CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ Ở KÝ TÚC XÁ

Kính gửi:
 Trung tâm Quản lý Ký túc xá ĐHQG – HCM;
 Phòng Công tác sinh viên/Ban Quản lý cụm nhà.

Tôi tên: ………………………………….Ngày sinh: …………….Giới tính:………..

Sinh viên trường:………………………………………….……Phòng:……Nhà:…….
Khoa……………………………………….MSSV:…………………………………....
Số CMND: ……………….Ngày cấp: ………….. Nơi cấp:……………………...……
Email:………………………………………………………………………………...…
Hộ khẩu thường trú……………………………………………………………...….......
…………………………………………………………………………………..………
Số điện thoại cá nhân:…………………Số điện thoại gia đình:……………..…………
Hiện đang ở tòa nhà………..Phòng……Ký túc xá khu ……Đại học ĐHQG-HCM
Tôi làm đơn này được đăng ký trở lại Ký túc xá vào ngày ……/…../2021
Lý do:…………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………..…
…………………………………………………………………………………………..
(Ghi rõ lý do cụ thể và đính kèm minh chứng)
Tôi xin cam kết ở đúng số phòng - số nhà đã được xếp khi trở lại Ký túc xá, thực hiện
nghiêm túc các nội quy, quy định Ký túc xá về phòng, chống dịch bệnh Covid-19.
Trân trọng.

Tp. Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2021

Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)