Ziektenbeeldenlijst CV uitwerking

Aneurysma aortae abdominalis

Risicofactoren: Roken, man, leeftijd, hypertensie, hyperlipidemie, familieanamnese

Symptomen: vaak geen, pas acuut:

- pijn in abdomen (+uitstraling)

- vegetatieve verschijnselen (misselijk, braken, zweten)

Allergische reactie
Milde klachten: Ernstige klachten/anafylaxie:
- conjunctivitis - Zwelling van tong, hals en lippen
- angio-oedeem rond oogleden - Ernstige luchtwegvernauwing
- Rhinitis - Sufheid
- Niezen - galbulten
- Tranende ogen
- Dyspneu

Appendicitis
Symptomen:

- pijn, start vaag rond epigastrio, later hevig rechtsonder: erger bij bewegen
- lichte koorts
- regelmatig ook verminderde eetlust, misselijk, braken

Astma
Symptomen:

- dyspneu
- piepen
- hoesten

vragen:

- Klachten begonnen op jonge leeftijd?

- Allergie/astma in familie?
- Zelf hooikoorts/eczeem
- Perioden/aanvallen
- Bepaalde omstandigheden, uitlokking (huisdieren, parfum, rook)

Acute bronchitis
Risicofactoren:

- ontstaan na griep/verkoudheid
- roken
- verminderde immuunwerking
- astma/COPD

Symptomen:

- kortademig
 - hoesten, korter dan 3 weken
- kan: koorts, max 1 week
- kan: thoracale pijn

Cholelithiasis (galstenen)
Risicofactoren:

- overgewicht
- zwanger
- familiair
- Fat, Female, Forty, Fair

Symptomen:

- pijn rechter bovenbuik (+ uitstraling naar rug) in aanvallen

- bewegingsdrang
- geelzucht
- ontkleurde ontlasting
- last van vet, chocolade, koffie of alcohol
- misselijk

Cholecystitis (galblaasontsteking)
Risicofactoren:

- galstenen
- vrouw ouder dan 45

Symptomen:

- acute, continue, hevige pijn in rechter bovenbuik

- Koorts
- Misselijk/braken

Chronische obstructieve longziekte (COPD, chronische bronchitis en emfyseem)

Risicofactoren:

- Roken
- Schadelijke stoffen
- Familiair
- Man
- Boven de 40
- Astma/allergie/hyperreactiviteit en infecties

Symptomen:

- Langdurig hoesten met slijm

- Benauwdheid, vooral bij inspanning
-

Coronair insufficientie (stabiele angina pectoris/acuut coronair syndroom)

Risicofactoren:
 - Eerder doorgemaakt hartinfarct/ACS
- Hoge leeftijd
- Roken
- Hypertensie
- Hypercholesterolomie
- Diabetes
- Positieve familieanamnese
- Reumatoide artritis

Symptomen:

- Drukkend gevoel op borst

- POB (met uitstraling)
- Dyspneu
- Vegetatieve verschijnselen (misselijk, braken, zweten)
Decompensatio cordis
Risicofactoren:

- 60+
- In verleden hartinfarct/pijn op de borst gehad
- Langdurige verhoogde bloeddruk
- Gebruik van negatief inotrope middelen/vochtretentie medicatie
- Diabetus mellitus, hypertensie, roken, te veel alcohol, hyperlipidemie, COPD

Symptomen :

- Nycturie
- Niet plat kunnen liggen
- Inspanningsintolerantie
- Oedeem
- Orthopneu

Diepveneuze trombose
Risicofactoren:

- Vrouw 60+
- Oestrogeengebruik
- Al eerder gehad (recidief 30% in 10 jaar)
- Stollingsziekte
- Eerder longembolie gehad
- Beentrauma/maligniteit/recent chirurgie/recent bevalling
- Virchow trias: immobilitiet, bloedsamenstelling verandering, vaatwandbeschadiging
- Familieleden die het hebben gehad

Symptomen:

- Eenzijdig rood, gezwollen, warm, pijnlijk been

- Zwelling kuit/enkel

- Pitting oedeem

Wat het anders kan zijn:

- Bijde benen gezwollen: hartfalen, levercirrose, nefrotisch syndroom, veneuze obstructie

kleine bekken, medicatie als oorzaak, schildklierafwijking
- Varices: chronische veneurze insufficientie
- Acute koorts en scherp begrenste roodheid: erysipelas

Diverticulose/-itis

Endocarditis
Gepaard met koorts

Gastro-enteritis
Gastro oesofagale reflux (GER)
Hartritmestoornis
Atriumfibrileren : aavalsgewijs, snel, flauwvallen
Hepatitis -> 0,03/1000/jaar
Vraag naar vaccinatie tegen hepatitis A/B

Risicofactoren:

- Buitenland
- Onbeschermde seks
- Vrouw
- Werken met kinderen (die hebben dit vaak asymptomatisch)/verstandelijk gehandicapten

Symptomen:

- Pijn rechter bovenbuik

- Koorts
- Geelzucht (gele huid/ogen/stopverfontlasting)
- Minder eetlust

Hypertensie
Inflammatory bowel disease (Colitis ulcerosa/M.Crohn)
Longembolie
Risicofactoren (hetzelfde als DVT):

- Vrouw 60+
- Oestrogeengebruik
- Al eerder gehad (recidief 30% in 10 jaar)
- Stollingsziekte
- Eerder longembolie gehad
- Beentrauma/maligniteit/recent chirurgie/recent bevalling
- Virchow trias: immobilitiet, bloedsamenstelling verandering, vaatwandbeschadiging
- Familieleden die het hebben gehad

Symptomen:

- Hartfrequentie 100 bpm+

- Nu trombosebeen
- Sinds kort op acuut moment kortademig geworden
- Pijn bij ademhalen
- Mogelijk bloed ophoesten

Obstipatie
Orthostatische hypotensie
Pancreatitis (acuut/chronisch)
Risicofactoren:

- Vooral ouderen
- Alvleeklierontsteking in familieanamnese
- Eerder galsteen gehad
- 3 EH+ alcohol per dag, plotseling beginnen/stoppen met veel alcohol drinken

Symptomen:

- Vettige ontlasting/slecht wegspoelbaar

 - Pijn midden bovenin buik met uitstraling naar rug/schouders
- Pijn neemt toe na maaltijd

Pericarditis
Vaak na periode van koorts

Perifeer arterieel vaatlijden (claudicatioklachten)

Risicofactoren:

- Oudere man
- In familie iemand met beroerte/hartziekte voor 60 jaar
- Zelf beroerte/hartziekte gehad
- Roken
- Hoge bd, DM, hyperlipidemie

Symptomen:

- Pijn in kuit
- Pijn bij lopen weg bij stilstaan
- ‘s nachts pijn
- Eenzijdig witte/koude voeten/tenen

Pneumonie
Risicofactoren:

- roken

Symptomen:

- Koorts
- Productieve hoest
- Eerder longontsteking

Pneumothorax
Prikkelbaar darmsyndroom -> 4-13/1000/jaar
Risicofactoren:

- Jongvolwassen leeftijd

Symptomen:

- Symptomen > 6 maanden

- Afgelopen 3 maanden minstens 1 dag per week buikpijn (diffuus in buik) en erger na eten
- Slijm bij ontlasting
- Brandend maagzuur

Diagnose vaak op basis van andere dingen (zoals IBD) uitsluiten

2/3 van de volgende 3:

- Ontlasting gerelateerde buikpijn (buikpijn veranderd na stoelgang)

- Verandering stoelgangfrequentie
- Stoelgang vormverandering: diaree/obstructie
Peptisch ulcus
Handige diagnoses
POB (acuut):
- Myocardinfarct
- Pericarditis
- reflux

Benauwdheid + hoesten op en af
- Astma
- COPD
- Pneumonie
- (bronchitis)

Diarree + buikpijn + luchtproductie op en af

- IBD (vaker bloed)
- PDS
- Coeliakie
- Lactose intolerantie