ANAMNEZA

OSOBNI PODATCI

 Ime i prezime
 Godina rođenja
 Prebivalište
 Zanimanje
 Bračno stanje/djeca

RAZLOG DOLASKA

 Hitni prijem (vodeći simptomi i tegobe) / kontrola / obrada / liječenje

OBITELJSKA ANAMNEZA

 Bolesti u obitelji (majka, otac): hipertenzija, dijabetes, hematološke bolesti, psihičke

bolesti, ovisnosti, novotvorine, TBC, kronične bolesti – umrli (od čega/dob)
 Bolesti potomaka

OSOBNA ANAMNEZA

Dječje bolesti:

 kozice, ospice, šarlah, zaušnjaci, rubeola, hripavac, difterija, bolovi u zglobovima

(reumatska vrućica), česte upale grla...

Dosadašnje bolesti: kronološki koje bolesti, način liječenja, ishod liječenja

 Prijašnje ležanje u bolnici? Operacije?

 Bolovanje i zbog čega?
 Problem sa šećerom / tlakom / masnoćama / želucem / prostatom / ginekološki?
 Ima li reumatskih bolova? Je li bilo prijeloma?
 Astma? Migrene? Vrtoglavice? Krvarenja? Epi napadi?

Sadašnja bolest:

 Početak
 Simptomi ( Koji su? Trajanje? Što potiče? Što olakšava simptome? )
 Tijek bolesti
 Liječenje ( tražiti medicinsku dokumentaciju )

EPIDEMIOLOŠKA ANAMNEZA:

 Putovanje u strane zemlje, kontakt sa zaraženim ljudima/životinjama

RADNA ANAMNEZA:

 Gdje radi? Što radi? Čemu je izložen na radnom mjestu?

SOCIJALNA ANAMNEZA:

 S kim živi?
 Gdje živi ( kat / prizemlje / lift / stepenice / kanalizacija / opskrba vodom )
 Nedavne psihičke traume ( gubitak voljene osobe / stres )

FUNKCIJE:

 Žene: menstruacija ( prvi ciklus / urednost ciklusa / porod / pobačaj / menopauza)

 Muškarci: prostata, smetnje libida i potencija
 Mokraća: koliko često / doba dana / količina / boja / promjene od uobičajenog
 Stolica: količina / konzistencija / učestalost / primjese / boja
 Apetit ( gubitak na težini / planirano / ne planirano / kg-period )
 Žeđ
 San
 Znojenje

ALERGIJE

NAVIKE:

 Alkohol – koliko često i što pije?

 Cigarete – pušač/ne pušač / koliko dugo / koliko količinski
 Droga
 Tjelovježba / sport

LIJEKOVI:

 Što pije?
 Ime lijeka / doza / koliko često / način primjene / redovitost uzimanja
 „Prirodni“ lijekovi i čajevi
 STATUS PRAESENS

OPĆI STATUS:

 Stanje svijesti
 Kontaktibilnost
 Orijentiranost
 Kontaktibilnost
 Pokretljivost
 Febrilnost Prsni koš:
 Disanje ( eupnoičan / dispnoičan u
 Izgled (svedenost)
mirovanju )
 Respiratorna pomičnost
 Građa
 Pritisak na sternum / rebra
 Položaj koji bolesnik zauzima
 Izgled dojki / iscjedak iz dojki
( toleriranje ležećeg / sjedećeg
položaja ) Pluća:
 Koža i vidljive sluznice ( boja,
prokrvljenost, turgor, toplina,  Palpacija
hidracija )  Perkusija
 Dlake / nokti  Auskultacija
 Dojam koji pacijent ostavlja
Abdomen:
FIZIKALNI PREGLED:
 Izgled / razina usporedno s prsnim
Glava: košem
 Palpacija ( mekan / tvrd / jetra /
 Konfiguracija / oblik slezena )
 Kosa / vlasište  Promjene
 Simetrija  Auskultacija peristaltike
 Izlazišta živaca / perkusija sinusa
 Oči – simetrija, oblik, zjenice, boja Ekstremiteti:
bjeloočnica, bulbomotorika,
egzoftalmus  Izgled / simetričnost
 Uši – simetrija, oblik, perkusija  Pokretljivost
mastoida, bolnost tragusa  Znakovi reumatoida
 Usne i usna šupljina  Puls
 Limfni čvorovi  Otok
 Nedostatak?
Vrat:

 Građa
 Pokretljivost
 Vene / štitnjača / limfni čvorovi