You are on page 1of 4

RUMAH SAKIT UMUM BUNDA

KOTA GORONTALO
Jl. HB Yassin No. 269, Kel. Wumialo Kec. Kota Tengah
Telp. (0435) 830600 – 829290, website : www.rsubunda.co.id

FORM CEKLIST SUPERVISI INDIKATOR MUTU PMKP

Hari / Tanggal :

NO Indikator mutu prioritas RS Target Capaian Hasil Supervisi Tindak Lanjut


2019
1 √ INDIKATOR AREA KLINIK
(IAK)
1. Angka Kelengkapan Pengkajian 100%

Awal Keperawatan Rawat Inap
<24 Jam
2. Waktu lapor hasil laboratorium < 100%
30 menit
3. Kepatuhan Dokter dalam 100%
penerapan PPK
4. Emergency respon time < 5 100%
menit
5. Waktu Penyediaan Dokumen 100%
Rekam Medik Rawat Inap ≤ 10
Menit)

2 INDIKATOR AREA
MANAJEMEN (IAM)
1. Kepatuhan jam visite dokter 90%
spesialis 07.00 – 22.00
2. Waktu tunggu rawat jalan 100%
poliklinik < 60 menit
3. Kepatuhan penggunaan 80%
formularium nasional
4. Waktu tunggu pelayanan resep 100%
obat jadi (WTOJ) interna < 30
menit
5. Kecepatan waktu pemberian 90%
informasi tentang tagihan
pembayaran pasien < 2 jam
3 INDIKATOR SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
(ISKP)
1. Spesimen pemeriksaan 100%
laboratorium diberikan label
identitas
2. Persentase pelaksanaan Read Back 100%
ditandatangani oleh pemberi
instruksi dalam waktu 1 x 24 Jam
(100%)
3. Obat high alert yang ditemukan 100%
diberi label high alert
4. Kepatuhan petugas dalam ≥ 85%
melakukan cuci tangan
5. Pelaksanaan asesment resiko jatuh 100%
diruang rawat inap

Direktur RS Bunda Gorontalo

dr. Rudolf Anglimala

You might also like