华文学院 华文教育系

教学实习申请表

注意: 本表须由教学实习申请人本人填写。申请人须将本表，连同系主任所签发的介绍信以
及经家长签名的弃权声明，一并交与教学实习接收单位负责人，以便获得接收单位确认以
及必要的协助。

教学实习申请人姓名： 杨小燕 (JESSICA FEBRIANTI)

教学实习接收单位名称： SMP GLOBAL PERSADA MANDIRI SCHOOL

教学实习时间： 2023-2024 学年度第 2 学期

教学实习内容： 汉语教学

教学实习时长： 72 小时 / 星期

无报酬教学实习时长： 72 小时 / 星期

2023 年 1 月 20 日
教学实习申请人签名 日期

请教学实习接收单位负责人签署本表，以确认教学实习申请人已为贵单位接受并允许其在
贵单位进行教学实习活动。本表经签署后还将用于证明教学实习申请人知晓在其教学实习
期间贵单位无须支付其工资、福利或其他补贴。

接收单位负责人

接收单位
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