂
。

二 氢硫 辛 酸 可 能 与 的 情况 相 似
。

在
一 、 ， ， 一

硫 辛 酸 二 氢硫 辛 酸 特 点 体 内 铁 一 般 以 结 合状 态 存 在 而 且 硫 辛酸及
 自由基

氧 自 由基

由基
化氢

一 ‘ 辛酸 次氛 氧 自 由基

轻 自由 ·

乙
次抓酸

单线态氧
西 二 ，硫辛酸
过 氧化氢

“
·

图 硫 辛酸 和二 氮 硫 辛酸清 除 饭 自 由基谱
， 一 ，

体 内其 它 抗 氧 剂 也 能 平 衡 二 氢 硫 辛 酸 的 助 氧 化 有 较 强 的还 原 性 硫辛酸给药后 会导致一些
， 一 一 。

作 用 因此 总 的结 果 是 硫辛 酸 二 氢 硫 辛 酸 起 含 疏 基 的 蛋 白质 的 氧 化 还 原 电 位 发 生 改 变 比
。

抗 氧化作 用 如二 氢硫 辛酸 或 二 氢 硫 辛酞 胺 能 还 原
， ，

二 氢 硫 辛 酸 与 其 它 抗 氧 剂 有协 同 作 用 后 者是 一 种普 遍 存在 的 蛋 白质 其 作 用
、 。

二氢 硫 辛 酸 能 将 体 内 其 它 抗 氧 剂 如 是 在 各 种 生 化 过 程 中 转移 电 子 多 篇研究报道
， 一 ， ，

和 谷 胧 甘 肤从 游离 态 或非 活 性状 态激活 硫 辛 酸 给药 后 葡 萄 糖 转 移 增 强 了 可 能 是 由
。 一 ，

间接 起 到 抗 氧 化作用 研究 较多 的 是 和谷 于 硫 辛 酸 与含 硫 基 团 反 应 后 者 能 调 节 胰 岛
。 ， 。

胧甘肤 素 刺 激 葡 萄糖 转移
一

是保护细 胞膜 免遭 过 氧 化 的 主要 抗 氧 硫 辛酸 对 基 因 表 达 的 影 响
， “ ” 。 一 ，

剂 可 以通过 循 环 保 持其 浓 度 硫辛酸 感 染 病 人 体 内往 往 缺 乏 抗 氧 剂 提 高
。 ， 。 一

能预 防小 鼠患 缺乏症 研究结果显示 二 抗 氧 剂 的浓 度 无 疑 对 疾 病 治 疗 有 利 硫辛 酸
，

氢硫辛 酸再生 不是直接作用 的 而是通过 二 氢硫 辛 酸 能 阻 止 复制 和 抑 制转录 因子

。 一‘ ， 。

其它介 质 比如 和 谷 光 甘 肤介 导 的 的激 活 这 方 面 有 待进 行 深 人 的研 究
还原 型 谷 脱 甘 肤 是 体 内另 一 重 要 实 验 性 及 临床应 用 研 究
。 、

抗氧剂 二 氢硫 辛 酸 可 使 浓度提高 硫 辛 酸 在 欧 美 主 要 用 于 肝 功 能 障碍 亚
一
，

这似乎 可 以 用 二 氢 硫 辛 酸具 有 更 低 的 急性 坏 死 性 脑 病 和 毒 蘑 菇 中毒 的解 毒 【‘ 〕 在日
， ， 一

还原 电位来解 释 但二 氢硫辛 酸提 高 浓 本 和亚 洲 其它 国 家 人 们将 硫辛酸及硫辛酞

、

度并 非 通 过 直 接 还 原 氧 化 型 谷 肤 甘 肤 胺 用 于亚 急性坏 死性 脑病 链 霉素和 卡那霉素

，

而是其它途径
，

因为通 常情况 下 解 毒 以 及 噪 声 造 成 的 内耳 功 能 障碍 〔‘ 〕 我 国将
。 一 、 、

的浓度 只有 的 硫 辛 酸 用 于 急慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 昏 迷 和 脂
肪 肝 等肝 病 的 治疗 ’ 〕 因疗 效 不 确 切 而 不 再 应
，
一

硫 辛 酸 时 影 响 正 常生 长 和 代 谢 的 调 节
。 ，

蛋 白 的作 用 用 近 年 来 上 海 医 药 工 业 研 究 院浦 东 药 厂
，

体 内某 些 蛋 白 质处 于 氧 化 环 境 时 会 发 生 硫 一 直 是 国 内生 产 硫 辛 酞 胺 的 独 家 厂 商 产 品 全
， ， 。
化 反 应 这 是 一 种 抗 氧化 的 保 护 机 制 蛋 白 质 的 部出 口
。 ， 一

功能 也 可 能随之发生 改变 由于 二 氢 硫 辛 酸 具 近 年来 由 于 对 硫辛酸生 化 作用 机制 的
 ， ，
新 的 发 现 及 深 人 的 了解 展 开 了大 量 的 实 验 及 酸 在 第 一 步 反 应 中不 能 起 保 护 作 用 但 能 阻 止
， 一 ， 。 ，
临 床应 用 研 究 结 果 表 明 硫辛酸对与活性 氧 进 一 步 反 应 后 者 涉 及 氧化机 理 因此 从长期
， 、 ， 一
自由基 有 关 的 多 种 疾 病 比 如 糖 尿 病 局 部 缺 血 结果 来 看 硫辛酸 能保护糖 尿 病 患 者 不 发 生
一 、 、 、 。

再灌 注 损 伤 重 金 属 中毒 放 射 性 损 害 退 行 性 动脉粥样硬 化
。

神经病变及艾 滋病感染等具有预 防和 治疗效 神 经 病 变 也 是 常见 的 糖 尿 病 并 发 症 它可

。 ， ，
果 能 是 由 于 血 流 量 和 氧 减少 导 致 神 经 内缺 氧 负
， 。 ，

糖尿病 荷 增 加 神 经 传 导 速 度 减慢 在 动物模 型 中 抗
，

糖 尿 病是 一 种 综 合 性 的 代 谢 紊 乱 可 并 发 氧剂 如谷 耽 甘肤显示 能 预 防糖尿 病性 神经病

， 。 一

多 种 病 症 其 发 病 机 制 可 能 与 活 性 氧 自由 基 及 变 用 硫 辛 酸来 治疗 该 病 已 进 行 了 大 量 的 临
。 ， 一
蛋 白质 糖 基 化 有 关 床研 究 而 且 硫 辛 酸 治疗 糖尿 病 性 神经 病变
一 。

硫辛 酸对 型和 型 糖尿 病均有 预 防和 已 在 德 国获 得批 准
。 ， 一 ， 一

治疗 效 果 在动物试验 中 硫辛酸给药后使 在 动物试 验 中 硫辛 酸 能 保 护 的大

， 。
型糖尿 病发病率从 下 降到 原因 鼠不 患 白 内 障 作者提 出一 种 十分 有趣 的机
一 。
可 能在于 硫 辛 酸 能 保 护胰腺 细 胞 免遭 巨 噬 理 白 内 障 的 形 成 与 晶 状 体 内缺 乏 抗 氧 剂 有 关
，
细 胞释放 的 及 其 它 免疫 细 胞 释 放 的 活 性 氧 由于 和 葡 萄 糖转移 采 用 同一 载 体 糖 尿 病
。

自 由基 的 损 害 患者 血糖浓 度 升 高竞争 性 地 抑 制 了细 胞 对
。 ， 一
胰 岛 素抵 抗 是 型 糖尿 病 的 主 要 问题 绝 的 摄 取 导 致 细 胞 内抗 氧剂 缺 乏 而 硫辛酸采
， ， ，
大多数 型 糖尿 病是 高胰 岛素 的 因此 用 胰 岛 用其 它转运 系统进人细 胞 然后 使 再生 保
， 。 。
素治疗不但 徒 劳 无 功 而 且 可 能 加 重 病 症 改 证 了 晶 状 体 内抗 氧 剂 浓 度 这或许可 以解释
善胰 岛素 对 骨 骼 肌 中葡 萄搪 转 移 的 活 性 是 治 疗 硫 辛 酸 对 白 内 障及 其 它 糖 尿 病 综 合 征 具 有 预 防
。 。
成功 的关键所在 由于 骨 骼 肌 是 身 体 内葡 萄 糖 作用 的原 因
， ， 一 ，
的 主要 沉 积器 官 因此 促进 骨 骼 肌 摄 取 葡 萄糖 总之 硫辛 酸 可 以 多 种 方式 发 挥 作 用 在
。 。
的药物 必定 对 型 糖 尿 病 的 长 期治 疗 有 益 在 预 防 和 治 疗 糖 尿 病 中显 示 了 许 多 有 利 的 效 果
， 一 ， ，
动物 和 人 体 试 验 中 硫辛 酸 给药后 葡 萄 糖 的 值 得 一 提 的 是 即 使 是 普 通 人 对 胰 岛素 的 抗 性
。 ， 一

摄取和利用 均增 加 了 可能 的生 化解释 也会 随着 年 龄 的 增 长 而 加 强 硫辛 酸或许 能

一 一 。
是 外源性 硫 辛 酸 导 致 内在 的 硫辛 酸恢 复 保 护 人 们 免受 胰 岛 素 不 足 带 来 的 负 面 影 响
一 ， 一
正常 硫辛 酸 与细 胞 内琉 基 基 团反 应 后 者 参 局 部 缺血 再 灌 注 损 伤
一
与调 节 和 胰 岛素 刺 激 有 关 的 葡 萄糖 转 移 还 有 局 部缺 血 再 灌 注 损 伤 发 生 在 缺 氧 组 织 重
。 一 。 ，

一 种 解 释是 由于 硫 辛 酸 的抗 氧性 到底 是何 新 获 氧 时 自由基 的 爆 发 性 产 生 这 种 情 况 对 于
。

种 原 因 目前 尚 无 定 论 实 验 中 取 得 的 良好 结 果 心肌 特别是溶栓药物 治疗心肌梗死时 和 脑组
。 。 ， 一 、
提 示 我们 有 必 要 进 行 大 规 模 的 临 床 研 究 织 尤 为严重 因此 硫辛酸 对心 肌 梗死 脑卒

—
一 。

硫 辛酸 还 对糖 尿 病 的 多 种 并 发 症 动 中及 其 它 导 致 血 流 量 中 断 的 疾 病 均 有 疗 效
、

脉 粥 样 硬 化 糖尿 病性 神经 病 变 和 白 内障有 疗 艾滋病
。

效 蛋 白 质糖 基 化 可 能 是 许 多 糖 尿 病 的 基 本 病 氧 化 倾 向在 人 体免疫 缺 陷病 毒 感染
。 ， 、

理 因素 虽 然 慢性 糖尿 病 的 致 病 机 理 已 有 好 几 中起 重 要 作 用 包 括 病 毒 复 制 的 激 活 免 疫 抑
， 、 。
种解释 但 蛋 白质 糖 基 氧 化 似 制 肿 瘤 的诱发 和 促 进 感染 病 人 往 往 缺
。 一 。 ，
乎 最 为合理 硫辛酸通 过 疏 水键将 糖基 化 位 乏 各 种抗 氧剂 一项 最 新 的研究 表 明 阳
， 一 ， ，
置遮蔽 从而 保 护 人 血 清球 蛋 白 不被糖 性 病 人 每 次 接受 硫辛酸 一日 次
基 化 〔‘”
。
人低密度脂蛋 白 由于 其 结 构 周后 症 状有较大改善 几乎 所 有病人 体 内
，

， ， 一 ， 一
不 同于 其疏 水端 浸 在 脂 质 中 使 硫辛 和 谷 肤甘肤浓度 均增 加 而 丙 二 醛 和 经基壬
 ， 。 一

醛 均 为脂 质 过 氧 化 的 标 记 水 平 下 降 而 且 绝 信 一 项 新 的 双 盲对 照 长 期 试 验 表 明 硫辛 酸
。 。 一

大 多 数 病人 免 疫细 胞 数 量 增 加 对 酒 精 中毒 无 效 因 此 有 人 建议 撤 消 硫辛酸
。

退行性 神 经 病 变 对 两 者 的临 床 应 用
，

中枢 神 经 系 统 组 织 可 能 对 氧 化 特 别 敏 感 不 良反 应
， 一

因为它 们 消 耗大量 的 氧 且 其线 粒 体 含 量 又 特 尚未 发 现 硫 辛酸对 人 和 动物有严重 不 良

。 ， 。 ， ，

别高 线 粒 体 不 可 避 免 地 产 生 自由基 这 些 自 反应 在 动 物 试 验 中 即 使长 期 大 剂 量 给 药 也
， ， 、

由基 损 害线 粒 体 由于 受 损 编码 的 未 发 现 功 能 性 或 实 验 性 的 不 良反 应 亦 无 致 癌
， 。

缺 陷 蛋 白质 产 生 更 多 自由基 从 而 更 多 的 线 粒 致畸 作 用 大鼠 为 一 八 静
， ， 。
体 被损 坏 形 成 恶 性 循 环 这 也 许 是 神 经 病 变 的 狗为 一 瓜 口 服 在 德 国批
。 一
脚 一

部分 原 因 硫辛 酸可 以通 过 与过 渡金 属 络 准的 硫 辛 酸 用 于 糖 尿 病 性 神 经 病 变 的大 量 临
， 、 ， 一

合 捕捉 经 自由基 超 氧 自由基 以 及 过 氧 自由 床试 验 表 明 硫 辛 酸 的 不 良反 应 仅 限 于 皮 疹
， 。 。
基 因而 在 多 个 位 点 阻 断 反 应 链 其它抗 氧剂 等
。
很 少 具 有 如 此 优 良的 抗 氧 性 能 许多 物 种包括
， ，
人类都显 示 与老 龄化相关 的识别缺 陷 过 氧化 随着 各 项 研究 工 作 的蓬 勃 开 展 人们 对
。

至少是 部分原 因 一项对小 鼠的开 放性记 忆试 硫辛 酸这 一 古老 的 维 生 素类物质 的作 用 机理 和

一 ，

验表明 硫辛 酸 对 老 龄化 小 鼠 的疗 效较 年 幼 小 临床应用 有 了重新认识 但有 一 点是 可 以肯定

。 ， 一 ， 一
鼠好 另一 项 研 究 表 明 硫辛 酸不仅能保 护 的 硫 辛 酸 比 一 些 目前 已 家 喻 户 晓 的 抗 氧 剂
， 。 ， 一 。
神经 系统 还 能 促 进 神 经 再 生 因此 硫辛酸 具 有 更 优 良的 性 能
、

对退行 性 神 经病 变 如 老年 性 痴 呆 症 帕金 森病
， 。

可 能 有 疗 效 尚有 待 临 床 验 证 致谢 本 文 部 分 资 料 由美 国 加 州 大 学 伯 克 莱 分 校
，

教 授提 供 谨 此 致 以 诚 挚 的 谢意
放射 性 损 害
， 。

众 所 周 知 放 射 线 照 射 会 产 生 大 量 自由基 参 考 文 献
。
已 有 多 种 抗 氧 剂 用 于 放射 性 损 害 的 治 疗 特别 ， ， ，

记 关
， 一

有意 义 的 是 硫辛 酸 已成 功地 用 于前苏联切
。 ， ， ，

尔 诺 贝 利 核 事 故 中幸 存 下 来 的 儿 童 的 治 疗 单
一
独使用 硫 辛 酸 能 使 血 过 氧 化 浓 度 降 至 正 常水 ， ，

， 一

平 硫辛 酸 和 联合用药可使过 氧化浓度
，

降 至 正 常 水 平 以 下 且 肝 和 肾功 能 在 治 疗 后 恢 ， ，

。 。

复正 常 但单 独 使 用 无效 ，

重 金 属 中毒
， ， ，

川
一 、 、

硫辛酸对砷 锡 汞 中毒 的解毒特 别有
， ，
， 。

效 对其它 重 金 属 的作 用 效果 尚不 清 楚 ，

毒蘑 菇 和 酒 精 中毒 ， ，

过 去认为 硫 辛 酸 对 毒 蘑 菇 和 酒 精 中毒 有 压
，

治 疗 效 果 其 作 用 不 是 由于 抗 氧 化 而 是 由 于 代 ，
，

压
。 ， 一

谢作用 所 至 研究者认为 硫 辛 酸 对 毒蘑 菇
， ，
吧 ，
，

中 毒 的 解 毒 由于 未 考 虑 自愈 率 因 此 结 果 令 人
。 ， 一

怀疑 一项 新 的 动物 试 验表 明 硫辛酸对毒 ， ，

陈新 谦 金 有 豫 新 编 药 物 学 第 版 北 京 人 民卫生
。 ， 一

蘑 菇 中毒 完 全 无 效 同样 以 往 用 硫辛酸治 出版 社
，
一
，

疗 酒 精 中毒 由 于 统 计 方 面 的 缺 陷 结 果 亦 不 可 ， ，
 ， ，
中华人 民共 和 国 卫 生 部 药 品标 准
， ，

，
日本 医 药 品 总 览 收 稿 日期 一 一

治 疗 精 神 障 碍 的药 物
，

近 年 来 有 一 批 精 神科 的 新 药上 市 本 文 根 奋药氟马 西 尼 能有 效地 消除
， ， 。
据这些药物 的对 照试验结果 结 合 以 往 经验 以 引起 的过度 镇静 丁 螺 环 酮 常见 的 不 良反 应 有
， 。 、 、 。
及 的 资料 作 一 简要 介 绍 头痛 眩晕 恶 心等
治 疗 焦 虑 的药 物 撤 药反 应
。
最 常 用 于 治 疗 焦 虑 障碍 的 两 类 药 物 是 苯 二 长期服 用 可 引 起 躯体依赖性 快速
。 、 、

氮草 类 和 抗 抑郁剂 各种 对大多 或 突 然 停 药会致 反 跳 性 焦 虑 失 眠 恶 心 和 呕 吐

， ， 。 ，
数 焦 虑 均 有 效 其 中氯 硝 西 浮 与 阿 普 哇 仑 对 惊 等撤药反 应 偶 见 有惊厥 发作 相 比而 言 短 效
。 ，

恐 障碍 症 最 为 有 效 对慢性 广泛 性 焦 虑 新抗 如 阿 普 哇 仑 和 劳拉西 洋 较 易产生 撤 药反

， ， 、 。
焦 虑 药丁螺环酮 可 用来替 代 它没有镇 静 应 长 效 的 氯硝 西 浮 地 西 浮 则 较 少 产 生 丁螺
， ， ，
作用 但需 周 才起 作 用 有 些 医 生 认 为其 疗 效 环 酮 不 产 生 躯 体依 赖 性 或 撤 药症 状 但 也 无 助
。 ， 。
比 差 当 焦 虑 与 抑 郁 共存 时 首 选 抗 抑 郁 于 消除 的撤药反 应
，

剂 焦 虑病人若有 酒 精 或 药物滥 用史 者 无成瘾 治 疗 抑 郁 的药 物

。 ，
危 险的 丁 螺 环 酮 或 抗 抑 郁剂 显 然 较 为好 现在 有 许 多 药 物 可 用 于 治 疗 重 性 抑 郁 其
。
惊恐 障碍 症 表 现 为 反 复 出现 突 然 的 惊 恐 发 选 用 主 要 是 考 虑 其 不 良反 应 抗 抑 郁剂 对 心 境
， 一 。
作 用选择性 经色 胺 再摄取抑 制 剂 氟 恶 劣 一 种 慢 性 轻度 抑 郁 也 有 疗 效 对伴发精
、

西 汀或 类 的 阿普 哇仑 氯硝 西 伴 治疗 均 有 神病 的抑 郁症 状 常考 虑抗抑 郁剂 和抗精神病药
， ， 。
效 采用 治疗 时 许 多 医 生 都 以 小 剂 量 开 物 合并 应 用 治 疗 双 相 情 感 性 精 神 障 碍 的抑 郁
。 ，
始 以避 免增 加 其 焦 虑 症 状 三环类抗抑郁药 发 作 较 为 复 杂 因为抗 抑 郁剂 可诱发 躁 狂 或加
。
的 丙 米 嚓 及 单胺 氧 化 酶 抑 制 剂 重 抑 郁循 环
， 。
苯乙脐 也 可 选 用 但 会 出现 较 多 的 不 良反 应 药 物 选择
，
社 交 恐 怖 以 在 社 交 或 演 出 场 合 出现 严 重 焦 虑 为 抗抑 郁剂 常 需 服 用 周 才见效 而 达 到最
， 、 。 。
特征 可用 氯硝西伴 或 治疗 演 佳 效果 的 时 间 可 能 更 长 由于 新 型 抗 抑 郁剂
， ，
出性 焦 虑 怯 场 可 遵 循 必 要 时 服 用 的 原 则 事 有 较 好 的 耐受性 和 相 对 较 高的安 全 性 此
一 。 、 、

先服 用 普蔡 洛 尔或 其 它 阻 滞剂 治疗 强 迫 症 类 药 物 中 的 氟 西 汀 舍 曲林 帕 罗 西 汀 已 取 代 老
、 、 、 ， 。
可 选 用 氯 米 帕 明 氟 西 汀 舍 曲林 氟 伏 沙 明 等 的三 环 类 抗 抑 郁 药 及 成 为第 一 线 药 物
， 。 ， 、
但所 需 剂 量 较 大 疗 程 较 长 尽管 如 此 三 环 类 的 丙 米 嚓 和 去 甲 丙 米 嚓
不 良反 应 的苯 乙 脐 与反 苯 环 丙胺 对 中至 重 度 抑
， 。
最 常 见 的 不 良反 应 是 镇 静 这 可 增 加 郁症 依 然 有 效 新型抗抑郁药文拉法辛
老年病人 精 神 错乱 及 跌倒 的危 险 有 些 病人 可 的疗效与 相 似 有兴奋效应 的
、

出现 共 济 失 调 顺 行 性 遗 忘 或 行 为失 控 有 肺 部 安非他 酮 对某些 病人有 效 奈 法 哇

。
疾病 的 病 人 会 出 现 呼 吸 抑 制 口 服过量 和米氮平 这两种
，
酬 ，

很 少 致 死 但 如 合 并 其 它 中枢 神 经 抑 制 剂 如 酒 抗 抑 郁 药 同样 也 有 疗效 曲 哇 酮 相 对 较 差 常 在
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精 巴 比妥 类 或 鸦 片 类 药 物 则 很 危 险 精神兴 引起 睡 眠 障 碍 时 合 并 应 用