TỔN THƯƠNG GÂN GẬP

1/ vùng giải phẫu học của tổn thương gân gập ảnh hưởng đến điều gì? kết quả và phục hồi
chức năng những tổn thương này
2/ bàn tay chia làm mấy vùng gập riêng biệt?
- 5 vùng
3/ vùng 1 là? Bám tận gân gập sâu, ngón xa đến phần xa của bám tận gân gập các ngón nông
4/ vùng 1 gân trượt bao nhiêu? Gân trượt ít 5-7mm
5/ gân trượt ít dẫn đến? thiếu hụt trượt gân nhỏ, mà thiếu hụt trượt nhỏ lại gây thiếu hụt chức
năng lớn.
6/ vùng 1 có nguy cơ dính ở? Dính ở ròng rọc A4 và A5
7/ vùng 2 là vùng ntn? Vùng chủ yếu của ròng rọc
8/ vùng 2 nằm ở đoạn nào? Giữa bám tận của gân gập nông và nếp gấp xa gan tay
9/ vùng 2 là vùng có chức năng?
- Kết dính gân cơ gập ngón nông và sâu,
- gân cơ và bao gân,
- gân và xương,
- mạch máu và mô mềm khác.
10/ sửa chữa gân gập bên ngoài bao gân thì cho kết quả? Tốt hơn trong bao gân
11/ tình trạng dây cung là do? Tổn thương ròng rọc
12/ tổn thương ròng rọc hay dây cung là ở vùng nào? Vùng 2
13/ ở vùng 2 nếu tổn thương dây chừng thì ảnh hưởng đến điều gì? dinh dưỡng
14/ điều gì ảnh hưởng đến dinh dưỡng của gân gập? tổn thương dây chằng
15/ giải phẫu học vùng 3 là? Từ đầu ròng rọc A1 đến mép xa dây chằng ngang cổ tay
16/ vùng 3 còn gọi là? Vùng khởi điểm cơ giun
17/ vùng 3 có nguy cơ gì? kết dính với các gân kế cận, cơ giun, cơ liên xương và cân mạc, da
18/ vùng nào dễ có nguy cơ kết dính với các gân kế cận, cơ giun, cơ liên xương ? vùng 3
19/ giải phẫu học vùng 4? Vùng bao phủ bởi dây chằng
20/ vùng bao phủ bởi dây chằng là vùng số? vùng 4
21/ giải phẫu học vùng 5? Vùng gần so với dây chằng ngang cổ tay
22/ gây kết dính giữa gân cơ và mỡ, hoạt dịch trong lòng bao gân là ở vùng nào? Vùng 5
23/ kết dính nào không thành vấn đề? Kết dính giữa gân cơ và mỡ, hoạt dịch trong lòng bao
gân
24/ sự lành gân xảy ra ở? Bên ngoài và bên trong
25/ sự lành gân bên ngoài là? Sự hình thành kết dính giữa gân cơ và các mô xung quanh,
cung cấp máu và nguyên bào sợi
26/ sự hình thành kết dính ngăn điều gì? ngăn gân cơ trượt
27/ sự lành gân bên trong dựa vào ?
- chất hoạt dịch để cung cấp dinh dưỡng
- chỉ xảy ra ở điểm cuối của gân
28/ gân gập ở bao gân xa có mấy nguồn dinh dưỡng? 2 nguồn
- hệ thống dây chằng
- thẩm thấu hoạt dịch
29/ các yếu tố ảnh hưởng đến sự lành gân?
- Tuổi, tổng trạng, tổn thương vùng nào
- Chấn thương, mức độ tổn thương, còn nguyên vẹn ròng rọc không,
- kỹ thuật phẫu thuật nào, NB có hợp tác không? có hình thành sẹo không,
30/ gân gập được sửa chữa trải qua điều gì thì giúp lành gân nhanh hơn?
- Chương trình di động sớm
31/ chương trình di động sớm trong sửa chữa gân gập giúp?
- Gân lành nhanh hơn
- Di động tốt hơn
- Kết dính ít hơn
- Đạt lực căng nhanh hơn
32/ Ròng rọc A2 và A4 có tác dụng?
- neo gân gập vào trong
- Quan trọng nhất với chức năng cơ học của các ngón
33/ thiếu hụt bất cứ phần nào của ròng rọc A2 và A4 sẽ dẫn đến?
- Giảm cử động các ngón và sức mạnh
- Dẫn tới co rút gập khớp liên đôt
34/ gân cơ gập các ngón nông nằm ở đâu so với cơ gập các ngón sâu?
- Trên mặt gan tay
35/ gân cơ gập ngón nông nằm trên mặt gan tay của cơ gập ngón sâu cho đến khi nào?
- Khi đi vào bao gân A1
36/ khi đi vào bao gân của A1 cơ gập các ngón nông sẽ làm gì?
- Phân chia và bám vào nửa gần của đốt giữa
37/ muốn nắm tay kết hợp gập cổ tay, gân gập cần di chuyển bao nhiêu ? 9cm
38/ nếu cổ tay được cố định trung tính gân gập chỉ cần trượt bao nhiêu để gập hoàn toàn các
ngón? 2,5cm
39/ để gập hoàn toàn các ngón ta cần làm gì?
- Cố định cổ tay trung tính
- Gân gập trượt 2.5cm
40/ trượt gân từ bao nhiêu mm để ngăn hình thành kết dính gân gập?
- 3-5mm
41/ gân cơ ở bàn tay cần yếu tố nào để lành?
- Yếu tố bên ngòi và bên trong
42/ các yếu tố ảnh hưởng đến việc hình thành kết dính?
- Bất động gân
- Thiếu máu
- Không có máu cung cấp
- Khe hở bên sửa chữa
- Mức độ tổn thương ban đầu
43/ làm giảm sự phục hồi của trượt gân là do? Không có máu cung cấp
44/ nếu có vết rách ở mặt gan của ngón tay sẽ dẫn đến? làm tổn thương gân gập ngón sâu
trước khi đứt gân gập ngón nông
45/ kết quả sửa chữa trong vòng 10 ngày , bằng hoặc tốt hơn sửa chữa ngay lập tức gân gập
gọi là? Sửa chữa sơ cấp chậm
46/ chống chỉ định của sửa chữa sơ cấp ngay lập tức ở NB là?
- Tổn thương nghiêm trọng nhiều mô ở mặt lòng và ngón
- Nhiễm trùng vết thương
- Mất da phủ gân gập nhiều
47/ biến chứng phổ biến nhất sau khi phẫu thuật gân gập là? Biến dạng kết dính
48/ sử dụng di động sớm có thể? Kiểm soát gân cơ
49/ việc đứt lại có thể xuất hiện? trễ. Từ ngày 7 đến ngày 10 sau phẫu thuật
50/ biểu hiện lâm sàng của biến chứng sau phẫu thuật gân gập gồm?
- Căng cứng, sưng tấy ( đặc biệt sáng)
- Khóa ngón tay gián đoạn
- Mất hoàn toàn độ gập, duỗi
- Nốt đau sờ thấy ở A1
- Ngón tay bị khóa ở vị trí gập
- Cảm giác dày nhẹ ở gốc bàn tay, lan ra ngón
51/ khi bị khóa ngón tay gián đoạn trong lúc gập đòi hỏi phải làm gì để duỗi tay ra?
- Một lực thụ động tác động vào để duỗi ra
52/ phương pháp điều trị gân gập là?
- Sử dụng nẹp
- Tiêm corticoid
- Phẫu thuật
- Vltl
53/ chuyên gia ưu tiên sử dụng nẹp? metacarpo phalangeal MCP ở 0 độ
54/ chỉnh hình cụ nên được đeo trong thời gian bao lâu? 3 đến 6 tuần
55/ điều gì cần được giải quyết để mang lại kết quả tối ưu cho NB trong tổn thương gân
gập? tư thế hoạt động cần được điều chỉnh
56/ ngón tay cò súng được coi là? 1 chấn thương do lạm dụng quá mức.-> giáo dục NB là
quan trọng
57/ bước đầu tien trong điều trị tổn thương gân gập bằng VLTL là? Ngừng thực hiện các
hđ làm nặng thêm tình trạng
58/ cách tốt nhất để hạn chế chuyển động là? Sử dụng nẹp
59/ mục đích của nẹp là? Thay đổi cơ học sinh học của gân gập đồng thời khuyến khcihs
sự trượt gân chênh lệch tối đa
60/ các phương pháp nào có một số tác động tích cực đến ngón tay ?
- nhiệt/ đá, siêu âm
- kích thích điện
- di động mô mềm
- kéo giãn cơ và di động khớp ( chủ và thụ động)
61/ theo nghiên cứu thì nhiệt có thể giúp điều gì trong việc sửa chữa gân gập?
- Tăng cường lưu lượng máu
- Kéo dài gân
62/ thời gian sửa chữa sơ cấp là? Trong vòng 12-24 giờ đầu
63/ thời gian sửa chữa sơ cấp trễ là? Trong vòng 10 ngày đầu
64/ sữa chữa thứ cấp: 10-14 ngày sau chấn thương
65/ sửa chữa thứ cấp trễ: trên 4 tuần sau chấn thương
66/ nếu sửa chữa sơ cấp ko được thực hiện thì sửa chữa sơ cấp trễ nên thực hiện ngày
nếu? có dấu hiệu lành thương không nhiễm trùng
67/ sau thời gian bao lâu thì tiếp cận gân gập trở nên khó? Sau 4 tuần do sẹo
68/ trên lâm sàng, khi sửa chữa gân quan trọng thứ cấp thì? Sửa chữa trễ là cần thiết
69/ nguyên tắc sửa chữa thứ cấp?
- khớp phải mềm dẻo
- tầm vận động thụ động hữu ích
- Đủ da bao phủ
- Mô tương đối ko sẹo
- Vết thương sưng và tấy đỏ ở mức tối thiểu, hoặc ko
- Xương gãy phải được cố định hoặc lành thẳng trục
- Cảm giác các ngón tốt
- Ròng rọc phải nguyên vẹn hoặc được tái tạo
- Có thể sửa chữa tổn thương TK vào lúc sửa gân gập
70/ cần làm gì trước khi sửa chữa gân gập thứ cấp? phục hồi ROM
71/ chương trình VLTL cho tổn thương gập gập gồm?
- Cố định
- Di động thụ động sớm
- Di động chủ động sớm
72/ chương trình cố định trong trường hợp nào?
- Trẻ em
- Người lớn ko thể theo quy trình cử động phức tạp
- Tổn thương những cấu trúc kế cận VD: gãy xương…
- Rối loạn về sức khỏe ảnh hưởng đến lành thương vd: thấp khớp...
73/ chương trình cố định ở giai đoạn sớm là? 0-3 hay 4 tuần đầu tiên
74/ băng ép có thể hữu ích trong việc? ngăn sẹo lồi