‫)‪Request for inspection and receipt‬‬ ‫طلب فحص واستالم (‬

‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاري ــخ الطلب‪:Request Date:‬‬ ‫رقم الطلب‪:Request No /‬‬ ‫مؤسسة بناء للتنمية ‪Building Foundation For Development‬‬

‫رقم العقد ‪Contract No/‬‬ ‫ر‬

‫المشوع‪:Site‬‬ ‫موقع‬ ‫المش ــروع ‪:Project‬‬
‫الكمية‪:‬‬ ‫الوحدة‪:‬‬ ‫رقم البند‪:‬‬ ‫اسم البند‬ ‫وصف العمل‬
‫نوع االعمال ‪Type of work /‬‬ ‫المراد فحصه‬
‫‪Quantity‬‬ ‫‪Unit‬‬ ‫‪:Items No‬‬ ‫‪Items Name‬‬ ‫ر‬
‫بالمشوع‬ ‫وموقعه‬
‫ميكانيك و كهربائ اخرى‪Other /‬‬
‫ي‬ ‫التشطيبات‬ ‫مدئ‬
‫انشائ و ي‬
‫ي‬ ‫‪Description of‬‬
‫‪MEP‬‬ ‫‪finishing‬‬ ‫‪Civil‬‬ ‫‪ the work to‬وصف البند‬
‫‪be examined‬‬
‫ال ـتـوقـي ــع‪:‬‬ ‫‪and‬ممثل المقاول‪:‬‬ ‫‪its‬‬
‫المقاول‪/‬‬
‫‪The signature‬‬ ‫‪The contractor:‬‬
‫غي مطابق‬
‫ر‬ ‫مطابق‬ ‫بنود التدقيق والفحص‬ ‫غي مطابق‬‫ر‬ ‫مطابق‬ ‫بنود التدقيق والفحص‬
‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬
‫‪Not identicalIdentical‬‬ ‫‪Items‬‬ ‫‪Not identicalIdentical‬‬ ‫‪Items‬‬

‫‪11‬‬ ‫‪1‬‬

‫‪12‬‬ ‫‪2‬‬

‫‪13‬‬ ‫‪3‬‬

‫‪14‬‬ ‫‪4‬‬

‫‪15‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪16‬‬ ‫‪6‬‬

‫‪17‬‬ ‫‪7‬‬

‫‪18‬‬ ‫‪8‬‬

‫‪19‬‬ ‫‪9‬‬

‫‪20‬‬ ‫‪10‬‬

‫نتائج الفحص االول‬

‫‪D - REJECTED‬‬ ‫‪C – REVISE & RESUBMIT‬‬ ‫‪B - APPROVED AS NOTED‬‬ ‫‪A - APPROVED‬‬
‫النتيجة ‪The result‬‬
‫مرفوض‬ ‫اعادة تقديم بمالحظات‬ ‫معتمد بمالحظات‬ ‫معتمد‬

‫المالحظات ‪Notes‬‬

‫‪A means that the observation is very important and prevents the‬‬ ‫‪B means that the observation is important but prevents the‬‬ ‫‪C means that the observation‬‬ ‫تصنيف المالحظات‬
‫‪contractor from making an ongoing extract‬‬ ‫‪contractor from making a final extract‬‬ ‫‪prevents primary receipt‬‬
‫تعن أن المالحظة مهمة جدا و تمنع من عمل مستخلص جاري للمقاول‬ ‫نهائ للمقاول‬ ‫‪Classification of notes‬‬
‫ي‬ ‫تعن أن المالحظة مهمة لكنها تمنع من عمل مستخلص ي‬
‫ي‬ ‫االبتدائ‬
‫ي‬ ‫تعن أن المالحظة تمنع من االستالم‬
‫ي‬
‫التاري ــخ‪:‬‬ ‫ال ـتـوقـي ــع‪:‬‬ ‫ر‬
‫المشف‬ ‫المهندس‬
‫‪20‬مـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪Engineer supervisor‬‬
‫‪Date:‬‬ ‫‪The signature‬‬
‫الثائ والتحقق من انتهاء المالحظات‬
‫ي‬ ‫نتائج الفحص‬
‫‪D - REJECTED‬‬ ‫‪C – REVISE & RESUBMIT‬‬
‫نتبجة التحقق‬ ‫تاري ــخ التحقق واالستالم‬
‫لم يتم تنفيذ المالحظات‬ ‫تم تنفيذ المالحظات‬

‫التوصيات النهائية ‪Recommendations‬‬

‫حرص كميات االعمال المستلمة ‪quantities receipted /‬‬

‫مالحظات‬ ‫اإلجمال‬
‫ي‬ ‫ارتفاع‬ ‫عرض‬ ‫طول‬ ‫العدد‬ ‫الوحدة‬ ‫نوع العمل‬ ‫م رقم البند‬

‫التاري ــخ‪:‬‬ ‫ال ـتـوقـي ــع‪:‬‬ ‫ر‬

‫المشف‬ ‫المهندس‬
‫‪20‬مـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪Engineer supervisor‬‬
‫‪Date:‬‬ ‫‪The signature‬‬
‫التاري ــخ‪:‬‬ ‫ال ـتـوقـي ــع‪:‬‬ ‫استالم المقاول‬
‫‪20‬مـ‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪The contractor:‬‬
‫‪Date:‬‬ ‫‪The signature‬‬