FORMACIÓ

PIF 2021
DISSENY PROGRAMA CURS PIF

Aplicació de les tècniques del Crisis Resource Management

(CRM) en el pacient politraumàtic

COORDINADOR/A PROMOTOR/A
Nom i Cognoms: Nom i Cognoms:
Núria Alegret Monroig Federico Carol Boeris
Anna Valle Beltrán
Càrrec: Càrrec:
Metges especialistes Director Servei Anestesiologia

Servei: Servei:
Anestesiologia. Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí Anestesiologia. Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí
(CCSPT) (CCSPT)
Extensió telefònica: Extensió telefònica:
20080 20080

Àrea temàtica: 1. Habilitats comunicatives i relacionals

Edició: 4ª

Segueix-nos a @formaciotauli
 FORMACIÓ
PIF 2021
DISSENY PROGRAMA CURS PIF

1. JUSTIFICACIÓ (necessitats a la què respon el contingut del curs)

L'atenció al pacient politraumàtic (PPT) en el box d'urgències, és un procés altament
estressant en el què un equip multidisciplinari, ha d'atendre, diagnosticar i tractar en el
menor temps possible un pacient greu, que pot estar patint múltiples events
potencialment letals que posen en perill la seva vida, havent de traslladar el pacient
cap una àrea on pugui rebre el tractament definitiu en el menor temps possible (i mai
superior a una hora). S’ha demostrat una correlació entre la morbi-mortalitat i el temps
d’estada en el box d’urgències.
Els professionals que ens dediquem a aquesta tasca, rebem formació específica en allò
referent a les habilitats tècniques mitjançant programes com l'ATLS, basats en una visió
vertical del pacient (han estat dissenyats per tal que l'atenció la pugui realitzar un sol
facultatiu en ambients amb pocs recursos) en l'actualitat i en un trauma center (TC)
l'atenció, es pot oferir de manera longitudinal, és a dir, els diferents especialistes poden
treballar de forma pràcticament simultània per obtenir millors i més ràpids resultats. És
per això que en els últims anys, a països com: Noruega, EEUU i Canadà s'esta prenent
com a referència les estratègies de CRM (Coopkit Resource Management) de l'aviació
civil, amb una eficiència àmpliament contrastada on l'anàlisi dels errors provoca canvis
pràctics a l'operativa, havent esdevingut un dels mitjans de transport més segurs. Per
poder-ho dur a terme de manera eficient, és necessària una formació, focalitzada
principalment en: estratègies de comunicació (call-out i closed loop) (1,2) lideratge,(3,4)
consciència situacional així com una coordinació de l'equip i les càrregues de treball
(5). El curs que proposem es basa en la formació específica multidisciplinar per habilitats
no tècniques en l’atenció al PPT i inclou: coneixements bàsics de CRM (6,7)
(comunicació, lideratge, consciència situacional, maneig de les càrregues de treball i
de l’estrès) i formació en trauma team (estructura, organització de l'equip, rolls
interprofessionals, box de traumàtic). Tots aquests coneixements teòrics serien posats en
pràctica a l'aula de simulació amb simulacions gravades i posteriors debrifings de les
mateixes (8). Creiem que el fet d’oferir aquesta formació a l’equip pot millorar de
manera significativa la seguretat dels nostres pacients.

Bibliografia:
1. Härgestam M, Lindkvist M, Brulin C, Jacobsson M, Hultin M. Communication in
interdisciplinary teams: exploring closed-loop communication during in situ trauma
team training. BMJ Open. 2013;3(10):e003525. doi:10.1136/bmjopen-2013-003525.
2. Bergs EAG, Rutten FLPA, Tadros T, Krijnen P, Schipper IB. Communication during
trauma resuscitation: do we know what is happening? Injury. 2005;36(8):905-911.
doi:10.1016/j.injury.2004.12.047.

Segueix-nos a @formaciotauli
 FORMACIÓ
PIF 2021
DISSENY PROGRAMA CURS PIF

3. Ford K, Menchine M, Burner E, et al. Leadership and Teamwork in Trauma and

Resuscitation. West J Emerg Med. 2016;17(5):549-56. doi:10.5811/westjem.2016.7.29812.
4. Härgestam M, Hultin M, Brulin C, Jacobsson M. Trauma team leaders’ non-verbal
communication: video registration during trauma team training. Scand J Trauma
Resusc Emerg Med. 2016;24:37. doi:10.1186/s13049-016-0230-7.
5. Edmondson AC, Kellett J, Barach P, et al. Speaking Up in the Operating Room: How
Team Leaders Promote Learning in Interdisciplinary Action Teams. J Manag Stud.
2003;40(6):1419-1452. doi:10.1111/1467-6486.00386.
6. Shapiro MJ, Gardner R, Godwin SA, et al. Defining Team Performance for Simulation-
based Training: Methodology, Metrics, and Opportunities for Emergency Medicine.
Acad Emerg Med. 2008;15(11):1088-1097. doi:10.1111/j.1553-2712.2008.00251.x.
7. Georgiou A, Lockey DJ. The performance and assessment of hospital trauma teams.
Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2010;18:66. doi:10.1186/1757-7241-18-66.
8. Fan M, Petrosoniak A, Pinkney S, et al. Study protocol for a framework analysis using
video review to identify latent safety threats: trauma resuscitation using in situ simulation
team training (TRUST). BMJ Open. 2016;6(11):e013683. doi:10.1136/bmjopen-2016-
013683.

Com han estat detectades aquestes necessitats:

El passat desembre de 2016 es va realitzar una enquesta als professionals encarregats

de l’atenció al PPT al departament d’urgències per tal de valorar el seu confort/grau de
satisfacció amb l’entorn de treball; es van recollir les opinions de 45 participants (60%
infermeria, 20% TCAIS, 11% metges, 9% portalliteres). Un 91% dels enquestats consideren
que hi ha un excés de gent al box així com contaminació acústica el 56%. Un 23% del
personal percep una sobrecàrrega de treball en el box sobretot en els pacients més
greus, un 36% creu que també manca temps per a la transcripció del procediments
realitzats i fàrmacs administrats, un 60% descriu una manca de personal a l’hora de
realitzar les transferències de pacients. El 58% dels enquestats destaquen la freqüència
en la que es donen ordres contraposades i un 47% la manca de lideratge per part del
Team Leader. El 36% dels enquestats afirmen desconèixer el material del box i un 38%
desconeixen el lloc on s’emmagatzema. Un 20% afirma que existeix una manca
d’identificació dels membres del equip.
D’altra banda, el box de PPT estava dotat d’un sistema de visualització i àudio (Multicam
Surveilance Sistem® , Geovision Inc. Taiwan) on s’enregistraven algunes de les
assistències. Es va realitzar una visualització de les gravacions entre 2015-2016 per dos
observadors independents amb l’objectiu d’analitzar les “amenaces latents de
seguretat” o latent safety threats (LST) des del punt de vista dels factors humans (FH) i
ergonòmics que es poden subdividir en: Coneixements o habilitats individuals i
interacció amb l’equip, eines i tecnologia, tasques, disseny de l’entorn físic i
característiques organitzatives. Es van detectar problemes rellevants, fonamentalment

Segueix-nos a @formaciotauli
 FORMACIÓ
PIF 2021
DISSENY PROGRAMA CURS PIF

en els apartats de: interacció de l’equip, repartiment de tasques i característiques

organitzatives. Que si bé no podem quantificar de manera objectiva (al no disposar de
gravacions de totes les assistències) podem afirmar que són susceptibles de convertir-se
en un factor de risc rellevant en quant a la seguretat del pacient i que per tant ens veiem
en l’obligació de corregir.

2. OBJECTIU/S FORMATIU/S

Conèixer l'estructura bàsica del Trauma Team (TT), ser capaç d'identificar i posar en
pràctica les diferents estratègies de: comunicació, lideratge, consciència situacional i
gestió de la càrrega de treball exposades.

3. DURADA DEL CURS

23 hores. Modalitat Semipresencial, distribuïda en:
. Campus on-line:17hores
. Presencial a Aula de Simulació: 6 hores

4. METODOLOGIA (descriure breument com es desenvoluparan les classes:

exposició teòrica, taller pràctic, ...)

El curs es dividirà en dues parts.

Una primera part teòrica online.
A l'inici de la formació al Campus Virtual, els participants realitzaran una prova inicial per
valorar els coneixements previs que tenen sobre la temàtica del curs. En finalitzar l'estudi
de la teoria, es tornarà a fer la mateixa prova de coneixements per valorar l'impacte
que ha tingut la formació i comparar els resultats de les dues avaluacions. Aquestes dues
proves seran autoavaluatives i els resultats no ponderaran en l'acreditació.
Els recursos formatius del campus consisteixen en 6 mòduls multimèdia interactius. Cada
un dels mòduls compta amb teoria escrita així com amb recursos audiovisuals amb els
que l’alumne aprofundirà en la temàtica. Cada tema tindrà una prova d'avaluació
puntuable que l'alumne haurà de superar per continuar el curs.

Segueix-nos a @formaciotauli
 FORMACIÓ
PIF 2021
DISSENY PROGRAMA CURS PIF

La plataforma on-line comptarà també amb fòrums de participació. Serà obligatòria la

participació al fòrum almenys amb una intervenció de qualitat responent a alguna de
les qüestions que poden plantejar les tutores de l'aula.
La segona part del curs és pràctica i consisteix en la realització de simulacions clíniques
de manera presencial. Les tutores del curs organitzaran els grups de pràctiques en funció
de la preferència horària dels participants i el seu perfil professional (adult/pediàtric). Les
sessions presencials combinaran simulacions de casos, visualització de vídeos de les
mateixes i debriefings estructurats sobre dinàmiques de grup i aclariments sobre la teoria.

5. PERFIL PROFESSIONAL I NOMBRE DE PARTICIPANTS

- A quins professionals de la CCSPT s’adreça la formació?

El curs està adreçat a aquells professionals que actuen directament a l’atenció inicial
del PPT tant de perfil adult com pediàtric en el Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí.
Metges/esses, metges/esses especialistes en formació, infermeria , TCAIS i portalliteres
d’urgències.

- Nombre màxim de participants:

24 participants com a màxim. Dividits en tres grups, amb un màxim de 8 participants
per grup.

6. CRONOGRAMA
Pendent noves dates
DATA HORARI METODOLOGIA I DOCENT (indicar nom, 2 LLOC DE
CLASSE CLASSE CONTINGUT DURADA cognoms, categoria i REALITZACIÓ
servei)
13 de 3 franges Simulació Zero: Pràctica 1h - Núria Alegret Monroig. Aula de
Setembre horàries Realitzar un exercici de Metgessa especialista. Simulació.
2021 segons el simulació previ a la Servei Anestesiologia. Edifici Santa
grup: teoria, servirà per què CCSPT Fe.
l'alumne prengui - Anna Valle Beltran.
GRUP 1 consciència dels dèficits Metgessa especialista.
*10-11hs del treball en equip. A Servei d’Anestesiologia.
posteriori s'analitzarà el CCSPT
GRUP 2 vídeo i es valoraran els - Laura Subirana Giménez.
*11-12hs canvis en la dinàmica Metgessa especialista.
de grup. Servei Anestesiologia.
GRUP 3 CCSPT
*12-13hs - Susana Fuentes Moreno.
Infermera. Servei
d'Urgències. CCSPT

Segueix-nos a @formaciotauli
 FORMACIÓ
PIF 2021
DISSENY PROGRAMA CURS PIF

DATA HORARI METODOLOGIA I DOCENT (indicar nom, 2 LLOC DE

CLASSE CLASSE CONTINGUT DURADA cognoms, categoria i REALITZACIÓ
servei)
Prova inicial de coneixements Online 2,5h Núria Alegret Monroig.
Teoria: 17 Tema 1. Introducció i Metgessa Adjunta Sènior.
hores Conceptes generals de CRM. Servei Anestesiologia.
Horari Saber reconèixer els conceptes CCSPT Campus
Del lliure bàsics del Crisis Resource Virtual
d’estudi al Management apresos de
13/09/21 Campus l'aviació i la seva aplicació a la
Virtual Medicina.
al Tema 2. Rols en el Trauma Online 3h Núria Alegret Monroig.
Team: Metgessa Adjunta Sènior.
22/10/21 Ser conscient de qui forma part Servei Anestesiologia.
del Trauma Team i conèixer CCSPT
quines són les funcions de
cada membre, per poder
aplicar-les.
Tema 3. Estructura i Online 2,5h Susana Fuentes Moreno.
Organització del Box de PPT: Infermera. Servei
Conèixer el material del què d'Urgències. CCSPT
disposa el box i la seva
ubicació. Així com els diferents
circuïts inherents a aquests
pacient i la seva activació.
Tema 4. Comunicació: Online 3h Anna Valle Beltran.
Saber descriure els diferents Metgessa Adjunta. Servei
mètodes o estratègies de d’Anestesiologia. CCSPT
comunicació en un entorn de
crisi
Tema 5. Lideratge: Online 2,5h Laura Subirana Giménez.
Poder comparar les diferents Metgessa Adjunta. Servei
estratègies de lideratge Anestesiologia. CCSPT
definint els punts positius i
negatius de cadascuna
Tema 6. Consciència Online 3,5h Anna Valle Beltran.
situacional: Metgessa Adjunta. Servei
Adonar-se del grau de d’Anestesiologia. CCSPT
consciència necessària en
l'atenció al PPT a urgències.
Conèixer els nivells de
consciència situacional, factors
que l’afecten.
Prova final de coneixements

Segueix-nos a @formaciotauli
 FORMACIÓ
PIF 2021
DISSENY PROGRAMA CURS PIF

DATA HORARI METODOLOGIA I DOCENT (indicar nom, 2 LLOC DE

CLASSE CLASSE CONTINGUT DURADA cognoms, categoria i REALITZACIÓ
servei)
1h
PRÀCTICA: 5 hores Simulació 1+ Debriefing: Aula de
Exercici Basal atenció PPT greu Simulació
1,5h
GRUP 1 De 9 a
Simulació 2 + Debriefing: - Núria Alegret Monroig.
8/10/21 14h
Exercici Intercanvi de rols en Metgessa Adjunta Sènior.
(Adult
atenció PPT greu. Augmentar Servei Anestesiologia.
matí)
la cohesió grupal i conèixer CCSPT
càrregues de treball d’altres
GRUP 2 De 15 a
rols. - Anna Valle Beltran.
8/10/21 20h (Adult
Pràcti- Metgessa Adjunta. Servei
tarda)
Simulació 3 + Debriefing: ca 1,5h d’Anestesiologia. CCSPT
Exercici “a cegues” en atenció
PPT greu. Emfatitzar en - Laura Subirana Giménez.
GRUP 3 De 9 a l’importància de la Metgessa Adjunta. Servei
19/10/21 14h comunicació. Anestesiologia. CCSPT
(Pediàtric)
Simulació Final (examen) + 1h - Susana Fuentes Moreno.
Debriefing: Infermera. Servei
Valoració del propi alumne de d'Urgències. CCSPT
la seva progressió.

6. AVALUACIÓ

- Proves d’avaluació de l’aprenentatge

Prova de coneixements/execució
Descripció:
-Es realitzarà una prova d’avaluació després de cada mòdul de teoria on-line sense la
superació de la qual no podran passar al mòdul següent.
-Es realitzarà una avaluació individual de la part pràctica en l’exercici de Simulació
Final o examen per part de la Coordinació del curs. S’obtindrà una puntuació 0-10
Considerant aprovat la puntuació superior a 8. S’avaluarà l’actitud, coneixement de
rols, comunicació, consciència situacional i lideratge/actitud envers el líder.

- Proves d’avaluació de la formació

☒Enquesta de satisfacció
☒Enquesta de satisfacció als docents

7. INDICADORS

Contingut relacionat Indicador Temps dedicat

Processos de qualitat (temes 1 i 2 i part QUAL 5,5h
presencial)
Prevenció d'errors medicació (temes 3, SP 11,5h
4, 5 i 6)
Habilitats comunicatives (temes 4 i 5) ACP 5,5h

Segueix-nos a @formaciotauli
 FORMACIÓ
PIF 2021
DISSENY PROGRAMA CURS PIF

8. ACREDITACIÓ

- Acreditació interna:
o Als alumnes:
 Certificat d’assistència si es supera el 75% d’assistència al curs.
 Certificat d’aprofitament (quan hi ha prova de
coneixements/execució): superació de la prova amb un mínim
del 75% d’assoliment i una assistència mínima al 75% del curs

 En el cas de que el programa sol·liciti crèdits del Consell Català el

percentatge mínim d’assistència i d’assoliment de la prova (en el
cas de que n’hi hagi) serà del 80% segons els seus criteris.

o Als coordinadors i docents

- Acreditació externa: Sol·licitud de crèdits del Consell del Consell Català de

Formació Continuada de les Professions Sanitàries (CCFCPS).El Consell Català de
Formació Continuada de les Professions Sanitàries no contempla crèdits en el cas
de la participació de professionals en formació (M.E.F., LL.I.R., F.E.F....). Aquests
professionals rebran l’acreditació del PIF però sense crèdits del CCFCPS.

Segueix-nos a @formaciotauli