KLAIPĖDOS VALSTYBINĖS KOLEGIJOS

SVEIKATOS MOKSLŲ FAKULTETO

KINEZITERAPIJOS IR GROŽIO TERAPIJOS KATEDRA

Kineziterapijos studijų programa

Nuolatinės studijos

LAURYNAS DAINIUS

SKIRTINGŲ KINEZITERAPIJOS METODŲ POVEIKIS ASMENIMS,

TURINTIEMS JUOSMENINĖS NUGAROS DALIES IŠVARŽĄ
BAIGIAMASIS DARBAS

Darbo vadovė:

Lektorė N. Šostakienė

Patvirtinu, kad šis baigiamasis darbas yra o r i g i n a l u s autorinis darbas

_________________________________________________

Studento vardas, pavardė, parašas

Klaipėda, 2017
 SANTRAUKA

Laurynas Dainius; „Skirtingų kineziterapijos metodų poveikis asmenims, turintiems juosmeninės nugaros dalies
išvaržą“; darbo vadovė lekt., Nijolė Šostakienė; Kineziterapijos studijų programa, Kineziterapijos ir Grožio
terapijos katedra, Sveikatos mokslų fakultetas, Klaipėdos valstybinė kolegija, 2017.
Tyrimo objektas – skausmo malšinimas, juosmeninės stuburo dalies paslankumo gerinimas, bei raumenų
ištvermės didinimas asmenims, turintiems juosmeninės nugaros dalies išvaržą gydomaisiais pratimais sausumoje ir
vandenyje.
Tyrimo tikslas – įvertinti skirtingų kineziterapijos metodų poveikį asmenims, turintiems juosmeninės dalies
nugaros išvaržas.
Tyrimo metodai: mokslinės literatūros analizė; testavimas ir duomenų analizė.
Rezultatai. Po atlikto kineziterapijos tyrimo duomenys rodo, kad tiek pirmajai, tiek antrajai grupėms buvo
pastebėtas pagerėjimas. VAS skausmo skalės gauti duomenys rodo, kad pirmai ir antrai grupėms taikyti metodai buvo
veiksmingi malšinant skausmą. Remiantis duomenimis, efektyvesnis skausmo malšinimas buvo pirmai grupei, kuri
pratimus atliko vertikaliose voniose, nei antrai grupei, kuri kineziterapinius pratimus atliko sausumoje. Išanalizavus
izometrinių pilvo raumenų ištvermės, nugaros tiesiamųjų raumenų ištvermės ir šoninių liemens raumenų ištvermės testų
duomenis pastebima, kad liemens kontrolės raumenų ištvermė labiau padidėjo antrajai grupei, kuri gydomuosius
pratimus atliko salėje, lyginant su pirma grupe, kuri mankštą atliko vertikaliose voniose. Šobero mėginio tikslas –
nustatyti, kiek pacientas gali sulenkti nugarą. Modifikuoto Šobero rezultatai parodė, kad tyrimo pradžioje abiejų grupių
stuburo paslankumo vidurkis buvo beveik vienodas ir, kad kineziterapiniai pratimai padėjo pagerinti stuburo
paslankumą abiems grupėms. Šobero mėginio duomenys rodo, kad didesnis paslankumo pagerėjimas pirmajai grupei,
kuri gydomuosius pratimus atliko vertikaliose voniose, lyginant su antraja grupe, kuri kineziterapiją atiko sausumoje.
Išvados.
1. Mokslinės literatūros duomenys rodo, kad juosmeninės nugaros dalies išvaržas galima efektyviai gydyti
taikant nugaros tempimo ir stiprinimo pratimus. Malšinti skausmą, gerinti paslankumą ir didinti raumenų jėgą galima ne
tik salėje, bet ir vertikaliose voniose.
2. Palyginus taikytų skirtingų kineziterapijos metodikų duomenis pagal tiriamųjų skausmo suvokimo skalę
nustatyta, kad nors skausmas ir mažėja abiems grupėms, tačiau jo malšinimui efektyvesnės yra vertikalios vonios, nes
skausmo suvokimo vidurkių duomenų pokytis buvo didesnis, nei antrosios grupės.
3. Palyginus taikytas skirtingas kineziterapijos metodikas nustatyta, kad raumenų ištvermė padidėjo
abiems grupėms. Tačiau antrosios grupės, kuri gydomuosius pratimus atliko kineziterapijos salėje, raumenų jėga buvo
didesnė, nei pirmosios grupės.
4. Palyginus pirmosios ir antrosios grupės tiriamųjų modifikuoto Šobero mėginio rezultatus pastebėta, kad
gydomieji pratimai abiems grupėms buvo efektyvūs. Tačiau lyginant rezultatus tarpusavyje pastebėta, jog vertikaliose
voniose pasiekti rezultatai buvo geresni, nei atliekant gydomuosius pratimus salėje.
Reikšmingi žodžiai. Skirtingi kineziterapijos metodai, juosmeninės nugaros dalies išvarža.
 SUMMARY

Laurynas Dainius „The effectivness of different physiotherapy methods for people with lumbar hernia“ work
manager lector Nijolė Šostakienė, physiotherapy study programe, physiotherapy and beuty therapy department,
Faculty of Health Sciences, Klaipėda national collage, 2017.
Research subject. The relief of pain, improvement of mobility and muscle stamina for people with lumbar
hernia by terapeutic exercise on land and in water.
Aim. To determine the effectiveness of different physiotherapy method aplicationfor people with lumbar
hernia.
Methods. 1. The analysis of scientific literature.2. Testing and the analysis of data found.
Outcomes. Reaserch data shows that after the physiotherapy both groups experienced an improvement. The
data found on VAS scale reaserch shows that while both methods were effective at releaving pain, the first group, which
was using active hydrotherapy experianced a bigger decrease of pain compared to the second group which used
physiotherapeutic exercises on land. After analyzing the data found on izometric abdomen muscle stamina, izometric
back extendor muscle and izometric side trunk muscle stamina researches it was apparent that while both groups
experianced a groth in core muscle stamina and stability the second group which did physiotherapy on land exercises
was more effective at building stamina compared with the first group that used active hydrotherapy. Schober's test is a
physical examination used to measure the ability of a patient to flex the lower back. The results of Shober‘s test show
that while at the start of the test both groups had similar results and both of them experianced an increase of spine
mobility, the first group which used active hydrotherapy experianced a bigger increase on spine mobility compared to
the second group which used physiotherapeutic exercises on land.
Conclusions.
1. The data of scientific research shows that lumbar hernia can be treated effectively while using core
streching and strengthening exercises. Releaving pain, improving mobility and muscle stamina is
posible not only in physiotherapy hall, but also in a vertical bath.
2. After assessing the data found on pain perception scale it becomes apperant that even tho the the
pain releaf is noticable on both groups, the vertical bath is more effective at releaving pain, because
the change of pain perception was higher on first group than the second.
3. After assessing the data found on muscle stamina results of the patients that participated in the
research it was found that event tho both groups experianced muscle stamina increase, the second
group which used therapeutic exercises experianced a greater increase of muscle stamina than the
first group.
4. After assessing the data found on modified Shober‘s test for first and second group it was found that
therapeutic exercises were effective for both groups although while comparing the data it was found
that the increase of lumbar mobility was greater while doing therapeutic exercises in vertical bath
than the physiotherapy hall.
Significant words. Physiotherapy methods, lumbar hernia.
 Lentelių sąrašas

Eil. Nr. Lentelės pavadinimas Puslapis

1. Kineziterapeuto profesinės kompetencijos atskleistos darbe. 10

2. VAS skausmo skalės aritmetinių vidurkių pokytis. 21

3. Izometrinio pilvo raumenų ištvermės testo rezultatų vidurkių pokytis. 22

4. Izometrinio nugaros tiesiamųjų raumenų ištvermės testo rezultatų 23

vidurkių pokytis.
5. Izometrinio šoninių liemens raumenų ištvermės testo rezultatų 24
vidurkių pokytis.
6. Modifikuoto Šobero mėginio pokyčio vidurkis. 25
 PAVEIKSLŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr. Paveikslo pavadinimas Puslapis

1. Stuburo zonos ir linkiai. 10

2. Tarpslankstelinio disko anatomija ir išvarža. 11

3. Disko išvaržų tipai. 13

4. Skausmo skalės naudojamos lietuvoje. 20

5. Modifikuotas Schober testas. 20

 Trumpiniai

VAS – Vizualinių analogų skalė

 TURINYS

ĮVADAS ........................................................................................................................... 8

1. TEORINĖ DALIS .................................................................................................. 10

1.1. Juosmeninės stuburo dalies anatomija....................................................... 10

1.2. Juosmeninės stuburo dalies išvaržos atsiradimo priežastys ........................ 11

1.3. Juosmeninės stuburo dalies išvaržos simptomai ........................................ 12

1.4. Juosmeninės stuburo dalies išvaržų tipai ................................................... 13

1.5. Juosmeninės stuburo dalies ištyrimo metodai............................................ 14

1.6. Juosmeninės stuburo daleis išvaržos gydymas .......................................... 15

1.6.1. Juosmeninės stuburo dalies išvaržos gydymas konservatyviai ................ 15

1.7. Kineziterapija vandenyje .......................................................................... 16

1.8. Kineziterapija salėje ................................................................................. 16

2. EMPIRINĖ DALIS ................................................................................................ 17

2.1. Tyrimo procesas ....................................................................................... 17

2.2. Tyrimo etika ............................................................................................. 17

2.3. Tyrimo imtis ............................................................................................. 18

2.4. Tyrimo metodai ........................................................................................ 18

2.5. Tyrimo instrumentai ................................................................................. 19

3. TYRIMO REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS .................................................. 21

IŠVADOS....................................................................................................................... 26

REKOMENCIJOS ........................................................................................................ 27

LITERATŪRA .............................................................................................................. 28

PRIEDAI ....................................................................................................................... 31
 ĮVADAS

Temos aktualumas. Tarpslankstelinio disko išvarža – būklė, kurios metu tarpslankstelinio

disko minkštiminis branduolys veržiasi į stuburo kanalą arba tarpslankstelines angas. Išvaržai
pasiekus nervines šakneles prasideda uždegimas, dėl dirginimo, ko pasekoje juntamas skausmas
juosmeninėje dalyje, išialgija, kojos silpnumas ar net nejutra. Čiaudulys, kosulys, liemens lenkimas,
sukimas, kombinuoti judesiai dažniausiai paaštrina simptomus (Abitbol ir kt., 2016).
Gydyti juosmeninę stuburo išvaržą galima pasyviai ir aktyviai. Pasyviai naudojami –
giluminis masažas, šildymas, šaldymas, pasyvi hidroterapija, TENS aparatas, manipuliacijos.
Aktyviai naudojami – tempimo pratimai, liemens stabiumo pratimai, aktyvi hidroterapija, jėgos
lavinimo pratimai. (Highsmith, 2016).
Daugiausiai ši išvarža išsivysto 30-50 metų žmonėms, vyrų ir moterų santykiu 2:1.
Šaltiniai teigia, kad gydymas vaistais neefektyvus, kadangi nervo dirginimas išlieka vartojant
vaistus nuo uždegimo ar skausmo (Evid, 2009).
Tyrimo objektas – skausmo malšinimas, juosmeninės stuburo dalies paslankumo
gerinimas, bei raumenų ištvermės didinimas asmenims, turintiems juosmeninės nugaros dalies
išvaržą gydomaisiais pratimais sausumoje ir vandenyje.
Darbo tikslas – įvertinti skirtingų kineziterapijos metodų poveikį asmenims, turintiems
juosmeninės dalies nugaros išvaržas.
Darbo uždaviniai:
1. Išanalizuoti mokslinę literatūrą apie juosmeninės dalies išvaržas, gydymo metodų
poveikį jų gydyme.
2. Palyginti skirtingų kineziterapijos metodų poveikį skausmui asmenims, turintiems
juosmeninės nugaros dalies išvaržą.
3. Palyginti skirtingų kineziterapijos metodų poveikį liemens raumenų ištvermei asmenims,
turintiems juosmeninės nugaros dalies išvaržą.
4. Palyginti skirtingų kineziterapijos metodų poveikį juosmeninės stuburo dalies
paslankumui asmenims, turintiems juosmeninės stuburo dalies išvaržą.
Tyrimo metodai.
1. Mokslinės literatūros analizė.
2. Testavimas - ekspermentas.
3. Duomenų vertinimas.

8
 Darbo reikšmingumas. Darbe panaudoti tyrimo metodai, gydomųjų pratimų kompleksų
poveikio lyginimas, gali būti naudingas kineziterapeutams ir kitiems sveikatos mokslų, bei sporto
mokslų specialistams, sudarant veiksmingą programą gydant juosmeninės dalies išvaržą.
Darbe pademonstruotos profesinės kompetencijos:
Profesinės kompetencijos Puslapis

Organizuoti ir atlikti asmens funkcinės būklės ir 17 - 18 psl.

fizinio pajėgumo ištyrimą.

Analizuoti ir apibendrinti funkcinės būklės ir 20 - 25 psl.

fizinio pajėgumo tyrimo rezultatus.

Rengti individualią kineziterapijos programą ir 35 - 40 psl.

vertinti jos efektyvumą.

Savarankiškai atlikti kineziterapijos procedūras 18 - 20 psl.

ir pratimus.

Konsultuoti medicinos ir kitų sričių specialistus, 27 psl.

mokyti pacientus, bei jų artimuosius.

1 lentelė. Kineziterapeuto profesinės kompetencijos atskleistos darbe

9
 1. TEORINĖ DALIS

1.1. Juosmeninės stuburo dalies anatomija

Juosmeninėje stuburo dalyje yra 5 slanksteliai, tarp kurių yra tvirti, skaiduliniai, smūgius
absorbuojantys diskai. Kiekvienas slankstelis lygiuoja su kitu slankstelio kūnu, taip jis padeda
išlaikyti tarpsanarinį diską vietoje. Kiekvieno disko skaidulinis žiedas – panašus į kietą gumą ir
gaubia minkštiminį branduolį, kuris savo konsistensija panašus į želė.

1. pav. Stuburo zonos ir linkiai (Side view of the spine Institute for Quality and Efficiency in Health Care
(IQWiG))
Šaltinis: http://4.bp.blogspot.com/-
SgDGqUM77jw/TpezLEblK_I/AAAAAAAABFU/E2Wfg51QnOA/s320/adult_spine.jpg

Pagrindiniai už liemens kontrolę atsakingi raumenys – tai tie raumenys, kurie užtikrina
stuburo stabilumą:
 Tiesusis pilvo raumuo – jis atsakingas už liemens lenkimą.
 Išoriniai ir vidiniai pilvo įstrižiniai raumenys atsakingi už rotacinius judesius ir
sutvirtina pilvo sieną.
 Skersinis pilvo raumuo palaiko prigludusią pilvo formą ir šio raumens pagalba
„įtraukiamas“ pilvas, sutvirtina pilvo sieną.
 Kvadratinis juosmens raumuo atsakingas už lateralinę fleksiją ir klubo kėlimą.
 Tiesiamasis nugaros raumuo atsakingas už lateralinę fleksiją, nugaros tiesimą.
 Multifidiniai raumenys padeda sumažinti apkrovą tarpsanariniams diskams ir
didina nugaros stabilumą.

10
 Juosmeninė stuburo išvarža išsivysto tada, kai atsiveria arba skyla skaidulinis žiedas ir
minkštiminis branduolys išbėga, to pasekoje minkštiminis branduolys gali dirginti nugaros
smegenis arba nervus. Visi iš stuburo išeinantys nervai praeina pro smulkias angas ir išsiliejęs
minkštiminis audinys gali suspausti ar gnybti nervą (Abitbol ir kt., 2016). Kai nervas gnybiamas,
skausmas tarpslankstelinio disko zonoje nejaučiamas, bet minkštiminiui branduoliui spaudžiant
nervą, skausmas plinta į kitas kūno dalis, kaip žemiau į juosmenį ar į koją, tai apibūdinama, kaip
išialgija. Išialgiją – liga, įgyta dėl degeneracinės disko ligos ar trūkusio skaidulinio žiedo ir
pasižymi skausmu. Sėdimasis nervas yra sėdmenų srityje, pradedant nuo juosmens. Kai diskas
sudyla, pacientui pradeda skaudėti patį diską ir šis skausmas vadinamas ašiniu skausmu (Ullrich,
2010)
Disko išvaržai išsivystyti įtakos turi žmogaus konstitucinis tipas: dažniau serga aukšti ir
liekni, bei nutukę ir žemi asmenys. Vyrai serga 1,5-3 kartus dažniau negu moterys. Taip pat
moksliškai įrodyta, jog nugaros skausmo atsiradimo riziką sustiprina rūkymas (Janulis, 2012).

2. Pav. Tarpslankstelinio disko anatomija ir išvarža (Aannotated diagram of preconditions for Anterior cervical
discectomy and fusion, Devibort 2007)
Šaltinis:
https://lt.wikipedia.org/wiki/Stuburo_išvarža#/media/File:Tarpslankstelinio_disko_i%C5%A1var%C5%BEa.png

1.2. Juosmeninės stuburo dalies išvaržos atsiradimo priežastys

Stuburo išvaržos gali atsirasti dėl daug veiksnių:

 Amžiaus,

11
  Traumų,
 Darbo pobūdžio,
 Gyvenimo būdo,
 Nepakankamo fizinio aktyvumo,
 Antsvorio ar nutukimo,
 Mechaninės stuburo perkrovos,
 Streso.
Šia liga dažniau serga 40–50 metų amžiaus žmonės, kurie per sunkiai dirba arba yra
nutukę. Nustatyta, kad profesijos, kurioms būdingas sunkus fizinis darbas, ilgalaikis sėdėjimas,
dažnas pasilenkimas ir ko nors kėlimas, vibracija, sukelia lėtinius juosmens skausmus, disko
išvaržas (Härtl, 2016).
Nuo visų darbų ir netaisyklingų padėčių kenčia stuburas. Iš pradžių dėl ilgalaikio sėdimo
darbo išsitempia stuburo raiščiai, dėl netaisyklingo daiktų kėlimo ir nešimo atsiranda raumenų
įtampa, ir tai jau gali sukelti nugaros skausmą. Jei nekreipiant dėmesio į taisyklingą sėdėjimą,
taisyklingą daiktų nešimą ir kėlimą, skausmas stiprės. Šiam skausmui ir greitam raumenų
nuovargiui atsirasti „padeda” nejudrus gyvenimo būdas, rūkymas, antsvoris. Po kurio laiko dėl
ilgalaikio netaisyklingo sėdėjimo, dažno lenkimosi ir sukimosi yra traumuojami juosmens srities
tarpslanksteliniai diskai ir pamažu formuojasi disko išvarža (Janulis, 2012).

1.3. Juosmeninės stuburo dalies išvaržos simptomai

Juosmeninės stuburo dalies išvaržos metu nervas gnybiamas arba spaudžiamas, bet
minkštiminiui branduoliui spaudžiant nervą, nebutinai skausmas bus vietinis, nes jis gali plisti į
kitas kūno dalis (išialgija). Pagrindiniai kriterijai esant juosmeninės stuburo dalies išvaržai:
 Skausmas kojoje. Paprastai skausmas kojoje stipresnis negu juosmeninėje dalyje.
Jei skausmas plinta sėdmeniniu nervu, tai vadinama išialgija arba radikulopatija.
 Nervo skausmas. Dažniausiai pastebimas simptomas ir apibūdinamas, kaip aštrus,
elektrinis, pulsuojantis.
 Pagal lokalizaciją varijuojantys simptomai. Šie simptomai priklauso nuo to, tarp
kurių slankstelių sąnarinis diskas spaudžia nervą.
 Neurologiniai simptomai. Tirpimas, nejautra, „badymas adatėlėmis“, dilgčiojimas.
 Krentanti pėda. Sunkumas pakelti pėdą, negalėjimas stovėti ant kulnų.
 Juosmeninės dalies skausmas. Juosmeninis skausmas šiais atvėjais būna ne visą
laiką. Dažniausiai skausmas būna bukas ir asmuo jaučiasi, kaip sukaustytas.

12
  Skausmas aštrėja judant. Po staigaus raumenų spazmo, kaip kosulys, čiaudulys ar
juokas – skausmas gali padidėti.
 Skausmas aštrėja pasilenkus į priekį. Bandant pasilenkti skausmas kojoje paaštrėja.
 Skausmas gali išsiprovokuoti, nors asmuo nieko nedaro (Härtl, 2016).

1.4. Juosmeninės stuburo dalies išvaržų tipai

Protruzija – besiveržiantis minkštiminis branduolys, vis dar yra skaidulinio žiedo viduje,
bet gali sudaryti spaudimą nugaros smegenims;
Prolapsas – besiveržiantis minkštiminis branduolys pasiekia užpakalinį disko kraštą, bet
lieka izoliuotas išorinio skaidulinio žiedo sluoksnio;
Ekstruzija – skaidulinis žiedas plyšta, minkštiminis branduolys iš disko prasiveržia į
epidurinį tarpą – tarp stuburo kanalo sienos ir kietojo smegenų dangalo. Išsiveržęs minkštiminis
branduolys siaurina stuburo kanalo spindį, spaudžia nervų šakneles, dirgina nugaros smegenų
dangalus bei sukelia uždegimą;
Sekvestracija – minkštiminio branduolio dalelės ir fragmentai pasklinda epiduriniame
tarpe. Uždegimą lydintis skausmo pojūtis iššaukia aplinkinių raumenų spazmą, didinantį
skausmingumą bei ribojantį judesius (Abitbol ir kt., 2016).

3. pav. Disko išvaržų tipai ( Herniated Disc Treatment).

Šaltinis: https://i0.wp.com/www.rxharun.com/wp-
content/uploads/2017/02/DiscDegeneration_labeled_0.jpg?w=220

13
 1.5. Juosmeninės stuburo dalies ištyrimo metodai

Juosmeninės stuburo dalies išvarža dažniausiai sukelia skausmą, o šis simptomas verčia
žmones kreiptis į gydymo įstaigas, kuriose atliekama subjektyvi ir objektyvi paciento analizė.
Subjektyvaus tyrimo metu pacientas apklausiamas, o subjektyvaus gydymo metu atliekamas tiesios
kojos kėlimo testas, kuris lokaliai labai netikslus, tačiau labai jautriai reaguoja, jei asmuo turi
išvaržą. Dažniausiai tiesios kojos testas naudojamas, kad nustatyti ar tęsti tyrimą dėl išvaržos ar
ieškoti kitų problemų (Abitbol ir kt., 2016).
Taip pat naudojami tyrimo metodai:
 Rentgenas. Šis tyrimo metodas tiksliai parodo nugaros slankstelių struktūrą, tačiau
jame nesimato nei tarpslankstelinio disko, nei nervinių šaknelių, nes juose nėra
kalcio, o tai rodo, kad rentgenu nematomos išvaržos. Taip pat jo negalima naudoti
nėščiosioms. Rentgenas naudojamas atmesti tokiems negalavimams, kaip lūžiai,
navikai ar nestabilumas.
 Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimo metodas yra panašus į rentgeną, tačiau jis
parodo norimą segmentą iš keletos pusių. Joje matosi nugaros išvarža ir stuburo
stenozė.
 Kompiuterinė tomografija su mielografija. Šis tyrimo metodas parodo nervines
šakneles ir subtiliausius susižalojimus, nes prieš apšvitinant asmeniui suleidžiama
radiografiškai matinių dažų aplink nervines šakneles.
 Elektromiografija. Šis tyrimo būdas yra labai saugus, nes naudoja mažas adatėles
raumenyse ir nustatinėja nervo elektrinį aktyvumą, tačiau elektromiografija
neparodo tikslios vietos, kuris nervas užspaustas.
 Somatosensorikos sukeltas potencialas. Šis metodas įvertina elektros laidumą
nugaros smegenyse, nes užspaustas ar gnybiamas nervas sulėtins nervinį impulsą.
Tai dažniausiai naudojama stebėti nugaros smegenų būklę per operacijas.
 Diskograma. Šis tyrimo metodas naudojamas anatomiškai nustatyti židinį, kur
pacientui skauda, tačiau pacientas turi būti sąmoningas, kad pasakytų, koks
skausmas ir kurioje vietoje.
 Kaulų skenavinas. Šis tyrimo metodas naudojamas norint atmesti uždegiminius
procesus, kaip stuburo vėžys ar smulkus lūžis.
 DEXA. Dvigubos energijos rentgeno absorbcija įvertina paciento galimybę lūžiams
dėl kaulų retėjimo ar osteoporozės.

14
 1.6. Juosmeninės stuburo daleis išvaržos gydymas

Juosmens stuburo dalies išvarža nėra standartizuota, todėl tokios programos yra
individualizuotos. Šios išvaržos gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, kiek laiko jis turi išvaržą,
kojų zonų nejautra ar jėgos dingimas. Jei pacientai gali pakankamai laisvai funkcionuoti
visuomenėje – dažniausiai rekomenduojama gydytis konservatyviu būdu, o jei pacientui skausmas
trukdo atlikti tam tikras funkcijas, žmogus raginamas darytis operaciją (Ullrich, 2003).
Pagrindiniai juosmeninės išvaržos konservatyvaus gydymo principai:
 Imobilizacija;
 Skausmo malšinimas;
 Vietinės procedūros;
 Lovos rėžimas (skiriamas ne ilgiau nei 2-3 dienas).

1.6.1. Juosmeninės stuburo dalies išvaržos gydymas konservatyviai

Konservatyvaus gydymo metodai:

 Gydomieji pratimai. Jais stengiamasi malšinti skausmus, uždegimą, todėl
dominuoja tempimo pratimai (Miller, 2010). Taikomos skirtingai veikia kūną,
priklausomai nuo to ar asmuo vandenyje, ar sausumoje, nes vandenyje žmogus
sveria iki 90 proc. mažiau kūno svorio, o tai reiškia, kad lengviau lavinti raumenų
jėgą, kurie pagal Lovett skalę <2. Taip pat medicininių baseinų temperatūra – apie
35°C, tai pagreitina medžiagų apykaitos procesus po uždegiminio periodo, o
hidrostatinis slėgis gerina širdies bei plaučių funkciją (Cole, Becker, 2010).
 Gydomasis masažas. Šiomis priemonėmis gerinama kraujotaka, mažinami raumenų
spazmai, atpalaiduojami įsitempę raumenys. Nugaros skausmams dažniausiai
naudojamas klasikinis masažas, nes jo metu galima pajausti raumenų ir raiščių
sustingimo bei atsipalaidavimo laipsnį. (Highsmith, 2016)
 Vaistai. Jais bandoma kontroliuoti skausmą ir uždegimą.
 Elektrostimuliacijos aparatas TENS. Šis aparatas naudoja elektos srovę raumenų
stimuliacijai, taip malšindamas raumenų spazmus ir išskirdamas endorfinus, kurie
malšina skausmą (Kaye, 2015).
 Manipuliacija. Chiropraktikai susikaupia ties tam tikromis vietomis mobilizuodami
ir manipuliuodami paciento juosmenine dalimi, taip atlaisvindami nervą, kurį
spaudža minkštiminis branduolys (Yeomans, 2013).

15
 1.7. Kineziterapija vandenyje

Gydomieji pratimai vandenyje ypač veiksmingi, kai kineziterapija sausumoje sukelia

diskomfortą ar yra neįmanoma dėl skausmo, negalios ar kaulų tankio sumažėjimo. Pacientai dažnai
renkasi kineziterapiją vandenyje dėl vandens fizikinių savybių bei asmeninio polinkio.
Pagrindinės vandens fizikinės savybės, naudingos gydant juosmeninės stuburo dalies
išvaržą:
 Plūdrumas. Vanduo sumažina traukos jėgos poveikį žmogaus kūnui ir taip
sumažina kūno svorį bei apkrovą visoms kūno struktūroms, taip sumažindamas
išvaržos sukeltų simptomų stiprumą, kol žmogus vandenyje.
 Šiluma. Medicininio baseino temperatūra padeda atpalaiduoti viso kūno raumenis.
Taip padidėja tempimo efektyvumas.
 Klampumas. Vanduo suteikia pasipriešinimą ir padeda stiprinti raumenis,
užtikrindamas stabilumą.
 Hidrostatinis slėgis. Vandens slėgis gerina širdies darbą ir raumenų aprūpinimą
krauju, taip pagreitindamas gyjimo procesą .(Cole, Becker, 2010).

1.8. Kineziterapija salėje

Kartu su pasyviais gydymo metodais, taip pat reikalinga aktyvy terapija, norint reabilituoti
stuburą. Gydomieji pratimai atliekami salėje veiksmingi, kai pacientui skausmas ar negalia
netrukdo atlikti pratimų sausumoje, tačiau jie neužtikrina tokio stabilumo kaip vandenyje.
Kineziterapiją salėje sudaro:
 Tempimo pratimai. Stuburas, raiščiai, raumenys ir sausgyslės sudarytos taip, kad
galėtų judėti, o pašalinis judesio ribojimas gali sukelti skausmą. Tempimo pratimai
malšina skaumą ir uždegimą, gerina kraujotaką. Tempimas turi nesudaryti
skausmo, nebūti forsuojamas, pacientas turėtų vengti spyruoklinių judesių.
Tempimas turėtų būti laikomas pakankamai ilgai, kad atsipalaiduotų tempiamos
struktūros ir atlikti nuo penkių iki dešimties pakartojimų (Ullrich, 2009).
 Liemens stiprinimo pratimai. Šiais pratimais stengiamais pagerinti arba palaikyti
liemens stabilumą ir pašalinti papildomą apkrovą nuo stuburo. Stabilus liemuo
padeda užtikrinti stuburo saugumą ir malšina skausmą, atliekant kasdienes veiklas,
nešant ar keliant (Highsmoth, 2016).
Kineziterapijos programa trunka apie 25 – 30 minučių, 5 dienas per savaitę, kad pacientas
išmoktų pratimus ir galėtų juos atlikti namie.

16
 2. EMPIRINĖ DALIS

2.1. Tyrimo procesas

Tyrimas atliktas UAB Jurando kineziterapijos centre, įstaigos vadovui sutikus raštiškai. Jis
vykdytas nuo vasario trisdešimtos dienos iki balandžio septintos dienos. Atliekant tyrimą buvo
naudojamasi dvylika pagrindinių etapų, baigiamojo darbo parametrų ir empirinės dalies
koregavimui, nes jie konkrečiai apibrėžia laiko tarpus, skiriamus žingsniams įgyvendinti ir pateikti
planą, įrodantį, kaip tyrėjas atliko kiekybinį tyrimą:
1. Baigiamojo darbo tyrimo parametrų suformulavimas (2017-01-05/2017-01-10);
2. Mokslo šaltinių atranka ir analizė (2017-01-10/2017-01-21);
3. Mokslo šaltinių analizės apibendrinimas ir teorinės dalies parengimas (2017-01-
22/2017-03-29);
4. Tyrimo instrumento sudarymas ir pagrindimas (2017-02-01/2017-02-07);
5. Tyrimo duomenų rinkimas (2017-02-20/2017-04-07);
6. Tyrimo duomenų analizė (2017-04-08/2017-04-16);
7. Baigiamojo darbo tyrimo parametrų tikslinimas (2017-04-17/2017-04-26);
8. Tyrimo rezultatų interpretavimas (2017-04-26/2017-04-30);
9. Empirinės baigiamojo darbo dalies parengimas (2017-04-27/2017-05-07);
10. Išvadų ir rekomendacijų parengimas (2017-05-08/2017-05-12);
11. Pirminės baigiamojo darbo ataskaitos parengimas (2017-05-12/2017-05-17);
12. Galutinės baigiamojo darbo ataskaitos parengimas (2017-05-18/2017-05-28).

2.2. Tyrimo etika

Viso tyrimo metu buvo laikomasi šių tyrimo etikos principų: geranoriškumo, pagarbos
asmens orumui, teisingumo, teisės gauti tikslią informaciją (Žydžiūnaitė, 2011).
Geranoriškumo principo laikymasį užtikrina pagarbus paciento laisvas pasirinkimas
dalyvauti tyrime, o nusprendusieji dalyvauti, tyrimą galės nutraukti bet kuriuo metu. Pacientams
taip pat paaiškinta atliekamų pratimų programą, jų seka. Tyrimas vykdytas kineziterapijos centro
patalpose, kineziterapijos salėje arba vertikalioje vonioje, taip pacientams užtikrinta saugi aplinka,
kurioje, jie nejaustų streso ar diskomforto. Visos taikytos kineziterapijos procedūros buvo
atliekamos nemokamai, nesukeliant tiriamiesiems papildomų piniginių išlaidų (Žydžiūnaitė, 2011).
Realizuojant pagarbos asmens orumui principą, atliekamo tyrimo tikslas, bei metodai
tiriamiesiems buvo paaiškinti buitine kalba. Tyrėjas taip pat neturėjo įtakos pacientams
apsisprendžiant sutikti ar dalyvauti tyrime. Tiriamiesiems buvo užtikrintos sąlygos, kurios

17
nežemintų pacientų orumo, saugančios jų privatumą. Tyrimas buvo pradėtas tik gavus žodinį ir
raštinį sutikimą dalyvauti tyrime (Žydžiūnaitė, 2011).
Teisingumo principas užtikrintas tiriamiesiems, kad gauti duomenys bus naudojami tik
tyrimo tikslais ir užtikrinant anonimiškumą. Pacientai taip pat informuojami, kodėl jiems pasiūlyta
dalyvauti tyrime, taip pat paaiškinus. Pateikiama tik tiriamųjų lytis, bei duomenys, kurie buvo
nuolat stebimi viso tyrimo metu. Vykdyto tyrimo metu gauti duomenys apie respondentų fizinę
būklę bus analizuojami ir pateikiami baigiamajame darbe, pristatant bendrą statistinę informaciją.
Šiais duomenimis nedisponuoja jokie kiti asmenys (Žydžiūnaitė, 2011).
Teisės gauti tikslią informaciją principas įgyvendintas paaiškinus tyrimo tikslą ir duomenų
rinkimo metodus, pateikiant aiškius atsakymus į respondentams iškilusius klausimus viso tyrimo
metu ir po jo. Visi dalyviai informuoti, jog dalyvavimas tyrime nedaro jokios įtakos jų darbiniam
statusui, asmeniniam gyvenimui, respondentų neklausiama asmeninės informacijos ir taip
užtikrinamas anonimiškumas (Žydžiūnaitė, 2011).

2.3. Tyrimo imtis

Tyrime dalyvavo pacientai, kurie gydėsi UAB Jurando kineziterapijos centre ir turėjo
juosmeninės stuburo dalies išvaržą, 2017 metų vasario – balandžio mėnesiais. Tyrimui atlikti buvo
parinkta 30 pacientų, tyrimo dalyviai atsitiktiniu būdu buvo suskirstyti į dvi grupes po 15 žmonių.
Pirmos grupės tiriamiesiems, kurią sudarė 7 vyrai ir 8 moterys, buvo taikomas standartizuotas
gydomųjų pratimų kompleksas vertikaliose voniose. Antrosios grupės tiriamiesiems, iš kurių 6
vyrai ir 9 moterys, buvo taikomas standartizuotas gydomųjų pratimų kompleksas salėje. Prieš ir po
fizinių pratimų užsiėmimus buvo nustatomas skausmas pagal VAS. Atsižvelgiant į pacientų būklę,
fizinio krūvio toleravimą, buvo parinkta kineziterapijos programa. Abiems grupėms KT užsiėmimai
buvo taikomi 5 kartus per savaitę. Pratimų trukmė vertikaliose voniose ir kineziterapijos salėje – 30
minučių. Tiriamieji atrinkti pagal šiuos kriterijus:
• Pacientai turi juosmeninės stuburo dalies išvaržą;
• Savo noru sutinkantys dalyvauti tyrime.
Atliktas kiekybinis tyrimas, pasirinktas netikimybinės patogiosios atrankos metodas.

2.4. Tyrimo metodai

Tyrimui pasirinktas kiekybinio tyrimo metodas. Tyrimo metu buvo atliekama mokslinės
literatūros analizė, eksperimentas – testavimas, duomenų analizė.
Mokslinės literatūros analizė. Išsamiai nagrinėjama mokslinė literatūra, atskleidžia, kaip
pasiekti iškeltus uždavinius, juosmeminės stuburo dalies raumenų fizinės būklės reikšmę, išvaržai.
Literatūra susijusi su juosmeninės dalies išvaržos ypatumais bei reabilitaciniais gydymo būdais.

18
Buvo lyginamos skirtingos lietuvių ir užsienio autorių nuomonės, nagrinėjami atlikti tyrimai,
moksliniai straipsniai.
Eksperimentas – testavimas. Tiriamieji suskirstyti į dvi grupes. Vienai grupei buvo
taikoma standartizuota gydomųjų pratimų programa vertikaliose voniose, o kitai grupei –
standartizuota gydomųjų pratimų programa salėje. Prieš ir po kineziterapijos buvo įvertinami:
skausmas, kuris vargino pacientus (VAS), liemens raumenų ištvermė (Lovett) ir juosmeninės dalies
stuburo paslankumas (modifikuotas Šobergo mėginys).
Duomenų analizė. Atlikus tyrimą duomenys suvesti į kompiuterinę laikmeną ir apdoroti
naudojant „Microsoft Exel 2007“ programą. Programos pagalba buvo skaičiuojamas aritmetinis
vidurkis, kuris pavaizduotas baigiamajame darbe grafine išraiška. Rezultatai prieš ir po taikomų
kineziterapijos užsiėmimų aprašyti „Microsoft Word 2007“ programoje.

2.5. Tyrimo instrumentai

Prieš pradedant taikyti kineziterapiją ir po jos, tiriamieji, turintys juosmeninės suburo

dalies išvaržą, buvo stebimi ir testuojami.
Atliekant tyrimą buvo taikomi šie instrumentai:
 Vizuali ananalogijos skalė (VAS). Ši skalė pateikiama pacientui ir prašoma ant 10
cm. juostelės sunumeruotos nuo 1 iki 10 parodyti skausmo intensyvumą. Tiesės
atkarpos pradžia reiškia „skausmo nėra“, pabaiga – „nepakeliamas skausmas“.
Skausmo pobūdis, taip pat, dar gali būti vertinams veidukų skale arba lietuviškąją
žodine apklausa (žiūr. 4 pav.).
 Izometrinis pilvo raumenų ištvermės testas atliekamas atsilenkimo pozicijoje.
Norma (5)- rankos už galvos, mentės pakilę 20-30 sek. Gerai (4)- rankos ant
krūtinės, mentės pakilę 15-20 sek. Patenkinamai (3) – rankos tiesiai, mentės pakilę
10-15 sek. Silpnai (2) – rankos ištiestos, menčių viršus pakilęs nuo stalo 10 sek.
Blogai (1) – pakelia tik galvą nuo stalo.
 Izometrinis nugaros tiesėjų ištvermės testas atliekamas atsigulus ant pilvo. Norma
(5)- rankos už galvos, pakelti galvą, krūtinę ir šonkaulius 20-30 sek. Gerai (4 )-
rankos ant šonų, pakelti galvą, krūtinę ir šonkaulius 15-20 sek. Patenkinamai (3) –
rankos tiesiai, pakelti krūtinę 10-15 sek. Silpnai (2) – rankos ištiestos, paketi galvą
10 sek. Blogai (1) – tik raumenų susitraukimas be judesio.
 Izometriniai šoninių liemens raumenų pajėgumo testas atliekamas ant šono
pasikeliant į lentos poziciją. Norma (5)- pakelia dubenį ir išlaiko padėtį 10 -20sek.
Gerai (4 )- atkelia dubenį, bet sunkiai išlaiko tiesia nugarą 5-10 sek. Patenkinamai

19
 (3) – pakelia dubenį, bet neišlaiko nugaros <5 sek. Silpnai (2) – pakelia dubenį nuo
stalo, bet neišlaiko. Blogai (1) – tik raumenų susitraukimas be judesio.
 Modifikuotas Šobero mėginys skirtas vertinti stuburo paslankumą. Pacientas stovi
tiesiai. Nuo užpakalinių viršutinių klubakaulio dyglių nugaros vidurio linijos,
matuojami 5 cm., žemiau pažymimas taškas. Nuo pažymėto orientyro 10 cm.
aukščiau pažymimas kitas taškas. Tiriamojo paprašoma maksimaliai pasilenkti
pirmyn: centimetrine juostele matuojamas atstumas tarp taškų (Chhaya ir kt.,
2015).

4. pav. Skausmo skalės naudojamos lietuvoje (Skausmo vertinimas).

Šaltinis: http://www.pasveik.lt/uploads/images/slausmo%20skale.bmp

5. pav. Modifikuotas Schober testas (modified Shober‘s test).

Šaltinis: https://openi.nlm.nih.gov/imgs/512/335/3001419/PMC3001419_1546-0096-8-28-1.png

20
 3. TYRIMO REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS

Tyrimas buvo atliekamas nuo 2017-02-20 iki 2017-04-07 UAB Jurando kineziterapijos
centre. Atliktas tyrimas: „Kineziterapijos metodų poveikis asmenims, turintiems juosmeninės
nugaros dalies išvaržą“.
Tiriamųjų imtis sudaryta iš 30 pacientų (vyrų ir moterų), kurie buvo suskirstyti į dvi grupes
po 15 pacientų. Pirmos grupės tiriamiesiems buvo taikomi gydomieji pratimai vertikalioje vonioje.
Antrosios grupės tiriamiesiems buvo taikomi kineziterapijos pratimai salėje.
VAS skausmo skalė.
Ši skalė naudojama abiejų grupių skausmo intensyvumui įvertinti prieš ir po
kineziterapijos procedūrų. Prieš kineziterapiją pirmosios grupės skausmo intensyvumo aritmetinis
vidurkis 5,93 balai. Du pacientai savo skausmą įvertino 9 balais, vienas – 8 balais, trys – 7 balais,
du – 6 balais, keturi – 5 balais, du – 4 balais ir vienas įvertino 2 balais. Antrosios grupės aritmetinis
vidurkis prieš kineziterapiją – 5,73 balai. Penki pacientai savo skausmą įvertino 8 balais, vienas –7
balais, trys – 6 balais, vienas – 5 balais, trys – 4 balais, vienas – 3 balais ir vienas – 1 balu.
Po kineziterapinių pratimų pirmosios grupės skausmo intensyvumo aritmetinis vidurkis
3,67 balai. Du pacientai savo skausmo intensyvumą nurodė 6 balais, trys – 5 balais, trys – 4 balais,
trys – 3 balais, trys – 2 balais ir vienas nurodė – 1 balu. Antrosios grupės skausmo intensyvumo
aritmetinis vidurkis 4,13 balai. Keturi pacientai savo skausmą nurodė 6 balais, trys – 5 balais, trys –
4 balais, trys – 3 balais ir vienas – 2 balais Pirmoąjai grupei per tyrimo laikotarpį skausmo
intensyvumas vidutiniškai sumažėjo 2,67 balais, o antrosios grupės tiriamųjų – 1,6 balu.
VAS skausmo skalės gauti duomenys rodo, kad pirmai ir antrai grupėms taikyti metodai
buvo veiksmingi malšinant skausmą, tačiau efektyvesnis skausmo malšinimas buvo pirmajai grupei.

10
VAS skausmo vertinimas
9

7
5,93 5,73
6
Balai

Skausmas prieš KT
5 Skausmas po KT
4,13
4 3,67

1
1 grupė 2 grupė

2 lentelė. Tiriamųjų grupių nuovargio intensyvumo vidurkių pokytis.

21
 Izometrinis pilvo raumenų ištvermės testas.
Prieš kineziterapiją pirmosios tiriamųjų grupės pilvo raumenų statinės ištvermės
aritmetinis vidurkis buvo – 3,60 balo. Testavimai pirmoje grupėję parodė, jog normą (5 balai) –
pasiekė du pacientai, gerai (4 balai) – pasirodė septyni pacientai, patenkinamai (3 balai) – pasirodė
keturi pacientai, silpnai (2 balai) – pasirodė du pacientai, blogai (1 balas) – pasirodžiusių nebuvo.
Prieš kineziterapiją antrosios grupės pilvo raumenų statinės ištvermės aritmetinis vidurkis buvo –
3,47 balo. Testai antroje grupėję parodė, jog normą (5 balai) – pasiekė du pacientai, gerai (4 balai) –
pasirodė šeši pacientai, patenkinamai (3 balai) – pasirodė keturi pacientai, silpnai (2 balai) –
pasirodė trys pacientai, blogai (1 balas) – pasirodžiusių nebuvo.
Po kineziterapijos pirmosios tiriamųjų grupės pilvo raumenų statinės ištvermės aritmetinis
vidurkis buvo – 3,93 balo. Testavimai pirmoje grupėję parodė, jog normą (5 balai) – pasiekė du
pacientai, gerai (4 balai) – pasirodė dešimt pacientų, patenkinamai (3 balai) – pasirodė trys
pacientai, silpnai (2 balai) ar blogai (1 balas) – pasirodžiusių nebuvo. Po kineziterapijos antrosios
grupės pilvo raumenų statinės ištvermės aritmetinis vidurkis buvo – 4,27 balo. Testavimai pirmoje
grupėję parodė, jog normą (5 balai) – pasiekė septyni pacientai, gerai (4 balai) – pasirodė penki
pacientai, patenkinamai (3 balai) – pasirodė trys pacientai, silpnai (2 balai) ar blogai (1 balas) –
pasirodžiusių nebuvo.
Išanalizavus šio testo rezultatus matomas abiejų tiriamųjų gupių pilvo raumenų ištvermės
pagerėjimas. Pirmajai grupei pilvo raumenų ištvermė nežymiai padidėjo – 0,3 balo, tačiau antrosios
grupės asmenims, kurie kineziterapijos programą atliko salėje, pilvo raumenų ištvermė padidėjo
daugiau – 0,8 balo.

Izometrinis pilvo raumenų ištvermės testas

5
4,5 4,27
3,93
4 3,60 3,47
3,5
3 Izometrinio šoninių liemens
raumenų ištvermės testas prieš
Balai

2,5 KT
2 Izometrinio šoninių liemens
raumenų ištvermės testas po KT
1,5
1
0,5
0
1 grupė 2 grupė

3 lentelė. Izometrinio pilvo raumenų ištvermės testo rezultatų vidurkių pokytis.

22
 Izometrinis nugaros tiesiamųjų raumenų ištvermės testas.
Prieš kineziterapiją pirmosios tiriamųjų grupės nugaros tiesiamųjų raumenų statinės
ištvermės aritmetinis vidurkis buvo – 3,67 balo. Testavimai pirmoje grupėję parodė, jog normą (5
balai) – pasiekė trys pacientai, gerai (4 balai) – pasirodė keturi pacientai, patenkinamai (3 balai) –
pasirodė aštuoni pacientai, silpnai (2 balai) ar blogai (1 balas) – pasirodžiusių nebuvo. Prieš
kineziterapiją antrosios grupės nugaros tiesiamųjų raumenų statinės ištvermės aritmetinis vidurkis
buvo - 3,60 balo. Testai antroje grupėję parodė, jog normą (5 balai) – pasiekė trys pacientai, gerai (4
balai) – pasirodė keturi pacientai, patenkinamai (3 balai) – pasirodė 7 pacientai, silpnai (2 balai) –
pasirodė vienas pacientas, blogai (1 balas) – pasirodžiusių nebuvo.
Po kineziterapijos pirmosios tiriamųjų grupės nugaros tiesiamųjų raumenų statinės
ištvermės aritmetinis vidurkis buvo – 3,93 balo. Testavimai pirmoje grupėję parodė, jog normą (5
balai) – pasiekė keturi pacientai, gerai (4 balai) – pasirodė šeši pacientai, patenkinamai (3 balai) –
pasirodė penki pacientai, silpnai (2 balai) ar blogai (1 balas) – pasirodžiusių nebuvo. Po
kineziterapijos antrosios grupės nugaros tiesiamųjų raumenų statinės ištvermės aritmetinis vidurkis
buvo – 4,33 balo. Testavimai pirmoje grupėję parodė, jog normą (5 balai) – pasiekė septyni
pacientai, gerai (4 balai) – pasirodė šeši pacientai, patenkinamai (3 balai) – pasirodė du pacientai,
silpnai (2 balai) ar blogai (1 balas) – pasirodžiusių nebuvo.
Išanalizavus šio testo rezultatus, matomas abiejų tiriamųjų gupių nugaros tiesiamųjų
raumenų ištvermės pagerėjimas. Pirmosios grupės asmenys didelio pokyčio nepatyrė – 0,26 balo,
tačiau antrosios grupės asmenims, kurie kineziterapijos programą atliko salėje, pilvo raumenų
ištvermė padidėjo daugiau – 0,73 balo.

Izometrinis nugaros tiesiamųjų raumenų

ištvermės testas
5
4,5 4,33
3,93
4 3,67 3,60
3,5
Izometrinio nugaros tiesiamųjų
3 raumenų ištvermės testas prieš
Balai

2,5 KT
2 Izometrinio nugaros tiesiamųjų
raumenų ištvermės testas po KT
1,5
1
0,5
0
1 grupė 2 grupė

4 lentelė. Izometrinio nugaros tiesiamųjų raumenų ištvermės testo rezultatų vidurkių pokytis.

23
 Izometrinis šoninių liemens raumenų ištvermės testas.
Prieš kineziterapiją pirmosios tiriamųjų grupės šoninių liemens raumenų statinės ištvermės
aritmetinis vidurkis buvo – 3,67 balo. Testavimai pirmoje grupėję parodė, jog normą (5 balai) –
pasiekė keturi pacientai, gerai (4 balai) – pasirodė trys pacientai, patenkinamai (3 balai) – pasirodė
septyni pacientai, silpnai (2 balai) – pasirodė vienas pacientas, blogai (1 balas) – pasirodžiusių
nebuvo. Prieš kineziterapiją antrosios grupės šoninių liemens raumenų statinės ištvermės aritmetinis
vidurkis buvo – 3,53 balo. Testai antroje grupėję parodė, jog normą (5 balai) – pasiekė keturi
pacientai, gerai (4 balai) – pasirodė trys pacientai, patenkinamai (3 balai) – pasirodė penki
pacientai, silpnai (2 balai) – pasirodė trys pacientai, blogai (1 balas) – pasirodžiusių nebuvo.
Po kineziterapijos pirmosios tiriamųjų grupės šoninių liemens raumenų statinės ištvermės
aritmetinis vidurkis buvo – 3,97 balo. Testavimai pirmoje grupėję parodė, jog normą (5 balai) –
pasiekė keturi pacientai, gerai (4 balai) – pasirodė šeši pacientai, patenkinamai (3 balai) – pasirodė
penki pacientai, silpnai (2 balai) ar blogai (1 balas) – pasirodžiusių nebuvo. Po kineziterapijos
antrosios grupės šoninių liemens raumenų statinės ištvermės aritmetinis vidurkis buvo – 4,33 balo.
Testai antroje grupėję parodė, jog normą (5 balai) – pasiekė aštuoni pacientai, gerai (4 balai) –
pasirodė keturi pacientai, patenkinamai (3 balai) – pasirodė trys pacientai, silpnai (2 balai) ar blogai
(1 balas) – pasirodžiusių nebuvo.
Išanalizavus šio testo rezultatus matomas abiejų tiriamųjų gupių pilvo raumenų ištvermės
pagerėjimas. Pirmos grupės asmenys didelio pokyčio nepatyrė – 0,26 balo, tačiau antros grupės
asmenims, kurie kineziterapijos programą atliko salėje, šoninių liemens raumenų ištvermė padidėjo
daugiau – 0,8 balo.

Izometrinis šoninių liemens raumenų

ištvermės testas
5
4,5 4,33
3,93
4 3,67 3,53
3,5
Izometrinio šoninių liemens
3 raumenų ištvermės testas prieš
Balai

2,5 KT
2 Izometrinio šoninių liemens
raumenų ištvermės testas po KT
1,5
1
0,5
0
1 grupė 2 grupė

5 lentelė. Izometrinio šoninių liemens raumenų ištvermės testo rezultatų vidurkių pokytis.

24
 Stuburo paslankumo vertinimas
Prieš kineziterapiją pirmosios tiriamųjų grupės modifikuoto Šobero mėginio aritmetinis
vidurkis buvo – 4,32 cm. Testavimai pirmoje grupėję parodė, kad apie 6 cm. – pasiekė vienas
pacientas, apie 5 cm pasiekė – penki pacientai, apie 4 cm. pasiekė - aštuoni pacientai, apie 3 cm.
pasiekė - vienas pacientas. Prieš kineziterapiją antrosios grupės modifikuoto Šobero mėginio
aritmetinis vidurkis buvo – 4,33 cm. Testai antroje grupėję parodė, jog apie 6 cm. – pasiekė vienas
pacientas, apie 5 cm pasiekė – trys pacientai, apie 4 cm. pasiekė – vienuolika pacientų.
Po kineziterapijos pirmosios tiriamųjų grupės modifikuoto Šobero mėginio aritmetinis
vidurkis buvo – 4,89 cm. Testavimai pirmoje grupėję parodė, kad apie 6 cm. – pasiekė keturi
pacientai, apie 5 cm pasiekė – šeši pacientai, apie 4 cm. pasiekė - penki pacientai. Po kineziterapijos
antrosios grupės modifikuoto Šobero mėginio aritmetinis vidurkis buvo – 4,33 cm. Testai antroje
grupėję parodė, jog apie 6 cm. – pasiekė vienas pacientas, apie 5 cm pasiekė – penki pacientai, apie
4 cm. pasiekė – devyni pacientai.
Šobero mėginio rezultatai parodė, kad tyrimo pradžioje abiejų tiriamųjų grupių stuburo
paslankumo vidurkis buvo beveik vienodas ir, kad kineziterapiniai pratimaipadėjo pagerinti stuburo
paslankumą abiems grupėms. Pirmosios grupes paslankumas prieš pradedant kineziterapiją – 4,32
cm., o antrosios – 4,33 cm. Šobero meginys pirmajai grupei tyrimo pabaigoje rodo – 4,89 cm.,
antrajai – 4,60 cm. Pirmosios grupės pokytis 0,57 cm., o antrosios grupės – 0,27 cm., o tai rodo, kad
didesnis paslankumo pagerėjimas pirmajai grupei.

Modifikuotas Šobero mėginys

5,00
4,89
4,90
4,80
Atstumas tarp taškų (cm.)

4,70
4,60
4,60
Modifikuotas Šobero mėginys
4,50 prieš KT
4,40 Modifikuotas Šobero mėginys
4,32 4,33 po KT
4,30
4,20
4,10
4,00
1 grupė 2 grupė

6 lentelė. Modifikuoto Šobero mėginio pokyčio vidurkis.

25
 IŠVADOS

1. Mokslinės literatūros duomenys rodo, kad juosmeninės nugaros dalies išvaržas galima
efektyviai gydyti taikant nugaros tempimo ir stiprinimo pratimus. Malšinti skausmą, gerinti
paslankumą ir didinti raumenų jėgą galima ne tik salėje, bet ir vertikaliose voniose.
2. Palyginus taikytų skirtingų kineziterapijos metodikų duomenis pagal tiriamųjų
skausmo suvokimo skalę nustatyta, kad nors skausmas ir mažėja abiems grupėms, tačiau jo
malšinimui efektyvesnės yra vertikalios vonios, nes skausmo suvokimo vidurkių duomenų pokytis
buvo didesnis, nei antrosios grupės.
3. Palyginus taikytas skirtingas kineziterapijos metodikas nustatyta, kad raumenų
ištvermė padidėjo abiems grupėms. Tačiau antrosios grupės, kuri gydomuosius pratimus atliko
kineziterapijos salėje, raumenų jėga buvo didesnė, nei pirmosios grupės.
4. Palyginus pirmosios ir antrosios grupės tiriamųjų modifikuoto Šobero mėginio
rezultatus pastebėta, kad gydomieji pratimai abiems grupėms buvo efektyvūs. Tačiau lyginant
rezultatus tarpusavyje pastebėta, jog vertikaliose voniose pasiekti rezultatai buvo geresni, nei
atliekant gydomuosius pratimus salėje.

26
 REKOMENCIJOS

1. Išmoktus gydomuosius pratimus, kuriuos atliko per kineziterapijos užsiėmimus, atlikti namie
reguliariai.
2. Vengti sukamųjų ir kombinuotų liemens judesių, nes jie gali sukelti skausmą.
3. Nekelti didesnio svorio nei 5 kg., nebent užsidėjus juosmeninę dalį stabilizuojantį stuburo diržą.
4. Stuburo diržą nešioti ne ilgiau nei 2 – 4 valandas per parą ir tik sunkiai dirbant, nes prasiseda
raumenų atrofija.
5. Ką nors keliant nuo grindų ar jei reikia bent truputį pasilenkti, kad paimti – rekomenduojama
pritūpti ir stotis, išlaikant tiesią nugarą bei užtikrinant liemens stabilumą.
6. Mažinti sėdėjimo trukmę per dieną, nes sėdėjimas apkrauna stuburą. Norint pailsėti – atsigulti
ant nugaros ir sulenkti kojas per kelius.

27
 LITERATŪRA

1. Abitbol J. J., Haid Jr R. W., Benzel E. C. (2016). Lumbar Herniated Disc Risk Factors,
Diagnosis, Treatments. Interneto adresas:
https://www.spineuniverse.com/conditions/herniated-disc/lumbar-herniated-disc žiur.: 2017-
01-30 07:40.
2. Chhaya V. V., Renuka D., Vijaya K., Amol B. (2015). Lumbar range of motion: reliability
between Schober‘s test and modified Schober‘s test. Interneto adresas:
www.revrokineto.com/viewart/143/en žiur.: 2017-05-01 22:17
3. Cole A. J., Becker B.E. (2010). Water Therapy Exercise Program. Interneto adresas:
https://www.spine-health.com/wellness/exercise/water-therapy-exercise-program žiur.:
2017-05-03 11:52.
4. Evid C. (2009). Herniated lumbar disc. Interneto adresas:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2907819/#BMJ_1118_I16 žiur.: 2017-05-
01 20:15
5. Gilligar W. (2001). Osteopathic Medicineand Back Pain. Interneto adresas:
http://www.spine-health.com/treatment/spine-specialists/osteopathic-medicine-and-back-
pain žiur.: 2017-01-28 21:34.
6. Härtl R. (2016). Lumbar Herniated Disc: Causesand Risk Factors. Interneto adresas:
http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/lumbar-herniated-disc-causes-and-
risk-factors žiur.:2017-01-28 22:33
7. Härtl R. (2016). Non-Surgical Treatmentfor a Lumbar Herniated Disc. Interneto adresas:
http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/non-surgical-treatment-lumbar-
herniated-disc žiur.:2017-01-28 22:39
8. Highsmith J. M. (2016). Exercise and Herniated Discs. Interneto adresas:
https://www.spineuniverse.com/conditions/herniated-disc/exercise-herniated-discs
žiur.:2017-01-29 22:49
9. Highsmith J. M. (2016). Physical Therapy for Herniated Discs. Interneto adresas:
https://www.spineuniverse.com/conditions/herniated-disc/physical-therapy-herniated-discs
žiur.:2017-01-29 22:19
10. Janulis M. (2012). Ergonomika esant nugaros skausmui. Interneto adresas:
https://nugarosskausmogydymas.files.wordpress.com/2013/02/ergonomika-2012-11-06-
galutinis-taisytas.pdf žiur.:2017-01-28 23:07.
11. Janulis M., Leimonienė L., Jazepčikienė E. (2012). Ambulatorinės reabilitacijos ir namų
programos veiksmingumas juosmeninės stuburo dalies išvaržos ligoniams. Interneto

28
 adresas:http://www.lsu.lt/sites/default/files/dokuumentai/pdf/reabilitacijos_mokslai__2012m
_1_6_2012_08_23.pdf žiur.: 2017-01-29 20:20.
12. Kaye V. (2015). Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. Interneto adresas:
http://emedicine.medscape.com/article/325107-overview žiur.: 2017-01-29 19:32.
13. Lenickienė S., Juocevičius A., Skvereckaitė V. (2010). Kompleksinės ambulatorinės
reabilitacijos programos efektyvumas. Interneto adresas:
http://www.gerontologija.lt/files/edit_files/File/pdf/2010/nr_4/2010_211_218.pdf žiur.:
2017-01-29 23:35.
14. Lietuvos skausmo draugija (2005). Skaumas ir būtinoji pagalba žiur.: 2017-05-01 20:17
http://www.emedicina.lt/site/files/skausmo_medicina/2005_02/Skausmas_ir_butinoji_pagal
ba.pdf
15. Matulevičiūtė V. (2015). Skirtingų kineziterapijos metodų efektyvumas ir jį lemiantys
veiksniai esant kaklinės stuburo dalies radikulopatijai. Interneto adresas:
http://talpykla.elaba.lt/elaba-fedora/objects/elaba:8579189/datastreams/MAIN/content žiur.:
2017-01-29 14:01.
16. Meščeriakova V., Šinkariova L. (2012). Lėtinio nugaros skausmo įtakos žmogaus
gyvenimui ir skausmo įveikos strategijų ryšys, atsižvelgiant į skausmo trukmę. Interneto
adresas: http://vddb.library.lt/fedora/get/LT-eLABa-0001:J.04~2012~ISSN_1941-
7233.N_10.PG_47-70/DS.002.0.01.ARTIC žiur.: 2017-01-29 19:30.
17. Miller R. S. (2010). Exercise for Sciatica from a Herniated Disc. Interneto adresas:
http://www.spine-health.com/wellness/exercise/exercise-sciatica-a-herniated-disc žiur.:
2017-01-28 21:57.
18. Mockevičienė D., Bakanovienė T., Savenkovienė A., Vaitkevičius J. V., Miliūnienė L.
(2012). Asmenų, turinčių nugaros skausmus, izometrinės raumenų jėgos pusiausvyros
lavinimas.Interneto adresas:
https://sam.lrv.lt/uploads/sam/documents/files/Veiklos_sritys/Sveikatos_mokslai/Moksliniai
_straipsniai–zurnalas_Sveikatos proc.20mokslai/2012m/2012SM51dalis.pdf žiur.: 2017-01-
29 19:42.
19. Peul W. C., Van Houwelingen H. C., Van den Hout W. B., Brand R., Eekhof J. A. H., Tans
J. T. J., Thomeer R. T. W. M., Koes B. W. (2007). Surgeryversus Prolonged Conservative
Treatment for Sciatica. Interneto adresas:
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa064039#t=article žiur.: 2017-01-28 22:14.
20. Revord J. P. (2005). Typical Symptomsof a Herniated Disc. Interneto adresas:
http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/typical-symptoms-a-herniated-disc
žiur.:2017-01-28 23:19.

29
21. Skvereckaitė V. (2010). Nugaros apatinės dalies skausmas ir juosmens – kryžmens
radikulopatijos sindromas: reabilitacijos sindromo vertinimas. Interneto adresas:
https://reabilitacija.files.wordpress.com/2011/10/nuoroda2.pdf žiur.: 2017-01-30 07:48.
22. Ullrich P. F. Jr. (2009). Stretching for Back Pain Relief. Interneto adresas:
https://www.spine-health.com/wellness/exercise/stretching-back-pain-relief žiur.: 2017-01-
28 19:21.
23. Ullrich P. F. Jr. (2015). Herniated Disc vs. Degenerative Disc Disease Treatments. Interneto
adresas: http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/herniated-disc-vs-
degenerative-disc-disease-treatments žiur.: 2017-01-28 20:02.
24. Ullrich P. F. Jr. (2010). Treatment Optionsfor a Lumbar Herniated Disc. Interneto adresas:
http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/treatment-options-a-lumbar-
herniated-disc žiur.: 2017-01-28 20:58.
25. Ullrich P. F. Jr. (2003). Treatment Considerations for a Lumbar Herniated Disc. Interneto
adresas: http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/treatment-considerations-a-
lumbar-herniated-disc žiur.: 2017-01-28 22:05.
26. Ullrich P. F. Jr. (2013). How a Disc Becomes Painful. Interneto adresas: http://www.spine-
health.com/conditions/degenerative-disc-disease/how-disc-becomes-painful žiur.: 2017-01-
28 22:51.
27. Valeikienė V., Mereckas G. (2006). Ūmūs ir lėtiniai nugaros skausmai vyresnio amžiaus
pacientams. Interneto adresas:
http://www.gerontologija.lt/files/edit_files/File/pdf/2006/nr_3/2006_154_157.pdf žiur.:
2017-01-29 20:11.
28. Weinstein J. N. ,Tosteson T. D., Lurie J. D. (2006). Surgical vs Nonoperative Treatment for
Lumbar Disk Herniation. Interneto adresas:
http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/204281 žiur.:2017-01-28 22:27.
29. Yeomans S. G. (2013). Chiropractic Treatments for Lower Back Pain. Interneto adresas:
http://www.spine-health.com/treatment/chiropractic/chiropractic-treatments-lower-back-
pain žiur.: 2017-01-28 21:11.

30
PRIEDAI

31
 Priedas Nr. 1
Izometrinis pilvo raumenų ištvermės testas
Pradinė padėtis – atsigulus ant nugaros, kojos sulenktos 90° kampu, rankos sukryžiuotos už galvos.
Pacientų prašome pakelti viršutinę liemens dalį į atsilenkimo poziciją, kad mentės pakiltų nuo
žemės, ir išlaikyti padėtį.
Balai Testo vertinimo kriterijai
Rankomis laikomasi už galvos, mentės
Normalu (5) pakilusios nuo žemės. Išsilaikoma 20 - 30
sekundžių.
Rankos sukryžiuotos ant krūtinės, mentės
Gerai (4) pakilusios nuo žemės. Išsilaikoma 15 - 20
sekundžių.
Rankos ištiestos prie šonų, mentės pakilusios
Patenkinamai(3)
nuo žemės. Išsilaikoma 10 - 15 sekundžių.
Rankos ištiestos, siekiama link kelių menčių
Silpnai (2) viršus pakilęs nuo žemės. Išsilaikoma 1 – 10
sekundžių.
Blogai (1) Pakeliama tik galva.

32
 Priedas Nr. 2
Izometrinis nugaros tiesiamųjų raumenų ištvermės testas
Pradinė padėtis – atsigulus ant pilvo, rankomis laikomasi už galvos. Pacientų prašome pakelti
viršutinę liemens dalį, taip kad pakiltų galva ir šonkauliai, ir išlaikyti padėtį
Balai Testo vertinimo kriterijai
Rankomis laikomasi už galvos, pakelta galva,
Normalu (5) krūtinė ir šonkauliai. Išsilaikoma 20 - 30
sekundžių.

Rankos ištiestos prie šonų, pakelta galva, krūtinė

Gerai (4)
ir šonkauliai. Išsilaikoma 15 - 20 sekundžių.

Rankos ištiestos prie šonų, pakelta galva ir

Patenkinamai(3)
krūtinė. Išsilaikoma 10 - 15 sekundžių.
Rankos ištiestos prie šonų, pakelta galva.
Silpnai (2)
Išsilaikoma 1 – 10 sekundžių.
Blogai (1) Judesio nėra, yra tik raumens susitraukimas

33
 Priedas Nr. 3
Izometrinis šoninių liemens raumenų ištvermės testas
Pradinė padėtis – atsigulus ant šono, kojos ištiestos, koja kuri yra viršuje padedama ant žemiau
esančios kojos. Pacientų prašome pakelti dubenį į lentos poziciją, ir išlaikyti padėtį.
Balai Testo vertinimo kriterijai
Pakelia dubenį išlaiko tiesia nugarą. Išlaikoma
Normalu (5)
10 – 20 sekundžių.

Pakelia dubenį, bet sunkiai išlaiko tiesia nugarą.

Gerai (4)
Išlaikoma 5-10 sekundžių.

Pakelia dubenį, bet nesugeba išlaikyti tiesios

Patenkinamai(3)
nugaros. Išlaikoma iki 5 sekundžių.
Silpnai (2) Pakelia dubenį, bet neišlaiko.
Blogai (1) Nėra judesio, yra tik raumens susitraukimas

34
 Priedas Nr. 4
Kineziterapija atlikta vertikaliose voniose.
Nr. Pradinė padėtis Aprašymas
Atliekamas mynimo judesys po vandeniu, kvėpavimas
1 laisvas.
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
Juosmeninė dalis kampe, Viena koja traukiama prie krūtinės, kita koja stumiama
2 rankos uždedamos ant tolyn ir užlaikoma apie 5 – 8 sekundes.
vertikalios vonios turėklų, Kartojimų skaičius – 20 kartų.
pakeliamas liemuo ir kojos. Abi kojos pakeltos prieš save, atliekamas atitraukimo
judesys. Amplitudės pabaigoje užlaikoma apie apie 5 – 8
3
sekundes.
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
Vieną koja keliama tiesiai prie krūtinės. Amplitudės
4 pabaigoje užlaikoma apie 5 – 8 sekundes.
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
Vieną koja keliama tiesiai prie krūtinės ir priešinga ranka
siekiama link lūbų. . Amplitudės pabaigoje užlaikoma
5
apie 5 – 8 sekundes.
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
Abi rankos pilnai ištiestos per alkūnės sąnarį, viena koja
tiesiama link dugno, kita – sulenkiama per kelio sąnarį,
Atsistojama prieš sienelę, tiek kad pėda būtų pilnai pastatyta ant vertikalios vonios
6 rankomis įsikimbama į pagrindo ir kelio projekcija nebūtų toliau, nei pędos kojų
vertikalios vonios turėklą. pirštai. Ištiestąja koja tempiamasi įstrižai link dugno.
Užlaikoma apie 5 – 8 sekundes.
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
Abi rankos pilnai ištiestos per alkūnės sąnarį,viena koja
tiesiama link dugno, kita – sulenkiama per kelio sąnarį,
tiek kad pėda būtų pilnai pastatyta ant vertikalios vonios
7 pagrindo ir kelio projekcija nebūtų toliau, nei pędos kojų
pirštai. Ištiestąja koja tempiamasi įstrižai link dugno ir
priešinga ranka tempiamasi tiesiai. Užlaikoma apie 5 – 8
sekundes. Kartojimų skaičius – 20 kartų.

35
 Kojos suglaustos ant sienelės, stengiamasi priglausti
kulnus prie sienelės ir ištiesti kojas per kelių sąnarius.
8 Vieną koja keliama tiesiai prie krūtinės. Užlaikoma apie
Rankomis įsikimbama į
5 – 8 sekundes.
turėkla ir abi kojos
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
užkeliamos ant sienelės
Kojos išskiestos ant sienelės, abi pėdos prispaustos,
vidurio.
atliekamas įtupstas ant vienos kojos. Užlaikoma apie 5 –
9
8 sekundes.
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
Viena koja keliama link krūtinės kita stumiama kulnu
10 link dugno. Užlaikoma apie 5 – 8 sekundes.
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
Dviem kojomis sumiama kulnais link dugno. Užlaikoma
11 apie 5 – 8 sekundes.
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
Abi kojos pritraukiamos prie krūtinės rankų pagalba.
12 Užlaikoma apie 5 – 8 sekundes.
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
Liemuo prispaustas prie sienelės, abi kojos tiesios per
kelio sąnarį ir pėdos dorzalinės fleksijos padėtyje. Viena
13 koja leinkama per klubo sąnarį, kita lieka ištiesta. Keisti
Pacientas įstato pažastis ant
kas 2 sekundes.
dviejų lygiagiačių turėklų.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 20.

Liemuo prispaustas prie sienelės, abi kojos tiesios per

kelio sąnarį ir pėdos dorzalinės fleksijos padėtyje. Abi
14 kojas kelti iki 90° kampo per klubo sąnarį. Užlaikyti apie
2 sekundes.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 20.

36

15
Atsistojama prieš sienelę,
rankomis įsikimbama į
vertikalios vonios turėklą, po
16
koja pasikišamas plūduras.
17
Juosmeninė dalis kampe,
rankos uždedamos ant
18
vertikalios vonios turėklų,
pakeliamas liemuo ir kojos.
Atliekami šlaunies ir blauzdos lenkimas vienu metu, kad
plūduras pasiliktu po pėda po to grįžtama į pradinę
padėtį. Užlaikyti apie 2 sekundes.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 20.
Atliekami šlaunies atitraukimas apie 30°, kad plūduras
pasiliktu po pėda po to grįžtama į pradinę padėtį.
Užlaikyti apie 2 sekundes.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 20.
Atliekami šlaunies tiesimas apie 10°, kad plūduras
pasiliktu po pėda po to grįžtama į pradinę padėtį.
Atliekamas mynimo judesys po vandeniu, kvėpavimas
laisvas.
Kartojimų skaičius – 20 kartų.
37
 Priedas Nr. 5
Kineziterapija atlikta vertikaliose voniose.
Nr. Pradinė padėtis Aprašymas
Viena koja, rankų pagabla, pritraukiama prie krūtinės,
kita koja ištiesta, pėdos doržalinėje fleksijoje. Užlaikyti
1
abie 10 sekunžių ir apkeisti kojas koja.
Atsigulus ant nugaros, kojos
Kartojimų skaičius – 3 kartai kiekvienai kojai.
tiesios.
Abi kojos ,rankų pagalba, pritraukiamos prie krūtinės, ,
2 pėdos doržalinėje fleksijoje. Užlaikyti abie 10 sekunžių.
Kartojimų skaičius – 3 kartai.
Užkelti vienos kojos čiurnos sąnarį virš kitos kojos kelio
sąnario sąnario. Rankomis traukti tiesiosiąją koja link
3
krūtinės Užlaikyti abie 10 sekunžių.
Kartojimų skaičius – 3 kartai.
Juosmenine nugaros dalimi spaudžama į žemę ir tuo
pačiu rotuoti dubenį pirmyn. Užlaikyti apie 10
4 Atsigulus ant nugaros, kojos
sekundžių.
sulenktos 90° per kelio
Kartojimų skaičius – 3 kartai.
sąnarį, rankos prie šonų.
Lėtai kelti dubenį, kol liemens ir raumenų projekcija bus
5 vienuoje tiesėje. Užlaikyti apie 10 sekundžių.
Kartojimų skaičius – 3 kartai.
Tiesti koją per blauzdos sąnarį. Užlaikyti apie 10
6 sekundžių.
Kartojimų skaičius – 3 kartai, kiekvienai kojai.
Delnais slysti šlaunų paviršiumi, kol atkils mentės,
užlaikyti poziciją apie 2 sekundes ir lėtai nusileisti į
7 pradinę padėtį. Pratimo metu būtina išlaikyti įtemptą
pilvą.
Atsigulus ant nugaros, kojos
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 10.
sulenktos 90° per kelio
sąnarį, delnai uždėti ant Delnais slysti šlaunų paviršiumi link priešingo kelio, kol
šlaunų atkils mentė užlaikyti poziciją apie 2 sekundes ir lėtai
8 nusileisti į pradinę padėtį. Pratimo metu būtina išlaikyti
įtemptą pilvą.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 10.

38

9 sekundžių. Pratimo metu būtina išlaikyti įtemptą pilvą.
Atsigulus ant nugaros, kojos
sulenktos 90° per kelio
sąnarį ir klubo sąnarius.
10 Rankos prie šonų.
11
Atsigulus ant šono. Viršutinė
ranka prieš save delnu
12 atremta į žemę, apatinė
sulenkta per alkūnės sąnarį ir
pakišta po galva.
13
14
Atsigulus ant pilvo delnai po
kakta.
15
16
Atsigulus ant pilvo rankos
prie šonų
17
Laikyti pilnai prispaustą juosmenį. Užlaikyti nuo 5 iki 10
Kartojimų skaičius – 3 kartai.
Laikyti pilnai prispaustą juosmenį ir tiesti koją iki, kol
prasideda dubens rotacija. Užlaikyti nuo apie 2 sekundes.
Pratimo metu būtina išlaikyti įtemptą pilvą.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 5 kiekvienai kojai.
Kojos sulenktos 90° per kelio sąnarį ir 45° per klubo
sąnarį. Pėda uždėta ant kitos pėdos. Atitraukiamas vienas
kelis nuo kito. Užlaikyti nuo apie 2 sekundes.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 5 ant kiekvieno šono.
Kojos išiestos atliekamas šlaunies atitraukimas, kol pėda
dorzainėje fleksijoje. Užlaikyti nuo apie 2 sekundes.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 5 ant kiekvieno šono.
Viena koja sulenka 90° per kelio sąnarį, kita koja tiesi.
Po sulenktąja koja pasidedamas kamuolys ir spaudžiamas
apie 6 sekundes.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 5 ant kiekvieno šono.
Atliekamas tiesimas per klubo sąnarį apie 10°, kol pėda
dorzainėje fleksijoje. Užlaikyti apie 2 sekundes. Pratimo
metu būtina išlaikyti įtemptą pilvą.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 5 kiekvienai kojai.
Atliekamas tiesimas per klubo sąnarį apie 10°, kol pėda
dorzainėje fleksijoje ir atlikti priešingos rankos tiesimą.
Užlaikyti apie 2 sekundes. Pratimo metu būtina išlaikyti
įtemptą pilvą.
Kartojimų skaičius – 3 kartus po 5 kiekvienai kojai.
Keliami galvą aukštyn. Užlaikoma apie 5 sekundes.
Pratimo metu būtina išlaikyti įtemptą pilvą.
Kartojimų skaičius - 3 kartus.
Keliami galvą ir pečiai aukštyn. Užlaikoma apie 5
sekundes. Pratimo metu būtina išlaikyti įtemptą pilvą.
Kartojimų skaičius - 3 kartus.
39
 Keliu siekiama priekyje esančio delno. Užlaikoma apie 2
18 sekundes. Pratimo metu būtina išlaikyti įtemptą pilvą.
Kartojimų skaičius - 3 kartus po 5 kiekvienai kojai.
Keliu siekiama priešingo delno. Užlaikoma apie 2
19 sekundes. Pratimo metu būtina išlaikyti įtemptą pilvą.
Kartojimų skaičius - 3 kartus po 5 kiekvienai kojai.
Tiesiama koja per klubo ir kelio sąnarį iki 0°. Užlaikoma
apie 2 sekundes. Pratimo metu būtina išlaikyti įtemptą
20
pilvą.
Kartojimų skaičius - 3 kartus po 5 kiekvienai kojai.
Keturpėsčia padėtis, rankos
Tiesiama ranka ir priešinga koja per klubo ir kelio sąnarį
ištiestos per alkųnes, kojos
iki 0°. Užlaikoma apie 2 sekundes. Pratimo metu būtina
21 sulenktos 90° per kelio
išlaikyti įtemptą pilvą.
sąnarį.
Kartojimų skaičius - 3 kartus po 5 kiekvienai kojai.
Įkvėpiant galva išlaikoma tiesiai stuburo projekcijai,
iškvėpiant galva leidžama žemyn juosmuo keliamas į
22 viršų kol dubuo rotuoja atgal. Užlaikoma apie 10
sekundžių.
Kartojimų skaičius - 3 kartai.
Sėdmenys dedami ant kulnų, kol rankomis siekama į
priekį. Pilvo ir nugaros raumenys atpalaiduoti.
23
Užlaikoma apie 10 sekundžių
Kartojimų skaičius - 3 kartai.

40
 Priedas Nr. 6
Skausmo intensyvumo vertinimas prieš ir po kineziterapijos.
Eilės Tiriamojo Lytis Skausmo intensyvumo Vidurkis
Nr. kodas (M – vertinimas balais
moteris
, V –
Prieš Po Skausmo Skausmo
vyras)
kineziterapiją kineziterapijos aritmetinis aritmetinis
vidurkis prieš vidurkis po
kineziterapiją kineziterapijos
I gr.
1 P1 M 7 6
2 P2 M 5 4
3 P3 M 6 4
4 P4 V 9 5
5 P5 M 4 5
6 P6 M 5 3
7 P7 V 4 2
8 P8 V 9 6 5.93 balai 3.67 balai
9 P9 V 7 2
10 P10 M 5 3
11 P11 M 2 1
12 P12 V 7 5
13 P13 M 8 4
14 P14 V 6 2
15 P15 V 5 3
II gr.
16 P16 V 8 6
17 P17 M 4 3
18 P18 M 6 4
19 P19 M 1 0
20 P20 M 3 2
21 P21 M 8 6
22 P22 V 4 4
23 P23 M 6 5 5.73 balai 4.13 balai
24 P24 M 5 3
25 P25 V 8 5
26 P26 M 6 5
27 P27 M 8 6
28 P28 V 7 4
29 P29 V 8 6
30 P30 V 4 3

41
 Priedas Nr. 7
Izometrinis pilvo raumenų ištvermės testo vertinimas.
Eilės Tiriamojo Lytis Izometrinis pilvo raumenų Vidurkis
Nr. kodas (M – ištvermės testo vertinimas
moteri balais
s, V – Prieš Po Izometrinis Izometrinis
vyras) kineziterapiją kineziterapijos pilvo pilvo raumenų
raumenų ištvermės testo
ištvermės vidurkis po
testo vidurkis kineziterapijos
prieš
kineziterapiją
I gr.
1 P1 M 3 4
2 P2 M 4 4
3 P3 M 3 4
4 P4 V 2 3
5 P5 M 5 5
6 P6 M 4 4
7 P7 V 5 5
8 P8 V 2 3 3.60 balai 3.93 balai
9 P9 V 4 4
10 P10 M 4 4
11 P11 M 4 4
12 P12 V 4 4
13 P13 M 3 4
14 P14 V 3 3
15 P15 V 4 4
II gr.
16 P16 V 3 5
17 P17 M 4 5
18 P18 M 4 5
19 P19 M 5 5
20 P20 M 5 5
21 P21 M 2 3
22 P22 V 4 5
23 P23 M 3 4 3.47 balai 4.27 balai
24 P24 M 4 4
25 P25 V 2 3
26 P26 M 3 4
27 P27 M 4 5
28 P28 V 3 4
29 P29 V 2 3
30 P30 V 4 4

42
 Priedas Nr. 8
Izometrinis nugaros tiesiamųjų raumenų ištvermės testo vertinimas.
Eilės Tiriamojo Lytis Izometrinis nugaros Vidurkis
Nr. kodas (M – tiesiamųjų raumenų ištvermės
moteris testo vertinimas balais
, V – Prieš Po Izometrinis Izometrinis
vyras) kineziterapiją kineziterapijos nugaros nugaros
tiesiamųjų r. tiesiamųjų r.
ištvermės ištvermės testo
testo vertinimo
vertinimo vidurkis po
vidurkis prieš kineziterapijos
kineziterapiją
I gr.
1 P1 M 3 4
2 P2 M 3 3
3 P3 M 3 3
4 P4 V 3 4
5 P5 M 4 5
6 P6 M 5 5
7 P7 V 4 4
8 P8 V 3 3 3.67 balai 3.93 balai
9 P9 V 4 4
10 P10 M 5 5
11 P11 M 4 4
12 P12 V 3 4
13 P13 M 3 3
14 P14 V 3 3
15 P15 V 5 5
II gr.
16 P16 V 3 4
17 P17 M 4 5
18 P18 M 3 4
19 P19 M 5 5
20 P20 M 5 5
21 P21 M 3 4
22 P22 V 4 5
23 P23 M 3 4 3.60 balai 4.33 balai
24 P24 M 4 5
25 P25 V 2 3
26 P26 M 3 4
27 P27 M 4 5
28 P28 V 3 4
29 P29 V 3 3
30 P30 V 5 5

43
 Priedas Nr. 9
Izometrinis šoninių liemens raumenų ištvermės testo vertinimas.
Eilės Tiriamojo Lytis Izometrinis šoninių liemens Vidurkis
Nr. kodas (M – raumenų ištvermės testo
moteris vertinimas balais
, V – Prieš Po Izometrinis Izometrinis
vyras) kineziterapiją kineziterapijos šoninių šoninių liemens
liemens r. r. ištvermės
ištvermės testo testo vidurkis
vidurkis prieš po
kineziterapiją kineziterapijos
I gr.
1 P1 M 3 4
2 P2 M 4 4
3 P3 M 3 3
4 P4 V 3 3
5 P5 M 5 5
6 P6 M 3 3
7 P7 V 5 5
8 P8 V 2 3 3.67 balai 3.93 balai
9 P9 V 3 4
10 P10 M 4 4
11 P11 M 5 5
12 P12 V 4 4
13 P13 M 3 4
14 P14 V 3 3
15 P15 V 5 5
II gr.
16 P16 V 3 4
17 P17 M 3 4
18 P18 M 5 5
19 P19 M 5 5
20 P20 M 5 5
21 P21 M 2 3
22 P22 V 3 5
23 P23 M 3 4 3.53 balai 4.33 balai
24 P24 M 5 5
25 P25 V 2 3
26 P26 M 3 4
27 P27 M 4 5
28 P28 V 4 5
29 P29 V 2 3
30 P30 V 4 5

44
 Priedas Nr. 10
Modifikuoto Šobero mėginio vertinimas
Eilė Tiriamojo Lytis Modifikuoto Šobero mėginio Vidurkis
s kodas (M – vertinimascentimetrais
Nr. moteris Prieš Po Modifikuoto Modifikuoto
, V – kineziterapiją kineziterapijos Šobero Šobero
vyras) mėginio mėginio
vertinimo vertinimo
vidurkis prieš vidurkis po
kineziterapiją kineziterapijos
I gr.
1 P1 M 3.7 4.5
2 P2 M 4.2 4.8
3 P3 M 4.0 4.4
4 P4 V 3.4 4.0
5 P5 M 5.3 5.8
6 P6 M 5.0 5.6
7 P7 V 5.2 5.7
8 P8 V 3.5 4.2 4.32 cm. 4.89 cm.
9 P9 V 3.8 4.4
10 P10 M 4.7 5.3
11 P11 M 5.6 5.8
12 P12 V 4.0 4.8
13 P13 M 3.6 4.2
14 P14 V 4.1 4.7
15 P15 V 4.7 5.1
II
gr.
16 P16 V 3.6 3.9
17 P17 M 4.4 4.7
18 P18 M 4.1 4.3
19 P19 M 6.1 6.2
20 P20 M 5.3 5.4
21 P21 M 3.7 4.1
22 P22 V 5.1 5.2
23 P23 M 3.9 4.3 4.33 cm. 4.60 cm.
24 P24 M 4.3 4.6
25 P25 V 3.7 4.0
26 P26 M 4.1 4.3
27 P27 M 3.8 4.2
28 P28 V 4.0 4.4
29 P29 V 3.6 4.1
30 P30 V 5.2 5.3

45