Professional Documents
Culture Documents
Becerileri
P S İ K O L O J İ İ S T A N B U L &
N A T I O N A L C E N T E R F O R P T S D
SPR (PİB eğitimi): Brymer, M., Louie, K., and Griffin, D.
(2019). Skills for Psychological Recovery: An Online
Course. Los Angeles, CA, and Durham, NC: National
Center for Child Traumatic Stress.
Psikolojik iyileşme becerileri
kullanmak
• Psikolojik İyileşme için becerileri kullanmak: Önce araştırma ile desteklenmiş ve
çocuklar ile yetişkinlerin bir felaket ya da travmatik olay sonrası en çok pozitif
sonuçla ilişkili 5 erken müdahale prensiplerini isimlendireceğiz. PİB’in amaçları,
öğretilen becerileri, nerede ve nasıl kullanılabileceğini ve birden fazla seans
yapmanın faydalarını konuşacağız
Bir felaket ya da travmatik olay yaşamış çocuklar ve
yetişkinler, olaydan sonraki haftalar ve aylarda yeni
zorluklarla baş etmek zorunda kalırlar
kızgın
korkmuş
mutlu
sakin
rahat
yorgun üzgün
İyi olma alanının dışına Panik atak, anksiyete
çıkma/travma
Depresyon/hissizlik…
Psikolojik İyileşme Becerileri, bir felaket veya travmatik olay
sonucu ileriki hafta ve aylarda çocuklara, ergenlere, yetişkinlere
ve ailelere yardımcı olan kanıtlanmış, araştırmalara dayalı bir
müdahale çalışmasıdır
Bu tür bir felaket sonucu yaşanan ikinci derece olumsuzluklar için
kullanılır. Örneğin ev değişimi, duygusal reaksiyonlar, destek
sisteminin bozulması, okul/işte yaşanan zorlanmalar
Bu bölümün
sayabileceksiniz
Kişisel/Toplumsal yeterlilik
Esnekdayanıklılık durağı
• Fiziksel: Sağlıklı ye, egzesiz/hareket, seks, yeterli uyku, tatil yapmak, ara almak, Masaj, Köpüklü banyo,
Öpmek/sarılmak, Cep telefonun kapatmak, “Ben” zamanı almak
• Psikolojik: İç bakış, Farkındalık, Terapi, Günlük tutma, Resim yapma/çizme, Semfoni/bale seyretmek, Bahçe
işleri, destek grubuna katılmak, Kendinin pozitif yönlerine odaklanma, Yardım alma/verme pratiği
• Duygusal: Afirmasyon, Öz-şefkat, Ağlamaya izin vermek, Gülmek, “Seni seviyorum” demek, Komik film
seyretmek, Hobi edinmek, Kendine hediye almak, Hayvanına sarılmak, Affetme pratiği
• Spiritüel: İç bakış, Doğaya gitmek, Spiritüel bir pratiğinin olması, meditasyon, dans etmek, Şarkı söylemek, Oyun
oynamak, Yoga yapmak, Çocuklarla oynamak, Denizde yüzmek, Güneşin doğuş/batışını seyretmek, Dua etmek,
Bir amaç için gönüllü çalışmak, Kendini affetmek
• Kişisel: Kim olduğunu tanımak, Hayatta ne istediğini gözden geçirmek, Kısa ve uzun vadeli planların,
Arkadaşlıklarını kuvvetlendirmek/zaman ayırmak, Rahatlamak, Şiir yazmak, Ailen ile zaman geçirmek, Yemek
pişirmek, Müzik enstümanı çalmayı öğrenmek
• Profesyonel: Öğle yemeğin için zaman ayırmak, Sınır koymak, İşi işte bırakmak, Tatilde çalışmamak, İş
arkadaşlarından destek almak, Bir sonraki kariyer planlamak, farklı konularda ders almak, Tatillerini kullanmak,
hayır diyebilme pratiği
5 prensibe yakından bakalım
Kişisel/toplumsal
yeterlilik: Okulda
konsantre olamayan bir
Umut: Yangın Güvenlik: Elektrik
öğrencinin, stresli olayı
Sakinlik: Ne Bağ: Evi yıkılan
yaşamış bir kişinin devamlı kesilirken, zaman yangınla çocuğun yeni
cep telefonu şarj konuşmak için cesaret
yangınla ilgili her bulamaması ve zaten ilgili bir görsel taşındığı yerde
edemeyen annenin
konuşmada acı fırtına dolayısıyla konuşsam ne değişir çıksa, kişinin kalp arkadaşları olacak
hissederek okuldan haber düşüncesi (öz-yeterlilik: atışlarının artması mı düşüncesi
bundan sonra bir alamayacağı hissiyle Bandura, 1977, bireyin bir ve oradan kaçma
daha hiç iyi ne yapacağını işi başarılı yapabilmesi için isteği
sahip olması gereken
hissetmeyeceğini bilememesi
özellikleri kendinde
düşünmesi bulunduğuna dair inancı
açıklayan kavram)
PİB’in 4 amacı
• Travmatik olay ya da felaket yaşamış kişilerin ruh sağlığını korumak. PİB becerileri kişinin günlük
hayatına hızlı uyumlanması ve daha ciddi sorunların oluşmasını engellemek: Örnek: 6 Yaş Ayşe
annesinden ayrılamıyor. Rahatlama becerileri
• Bu kişilerin ihtiyaç ve endişelerini ortaya koyma becerilerini arttırmak: Örnek: Kişiye günlük hayat
sorunları ile baş etmesi için problem çözme becerileri öğretmek; mesela sel felaketi sonrası aldığım
az maaşla nasıl eşya alacağım
• İşe yaramayan davranışları önleyip uyumlanma davranışlarını yukarı çekmek: Örnek: ev işinden vakit
bulamayan ve yalnızlık çeken kişi. İşe yaramayan seçimleri bırakıp, işe yarayan baş etme becerileri
kullanmak
Öğrendiklerimizi
Tekrarlayalım
Çocuklara ve ailelere baskı yaratan öncelikli ihtiyaçlarını isimlendirmeye yardımcı olmak:
• PİB bir terapi modeli değildir. Stresi azaltmaya, kişinin zaten kullandığı
baş etme stratejilerini isimlendirip genişletmeye ve işlevselliği arttırmaya
yönelik ikinci derece bir önleyici modeldir. Temelde çocuk ve yetişkinlere
sıkışmışlıktan çıkıp toparlanmaya doğru ilerlemesinde yardımcı olur.
Kimileri için PİB tüm ihtiyaçları karşılayan yardım olurken ve bir terapi
ihtiyacını ortadan kaldırırken, kimileri için stres PİB sonrası da devam
edecektir. Bu kişileri terapi için yönlendirmek önemlidir.
PİB avantajları
• Esnek dayanıklılık modeli üzerinden geliştirilmiştir. Yani kişinin güçlülüğü öndedir, patolojisi değil.
• PİB modüller şeklinde verildiğinden bir esneklik içerir ve her modül her kişi için verilmek zorunda
değildir. Ne beceriler herkese aynı şekilde verilir, ne de her beceri herkes içindir.
• PİB ihtiyaçları ön plana alır ve kişilerin ruh halleri ve durumları değiştirebileceği ve daha iyi hale
getirebilecekleri becerileri öğretir
• PİB basit teknikler kullanır. Derin uzun bir öğrenme gerektirmez ki böylece rahatça öğretmenler, okul
rehberlik servisi, gönüllüler rahatça kullanabilsin.
PİB adım ve becerileri
Reaksiyonları yönetmek
3 ile 5 arası beceri inşa eden görüşmeler davranış değiştirmek için önerilse de kimine 1 seans da yeterli olabilir.
Felaketten birkaç hafta sonradan başlamak üzere yıllar içinde de PİB uygulanabilir
Kaç seans?
• Güven geliştirmek
• Empatik kalmak
• Gerçek ve otantik ol. Bilmediğin bir şey olduğunda kişiye o bilgiyi nasıl alacağı
konusunda, bazen ise belirsizliği tolere etmesine destek ol
Nasıl yaparım?
Kişinin zaten
Zaten olan pozitif kullandığı stratejileri Bu kişinin kendi
özelliklerinin altını dinleyin ve onların gücünü görmesine
çizin ve güçlendirin üzerine beceri inşa de yardımcı olacaktır
edin
Hep güven,
Beceri
İlerlemeleri taktir onaylama, ve
Koçluk öğretiyorsunuz ki
eden aktif rol empati en değerli
terapiden farklı
araçlarınız
-Kişinin seans
Yapısallık (senin dışında o beceriyi -Nasıl gittiğini bir
-Bir beceri öğret
kendi stilinde) pratik edeceği sonraki seans sor
plan yap
Beklentiler (sizin kendinizden)
Çok fazla şey öğretmeye çalışmak: Bazen birden fazla becerinin işe yarayacağını bilip
hepsini bir seansta bir arada öğretmeye çalışmak. Bir beceri bir seferde
Her şeyi halletmeye çalışmak: Kişi pek çok endişeden bahsedebilir. Önemli değişimi
kısa sürede halletme isteği sizde canlanabilir. Gerçekçi beklentiler ortaya koy. Her şeyi
çözme baskısını bırakmak zor
Beklentiler (çalıştığınız kişi)
• Onların gerçekçi beklentileri olabilmesi için PİB nedir ne değildir anlatmak
önemli
• Terapi değil, pratik edildikçe işe yarayan beceriler, anında çözüm değil,
toparlanmaya destek olan beceriler seti.
• Kişiler afet sonrası, ritüelleri, inançları, aile yapıları ile ilgili rutinleri bunları
uyguladıklarında daha iyi baş ederler. Mesela mahalle kültürü, geleneklerini
öğrenerek nasıl duygularını dışa vururlar biliyor musunuz! Toplumsal yeterlilik adına
mahalle ile kurulan ilişki de değerli
• Örneğin eşini kaybetmiş yalnızlık yaşayan bir kadının, dul kadın….görüşür değerleri
olabilir, sosyal bağ kurma becerisi sırasında saygı göstermek
Bitirirken
• Ancak her seansın bir genel yapısı olması sizin zamanınız iyi kullanmanız
açısından değerli
• Bir önceki görüşmeyi gözden geçir: Bir önceki görüşmedeki becerinin pratiğinin nasıl gittiğini bu
hafta gözden geçir. Küçücük bir adım olsa bile yaptıklarını taktir edin. Eğer yapamadılar ise ne oldu
kısmına bakmalı. Yargı değil nasıl o beceriyi kullanışlı hale getirirsiniz. Beceriyi kullanabilecekleri yeni
konulara bakabilirsiniz. Örnek: sosyal bağ için konuşurken o hafta içinden gelmediği için
gitmediğini söyleyen kişiye bir daha böyle olursa diye eklediğiniz stratejilerle yeni plan yapmak
• Ya aynı beceriyi ya da yeni beceri öğret: Öncelikler de geçen haftadan beri değişim var mı, bakın.
Bu size bir sonra hangi beceriye yönleneceğiniz konusunda yardımcı olur. Ya bir önceki beceriyi yeni
bir olaya uygulamak ya da yeni bir beceri öğretmek. Beceriyi nasıl pratik edeceklerinin önümüzdeki
hafta altını çizerek bitir. Örnek: Düşük ruh haline destek pozitif aktivite konuştunuz ve o hafta bir
kulübe kabul olduğunu, her hafta gideceği ve negatif düşüncelerle boğuşan kişi.
Son görüşme
• Kişi ile doğru bir ikili mi oldunuz? Belki cinsiyet, dil, inanç açısından doğru ilişki
olamayabilir mi?
3 adım
1- O anki ihtiyaç ve endişeleri isimlendirmek
• Potansiyel endişeler:
Duygusal zorluklar: Babasının güvenliğinden endişe edip, onu görme isteği… Yüksek
Kişiler arası ilişkiler: Eski arkadaşlarını özlüyor, yalnızlık, oda paylaşıyor. Orta
Okul/iş stresi: Konular eski okulu ile farklı, konsantre olamıyor. Yüksek
Çalışılacak alanları önceliklendirmek
Çocuk ya da yetişkin potansiyel endişelerini sıralayıp önemini derecelendirdikten
sonra hangi alanları çalışacağınızı önceliklendirmek. Ne konuştuğunuzu özetlemek
önemli. Soru:
Örnek: Pek çok konuda konuştuk. En yoğun endişelerin okul ödevleri, arkadaşlarını ve
babanı özlemen, babanene ile yaşaman. Doğru anlamışmıyım? Konuştuklarımıza göre
okul ödevlerin en öncelikli. Onlarla başlayıp daha sonraki …Ne dersin?
Önceliklendirirken diğer göz önünde
bulundurulması gereken konular
• Zamana bağlı bir konu mu?
• Pozitif aktiviteleri arttırmak: Anlamlı ve pozitif aktiviteleri arttırmak esnek dayanıklılık arttırdığı kadar
hayatlara da bir memnuniyet getirir. Özellikle afet sonrası bunları bırakıyoruz. Bu beceri iyi hissettiren
aktivitelere katılarak ruh halini toparlamayı içeriyor
• Problem çözme becerileri inşa etmek: Bir sorunla karşılaşınca sistematik yaklaşım= etkin sonuç.
Problemi küçük parçalara ayırmak, ne tür yaklaşım listelemek. Çünkü stres bu beceriyi etkiliyor
• Örnek: Ayşe bu beceri ile okul sorunlarına yaklaştı. Problem çözme tekniği ile nasıl öğretmenlerinden
yaklaşan ödev tarihlerini müzakere edeceği, ve bilmediği konularda yardım. Bkz: PİB beceri çizelgesi
Öğrendiklerimizi
Tekrarlayalım
Selde eşyalarının çoğunu kaybeden İbrahim,
yeterince parası olmadığı için ne yapacağını
bilmiyor. Evi nasıl döşeyecekler konusu:
A-Sosyal bağları yeniden inşa etmek
B-Tepkileri yönetmek
F-Bilgi toplamak
Sel sonrası 12 yaşında Ali ailesiyle kimseyi
tanımadığı başka mahalle. Yalnızlık
B-Tepkileri yönetmek
F-Bilgi toplamak
Sel başladığında okulda Buket okulda şimşek
sesleri, yoğun yağmur ve sert rüzgar, şimdi
ne zaman okula gitmeyi düşünse karnı
ağrıyor ve annesini bırakmak istemiyor
A-Sosyal bağları yeniden inşa etmek
B-Tepkileri yönetmek
F-Bilgi toplamak
Sel sırasında Ali yalvardı ailesine lütfen
hemen çıkalım diye. Evde pek çok hasar var
ancak Ali eğer çıkmasaydık ev bu kadar
harap olmazdı diye suçluluk duyuyor
A-Sosyal bağları yeniden inşa etmek
B-Tepkileri yönetmek
F-Bilgi toplamak
Ali’nin ailesi çıkıp birlikte bir şeyler yapalım
istiyor ama Ali hiçbir şey yapmak istemiyor
A-Sosyal bağları yeniden inşa etmek
B-Tepkileri yönetmek
F-Bilgi toplamak
Kendimizi test edelim mi!
Problem çözme
becerisi inşa
etmek
Problem çözme becerisi inşa etmek
• Günlük hayattaki zorlukları çözme yetisi hem de kişiye bir kontrol duygusu
vererek güçlendiriyor da.
Sel sonrası ebeveynler pek çok stres ile baş etmeye çalışıyor. Kaynaklar da
azalıyor. Ailenin üyeleri bir de birbirleri ile ilgili endişeleniyor ve olaylar
çözemeyeceğimiz kadar büyük geliyor gözümüze. Problem çözme yetenekleri
bizim yeni çözümler bulmamıza ve düşünmemize yardımcı oluyor
4 adım
• Problemi açıkla ve sana mı ait ayırt et
• Amaç koy
• Beyin jimnastiği
Not: Pek çok kişinin böyle formal gözükmeyen kendi problem çözme şekli var ve bu biraz kişiye
doğal gelmeyebilir ve eski sistemine dönmek isteyebilir. Araştırmalar formal bir teknik olarak
destekliyor
Gelişimsel: Önceliklendirmek zor. Kartlara yazıp sıralayabilirsiniz (çocuklarla iyi oldukları konular
öncelik)
Ben çalışırsam okul sonrası Sezgi ile kim ilgilenecek
Elif in
Eşim terfi alacak mı?
• Çoğunluk kendine ait olmayanı üstüne alıyor. Kendini suçluyor. Bu problem çözmek
için senin elinde mi…
Soru: Bu olay bana mı oluyor, benimle başkası arasında mı yoksa başkası ile başkası
arasında mı?
Mesela: Annem ve kardeşim birbiri ile konuşmuyor. Eşim terfi alamıyor diye üzülüyor.
Diğer yandan çocuğum ev işi yapmam diyor ya da tansiyonum çıktı…
Kişi problemi seçerken kendini suçlaması ile problemin ona ait olması aynı şey değil.
O yüzden spesifik olmak ve büyük problemi küçük parçaya ayırmak önemli.
Örnek
• Diyorsun ki; Mehmet’in işte terfi alamaması ve okul sonrası Sezgi’ye kim bakacak...
Bunların hangisi seni en çok rahatsız ediyor. Bazı problemler bizim elimizde
bazıları bize ait değil. Bunlardan hangisi sana ya da başkalarına ait bakalım.
Mesela kocanın terfi alamaması.
• Görüyoruz ki, bu sana ait değil. Tabii ki stresi ile baş ederken onu destekliyorsun,
hadi diğer probleme bakalım. Hangisi daha baskın, rahatsız eden?
• Neyin çözülmesi gerektiği konusunda bazen kişi zorlanabilir. Ne olmasını istiyorlar. Onun için
ulaşılabilir parçalara bölmek
Örnek: Duyduğum kadarıyla Sezgi’nin okul sonrası bakımı ile ilgili pek çok parça var. Birinin onu alıp
onunla sen gelene dek zaman geçirmesi. Buna hemen haftaya ihtiyacın var. Kaç hafta gerekiyor şu an
bilmiyorsun. Şöyle başlasak bu hafta için hemen kim ayarlayabilirsin sen klinikteyken
• Hedef olduğuna göre beyin jimnastiği yapabiliriz. Gelebildikleri kadar çözümle gelsinler. Hiç
etiketlemeden yazın. Yine kaynaklardan çizelge kullanabilirsiniz. Siz de destek verebilirsiniz.
Kendi cevaplarını yaratmalarına destek olun.
Başka bir olsa bu sorunu nasıl ele alırdı? Geçmişte ne işe yaramıştı?
Okey hadi yazalım aklımıza gelen fikirleri. Kötü ya da iyi diye düşünmeden önce bir listeleyelim
Pek çok fikir ile geldik hadi bakalım hangisi en yardımcı en işe yarayacak çözüm
Değerlendir ve en iyi çözümü seç
Not: Bazı kültürlerde spiritüel lider, yaşlı bilge, büyüklere sormak konularını atlamayın.
Örnek
• Kayınvalideme sormak: Onunla çok iyi geçinmiyoruz. Mecbur olmaz isem sormak
istemem. Artıları ise onun esnek bir rutini olması
• Okuldan bir ebeveyn: Evet aklımda hatta birileri de var. Hem Sezgi için de iyi olur
Okuldan ebeveyn
• Önce acil bir durum var mı içinde güvenlik acil ihtiyaç içeren bakıp geçen hafta
konuştuğumuz diye başlamak. Sonuç ne olursa olsun çabayı taktir etmek değerli. İşe
yaramadıysa başka çözümlere devam. Eğer hiçbir şey yapmadılarsa ne engel
olduysa daha küçük parçaya bölün. Mesela aramadım çünkü utandım. O zaman
belki pozitif aktivite becerisini eklersiniz. Arayıp sonra kendine bir kahve yapması
böylece aramanın getirdiği o zor duygu ile baş etmesi.
Acil ihtiyaçlar Geçen haftanın becerisini gözden geçirmek Aynı beceriye devam
ya da yeni beceri
Örnek
• Sezgi okulda ağlama nöbetleri geçiriyormuş ve okulda danışman kendisiyle görüşüyor
Sezgi pek çok problem ortaya koydu. Babası çok çalışıyor ve evde çok az var. Yeninden sel
baskını olur mu korkusu. Okulda bir arkadaşı ile yaşadığı zorluk
Kartlara yazıp sıraladılar. En üstte arkadaş konusu. Arkadaşı onunla konuşmayı bırakmış ve
arkadaşı ile ne yapacağı konusunda yardım ihtiyacı.
Beyin fırtınası: Ona kart yazmak, sormak ne yaptım diye, tatlı bir jest, başka arkadaş, onu eve
davet.
Değerlendir ve bir çözüm seç. Çok etiket en iyi çözüme yaptılar: Kart vermek.
Örnek
• Hangisi aşağıdakilerden en açık, en sağlam problem anlatan cümle:
• Afet, ya da yüksek stres kişinin normal rutinini bozabilir, pozitif aktivitelere katılmasını
engelleyebilir ve çocukların oyunlarını azaltabilir.
• Örnek: arkadaşlarla oyun, bir hayvanıyla vakit geçirmek, bir arkadaşı aramak tekrardan rutini
oturtmak da işe yarar.
• Her zaman hatırlayın mantığını anlamaları bir beceriyi öğrenmeye kişiyi daha motive eder
• Gelişim dönemi akılda olsun mesela bir çocuğa evet içinde pek çok rahatsız edici duygu var,
onları yok edemeyiz ancak ancak pozitif aktivitelerle iyi duygularla da içini doldurabiliriz.
Bilişsel üçleme
• Düşünce-Duygu-Davranış birbirini etkiler
Mesela Can’ın iş yükü arttı. Bunun üzerine önce davranışlar değişti yani işte daha
uzun kalıyor, ve arkadaşlarını az görüyor. Düşünceleri ise arkadaşlarım artık benle
ilgilenmiyor, bensiz takılacaklar. Bu düşünceler duygularını etkiliyor. Üzüntü ve
yalnızlık.
• Pratik konular da var kişinin yoğun hayatı, çoluk çocuk. Bazıları için eğlenceli
değil anlamlı aktivite tercih olabilir. Onurlandır kişinin ihtiyacını
Adımlar
1- Tanımla ve planla bir ya da daha fazla aktiviteyi
Bir takvime bunları programla. Bazen yalnızlıkta tek aktivite kişinin ruh halini değiştirmeyebilir ancak biriyle
başlamak diğerlerini yapmayı kolaylaştıracaktır.
Eski yaptığı iyi hissettiren aynı hissettirmeyebilir. Çok hızlı etkisi yok, zamana ihtiyaç. Davranışı tekrarlamak. Kişiye
günlük stresten ara aldıracak aktiviteler bul
İlk iş daha önce keyif aldığı aktiviteleri sormakla başla. İçinde yalnız olduğu kadar arkadaş, grup, aile içerenler de
olsun. Kocaman şeyler olmak durumunda değil. Kitap okumak yatakta, dua etmek gibi de olur. Gerçekten
yapacakları
Gelişimsel: Mesela yalnız, arkadaş ve dışarda aktivite etiketlerini kavanoza koyup çekmek ve yazmak. Yaşlılar için
bingo kartlarındaki aktiviteler. Seçtiklerini takvimlerine yaz. Bir anda çok fazla ile zorlama
Sadece yapmayı düşünmek yeterli değil. Telefona hatırlatma koy ya takvime yaz
Aktivite başkalarını da içeriyorsa onlarla nasıl plan yapacakları. Plana kardeşini ara,
lastikleri şişir gibi yazmak…
Örnek: Sevgi monopol ve bisiklet seçti. Baba çok yoğun olduğu için önceden takvime
koymak için babayla konuşmak. Salı akşamı yemekte soracak, cumartesi öğlen uygun
mu, Perşembe bisiklet ve öncesinde pztesi annesinden izin
Takip seansları
• Acil ihtiyaçları kontrol ettikten sonra teke tek aktiviteleri gözden geçir.
• Gözden geçir: Plana uydular mı? Küçük adımları taktir, yapmadılarsa takip,
engelleri konuşmak ve bir sonrakini daha yapılabilir kılmak. Yeni pozitif
aktivitelere bak.
Mesela Sevgi bisiklete bindiği ve eğlendiğini söyledi size. Taktir ettiniz ve başka
gün bakmaya da cesaretlendirdiniz. Monopol için plan yaptığını ancak ailesinin
son dakika iptalini söyledi. Siz taktir ve yeni plan
Göz önüne alınacak konular
• Bazen ruh hali değişmeyebilir. O zaman aktiviteyi yaptıklarında ne fark ettiklerini
araştır. Bir aktivite tek başına koca bir etki yaratmayacak. Zamanla. Bazen birlikte
yapılan tek başına olandan daha etkili. Ya da farklı aktivite dene
• Kocaman zamanlara ihtiyaç yok. Pozitif dakikalar yaratmak gün içinde. 2 dakika
nefes egzersizi, stresli bir toplantıda uzun nefes, en favori resminize albümden
bakmak, tuvalete uzun yoldan gitmek, motive eden mesaj, koku.
Örnek
• Hangisi pozitif aktiviteye katılmak için yapılan plana en iyi örnek
B- Perşembe günü öğle arası bir arkadaşınla sohbet için onu aramayı planlamak
D- Bir çay arası planlamak haftaya ve ondan önce çay almayı planlamak
Tepkileri
yönetme
becerisi
Tepkileri yönetme becerisi
Amaçlar:
• Stresli olaylar ve stresli olay hatırlatıcıları karşısında bunlarla baş edecek yeni
stratejiler
Kimileri çok yoğun fiziksel ve duygusal reaksiyonlar gösterebilirler. Daha farklı bir
yardım ihtiyaçları olabilir. Eğer yoğun depresyon, intikam düşünceleri gibi konular
var ise yönlendir. Göğüste yoğun acı gibi konular mesela doktora yönlendir
1. adım: Rahatsız edici reaksiyonları ve
hatırlatıcı/tetikleyicileri tanımlamak
• Kişilere reaksiyonları ve hem reaksiyonların hem de bunları ortaya çıkaran olayları
isimlendirmeye ve tanımlamaya yardımcı olmak. Bunlar tecrübe ettikleri duygular, beden
duyumları ve bu duygu ve beden duyumlarının ortaya çıktığı olaylar.
• Çocuklar beden dillerini fark etmek ve söylemek konusunda daha az tecrübeli olabilir
• Kuvvetli duygusal reaksiyonlarla pek çok kişinin önceden tecrübesi var. Onların geçmiş
başarıları ve gücünü tanıyarak bunları hatırlamalarına yardımcı ol.
• Kültürel konu: Kişinin tetiklenmeleri onun geçmiş tecrübeleri, yaşı ve kültürüne bağlı olabilir. O
yüzden siz bunu farz etmeyin. Onların kendi tecrübe ve reaksiyonlarını tanımlamalarını isteyin
Örnek
• Ersin evde güvenlik planı yapılıyor; bir daha afet için ne yapılır falan. Ne zaman onları duysam
kalbim yerinden fırlayacakmış gibi oluyor. Ellerim terliyor. Korkuyorum. Ailem evde olacağım deyip
de o saatte olmayınca endişeleniyorum. Kötü bir şey olacak korkusu ile mideme sansı giriyor. Sonra
saatlerce uyuyamayıp ertesi gün okula konsantre olamıyorum. Zombi gibi oluyorum. Bir yangın daha
olacak endişesi gitmiyor.
Tetiklenme 1 T Tetiklenme 2
Kişilerin tetiklenmeleri ve
Esnek olun öğretirken. Daha
reaksiyonları ne derece
yapısal bir yaklaşım ihtiyacı
anladıklarına göre birbirinden
olanlara çizelgeleri
farklı olacaktır. O yüzden
kullanabilirsiniz. Bazıları için
reaksiyonlarını yönetme
ise daha sohbet şeklinde
öğretilirken farklı stil ve
kalabilirsiniz.
yaklaşımlar farklı olabilir
Örnek
• Ersin’in uyuyamaması sadece ruh halini değil, aynı zamanda okulda
konsantrasyonunu da etkiliyor. Öncelik reaksiyon olarak uykuya dalma konusu
Her gün aynı saatte uyanmak, 1 saatten fazla ekstra uyumamak, yatmadan önce uykuya
kendini bırakma zamanı, 3 saat önce uykuya gitmeden egzersizi bırakmak, yarım saat
uyku öncesi uyaran olmayan stressiz aktivite, banyo almak gibi uyku rutini başlangıcını
anlatan bir rutin olması, yatağını sadece uyku için kullan, kafeinden uzak dur
Yardımcı düşünceler pratik et: yeterince uyumazsam yarın hiçbir şey yapamayacağım,
uyumamak sağlıksız. Daha önce de az uykuyla işlevseldim. İyi olacağım, bunlarla
değiştir. Rahatlayacağım ve uyuyabileceğim.
• Yazma egzersizleri
• Küçük bir bebek köpek düşün. Etrafta deli gibi koşuyor. Bu küçük köpek nasıl nefes
alır? Evet hızlı hızlı. Bir şeye üzüldüğümüz, sinirlendiğimizde biz de böyle nefes alırız.
Böyle soluduğumuzda tüm bedenimiz geriliyor. Şimdi o köpeği öyle güneşte yerde
serilmiş dinlenirken düşün. Nasıl nefes alır sence? Evet, yavaş sakin. Böyle nefes tüm
bedeni rahatlatır. Böyle rahat sakin nefes alarak rahatlamayı öğreneceğiz ne zaman
korkup üzülsen…
Not: Pratik yaptıkça nefes egzersizi daha kolaylaşıyor. Piyano, yeni bir spor öğrenmek
gibi yani başta garip gelebilir. Kişiler kendileri için uygun mu değil mi konusunu
anlamak için bir hafta deneyerek görebilir
Nefes devam
• En çok bilinen ve desteklenen nefes egzersizi normal nefes alıp yavaşça nefes
vermek. Kişi sayarak da bunu yapabilir. Kendine uygun sayı ve verme sayısı her
zaman almaktan uzun
Dikkat: PİB bir terapi değil, kişinin tüm geçmişini bilmiyoruz. Bir şey hayal ettirmek
tetikleyici olabilir…Hatta kimisi için göz kapamak tetikleyebilir
• Şöyle bitirsinler: Olayların nasıl düzelmesi iyileşmesini istiyor ve stresli olayın tekrar
olmasını nasıl önleyebilirsin?
• Zihinlerinde olanı, gelecekteki endişeleri yazabilirler. Afet ile ilgili olmak zorunda
bile değil.
• Eğer zaman yetmez ise bir başka zaman ayırmayı yazmak için unutmamak. Ve
tekrarlamak, yardım eden düşünceleri içine katmak…
Yazma egzersizi etkin olması için
• Bir toparlama zamanı mutlaka egzersiz sonrası için düşünülmeli. Negatif duygular
yukarı çıktığında pozitif aktiviteler eklemek
• En favori pozitif aktiviteleri ve takvime yazarak plan: Banyo, müzik dinlemek, favori
şiirini okumak, nefes egzerisi
• Stresli olay sonrası ya da tam yatmadan önce yapmamalı mesela bir test sonrası
-Gerçekçi beklentilerinin olması: Kendi reaksiyonların için gerçekçi olmak; bitti travma dememek bunların
olabileceğini söyleyebilmek kendine
-Ayrımcılık: yani bu tecrübe bana hatırlattı, o kadar. Şu an güvendeyim, bu başka bir olay
-Pozitif aktivitelere katılmak: Acılı anılardan beyne bir ara vermek gibi. Özellikle 5 duyuyu içeren gül koklamak gibi
bedende daha fazla iyi hissetme duyumu
-Sakinleşme teknikleri
-Yoğun duyguları isimlendirmek: Şu an tetiklendim ve kaygı hissediyorum diyebilmek o duyumları aşağı çekebiliyor
Stratejiler: Önce
• Hatırlatıcı olmadan önce kişi olacak beklentisinin stresini azaltacak adımlar
atabilir. Bir arkadaş ile olmak, fiziksel ve duygusal sağlığına destek olacak şeyler
yapmak, iyi uyku gibi, yoğun duygular geldiğinde baş etmeyi kolaylaştırır
• Ayşe ve annesi yangın olayının yıldönümünde komedi filmi izlemeyi bir rutin
haline getirdiler. Hem birlikte zaman geçirmiş oluyorlar, hem de güzel bir ara
oluyor olayı kafalarında tekrar tekrar yaşamamaya
Stratejiler:Sonra
• Hatırlatıcı bitti diye duygular kapanmıyor. Bu reaksiyonların devam edeceğini
bilmek ve kendine zaman vermek
• Strateji adımlarının provasını yapmak, belki bazı materyal ihtiyacı var onları önceden
almak. Ebeveynlere çocukları için bunları söylemek
• Otomatik olması öncesi sıkça kullanmak: Takvime yaz pratik etme zamanlarını
• Ersin ailesi yanında bir daha afet olursa nasıl güvenli yere geçecekleri planı
yaparken kalp atışı ve ellerin terlemesi arttığında o an nefes becerilerini
kullanmaya karar verir. Ailesi konuşurken evden çıkmayı seçmek ve köpeği
gezdirmek, sevdiği müzikleri dinlemek
Örnek olay: ebeveynler stres yaratan
konu konuşuyor
• Aşağıdakileri önce olurken ve sonra olarak ayır: reaksiyonlar korku, terleyen el,
artan kalp atışı
Nefes
2 kere orman yangınları yaşayıp Günlük hayatı etkileyen hiçbir Yardım eden düşünceler
evini kaybetmiş anne ’ya bir yardımı olmayan düşünceler bunlarla değişebilir ve kişinin
daha olursa’ ruh halini düzeltebilir
Neden yardımcı düşünceler
• Çaresizlik, korku, kızgınlık, suçluluk bunları hepsi ortak reaksiyonlar bir afet ya da travmatik olay
sonrası. Negatif düşünceler bunların uzun sürmesi, daha kötüye gitmesi hatta ortaya çıkmasına
neden olabilir.
• Yardım edici düşünceleri teşvik etmenin arkasında yatan amaç kendilerine içlerinden söylediklerini
ve bu düşüncelerin ruh hallerini nasıl etkilediğini gözlemlemelerine yardımcı olmak.
• Bir travmatik olay sonrası mesela ‘ben de kesinlikle garip bir şey var’, ‘dünya tehlikeli bir yer’ gibi
negatif düşünceleri deneyimlemek bilinen bir durum. Bu düşünceler bizim duygu ve duyumlarımızı
etkiler.
• Bu beceriler ile kişiler düşüncelerin duyguları etkilediği ve daha yardımcı düşüncelerle fiziksel ve
duygusal reaksiyonların yoğunluğunu arttırabileceklerini, ruh hallerini düzeltip sıkışmışlıktan
çıkabileceklerini öğrenirler
• Mesela ne zaman bir hatırlatıcı olsa zor duygularla boğuşan biri ‘ben de gariplik
var’ düşüncesine sahip olabilir ve endişelenebilir. Düşünceyi birazcık bile
değiştirmek: Bu reaksiyonlar geçici ve bir afet sonrası normal endişeyi azaltabilir
Bir konuda nasıl düşündüğün nasıl hissettiğini etkiler, şimdi bunları konuşacağız.
Mesela bir çocuk sabah kalkıyor ve dışarda çok güçlü yağmur yağıyor. Ve şöyle
düşünüyor: korkunç, fırtına olacak ve kesin kötü bir şey olacak. Sence ne
hissediyor olabilir? Bir başka çocuk sabah kalkıyor ve dışarda güçlü yağmur ve
şöyle düşünüyor: Harika, yağmurda oynamaya bayılırım. Ve sıkıcı bir spor
antremanı bu sayede kaçıracağım. Yeee. Ne hissediyor? İkisi de tamamen aynı
olan bir yağmurlu güne uyandı. Ama nasıl düşündüğü duygusunu belirledi
• Bir çocuğun kendi düşüncelerin fark etmesi çok tecrübe ettiği bir şey
olmayabilir
İyi koç/kötü koç gibi metafor kullanabilirsiniz. Mesela kişiye favori spor yıldızını ve
hiç kötü bir oyun oynayıp oynamadığını sorun. Ve kötü bir koç buna nasıl tepki
verir. Ve yıldız oyuncu bunun karşısında nasıl hisseder. Aynı şey iyi bir koç için. Ve
kafanda bir koçun sesi var gibi düşün bir hata yaptığında ya da stresli bir olay
yaşayınca. Bunu yardım eden ve yardımcı olmayan düşünceler için düşünün
• Travmatik olay sonrası yardımcı olmayan düşünceler baş göstermeye başlayabilir: Bu düşünceler
kişiyi daha çaresiz hissettirip çözüm ve seçimleri iyice zorlaştırır.
Geleceğim mahvoldu-üzgün
Düşünce duyguyu etkiledikçe sağlıklı düşünmek zor. Bu yardımcı olmayan düşüncelere yönelik
farkındalık geliştirdikçe kişiler bulundukları durumla daha iyi baş edebilmeyi öğrenebilirler. İnsanlar
genellikle bu halin farkında olmadığı için, bu otomatik pilota dönüyor. Bu kalıp durdurulabilir, o
düşünceler ve onların duygulara olan etkileri görülüp kişi daha yardımcı düşüncelere yönelebilir.
Yardımcı/yardımcı olmayan düşünce
• Kültürel: Bizim gibi kültürlerde her şeyin Allah’tan geldiği inancı ve bunun düşünce
duygu ve davranışlara yoğun bir etkisi var. Bu inancın koruyucu bir faktör olması yanı
sıra bazen kişi Allah’ın kendini ya da bir grubu yanlış davranışlarla cezalandırdığı gibi
yerlere gidebilir.
• Yardımcı düşünceler sadece pozitif düşünme değil. Bir afet sonrası negatif düşünce
doğru olabilir, anlaşılır ve bir yeri var.
-Yardımcı olan düşünceyi bul, onunla gelen duyguyu isimlendir: Hedeflerine gitmeye,
sıkışmışlıktan çıkmaya yardımcı olacak düşünce ve onla gelen duyguyu bulmalarına
destek ol
• Eşleşme kağıtları
Başladığımızda konuşmaya bana dedin ki, devamlı endişe etmekten bir ara istiyorum. Komşularımla yemeğe gittiğim
günleri özlüyorum. Ancak ’hiç güvende olmayacağım’ ‘ben de bir sorun var’ gibi düşünceler olduğunda daha endişeli,
değersiz korkulu olduğunu fark ettin. Böyle hissetmek hedeflerine ulaşmanı kolaylaştırıyor mu yoksa zorlaştırıyor mu?
-Çok daha zor. Bu düşünceler olunca hiçbir şey yapmak istemiyorum
-Bu düşünceler evet yardımcı olmuyor diye duyuyorum. Peki daha etkin düşünce ne olabilir?
Çok emin değilim. Başka kişiler de yeni yangınlar olabilir diyor
Peki ya kendine ‘çoğunluk zaman güvendeyim’ desen. Bu başka afet olabileceği ancak şu an tehlikede olmadığımızı
hissettiriyor. Ayrıca mahallede güvende olmak adına neler yapıldığını da söze dökmek ve senin ne yaptığın evinde? Bu
düşüncelere yoğunlaşmak konusunda ne düşünüyorsun?
Böyle düşününce daha sakin ve üstelik doğru da hissettiriyor. Mahallede neler yaptığımızı ve …..yangın riski…..için
Harika, şu an için bu düşünceler yardımcı. Bu ve kendine neler yapıldığını hatırlatmak ruh haline yardımcı. Peki ya
‘bende bir sorun var’ düşüncesi. Bunun yerine koyabileceğimiz bir şey?
Kendime etrafımda komşularımın da bu tür reaksiyonlar gösterdiğini hatırlatmak….Unutup bunları hemen hayata her
şey yolunda gibi devam edenleri hatırlamak daha kolay
Başkaları da böyle reaksiyonlar gösteriyor düşüncesi gelince nasıl hissediyorsun?
Daha iyi ve bir rahatlama ve deli olmadığım
Küçücük geçişler bile ruh halimizi değiştirebiliyor ve sıkıştığımız yerden çıkıyoruz
Soralım
• Hiç kontrolüm yok: çaresizlik
Daha yardımcı düşüncelere yönelmek daha önceki düşünceleri yanlış anlamına gelmiyor.
Sadece test etmek alternatif düşünceler nasıl hissettiriyor önemli bir adım. Bunu yapmanın
neden etkin olduğu ve düşünmelerine bir sorun olduğu yargısına gitmemek için
Yardımcı düşünceleri prova yap
• Şimdi onların yardımcı olmayan düşüncelerin geleceği olayları hayal etmelerini
isteyin.
• Sesli olarak alternatif düşünceye söylesin. Bu şekilde pratik etmek onların evde
de pratik etmelerine destek
• Ne zaman evin tamiri ile ilgili konuşsak, bir başka afet ile ilgili endişe geliyor ve bir daha hiç güvende
hissetmeyeceğim düşüncesi geliyor ve korku endişe. Hiçbir şey yapmak istemiyorum böylece.
• Yani ne zaman evi yeniden toparlamak ile ilgili bir konu olduğunda bu düşünceler geliyor. Şimdi eşinle
bu konunun açıldığını düşünmeni istiyorum. Yüksek sesle şunları söyle ‘Çoğu zaman güvende
hissediyorum. Kötü şeyler oldu ama bir daha olacağı anlamına gelmiyor’ Ayrıca kendine alacağın
önlemleri hatırlat
• Eşim sigorta firmasını aramamı istedi. Bu sefer kendime bu cümleleri söylüyorum. Ve aynı şeyi
yaşayacağımız anlamına gelmiyor bunu daha önce yaşamamış olmamız
• Bu düşünceleri pratik ederken duygu duyumlarına da dikkat edebilirsin. Bugünkü gibi en ufak değişimi
bile fark et
Eğer kişi bunları yapamıyorsa
• Problem çözme: Bunlar beyin jimnastiği ile stresli düşünceyi azaltıp güvenliği
arttırmaya yardımcı olabilecek başka şeyler bulmaya
• Ne zaman yardımcı olmayan bir düşünce fark ettiler yardımcı olanla değiştirme
pratiği
• Hem yardımcı olmayan hem de olanları fark edip gerçek olup olmadıklarına da
bakmak.
• 3 çocuğa futbol seviyor mu sorusu ya da hangi sporu seviyor ve biri bile futbol
dese bir kanıt
• Hiçbir şeyi doğru yapamıyorum. Gün içi not et mesela ödevini zamanında teslim
ettin, derslerine girdin hep not al ve gün sonu bak….
Örnek
• Evet, alternatif düşünceler ve bunu nasıl yapacağını konuştuk. Bunların genel ruh halini nasıl değiştireceğini de.
Yaptıkça kolaylaşıyor
• Rahatsız duygular gelince de yapabilirim. O zamanlar kendimi niye rahatlayamıyorum diye suçluyorum. Sonra da
komşularımla kıyaslıyorum
• Harika fikir. Ayrıca test edebilirsin bu düşünceyi. Benden başka kimse böyle reaksiyonlar göstermiyor mesela.
Gerçek mi nasıl bakabilirsin?
• Belki de senin yanında göstermiyorlar. Bunu test etmek için bir fikrin var mı?
• Güzel fikir nasıl bazen güvende hissetmediğin başka bir afet olur diye korktuğunu söyleyip bakalım nasıl cevap
verecek ve onlar da paylaşıyorlar mı….iyi bir deney. Merak ediyorum haftaya deneyinin sonuçlarını
Takip seansları
• Nasıl gittiğini görmek konuşmak adına
• Eğer beceri tamamsa başka bir olaya uygulamak ya da yeni beceriye geçmek
Geçen haftayı konuşmadan önce acil konuşmamız gereken bir konu var mı şu an?
-Ne güzel bir adım, peki haftanın geri kalanı? Bazen yorgundum bazen herkes atlatıyor düşüncesine herkesin kendi zamanı
diye değiştirdim. –Bazen yorgun olunca unutmak evet. O akşam yaptığında ne duygu? Daha az değersiz
-peki kimse böyle reaksiyon vermiyor düşüncesini test edebildin mi? Yok. –Biri olmadan test edilmiyor, gel haftaya kim olabilir
düşünelim
Esnekdayanıklılık durağı!
• Yapılacak çok şey az zaman var
• Yeniden sosyal sağlıklı başlar kurmak kişilerin yeniden ilişki kurması ve yeni
destekler ve ait olma hissini arttırması
Neden sağlıklı sosyal ilişkileri yeniden
inşa etmeyi öğrenmeli?
• Afet sosyal bağları azaltabiliyor. Yorgun ve az enerji ile sosyallik için az zaman
• Başkalarına yük olurum diye yardım istemek, başkaları ile ilişkiye girmekte zorlanma
• Ayrıca ikinci derece zorluklar yani yer değiştirmek, iş kaybetmek, ana sosyal destek
networkünü ortadan kaldırabilir
• Mantığı: sosyal ilişki toparlanmaya yardım ve ilerdeki zorlanmalara kişiyi daha iyi
hazırlıyor
• Hazır olmadan kişi iteleme. Yas için tepkileri/reaksiyonları yönetme becerisi ile
başla
• Anlaşılmış hissetmek: Bir daha sel olur korkusunu arkadaşı ile paylaştığında
anlaşılmış hissetti ve korkularının anlamlı olduğu
• Ait hissetmek: Yangın ile ilgili çocuklarının endişelerinin paylaşıldığı veli grubunda
Ali kendini ait hissetti
• İhtiyaç hissedilmek: Sel sonrası mahalle temizliğinde yardım eden Ayşe kendini
yardım edebildiğinden dolayı gururlu hissetti
• Bir şey katabilmek: Okul sonrası programda gönüllü çalışmak bir bitirme bir başarı
bir katkıda bulunma hissi verdi Derin’e
Sosyal bağı kuvvetlendirme için
adımlar
• 1-Sosyal bağlar haritası yapmak
Kişilere başkaları ile bir araya gelmenin farklı seçenekleri olduğunu hatırlat
1-Sosyal bağlar haritası yapmak
• Esnek dayanıklılık durağı: Madem siz de öğrendiniz, hadi kendiniz için yapın
2-Bu haritayı gözden geçirmek
• Bazıları sosyal aktivite içine girmek istediğimizde destek olurken, bazıları bizi biri
dinlesin istediğimizde, size fikir vermesi, sizin desteğinize yardımınıza ihtiyaç
duyması, kendinize güveninizi desteklemesi
• Seni ait hissettiren ilişkiler: Yakın arkadaşı ve lise grubu. Senelerdir onlarla ilişkisi
ama kızında kaldığından beri onları özlüyor
• Daha fazla zaman geçirmek istediğin ilişkiler: Kız kardeşi ki başka şehirde
• Üzerine biraz çalışacağı ilişkiler: Kızı çünkü beraber yaşamaya başlayınca biraz
zorlaştı ilişkileri
• Stresle baş etme becerilerine zarar veren bir ilişkiyi değiştirmek olabilir
• Kimi arkadaşlıklara biraz daha zaman, kimileri ile daha az zaman geçirmek?
• Ben ile başlayan cümlelerle onunla nasıl konuşacağı pratiği. Ben bu aralar merak
ediyorum. Eğer zamanın varsa ….
• Peki sizin biraz daha zaman geçirmek istediğiniz kimse kim? Ve ne yapabilirsiniz?
Takip görüşmeleri
• Acil durum var mı?
• Başarıları konuşmak: Ne değişti ve daha iyi oldu? Çalışırken beraber beni çok
gururlandırdı …. becerin. Yeni aktiviteler koymakta da ne kadar etkinsin. Peki senin
için?
Bkz: gerilemeleri önlemek için
yapılacaklar çizelgesi
• Geçişlerde yeni okul, birinin hastalığı, olayın yıldönümü…buralar çok hassas
• Herkes için uyarı sinyalleri farklı. Biraz gerileme iyileşme olmadığı anlamına
gelmez. Bazen olabilir