‫تعريف التعقيم‬

‫‪‬هو العملية الذى يتم فيه القضاء على كل الكائنات الحية الدقيقة‪،‬‬
‫مثل الفطريات والبكتيريا والفيروسات بما في ذلك األبواغ‬
‫الجرثومية من المواد المراد تعقيمها‪.‬‬

‫‪‬التعقيم يمكن استخدامها في العديد من المجاالت المختلفة فى‬

‫الصناعة و المجاالت الطبية والجراحية التى تكون من اهم‬
‫المجاالت التى تحتاج الى التعقيم مثل القفازات واألدوات الجراحية‬
‫التي يتم استخدامها في االتصال المباشر مع تيار الدم و أنسجة‬
‫الجسم المعقمة‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫عناوين البحث‬
‫‪ ‬تعريف التعقيم‬
‫‪ ‬أساسيات التعقيم‬
‫‪ ‬الطرق التعقيم‬
‫‪ ‬ما هي مزايا وعيوب هذه األساليب‬
‫‪ ‬رصد اجراءات التعقيم‬
‫‪ ‬المراجع‬

‫‪2‬‬
 ‫أساسيات التعقيم‬
‫‪:‬‬
‫‪ - 1‬تنظيف شامل لألجهزة الطبية ‪ ،‬الذي يزيل أي مواد عضوية متبقية على األدوات المراد‬
‫تعقيمها التي يمكن أن تحمي الكائنات الحية الدقيقة أثناء عملية التعقيم‪ . .‬إذا كانت العناصر‬
‫ليست نظيفة و واضحة ‪ ،‬فان زمن التعرض ال تكفي لتعقيم األدوات‪.‬‬

‫‪ - 2‬المعقمات يجب أن تكون في اتصال مع جميع األسطح المراد تعقيمها ‪ .‬وهذا يعني أنه‬
‫يجب تفكيك االالت او االدوات وفقا لتعليمات الصانعين بحيث يتعرض جميع األسطح إلى‬
‫المعقمات ‪.‬‬
‫‪ ‬المتغيرات األخرى التي تؤثر على التعقيم تشمل ما يلي‪:‬‬
‫‪ ‬جفاف األجهزة التي سيتم تعقيمها‬
‫‪ ‬درجة الحرارة و نسبة الرطوبة في المنطقة المعالجة‬
‫‪ ‬أعداد االدوات و تحميلها بشكل صحيح في جهاز التعقيم‬
‫‪ ‬حالة المعقم‬
‫‪ ‬استخدام طريقة و دورة التعقيم الصحيحة‬

‫‪3‬‬
‫)‪ (Sterilization methods‬طرق التعقيم‬
‫‪ ‬التعقيم بواسطة الحرارة‬

‫‪ ‬التعقيم بواسطة البخار‬

‫‪ ‬التعقيم بواسطة الحرارة الجافة‬

‫‪ ‬التعقيم باالشعاع‬

‫‪ ‬التعقيم الكيميائى‬
 ‫طرق التعقيم الحراري‬
‫‪Methods of heat sterilization‬‬

‫‪ ‬التعقيم بواسطة البخارالمشبع مع الضغط عالى باستخدام (األوتوكالف)‬

‫والحرارة الجافة باستخدام (الفرن) هي األساليب األكثر شيوعا والمتاحة‬
‫لسهولة استخدامها‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫التعقيم بواسطة البخار ‪Steam sterilization‬‬
‫‪ ‬التعقيم بالبخار والضغط العالى هو وسيلة فعالة للتعقيم و هو األسلوب المفضل‬
‫لتعقيم األدوات والمواد المستخدمة في مرافق الرعاية الصحية‪ .‬عندما يتم تعقيم‬
‫األدوات والمعدات بواسطة التعقيم بالبخارو الضغط العالى ‪ ,‬فمن الضروري أن‬
‫يصل البخار إلى جميع األسطح‪.‬‬

‫‪ ‬التعقيم بواسطة البخار هو من المعقمات الفعالة لسببين‪:‬‬

‫‪ ‬أوال‪ ،‬البخار المشبع هو ناقل فعال للطاقة الحرارية‪.‬‬
‫وهى تكون عدة مرات أكثر فعالية في نقل هذا النوع‬
‫من الطاقة من هواء ساخن (الجاف)‪.‬‬

‫‪ ‬ثانيا‪ ،‬البخار هو معقم فعال الن الطبقة الخارجية الواقية من الكائنات الدقيقة تكون‬
‫اضعفت بواسطة البخار‪ ،‬مما يسمح لتخثر األجزاء الداخلية الحساسة من الكائنات‬
‫الحية الدقيقة ( تخثر بروتين الخلية)‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫شروط التعقيم بالبخار‬
‫االتصال الكافي‪ ،‬ودرجة حرارة عالية بما فيه الكفاية‪ ،‬والوقت الصحيح ورطوبة‬
‫كافية‪.‬‬
‫من أجل تدمير كل الميكروبات ‪ ،‬يجب أن يكون البخار قادرعلى التالمس مع جميع‬
‫األسطح ‪ .‬فالبخاريستطيع ان يعقم فقط األسطح التى يالمسها‪.‬‬

‫الشروط القياسية للتعقيم الحراري بالبخار‬

‫‪ ‬يجب أن تكون درجة الحرارة ‪ 121‬درجة مئوية (‪ 250‬درجة فهرنهايت)‪ ،‬وينبغي أن‬
‫يكون ضغط ‪ 106‬كيلو باسكال )‪(15lbs/in2‬ولمدة ‪ 20‬دقيقة لالدوات او المواد الغير‬
‫المغلفة و ‪ 30‬دقيقة للمواد المغلفة فى‪. gravity displacement sterilizer‬‬
‫‪ ‬أو عند درجة حرارة أعلى من ‪ 132‬درجة مئوية (‪ 270‬درجة فهرنهايت)‬
‫فى‪ ،prevacuum sterilizer‬وينبغي أن يكون ضغط ‪ 30lbs/in2‬و لمدة ‪ 15‬دقيقة‬
‫للمواد المغلفة جدول (‪.)1‬‬
‫‪ ‬السماح لجميع االدوات لتجف قبل إزالتها من جهاز التعقيم‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫مزايا التعقيم بواسطة البخار‬
‫‪ .1‬األكثر شيوعا‪،‬هى وسيلة فعالة لتعقيم‪.‬‬
‫‪ .2‬زمن دورة التعقيم أقصر من الحرارة الجافة أو‬
‫المعقمات الكيميائية‪.‬‬

‫عيوب التعقيم بواسطة البخار‬

‫جهاز (معقم بخار) يتطلب خبرة للمحافظة عليها إلبقائه في حالة صالحة للعمل‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫يتطلب االلتزام الصارم للوقت ودرجة الحرارة والضغط‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫من الصعب إنتاج حزم جافة (على سبيل المثال‪ ،‬عدم السماح للمواد لتجف قبل‬ ‫‪.3‬‬
‫إزالتها‪ ،‬ال سيما في‪ ،‬المناخات الحارة الرطبة)‪.‬‬
‫دورات التعقيم المتكررة يمكن أن يسبب تلف الحواف القاطعة من االالت (مثل‬ ‫‪.4‬‬
‫المقص)‪.‬‬
‫ال يمكن استخدامه فى تعقيم المواد البالستيكية التى ال تتحمل درجات الحرارة‬ ‫‪.5‬‬
‫‪8‬‬ ‫العالية‪.‬‬
 ‫التعقيم بواسطة الحرارة الجافة‬
‫‪Sterilization by Dry Heat‬‬
‫‪ ‬الحرارة الجافة هى طريقة تستخدم لتعقيم االدوات التي يمكن أن تحتمل درجات‬
‫الحرارة العالية‪ .‬التعقيم بالحرارة الجافة يمكن أن تستخدم لتعقيم اآلالت الحادة‪ ،‬مثل‬
‫أدوات طب األسنان‪ ،‬واإلبر التي يعاد استخدامها من شأنه أن تتضرر من جراء‬
‫الرطوبة من البخار و الزجاج و المعدن التى تتحمل الحرارة العالية‪.‬‬

‫‪ ‬يصنع الفرن الحراري من غرفة الفوالذ المقاوم للصدأ ورفوف مثقبة للسماح‬
‫للتداول الهواء الساخن‪.‬‬

‫‪ ‬يتم إنجاز التعقيم بالحرارة الجافة عن طريق التوصيل الحرارى (الحرارة)‪ .‬في‬
‫البداية‪ ،‬يتم امتصاص الحرارة من السطح الخارجي من العنصر ومن ثم تمريرها‬
‫إلى الطبقة التالية‪ .‬في نهاية المادة بأكمله تصل اليه درجة الحرارة الالزمة للتعقيم‪.‬‬
‫موت الكائنات الحية الدقيقة يحدث مع الحرارة الجافة من خالل عملية التدمير‬
‫البطيء للبروتين‪ .‬التعقيم الجاف للحرارة يستغرق وقتا أطول من التعقيم بالبخار‪ ،‬ألن‬
‫الرطوبة في عملية التعقيم بالبخار اسرع في اختراق الحرارة ويقلل من الوقت الالزم‬
‫لقتل الكائنات الحية الدقيقة‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫الشروط القياسية للتعقيم بالحرارة الجافة‬

‫‪ 170 ‬درجة مئوية (‪ 340‬درجة فهرنهايت) لمدة ساعة (إجمالي وقت‬

‫االدورة ‪ -‬وضع االدوات في الفرن‪ ،‬التسخين إلى ‪ 170‬درجة مئوية‪ ،‬التوقيت‬
‫لمدة ساعة‪ ،‬ثم تبريد ‪ 2.5 – 2‬ساعة)‪ ،‬أو‬

‫‪ 160 ‬درجة مئوية (‪ 320‬درجة فهرنهايت) لمدة ساعتان (مجموع زمن‬

‫الدورة من ‪ 3‬الى ‪ 3.5‬ساعات)‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫‪ ‬مزايا التعقيم بواسطة الحرارة الجافة‬
‫‪ ‬الحرارة الجافة تصل الى جميع أسطح األدوات‪ ،‬بما فى ذلك االالت التي ال يمكن‬
‫تفكيكها‪.‬‬
‫‪ ‬واقية لالدوات الحادة أو األدوات بواسطة حافة قاطعة (أقل مشاكل بالنسبة لتلف‬
‫الحواف القاطعة)‪.‬‬
‫‪ ‬ال يترك أي بقايا كيميائية‪.‬‬
‫‪ ‬يزيل مشاكل " الحزمة الرطبة " في المناخات الرطبة‪.‬‬

‫‪ ‬عيوب التعقيم بواسطة الحرارة الجافة‬

‫‪ ‬المواد المصنوعة من البالستيك والمطاط ال يمكن تعقيمها بواسطة الحرارة الجافة‬
‫بسبب درجات الحرارة المستخدمة (‪ 170-160‬درجة مئوية) مرتفعة جدا لهذه‬
‫المواد‪.‬‬
‫‪ ‬الحرارة الجافة تخترق المواد ببطء وبشكل غير متساو‪.‬‬
‫‪11‬‬
 ‫طرق اخرى للتعقيم الحرارى الجاف‬
‫‪ ‬التعقيم بالتسخين حتى األحمرار( ‪(Red heat‬‬
‫‪ ‬يتم تعقيم المواد مثل حلقات البكتريولوجية ‪ ،‬طرف‬
‫الملقط و مالعق الحرق بوضعها في لهب بنسن حتى‬
‫يصبح لونها أحمر حار ‪ .‬هذه الطريقة بسيطة لتعقيم‬
‫الفعال لهذه المواد ولكن يقتصر على تلك المواد التي‬
‫يمكن تسخينها إلى درجة االحمرار في اللهب ‪.‬‬

‫‪ ‬التعقيم بأستخدام اللهب )‪(Flaming‬‬

‫‪ ‬فى هذه الطريقة تمرر المادة فوق لهب بنسن ‪ ،‬ولكن ليس تسخينه إلى االحمرار‪.‬‬
‫يتم تمرير المواد مثل المشارط و فوهة أنابيب االختبار والقوارير‪ ،‬و الشرائح‬
‫الزجاجية على اللهب عدة مرات ‪ .‬هذه الطريقة تقتل الخاليا الخضرية ‪ ،‬ليس هناك‬
‫ما يضمن أن جراثيم تم القضاء عليها نتيجة هذا التعرض القصير‪ .‬هذا األسلوب‬
‫أيضا يقتصر على تلك المواد التي يمكن أن يتعرض للهب ‪ .‬قد يحدث تشقق‬
‫‪12‬‬
‫األواني الزجاجية‪.‬‬
 ‫التعقيم باالشعاع )‪(Radiosterilization‬‬
‫‪ ‬تستخدم العديد من أنواع اإلشعاع للتعقيم مثل اإلشعاع الكهرومغناطيسي (مثل أشعة جاما واألشعة‬
‫فوق البنفسجية)‪ ،‬واإلشعاع الجسيمات مثل )‪.)E-beam‬‬

‫‪ ‬آلية تأثيراإلشعاع على الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تكون مباشرة أو غير مباشرة‪ .‬التأثير المباشر‬
‫هو تأين جزيء عن طريق امتصاص الطاقة المشعة مباشرة‪ .‬الهدف الرئيسي هو جزيء الماء في‬
‫المنتج الذي يتسبب في إنتاج ‪H3O+‬و ‪OH-‬كالمنتجات التحلل اإلشعاعي‪ .‬الهيدروكسيل هي‬
‫المسؤولة عن ‪ ٪90‬من أضرار الحمض النووي ولها تأثير أكسدة قوية‪.‬‬

‫‪ ‬الفيروسات هي أقل حساسية لإلشعاع من البكتيريا ‪ ,‬فيروسات السلسلة الواحدة البسيطة هي أكثر‬
‫حساسية من الفيروسات المعقدة التى تملك الحمض النووي سلسلة مزدوجة‪ .‬مستوى الحساسية من‬
‫الكائنات الدقيقة يتغير وفقا للعوامل التي تكون موجودة قبل وأثناء وبعد عملية التشعيع مثل درجة‬
‫الحرارة ودرجة الحموضة واألوكسجين والماء والتوازن األيوني الخ‪.‬‬

‫‪ ‬على الرغم من التعقيم باالشعاع لديها العديد من المزايا‪ ،‬اال انه من العوائق الرئيسية لهذا الطريقة‬
‫هو من المحتمل تشكيل منتجات ‪radiolytic‬يؤدي إلى تغيير في لون ورائحة المنتج‪.‬‬
‫‪13‬‬
 ‫التعقيم باألشعة فوق البنفسجية‬
‫)‪Ultraviolet light irradiation)UV‬‬
‫‪ ‬استخدمت األشعة فوق البنفسجية لمساعدة فى تطهير الهواء ألكثر من ‪ 50‬عاما‪ .‬يمكن‬
‫لألشعة فوق البنفسجية وقف سرايا العدوى المحمولة جوا في البيئات المغلقة‪.‬‬

‫األشعة فوق البنفسجية يمكن أن تقتل فقط الكائنات‬ ‫‪‬‬

‫الدقيقة التي تعرضت مباشرة بواسطة ضوء االشعة‬ ‫‪‬‬
‫فوق البنفسجية‪.‬اما االسطح التي ال يمكن الوصول‬ ‫‪‬‬
‫إليها بواسطة األشعة فوق البنفسجية (مثال على‬ ‫‪‬‬
‫ذلك‪ barrel of a needle ،‬أو منظار البطن‬ ‫‪‬‬
‫)‪ ،)laparoscope‬لن يتم قتل أي ميكروبات‬ ‫‪‬‬
‫موجودة فيها‪ .‬اى يستخدم فقط لتعقيم األسطح‬ ‫‪‬‬
‫وبعض االشياء الشفافة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬األشعة فوق البنفسجية ليست تقنية رسمية لتعقيم األدوية واألجهزة الطبية‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫عيوب أخرى من األشعة فوق البنفسجية‪:‬‬
‫األشعة فوق البنفسجية محدودة الطاقة و ال تخترق الغبار واالشياء‬ ‫‪‬‬
‫المخاطية والماء و الزجاج و اللدائن‪.‬‬
‫ليست فعالة في المناطق ذات الرطوبة عالية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫المصابيح فوق البنفسجية يتطلب التنظيف المتكرر لتبقى فعالة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫التعرض لألشعة فوق البنفسجية يمكن أن يحرق الجلد والعينين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لديها قوة نفاذ ضعيفة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ونتيجة لذلك‪ ،‬أشعة فوق البنفسجية ليست طريقة عملية فعالة في معظم‬ ‫‪‬‬
‫الحاالت‬

‫‪15‬‬
 ‫التعقيم بإشعاع غاما‬
‫‪Gamma radiation sterilization‬‬
‫‪‬أشعة غاما تكون عالية االختراق و هى تستخدم عادة لتعقيم ااالدوية‬
‫في العبوة النهائية و تعقيم الغاز والسوائل والمواد الصلبة‬
‫ومستحضرات التجميل والمعدات الطبية المستهالكة‪ ،‬مثل المحاقن‬
‫واإلبروالقفازات‪.‬‬
‫‪ ‬ويمكن أيضا استخدام التعقيم باشعة غاما لتعقيم‬
‫‪ ‬األقنعة‪ ،‬و أنابيب تحليل البول‪ ،‬وأنابيب االختبار‪.‬‬
‫‪ ‬المواد التي تستخدم في الجراحة أو المواد التي هي في اتصال مباشر‬
‫مع المرضى مثل المناظير و الخيوط الجراحة‪.‬‬
‫‪ ‬االنسجة المزروعة و االجهزة التي تستخدم بشكل مؤقت أو بشكل‬
‫‪ ‬دائم مثل أجهزة صمامات األبهر‪ ،‬بديل المفصل‪ ،‬زراعة األسنان‪،‬‬
‫‪16‬‬
‫وأغطية العين االصطناعية‪.‬‬
 ‫مزايا التعقيم بأشعة جاما‬
‫‪ ‬ال يوجد أي خطر إلمتصاص غاز داخل أو خارج المنتج مثل التعقيم بواسطة غاز أكسيد‬
‫اإليثيلين‪.‬‬

‫‪ ‬سهولة عملية التحقق من صحة التعقيم عند مقارنتها بالتعقيم بالغاز أو البخارالتى فيها‬
‫العديد من العوامل يجب السيطرة عليها‪.‬‬

‫‪ ‬استخدام نظم قياس الجرعات أثناء وبعد العملية هو مؤشر على اثبات النتائج‪ .‬ليست هناك‬
‫حاجة الختبار المعقم؛ ألنه‪ ،‬يظهر هذا النظام الجرعة الممتصة للمنتج‪ .‬ويمكن إطالق‬
‫المنتج إلى المستهلك بعد عملية التعقيم دون الحاجة إلى أي عملية إضافية‪.‬‬

‫ومن لوازمه توفير الطاقة‬ ‫‪‬‬

‫ال يحتاج إلى مادة كيميائية‬ ‫‪‬‬
‫و يعتمد على الحرارة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫االعتماد على قواعد الحماية من اإلشعاع‪ ،‬المصدر المشع الرئيسي يجب أن تكون محمية‬ ‫‪‬‬
‫من أجل سالمة العاملين‪.‬‬
‫كذلك ال يوجد لديه بقايا بعد عملية التعقيم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪17‬‬
 ‫التعقيم بالحزمة اآللكترونية‬
‫‪E-beam sterilization‬‬
‫‪ ‬التعقيم ‪E-beam‬هو عملية مستحسنه او متفق عليها من قيبل ادارة االغذية‬
‫والعقاقيرومن المعترف به والمقبول من قبل منظمات المعايير الدولية‪.‬‬
‫‪ ‬طريقة التعقيم ‪E-beam‬جذب المزيد من االهتمام في اآلونة األخيرة لتعقيم األجهزة‬
‫الطبية ولها مزايا كثيرة مثل كونها آمنة‪ ،‬عدم وجود انبعاثات وسرعة عالية التجهيز و‬
‫وقت التعرض يكون قصيرة‬
‫‪ ‬يمكن تطبيقه على العديد من المواد تبعا الختراقها‪ .‬ويمكن أن يتم اإلفراج الفوري ألنه ال‬
‫يحتاج إلى اختبار التعقيم بعد االنتهاء من هذه العملية‪.‬‬
‫‪ ‬أهم ميزة بالتعقيم بالحزمة اآللكترونية هو انه يملك جرعات اعلى من اشعة غاما أو‬
‫األشعة السينية‪ .‬ايضا عدم وجود أي بقايا بعد عملية التعقيم‪.‬‬

‫‪ ‬وجود قيود حول استخدام األشعة اإللكترونية هو اختراقها خالل أي من المواد اقل من‬
‫غاما أو األشعة السينية‪.‬‬

‫‪ ‬امتصاص االلكترون من قبل المنتج الذي سيتم تعقيمها هي آلية تعقيم ‪E-beam‬وأالتى‬
‫تؤدي إلى تغيير في المادة الكيميائية والروابط الجزيئية وتدمير سلسلة الحمض النووي‬
‫للخاليا التكاثر من البكتيريا على المواد‪.‬‬

‫‪18‬‬
 ‫طرق اخرى بالتعقيم باألشعاع‬
‫األشعة السينية ‪X-rays‬‬
‫‪ ‬األشعة السينية هي شكل من أشكال الطاقة المؤينة و هى تستطيع تعقيم‬
‫االجهزة الطبية‪ .‬وهي عملية قائمة على أساس الكهرباء وأنها ال تتطلب أي‬
‫مواد كيميائية أو مواد مشعة‪ .‬في الوقت الحاضر‪ ،‬األشعة السينية ليست‬
‫طريقة رسمية لتعقيم األدوية واألجهزة الطبية‪.‬‬

‫الجسيمات دون الذرية ‪Subatomic particles‬‬

‫‪ ‬تعتمد على نوع الجزيئات‪ ،‬أنها قد تكون إنشئت بواسطة جهاز أو النظائر‬
‫المشعة‪ .‬وبالتالي‪ ،‬قدرتهم على اختراق ممكن تتغير‪ .‬انها ليست طريقة التعقيم‬
‫الرسمية لألدوية واألجهزة الطبية في الوقت الحاضر‪.‬‬

‫‪19‬‬
 ‫التعقيم الكيميائي ‪Chemical sterilization‬‬

‫‪ ‬التعقيم الكيميائي غالبا ما تسمى "التعقيم البارد"‪.‬‬

‫يستخدم التعقيم الكيميائى فى تعقيم األشياء التى يحدث لها ضرر عند‬
‫تعقيمها باستخدام البخار و الضغط العالى أو التعقيم بالحرارة الجافة أو‬
‫فى حالة الجهاز التعقيم غير متوفر‪.‬‬

‫‪20‬‬
 ‫التعقيم بأكسيد اإليثيلين ‪Ethylene oxide (EtO) sterilization‬‬
‫‪ ‬استخدم أكسيد اإليثيلين ( ‪ )EO‬كالمعقمات درجات الحرارة المنخفضة في مجال‬
‫الرعاية الصحية منذ ‪ . 1950‬وهو غاز عديم اللون والرائحة ‪ ،‬والقابلة لالشتعال‪.‬‬
‫‪ ‬أكسيد اإليثيلين يعقم من خالل عملية كيميائية تعرف باسم األلكلة )‪.) alkylation‬‬
‫خالل هذه العملية ‪EO‬تخترق الخاليا الميكروبية ويتفاعل أساسا مع المادة‬
‫النووية ‪ .nuclear material‬هذه تنتج في عدم قدرة الخلية على استقالب‬
‫) ‪ )metabolizem‬والتكاثر بشكل طبيعي‪.‬‬

‫مزايا التعقيم بأكسيد اإليثيلين‪:‬‬

‫في الواليات المتحدة والعديد من البلدان األخرى‪ ،‬غاز أكسيد اإلثيلين )‪)ETO‬‬
‫يستخدم لتعقيم األدوات الجراحية حساسة‬
‫للحرارة والرطوبة ‪ ،‬مثل اجهزة البالستيك واألدوات الدقيقة‪.‬‬

‫‪21‬‬
 ‫‪ ‬عيوب التعقيم بأكسيد اإليثيلين‪:‬‬
‫التعقيم باستخدام ‪ETO‬هو عملية أكثر تعقيدا (يتطلب وقتا التعرض ساعتان وفترة‬ ‫‪‬‬
‫طويلة التهوية)‬
‫عملية مكلفة اكثر من التعقيم بواسطة البخار أو التعقيم بالحرارة الجافة يتطلب‬ ‫‪‬‬
‫معدات متطورة وموظفين مهرة متدربين خصيصا لالستخدام اآلمن‪ ،‬مما يجعله‬
‫غير عملي لالستخدام في العديد من البلدان‪.‬‬
‫تكون ‪ETO‬خطرة على العاملين في الرعاية الصحية والمرضى والبيئة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ألن ‪ETO‬هي متوسطة السمية عند استنشاقه‪.‬‬
‫يؤدى اللى تهيج العيون واألغشية المخاطية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ETO‬المتبقية على االالت يمكن أن يسبب إصابات التهابات الجلد في المرضى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫أكسيد اإليثيلين‪ ،‬هو منتج سام‪ ،‬وتصنف على أنها مادة مسرطنة محتملة والتخلص‬ ‫‪‬‬
‫منه صعب‪.‬‬
‫دورة التعقيم هو أطول بكثير من غيرها من وسائل التعقيم ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪22‬‬
 ‫التعقيم بغازالهيدروجين بيروكسيد بالزما‬
‫(‪Gas plasma sterilization )hydrogen peroxide based‬‬
‫البالزما هي غازيعقم بدرجة حرارة منخفضة المناسبة لكثير من األجهزة الطبية الحساسة للحرارة‬ ‫‪‬‬
‫و الرطوبة‪ .‬يتم الحفاظ على درجة حرارة فى طريقة التعقيم بالهيدروجين بيروكسيد في نطاق ‪-40‬‬
‫‪ 50‬درجة مئوية‪.‬‬
‫التعقيم بغاز البالزما يخلو من المخاوف المهنية المتعلقة بالسالمة البيئية والمريض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫غاز البالزما هي أيضا أقل تكلفة و ال يحتاج الى للتهوية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يتم لف المواد قبل التعقيم ‪ ،‬و يمكن تخزينها أو استخدامها على الفور ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تأثير التعقيم بالهيدروجين بيروكسيد على الكائنات الدقيقة يتم عن طريق أكسدة المكونات الخلوية‬ ‫‪‬‬
‫الرئيسية‪ .‬سحابة البالزما موجود فقط أثناء تشغيل مصدر الطاقة ‪ .‬عندما يتم توقف مصدر الطاقة‬
‫تشكل بخار الماء واألكسجين ‪ ،‬مما يؤدي إلى عدم عدم وجود أي مخلفات سامة ‪ ،‬واالنبعاثات‬
‫الضارة ‪ ،‬أو الحاجة للرصد البيئي‪.‬‬
‫ال تخترق بشكل جيد‪ ، ،‬و ال يمكن استخدامها على الورق أو الكتان‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نحتاج الى معقم متخصص ألداء التعقيم بغاز البالزما‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫دورة التعقيم يستغرق ما بين ‪ 55-45‬دقيقة ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪23‬‬
 ‫‪ ‬هناك بعض القيود على استخدام هذه العملية ‪ ,‬غاز البالزما غير متوافق مع‬
‫امتصاص المسامية العالية‪ ،‬مثل السليلوز و والقماش (الكتان والقطن و الشاش )‬
‫للذلك ال يمكن استخدامها لتغليف االالت ‪.‬‬

‫‪ ‬انواع االغلفة التى تستخدم فى التعقيم بالهيدروجين بيروكسيد هى‬

‫‪polypropylene‬و ‪polyethylene foam‬و ورقة االصطناعية‬
‫‪.synthetic paper‬‬

‫‪ ‬هناك بعض القيود المفروضة على األجهزة ذات تجاويف ( المناظير) التى تعقم‬
‫بواسطة هذه الطريقة تعتمد على قياس وطول الجهاز‪ ,‬يجب أن يكون حجم‬
‫التجويف أكبر من ‪3 mm‬في القطر‪ ،‬وأقل فى الطول من ‪ 400mm‬يجب‬
‫على المستخدمين الحصول على وثائق من الشركة المصنعة لالستخدام والقيود‬
‫المناسبة‪.‬‬

‫‪24‬‬
 ‫التعقيم بالفورمالدهايد و غلوتارالدهيد‬
‫‪ ‬بعض المطهرات ذات مستوى عال تقتل األبواغ بعد فترات طويلة (‪24-10‬‬
‫ساعة) للتعرض‪ .‬المطهرات الكيميائية الشائعة التي يمكن استخدامها لتعقيم تشمل‬
‫‪ glutaraldehydes‬و ‪formaldehyde‬‬
‫‪ ‬التعقيم يحدث عن طريق نقع لمدة ‪ 10‬ساعات على األقل في ‪ ٪4-2‬محلول‬
‫غلوتارالدهيد أو ‪ 24‬ساعة على األقل في ‪ ٪8‬الفورمالديهايد‪.‬‬
‫‪ ‬كل من الفورمالديهايد و غلوتارالدهيد تتطلب معالجة خاصة حيث تترك بقاياها‬
‫على االدوات المعالجة‪ ،‬وبالتالي‪ ،‬الشطف بالماء المعقم أمر ضروري إذا كان‬
‫يجب أن تحفظ هذا المادة معقمة‪ .‬أيضا‪ ،‬إذا لم تشطف هذه البقايا‪ ،‬يمكن أن تتداخل‬
‫مع األجزاء المنزلقة من منظار البطن و تسبب سحابة على عدسة‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫مزايا بالفورمالدهايد و غلوتارالدهيد‬
‫‪ (1‬محاليل الفورمالديهايد و غلوتارالدهيد تكون نشطة بواسطة المواد العضوية‪.‬‬
‫‪ (2‬يمكن استخدام هذه المحاليل مع العناصر التي ال تتحمل التعقيم الحراري مثل‬
‫‪.laparoscopes‬‬
‫‪ (3‬محاليل الفورمالديهايد يمكن استخدامها لمدة تصل إلى ‪ 14‬يوما (يتم استبداله عندما يكون‬
‫المحلول معتم) ‪ ,‬بعض غلوتارالدهيد يمكن استخدامها لمدة تصل إلى ‪ 28‬يوما‪.‬‬

‫عيوب بالفورمالدهايد و غلوتارالدهيد‬

‫‪ (1‬غلوتارالدهيد والفورمالديهايد هي المواد الكيميائية التي تسبب تهيج الجلد‪ ،‬وبالتالي‪ ،‬جميع‬
‫المعدات المنقوعة في كل محلول يجب أن تشطف جيدا بالماء المعقم بعد النقع‪.‬‬
‫‪ (2‬ألن غلوتارالدهيد تعمل بشكل أفضل في درجة حرارة الغرفة‪ ،‬فأن التعقيم الكيميائي ال يكون‬
‫مؤكد فى البيئات الباردة )درجات حرارة أقل من ‪ ((68°F ) °20°C‬حتى مع النقع لفترة‬
‫طويلة‪.‬‬
‫‪ (3‬غلوتارالدهيد غالية الثمن‪.‬‬
‫‪ (4‬األبخرة من الفورمالديهايد (تصنف على أنها مادة مسرطنة محتملة)‪ ،‬وإلى درجة أقل‬
‫غلوتارالدهيد ‪ ،‬تكون مهيجة للجلد والعينين والجهاز التنفسي‪ .‬يوصى الرتداء القفازات‬
‫والنظارات‪ ،‬والحد من فترة التعرض واستخدام المواد الكيميائية في مناطق جيدة التهوية‪.‬‬
‫‪ (5‬فورمالديهايد ال يمزج مع الكلور أويخفف بالماء المعالج بالكلور ألنه يتم إنتاج غاز خطر‪bis-‬‬
‫‪chloromethyl-ether‬‬
‫‪26‬‬
 ‫التعقيم باألوزون ‪Ozone‬‬
‫‪ ‬تعقيم األوزون هو أحدث طريقة التعقيم بدرجات الحرارة المنخفضة التي أدخلت‬
‫مؤخرا في الواليات المتحدة و مناسبة لكثير من األجهزة الطبية الحساسة للحرارة‬
‫و الرطوبة‪ .‬األوزون هو مؤكسد قوى وغير مكلف‪ ،‬وغير سام وصديق للبيئة‪.‬‬

‫‪ ‬قد استخدم األوزون لسنوات كمطهر لمياه الشرب‪ .‬األوزون مؤكسد قوي التي‬
‫تدمر الكائنات الحية الدقيقة ولكن غير مستقر للغاية (أي نصف عمر ‪ 22‬دقيقة في‬
‫درجة حرارة الغرفة)‪.‬‬
‫‪ ‬مدة دورة التعقيم حوالي ‪ 4‬ساعات و ‪ 15‬دقيقة‪ ،‬ويحدث في ‪ 30‬الى ‪35‬درجة‬
‫مؤية‬

‫‪ ‬وقد جرى التحقيق مع مولد األوزون الغازية إلزالة التلوث من الغرف‬

‫المستخدمة للمرضى المصابين ‪MRSA‬أظهرت النتائج أن اختبار الجهاز لن‬
‫تكون كافية إلزالة التلوث من غرف المستشفى‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫بيان بالفترات الزمنية ودرجات الحرارة الالزمة‬
‫للحصول على التعقيم‬

‫الحرارة الجافة‬ ‫البخار‬

‫‪ ْ061‬مئوية لمدة ‪ 120‬دقيقة‬ ‫‪ ْ121‬مئوية لمدة ‪ 15‬دقيقة‬

‫‪ ْ071‬مئوية لمدة ‪ 60‬دقيقة‬ ‫‪ ْ621‬مئوية لمدة ‪ 10‬دقائق‬

‫‪ ْ081‬مئوية لمدة ‪ 30‬دقيقة‬ ‫‪ ْ431‬مئوية لمدة ‪ 3‬دقائق‬

‫‪28‬‬