Depresija U Djece I Mladih - Prepoznavanje I Liječenje

14. 01. 2023.
18:09 Depresija u djece i mladih: prepoznavanje i liječenje

Ova je stranica namijenjena zdravstvenim radnicima iz Ujedinjenog Kraljevstva
SAŽETAK
Depresija u djece i
mladih:
prepoznavanje i
liječenje
LIJEPO | 28. lipnja 2019
Ova smjernica pokriva prepoznavanje i upravljanje

depresijom kod djece i mladih u dobi od 5 do 18 godina.
Temeljen na modelu postupne skrbi, cilj mu je poboljšati
prepoznavanje i procjenu te promovirati učinkovite
tretmane za blagu i umjerenu do tešku depresiju.
Smjernica zamjenjuje kliničku smjernicu 28 i temelj je

standarda kvalitete 48.
Skrb za svu djecu i mlade s depresijom 
Dobre informacije, informirani pristanak i podrška

Nadamo se da ste uživali u današnjem
Djeci i mladima i njihovim obiteljima potrebne su
posjetu.
dobre informacije koje se daju uOdvojite
sklopunekoliko sekundi da nam
odnosa
kažete više.
suradnje i podrške sa zdravstvenim radnicima te
moraju biti u mogućnosti dati potpuno Početak
informirani pristanak.
x
https://www.medscape.co.uk/viewarticle/depression-children-and-young-people-identification-and-2022a10019me 1/35
14. 01. 2023. 18:09 Depresija u djece i mladih: prepoznavanje i liječenje
Zdravstveni djelatnici uključeni u otkrivanje,

procjenu ili liječenje djece ili mladih s
depresijom trebaju osigurati da se informacije
pruže pacijentu, njegovim roditeljima i
skrbnicima u odgovarajuće vrijeme. Informacije
bi trebale biti primjerene dobi i trebale bi
pokrivati prirodu, tijek i liječenje depresije,
uključujući profil vjerojatnih nuspojava lijekova
ako se oni ponude.
Zdravstveni radnici uključeni u liječenje djece ili
mladih ljudi s depresijom trebali bi odvojiti
vrijeme za izgradnju odnosa podrške i suradnje
s pacijentom i obitelji ili njegovateljima.
Zdravstveni radnici trebali bi uložiti sve

potrebne napore kako bi uključili dijete ili mladu
osobu i njihove roditelje ili skrbnike u donošenje
odluka o liječenju, uzimajući u potpunosti u
obzir očekivanja pacijenta i roditelja/skrbnika,
kako bi pacijent i njegovi roditelji ili skrbnici
mogli dati smislen i pravilno informiran pristanak
prije početka liječenja.
Obitelji i njegovatelji trebaju biti obaviješteni o

grupama za samopomoć i grupama za podršku i
potaknuti ih da sudjeluju u takvim programima
gdje je to prikladno.
Jezik i crnačke, azijske i manjinske etničke skupine
Gdje je to moguće, sve bi službe trebale pružiti

pisane informacije ili audiozapis Nadamo
na jeziku
se da ste uživali u današnjem
posjetu.
djeteta ili mlade osobe i njihove obitelji ili
Odvojite nekoliko sekundi da nam
skrbnika, a za one čiji preferiranikažete
jezikviše.
nije
engleski potrebno je potražiti profesionalne
prevoditelje.
Treba razmotriti pružanje psiholoških terapija i

informacija o lijekovima i lokalnim uslugama na
jeziku djeteta ili mlade osobe i njihove obitelji ili
njegovatelja ako engleski nije prvi jezik
pacijenta i/ili njegove obitelji ili njegovatelja. Ako
to nije moguće, treba potražiti prevoditelja.
Zdravstveni djelatnici u primarnim, sekundarnim
i relevantnim društvenim okruženjima trebali bi
biti obučeni u kulturnoj kompetenciji za pomoć
u dijagnosticiranju i liječenju depresije kod
djece i mladih iz crnačkih, azijskih i manjinskih
etničkih skupina. Ova obuka treba uzeti u obzir
utjecaj statusa rasnog identiteta pacijenta i
zdravstvenog radnika na depresiju pacijenta.
Zdravstvenim djelatnicima koji rade s
prevoditeljima treba omogućiti zajedničku
obuku s tim prevoditeljima, kako bi se osiguralo
da i zdravstveni djelatnici i tumači razumiju
specifične zahtjeve tumačenja u okruženju
mentalnog zdravlja.
Razvoj i procjena usluga za djecu i mlade s
depresijom treba se provoditi u suradnji s
dionicima koji uključuju pacijente i njihove
obitelji te njegovatelje, uključujući pripadnike
crnaca, azijskih i manjinskih etničkih skupina.
Procjena i koordinacija skrbi

Kada procjenjuju dijete ili mladu osobu s
depresijom, zdravstveni djelatnici trebali
Nadamo se bi
da ste uživali u današnjem
posjetu.
rutinski razmatrati i bilježiti u pacijentove
bilješke potencijalne komorbiditete
kažeteteviše.
društveni,
obrazovni i obiteljski kontekst za bolesnika i
članove obitelji, uključujući kvalitetu
međuljudskih odnosa, kako između bolesnika i
ostalih članova obitelji te s njihovim prijateljima i

vršnjacima.
U procjeni djeteta ili mlade osobe s depresijom,

zdravstveni radnici uvijek trebaju izravno pitati
pacijenta i njegove roditelje ili skrbnike o
djetetovom ili mladom konzumiranju alkohola i
droga, bilo kakvom iskustvu maltretiranja ili
zlostavljanja, samoozljeđivanju i idejama o
samoubojstvo. Mladoj osobi treba ponuditi
priliku da o tim pitanjima razgovara u početku
nasamo.
Ako se dijete ili mlada osoba s depresijom
akutno samoozljeđuje, neposredno liječenje
treba slijediti NICE-ove smjernice o
samoozljeđivanju jer se to odnosi na djecu i
mlade, obraćajući posebnu pozornost na
smjernice o pristanku i sposobnosti. Daljnje
liječenje treba slijediti ove smjernice za
depresiju.
U procjeni djeteta ili mlade osobe s depresijom,
zdravstveni radnici uvijek bi trebali pitati
pacijenta, i biti spremni dati savjet, o
materijalima za samopomoć ili drugim
metodama koje pacijent ili njihovi roditelji ili
skrbnici koriste ili smatraju potencijalno
korisnima. To može uključivati obrazovne letke,
telefonske linije za pomoć, alate za
samodijagnozu, vršnjačke, društvene i
obiteljske grupe podrške, komplementarne
posjetu.
terapije i vjerske grupe.
kažete više.
Zdravstveni radnici trebali bi samo preporučiti
materijale ili strategije za samopomoć kao dio
podržanog i planiranog paketa skrbi.
Za svako dijete ili mladu osobu sa sumnjom na

poremećaj raspoloženja potrebno je prikupiti
obiteljsku anamnezu kako bi se provjerilo
postoji li unipolarna ili bipolarna depresija kod
roditelja, baka i djedova.
Kada je djetetu ili mladoj osobi dijagnosticirana

depresija, treba razmotriti mogućnost roditeljske
depresije, zlouporabe roditeljskih supstanci ili
drugih problema s mentalnim zdravljem i
povezanih životnih problema, budući da su oni
često povezani s depresijom u djeteta ili mladih
osobu i, ako se ne liječi, može imati negativan
učinak na uspjeh liječenja koje se nudi djetetu ili
mladoj osobi.
Kada se klinički napredak djece i mladih ljudi s
depresijom prati u sekundarnoj zdravstvenoj
zaštiti, upitnik o raspoloženju i osjećajima (MFQ)
treba uzeti u obzir kao dodatak kliničkoj
prosudbi.
U procjeni i liječenju depresije u djece i mladih

posebnu pozornost treba posvetiti pitanjima:
povjerljivost
pristanak mlade osobe (uključujući
sposobnost Gillick)
pristanak roditelja
dječja zaštita
korištenje Zakona o mentalnom zdravlju

kod mladih posjetu.
korištenje Zakona o mentalnoj sposobnosti
kažete više.
kod mladih ljudi
korištenje Zakona o djeci.
Oblik procjene trebao bi uzeti u obzir kulturne i

etničke razlike u komunikaciji, obiteljske
vrijednosti i mjesto djeteta ili mlade osobe u
obitelji.
Organizacija i planiranje usluga
Zdravstveni djelatnici specijalizirani za depresiju

kod djece i mladih trebali bi surađivati s lokalnim
službama za mentalno zdravlje djece i
[A]
adolescenata (CAMHS) kako bi poboljšali
specijalističko znanje i vještine u vezi s
depresijom u ovim postojećim službama. Ovaj bi
rad trebao uključivati pružanje obuke i pomoć u
provedbi smjernica.
CAMHS i lokalne organizacije zadužene za

zdravstvenu skrb trebale bi razmotriti uvođenje
djelatnika za primarno mentalno zdravlje (ili
djelatnika za vezu s CAMHS-om) u svaku
srednju školu i jedinicu za upućivanje učenika
[A]
srednjih škola kao dio pružanja razine 2
unutar mjesta.
Zaposlenici primarnog mentalnog zdravlja (ili

CAMHS-ovi poveznici) trebali bi uspostaviti
jasne linije komunikacije između CAMHS-a i
razine 1 ili 2, s imenovanim osobama za kontakt
u svakoj razini ili službi, te razviti sustave za
zajedničko planiranje usluga za mlade ljude s
[A]
depresijom u razinama 1 i 2. posjetu.
CAMHS i lokalne zdravstvene organizacije
kažete više.
trebale bi rutinski pratiti stope otkrivanja,
upućivanja i liječenja djece i mladih iz svih
etničkih skupina s problemima mentalnog
zdravlja, uključujući one s depresijom, u

lokalnim školama i primarnoj zdravstvenoj
zaštiti. Te bi se informacije trebale koristiti za
usluge planiranja i učiniti dostupnima za lokalnu,
regionalnu i nacionalnu usporedbu.
Svi zdravstveni radnici i djelatnici CAMHS-a

trebali bi rutinski koristiti i bilježiti u bilješkama
odgovarajuće mjere ishoda (kao što su mjere
samoprocjene koje se koriste u probiru za
depresiju ili generičke mjere ishoda koje koriste
određene službe, na primjer Skala ishoda
zdravlja nacije za djecu i adolescenti
[HoNOSCA] ili Upitnik snaga i poteškoća [SDQ]),
za procjenu i liječenje depresije kod djece i
mladih. Te bi se informacije trebale koristiti za
usluge planiranja i učiniti dostupnima za lokalnu,
regionalnu i nacionalnu usporedbu.
Liječenje i razmatranja u svim postavkama

Većina djece i mladih s depresijom trebala bi se
liječiti ambulantno ili u zajednici.
Prije početka bilo kakvog liječenja, zdravstveni

djelatnici trebaju zajedno s mladom osobom
procijeniti društvenu mrežu oko nje. To bi
trebalo uključivati pisanu formulaciju,
identificirajući čimbenike koji su mogli pridonijeti
razvoju i održavanju depresije i koji mogu
pozitivno ili negativno utjecati na učinkovitost
ponuđenih tretmana. Formulacija također treba
naznačiti načine na koje zdravstveni radnici
posjetu.
Odvojite nekoliko
mogu raditi u partnerstvu s društvenom i sekundi da nam
kažete više.
profesionalnom mrežom mlade osobe.
Kada se smatra da je zlostavljanje čimbenik

depresije djeteta ili mlade osobe, CAMHS,
primarna zdravstvena zaštita i obrazovni

stručnjaci trebali bi surađivati kako bi spriječili
zlostavljanje i razvili učinkovite strategije protiv
zlostavljanja.
Psihološke terapije koje se koriste u liječenju
djece i mladih s depresijom trebaju provoditi
terapeuti koji su također obučeni za mentalno
zdravlje djece i adolescenata.
Psihološke terapije koje se koriste u liječenju

djece i mladih s depresijom trebaju pružati
zdravstveni radnici koji su obučeni za
odgovarajuću razinu kompetencije u
specifičnom modalitetu psihološke terapije koja
se nudi.
Terapeuti bi trebali razviti savezništvo s obitelji.

Ako se to pokaže teškim, treba razmisliti o tome
da se obitelji osigura alternativni terapeut.
Komorbidne dijagnoze i razvojne, socijalne i

obrazovne probleme treba procijeniti i upravljati,
bilo u nizu ili paralelno, s liječenjem depresije.
Gdje je to prikladno, to treba učiniti kroz
konzultacije i savezništvo sa širom mrežom
obrazovanja i socijalne skrbi.
Treba obratiti pozornost na moguću potrebu da
se paralelno liječe i psihijatrijski problemi samih
roditelja (osobito depresije) ako se želi
poboljšati psihičko zdravlje djeteta ili mlade
osobe. Ako se utvrdi takva potreba, potrebno je
izraditi plan za dobivanje takvogposjetu.
liječenja,
Odvojite
imajući na umu dostupnost usluga nekoliko sekundi da nam
mentalnog
kažete više.
zdravlja odraslih i drugih usluga.
Djetetu ili mladoj osobi s depresijom treba
ponuditi savjet o dobrobitima redovite
tjelovježbe i potaknuti je da razmotri

strukturirani i nadzirani program tjelovježbe od
obično do 3 sesije tjedno umjerenog trajanja (45
minuta do 1 sat) između 10 i 12 tjedana.
ponuditi savjet o higijeni spavanja i upravljanju
tjeskobom.

ponuditi savjet o prehrani i dobrobitima
uravnotežene prehrane.
Stepenasta njega 
Model postupne skrbi za depresiju skreće

pozornost na različite potrebe djece i mladih s
depresijom – ovisno o karakteristikama njihove
depresije i njihovim osobnim i društvenim
okolnostima – te na odgovore koji se zahtijevaju
od službi. Pruža okvir u kojem se organizira
pružanje usluga koje podržavaju i zdravstvene
radnike i pacijente i njihove roditelje ili skrbnike
u prepoznavanju i pristupu najučinkovitijim
intervencijama (vidi tablicu 1).
Tablica 1: Stepenasti model skrbi
Odgovornost
Usredotočenost Akcijski [A]
posjetu.
Otkrivanje Profiliranje rizika Odvojite nekoliko
Razina 1 sekundi da nam
kažete više.
Priznanje Identifikacija u Razine 2 do 4

predstavljanju djece
ili mladih
Odgovornost
Usredotočenost Akcijski [A]
Blaga depresija
(uključujući Budno čekanje Razina 1
distimiju)
Digitalni CBT, grupni Razina 1 ili 2
CBT, grupni IPT ili
grupni NDST
Ako zajedničko
donošenje odluka
temeljeno na
potpunoj procjeni
(uključujući razinu
zrelosti i razvoja)
ukazuje na to da
potrebe nisu
zadovoljene,
individualna KBT ili
obiteljska terapija
temeljena na
privrženosti
Umjerena do Razina 2 ili 3

teška depresija Djeca od 5 do 11
godina
Obiteljska IPT,
obiteljska terapija
(liječenje dječje
depresije usmjereno
na obitelj i sustavno
integrativna
obiteljska terapija),
psihodinamička
psihoterapija ili
individualna KBT
+/– fluoksetin
posjetu.
Kliknite za proširenje tablice
kažete više.
Smjernice slijede ovih 5 koraka:
1. Otkrivanje i prepoznavanje depresije i

profiliranje rizika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
i zajednici.
2. Prepoznavanje depresije kod djece i mladih

upućenih Službi za mentalno zdravlje djece i
mladih (uključujući CAMHS).
3. Upravljanje prepoznatom depresijom u

primarnoj zdravstvenoj zaštiti i okruženjima
zajednice—blaga depresija.
[A]
4. Liječenje prepoznate depresije u razini 2 ili 3
CAMHS—umjerena do teška depresija.
[A]
5. Liječenje prepoznate depresije u razini 3 ili 4
CAMHS—neodgovarajuća, rekurentna i
psihotična depresija, uključujući depresiju koja
zahtijeva bolničko liječenje.
Svaki korak uvodi dodatne intervencije; viši koraci

pretpostavljaju intervencije u prethodnom koraku.
1. korak: otkrivanje, profiliranje rizika i 
upućivanje
Otkrivanje i profiliranje rizika

Također pogledajte preporuke o psihološkim i
socijalnim problemima kod djece i mladih s
Nadamo
dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 u NICE se da ste uživali u današnjem
smjernicama
posjetu.
o dijabetesu (tip 1 i tip 2) u djeceOdvojite
i mladih .
nekoliko sekundi da nam
kažete više.
Zdravstveni djelatnici u primarnoj zdravstvenoj
zaštiti, školama i drugim relevantnim društvenim
okruženjima trebali bi biti obučeni za otkrivanje
simptoma depresije i za procjenu djece i mladih

koji bi mogli biti izloženi riziku od depresije.
Obuka bi trebala uključivati procjenu nedavnih i
prošlih psihosocijalnih čimbenika rizika, kao što
su dob, spol, obiteljske nesuglasice,
zlostavljanje, fizičko, seksualno ili emocionalno
zlostavljanje, komorbiditetni poremećaji,
uključujući korištenje droga i alkohola, te
povijest depresije roditelja; prirodna povijest
pojedinačnih gubitaka; važnost višestrukih
čimbenika rizika; etnički i kulturni čimbenici; i
čimbenici za koje se zna da su povezani s
visokim rizikom od depresije i drugih
zdravstvenih problema, kao što su
beskućništvo, status izbjeglice i život u
institucionalnom okruženju.
Zdravstveni radnici u primarnoj zdravstvenoj

zaštiti, školama i drugim relevantnim društvenim
okruženjima trebaju biti obučeni u
komunikacijskim vještinama kao što su 'aktivno
slušanje' i 'tehnika razgovora', tako da se mogu
pouzdano nositi s akutnom tugom i nevoljom
('situacijska disforija') koji mogu mogu se
susresti kod djece i mladih nakon nedavnih
neželjenih događaja.
Zdravstveni radnici u ustanovama primarne

zdravstvene zaštite trebali bi biti upoznati s
probirom poremećaja raspoloženja. Trebali bi
imati redovit pristup specijalističkom nadzoru i
konzultacijama. posjetu.
Zdravstveni radnici u primarnoj zdravstvenoj
kažete više.
zaštiti, školama i drugim relevantnim
okruženjima u zajednici koji pružaju podršku
djetetu ili mladoj osobi sa situacijskom
disforijom trebali bi razmotriti stalne društvene

čimbenike i čimbenike okoline ako disforija
postane upornija.
Službe za mentalno zdravlje djece i

[A]
adolescenata (CAMHS) razine 2 ili 3 trebale
bi surađivati sa stručnjacima za zdravstvenu i
socijalnu skrb u primarnoj zdravstvenoj zaštiti,
školama i drugim relevantnim okruženjima u
zajednici kako bi pružili obuku i razvili etnički i
kulturno osjetljive sustave za otkrivanje,
procjenu, podršku te upućivanje djece i mladih
koji su ili depresivni ili imaju značajan rizik da
postanu depresivni.
U pružanju obuke od strane stručnjaka CAMHS-

a za zdravstvene djelatnike u primarnoj zaštiti,
školama i relevantnim okruženjima u zajednici,
prioritet treba dati obuci pastoralnog pomoćnog
osoblja u školama (osobito srednjim školama),
pedijatara u zajednici i liječnika opće prakse.
Kada je dijete ili mlada osoba izložena jednom

nedavnom neželjenom životnom događaju, kao
što je gubitak pokojnika, razvod roditelja ili
razdvajanje ili ozbiljno razočaravajuće iskustvo,
zdravstveni djelatnici u primarnoj zdravstvenoj
zaštiti, školama i drugim relevantnim
okruženjima u zajednici trebaju poduzeti
procjenu rizika od depresije povezane s
događajem i stupiti u kontakt sa svojim
roditeljima ili skrbnicima kako biposjetu.
pomogli u
Odvojite
integraciji roditeljskih/skrbnikovih nekoliko sekundi da nam
i stručnih
kažete više.
odgovora. Profil rizika treba zabilježiti u
evidenciju djeteta ili mlade osobe.
Kada je dijete ili mlada osoba izložena jednom

što je gubitak pokojnika, razvod roditelja ili
razdvajanje ili ozbiljno razočaravajuće iskustvo,
u nedostatku drugih čimbenika rizika za
depresiju, zdravstveni radnici u primarnoj
zdravstvenoj zaštiti, školama i drugi relevantni
okruženja u zajednici trebaju ponuditi podršku i
priliku za razgovor o događaju s djetetom ili
mladom osobom. Nakon neželjenog događaja,
dijete ili mladu osobu obično ne treba uputiti na
daljnju procjenu ili liječenje, budući da
pojedinačni događaji vjerojatno neće dovesti do
depresivna bolest.
Dijete ili mlada osoba koja je bila izložena

što je žalovanje, razvod roditelja ili razdvajanje
ili ozbiljno razočaravajuće iskustvo i za koju je
utvrđeno da ima visok rizik od depresije
(prisutnost 2 ili više drugih čimbenika rizika za
depresija), treba im ponuditi priliku da
razgovaraju o svojim nedavnim negativnim
[A]
iskustvima sa stručnjakom u razini 1 i
procijeniti depresiju. Treba razmotriti rano
upućivanje ako postoje dokazi o depresiji i/ili
samoozljeđivanju.
Kada je dijete ili mlada osoba izložena

što je gubitak pokojnika, razvodNadamo se da
roditelja ili ste uživali u današnjem
posjetu.
razdvajanje ili ozbiljno razočaravajuće
Odvojite iskustvo, i da nam
nekoliko sekundi
kažete više.
kada 1 ili više članova obitelji (roditelja ili djece)
ima višestruku povijest rizika od depresije,
trebali bi ponuditi priliku da razgovaraju o svojim
nedavnim negativnim iskustvima sa stručnjakom
[A]
na razini 1 i procijeniti depresiju. Treba
razmotriti rano upućivanje ako postoje dokazi o
depresiji i/ili samoozljeđivanju.
Ako djeca i mladi ljudi koji su se prethodno

oporavili od umjerene ili teške depresije počnu
pokazivati znakove ponovnog javljanja
depresije, zdravstveni djelatnici u primarnoj
zdravstvenoj zaštiti, školama ili drugim
relevantnim okruženjima u zajednici trebaju ih
[A]
uputiti na CAMHS razinu 2 ili 3 za brzu
procjena.
Kriteriji preporuke
Za djecu i mlade, zdravstveni djelatnici trebaju

koristiti sljedeće čimbenike kao pokazatelje da
[A]
liječenje može ostati na razini 1 :
izloženost jednom nepoželjnom događaju
u nedostatku drugih čimbenika rizika za
depresiju
izloženost nedavnom neželjenom životnom
događaju u prisutnosti 2 ili više drugih
čimbenika rizika bez dokaza depresije i/ili
samoozljeđivanja
izloženost nedavnom neželjenom životnom

događaju, gdje 1 ili više članova obitelji
(roditelji ili djeca) imaju povijest višestrukog
rizika za depresiju, pod uvjetom
Nadamo dasenema
da ste uživali u današnjem
posjetu.
dokaza o depresiji i/ili samoozljeđivanju
djeteta ili mlade osobe kažete više.
blaga depresija bez komorbiditeta.
Za djecu i mlade, zdravstveni radnici bi trebali

koristiti sljedeće čimbenike kao kriterije za
[A]
upućivanje na razinu 2 ili 3 CAMHS:
depresija s 2 ili više drugih čimbenika rizika
za depresiju
depresija gdje 1 ili više članova obitelji

(roditelji ili djeca) imaju povijest višestrukog
rizika za depresiju
blaga depresija u onih koji nisu odgovorili

[A]
na intervencije u razini 1 nakon 2-3
mjeseca
umjerena ili teška depresija (uključujući

psihotičnu depresiju)
znakove ponovne pojave depresije kod

onih koji su se oporavili od prethodne
umjerene ili teške depresije
neobjašnjivo samozanemarivanje u trajanju

od najmanje 1 mjeseca koje bi moglo biti
štetno za njihovo fizičko zdravlje
aktivne suicidalne ideje ili planove
upućivanje koje je zatražila mlada osoba ili

njeni roditelji ili skrbnici.
Za djecu i mlade, zdravstveni radnici bi trebali

koristiti sljedeće čimbenike kao kriterije za
[A]
upućivanje na usluge razine 4 :
visok ponovljeni rizik od samoozljeđivanja
posjetu.
ili samoubojstva Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
značajno kontinuirano samozanemarivanje
(kao što je loša osobna higijena ili značajno
smanjenje prehrane koje bi moglo biti

štetno za njihovo fizičko zdravlje)
zahtjev za intenzitetom procjene/liječenja
i/ili razinom nadzora koji nije dostupan u
[A]
razini 2 ili 3.
Korak 2: Prepoznavanje depresije kod 
djece i mladih
Djecu i mlade od 11 ili više godina upućene u

službe za mentalno zdravlje djece i
adolescenata (CAMHS) bez dijagnoze depresije
trebalo bi rutinski provjeravati pomoću upitnika
za samoprocjenu depresije kao dio opće
procedure procjene.
Trebalo bi omogućiti mogućnosti obuke kako bi
se poboljšala točnost CAMHS stručnjaka u
dijagnosticiranju depresivnih stanja. Postojeći
instrumenti koji se temelje na anketarima (kao
što su Kiddie-Sads [K-SADS] i Child and
Adolescent Psychiatric Assessment [CAPA])
mogu se koristiti u tu svrhu, ali će biti potrebna
izmjena za redovitu upotrebu u prometnim
rutinskim CAMHS okruženjima.
[A]
Unutar razine 3 CAMHS, stručnjaci
specijalizirani za liječenje depresije trebali su
biti obučeni za instrumente za procjenu
posjetu.
temeljene na ispitivaču (kao što su K-SADS i
CAPA) i imati vještine neverbalne procjene
kažete više.
raspoloženja kod mlađe djece.
Korak 3: Upravljanje blagom depresijom 
Budno čekanje
Za djecu i mlade s dijagnosticiranom blagom

depresijom koji ne žele intervenciju ili koji bi se,
prema mišljenju zdravstvenog radnika, mogli
oporaviti bez intervencije, potrebno je
dogovoriti daljnju procjenu, obično unutar 2
tjedna ('budno čekanje')
Zdravstveni djelatnici trebaju stupiti u kontakt s

djecom i mladima s depresijom koji ne dolaze
na preglede.
Tretmani za blagu depresiju
Za djecu i mlade s poteškoćama u učenju

pogledajte preporuke o psihološkim
intervencijama u NICE smjernicama o
problemima mentalnog zdravlja kod osoba s
poteškoćama u učenju .
Antidepresivi se ne smiju koristiti za početno

liječenje djece i mladih s blagom depresijom.
Razgovarajte o izboru psiholoških terapija s

djecom i mladima s blagom depresijom i
članovima njihovih obitelji ili skrbnicima (prema
potrebi). Objasniti:
što različite terapije uključuju
dokaze za svaku dobnu skupinu
posjetu.
(uključujući ograničene dokaze zanekoliko
Odvojite djecu sekundi
od da nam
kažete više.
5 do 11 godina)
kako bi terapije mogle zadovoljiti

individualne potrebe, sklonosti i vrijednosti.
Izbor psihološke terapije temeljite na:

punu procjenu potreba, uključujući:
okolnosti djeteta ili mlade osobe i
članova njihove obitelji ili skrbnika
njihovu kliničku i osobnu/socijalnu

povijest i prezentaciju
njihovu zrelost i razinu razvoja
kontekst u kojem će se liječenje

provoditi
komorbiditeti, neurorazvojni
poremećaji, komunikacijske potrebe
( jezik, senzorni poremećaji) i
poteškoće u učenju
preferencije i vrijednosti bolesnika i

njegovatelja (prema potrebi).
Za djecu od 5 do 11 godina s blagom depresijom

koja se nastavlja nakon 2 tjedna budnog
čekanja, i bez značajnih komorbidnih problema
ili aktivnih suicidalnih ideja ili planova, razmotrite
sljedeće mogućnosti prilagođene razvojnoj
razini prema potrebi:
digitalna kognitivno-bihevioralna terapija
(KBT)
grupa CBT
grupna nedirektivna potporna terapija

(NDST)
grupna interpersonalna psihoterapija
posjetu. (IPT).
Ako ove opcije ne bi zadovoljilekažete
djetetove
više.
kliničke potrebe ili su neprikladne za njihove
okolnosti, razmotrite sljedeće prilagođene
razvojnoj razini prema potrebi:
obiteljska terapija temeljena na privrženosti
individualni CBT.
Za 12- do 18-godišnjake s blagom depresijom

koja se nastavlja nakon 2 tjedna budnog
čekanja, i bez značajnih komorbidnih problema
ili aktivnih suicidalnih ideja ili planova, ponudite
izbor od sljedećih psiholoških terapija na
ograničeno razdoblje (otprilike 2 do 3 mjeseca ):
digitalni CBT
grupa CBT
grupa NDST
skupina IPT.
Ako gore navedene opcije ne bi zadovoljile

kliničke potrebe 12- do 18-godišnjaka s blagom
depresijom ili su neprikladne za njihove
okolnosti, razmislite o sljedećem:
obiteljska terapija temeljena na privrženosti
ili
individualni CBT.
Pružite psihološke terapije u okruženjima kao

što su škole i fakulteti, primarna zdravstvena
zaštita, socijalne službe i dobrovoljni sektor.
Ako blaga depresija kod djeteta ili mlade osobe
nije odgovorila na psihološku terapiju nakon 2
do 3 mjeseca, uputite dijete ili mladu osobu na
pregled timu CAMHS-a.
Slijedite preporuke o liječenju umjerene
posjetu. do
teške depresije za djecu i mladeOdvojite nekoliko sekundi da nam
koji imaju
kažete više.
kontinuiranu depresiju nakon 2 do 3 mjeseca
psihološke terapije (vidjeti odjeljak 1.6 o
umjerenoj do teškoj depresiji).
Koraci 4 i 5: Upravljanje umjerenom do 
teškom depresijom
Liječenje umjerene do teške depresije
Za djecu i mlade s poteškoćama u učenju

pogledajte preporuke o psihološkim
intervencijama u NICE smjernicama o
problemima mentalnog zdravlja kod osoba s
poteškoćama u učenju .
Djecu i mlade koji imaju umjerenu do tešku

depresiju trebao bi pregledati tim službe za
mentalno zdravlje djece i adolescenata
(CAMHS).
Razgovarajte o izboru psiholoških terapija s

djecom i mladima s umjerenom do teškom
depresijom i članovima njihovih obitelji ili
skrbnicima (prema potrebi). Objasniti:
što različite terapije uključuju
dokaze za svaku dobnu skupinu
(uključujući ograničene dokaze za djecu od
5 do 11 godina)
kako bi terapije mogle zadovoljiti

individualne potrebe, sklonosti i vrijednosti
Izbor psihološke terapije temeljite na:

punu procjenu potreba, uključujući:
okolnosti djeteta ili mlade osobe
Nadamo se dai ste uživali u današnjem
posjetu.
članova njihove obitelji ili skrbnika
kažete više.
njihovu kliničku i osobnu/socijalnu
povijest i prezentaciju
njihovu zrelost i razinu razvoja
kontekst u kojem će se liječenje

provoditi
komorbiditeti, neurorazvojni
poremećaji, komunikacijske potrebe
( jezik, senzorni poremećaji) i
poteškoće u učenju
preferencije i vrijednosti bolesnika i

njegovatelja (prema potrebi)
Za djecu od 5 do 11 godina s umjerenom do

teškom depresijom, razmotrite sljedeće
mogućnosti prilagođene razvojnoj razini prema
potrebi:
obiteljski IPT
obiteljska terapija (liječenje dječje depresije

usmjereno na obitelj i sustavno integrativna
obiteljska terapija)
psihodinamska psihoterapija
individualni CBT
Za 12- do 18-godišnjake s umjerenom do

teškom depresijom ponudite individualnu KBT
tijekom najmanje 3 mjeseca.
Ako pojedinačna KBT ne bi zadovoljila kliničke

potrebe 12- do 18-godišnjaka s umjerenom do
teškom depresijom ili nije prikladna za njihove
okolnosti, razmotrite sljedeće mogućnosti:
IPT-A (IPT za adolescente)
obiteljska terapija (na temelju privrženosti ili
posjetu.
sustavna) Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
kratka psihosocijalna intervencija
psihodinamska psihoterapija.
Kombinirani tretmani za umjerenu do tešku

depresiju
[B]
Razmotrite kombiniranu terapiju (fluoksetin i
psihološku terapiju) za početno liječenje
umjerene do teške depresije kod mladih ljudi
(12-18 godina), kao alternativu psihološkoj
terapiji nakon koje slijedi kombinirana terapija
Ako umjerena do teška depresija u djeteta ili

mlade osobe ne reagira na psihološku terapiju
nakon 4 do 6 tretmana, potrebno je provesti
multidisciplinarni pregled.
Nakon multidisciplinarnog pregleda, ako

depresija djeteta ili mlade osobe ne reagira na
psihološku terapiju kao rezultat drugih
koegzistirajućih čimbenika kao što su prisutnost
komorbiditeta, trajni psihosocijalni čimbenici
rizika kao što je obiteljska nesloga ili prisutnost
roditeljskog lošeg mentalnog zdravlja , treba
razmotriti alternativnu ili možda dodatnu
psihološku terapiju za roditelja ili druge članove
obitelji ili alternativnu psihološku terapiju za
pacijenta.
Nakon multidisciplinarnog pregleda, ponudite

[C]
fluoksetin ako umjerena do teška depresija
kod mlade osobe (12-18 godina) ne reagira na
specifičnu psihološku terapiju nakon 4 do 6
sesija.
posjetu.
Nakon multidisciplinarnog pregleda, oprezno
[D] Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
razmotrite fluoksetin ako umjerena do teška
depresija u djeteta (5-11 godina) ne reagira na
specifičnu psihološku terapiju nakon 4 do 6
sesija, iako dokazi za učinkovitost fluoksetina u

ovoj dobnoj skupini nisu utvrđeni .
Depresija koja ne reagira na kombinirano liječenje
Ako umjerena do teška depresija u djeteta ili

mlade osobe ne reagira na kombinirano
liječenje specifičnom psihološkom terapijom i
fluoksetinom nakon daljnjih 6 sesija, ili su
pacijent i/ili njegovi roditelji ili skrbnici odbili
ponudu fluoksetina, multidisciplinarni tim bi
trebao napraviti punu procjenu potreba i rizika.
To bi trebalo uključivati reviziju dijagnoze,
ispitivanje mogućnosti komorbidnih dijagnoza,
ponovnu procjenu mogućih individualnih,
obiteljskih i društvenih uzroka depresije,
razmatranje je li provedeno pošteno ispitivanje
liječenja i procjenu daljnje psihološke terapije
za pacijenta i/ili dodatnu pomoć obitelji.
Nakon multidisciplinarnog pregleda treba uzeti

u obzir sljedeće:
alternativna psihološka terapija, koja do
sada nije bila isprobana (individualna KBT,
interpersonalna terapija ili kraća obiteljska
terapija, u trajanju od najmanje 3 mjeseca)
ili
sistemska obiteljska terapija (barem 15

dvotjednih sesija) ili
psihodinamska psihoterapija (cca 30 sesija

tjedno) Nadamo se da ste uživali u današnjem
posjetu.
Kako koristiti antidepresive kod djece i mladih
kažete više.
Nemojte nuditi antidepresive djetetu ili mladoj

osobi s umjerenom do teškom depresijom osim
u kombinaciji s istodobnom psihološkom
terapijom. Moraju se poduzeti posebni

aranžmani za pažljivo praćenje nuspojava
lijekova, kao i za provjeru mentalnog stanja i
općeg napretka; na primjer, tjedni kontakt s
djetetom ili mladom osobom i njihovim
roditeljima ili skrbnicima tijekom prva 4 tjedna
liječenja. Točnu učestalost trebat će odrediti na
individualnoj osnovi i zabilježiti u bilješkama. U
slučaju da se psihološke terapije odbiju, lijekovi
se ipak mogu dati, ali budući da mlada osoba
neće biti pregledana na seansama psihološke
terapije, liječnik koji propisuje lijek treba
redovito pažljivo pratiti napredak djeteta ili
mlade osobe i posebno se usredotočiti na hitne
nuspojave lijekova.
Ako treba propisati antidepresiv, to bi trebalo

biti samo nakon procjene i dijagnoze dječjeg i
adolescentskog psihijatra.
Kada se antidepresiv propisuje djetetu ili mladoj

osobi s umjerenom do teškom depresijom, to bi
[D]
trebao biti fluoksetin jer je to jedini
antidepresiv za koji dokazi kliničkih ispitivanja
pokazuju da koristi nadmašuju rizike.
Ako dijete ili mlada osoba počne uzimati

antidepresive, treba ih (i njihove roditelje ili
skrbnike, prema potrebi) informirati o razlozima
liječenja, odgodom početka učinka,
vremenskom tijeku liječenja, mogućim
nuspojavama učinke i potrebu uzimanja
posjetu. lijeka
Odvojite
kako je propisano. Raspravu o ovim nekoliko sekundi da nam
pitanjima
kažete više.
treba dopuniti pisanim informacijama koje
odgovaraju potrebama djeteta ili mlade osobe i
roditelja ili skrbnika, a koje pokrivaju gore
opisana pitanja i uključuju najnovije savjete o

informacijama za pacijente od relevantnog
regulatornog tijela.
Dijete ili mladu osobu kojoj je propisan

antidepresiv liječnik koji propisuje antidepresiv i
zdravstveni djelatnik koji provodi psihološku
terapiju trebaju pomno nadzirati zbog pojave
suicidalnog ponašanja, samoozljeđivanja ili
neprijateljstva, osobito na početku liječenja.
Osim ako se smatra da treba odmah započeti s
liječenjem, simptome koji bi se kasnije mogli
protumačiti kao nuspojave treba pratiti 7 dana
prije propisivanja. Nakon što se počne uzimati
lijekove, pacijenta i njegove roditelje ili
njegovatelje treba obavijestiti da u slučaju
pojave bilo kakvih znakova novih simptoma ove
vrste treba hitno stupiti u kontakt s liječnikom
koji propisuje lijek
[D]
Kada se fluoksetin propisuje djetetu ili
mladoj osobi s depresijom, početna doza treba
biti 10 mg dnevno. To se može povećati na 20
mg dnevno nakon 1 tjedna ako je klinički
potrebno, iako se u djece manje tjelesne težine
trebaju razmotriti niže doze. Malo je dokaza o
učinkovitosti doza viših od 20 mg dnevno.
Međutim, veće doze mogu se razmotriti kod
starije djece veće tjelesne težine i/ili kada se, u
teškim bolestima, rani klinički odgovor smatra
prioritetom. Nadamo se da ste uživali u današnjem
posjetu.
Kada se antidepresiv propisuje uOdvojite nekoliko sekundi da nam
liječenju
kažete više.
djeteta ili mlade osobe s depresijom, a ljestvica
samoprocjene koristi se kao dodatak kliničkoj
prosudbi, to bi trebala biti priznata ljestvica kao

što je MFQ.
Kada dijete ili mlada osoba reagira na liječenje

[D]
fluoksetinom , liječenje treba nastaviti
najmanje 6 mjeseci nakon remisije (definira se
kao bez simptoma i potpuno funkcioniranje
najmanje 8 tjedana); drugim riječima, 6 mjeseci
nakon ovog 8-tjednog razdoblja.
Ako je liječenje fluoksetinom neuspješno ili se
ne podnosi zbog nuspojava, treba razmisliti o
primjeni drugog antidepresiva. U ovom slučaju
sertralin ili citalopram su preporučena druga
[E]
linija liječenja .
[E]
Sertralin ili citalopram treba koristiti samo
[F]
kada su zadovoljeni sljedeći kriteriji :
Dijete ili mlada osoba i njihovi roditelji ili
skrbnici bili su u potpunosti uključeni u
rasprave o vjerojatnim dobrobitima i
rizicima novog liječenja te su im pružene
odgovarajuće pismene informacije. Ove
informacije trebaju obuhvatiti razloge za
liječenje lijekovima, odgodu početka
učinka, vremenski tijek liječenja, moguće
nuspojave i potrebu uzimanja lijekova kako
je propisano; također treba sadržavati
najnovije savjete o informacijama za
pacijente od relevantnog regulatornog
posjetu.
tijela. Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
Depresija djeteta ili mlade osobe dovoljno
je teška i/ili uzrokuje dovoljno ozbiljne
simptome (kao što je gubitak tjelesne
težine ili suicidalno ponašanje) da bi

opravdala probu drugog antidepresiva.
Postoje jasni dokazi da je bilo pošteno

ispitivanje kombinacije fluoksetina i
psihološke terapije (drugim riječima, da su
uloženi svi napori kako bi se osiguralo
pridržavanje preporučenog režima
liječenja).
Provedena je ponovna procjena vjerojatnih

uzroka depresije i otpornosti na liječenje
(na primjer druge dijagnoze poput
bipolarnog poremećaja ili zlouporabe tvari).
Bilo je savjeta od starijeg psihijatra za djecu

i adolescente – obično konzultanta.
Dijete ili mlada osoba i/ili netko tko ima

roditeljsku odgovornost za dijete ili mladu
osobu (ili mlada osoba sama, ako je starija
od 16 godina ili se smatra sposobnom)
potpisali su odgovarajući i valjani obrazac
pristanka
Kada dijete ili mlada osoba reagira na liječenje

[E]
citalopramom ili sertralinom , liječenje treba
nastaviti najmanje 6 mjeseci nakon remisije
(definira se kao odsustvo simptoma i potpuno
funkcioniranje tijekom najmanje 8 tjedana).
Kada se djetetu ili mladoj osobi s depresijom

propisuje neki drugi antidepresiv osim
[D] posjetu.
fluoksetina , početna doza treba bitinekoliko
Odvojite pola sekundi da nam
kažete
dnevne početne doze za odrasle. više.može
To se
postupno povećavati na dnevnu dozu za
odrasle tijekom sljedeća 2 do 4 tjedna ako je
klinički potrebno, iako treba razmotriti niže doze
u djece s manjom tjelesnom težinom. Malo je

dokaza o učinkovitosti gornjih dnevnih doza za
odrasle kod djece i mladih ljudi, ali one se mogu
uzeti u obzir kod starije djece veće tjelesne
težine i/ili kada se, u teškim bolestima, rani
klinički odgovor smatra prioritetom.
Paroksetin i venlafaksin ne smiju se koristiti za

liječenje depresije u djece i mladih.
Triciklički antidepresivi ne smiju se koristiti za
liječenje depresije kod djece i mladih.
Ako treba prekinuti liječenje antidepresivima,

lijek treba postupno ukinuti tijekom razdoblja od
6 do 12 tjedana uz titriranje točne doze u
odnosu na razinu simptoma
prekida/odvikavanja.
Kao i sa svim drugim lijekovima, treba uzeti u

obzir moguće interakcije lijekova kada se
propisuju lijekovi za depresiju u djece i mladih.
To bi trebalo uključiti moguće interakcije s
komplementarnim i alternativnim lijekovima, kao
i s alkoholom i 'rekreacijskim' drogama.
Iako postoje neki dokazi da gospina trava može

biti od neke koristi kod odraslih s blagom do
umjerenom depresijom, to se ne može
pretpostaviti za djecu ili mlade ljude, za koje ne
postoje ispitivanja na temelju kojih bi se mogla
donijeti klinička odluka. Štoviše, ima nepoznat
profil nuspojava i poznato je da Nadamo
stupa use da ste uživali u današnjem
interakciju s brojnim drugim lijekovima,
posjetu.
OdvojiteStoga
uključujući kontracepcijska sredstva. nekoliko
sesekundi da nam
kažete više.
gospina trava ne smije propisivati za liječenje
depresije kod djece i mladih.
Dijete ili mladu osobu s depresijom koja uzima

Gospinu travu kao pripravak bez recepta treba
obavijestiti o rizicima i savjetovati joj da prekine
liječenje dok se nadzire na ponovnu pojavu
depresije i procjenjuje za alternativno liječenje u
skladu s ovom smjernicom.
Liječenje psihotične depresije
Za djecu i mlade s psihotičnom depresijom

treba razmotriti proširenje trenutnog plana
[G] ,
liječenja antipsihotikom druge generacije
iako su optimalna doza i trajanje liječenja nepoznati.
Djecu i mlade kojima je propisan antipsihotik

druge generacije potrebno je pažljivo pratiti
zbog nuspojava.
Vidi i preporuke o izboru antipsihotika i načinu

njihove primjene u NICE smjernicama o
psihozama i shizofreniji u djece i mladih .
Transfer do usluga za odrasle 
Vidi također NICE smjernice o prijelazu s usluga

za djecu na usluge za odrasle za mlade koji
koriste usluge zdravstvene ili socijalne skrbi .
Tim službi za mentalno zdravlje djece i

adolescenata (CAMHS) koji trenutačno provodi
liječenje i skrb za mladu osobu uNadamo
dobi od 17ste uživali u današnjem
se da
posjetu.
godina koja se oporavlja od prve epizode
depresije normalno bi trebao nastaviti pružati
kažete više.
liječenje dok se otpust ne smatra prikladnim u
skladu s ovom smjernicom, čak i kada osoba
navršava 18 godina života.
Tim CAMHS-a koji trenutačno provodi liječenje i

skrb za mladu osobu u dobi od 17 do 18 godina
koja ili ima stalne simptome iz prve epizode koji
se ne rješavaju ili ima drugu ili sljedeću epizodu
depresije, ili se oporavlja od druge ili sljedeće
epizode depresije, obično bi trebao organizirati
prelazak u službe za mentalno zdravlje odraslih,
prema pristupu programa skrbi.
Mlada osoba u dobi od 17 do 18 godina s

poviješću rekurentne depresije koja se razmatra
za otpust iz CAMHS-a trebala bi dobiti
sveobuhvatne informacije o liječenju depresije
kod odraslih (uključujući informacije NICE-a za
javnost ) i informacije o lokalnim službama i
grupama za podršku pogodan za mlade odrasle
osobe s depresijom.
Mlada osoba u dobi od 17 do 18 godina koja se

uspješno oporavila od prve epizode depresije i
otpuštena je iz CAMHS-a obično se ne bi
trebala upućivati na usluge za odrasle, osim ako
se smatra da ima visok rizik od recidiva (na
primjer, ako su život u višestruko rizičnim
okolnostima).
Bilješke 
[A] Lipanj 2019.—terminologija je u reviziji i može se

promijeniti u budućnosti u skladu s NHS England's
Future in Mind i izvješćem Komisije za kvalitetu
posjetu.
skrbi Are we hearing . NICE je zadržao terminologiju
kažete više. iz
razina i revidirati će je kada ažurira preporuke
2005. godine.
[B] U vrijeme objavljivanja (lipanj 2019.), fluoksetin

nije imao odobrenje za stavljanje u promet u
Ujedinjenom Kraljevstvu za početnu kombiniranu

upotrebu (fluoksetin s psihološkom terapijom) kod
djece i mladih koji prethodno nisu imali probu
samostalne psihološke terapije. Za kombinirano
liječenje antidepresivima i psihološku terapiju kao
početnu terapiju, liječnik koji propisuje lijek treba
slijediti odgovarajuće stručne upute, preuzimajući
punu odgovornost za odluku. Informirani pristanak
treba dobiti i dokumentirati. Dodatne informacije
potražite u Dobroj praksi propisivanja i upravljanja
lijekovima i uređajima Općeg liječničkog vijeća .
[C] U vrijeme objave (lipanj 2019.) fluoksetin je bio

jedini antidepresiv s odobrenjem za stavljanje u
promet u UK-u za ovu indikaciju za djecu i mlade u
dobi od 8 do 18 godina.
[D] U vrijeme objave (lipanj 2019.) fluoksetin nije imao

odobrenje za stavljanje u promet u UK-u za djecu
mlađu od 8 godina. Liječnik koji propisuje lijek
trebao bi slijediti odgovarajuće stručne upute,
preuzimajući punu odgovornost za odluku.
Informirani pristanak treba dobiti i dokumentirati.
Dodatne informacije potražite u Dobroj praksi
propisivanja i upravljanja lijekovima i uređajima
Općeg liječničkog vijeća .
[E] U vrijeme objave (lipanj 2019.) citalopram nije bio

odobren za uporabu kod djece i mladih mlađih od 18
godina, a sertralin nije bio odobren za upotrebu kod
djece i mladih mlađih od 18 godina za ovu indikaciju.
Za dodatne informacije pogledajte pojedinačni
sažetak karakteristika proizvoda. Liječnik koji
propisuje lijek trebao bi slijediti odgovarajuće
stručne upute, preuzimajući punu odgovornost za
odluku. Informirani pristanak treba dobiti i
Nadamo se u
dokumentirati. Dodatne informacije potražite da ste uživali u današnjem
posjetu.
Dobroj praksi propisivanja i upravljanja lijekovima i
uređajima Općeg liječničkog vijeća kažete
. više.
[F] Regulatorna agencija za lijekove i zdravstvene

proizvode objavila je savjet o produljenju QT
intervala s citalopramom i escitalopramom (2011.).
[G] U vrijeme objave (lipanj 2019.), niti jedan od

antipsihotika druge generacije nije bio odobren za
uporabu u ovoj indikaciji za djecu i mlade ispod 18
godina. Licencirane indikacije za antipsihotike druge
generacije razlikuju se i kliničari bi se trebali obratiti
na pojedinačni sažetak karakteristika proizvoda za
informacije o licenciranju. Liječnik koji propisuje lijek
trebao bi slijediti odgovarajuće stručne upute,
preuzimajući punu odgovornost za odluku.
Informirani pristanak treba dobiti i dokumentirati.
Dodatne informacije potražite u Dobroj praksi
propisivanja i upravljanja lijekovima i uređajima
Općeg liječničkog vijeća .
[H] Goodyer IM, Reynolds S, Barrett B et al. (2017)

Kognitivno-bihevioralna terapija i kratkoročna
psihoanalitička psihoterapija u odnosu na kratku
psihosocijalnu intervenciju kod adolescenata s
unipolarnom velikom depresijom (IMPACT):
multicentrično,
VEZANO pragmatično, randomizirano
UZ OVAJ SAŽETAK
kontrolirano ispitivanje bez promatranja. Procjena
Usluge podrške za liječnike s mentalnim
zdravstvene tehnologije 21 (12), 1–94.
poremećajima i zlostavljanje u obitelji
Pogled s tla | dr. Kathryn Hayman | 21. prosinca 2022
NICE Sažetak smjernica za rak

 Reference
gušterače
© NICE 2019. Depresija u djece i mladih: prepoznavanje i liječenje . Dostupno
na: www.nice.org.uk/guidance/NG134
LIJEPO | 9. studenog 2022 . Sva prava pridržana. Podložno obavijesti
o pravima .
NICE smjernice pripremljene su za Nacionalnu zdravstvenu službu u Engleskoj.

Sve smjernice NICE-a podliježu redovitom pregledu i mogu se ažurirati ili povući.
Menopauza i mentalno zdravlje
NICE ne prihvaća nikakvu odgovornost za korištenje svog sadržaja u ovom
proizvodu/publikaciji.
Kraljevski fakultet za medicinske sestre | 8. studenog
2022
Datum objave: 25. lipnja 2019.
posjetu.
© 2019 WebMD, LLC kažete više.
Citirajte ovo: Depresija kod djece i mladih: Identifikacija i upravljanje - Medscape - 28. lipnja
2019.
FIND US ON
ABOUT
About Medscape
Privacy Policy
Editorial Policy
Cookies
Manage Cookies
Terms of Use
Advertising Policy
Help Center
MEMBERSHIP
About You
Professional Information
Newsletters & Alerts
APP
Medscape
WEBMD NETWORK
WebMD
MedicineNet
eMedicineHealth posjetu.
RxList Odvojite nekoliko sekundi da nam
kažete više.
WebMD Corporate
EDITIONS
English
Deutsch
Español
Français
Português
UK
All material on this website is protected by copyright, Copyright © 1994-2023 by WebMD LLC.
Copyright © 2023 Aptus Health, Inc. All rights reserved. This website also contains material
copyrighted by 3rd parties.

posjetu.
kažete više.

Depresija U Djece I Mladih - Prepoznavanje I Liječenje

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Depresija U Djece I Mladih - Prepoznavanje I Liječenje

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

14. 01. 2023.

18:09 Depresija u djece i mladih: prepoznavanje i liječenje

Ova smjernica pokriva prepoznavanje i upravljanje

Smjernica zamjenjuje kliničku smjernicu 28 i temelj je

Skrb za svu djecu i mlade s depresijom 

Dobre informacije, informirani pristanak i podrška

Zdravstveni djelatnici uključeni u otkrivanje,

Zdravstveni radnici trebali bi uložiti sve

Obitelji i njegovatelji trebaju biti obaviješteni o

Jezik i crnačke, azijske i manjinske etničke skupine

Gdje je to moguće, sve bi službe trebale pružiti

Treba razmotriti pružanje psiholoških terapija i

Procjena i koordinacija skrbi

ostalih članova obitelji te s njihovim prijateljima i

U procjeni djeteta ili mlade osobe s depresijom,

Za svako dijete ili mladu osobu sa sumnjom na

Kada je djetetu ili mladoj osobi dijagnosticirana

U procjeni i liječenju depresije u djece i mladih

korištenje Zakona o mentalnom zdravlju

Oblik procjene trebao bi uzeti u obzir kulturne i

Organizacija i planiranje usluga

Zdravstveni djelatnici specijalizirani za depresiju

CAMHS i lokalne organizacije zadužene za

Zaposlenici primarnog mentalnog zdravlja (ili

zdravlja, uključujući one s depresijom, u

Svi zdravstveni radnici i djelatnici CAMHS-a

Liječenje i razmatranja u svim postavkama

Prije početka bilo kakvog liječenja, zdravstveni

Kada se smatra da je zlostavljanje čimbenik

primarna zdravstvena zaštita i obrazovni

Psihološke terapije koje se koriste u liječenju

Terapeuti bi trebali razviti savezništvo s obitelji.

Komorbidne dijagnoze i razvojne, socijalne i

tjelovježbe i potaknuti je da razmotri

Djetetu ili mladoj osobi s depresijom treba

Model postupne skrbi za depresiju skreće

Tablica 1: Stepenasti model skrbi

Priznanje Identifikacija u Razine 2 do 4

Umjerena do Razina 2 ili 3

Smjernice slijede ovih 5 koraka:

1. Otkrivanje i prepoznavanje depresije i

2. Prepoznavanje depresije kod djece i mladih

3. Upravljanje prepoznatom depresijom u

Svaki korak uvodi dodatne intervencije; viši koraci

1. korak: otkrivanje, profiliranje rizika i 

Otkrivanje i profiliranje rizika

simptoma depresije i za procjenu djece i mladih

Zdravstveni radnici u primarnoj zdravstvenoj

Zdravstveni radnici u ustanovama primarne

disforijom trebali bi razmotriti stalne društvene

Službe za mentalno zdravlje djece i

U pružanju obuke od strane stručnjaka CAMHS-

Kada je dijete ili mlada osoba izložena jednom

Kada je dijete ili mlada osoba izložena jednom

Dijete ili mlada osoba koja je bila izložena

Kada je dijete ili mlada osoba izložena

Ako djeca i mladi ljudi koji su se prethodno

Za djecu i mlade, zdravstveni djelatnici trebaju

izloženost nedavnom neželjenom životnom

blaga depresija bez komorbiditeta.

Za djecu i mlade, zdravstveni radnici bi trebali

depresija gdje 1 ili više članova obitelji

blaga depresija u onih koji nisu odgovorili