‫المقر الرئيسي للمركز بني مالل‬

‫سلك تكوين أطر اإلدارة التربوية – سلك تكوين أطر الدعم‬

‫بطاقة تسجيل أولي للمشروع الشخصي‬

‫‪ ‬االسم الكامل لألستاذ(ة) المتدرب(ة)‪.................................................................................... :‬‬

‫‪ ‬مسجل(ة) بفرع أو ملحقة‪................................................................................................... :‬‬

‫سلك تكوين أطر الدعم‬ ‫‪ ‬سلك تكوين أطر اإلدارة التربوية‬

‫‪ ‬التخصص‪.......................................................................................................................... :‬‬

‫‪ ‬الفوج رقم‪......................................................................................................................... :‬‬

‫‪ ‬الهاتف‪.............................................................................................................................. :‬‬

‫‪ ‬البريد اإللكتروني‪............................................................................................................... :‬‬

‫‪ ‬التاريخ‪.............................................................................................................................. :‬‬

‫‪ ‬الموضوع المقترح‪............................................................................................................. :‬‬

‫‪...........................................................................................................................................‬‬
‫‪...........................................................................................................................................‬‬
‫توقيع اإلطار المتدرب‪:‬‬

‫البريد اإللكتروني‬ ‫رقم الهاتف‬ ‫األستاذ(ة) المؤطر(ة)‬ ‫رت‬

‫توقيع األستاذ(ة) المؤطر(ة)‪:‬‬