Translated Copy of Cannabis and MH 2019 Review

Јавни приступ ХХС
Ауторски рукопис
Еур Арцх Псицхиатри Цлин Неуросци. Ауторски рукопис; доступно у ПМЦ 2020 01.
фебруара.
ин
т
Објављено у коначно уређеном облику као:
х
Тхе
Еур Арцх Псицхиатри Цлин Неуросци. 2019 фебруар ; 269(1): 107–120. дои:10.1007/с00406-018-0970-7.
р
ин
Канабис и менталне болести: Преглед
с
стр
1,2 1 1
Дарби Ј.Е. Лове ,Јулиа Д. Сасиадек ,Алекандриа С. Цолес , иТони П. Георге, МД, т
1,3
ФРЦПЦ
1
Одељење за болести зависности, Центар за болести зависности и ментално здравље (ЦАМХ)
2
Институт медицинских наука Универзитета у Торонту
А
3
Одсек и мозак и терапија, Одсек за психијатрију, Универзитет у Торонту
ин
Тхе
Апстрактан
р
а
Уз све већи притисак на легализацију канабиса у западним земљама, постоји потреба да се процијени
н
потенцијални утицај ове промене политике на рањиву популацију, као што су они са менталним болестима,
ин
с
укључујући шизофренију, поремећаје расположења и анксиозности. Ово је посебно важно јер их има
ц
и
јаки мотиви код ових појединаца да траже краткорочну награду (нпр. „надување“). ипак,
стр
подаци који подржавају благотворне ефекте употребе канабиса у психијатријској популацији су ограничени, и
потенцијалне штете код пацијената са психотичним поремећајима и поремећајима
расположења су све више документоване. Овај чланак разматра ефекте канабиса код људи са
менталним болестима. Затим, пружамо а
помирење рањивости зависности и алостатских хипотеза за објашњење зависности ко
А
морбидитета код ментално оболелих корисника канабиса, као и за даљу помоћ у развоју рационалног
ин
оквир за процену и лечење проблематичне употребе канабиса код ових пацијената.
т
Тхе
р
Кључне речи
М
н
Цаннабис; зависност; Тхерапеутицс; Хармс; шизофренија; Поремећаји расположења; Анксиозни поремећаји;
ин
с
Пост трауматски стресни поремећај; Легализација
ц
стр
Увод
Последњих година дошло је до промене у друштвеним и правним перспективама
канабис. У 2017, прошлогодишње стопе употребе канабиса у Канади биле су око 43% у
А
појединци 16–24 године [125] и 18% код особа старијих од 25 година [19]. Штавише, тамо
повећава легализацију канабиса широм Сједињених Држава, као и
ин
национална легализација у Канади од 17. октобра 2018. Тренд легализације
т
Тхе
поклапа се са повећаним прихватањем, смањеном перцепцијом ризика и повећањем
р
употреба канабиса и код одраслих и код адолесцената [23, 114, 132]. На основу искуства из
М
ин
Адреса за кореспонденцију:Тони П. Георге, МД ФРЦПЦ, професор психијатрије, Универзитет у Торонту, шеф одељења зависности
р
Одељење, Центар за болести зависности и ментално здравље (ЦАМХ), 100 Стокес Стреет, БГБ 3288, Торонто, ОН М6Ј 1Х4, Тел: (416)
стр
535-8501 к32662, факс: (416) 260-4171, тони.георге@цамх.ца.

Откривања
Госпођа Лоу, госпођа Колс и госпођа Сасијадек немају сукоба интереса у вези са овим рукописом. Др Џорџ је био консултант
НИХ-а и Канадског центра за злоупотребу супстанци, и има бесповратну подршку Канадског института за здравствена
истраживања
(МОП-115145) и Национални институт за злоупотребу дрога (Р21-ДА-043949).
Лове ет ал. страна 2
комерцијални дуван и неколико примера легализоване рекреативне употребе канабиса (нпр.

А
америчких држава, као што су Колорадо и Вашингтон, иу Уругвају), постоји јака
ин
т
докази да се преваленција канабиса може повећати [67, 123], што би имало а
х
Тхе
р
непропорционално оптерећење за оне са менталним болестима [59]. Штавише, биће јасно
М
а
друштвене користи од легализације канабиса, као што је померање органа за спровођење закона са малолетника
н
кривична дела као што је поседовање, што ће користити људима са менталним болестима. Дакле, из оба а
ин
ц
политике и клиничке перспективе, од виталног је значаја да се испита епидемиолошка и научна
р
и
трендови употребе канабиса заједно са пројектованом растућом популацијом корисника.
стр
т
Канабис садржи различите канабиноиде који чине биљку Цаннабис Сатива или Индица,
као што су канабидиол (ЦБД) и делта-9-тетрахидроканабинол (ТХЦ), који су
примарни клинички фокус за истраживање и клиничка интересовања. ЦБД и ТХЦ изазивају клиничку слику
А
ефекти кроз њихов утицај на ендогени ендоканабиноидни систем; Међутим
приметан утицај ових фармаколошких компоненти значајно се разликује. Тхе
ин
психоактивна компонента канабиса укључује ефекте које производи првенствено делимични ТХЦ
т
Тхе
агонистички ефекти на канабиноид-1 рецепторе (ЦБ1Р'с), који стварају "високи" који корисници
р
М
осетити. Насупрот томе, показало се да ЦБД у раним студијама показује потенцијалне терапеутске ефекте
а
н
(нпр. антипсихотички, анксиолитички, про-когнитивни и неуропротективни ефекти против жудње), јер
ин
с
изгледа да има различите, и донекле супротне, фармаколошке ефекте у поређењу са
ц
р
ТХЦ [29]. Рекреативни канабис, како нерегулисан тако и регулисан, припрема се са разним
и
стр
т
комбинације ТХЦ-а и ЦБД-а. Прековремени, међутим, најчешћи канабис
препарати се састоје од високог ТХЦ-а и ниже потенције ЦБД-а [48]. Због

сложени фармаколошки састав производа од канабиса, као и дифузна дистрибуција
канабиноидне рецепторе у целом мозгу који утичу на различите неуротрансмитере,
А
клинички ефекти се крећу од еуфорије и опуштања до паничне анксиозности и психозе.
ин
Проблематична употреба канабиса (нпр. поремећај употребе канабиса (ЦУД)) је много већа код појединаца
т
х
са менталним болестима, укључујући шизофренију, поремећаје расположења и анксиозности, личност
Тхе
р
поремећаји и посттрауматски стресни поремећај, у поређењу са општом популацијом [14, 17, 22,
М
а
68, 92]. Показало се да психијатријски симптоми предвиђају не само проблематичан канабис
н
ин
употребе, али и перцепције канабиса као безопасног [11, 133]. Поред тога, као употреба канабиса
с
ц
постаје клинички тежа, описана је јача корелација између а
р
стр
дијагноза ЦУД и истовременог психијатријског поремећаја [68]. Упркос овој великој распрострањености,
т
добро контролисане студије сугерисале су више штете него терапеутске користи од

рекреативна употреба канабиса у овим популацијама; међутим, потребна су даља истраживања.
Овај преглед ће испитати парадокс између високе преваленције употребе канабиса у

А
ментално оболеле популације и докази о терапеутском потенцијалу канабиса. Да би
ин
разумеју овај парадокс, рањивост зависности [21] и само-лечење [85]
т
хипотезе ће се користити као стубови за усмеравање анализе у одређивању да ли канабис (и
х
Тхе
р
њени састојци) има прави терапеутски потенцијал у односу на то да ли су његови ефекти штетнији.
М
а
н
Преглед ефеката канабиса на менталне болести
ин
р
Постоји неколико линија доказа који сугеришу или терапеутски потенцијал или штетне ефекте
и
стр
т
повезана са употребом канабиса у психијатријској популацији. У овом одељку нудимо
Еур Арцх Псицхиатри Цлин Неуросци. Ауторски рукопис; доступно у ПМЦ 2020 01. фебруара.
Лове ет ал. Страна 3
преглед тренутне научне литературе о ефектима канабиса на шизофренију,

А
поремећаји расположења, анксиозни поремећаји и посттрауматски стресни поремећај (ПТСП). Недавни извештај
ин
т
од стране Националне академије наука [109] проценио потенцијалне терапеутске ефекте и
х
Тхе
р
штетности канабиса у појединостима, закључујући да постоје многе празнине које остају преко
М
а
научна литература. Да бисмо разумели шта докази тренутно сугеришу о оба
н
акутни и дугорочни ефекти канабиса на менталне болести, висококвалитетне студије (видети табелу
ин
ц
1) ће се расправљати. Стратегије претраживања за ову рецензију укључивале су ПубМЕД и ПСИЦХинфо то
р
и
изабрати одговарајуће студије за анализу.
стр
шизофренија
Употреба канабиса је описана као један од многих утицаја на животну средину
повећана рањивост појединца према развоју психотичне болести [13, 35,
А
38, 61], са приближно једном од сваке четири особе у овој популацији
ин
истовремена дијагноза ЦУД [89]. Неколико студија је показало негативне ефекте
т
употреба канабиса код пацијената са шизофренијом. Конкретно, ТХЦ у канабису је био
х
Тхе
р
повезан са повећаним ризиком од психозе на начин који зависи од дозе: обичан канабис
М
а
корисници и тешки корисници канабиса имају 2 и 4 пута веће шансе да развију психозу,
н
ин
односно [39, 100]. Штавише, повећан ризик од ранијих психотичних симптома
с
ц
презентација је примећена у вези са употребом канабиса у општој популацији
р
и
[70, 81]. Резултати једне од највећих лонгитудиналних студија у којима је учествовало преко 50.000 мушкараца
стр
учесници указују да су они који су пушили канабис до 18 година имали двоструко већи ризик од
са дијагнозом шизофреније, док су они који су користили хронично били шест пута
ризик у поређењу са не-корисницима [2]. Посебно, примена интравенског ТХЦ-а у
показало се да здрави појединци директно изазивају психотичне симптоме, и сами
А
пријављено и оцењено скалом позитивних и негативних симптома (ПАНСС) [32, 107].
ин
У више студија, употреба канабиса је била у корелацији са ранијим појавом психозе,
т
повећана тежина симптома, веће стопе релапса и дуже време хоспитализације, такође
х
Тхе
р
као укупни лошији исходи болести и квалитета живота [33, 40, 54, 58, 79, 90, 99, 113, 145].
М
а
У једној студији, наставак употребе канабиса након појаве психозе, у поређењу са
н
прекинута употреба, била је повезана са већим стопама рецидива, дужим пријемима у болницу,
ин
ц
појачани позитивни и негативни симптоми, као и низ негативних утицаја на дневну
р
и
функционисање [128]. Важно је да се показало да апстиненција од канабиса побољшава когнитивне способности
стр
оштећења повезана са употребом канабиса, као што су вербално памћење и учење, као и специфична
симптоматологија (нпр. депресија), што сугерише да канабис може допринети симптомима
егзацербација код шизофреније [116–118]. Занимљиво је, међутим, недавно суђење МцГуиреу
и колеге сугеришу потенцијал давања 1000 мг канабидиола (ЦБД) дневно
А
током 6 недеља заједно са актуелним антипсихотицима за смањење позитивних симптома према оцени
ин
ПАНСС, као и за побољшање функционалних исхода који су сами пријавили и пријавили клиничари у
т
шизофренија у поређењу са плацебом [102]. Штавише, студија Левекеа и његових колега
х
Тхе
р
упоредио је ефикасност ЦБД-а са снажним антипсихотиком, амисулпридом, код акутне шизофреније,
М
а
описујући сличну ефикасност у клиничком симптоматском побољшању као и супериорну страну
н
ефекти, као што су повећани нивои анандамида у серуму који су значајно повезани са
ин
с
клиничка побољшања [93]. У суђењу сличном МцГуиреу ет ал., које су спровели Боггс и
ц
и
колеге, 600 мг ЦБД-а је давано дневно током 6 недеља и, упркос томе што је добро
стр
толерисано, није било повезано са било каквим побољшањем симптома коришћењем ПАНСС-а, или
са когницијом у поређењу са плацебом код стабилних, лечених пацијената са шизофренијом [9]. А

А
систематски преглед терапеутског потенцијала ЦБД-а и више ЦБД канабиса
ин
т
припреме за психозу и шизофренију описује обећавајућу будућност са ефективним и
х
Тхе
р
подношљиви резултати до сада [76]. Штавише, објављено у бази података ЦлиницалТриалс.гов, тамо
М
а
тренутно су два активна, али још увек не регрутују, клиничка испитивања која ће проценити ЦБД у акутном стању
н
шизофреније (НЦТ02088060), као и код раних психоза (НЦТ02504151). Постоје
ин
ц
такође два завршена испитивања која су проценила ЦБД у акутној психози (НЦТ00628290) и у
р
и
шизофренија или шизофрениформни поремећај (НЦТ00309413), али немају објављене резултате.
стр
Потребна су рандомизирана клиничка испитивања на више локација да би се потврдила њихова екстерна валидност
суђења.
Велики депресивни поремећај (МДД) и биполарни поремећај (БД)
А
У МДД, велики део доказа указује на штетне последице употребе канабиса. За 40 година
ин
студија која је анализирала кохорту од преко 400 појединаца у неколико временских тачака, употреба канабиса
т
је у корелацији са повећаним ризиком од добијања дијагнозе МДД и ранијим почетком
х
Тхе
р
употреба канабиса била је у корелацији са краћим временом до презентације МДД [129]. Друге студије
М
а
су показали сличне резултате, показујући позитивну корелацију између употребе канабиса и
н
ин
депресије, чија хронична употреба додатно јача ову повезаност [75, 120]. Једна студија
с
ц
открили су везу између МДД и канабиса само код оних са ЦУД, а не код оних
р
и
који повремено користе канабис, док друге студије описују недељну употребу канабиса
стр
довољно [4, 75]. Ово захтева дубљу истрагу о обиму употребе канабиса
(нпр. учесталост и ЦБД/ТХЦ потенцију) што је неопходно за боље разумевање овога
удружење. Не само да се показало да употреба канабиса потенцијално предвиђа ризик од развоја
МДД, али се такође показало да промовише прогресију симптома депресије [5, 106].
А
Упркос значајној колекцији за штетне импликације канабиса на депресију
ин
исхода, постоје и друге студије које нису пронашле никакву корелацију између употребе канабиса и
т
каснија дијагноза МДД или озбиљност симптома након контроле вишеструких збуњујућих фактора,
х
Тхе
р
укључујући употребу других недозвољених дрога, образовање и васпитање у детињству [34, 51, 111].
М
а
Без обзира на то, није било рандомизованих, клиничких испитивања за употребу канабиноида
н
депресија. Међутим, постоје студије које су анализирале симптоме депресије као
ин
ц
секундарна мерења исхода код учесника са другим поремећајима, као што је хронични бол,
р
и
али није пронађена значајна терапијска корист у вези са примењеним
стр
канабиноиде, укључујући набиксимоле и дронабинол [109]. До сада, литература сугерише

више доказа о штетности, а не о терапеутским ефектима, канабиса у МДД (Табела 1);
празнине у истраживању треба да се позабаве будућим истраживањима проспективном, контролисаном студијом
дизајна.
А
Слично томе, већина доказа указује на штетне ефекте употребе канабиса код биполарног поремећаја
ин
поремећај (БД), још један уобичајени поремећај расположења повезан са ЦУД [97]. Користећи
т
Тхе
национално репрезентативан узорак од преко 40.000 појединаца, употреба канабиса је била
р
М
повезан са већим ризиком од појаве БД [27]. Ово удружење су пронашли други,
а
н
са већом учесталошћу употребе канабиса додатно потенцира ризик за развој БД и
ин
с
погоршање симптома БД, укључујући ризик од самоубиства [111, 144]. Једна студија истиче а
ц
р
позитивна повезаност између БД и употребе канабиса, али са интерактивним ефектима канабиса
и
стр
т
употребе и БД мере о полу и врсти лека [86], док друге студије описују
употреба канабиса као предвиђање дужег трајања афективних епизода, чешћег брзог циклуса
А
између стања расположења, као и ниже стопе ремисије и ниже клиничке и функционалне
ин
т
опоравак [137, 155]. Насупрот томе, друга студија указује на побољшање симптома БД 4
х
Тхе
р
сати након употребе канабиса [126]; међутим, ово само одражава акутни профил канабиса
М
а
употреба у БД. Постоје додатне студије које сугеришу да нема статистички значајне везе
н
између канабиса и исхода БД [73, 121]. Штавише, није било студија за
ин
ц
истражити било какав терапеутски однос између канабиноида и БД. Даља истраживања су
р
и
неопходно за боље разумевање природе односа између канабиса и БД, али
стр
досадашња литература указује да има више штетних последица у поређењу

на предности повезане са дуготрајном употребом канабиса у симптоматологији и болестима БД
напредовање.
А
Анксиозни поремећаји
ин
Око 50% испитаника у канадском истраживању о канабису из 2017. тврдило је да канабис има
т
позитиван ефекат на анксиозност [19]. Упркос овој тврдњи, велики део досадашњих истраживања сугерише
х
Тхе
р
иначе. На пример, постоје значајни докази за повезаност између канабиса
М
а
употреба, агорафобија и социјално анксиозни поремећај (САД) [27, 140]; у националном репрезентативном
н
ин
у студији, уочена је јасна, статистички значајна повезаност између свакодневне употребе канабиса
с
ц
и САД [50]. Међутим, остају налази о овом коморбидитету међу поремећајима анксиозности
р
и
помешан. На пример, у вези са генерализованим анксиозним поремећајем (ГАД), истраживања се крећу од а
стр
двоструко повећан ризик од симптома анксиозности са употребом канабиса без значајне повезаности
између два фактора [37, 144]. Једна студија подржава везу између употребе канабиса
и ГАД, али не између употребе канабиса и САД, што додатно компликује резултате [66],
док други описују упорне извештаје о појачаним симптомима анксиозности код корисника канабиса
А
у поређењу са не-корисницима [42]. Неке студије су истраживале ефекте употребе канабиса у
ин
раног детињства и адолесцената, што показује повећан ризик од развоја
т
анксиозних симптома и анксиозног поремећаја, који је појачан ранијим почетком
х
Тхе
р
употреба канабиса [25, 36, 69]. Опет, постоје и студије које описују недостатак било каквог значајног
М
а
корелација након контроле значајних недоумица, као што су употреба цигарета и детињство
н
фактори [34, 57, 130, 156]. Систематски преглед Вхитинга ет ал. о медицинској употреби
ин
ц
канабиноиди описује само једно клиничко испитивање које су спровели Бергамаски и колеге у
р
и
код којих је појединачна доза од 600 мг ЦБД-а код особа са САД била повезана са побољшањем
стр
резултате на визуелној аналогној скали након симулираног теста јавног говора у поређењу са
плацебо; међутим, аутори примећују како ова студија има висок потенцијал пристрасности [7, 152]. Било који
друге студије које процењују предности канабиса на анксиозност су, међутим, само секундарне анализе
унутар популација болова [55, 108, 135, 152]. Ипак, садашња литература то не чини
А
указују на било какве снажне терапеутске предности канабиса за анксиозност, и стога је недоследан
ин
са тврдњама о самолечењу. Даља истраживања би требало да се фокусирају на потенцијалне дизајне који
т
омогућавају истраживачима да схвате усмереност везе између канабиса и
х
Тхе
р
анксиозност.
М
н
Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)
ин
ц
Употреба канабиса је све чешћа међу пацијентима са ПТСП-ом [83]. Мада
р
и
постоје помешани подаци у вези са употребом канабиса као третмана за ПТСП, тренутно истраживање
стр
показао снажну позитивну повезаност између тежине симптома ПТСП-а и свакодневног конзумирања канабиса
Лове ет ал. Страница 6
користити [43]. Постоје докази који подржавају идеју да особе са ПТСП-ом користе канабис
А
као средство за суочавање са симптомима, који првенствено укључују несаницу за разлику од анксиозности
ин
т
сродни симптоми [10, 56]. Овај налаз је, међутим, оспорен јер Метрик и
х
Тхе
р
колеге су то откриле, док особе са ПТСП-ом пријављују да користе канабис да би се изборили са сном
М
а
поремећаја, пацијенти касније пријављују значајно лошији квалитет сна и физичког здравља
н
[105]. Што се тиче тежине симптома ПТСП-а, већина података подржава повезаност канабиса
ин
ц
корисници који имају већу вероватноћу да се појаве симптоми ПТСП-а, да доживе
р
и
појачан негативни ефекат и показује побољшање симптома након канабиса
стр
уздржавање [91, 98, 141, 153]. Штавише, када појединац испуњава критеријуме за ПТСП и
ако истовремено користе канабис, обично доживљавају повећано повлачење и жудњу [8].
Друге студије показују мешовиту подршку за обе потенцијалне штете [26, 62, 104, 148],
терапеутске предности, од којих углавном укључује побољшање исхода везаних за спавање [18,
А
45, 64, 124], или показују недостатак повезаности између исхода ПТСП-а и употребе канабиса [80].
ин
Постоје различити подаци о употреби канабиса као терапеутског третмана за ПТСП. А
т
рандомизована, двоструко слепа, унакрсна студија описује терапеутске ефекте набилона (циљ
х
Тхе
р
доза од 3 мг дневно током 7 недеља), синтетички канабиноид који опонаша ефекте ТХЦ-а, за
М
а
ноћне море, глобално функционисање и опште благостање у поређењу са плацебом [78].
н
Друга студија је показала слична побољшања након примене набилона; Међутим,
ин
с
ово је био ретроспективни дизајн [18]. Друга студија је испитивала давање ТХЦ-а у
ц
и
пацијената са ПТСП-ом, описујући повољне резултате на узорку од 10 учесника [124]. До
стр
имајте на уму, скоро половина студија које процењују употребу канабиса у ПТСП-у, као и његов потенцијал
терапијски ефекти, спроведени су код америчких војних ветерана, који показују високе коморбидитете
употребе канабиса и ЦУД-а, обично извештавајући о употреби канабиса за суочавање са сопственим
трауматска искуства [8, 45, 62, 78, 80, 98, 104, 105, 153]. Ова популација може бити
А
највише користи од истраживања у овој области на основу високе преваленције употребе канабиса, која
ин
може имати позитивне или негативне ефекте на опоравак. Упркос томе што нема везе између канабиса
т
употребе и развоја ПТСП-а, пријављени су штетни ефекти употребе канабиса на
х
Тхе
р
психијатријски исходи код ПТСП-а. Постоје, међутим, и неважна удружења која
М
а
су закључени између употребе канабиса и симптоматологије ПТСП-а. Поред тога,
н
пријављене користи су минималне и укључују мешовите налазе у студијама. Према томе,
ин
с
потребно је даље истраживање коришћењем проспективних, контролисаних клиничких дизајна да би се разумело
ц
и
однос између канабиса и ПТСП-а.
стр
т
Самоизвјештај наспрам научних доказа
Већина емпиријске литературе подржава аргумент да канабис производи више
штете него користи у смислу тежине и прогресије психијатријске болести (Табела 1). Упркос
А
тренутне празнине које постоје у истраживањима у вези са овом темом, чини се да постоји неслагање
ин
то остаје између доказа о терапеутском потенцијалу канабиса и самопроцењивања
т
мотивација која лежи у основи употребе канабиса. На пример, у студији пресека од 1.429
х
Тхе
р
учесници из 18 различитих земаља, појединци су пријавили да користе канабис „медицински“
М
а
а не „рекреативно“, а корисници су описали бол (61,2%), анксиозност (58,1%) и
н
депресија (50,3%) као главни разлози за употребу канабиса [133]. Друге студије су откриле слично
ин
с
резултати, са спавањем, болом и анксиозношћу међу најчешћим разлозима употребе [11, 50, 122,
ц
и
151]. Појединци такође директно пријављују употребу канабиса за само-лечење
стр
менталне болести, као што су анксиозност и ПТСП [26, 50, 142]. Поред тога, неки клиничари су
директно прописивање канабиса за анксиозност и депресију [110, 122]. Међутим, јасно је да

А
постоје ограничени докази за доношење чврстих закључака о терапијским ефектима
ин
т
канабис [109]. Због очекиваног повећања доступности канабиса уз легализацију, и
х
Тхе
р
каснија повећана преваленција, важно је разрешити парадокс око тога зашто
М
а
корисници канабиса пријављују само-лечење психијатријских симптома када је наука, до данас,
н
не подржава овај налог.
ин
и
Методолошки недостаци у актуелној литератури
стр
Да бисмо разумели неслагање између самопријављених разлога за употребу канабиса и

научни докази који тренутно постоје, постоје многе области истраживања које морају бити
обратио,видиТабела 1. За шизофренију, док су почетни резултати обећавали, више
ригорозна, контролисана испитивања, као и клиничка испитивања на више места, неопходна су за потврду
А
Терапеутски потенцијал ЦБД-а. Докази су, међутим, јаки око штетности
ин
рекреативна употреба канабиса код шизофреније. Мада, додатни лонгитудинални, перспективни
т
студије су неопходне да би се разумело који су тачни препарати канабиса, учесталост
х
Тхе
р
употреба канабиса и старост почетка употребе промовишу ово удружење. За МДД постоје само
М
а
секундарне анализе канабиноида у корист симптома депресије. Будућа истраживања
н
ин
адресирање директног односа између специфичних канабиноида и МДД користећи одговарајуће
с
ц
мере су неопходне. Штавише, уздужни, перспективни дизајни, као и контролисани,
р
и
клиничка испитивања морају проценити однос између употребе канабиса и потенцијалне штете, као нпр
стр
ризик од МДД и погоршање симптома и исхода депресије. Постоји само минимално

докази у БД који упућују на штету употребе канабиса, стога, будућу контролу,
проспективни дизајни су неопходни за унапређење ових примарних налаза. С обзиром на анксиозност
поремећаја, додатне лонгитудиналне, проспективне студије као и контролисана, клиничка испитивања су
А
неопходно за одређивање било каквог терапијског потенцијала канабиноида. Штавише, слично као
ин
описано у МДД и БД, потребна су будућа истраживања како би се утврдиле специфичне штете које
т
канабис може изазвати анксиозност, јер су налази тренутно помешани. Коначно у ПТСП-у, актуелно
х
Тхе
испитивања која извештавају о предностима канабиса укључују специфичне популације, као што су искључиво
р
мушкарци
М
а
учесника или војних ветерана, и веома мале величине узорка. Будуће контролисане студије
н
решавање ових ограничења је оправдано. Да бисмо боље разумели потенцијалну штету од канабиса,
ин
ц
морају се спровести лонгитудиналне, проспективне студије да би се утврдила тачна повезаност
р
и
између употребе канабиса прековременог рада код ПТСП-а који се такође односи на учесталост, припрему и
стр
почетак употребе канабиса.
Физичка штета од канабиса

Осим тренутних доказа који указују на краткорочне и дугорочне ризике у психијатрији
А
болести, канабис укључује и друге штетне ефекте који се не смеју занемарити. Сазнање може
ин
бити поремећен и акутном употребом канабиса као и прековременом код хроничних корисника. Ово
т
укључује оштећење краткорочне меморије, моторичке координације и контроле, извршне
х
Тхе
р
функционисање, као и измењено расуђивање [12, 28, 103, 136]. Ови дефицити могу ставити
М
а
особе са већим ризиком од повреда и болести, на пример, од несрећа са моторним возилима
н
ин
због поремећене моторичке контроле или од полно преносивих болести због поремећеног
с
ц
расуђивање у сексуалним сусретима [149]. Поред тога, краткорочна употреба канабиса, ако се конзумира у
р
и
високе дозе и са високом потенцијом ТХЦ-а, могу изазвати параноју, па чак и психозу, нпр
стр
описано у одељку „шизофренија“ [31, 149]. Што се тиче дугорочних ефеката, велики
Лове ет ал. Страница 8
ризик повезан са употребом канабиса је зависност; отприлике 8,9% појединаца који користе канабис
А
развити зависност након доживотног излагања [95]. Штавише, скоро половина хроничних
ин
т
корисници доживљавају снажне симптоме одвикавања након престанка, што може укључивати
х
Тхе
р
карактеристике које се крећу од проблема са спавањем и ноћних мора до дисфорије и мучнине [16].
М
Треба напоменути да је употреба канабиса такође повезана са преласком на употребу других недозвољених
а
дрога,
н
који постаје ојачан са повећаном учесталошћу и ранијим почетком употребе [52],
ин
ц
стога доводећи појединце у ризик од других поремећаја употребе супстанци и повезаних са дрогом
р
и
штети. Други дугорочни нежељени ефекат који је потврђен је ризик од пушења
стр
канабис је ризик од развоја симптома хроничног бронхитиса због дисајних путева и плућа
запаљење [149]. Други штетни ефекти који су снажније повезани са канабисом
почетак употребе посебно у адолесценцији укључује лошије исходе образовања, когнитивне
оштећење и ометање нечијег укупног успеха [31, 96, 149]. Коначно, други облици
А
конзумација канабиса може бити повезана са додатном штетом према кориснику. Сем
ин
пушење канабиса преко џоинта, лула, тупина или бонгова, друге методе за давање
т
канабиноиди укључују бутан хаш уље („тапс“) и оралну конзумацију („јестиви производи“), који представљају
х
Тхе
р
ризици који су повезани са јачом и споријом испоруком, респективно, као и са
М
а
нетачност у обележавању производа [6, 94, 147]. Алтернативно, један облик потрошње који
н
може представљати мањи ризик за кориснике у поређењу са пушењем укључује методу испаравања
ин
с
канабис, који је повезан са мањим бројем респираторних проблема [44, 46, 60]. Зависи од
ц
и
начин примене, физичке повреде могу се незнатно разликовати; међутим, ови исходи
стр
морају бити признати без обзира на фокус (тј. терапеутске користи или потенцијалне штете) у
дискусије о канабису и менталним болестима.
Концептуализација проблематичне употребе канабиса у менталним

болестима: зависност А
Хипотеза о рањивости у односу на само-лечење

ин
т
Да би разумели зашто појединац описује само-лечење канабисом да се носи са њим
х
Тхе
р
клинички симптоми менталне болести, оквир који наглашава развојни процес
М
а
ЦУД треба објашњење. Осећаји који се јављају током акутне интоксикације, или „високе“,
н
од канабиса олакшавају позитивно појачање кроз привремени бег од
ин
с
психијатријска симптоматологија, коју прати жудња и даља употреба. Ово је доследно
ц
и
са теоријама рањивости зависности, што појединца предиспонира да не само користи
стр
канабис, али развија ЦУД. Поновљена употреба лекова може довести до неуробиолошке транзиције
у алостатско стање [87], које производи афективни дефицит током времена који се поклапа са
упорна употреба канабиса.
А
Употреба канабиса: појачање и рањивост од зависности
ин
Оно што у почетку изазива поремећај зависности није нужно оно што одржава поремећај.
т
Зависност је, у принципу, бихевиорална, са позитивним појачањем од неурохемијских
х
Тхе
р
ефекти (нпр. допаминергички пораст након награде) који су повезани са контингентом лека
М
а
сећања која изазивају распрострањену жудњу за дрогом и дисфорију [154]. Већина појединаца пријављује употребу
н
канабис да се „надува“ или „надува“, што укључује сензације укључујући општу еуфорију,
ин
с
повећана свест, опуштање и задовољство [30, 63]. Биолошки гледано, канабис стимулише
ц
и
ЦБ1Рс, који мењају функцију допамина, која је повезана са нечијим позитивним хедонизмом
стр
искуство [112]. Због ових карактеристика интоксикације, психичко стање корисника
постаје повезан са леком и контекстом употребе, стварајући циклус позитивног

А
појачање и подстицајна истакнутост [88]. Ове неуробиолошке и психолошке промене
ин
т
означити почетни процес у употреби дрога и зависности, мезокортиколимбичким допамином
х
Тхе
р
пренос игра кључну улогу поред других активација неуротрансмитера у регионима
М
а
укључујући вентралну тегменталну област, нуцлеус аццумбенс и фронтални кортекс [88]. Тхе
н
пријављено „високо“ изазвано канабисом може објаснити шта изазива ову зависност.
ин
р
Неколико фактора може предиспонирати појединце на развој ЦУД. Поред тога, ови исти
и
стр
т
појединци могу имати једнаку предиспозицију за развој коморбидних менталних болести [119,
150]. Хипотеза рањивости зависности оцртава раније постојеће рањивости

можда ће морати да развије зависност. Постоје фактори, укључујући импулзивност, генетски
предиспозиција, епигенетска стања и неуробиологија која се преклапа која пристрасност појединца не
А
само менталне болести, већ и на развој СУД, укључујући ЦУД [21, 115, 139, 146]. За
На пример, генетске студије су потврдиле моделе рањивости у којима постоје заједнички
ин
генетске предиспозиције за ЦУД и, на пример, велику депресију [20, 74, 134]. То је
т
Тхе
познато је да су ЦУД и менталне болести веома распрострањене заједно. На пример, једна студија
р
М
је описао како они који су зависници од канабиса, у поређењу са корисницима који нису зависни,
а
н
пријављују проблеме менталног здравља, укључујући анксиозност и депресију, додатно наглашавајући
ин
с
модел потенцијалне коморбидне рањивости [143]. Не само да постоје заједничке рањивости, већ
ц
р
присуство менталне болести само по себи је фактор рањивости за зависност, упркос
и
стр
т
хетерогеност међу коморбидитетима [24, 82, 131, 138]. На пример, депресија и анксиозност
описани су као јаки предиктори да ли ће редовна употреба канабиса прећи на

а ЦУД [53]. Ипак, појединци који имају менталну болест су у повећаном ризику за
развијање ЦУД-а.
А
Перцепција само-лечења
ин
т
Хипотеза о само-лијечењу заснива се на идеји да појединци користе супстанце због
х
Тхе
дисфункционалне саморегулаторне способности и стања афекта [84, 85]. Појединци лече
р
М
узнемиреност и бол повезан са потешкоћама у вези са општом бригом о себи, емоцијама
а
н
регулација, самопоштовање и међуљудске потешкоће, које су све класификоване под „ја“.
ин
с
пропис’ [84]. Када појединац постане узнемирен, већа је вероватноћа да ће бити узнемирене супстанце
ц
р
користи се за ублажавање ових осећања због недостатка вештина суочавања, које су неопходне у
и
стр
т
решавање емоционалне дисрегулације [85]. Занимљиво, преглед који анализира неуроимагинг
студије на зависним особама описује смањење сиве материје унутар повезаних региона
са саморегулацијом и интроспекцијом [49]. Штавише, појединци који користе канабис су
вероватно ће пријавити дисфункционално суочавање као примарну мотивацију за употребу супстанци [11]. За
А
На пример, показало се да појединци са САД имају већу вероватноћу да жуде за канабисом у друштвеним мрежама
интеракције као њихов (дисфункционални) механизам суочавања [15].
ин
х
Као што је раније поменуто, многи појединци имају тенденцију да описују употребу канабиса за само-лечење
Тхе
симптоми менталне болести. Користећи термин „само-лијечење“, претпоставља се да је

М
а
супстанца помаже у лечењу одређене болести; међутим, канабис пружа само тренутно
н
ин
олакшање. Постоји акутно смањење које се може приметити у тежини њихових симптома, тј
с
ц
маскирани „високим“ који осећају. Овај субјективни осећај може привремено сакрити стварност
р
стр
т
приказа њихове болести, замењујући узнемирујуће симптоме њихове болести са акутним
оне пријатне. На пример, акутна употреба канабиса код особа са БД је повезана са

А
ублажавање симптома, укључујући симптоме депресије, маније, беса и напетости [126].
ин
т
Олакшање, међутим, није прави терапеутски ефекат, већ привремени и тренутни
х
Тхе
р
олакшање које се не би пронашло кроз њихове одсутне саморегулаторне процесе. Поред тога,
М
а
ова перцепција може бити више почетни разлог за употребу, илуструјући зависност
н
рањивост у овој популацији (Слика 1). У ствари, отприлике половина појединаца који су у почетку
ин
ц
користите канабис за анксиозност, депресију и несаницу, не наводите исте разлоге за
р
и
наставак употребе канабиса [11].
стр
Ипак, разумљиво је зашто је хипотеза о самолечењу издржала тест

време. Дисрегулација емоција, уобичајена код менталних болести, и недостатак заштитног суочавања
механизми, које је илустровао Кантзијан [84] који је првобитно описао ову хипотезу, чине да
А
угрожено становништво, што првенствено тера на употребу супстанце. Штавише, канабис
описано је да корисници имају изражену афективну дисрегулацију, као што су виши нивои
ин
анхедонија, што ову популацију ставља у још већи ризик [41]. Перцепција канабиса
т
Тхе
способност за самолечење доприноси овој идеји, пошто се ове особе ослањају на супстанцу
р
М
да замени социјалне и неуропсихолошке посреднике. На пример, у студији ветерана
а
н
коришћење канабиса, пошто су се симптоми ПТСП-а појачали, повећана употреба канабиса и
ин
с
уследила су очекивања да ће канабис помоћи у тежини симптома [45]. Веровање да канабис
ц
р
може се користити за лечење симптома менталних болести у комбинацији са олакшањем акутног одвикавања,
и
стр
т
укључујући ублажавање симптома који нису ограничени на извештаје сличне анхедонији, анксиозност и
главобоље, заједно представљају појачање за даљу употребу дрога [1, 84, 87]. Ова перцепција
може довести особе са менталним болестима у већи ризик од зависности.
А
У потеру за "високим"
Након хроничне и честе употребе канабиса, путања развоја ЦУД напредује.
ин
т
Зависност обухвата штетне последице поновљене злоупотребе дрога, што доводи до
х
Тхе
неуробиолошке промене које даље утичу на неуронска кола укључена у емоције,
р
М
сензација, и спознаја вишег реда [87]. Алостаза је резултат неуроадаптације система
а
н
који мењају нечију хомеостатску задату тачку како би се компензовала супстанца изазвана
ин
с
промене у мозгу. Неуротрансмисија и хормонска сигнализација прилагођавају се
ц
р
континуирани утицај на систем награђивања променом нечије задате тачке да би се одржао хедонизам
и
стр
т
хомеостаза. Сходно томе, афективно стање корисника канабиса, које је комбинација
процеси позитивног расположења и негативни процеси против награђивања, постају измењени [87].
Дисфункционална неуротрансмисија награђивања (нпр. допаминергичко коло награђивања) резултира због
доследне активације од стране, у овом случају, канабиса, као и системи против награђивања
А
развијена и појачана [154]. Ово је због пораста активације награда праћеног
употреба супстанци, која се затим смањује да би се одржала алостаза, што доводи до хроничне
ин
хипофункционисање кола позитивног ојачања и повећана активација напрезања, као нпр
т
Тхе
стимулација хипоталамус-хипофизне надбубрежне осе и фактора ослобађања кортикотропина (ЦРФ)
р
М
[87]. Канабис може да смањи производњу допамина и сигнализацију уз хроничну употребу [127], што
а
н
даље подржава модел алостазе. Хил описује овај феномен у контексту
ин
с
анксиозност као „ефекат повратка“ тако да ће појединци доживети анксиозност и наставити са
ц
р
користите канабис да бисте привремено ублажили ове симптоме. Прековремени, а једном акутни ефекти
и
стр
т
нестанка канабиса, међутим, нечије афективно стање се додатно погоршава због
дугорочни ефекти супстанце [71]. Остаје питање зашто перцепција

А
остаје да канабис има терапеутски ефекат на менталне болести када може бити олакшање
ин
т
само акутни током интоксикације и, на крају, доводе до смањења афекта
х
Тхе
р
кроз производњу алостазе (слика 1).
М
а
н
Када појединац доживи повлачење, постоје два исхода: негативан афект
ин
с
стање уобичајено међу многим супстанцама, описано као „ефекат повратка“ или алостатичко
ц
р
феномен, као и симптоми устезања специфичних за лек. Долази до дефицита алостазе
и
стр
т
физиолошким променама, укључујући смањење допамина, ендогених опиоидних пептида,
серотонина и повећан динорфин, што доводи до симптома, као што су депресија, дисфорија и
бол, као и смањење гама-аминобутерне киселине (ГАБА), неуропептида-И и
повећан фактор ослобађања кортикотропина (ЦРФ) који доводи до симптома, као што су анксиозност, стрес
А
и напади панике [87]. Кооб је концептуализовао зависност у теорију која укључује пијанство
и стадијум интоксикације, стадијум повлачења и негативног афекта, и преокупација и
ин
стадијум антиципације, а све је подстакнуто негативним појачањем [154]. Негативно
т
Тхе
појачање укључује уклањање аверзивног стимулуса употребом канабиса, дакле
р
М
одржавање понашања. Ово може објаснити како се канабис може користити као облик „себе
а
н
лекове” у одржавању зависности, тако да појединци пролазе кроз повлачење између
ин
с
користите и, за ублажавање ових симптома, користите канабис. Негативно појачање, или преокрет
ц
р
симптома устезања због дефицита произведеног у алостатском стању, одржава
и
стр
т
перцепција само-лечења. У стварности, међутим, корисник лечи само своје
абнормално ниска афективна база због неуробиолошких промена које посредују у алостази
што се посматра код зависности. Штавише, на основу модела дуалног процеса зависности [146],
аутоматски процеси појединца, такође описани као нечије импулсивно понашање,
А
засењује извршнију, контролишућу спознају, која такође одржава понашање зависности.
ин
Многи симптоми одвикавања од канабиса имитирају симптоме психијатријских поремећаја
т
х
стварање фасаде лечења нечијег поремећаја. Симптоми уздржавања од канабиса
Тхе
р
укључују анксиозност, раздражљивост, жудњу, дисфорију и несаницу, који се поклапају са многим
М
а
симптоми поремећаја расположења и анксиозности, као и шизофренија и ПТСП [3, 68].
н
ин
ц
Преиспитана хипотеза рањивости зависности: помирење са моделом алостазе
р
стр
т
Рањивост зависности се описује као генетска, неуробиолошка и еколошка
фактори који предиспонирају појединца да развије поремећај употребе супстанци. Код појединаца са
коморбидне менталне болести и ЦУД, постоје неки докази за заједничку рањивост. Ментални
болест, међутим, може бити и сам фактор рањивости, јер подстиче појединца да тражи
само-лијечење (слика 1). Конкретно, када појединцу недостаје заштитна саморегулација
А
способности да се носи са емоционалном дисфункцијом, употреба канабиса може се користити као замена у
како би се изборио са својом менталном болешћу. Почетно олакшање нечијег афективног стања може бити
ин
позитивно
т
х
ојачати понашање, што на крају доводи до алостатског стања у којем неуробиолошки
Тхе
афективни дефицит се производи. Овај дефицит доводи до хипофункције кола награђивања и

М
а
погоршање афективних симптома примећено током повлачења. Континуирана употреба канабиса
н
ин
утиче на негативно поткрепљење тако што привремено ублажава тегобе изазване повлачењем
с
ц
симптоми и неуробиолошки дефицит. Штавише, корисник канабиса није свестан тога
р
стр
т
процеса, схватајући канабис као начин за ублажавање симптома. Другим речима, ментално
болест чини појединца рањивим на потенцијално ослањање на канабис као стратегију суочавања
А
за управљање клиничким симптомима. Ово додатно доводи особу у опасност од ЦУД-а, што води
ин
т
до алостатског стања које напредује до зависности. Током читавог преласка са канабиса
х
Тхе
р
употреба за ЦУД, перцепција да канабис побољшава менталне болести наглашава овај парадокс.
М
н
Друштвене импликације легализације канабиса
ин
р
Јасно је да постоје многе препреке за правилно информисање политике и јавности
и
стр
т
чије образовање је неопходно за решавање у тренутном окружењу све већег броја канабиса
легализација и распрострањеност. Две главне, свеобухватне препреке укључују 1) перцепцију

да је канабис једна дрога са „само добрим“ или „само лошим“ исходима и 2) појмом
да је канабис облик алтернативне медицине. Овај рукопис нема за циљ да дискредитује или
А
одбацити терапеутски потенцијал који канабис може имати; међутим, већина проучава то
описују ове предности анализирајући различита, изолована једињења, као што је чисти ЦБД, за
ин
на пример, као и специфичне шеме дозирања и путеве примене. Струја
т
Тхе
докази сугеришу више штете повезане са употребом канабиса код менталних болести него користи;
р
међутим, ове студије су углавном опсервационе и одражавају рекреативни канабис, који

М
а
садржи све већу моћ ТХЦ-а и ниже концентрације ЦБД-а [47]. Са овим
н
ин
речено, канабис је дрога од многих састојака са различитим ефектима, који могу бити
с
р
комбиновано и припремљено у различитим облицима, стављајући га у оно што Хил описује као „сиву зону“
и
стр
т
то није сасвим добро или лоше [72]. Мора, дакле, доћи до помака у садашњој јавности
концептуализација канабиса као „само доброг“ и облика „алтернативне медицине“ или

„чисто штетно“. Канабис са високим ТХЦ-ом може бити углавном штетан, посебно за ментално
болест; међутим, чисти ЦБД може промовисати терапеутско олакшање. Признајући да канабис постоји
А
у овој „сивој зони“ ће на крају помоћи да се тачно попуне научне празнине које остају, као
као и у правилном решавању спровођења политике и социјалног образовања.
ин
Тхе
Закључци и будући правци
р
а
Појединци могу бити предиспонирани за развој поремећаја зависности због различитих биолошких
н
и социолошки фактори. Ово може подржати рањивост према почетној употреби, као и обоје
ин
ц
позитивно и негативно поткрепљење које следи. Имати коморбидни психијатријски поремећај
р
и
ово додатно компликује, јер је примљено почетно позитивно појачање и касније
стр
ублажавање апстиненције може се маскирати као 'само-лијечење'. Реалност је, међутим, да је

перцепција само-лечења нечије менталне болести канабисом је уобичајена код ментално болесних
пацијената. Досадашњи докази подржавају штетније ефекте рекреативне употребе канабиса на
менталне болести, а не терапеутске. Високу преваленцију корисника канабиса сами су пријавили
А
терапијски ефекти, међутим, ствара парадокс који је негативно утицао на друштвене и
ин
политичке перспективе, као и допринео поларизованим погледима на канабис. Збирка и
т
анализа потенцијалних података је од виталног значаја за ширење тачних информација у јавности
х
Тхе
р
тако да појединци могу да доносе информисане изборе, а политике засноване на доказима могу бити
М
а
имплементиран.
н
ин
стр
А
Референце
ин
т
1. Агравал А, Пергадиа МЛ, Линскеи МТ (2008) Постоје ли докази за симптоме канабиса
х
Тхе
повлачење у националном епидемиолошком истраживању алкохола и сродних стања? Американац
р
часопис о зависностима 17: 199–208 [ПубМед: 18463997]
М
2. Андреассон С, Енгстром А, Аллебецк П, Ридберг У (1987) Канабис и шизофренија а

а
н
лонгитудинално проучавање шведских војних обвезника. Тхе Ланцет 330:1483–1486
ин
3. АПА (2013) Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја Васхингтон, ДЦ

с
р
4. Баггио С, Н'горан АА, Делине С, Студер Ј, Дупуис М, Хенцхоз И, Мохлер‐Куо М, Даепен ЈБ,
и
стр
Гмел Г (2014) Обрасци употребе канабиса и могућа повезаност са здравственим проблемима међу
т
млади мужјаци. Овисност 109: 937–945 [ПубМед: 24450535]

[ ПубМед ] 5. Бахорик АЛ, Леибовитз А, Стерлинг СА, Травис А, Веиснер Ц, Сатре ДД (2017) Обрасци марихуане
употреба међу психијатријским пацијентима са депресијом и њен утицај на опоравак. Часопис афективног
поремећаји 213:168–171 [ПубМед: 28242498]
6. Баррус ДГ, Цапогросси КЛ, Цатес СЦ, Гоурдет ЦК, Пеипер НЦ, Новак СП, Лефевер ТВ, Вилеи ЈЛ
А
(2016) Тасти тхц: Обећања и изазови јестивих производа од канабиса. Извештај о методама (РТИ Пресс) 2016
7. Бергамасцхи ММ, Куеироз РХЦ, Цхагас МХН, Де Оливеира ДЦГ, Де Мартинис БС, Капцзински Ф,
ин
Куеведо Ј, Роеслер Р, Сцхродер Н, Нарди АЕ (2011) Канабидиол смањује анксиозност изазвану

х
Тхе
симулирано јавно говорење код пацијената са социјалном фобијом који нису били наивни на лечењу.
р
Неуропсицхопхармацологи
М
36:1219 [ПубМед: 21307846]
а
н
8. Боден МТ, Бабсон КА, Вујановић АА, Схорт НА, Бон‐Миллер МО (2013) Посттрауматски стрес
ин
с
поремећај и карактеристике употребе канабиса међу војним ветеранима са зависношћу од канабиса. Тхе
Амерички часопис о зависностима 22: 277–284 [ПубМед: 23617872]

ц
[ ПубМед ] 9. Боггс ДЛ, Сурти Т, Гупта А, Гупта С, Нициу М, Питтман Б, Мартин АМС, Тхурнауер Х, Давиес А,
стр
Д’Соуза ДЦ (2018) Ефекти канабидиола (цбд) на когницију и симптоме код амбулантних пацијената са
хронична шизофренија рандомизовано плацебо контролисано испитивање. Психофармакологија: 1–10 [ПубМед:
29178009]
10. Бонн-Миллер МО, Бабсон КА, Вандреи Р (2014) Коришћење канабиса да вам помогне да заспите: повећано
учесталост употребе медицинског канабиса међу онима са ПТСП. Зависност од дрога и алкохола 136:162–
А
165 [ПубМед: 24412475]
ин
11. Бонн-Миллер МО, Боден МТ, Буцосси ММ, Бабсон КА (2014) Употреба канабиса која је сама пријавила
т
карактеристике, обрасци и корисност међу корисницима медицинског канабиса. Амерички часопис за
х
Тхе
злоупотреба дрога и алкохола 40:23–30 [ПубМед: 24205805]
р
12. Боссонг МГ, Јансма ЈМ, ван Хелл ХХ, Јагер Г, Оудман Е, Салиаси Е, Кахн РС, Рамсеи НФ
М
а
(2012) Ефектид9-тетрахидроканабинол на функцију људске радне меморије. Биолошки
н
психијатрија 71: 693–699 [ПубМед: 22341370]
ин
с
13. Бровн АС, Лау ФС (2016) Преглед епидемиологије шизофреније. Моделирање тхе
ц
Психопатолошке димензије шизофреније: од молекула до понашања:17–30

р
стр
т
14. Буцкнер ЈД, Сцхмидт НБ, Ланг АР, Смалл ЈВ, Сцхлауцх РЦ, Левинсохн ПМ (2008) Специфичност
социјални анксиозни поремећај као фактор ризика за зависност од алкохола и канабиса. Часопис за психијатрију
истраживања 42:230–239 [ПубМед: 17320907]
15. Буцкнер ЈД, Зволенски МЈ, Ецкер АХ, Јеффриес ЕР (2016) Жудња за канабисом као одговор на
лабораторијски изазван социјални стрес међу расно различитим корисницима канабиса: Утицај друштвених
А
анксиозни поремећај. Јоурнал оф Псицхопхармацологи 30: 363–369 [ПубМед: 26839322]
16. Буднеи АЈ, Хугхес ЈР, Мооре БА, Вандреи Р (2004) Преглед валидности и значаја
ин
синдром повлачења канабиса. Амерички часопис за психијатрију 161:1967–1977 [ПубМед:
т
х
15514394]
Тхе
р
17. Бујарски СЈ, Галанг ЈН, Схорт НА, Трафтон ЈА, Гиффорд ЕВ, Кимерлинг Р, Вујановић АА, МцКее
М
а
ЛГ, Бонн-Миллер МО (2016) Препреке у лечењу поремећаја у коришћењу канабиса и олакшице међу
н
ветерани са птсд. Психологија понашања зависности 30:73 [ПубМед: 26618794]
ин
с
18. Цамерон Ц, Ватсон Д, Робинсон Ј (2014) Употреба синтетичког канабиноида у поправном
ц
популација за посттрауматски стресни поремећај – несаницу и ноћне море, хронични бол, штету
р
стр
смањење и друге индикације: Ретроспективна евалуација. Јоурнал оф Цлиниц
т
психофармакологија 34:559 [ПубМед: 24987795]
19. Го Цанада (2017) Цанадиан цаннабис сурвеи 2017 – резиме У:

20. Цареи ЦЕ, Агравал А, Буцхолз КК, Хартз СМ, Линскеи МТ, Нелсон ЕЦ, Биерут Љ, Богдан Р.
А
ин
т
(2016) Асоцијације између полигенског ризика за психијатријске поремећаје и укључености супстанци.
х
Тхе
Фронтиерс ин генетицс 7:149 [ПубМед: 27574527]
р
21. Цхамберс РА, Кристал ЈХ, Селф ДВ (2001) Неуробиолошка основа за злоупотребу супстанци
М
коморбидитет код шизофреније. Биолошка психијатрија 50:71–83 [ПубМед: 11526998]

а
ин
22. Цхарилаоу П, Агнихотри К, Гарциа П, Бадхека А, Френиа Д, Иегнесваран Б (2017) Трендс оф
Поремећај употребе канабиса у болници: 2002. до 2011. Амерички часопис за медицину 130:678–
с
р
687. е677 [ПубМед: 28161344]
и
стр
23. Цомптон ВМ, Хан Б, Јонес ЦМ, Бланцо Ц, Хугхес А (2016) Поремећаји употребе и употребе марихуане у
т
одрасли у САД, 2002–14: Анализа годишњих истраживања пресека. Тхе Ланцет Псицхиатри
3:954–964 [ПубМед: 27592339]
24. Цонваи КП, Свендсен Ј, Хуски ММ, Хе Ј-П, Мерикангас КР (2016) Удружење живота
менталних поремећаја и накнадне употребе алкохола и недозвољених дрога: Резултати из национал
А
анкета коморбидитета–допуна адолесцената. Часопис Америчке академије за децу и
Адолесцентна психијатрија 55:280–288
25. Цопеланд Ј, Рооке С, Свифт В (2013) Промене у употреби канабиса међу младима: Утицај на
ин
т
Ментално здравље. Тренутно мишљење у психијатрији 26: 325–329 [ПубМед: 23689549]
х
Тхе
р
26. Цоугле ЈР, Бонн-Миллер МО, Вујановић АА, Зволенски МЈ, Хавкинс КА (2011) Посттрауматиц
М
стресни поремећај и употреба канабиса у национално репрезентативном узорку. Психологија зависности
а
н
Бехавиорс 25:554 [ПубМед: 21480682]
ин
с
27. Цоугле ЈР, Хакес ЈК, Мацатее РЈ, Цхаварриа Ј, Зволенски МЈ (2015) Квалитет живота и ризик од
психијатријски поремећаји међу редовним корисницима алкохола, никотина и канабиса: анализа

ц
и
национално епидемиолошко истраживање о алкохолу и сродним стањима (несарц). Часопис за психијатрију
стр
истраживања 66:135–141 [ПубМед: 26022838]

28. Цреан РД, Цране НА, Масон БЈ (2011) Преглед акутних и дугорочних ефеката заснован на доказима
употреба канабиса на извршне когнитивне функције. Часопис медицине зависности 5:1 [ПубМед:
21321675]
[ ПубМед ] 29. Цриппа ЈА, Гуимараес ФС, Фиелдс АЦ, Зуарди АВ
А
Терапијски потенцијал канабидиола (цбд): Ка новом добу. Границе у имунологији 9
ин
30. Цурран Х, Морган Ц (2014) Жељени и нежељени ефекти канабиса на људски ум и
т
Приручник о психолошком благостању канабиса Оксфорд, УК: Окфорд Университи Пресс УК:647–
х
Тхе
660
р
31. Цурран ХВ, Фрееман ТП, Мокрисз Ц, Левис ДА, Морган ЦЈ, Парсонс ЛХ (2016) Држите се даље од
М
а
трава? Канабис, спознаја и зависност. Натуре Ревиевс Неуросциенце 17:293 [ПубМед:
н
27052382]
ин
с
32. Д’Соуза ДЦ, Перри Е, МацДоугалл Л, Аммерман И, Цоопер Т, Бралеи Г, Гуеоргуиева Р, Кристал
ц
ЈХ (2004) Психотомиметички ефекти интравенозног делта-9тетрахидроканабинола код здравих

р
стр
т
појединци: импликације за психозу. Неуропсицхопхармацологи 29:1558 [ПубМед: 15173844]
33. Д’Соуза ДЦ, Аби-Сааб ВМ, Мадоницк С, Форселиус-Биелен К, Доерсцх А, Бралеи Г, Гуеоргуиева
Р, Цоопер ТБ, Кристал ЈХ (2005) Делта-9-тетрахидроканабинол ефекти у шизофренији:
Импликације за когницију, психозу и зависност. Биолошка психијатрија 57:594–608 [ПубМед:
15780846]
34. Даниелссон А-К, Лундин А, Агардх Е, Аллебецк П, Форселл И (2016) Употреба канабиса, депресија и
А
анксиозност: 3-годишња проспективна студија заснована на популацији. Часопис за афективне поремећаје 193:103–108
ин
[ПубМед: 26773900]
т
х
35. Давис ГП, Цомптон МТ, Ванг С, Левин ФР, Бланцо Ц (2013) Повезаност између употребе канабиса,
Тхе
р
психоза и шизотипни поремећај личности: налази из националног епидемиолошког истраживања
М
о алкохолу и сродним условима. Истраживање шизофреније 151:197–202 [ПубМед: 24200416]
а
н
36. Дегенхардт Л, Цоффеи Ц, Романиук Х, Свифт В, Царлин ЈБ, Халл ВД, Паттон ГЦ (2013) Тхе
ин
постојаност повезаности између адолесцентске употребе канабиса и уобичајених менталних поремећаја у
с
ц
млада одрасла доба. Овисност 108:124–133 [ПубМед: 22775447]
р
стр
37. Дегенхардт Л, Халл В, Линскеи М (2001) Однос између употребе канабиса, депресије и
анксиозност међу одраслим аустралијским становништвом: налази из националног истраживања менталног здравља и
А
здравља
ин
биће. Социјална психијатрија и психијатријска епидемиологија 36: 219–227 [ПубМед: 11515699]
т
Тхе
38. Ди Форти М, Маркони А, Царра Е, Фраиетта С, Тротта А, Бономо М, Бианцони Ф, ГарднерСоод П,
р
О’Цоннор Ј, Руссо М (2015) Удео пацијената у јужном Лондону са психозом прве епизоде
М
а
која се може приписати употреби канабиса високе потентности: студија случаја-контроле. Тхе Ланцет Псицхиатри 2:233–
н
238 [ПубМед: 26359901]
ин
с
39. Ди Форти М, Морган Ц, Даззан П, Парианте Ц, Мондели В, Маркуес ТР, Хандлеи Р, Лузи С, Руссо
ц
р
М, Папарелли А (2009) Канабис високе потенције и ризик од психозе. Тхе Бритисх Јоурнал оф
и
стр
Психијатрија 195: 488–491 [ПубМед: 19949195]
т
40. Ди Форти М, Салис Х, Аллегри Ф, Тротта А, Ферраро Л, Стило СА, Маркони А, Ла Цасциа Ц, Реис
Маркуес Т, Парианте Ц (2013) Свакодневна употреба, посебно високо потентног канабиса, покреће раније
почетак психозе код корисника канабиса. Билтен о шизофренији 40:1509–1517 [ПубМед: 24345517]
41. Дорард Г, Бертхоз С, Пхан О, Цорцос М, Бунгенер Ц (2008) Утичу на дисрегулацију у канабису
злостављачима. Европска дечија и адолесцентна психијатрија 17:274–282 [ПубМед: 18301941]
А
42. Дуперроузел Ј, Хавес СВ, Лопез-Куинтеро Ц, Пацхецо-Цолон И, Цомер Ј, Гонзалез Р (2018) Тхе
ин
повезаност између адолесцентне употребе канабиса и анксиозности: анализа паралелног процеса. Заразна
т
понашања 78:107–113 [ПубМед: 29149635]
х
Тхе
р
43. Дворкин ЕР, Каисен Д, Бедард-Гиллиган М, Рхев ИЦ, Лее ЦМ (2017) Асоцијације на дневном нивоу
између ПТСП-а и употребе канабиса међу младим женама из сексуалних мањина. Понашање зависности
М
а
74:118–121 [ПубМед: 28618391]
н
ин
44. Еарлеивине М, Барнвелл СС (2007) Смањени респираторни симптоми код корисника канабиса који
с
ц
испарити. Харм Редуцтион Јоурнал 4:11 [ПубМед: 17437626]
р
и
45. Еарлеивине М, Боллес ЈР (2014) Марихуана, очекивања и симптоми посттрауматског стреса: А
стр
прелиминарна истрага. Часопис о психоактивним дрогама 46:171–177 [ПубМед: 25052875]

46. Еарлеивине М, Ван Дам НТ (2010) Студије случаја у вапоризацији канабиса. Истраживање зависности и
Теорија 18:243–249
47. ЕлСохли М (2014) Тромесечни извештај програма праћења потенције бр. 123—извјештајни период: 09. У:
16/2013–12/15/2013
48. ЕлСохли МА, Мехмедиц З, Фостер С, Гон Ц, Цхандра С, Цхурцх ЈЦ (2016) Промене у канабису
А
ин
потенција у последње 2 деценије (1995–2014): Анализа актуелних података у Сједињеним Државама.
т
Биолошка психијатрија 79: 613–619 [ПубМед: 26903403]
х
Тхе
[ ПубМед ] 49. Ерсцхе КД, Виллиамс ГБ, Роббинс ТВ, Буллморе ЕТ (2013) Мета-анализа структуралног мозга
р
абнормалности повезане са зависношћу од стимуланса и неуроимаге зависности

М
а
рањивост и отпорност. Тренутно мишљење у неуробиологији 23: 615–624 [ПубМед: 23523373]
н
ин
50. Феинголд Д, Веисер М, Рехм Ј, Лев-Ран С (2016) Повезаност између употребе канабиса и
с
анксиозни поремећаји: Резултати репрезентативног узорка заснованог на популацији. европски
ц
Неуропсицхопхармацологи 26: 493–505 [ПубМед: 26775742]

р
стр
т
51. Феинголд Д, Веисер М, Рехм Ј, Лев-Ран С (2015) Повезаност између употребе канабиса и расположења
поремећаји: лонгитудинална студија. Часопис афективних поремећаја 172:211–218 [ПубМед: 25451420]

52. Фергуссон ДМ, Боден ЈМ, Хорвоод Љ (2006) Употреба канабиса и других недозвољених дрога: Тестирање
хипотеза капије канабиса. Овисност 101:556–569 [ПубМед: 16548935]
53. Флорес-Саламанка Л, Сецадес-Вилла Р, Баднеи АЈ, Гарциа-Родригуез О, Ванг С, Бланцо Ц (2013)
А
Вероватноћа и предиктори рецидива поремећаја употребе канабиса: резултати националне епидемиолошке
анкета о алкохолу и сродним стањима (несарц). Зависност од дрога и алкохола 132:127–133
ин
[ПубМед: 23415849]
т
54. Фоти ДЈ, Котов Р, Гуеи ЛТ, Бромет ЕЈ (2010) Употреба канабиса и ток шизофреније: 10-
х
Тхе
р
године праћење након прве хоспитализације. Америцан Јоурнал оф Псицхиатри 167:987–993 [ПубМед:
М
а
20478874]
н
55. Франк Б, Серпелл М, Хугхес Ј, Маттхевс Ј, Капур Д (2008) Поређење аналгетичких ефеката и
ин
с
подношљивост набилона и дихидрокодеина код пацијената за хронични неуропатски бол: рандомизована,
ц
цроссовер, дупло слепа студија. Бмј 336:199–201 [ПубМед: 18182416]
р
стр
56. Фрасер ГА (2009) Употреба синтетичког канабиноида у управљању третманом‐отпоран

А
ноћне море код посттрауматског стресног поремећаја (птс). ЦНС неуросциенце & тхерапеутицс 15:84–88
ин
[ПубМед: 19228182]
т
Тхе
57. Гаге СХ, Хицкман М, Херон Ј, Мунафо МР, Левис Г, Мацлеод Ј, Заммит С (2015) Удружења
р
употребе канабиса и цигарета са депресијом и анксиозношћу у доби од 18 година: Налази из Авона
М
а
лонгитудинално проучавање родитеља и деце. ПлоС оне 10:е0122896 [ПубМед: 25875443]
н
58. Галвез-Буццоллини ЈА, Проал АЦ, Томаселли В, Трацхтенберг М, Цоцонцеа Ц, Цхун Ј, Мансцхрецк.
ин
с
Т, Флеминг Ј, Делиси ЛЕ (2012) Повезаност између старости на почетку психозе и старости на почетку
ц
р
употреба канабиса код неафективних психоза. Истраживање шизофреније 139:157–160 [ПубМед:
и
стр
22727454]
т
59. Георге ТП, Хилл КП, Ваццарино ФЈ (2018) Легализација канабиса и психијатријски поремећаји: упозорење
„конопља-тор“. Канадски часопис за психијатрију: 0706743718762387
60. Гиерингер Д, Ст. Лаурент Ј, Гоодрицх С (2004) Испаривач канабиса комбинује ефикасну испоруку
тхц са ефикасним сузбијањем пиролитичких једињења. Јоурнал оф Цаннабис Тхерапеутицс 4:7–27
61. Гиордано ГН, Охлссон Х, Сундкуист К, Сундкуист Ј, Кендлер К (2015) Асоцијација између
А
Злоупотреба канабиса и накнадна шизофренија: Шведска национална студија о корелативној контроли.

ин
Психолошка медицина 45:407–414 [ПубМед: 24990397]
т
62. Грант С, Педерсен ЕР, Неигхбоурс Ц (2016) Асоцијације симптома посттрауматског стресног поремећаја
х
Тхе
р
са употребом марихуане и синтетичког канабиса међу младим одраслим нама ветеранима: пилот истрага.
Часопис за студије о алкохолу и дрогама 77:509–514 [ПубМед: 27172584]

М
н
63. Греен Б, Каванагх Д, Иоунг Р (2003) Беинг стонед: Ревиев оф селф‐пријавили ефекте канабиса.
ин
Преглед дрога и алкохола 22:453–460 [ПубМед: 14660135]
с
64. Греер ГР, Гроб ЦС, Халберстадт АЛ (2014) Извештаји о симптомима Птсд пацијената процењених за нову
ц
и
мексички медицински програм канабиса. Јоурнал оф Псицхоацтиве Другс 46:73–77 [ПубМед: 24830188]
стр
65. Гротенхермен Ф (2004) Фармакологија канабиноида. Неуроендокринолошка писма 25:14–23

[ПубМед: 15159677]
66. Гуттманнова К, Костерман Р, Вхите ХР, Баилеи ЈА, Лее ЈО, Епстеин М, Јонес ТМ, Хавкинс ЈД
(2017) Повезаност између редовне употребе марихуане и исхода менталног здравља одраслих. Дрог и
зависност од алкохола 179: 109–116 [ПубМед: 28763778]
67. Халл В, Веиер М (2015) Процена утицаја легализације рекреативне употребе канабиса на јавно здравље
А
ин
У САД-у. Клиничка фармакологија и терапија 97:607–615 [ПубМед: 25777798]
68. Хасин ДС, Керридге БТ, Саха ТД, Хуанг Б, Пицкеринг Р, Смитх СМ, Јунг Ј, Зханг Х, Грант БФ
т
Тхе
(2016) Преваленција и корелати поремећаја употребе канабиса дсм-5, 2012–2013: Налази из
р
национално епидемиолошко истраживање о алкохолу и сродним стањима – иии. Америцан Јоурнал оф

М
а
Психијатрија 173:588–599 [ПубМед: 26940807]
н
ин
69. Хаиатбакхсх МР, Најман ЈМ, Јамрозик К, Мамун АА, Алати Р, Бор В (2007) Цаннабис анд
с
анксиозност и депресија код младих одраслих: велика проспективна студија. Јоурнал оф тхе Америцан
ц
Академија за дечију и адолесцентну психијатрију 46:408–417

р
стр
т
70. Хелле С, Ринген ПА, Мелле И, Ларсен Т-К, Гјестад Р, Јохнсен Е, Лагерберг ТВ, Андреасен ОА,
Крокен РА, Јоа И (2016) Употреба канабиса повезана је са појавом шизофреније 3 године раније
поремећај спектра у натуралистичком узорку са више места (н= 1119). Истраживање шизофреније 170:217–
221 [ПубМед: 26682958]
71. Хилл КП (2015) Марихуана: непристрасна истина о најпопуларнијој трави на свету. Симон и
А
Сцхустер
72. Хилл КП (2015) Медицинска марихуана за лечење хроничног бола и друге медицинске и психијатријске
ин
проблеми: Клинички преглед. ЈАМА 313:2474–2483 [ПубМед: 26103031]
т
73. Хјортхøј Ц, Øстергаард МЛД, Бенрос МЕ, Тофтдахл НГ, Ерлангсен А, Андерсен ЈТ, Нордентофт М
х
Тхе
р
(2015) Повезаност између поремећаја употребе алкохола и супстанци и свих узрока и узрока
М
а
смртност од шизофреније, биполарног поремећаја и униполарне депресије: проспективна, национална,
н
студија заснована на регистру. Тхе Ланцет Псицхиатри 2:801–808 [ПубМед: 26277044]
ин
с
74. Ходгсон К, Алмаси Л, Кновлес ЕЕ, Кент ЈВ, Цурран ЈЕ, Диер ТД, Виев ХХ, Олвера РЛ,
ц
Воолсеи МД, Дуггирала Р (2017) Генетска основа коморбидитета између употребе канабиса и
р
стр
Депресија. Овисност 112:113–123 [ПубМед: 27517884]
т
75. Хорвоод Љ, Фергуссон ДМ, Цоффеи Ц, Паттон ГЦ, Таит Р, Смарт Д, Летцхер П, Силинс Е,
А
Хутцхинсон ДМ (2012) Канабис и депресија: интегративна анализа података четири аустралијске
ин
кохорте. Зависност од дрога и алкохола 126:369–378 [ПубМед: 22749560]
т
Тхе
76. Исегер ТА, Боссонг МГ (2015) Систематски преглед антипсихотичких својстава канабидиола
р
код људи. Истраживање шизофреније 162:153–161 [ПубМед: 25667194]
М
77. Куицкфалл Џереми МД, Ф.Р.Ц.П. Цроцкфорд Давид МД, Ф.Р.Ц.П., (2006) Неуроимагинг мозга у
а
н
употреба канабиса: преглед. Тхе Јоурнал оф Неуропсицхиатри анд Цлиницал Неуросциенцес 18:318–332
ин
с
[ПубМед: 16963581]
ц
р
78. Јетли Р, Хебер А, Фрасер Г, Боисверт Д (2015) Ефикасност набилона, синтетичког канабиноида, у
и
стр
т
третман ноћних мора повезаних са ПТСП-ом: прелиминарни рандомизирани, двоструко слепи, плацебо
студија контролисаног укрштања дизајна. Псицхонеуроендоцринологи 51: 585–588 [ПубМед: 25467221]

79. Јохнс А (2001) Психијатријски ефекти канабиса. Тхе Бритисх Јоурнал оф Псицхиатри 178:116–122
[ПубМед: 11157424]
80. Јохнсон МЈ, Пиерце ЈД, Мавандади С, Клаус Ј, Дефелице Д, Инграм Е, Ослин ДВ (2016) Ментал
А
озбиљност здравствених симптома код ветерана који користе и не користе канабис са вероватним ПТСП. Јоурнал оф
афективни поремећаји 190: 439–442 [ПубМед: 26551402]
81. Келлеи МЕ, Ван ЦР, Броуссард Б, Црисафио А, Цристофаро С, Јохнсон С, Реед ТА, Амар П, Каслов
ин
т
Њ, Валкер ЕФ (2016) Употреба марихуане у непосредном 5-годишњем преморбидном периоду повезана је са
х
Тхе
р
повећан ризик од појаве шизофреније и повезаних психотичних поремећаја. Истраживање шизофреније
171:62–67 [ПубМед: 26785806]

М
н
82. Кесслер РЦ (2004) Епидемиологија двојне дијагнозе. Биолошка психијатрија 56:730737
ин
с
83. Кеворкиан С, Бонн-Миллер МО, Белендиук К, Царнеи ДМ, Роберсон-Наи Р, Беренз ЕЦ (2015)
Асоцијације између трауме, посттрауматског стресног поремећаја, употребе канабиса и поремећаја употребе канабиса
ц
и
у национално репрезентативном епидемиолошком узорку. Психологија понашања зависности 29:633
стр
[ПубМед: 26415060]
84. Кантзиан ЕЈ (2012) Размишљања о лечењу поремећаја зависности: психодинамичка перспектива.
Амерички часопис о зависностима 21: 274–279 [ПубМед: 22494231]
85. Кхантзиан ЕЈ (1997) Хипотеза о само-лијечењу поремећаја употребе супстанци: поновно разматрање
и недавне апликације. Харвардски преглед психијатрије 4: 231–244 [ПубМед: 9385000]
86. Ким СВ, Додд С, Берк Л, Кулкарни Ј, де Цастелла А, Фитзгералд ПБ, Ким Ј-М, Иоон Ј-С, Берк М
А
ин
(2015) Утицај употребе канабиса на дуготрајну ремисију код биполарног и шизоафективног поремећаја.
т
Психијатријска истрага 12:349–355 [ПубМед: 26207128]
х
Тхе
87. Кооб ГФ, Ле Моал М (2001) Овисност о дрогама, дисрегулација награде и алостаза.
р
Неуропсицхопхармацологи 24:97 [ПубМед: 11120394]

М
а
88. Кооб ГФ, Волков НД (2016) Неуробиологи оф аддицтион: А неуроцирцуитри аналисис. Тхе Ланцет
н
ин
Психијатрија 3:760–773 [ПубМед: 27475769]
с
89. Коскинен Ј, Лохонен Ј, Копонен Х, Исоханни М, Миеттунен Ј (2009) Стопа употребе канабиса
ц
и
поремећаји у клиничким узорцима пацијената са шизофренијом: мета-анализа. шизофренија
стр
т
билтен 36:1115–1130 [ПубМед: 19386576]
90. Ларге М, Схарма С, Цомптон МТ, Сладе Т, Ниелссен О (2011) Употреба канабиса и ранији почетак
психоза: систематска мета-анализа. Архива опште психијатрије 68:555–561 [ПубМед:
21300939]
91. Лее ЈИ, Броок ЈС, Финцх СЈ, Броок ДВ (2018) Трајекторије употребе канабиса почевши од
А
адолесценција повезана са симптомима посттрауматског стресног поремећаја средином тридесетих година.
Злоупотреба супстанци 39:39–45 [ПубМед: 28771096]
92. Лев-Ран С, Ле Фолл Б, МцКензие К, Георге ТП, Рехм Ј (2013) Употреба канабиса и употреба канабиса
ин
поремећаји код особа са менталним обољењима. Свеобухватна психијатрија 54:589–598 [ПубМед:

х
Тхе
р
23375264]
М
93. Левеке Ф, Пиомелли Д, Пахлисцх Ф, Мухл Д, Гертх Ц, Хоиер Ц, Клостеркоттер Ј, Хеллмицх М, Коетхе
а
н
Д (2012) Канабидиол појачава анандамидну сигнализацију и ублажава психотичне симптоме
ин
с
шизофренија. Транслациона психијатрија 2:е94 [ПубМед: 22832859]
ц
94. Лофлин М, Еарлеивине М (2014) Нова метода гутања канабиса: опасности од упијања?
р
Понашање зависности 39: 1430–1433 [ПубМед: 24930049]

стр
т
95. Лопез-Куинтеро Ц, де лос Кобос ЈП, Хасин ДС, Окуда М, Ванг С, Грант БФ, Бланко Ц (2011)
А
Вероватноћа и предиктори преласка са прве употребе на зависност од никотина, алкохола, канабиса,
ин
и кокаин: Резултати националног епидемиолошког истраживања о алкохолу и сродним стањима
т
х
(несарц). Зависност од дрога и алкохола 115:120–130 [ПубМед: 21145178]
Тхе
р
96. Линскеи М, Халл В (2000) Ефекти употребе канабиса адолесцентима на образовна постигнућа: А.
М
а
преглед. Овисност 95: 1621–1630 [ПубМед: 11219366]
н
97. Ма М, Цолес АС, Георге ТП (2018) Разумевање и лечење истовременог биполарног поремећаја и
ин
с
поремећаји употребе супстанци. Псицхиатриц Тимес 35: стр. 8–9.:8–9.
ц
р
98. Манхапра А, Стефановицс Е, Росенхецк Р (2015) Исходи третмана за ветеране са ПТСП и
и
стр
т
употреба супстанци: Утицај специфичних супстанци и постизање апстиненције. Дрога и алкохол
зависност 156:70–77 [ПубМед: 26429726]

99. Манрикуе-Гарциа Е, Заммит С, Далман Ц, Хеммингссон Т, Андреассон С, Аллебецк П (2014)
Прогноза шизофреније код особа са и без историје употребе канабиса. Психолошки
медицина 44: 2513–2521 [ПубМед: 25055170]
[ПубМед] 100. Маркони А, Ди Форти М, Луис ЦМ, Мареј РМ, Васос Е (2016).
А
између нивоа употребе канабиса и ризика од психозе. Билтен о шизофренији 42:1262–1269

ин
[ПубМед: 26884547]
т
101. МцГуире П, Робсон П, Цубала ВЈ, Василе Д, Моррисон ПД, Баррон Р, Таилор А, Вригхт С (2017)
х
Тхе
р
Канабидиол (цбд) као помоћна терапија код шизофреније: мултицентрично рандомизовано
контролисано суђење. Америцан Јоурнал оф Псицхиатри 175:225–231 [ПубМед: 29241357]

М
н
102. МцГуире П, Робсон П, Цубала ВЈ, Василе Д, Моррисон ПД ет ал. (2018) Канабидиол (цбд) као ан
ин
додатна терапија код шизофреније: мултицентрично рандомизовано контролисано испитивање. Ам Ј Психијатрија
с
ц
175:225–231. [ПубМед: 29241357]
р
и
103. Меиер МХ, Цаспи А, Амблер А, Харрингтон Х, Хоутс Р, Кеефе РС, МцДоналд К, Вард А,
стр
Поултон Р, Моффитт ТЕ (2012) Упорни корисници канабиса показују неуропсихолошки пад од

од детињства до средњег живота. Процеедингс оф тхе Натионал Ацадеми оф Сциенцес:201206820
104. Метриц Ј, Бассетт СС, Астон ЕР, Јацксон КМ, Борсари Б (2018) Медицинско против рекреативног
употреба канабиса међу ветеранима повратницима. Транслациона питања у психолошким наукама 4:6
[ПубМед: 30003119]
105. Метрик Ј, Јацксон К, Бассетт СС, Зволенски МЈ, Сеал К, Борсари Б (2016) Посредничке улоге
А
мотиви суочавања, спавања и анксиозности у употреби канабиса и проблеми међу ветеранима повратницима са
ин
птсд и мдд. Психологија понашања зависности 30:743 [ПубМед: 27786514]
т
106. Моитра Е, Андерсон БЈ, Стеин МД (2016) Смањење употребе канабиса повезано је са расположењем
Тхе
р
побољшање код одраслих жена у настајању. Депресија и анксиозност 33:332–338 [ПубМед:
М
а
26636547]
н
107. Морисон П, Зоис В, МцКеовн Д, Лее Т, Холт Д, Повелл Ј, Капур С, Мурраи Р (2009) Тхе ацуте
ин
с
ефекти синтетичких интравенскихд9-тетрахидроканабинол на психозе, расположење и когнитивне способности
ц
р
функционисање. Психолошка медицина 39: 1607–1616 [ПубМед: 19335936]
и
стр
т
[ ПубМед ] 108. Наранг С, Гибсон Д, Васан АД, Росс ЕЛ, Мицхна Е, Недељковић СС, Јамисон РН.
Ефикасност дронабинола као помоћног третмана за пацијенте са хроничним болом на опиоидној терапији. Тхе
Јоурнал оф Паин 9: 254–264 [ПубМед: 18088560]
109. Националне академије наука Е, Медицина (2017) Здравствени ефекти канабиса и
канабиноиди: Тренутно стање доказа и препоруке за истраживање. Натионал
А
Ацадемиес Пресс
110. Нунберг Х, Килмер Б, Пацула РЛ, Бургдорф ЈР (2011) Анализа подносилаца пријава
ин
Специјалистичка медицинска пракса марихуане у Калифорнији. Часопис за анализу политике о дрогама 4
т
х
111. Øстергаард МЛ, Нордентофт М, Хјортхøј Ц (2017) Асоцијације између поремећаја употребе супстанци
Тхе
р
и самоубиство или покушаји самоубиства код људи са менталним болестима: данска нација‐широка, перспективна,
М
регистровати‐заснована студија пацијената са дијагнозом шизофреније, биполарног поремећаја, униполарног
а
депресија или поремећај личности. Овисност 112: 1250–1259 [ПубМед: 28192643]
н
ин
112. арсонс ЛХ, Хурд ИЛ (2015) Ендоканабиноидна сигнализација у награди и зависности. Натуре Ревиевс
с
ц
Неуросциенце 16:579 [ПубМед: 26373473]
р
стр
113. Пател Р, Вилсон Р, Јацксон Р, Балл М, Схетти Х, Броадбент М, Стеварт Р, МцГуире П,

А
Бхаттацхарииа С (2015) Употреба канабиса и отпорност на лечење у првој епизоди психозе: А
ин
студија обраде природног језика. Ланцет 385:С79
т
Тхе
[ПубМед] 114. Пионтек Д, Краус Л, Бјарнасон Т, Деметровицс З, Рамстедт М (2013).
р
ниво ефеката перцепције у вези са канабисом на употребу канабиса. Студија на више нивоа међу
М
а
адолесценти у 32 европске земље. Јоурнал оф Адолесцент Хеалтх 52:473–479 [ПубМед:
н
23299007]
ин
с
115. Куелло СБ, Бради КТ, Сонне СЦ (2005) Поремећаји расположења и поремећај употребе супстанци: комплекс
ц
р
коморбидитет. Перспективе науке и праксе 3:13 [ПубМед: 18552741]
и
стр
т
116. Рабин РА, Барр МС, Гоодман МС, Херман И, Закзанис КК, Кисх СЈ, Кианг М, Ремингтон Г,
Георге ТП (2017) Ефекти продужене апстиненције од канабиса на когнитивне исходе у канабису

зависни пацијенти са шизофренијом наспрам непсихијатријске контроле. Неуропсицхопхармацологи
117. Рабин РА, Козак К, Закзанис КК, Ремингтон Г, Георге ТП (2018) Ефекти проширеног канабиса
апстиненција од клиничких симптома код пацијената са шизофренијом зависним од канабиса у односу на не
психијатријске контроле. Истраживање шизофреније 194:55–61 [ПубМед: 28285022]
А
[ ПМЦ бесплатни чланак ] [ ПубМед ] 118. Рабин РА, Закзанис КК, Даскалакис ЗЈ, Георге ТП
ин
когнитивне функције, код мушкараца са шизофренијом. Психијатријска истраживања 206:158–165 [ПубМед:
т
23246245]
х
Тхе
р
119. РацхБеисел Ј, Сцотт Ј, Дикон Л (1999) Тешка ментална болест која се истовремено јавља и употреба супстанци
поремећаји: Преглед недавних истраживања. Психијатријске услуге 50:1427–1434 [ПубМед: 10543851]

М
н
[ ПубМед ] 120. Рашић Д, Веерасингхе С, Асбридге М, Лангилле ДБ (2013) Лонгитудиналне асоцијације канабиса
ин
и употреба недозвољених дрога са депресијом, самоубилачким идејама и покушајима самоубиства у Новој Шкотској
с
ц
средњошколаца. Зависност од дрога и алкохола 129:49–53 [ПубМед: 23041136]
р
и
121. Ратхеесх А, Цоттон СМ, Беттс ЈК, Цханен А, Нелсон Б, Давеи ЦГ, МцГорри ПД, Берк М,
стр
Бецхдолф А (2015) Проспективна прогресија од поремећаја високе преваленције до биполарног поремећаја:

Истраживање карактеристика фаза пре болести. Часопис афективних поремећаја 183:45–48 [ПубМед:
26001662]
122. Реинарман Ц, Нунберг Х, Лантхиер Ф, Хеддлестон Т (2011) Ко су пацијенти са медицинском марихуаном?
Карактеристике становништва из девет клиника за процену у Калифорнији. Часопис о психоактивним дрогама
А
43:128–135 [ПубМед: 21858958]
123. Рицхтер КП, Леви С (2014) Велика марихуана — лекције из великог дувана. Н Енгл Ј Мед 371:399–401
ин
[ПубМед: 24918955]
т
Тхе
[ ПубМед ] 124. Роитман П, Мецхоулам Р, Цоопер-Казаз Р, Схалев А (2014) Прелиминарна, отворена, пилот студија
р
од додатака усменод9-тетрахидроканабинол у хроничном посттрауматском стресном поремећају. Клинички лек
М
а
истраге 34:587–591 [ПубМед: 24935052]
н
125. Ротерманн М, Ланглоис К (2015) Преваленција и корелати употребе марихуане у Канади, 2012.
ин
с
Ин: Статистицс Цанада Оттава, Онтарио
ц
126. Сагар КА, Дахлгрен МК, Рацине МТ, Дреман МВ, Олсон ДП, Грубер СА (2016) Заједнички ефекти: А
р
стр
т
пилот истраживање утицаја биполарног поремећаја и употребе марихуане на когнитивне функције и
расположење. ПлоС оне 11:е0157060 [ПубМед: 27275781]

127. Сами МБ, Рабинер ЕА, Бхаттацхарииа С (2015) Да ли канабис утиче на допаминергичку сигнализацију у
људски мозак? Систематски преглед доказа до данас. Еуропеан Неуропсицхопхармацологи
25:1201–1224 [ПубМед: 26068702]
[ ПубМед ] 128. Сцхоелер Т, Монк А, Сами МБ, Кламерус Е, Фоглиа Е, Бровн Р, Цамури Г, Алтамура АЦ,
А
Мурраи Р, Бхаттацхарииа С (2016) Наставак у односу на престанак употребе канабиса код пацијената са
ин
психоза: систематски преглед и мета-анализа. Тхе Ланцет Псицхиатри 3:215–225 [ПубМед:
т
26777297]
х
Тхе
р
129. Сцхоелер Т, Тхеобалд Д, Пингаулт Ј-Б, Фаррингтон ДП, Цоид ЈВ, Бхаттацхарииа С (2018)
М
Развојна осетљивост на обрасце употребе канабиса и ризик од великог депресивног поремећаја у средини
а
живот: Налази из 40 година праћења. Психолошка медицина:1–8
н
ин
130. Сцхолес-Балог КЕ, Хемпхилл СА, Еванс-Вхипп ТЈ, Тоумбоуроу ЈВ, Паттон ГЦ (2016)
с
ц
Развојне путање употребе канабиса у адолесцентима и њихов однос према друштву младих одраслих
р
и
и прилагођавање понашања: лонгитудинална студија аустралске омладине. Понашање овисности 53:11–
стр
18 [ПубМед: 26414206]
131. Сцхуцкит МА (2006) Коморбидитет између поремећаја употребе супстанци и психијатријских стања.
А
Овисност 101:76–88 [ПубМед: 16930163]
ин
т
132. Сцхуермеиер Ј, Саломонсен-Саутел С, Прице РК, Балан С, Тхурстоне Ц, Мин С-Ј, Сакаи ЈТ (2014)
х
Тхе
Временски трендови у ставовима марихуане, доступности и употреби у Колораду у поређењу са немедицинском
р
стања марихуане: 2003–11. Зависност од дрога и алкохола 140:145–155
М
133. Сектон М, Цуттлер Ц, Финнелл ЈС, Мисцхлеи ЛК (2016) Преглед медицинских

а
н
корисници канабиса: обрасци употребе и уочена ефикасност. Истраживање канабиса и канабиноида 1:131–
ин
с
138 [ПубМед: 28861489]
ц
р
134. Схерва Р, Ванг К, Кранзлер Х, Зхао Х, Коестерер Р, Херман А, Фаррер ЛА, Леарнед Ј (2016)
и
стр
т
Студија асоцијације на нивоу генома озбиљности зависности од канабиса, нових варијанти ризика и заједничког
генетски ризици. ЈАМА психијатрија 73:472–480 [ПубМед: 27028160]

135. Скрабек РК, Галимова Л, Етханс К, Перри Д (2008) Набилоне за лечење бола у
фибромијалгија. Тхе Јоурнал оф Паин 9:164–173 [ПубМед: 17974490]
136. Соловиј Н, Степхенс РС, Роффман РА, Бабор Т, Кадден Р, Миллер М, Цхристиансен К, МцРее Б,
А
Вендетти Ј (2002) Когнитивно функционисање дуготрајних тешких корисника канабиса који траже лечење.
Јама 287: 1123–1131 [ПубМед: 11879109]
[ ПМЦ бесплатни чланак ] [ ПубМед ] 137. Страковски СМ, ДелБелло МП, Флецк ДЕ, Адлер ЦМ, Антхенелли РМ, Кецк ПЕ,
ин
Арнолд ЛМ.
т
Амицоне Ј (2007) Ефекти истовремених поремећаја употребе канабиса на ток биполарне болести
х
Тхе
р
поремећај након прве хоспитализације због маније. Архив опште психијатрије 64:57–64
[ПубМед: 17199055]
М
н
138. Свендсен Ј, Цонваи КП, Дегенхардт Л, Глантз М, Јин Р, Мерикангас КР, Сампсон Н, Кесслер.
ин
РЦ (2010) Ментални поремећаји као фактори ризика за употребу супстанци, злоупотребу и зависност: резултати
с
ц
од 10‐године следе‐до националног истраживања коморбидитета. Зависност 105: 1117–1128
р
[ПубМед: 20331554]
и
стр
139. Свендсен ЈД, Мерикангас КР (2000) Коморбидитет депресије и поремећаја употребе супстанци.
Преглед клиничке психологије 20: 173–189 [ПубМед: 10721496]
140. Тоурниер М, Сорбара Ф, Гиндре Ц, Свендсен ЈД, Вердоук Х (2003) Употреба канабиса и анксиозност у
свакодневни живот: натуралистичко истраживање у неклиничкој популацији. Психијатријска истраживања 118:1–8
[ПубМед: 12759155]
141. Тулл МТ, МцДермотт МЈ, Гратз КЛ (2016) Зависност од марихуане умањује ефекат
А
посттрауматски стресни поремећај на реактивност трауме код пацијената зависних од супстанци. Дрог и
ин
зависност од алкохола 159: 219–226 [ПубМед: 26790822]
т
Тхе
142. Ван Дам НТ, Беди Г, Еарлеивине М (2012) Карактеристике клинички анксиозног наспрам не
р
узнемирени редовни, тешки корисници марихуане. Понашање зависности 37: 1217–1223 [ПубМед: 22727786]
М
а
143. ван дер Пол П, Лиебрегтс Н, де Грааф Р, тен Хаве М, Корф ДЈ, ван ден Бринк В, ван Лаар М
н
(2013) Разлике у менталном здрављу између честих корисника канабиса са и без зависности
ин
с
и општа популација. Овисност 108: 1459–1469 [ПубМед: 23530710]
ц
144. Ван Лаар М, Ван Дорсселаер С, Монсхоувер К, Де Грааф Р (2007) Да ли употреба канабиса предвиђа
р
стр
т
прва инциденца поремећаја расположења и анксиозности код одрасле популације? Зависност 102: 1251–1260
[ПубМед: 17624975]
145. Ван Ос Ј, Бак М, Ханссен М, Бијл Р, Де Грааф Р, Вердоук Х (2002) Употреба канабиса и психоза:
Лонгитудинална студија заснована на популацији. Амерички часопис за епидемиологију 156:319–327
[ПубМед: 12181101]
146. Вандермеерен Р, Хеббрецхт М (2012) Двоструки процесни модел зависности. Према ан
А
интегрисани модел? Јоурнал оф Псицхиатри 54: 731–740 [ПубМед: 22893538]

147. Вандреи Р, Рабер ЈЦ, Рабер МЕ, Доугласс Б, Миллер Ц, Бонн-Миллер МО (2015) Канабиноид
ин
х
тачност дозе и етикете у јестивим медицинским производима од канабиса. Јама 313: 2491–2493 [ПубМед:
Тхе
р
26103034]
М
а
[ ПМЦ бесплатни чланак ] [ ПубМед ] 148. Виллагонзало К-А, Додд С, Нг Ф, Михали С, Лангбеин А, Берк М
н
између употребе супстанци и посттрауматског стресног поремећаја у третману одржавања метадоном
ин
програм. Свеобухватна психијатрија 52: 562–566 [ПубМед: 21109242]
с
ц
[ ПубМед ] 149. Волков НД, Балер РД, Цомптон ВМ, Веисс СР (2014) Непожељни здравствени ефекти употребе марихуане.
р
стр
Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 370: 2219–2227 [ПубМед: 24897085]
т
150. Волков НД, Ли Т-К (2004) Овисност о дрогама: Неуробиологија понашања је пошла наопако. Природа
А
Ревиевс Неуросциенце 5:963 [ПубМед: 15550951]
ин
т
151. Валсх З, Цаллаваи Р, Белле-Исле Л, Цаплер Р, Каи Р, Луцас П, Холтзман С (2013) Цаннабис фор
х
Тхе
терапеутске сврхе: карактеристике пацијената, приступ и разлози за употребу. Међународни часопис за
р
Политика дрога 24:511–516 [ПубМед: 24095000]
М
152. Вхитинг ПФ, Волфф РФ, Десхпанде С, Ди Нисио М, Дуффи С, Хернандез АВ, Кеурентјес ЈЦ, Ланг С,
а
н
Миссо К, Ридер С (2015) Канабиноиди за медицинску употребу: систематски преглед и мета-анализа.
ин
с
Јама 313: 2456–2473 [ПубМед: 26103030]
ц
р
153. Вилкинсон СТ, Стефановицс Е, Росенхецк РА (2015) Употреба марихуане је повезана са лошијим
и
стр
т
исходи у тежини симптома и насилном понашању код пацијената са посттрауматским стресним поремећајем.
Часопис клиничке психијатрије 76:1174–1180 [ПубМед: 26455669]

154. Висе РА, Кооб ГФ (2014) Развој и одржавање зависности од дрога.
Неуропсицхопхармацологи 39:254 [ПубМед: 24121188]
155. Зоррилла И, Агуадо Ј, Харо Ј, Барбеито С, Лопез Зурбано С, Ортиз А, Лопез П, Гонзалез‐курац А
А
(2015) Канабис и биполарни поремећај: Да ли престанак употребе канабиса током маничне/мешовите епизоде
побољшати клиничке/функционалне исходе? Ацта Псицхиатрица Сцандинавица 131:100–110 [ПубМед:
ин
25430820]
т
156. Зволенски МЈ, Левинсохн П, Бернстеин А, Сцхмидт НБ, Буцкнер ЈД, Сеелеи Ј, БоннМиллер МО
х
Тхе
р
(2008) Проспективне везе између употребе канабиса, злоупотребе и зависности и напада панике
и неред. Часопис за психијатријска истраживања 42: 1017–1023 [ПубМед: 18076905]

М
ин
стр
ин
Тхе
ин
стр
т
А
ин
Тхе
ин
стр
ин
Тхе
ин
стр
Слика 1. Модели рањивости зависности и алостазе концептуализовани за кориснике канабиса са

А
Ментална болест
ин
Појединци без менталних болести (МИ) (А) који користе канабис прелазе у алостатско стање,
т
доводећи до неуробиолошких промена које индукују континуирано смањење позитивних утичу на то
х
Тхе
р
повезана је са даљом употребом у покушајима да се поврате првобитни хомеостатски нивои. Физичка лица
М
а
са МИ (Б) већ имају снижену задату тачку за позитивну и негативну хедоничку хомеостазу,
н
промовисање рањивости зависности, јер се супстанце користе у покушајима да се нормализује већ
ин
ц
измењена (смањена) задата тачка. Зависност код психијатријских пацијената повезана је са сличним
р
и
прелазак у алостатско стање, али са још нижом хомеостатском базом (погледајте испрекидану линију
стр
т
у панелу Б), уз наставак употребе канабиса у покушајима да се поврати првобитни позитиван ефекат
доживео пре употребе супстанце.
ин
Тхе
ин
стр
ин
Тхе
ин
стр
Табела 1.
А
Оцене доказа за терапеутске предности у односу на штетност канабиса
ин
Дијагноз Терапеутске предности Реф. Хармс Реф. Будућа истраживања

а
С Постоје минимални и [9, 76, 93, 101] Показало се да [2, 33, 54, Даље насумично,
двосмислени докази који употреба канабиса 100, 107, потребна су
подржавају а има јаку 113,116, контролисана
терапеутска улога корелацију (доза 117,128, испитивања да би се
канабиса, посебно зависно) до 145] утврдили ефекти ЦБД-а
ЦБД-а, у СЗ. лошијих исхода на хетерогене
уи популације СЗ. Поред
повећан ризик од тога, даље
психоза. насумично, контролисано
потребне су студије
које се баве
комбинованим
ефектима ЦБД-а и
ТХЦ-а.
МДД Не постоје јасни докази за [34, 50] [111] Докази сугеришу [4, 5, 75, Лонгитудинална,
позитиван утицај више штетно 106, 120, проспективна и
канабиса на депресију утицај канабиса 129] контролисана
(само студије које на ток испитивања како би се
показују недостатак депресија, посебно испитало од којих
повезаности). повезана са препарата
адолесцентни почетак канабис као и шта
употребе. учесталост и почетак
употребе су повезани са
штетностима.
БД Нема доказа о било [121] [73, 126] Употреба канабиса [27, 86, Лонгитудинална,
каквом терапијском је повезана са 111, 144, проспективна и
ефекту употребе канабиса, штетностима, 155] контролисана
осим акутног олакшања укључујући испитивања како би се
убрзо након употребе. повећан ризик и испитало од којих
исходе у БД; препарата
међутим, постоје канабис као и шта
једнаки налази са учесталост и почетак
статистички употребе су повезани са
безначајан штетностима.
удружења.
ПТСП Постоје минимални [18, 56, 78, 124] Постоји [45, 98, За разумевање су
докази о било каквом минимално 141, потребна насумична,
терапијском ефекту докази о 153] контролисана
употребе канабиса. пријављеним испитивања са већим
Пријављене су користи штетама од узорцима
углавном за дисфункције употребе потенцијални
везане за спавање. канабиса. терапијски ефекти.
Дугорочни Потребна су
ефекти канабиса лонгитудинална,
на ПТСП су још проспективна
увек нејасни. испитивања да
разуме потенцијалну штету.
ГАД Не постоје јасни докази [7, 19] Постоји двосмислено [27, 34, 37, Потребна су
о терапијској користи од докази који 50, 66, 69, рандомизована,
канабис преко сугеришу 130, 144] контролисана
анксиозности било позитивно испитивања и
поремећаји, упркос или недостатак лонгитудиналне,
самопријављеним статистичких проспективне студије
тврдњама. значајне везе сарадник
између употребе специфичан
канабиса и препарати канабиса са
анксиозног исходима анксиозности
поремећаја или и ризиком за развој
симптома анксиозности.
анксиозности.
Оцене доказа
Оцена 1: Минимални докази Оцена 2: Двосмислени докази Оцена 3: Јаки

Извештаји о случајевима и Контроле случајева и попречне студије доказиРандомизед
ретроспективне студије Цонтроллед
Суђења
Тхе
ин
стр
т
А
ин
Тхе
ин
стр
ин
Тхе
ин
стр
СЗ, шизофренија; МДД, Велики депресивни поремећај; БД, биполарни поремећај, ПТСП: посттрауматски стресни поремећај; ГАД,
генерализовани анксиозни поремећај.
ин
Тхе
ин
стр

Translated Copy of Cannabis and MH 2019 Review

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Translated Copy of Cannabis and MH 2019 Review

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Јавни приступ ХХС

535-8501 к32662, факс: (416) 260-4171, тони.георге@цамх.ца.

комерцијални дуван и неколико примера легализоване рекреативне употребе канабиса (нпр.

препарати се састоје од високог ТХЦ-а и ниже потенције ЦБД-а [48]. Због

добро контролисане студије сугерисале су више штете него терапеутске користи од

Овај преглед ће испитати парадокс између високе преваленције употребе канабиса у

преглед тренутне научне литературе о ефектима канабиса на шизофренију,

са когницијом у поређењу са плацебом код стабилних, лечених пацијената са шизофренијом [9]. А

Велики депресивни поремећај (МДД) и биполарни поремећај (БД)

канабиноиде, укључујући набиксимоле и дронабинол [109]. До сада, литература сугерише

досадашња литература указује да има више штетних последица у поређењу

директно прописивање канабиса за анксиозност и депресију [110, 122]. Међутим, јасно је да

Да бисмо разумели неслагање између самопријављених разлога за употребу канабиса и

ризик од МДД и погоршање симптома и исхода депресије. Постоји само минимално

почетак употребе канабиса.

Физичка штета од канабиса

Концептуализација проблематичне употребе канабиса у менталним

Хипотеза о рањивости у односу на само-лечење

искуство [112]. Због ових карактеристика интоксикације, психичко стање корисника

постаје повезан са леком и контекстом употребе, стварајући циклус позитивног

150]. Хипотеза рањивости зависности оцртава раније постојеће рањивости

описани су као јаки предиктори да ли ће редовна употреба канабиса прећи на

симптоми менталне болести. Користећи термин „само-лијечење“, претпоставља се да је

оне пријатне. На пример, акутна употреба канабиса код особа са БД је повезана са

Ипак, разумљиво је зашто је хипотеза о самолечењу издржала тест

дугорочни ефекти супстанце [71]. Остаје питање зашто перцепција

афективни дефицит се производи. Овај дефицит доводи до хипофункције кола награђивања и

легализација и распрострањеност. Две главне, свеобухватне препреке укључују 1) перцепцију

међутим, ове студије су углавном опсервационе и одражавају рекреативни канабис, који

концептуализација канабиса као „само доброг“ и облика „алтернативне медицине“ или

ублажавање апстиненције може се маскирати као 'само-лијечење'. Реалност је, међутим, да је

2. Андреассон С, Енгстром А, Аллебецк П, Ридберг У (1987) Канабис и шизофренија а

3. АПА (2013) Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја Васхингтон, ДЦ

млади мужјаци. Овисност 109: 937–945 [ПубМед: 24450535]

Куеведо Ј, Роеслер Р, Сцхродер Н, Нарди АЕ (2011) Канабидиол смањује анксиозност изазвану

Амерички часопис о зависностима 22: 277–284 [ПубМед: 23617872]

Психопатолошке димензије шизофреније: од молекула до понашања:17–30

психофармакологија 34:559 [ПубМед: 24987795]

19. Го Цанада (2017) Цанадиан цаннабис сурвеи 2017 – резиме У:

коморбидитет код шизофреније. Биолошка психијатрија 50:71–83 [ПубМед: 11526998]

психијатријски поремећаји међу редовним корисницима алкохола, никотина и канабиса: анализа

истраживања 66:135–141 [ПубМед: 26022838]

ЈХ (2004) Психотомиметички ефекти интравенозног делта-9тетрахидроканабинола код здравих

прелиминарна истрага. Часопис о психоактивним дрогама 46:171–177 [ПубМед: 25052875]

абнормалности повезане са зависношћу од стимуланса и неуроимаге зависности

Неуропсицхопхармацологи 26: 493–505 [ПубМед: 26775742]

поремећаји: лонгитудинална студија. Часопис афективних поремећаја 172:211–218 [ПубМед: 25451420]

56. Фрасер ГА (2009) Употреба синтетичког канабиноида у управљању третманом‐отпоран

Злоупотреба канабиса и накнадна шизофренија: Шведска национална студија о корелативној контроли.

Часопис за студије о алкохолу и дрогама 77:509–514 [ПубМед: 27172584]

65. Гротенхермен Ф (2004) Фармакологија канабиноида. Неуроендокринолошка писма 25:14–23

национално епидемиолошко истраживање о алкохолу и сродним стањима – иии. Америцан Јоурнал оф

Академија за дечију и адолесцентну психијатрију 46:408–417

студија контролисаног укрштања дизајна. Псицхонеуроендоцринологи 51: 585–588 [ПубМед: 25467221]

171:62–67 [ПубМед: 26785806]

Неуропсицхопхармацологи 24:97 [ПубМед: 11120394]

поремећаји код особа са менталним обољењима. Свеобухватна психијатрија 54:589–598 [ПубМед:

Понашање зависности 39: 1430–1433 [ПубМед: 24930049]

зависност 156:70–77 [ПубМед: 26429726]

између нивоа употребе канабиса и ризика од психозе. Билтен о шизофренији 42:1262–1269

контролисано суђење. Америцан Јоурнал оф Псицхиатри 175:225–231 [ПубМед: 29241357]

Поултон Р, Моффитт ТЕ (2012) Упорни корисници канабиса показују неуропсихолошки пад од

113. Пател Р, Вилсон Р, Јацксон Р, Балл М, Схетти Х, Броадбент М, Стеварт Р, МцГуире П,