‫ﻣﺤﺎﺿﺮات ﻓﻲ ﻋﻠﻢ ﻧﻔﺲ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬

‫اﻟﻤﻮﺳﻢ اﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ‪2020/2019‬‬

‫إﻋداد اﻷﺳﺗﺎدة ‪ :‬طﺎﺟﯾن ﺳﻠﯾﻣﺔ‬

‫أﺳﺗﺎذة ﻣﺣﺎﺿرة أ ﺟﺎﻣﻌﺔ اﻟﺟواﺋر‪2‬‬
‫رﺋﯾس ﻓرﻗﺔ ﺑﺣث ﺣول ﺳﯾﻛوﺑﺎﺗوﻟوﺟﯾﺔ اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫ﻣﺧﺑر ﻋﻣل اﻟﻧﻔس اﻟﻌﯾﺎدي واﻟﻘﯾﺎﺳﻲ‬
‫ﻧﺎﺋب رﺋﯾس ﺟﻣﻌﯾﺔ اﻟﺑﺣث واﻟﻣﺳﺎﻋدة اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ واﻟﺗدرﯾب ﻓﻲ ﻋﻠم اﻟﻧﻔس ‪SARP‬‬
‫إﻣﯾل‪salitadje@gmail.com :‬‬
‫ھﺎﺗف ‪00213773304103:‬‬
‫ﻣﻮاﺿﯿﻊ اﻟﻤﺤﺎﺿﺮات‬

‫• ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺗﻔﻛﯾر ﺣول اﻟﺻدﻣﺔ‬

‫• ااﻟﻣﻔﺎھﯾم واﻟﺗﻌﺎرﯾف و اﻟﻣﺻطﻠﺣﺎت‬
‫• إﯾﺑﯾدﯾﻣﯾوﻟوﺟﯾﺎ اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫• ﻋﯾﺎدة اﻟﺻدﻣﺔ وﻋﻠم اﻟﻧﻔس اﻟﻣرﺿﻲ اﻟﺻدﻣﻲ‬
‫• اﻟﺗﻧﺎوﻻت اﻟﻧظرﯾﺔ ﻟﻠﺻدﻣﺔ‬
‫• ﺗﻘﯾﯾم اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫• ﻣﺧﺗﻠف اﻟﺗدﺧﻼت ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟطوارئ‬
‫• اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺘﻔﻜﯿﺮ ﺣﻮل اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
 ‫ﻣﻘﺪﻣﺔ‬

‫• ﺳﻧﺑدأ ﺑﻌرض أھم ﻣﺎ ورد ﻓﻲ أدﺑﯾﺎت اﻟﺻدﻣﺔ ﻣن ﻣﺻطﻠﺣﺎت وﻣﻔﺎھﯾم ﺷﻛﻠت ﻓﻲ زﻣﻧﮭﺎ‬
‫وﺳﯾﺎﻗﮭﺎ اﻟﺗﺎرﯾﺧﻲ ﻣﺣﺎوﻟﺔ وﺻف وﻓﮭم وﺗﻔﺳﯾر ﻟﻣظﺎھر اﻟﺻدﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﺣﯾﺎة اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ‬
‫ﻟﻸﻓراد‪.‬وﺳﻧﺣﺎول ﺗﻘدﯾم ﺗﻠك اﻟﻣﻔﺎھﯾم ﺣﺳب اﻟﺗﺳﻠﺳل اﻟﺗﺎرﯾﺧﻲ ﻻﺳﺗﻌﻣﺎﻟﮭﺎ ﻟﻠﺗﻌﺑﯾر ﻋن‬
‫اﻟﻣﻌﺎﻧﺎة اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗظﮭر ﺑﻌد اﻟﺗﻌرض ﻟﻸﺣداث اﻟﻌﻧﯾﻔﺔ )ﻣﻌﺎرك وﺣروب‪ ،‬ﺣوادث ﻋﻣل‪،‬‬
‫ﺣوادث اﻟﺳﻛﺔ اﻟﺣدﯾدﯾﺔ‪ ،‬ﺻدﻣﺎت ﺟﻧﺳﯾﺔ‪...‬إﻟﺦ(‪..‬‬
 ‫أرﺑﻌﺔ ﻣﺮاﺣﻞ ‪1+‬‬
‫‪Selon C.Barrois, 1988 et L. Crocqet N.Chidiac, 2010‬‬

‫• ﻧﺟد أرﺑﻌﺔ ﻣراﺣل ﺗﺣت ﺗﺳﻣﯾﺎت ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻓﺑﯾﻧﻣﺎ ﺗﻣﺗد اﻟﻣراﺣل اﻷرﺑﻌﺔ اﻟﺗﻲ ﻗدﻣﮭﺎ‬
‫)‪Barrois(1988‬ﻣن ﻣﺎ ﻗﺑل اﻟﺗﺎرﯾﺦ إﻟﻰ ﻏﺎﯾﺔ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﻘرن اﻟﻌﺷرﯾن‪ ،‬ﺑدءا ﺑﺄوﻟﻰ‬
‫اﻟﻣﻼﺣظﺎت ﺣول اﻟﺻدﻣﺔ ﻣﻧذ ﻣﺎ ﻗﺑل اﻟﺗﺎرﯾﺦ إﻟﻰ اﻟﻧﺻف اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻣن اﻟﻘرن ‪ ،19‬ﺛم ﻣرﺣﻠﺔ‬
‫اﻟﺻراع ﺑﯾن اﻟﺳﺑﺑﯾﺔ اﻟﻌﺿوﯾﺔ واﻟﺳﺑﺑﯾﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻓﻲ ﺗﻔﺳﯾر اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،‬ﺣﯾث اﻣﺗدت ﻣن ﻧﮭﺎﯾﺔ‬
‫اﻟﻘرن ‪ 19‬إﻟﻰ اﻟﺣرب اﻟﻌﺎﻟﻣﯾﺔ اﻷوﻟﻰ وﺗم ﺧﻼﻟﮭﺎ ﺗﻣﯾﯾز اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ ﻛوﺣدة ﻣرﺿﯾﺔ‬
‫ذات ﺳﺑﺑﯾﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ وﻛــﺗﺻﻧﯾـف ﻧوزوﻏراﻓﻲ ﻣﺳﺗﻘل‪ ،‬ﺣﯾث اﻋﺗﺑر ‪Barrois‬ھذا اﻟﺗﻣﯾﯾز ﻣرﺣﻠﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺣد ذاﺗﮭﺎ‪ ،‬ﺛم ﺗﻠﺗﮭﺎ ﻣرﺣﻠﺔ ظﮭور ﻣﻔﮭوم اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‪.‬‬
 ‫أرﺑﻌﺔ ﻣﺮاﺣﻞ ‪1+‬‬
‫‪Selon‬‬ ‫‪.‬‬
‫‪C Barrois, 1988 et L. Crocqet N.Chidiac, 2010‬‬

‫• ﯾﻘﺗرح ﻛل ﻣن ‪Crocq‬و ‪Chidiac‬أرﺑﻌﺔ ﻣراﺣل ﻋﻠﻰ أﺳﺎس اﻟرواد وھﻲ‪ :‬ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺳﺎﺑﻘﯾن‪:‬‬
‫أﺳﺎطﯾر اﻷوﻟﯾن‪ ،‬أﺣﻼم اﻟﻣﻌﺎرك ورﯾﺢ اﻟﻛرة‪ ،‬ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻣؤﺳﺳﯾن‪ :‬اﻛﺗﺷﺎف اﻟﻼﺷﻌور‬
‫اﻟﺻدﻣﻲ‪ ،‬أوﺑﻧﮭﺎﯾم‪ ،‬ﺷﺎرﻛو‪ ،‬ﺑﯾﺎر ﺟﺎﻧﯾﮫ‪ ،‬ﻓروﯾد وآﺧرون‪ ،‬ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻣواﺻﻠﯾن‪ :‬اﻟطب اﻟﻌﻘﻠﻲ‬
‫ﻓﻲ اﻟﺣروب ﯾﺳﺗﻠم اﻟدور وﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻣﺟددﯾن‪ :‬ﻣﺎ ﺑﻌد ﺣرب اﻟﻔﯾﺗﻧﺎم‪ ،‬ظﮭور ﻣﺻطﻠﺢ‬
‫اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،(L. Crocqet N.Chidiac, 2010). ،‬ﻗد ﻧﻘﺗرح ﻣرﺣﻠﺔ‬
‫ﺧﺎﻣﺳﺔ وھﻲ اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﻣﺗد ﻣن ﺑداﯾﺔ اﻟﺗﺳﻌﯾﻧﺎت إﻟﻰ اﻟوﻗت اﻟراھن ‪ ،‬وھﻲ ﺗﻣﯾزت‬
‫ﺑﺗطور اﻟﻌﻠوم اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ وﻣراﺟﻌﺔ اﻋﻣﺎل ﺑﯾﺎر ﺟﺎﻧﯾﮫ ﺣول اﻟﺗﻔﻛك و رﺑطﮭﺎ ﺑﺎﻟذاﻛرة ‪ ،‬رﺑط‬
‫ﻛل ذﻟك ﺑﺎﻟﺗﻌﻠﻖ‬
 ‫أرﺑﻌﺔ ﻣﺮاﺣﻞ ‪1+‬‬

‫• ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺳﺎﺑﻘﯾن‪ ،‬ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻣﻼﺣظﺎت ﻗﺑل اﻟﻌﻠﻣﯾﺔ‬

‫• ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻣؤﺳﺳﯾن‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺗﻔﺳﯾرات اﻟﻌﻠﻣﯾﺔ ﻟﻠﺻدﻣﺔ‬
‫• ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻣواﺻﻠﯾن‬
‫• ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻣﺟددﯾن‪ :‬ظﮭور ﻣﺻطﻠﺢ اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ \‬
‫• ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻌودة إﻟﻰ اﻟﺗﻔﻛك‪ ،‬اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻣﻌﻘدة و اﻟﺗﻌﻠﻖ ز اﻟﻌﻠوم اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ‬
 1 ‫ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ‬،‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﯿﻦ‬

A. Cécité d’Epizelos (Hérodote, 390 ans av JC)

B. Rêves traumatiques (Hippocrate 400 ans av

(Hérodote, 390 ans av JC) ‫ﻋﻣﻰ اﯾﺑﯾزﯾﻠوس‬ •
JC) Charles IX

C. Nostalgie(Michel levey 1850) (Hippocrate 400 ans av JC) ‫اﻷﺣﻼم اﻟﺻدﻣﯾﺔ‬ •

D. Vent du boulet (Larrey 18°/19°siècle)

E. Cœur du Soldat
Charles IX
(soldier’sheart)(JacobeMendez Da Costa)
(Michel levey 1850) ‫اﻟﺣﻧﯾن‬ •
F. Railway Brain / railway Spine

(Larrey 18°/19°siècle)‫رﯾﺢ اﻟﻛرة‬ •

(soldier’sheart)(JacobeMendez Da ‫ﻗﻠب اﻟﺟﻧدي‬ •
Costa)
/ railway Spine ‫دﻣﺎغ أو ﻧﺧﺎع ﺳﻛﺔ اﻟﺣدﯾد‬ •
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ‪2‬‬

‫• ﻋﻣﻰ إﯾﺑﯾزﯾﻠوس)‪: Cécité d’Epizelos (Hérodote, 390 ans av JC‬‬

‫واﻟﺗﻲ ذﻛرھﺎ‬ ‫• ﯾﺗﻌﻠﻖ اﻷﻣر ﺑﻣﺎ أﺻﺎب ﻣﺣﺎرب ﻣن أﺛﯾﻧﺎ ﻓﻲ ﻣﻌرﻛﺔ ‪Marathon‬‬
‫‪ 390 Hérodote‬ق‪،‬م‪ ،‬ﺣﯾث أن إﯾﺑﯾزﯾﻠوس أﺻﯾب ﺑﻌﻣﻰ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻋﻧدﻣﺎ رأى ﻣﺣﺎرﺑﺎ‬
‫ﻓﺎرﺳﯾﺎ ﺿﺧم اﻟﺟﺛﺔ ﻛﺛﯾف اﻟﻠﺣﯾﺔ ﯾﮭم ﺑﺎﻟﻘﺿﺎء ﻋﻠﻰ زﻣﯾﻠﮫ اﻟﻣﺣﺎرب إﻟﻰ ﺟﻧﺑﮫ‪،‬‬
‫وﺣﺳب‪ Maurice Ferreri‬ﻗد ﺗﻛون ھذه ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻌزوﻟﺔ وأﺳطورﯾﺔ وﻟﻛﻧﮭﺎ ﻣﺛﺎل ﻧﻣوذﺟﻲ‬
‫ﯾﺷرح ﻛﯾف اﺟﺗﺎح اﻟﮭﻠﻊ واﻟﻔﺟﯾﻌﺔ واﻟﻌﺟز إﯾﺑﯾزﯾﻠوس ﻓﺎﻧﺳﺣب ﻣن اﻟﻣﺷﮭد وﻣن اﻟﻣﻌرﻛﺔ‬
‫ﺑﻔﻘدان اﻟﺑﺻر‪ ،‬ھذا اﻟﻌﻣﻰ اﻟﮭﺳﺗﯾري ﺳﻣﺢ ﻟﮫ ﺑﺎﻻﺑﺗﻌﺎد ﻋن اﻟﻣﻌرﻛﺔ واﻻﺣﺗﻔﺎظ ﺑﺎﻟﻣواﺳﺎة‬
‫واﻻﻋﺗراف اﻟواﺟﺑﯾن اﺗﺟﺎه اﻟﻣﺣﺎرب‪(Maurice Ferreri in L. Jehel, G. Lopez et .‬‬
‫)‪al, 2006‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ‪3‬‬

‫• اﻷﺣﻼم اﻟﺻدﻣﯾﺔ )‪: Rêves traumatiques (Hippocrate 400 ans av JC‬‬

‫• وﺻﻔﮭﺎ ‪ 400)Hippocrate‬ق‪،‬م( ﻓﻲ ﻣؤﻟﻔﮫ ‪ Traité des songes‬ﺣﯾث وﺻف ﻣﺎ ﯾﻌرف اﻟﯾوم‬

‫ﺑﺎﻟﻛواﺑﯾس اﻟﻣﺗﻌﻠﻘﺔ ﺑﺈﻋﺎدة اﻟﻣﻌﺎﯾﺷﺔ ‪ reviviscence‬ﻣن ﺧﻼل اﻟﺣﻠم‪ ،‬ﺣﯾث وﺻف ﺣﺎﻟﺔ اﺿطراب ﻟدى‬
‫ﺑﻌض اﻟﻣﺣﺎرﺑﯾن واﺳﺗﺛﺎرة أﺛﻧﺎء اﻟﻧوم واﻟﻠﮭﺞ ﺑﻛﻠﻣﺎت ﻣﺣﺎرﺑﯾن وﺗﻛرار ﻣﺷﺎھد وﺣرﻛﺎت ﺟﺳﻣﯾﺔ ﺣدﺛت‬
‫أﺛﻧﺎء اﻟﻣﻌﺎرك‪.‬‬

‫• ﻛﻣﺎ ﺗم وﺻف إﻋﺎدة اﻟﻣﻌﺎﯾﺷﺔ أﺛﻧﺎء اﻟﯾﻘظﺔ ﻣن طرف ‪ Charles IX‬ﺣﯾث أن رؤﯾﺔ اﻟﻣﺣﺎرﺑﯾن وھم‬
‫ﻣﺻرون ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺗﺎل وزرع اﻟﻣوت‪ ،‬ورؤﯾﺗﮭم ﯾﺧﻠﻔون وراءھم ﺿﺣﺎﯾﺎ ﯾﺣﺗﺿرون إﺑﺎن ‪la sainte-‬‬
‫)‪ ،Barthélémy (1572‬ﻛﺎﻧت ﺳﺑﺑﺎ ﻓﻲ ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ ذﻛرﯾﺎت وﺻور ﺗﺧﺗرق وﺗﻧدس ﻓﻲ اﻟوﻋﻲ ﺣﯾث‬
‫وﺻف ﻛﯾف أن ﺻور ﺗﻠك اﻟوﺟوه اﻟداﻣﯾﺔ ﺗﺟﺗﺎﺣﮫ أﺛﻧﺎء اﻟﯾﻘظﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ھﻼوس وﻛﯾف ﺗﺳﻛن ﻟﯾﺎﻟﯾﮫ‬
‫اﻟﻣزدﺣﻣﺔ ﺑﺎﻟﻛواﺑﯾس‪(M. Ferreri in L. Jehel , G. Lopez et al 2006) .‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ‪4‬‬
‫اﻟﺣﻧﯾن‬ ‫‪ :Nostalgie(Michel levey 1850)Nostalgie‬ﻧﺟد ﺗﺳﻣﯾﺔ‬ ‫اﻟﺣﻧﯾن‬ ‫‪.1‬‬
‫» ‪ « Nostalgie‬ﻓﻲ ‪traité d’hygiène‬ل )‪ Michel Levy (1850‬ﻟﻺﺷﺎرة إﻟﻰ‬
‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن اﻟﻘﺗﺎل‪(L.Crocq et N.Chidiac, 2010).‬‬

‫رﯾﺢ اﻟﻛرة )‪ :Vent du boulet (Larrey 18°/19°siècle‬دﺧﻠت اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن‬ ‫‪.2‬‬
‫اﻟﻌﻧف واﻟﺣروب ﺣﻘل اﻟطب اﻟﻌﻘﻠﻲ ﺑﻔﺿل ‪ Ph.Pinel‬ﻓﻲ ﻣؤﻟﻔﮫ ‪Nosographie‬‬
‫‪Maurice Ferreri‬ﺣﯾث أﻧﮫ وﺟد ﻓﻲ أﺣداث ﻋﺻره‬ ‫)‪ philosophique (1808‬وھذا ﺣﺳب‬
‫ﻓرﺻﺔ ﻹﺟراء ﻣﻼﺣظﺎت ﺣول اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﺻدﻣﯾﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ وﺻﻧﻔﮭﺎ وﻓﻖ اﻟﺳﯾﻣﯾوﻟوﺟﯾﺎ‬
‫اﻟﺳﺎﺋدة آن ذاك ﻓوﺻف ﻋﺻﺎﺑﺎت اﻟدورة اﻟدﻣوﯾﺔ وﻋﺻﺎﺑﺎت اﻟﺗﻧﻔس ﻣرﻛزا ﻋﻠﻰ اﻟﺑﻌد اﻹﯾﻌﺎﺷﻲ‬
‫اﻟﻌﺻﺑﻲ وأھﻣﯾﺔ اﻟﺿﻐط اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ‪(M. Ferreri in L. Jehel , G. Lopez et al 2006).‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ‪5‬‬
‫• ‪ .‬وﺣﺳب ‪ Barrois.C‬وﺻف ‪Pinel‬ﻓﻲ ﻣؤﻟﻔﮫ ‪Traité médicophilosophique sur‬‬
‫)‪ ،l'aliénation mentale (1809‬ﺣﺎﻻت ﻗرﯾﺑﺔ ﺟدا ﻣن اﻟﺣﺎﻻت ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﯾﺔ‬
‫اﻟﻣﻌروﻓﺔ ﺣﺎﻟﯾﺎ‪ ، (C.Barrois, 1988, pp 14 -16).‬ﻣﺛل ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻔﯾﻠﺳوف ‪ Pascal‬اﻟذي‬
‫ﺗﻌرض ﻟﺣﺎدث اﻧﻘﻼب ﻋرﺑﺗﮫ ﻓﻲ ﻧﮭر اﻟﺳﯾن ﺳﻧﺔ ‪1654‬وﺷﻌر ﺑﻛل اﻷﻋراض اﻟﺗﻲ ﺳﻣﯾت‬
‫ﻓﯾﻣﺎ ﺑﻌد ﺑﺎﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ‪(L.Crocq et N.Chidiac, 2010).‬‬
‫• ﺑﻌد ذﻟك ﺗﺄﺗﻲ ﻣﺳﺎھﻣﺔ اﻟﺟراﺣﯾن ﻓﻲ ﺟﯾش ﻧﺎﺑﻠﯾون وﻣﻧﮭم)‪ ،D.Daputer (1819‬ﺣﯾث‬
‫وﺻف ﺑدﻗﺔ اﻟﮭذﯾﺎن اﻟﻌﺻﺑﻲ ﻟﻠﺟرﺣﻰ وﺣﺎﻻت ﻋﺻﺎﺑوﻧوراﺳﺗﻧﯾﺔ ﺑﻌد‬
‫ﺻدﻣﯾﺔ‪(C.Barrois, 1988).‬‬
‫• ﻛﻣﺎ ﻧﺟد اﻟﺟراﺣﯾن اﻟﻌﺳﻛرﯾﯾن ﻋﻠﻰ ﻏرار ‪Desgenettes, Larrey, Percy‬ﻗد وﺻﻔوا‬
‫‪du Vent du boulet‬ورﻛزوا ﻋﻠﻰ أھﻣﯾﺔ اﻟﺗﺟﻣد أو‬ ‫ﺗﻧﺎذر رﯾﺢ اﻟﻛرة ‪syndrome‬‬
‫اﻟذھول‪ stupeur‬ﺣﯾث ﯾﻛون اﻟﻣﺣﺎرب ﺑﻼ ﺣراك‪ ،‬ﻣذھول ﻣن اﻟذﻋر واﻟﮭﻠﻊ ﻣن ﻣوت‬
‫ﻣﺣﺗم ﯾﺷﻌر ﺑﮫ ﻋﻧد ﻣرور اﻟﮭواء اﻟﻧﺎﺗﺞ ﻋن ﻛرة اﻟﻣدﻓﻊ اﻟﻣﺗﺟﮭﺔ ﻟﻘﺗل زﻣﻼﺋﮫ‬
‫اﻟﻣﺣﺎرﺑﯾن‪(M. Ferreri in L. Jehel , G. Lopez et al 2006.‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ‪6‬‬
‫• ﻓﻲ ﺣﯾن ورد ﻓﻲ ﻛﺗﺎب ﺣول اﻟﺟراﺣﺔ ل )‪Legouest(1872‬ﺑﻌﻧوان ‪le traité de‬‬
‫‪chirurgied’armée‬وھو ﻣن أطﺑﺎء اﻟﺣروب ﺗﺳﻣﯾﺔ رﯾﺢ اﻟﻛرة ‪«Vent du boulet, Wind‬‬
‫» ‪ of a ball‬أي اﻟﻛرة اﻟرﺻﺎﺻﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﻧدﻓﻊ ﻣن اﻟﻣدﻓﻊ‪ ،‬ﺑﺗﻌﻠﯾﻖ آﺧر ﺣﯾث ﯾﻘﺎل أﻧﮭﺎ ﻟﻣﺎ ﺗﻣر‬
‫ﺑﺎﻟﻘرب ﻣن اﻟدﻣﺎغ ﻓﺈن اﻟﺗﯾﺎر اﻟﮭواﺋﻲ اﻟذي ﯾﻧﺗﺞ ﻋن ذﻟك ﯾﻣﻛن أن ﯾﺗﺳﺑب ﻓﻲ ﺿرر أو اھﺗزاز أو‬
‫إﺻﺎﺑﺔ دﻣﺎﻏﯾﺔ ھﺎﻣﺔ وھﻲ أﺻل اﻻﺿطراﺑﺎت ﺑﻌد ﺻدﻣﯾﺔ )ﺳﺑﺑﯾﺔ ﻋﺿوﯾﺔ(‪.‬‬
‫• ‪-‬ﻗﻠب اﻟﺟﻧدي )‪:JacobeMendez Da Cost : Cœur du Soldat (soldier’sheart‬‬
‫• أﺛﻧﺎء ﻣﺎ ﯾﻌرف ﺑﺣرب ‪(1861 - 1865)Sécession‬ﻛل ﻣن ‪JacobeMendez Da‬‬
‫‪Costa‬و ‪Silas Weir Mitchell‬وھﻣﺎ ﻣن أطﺑﺎء ﺟﯾش اﻟﺷﻣﺎل وﺻﻔﺎ ﺗﻧﺎذر ﻗﻠب اﻟﺟﻧدي‬
‫» )‪ «Cœur du Soldat (soldier’sheart‬أو اﻟﻘﻠب اﻟﻘﺎﺑل ﻟﻼﺳﺗﺛﺎرة » ‪« cœur irritable‬‬
‫ورﺑطﺎه ﻓﯾﻣﺎ ﺑﻌد ﺑﺎﻟﻣظﺎھر اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ اﻹﯾﻌﺎﺷﯾﺔ ﻟﻠﺣﺻر اﻟﻧﺎﺗﺞ ﻋن اﻟﺣرب ﻓﻲ اﻟﻣﻧطﻘﺔ اﻟﻘﻠﺑﯾﺔ‬
‫اﻟوﻋﺎﺋﯾﺔ‪(L.Crocq et N.Chidiac, 2010) .‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺴﺎﺑﻘﯿﻦ‪ ،‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت ﻗﺒﻞ اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ‪7‬‬

‫• ‪-‬دﻣﺎغ ﺳﻛﺔ اﻟﺣدﯾد أو ﻧﺧﺎع ﺳﻛﺔ اﻟﺣدﯾد‪:RailwayBrain / railwaySpine‬‬

‫• ﯾذﻛر )‪ C.Barrois (1988‬ﻛل ﻣن )‪ Duchesne(1857‬ﻓﻲ ﻓرﻧﺳﺎ و‬
‫)‪Erichsen(1889‬ﻓﻲ إﻧﺟﻠﺗرا اﻟﻠذﯾن اﻓﺗرﺿﺎ ظﮭور اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ‬
‫اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﻣﻼﺣظﺔ ﺑﻌد اﻟﺣوادث ﺑﺳﺑب أﺿرار أو إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺗﮭﺎﺑﯾﺔ ﺻﻐﯾرة ﻓﻲ‬
‫اﻟﻧﺧﺎع اﻟﺷوﻛﻲ‪ ،‬وﻣن ھﻧﺎ ظﮭر ﻣﺻطﻠﺢ ‪ RailwaySpine‬ﺣﯾث‬
‫رﺑطﮫ‪ Erichsen‬ﺑﻣﺎ ﯾﺳﻣﯾﮫ ﺗﻧﺎذر اﻟﺗﮭﺎﺑﻲ ﻓﻲ اﻟﻧﺧﺎع‪(C.Barrois, 1988, pp .‬‬
‫)‪14 - 16‬‬
‫• ﻛﻣﺎ اﺳﺗﺧدﻣت ھذه اﻟﺗﺳﻣﯾﺔ ﻣن طرف ﻛل ﻣن )‪Putnam et Walton(1884‬‬
‫ﻓﻲ أﻣرﯾﻛﺎ)ﯾﻧﺳب ﻛروك أول اﺳﺗﻌﻣﺎل ﻟﮭذا اﻟﻣﺻطﻠﺢ ﻟﮭﻣﺎ( و ‪R.Reynolds‬‬
‫)‪ (1869) et Herbert Page (1883‬ﻓﻲ اﻧﻛﻠﺗراو )‪ Riegler(1879‬ﻓﻲ‬
‫أﻟﻣﺎﻧﯾﺎ‪.‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ ‪1‬‬

‫• ‪-‬اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ)‪:Névrose traumatique (Oppenheim 1884‬‬

‫• ﻓﻲ ‪ 1888‬أدﺧل اﻟطﺑﯾب اﻟﻌﻘﻠﻲ اﻷﻟﻣﺎﻧﻲ ‪ Herman Oppenheim‬ﻣﻔﮭوم اﻟﻌﺻﺎب‬
‫اﻟﺻدﻣﻲ‪névrose traumatique‬ﻓﻲ ﻛﺗﺎﺑﮫ "اﻟﻌﺻﺎﺑﺎت اﻟﺻدﻣﯾﺔ ‪die‬‬
‫‪ traumatische neurosen‬وھو ﻛﺗﺎب ﻣﺷروح ب ‪ 42‬ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺻﺎب ظﮭرت ﺑﻌد‬
‫ﺣوادث اﻟﻌﻣل أو ﺣوادث ﺳﻛﺔ اﻟﺣدﯾد أي ﺣﺎﻻت ﻣﺳﺎﻓرﯾن ﻟم ﯾﺻﺎﺑوا ﻓﻲ أﺟﺳﺎﻣﮭم‪.‬‬
‫أظﮭروا أﻋراض إﻋﺎدة ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ ﺑﺄﺑﻌﺎدھﺎ اﻹﯾﻌﺎﺷﯾﺔ اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ وﺳرﻋﺔ اﻻﺳﺗﺛﺎرة اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ‬
‫وﻣظﺎھرھﺎ اﻟﺧواﻓﯾﺔ اﻻﻧﺗﻘﺎﺋﯾﺔ اﻟﻣﺗﻌﻠﻘﺔ ﺑﺧواف ﺳﻛك اﻟﺣدﯾد‪.‬‬
‫• ‪ H. Oppenheim‬ھو ﻣن أول ﻣن اﺳﺗﻌﻣل ﻣﻔﮭوم اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ‬
‫»‪ «traumatisme psychologique‬وﺗﺑﻧﻰ أطروﺣﺔ اﻟﻧﺷﺄة اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻟﻼﺿطراب‪،‬‬
‫ﻣﻊ اﻟﺗرﻛﯾز ﻋﻠﻰ ﺷدة اﻟرض اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ وﺧﺎﺻﺔ اﻟرﻋب )‪l’effroi (Scherk‬ﻛﻣﻌﺎش‬
‫أﺳﺎﺳﻲ ﯾؤدي إﻟﻰ اﻧﮭﯾﺎر ﻧﻔﺳﻲ واﻧﻔﻌﺎﻟﻲ ﺷدﯾد إﻟﻰ درﺟﺔ ﺣدوث اﺧﺗﻼل ﻧﻔﺳﻲ داﺋم‪.‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ ‪2‬‬

‫• ﻧﺎﻗض ‪ Oppenheim‬ﺑﺎﺗﺧﺎذه ھذه اﻟوﺿﻌﯾﺔ ﻛل ﻣن )‪ Duchesne(1857‬ﻓﻲ ﻓرﻧﺳﺎ‬

‫و )‪Erichsen(1889‬وﻏﯾرھم‪ ،‬واﻟﻠذﯾن ﻛﺎﻧوا ﯾﻔﺗرﺿون وﺟود ﺿرر وإﺻﺎﺑﺔ دﻣﺎﻏﯾﺔ‬
‫أو ﻧﺧﺎﻋﯾﺔ ﻛﺄﺻل ﻟﺗﻠك اﻟﻠوﺣﺎت اﻟﻌﯾﺎدﯾﺔ وھﻲ اﻟﻔرﺿﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺑررت اﺳﺗﻌﻣﺎل ﺗﺳﻣﯾﺎت‬
‫دﻣﺎغ ﺳﻛﺔ اﻟﺣدﯾد أو ﻧﺧﺎع ﺳﻛﺔ اﻟﺣدﯾد ‪« Railway Brain et Railway‬‬
‫)‪.Spine »(M. Ferreri in L. Jehel , G. Lopez et al 2006‬‬
‫• ﻓﯾﻣﺎ ﺑﻌد ﺗﺑﻧﻰ ‪ H.Oppenheim‬ﻓرﺿﯾﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ ﻋﺿوﯾﺔ وأدﺧل ﻣﻌﮭﺎ اﻟرض اﻟﻌﺿوي‬
‫واﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ ﺣﯾث وﺻف ‪ H.Oppenheim‬ﺑﻌض ﻣرﺿﺎه ﻛﺗﺎﻟﻲ ‪:‬‬
‫• ﺗﺳﯾطر ذﻛرى اﻟﺣﺎدث ﻋﻠﻰ ﺷﻌورھم‪.‬‬
‫• أﺷﺧﺎص ﯾظﮭرون ﻧوﺑﺎت ﺣﺻر اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻟﻛل ﻣﺎ ﯾذﻛر ﺑﺎﻟﺣدث‪.‬‬
‫• ھم أﺷﺧﺎص ﺗﮭﺎﺟﻣﮭم ﻛواﺑﯾس إﻋﺎدة ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ‪.‬‬
‫• ھم أﺷﺧﺎص ﻣﺿطرﺑون ﻋﺎطﻔﯾﺎ‪.‬‬
‫• ھم أﺷﺧﺎص أﺻﺑﺣوا ﻣﻔرطو اﻟﺣﺳﺎﺳﯾﺔ أﻣﺎم اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺧﺎرﺟﯾﺔ وﯾﺑﻛون ﻷﺳﺑﺎب ﻛﺎﻧت‬
‫ﺗﺎﻓﮭﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ إﻟﯾﮭم ﻣن ﻗﺑل‪.‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ ‪3‬‬

‫• اﻟوھن اﻟﻌﺻﺑﻲ‪ -‬اﻟﮭﺳﺗﯾري )‪:Hystéro-neurasthénie (Charcot 1887-1899‬‬

‫• ﻓﻲ ﺳﻧﺔ ‪ 1884‬ﺑﻔرﻧﺳﺎ ﻛﺎن ‪ Jean martin Charcot‬ﻗد ﺗﺑﻧﻰ اﻟﻔرﺿﯾﺔ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ﻧظرا‬
‫ﻟﻌدم اﻟﺗﻧﺎﺳب أو اﻟﺗﻧﺎﺳﻖ اﻟواﺿﺢ ﺑﯾن ﺣﺟم ﺑﻌض اﻟﻠوﺣﺎت اﻟﻌﯾﺎدﯾﺔ اﻟدراﻣﯾﺔ واﻟرض‬
‫اﻟﻧﻔﺳﻲ اﻟﺑﺳﯾط اﻟذي ﯾﻔﺗرض أن ﯾﻛون ﺳﺑﺑﺎ ﻓﯾﮭﺎ ‪) .‬ظﮭور اﻟﻌرﺿﯾﺔ ﺑﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻣوﻗف أوﻋﺎﻣل‬
‫ﻣﻔﺟر(‬
‫• ﻓﻲ دروس ﺣول اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ )‪ (1887-1885‬واﻟﺗﻲ ﻛﺎﻧت ﺣول ﺳﺑﻌﺔ ﺣﺎﻻت ھﺳﺗرﯾﺎ‬
‫ذﻛورﯾﺔ‪ ،‬ﺻرح ‪ Jean Martin Charcot‬أن اﻷﻋراض اﻟﮭﺳﺗﯾرﯾﺔ راﺟﻌﺔ إﻟﻰ رض‬
‫ﺻدﻣﻲ ﯾؤدي إﻟﻰ ﺗﻔﻛك اﻟوﻋﻲ ‪ dissociation de la conscience‬وﺗﺻﺑﺢ ﺑﺳﺑب ذﻟك‬
‫ذﻛرى اﻟﺣدث ﻻﺷﻌورﯾﺔ أو ﻗﺑل ﺷﻌورﯾﺔ‪ ،‬وھو ﺑذﻟك ﻛﺎن ﻗد وﺿﻊ أﺳس اﻟﻧظرﯾﺔ اﻟﺻدﻣﯾﺔ‬
‫اﻟﺗﻔﻛﻛﯾﺔ ‪ Traumatico-dicssociative‬ﻟﻠﻌﺻﺎﺑﺎت واﻟﺗﻲ ﺳﯾطورھﺎ ﻓﯾﻣﺎ ﺑﻌد ﻛل ﻣن ‪,‬‬
‫‪ Pierre Janet, Joseph Breuer‬و‪ ،S.Freud‬ﻋﻣل ھؤﻻء ﻣﺎﺑﯾن‪ 1888‬و‪1889‬ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻌﺛور ﻋﻠﻰ اﻟذﻛرﯾﺎت اﻟﺻدﻣﯾﺔ ﻟﻣرﺿﺎھم وذﻟك ﺗﺣت ﺗﺄﺛﯾر اﻟﺗﻧوﯾم اﻟﻣﻐﻧﺎطﯾﺳﻲ‪.‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ ‪4‬‬

‫• ﻏﯾر أن ‪ Charcot‬ﻛﺎن ﻗد اﻧﺗﻘد ‪Oppenheim‬راﻓﺿﺎ اﻻﺳﺗﻘﻼﻟﯾﺔ اﻟﺗﺻﻧﯾﻔﯾﺔ ﻟﻠﻌﺻﺎب‬

‫اﻟﺻدﻣﻲ ورﺑطﮫ ﺑﺎﻟﮭﺳﺗرﯾﺎ واﻟوھن اﻟﻌﺻﺑﻲ ‪ la neurasthénie‬واﻟوھن اﻟﻌﺻﺑﻲ‪-‬‬
‫اﻟﮭﺳﺗﯾري ‪ .l’hystéro-neurasthénie‬ﺑﻌد وﻓﺎة ‪Charcot‬أﻋﺎد ﺗﻼﻣﯾذه إدﺧﺎل ﻣﻔﮭوم‬
‫اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ‪.‬‬
‫• ﻧﺎﻗش ‪ p. Janet‬ﻓﻲ ﺟوان ‪ 1889‬أطروﺣﺔ اﻟدﻛﺗوراه ﺣول اﻟﻼإرادﯾﺔ واﻵﻟﯾﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ‬
‫‪ l’automatisme psychologique‬ﻣﻘدﻣﺎ ‪ 21‬ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺻﺎب راﺟﻊ إﻟﻰ ﺻدﻣﺎت ﻧﻔﺳﯾﺔ‪.‬‬
‫ﻣن ﻧﺎﺣﯾﺔ اﻟﻧﺷﺄة اﻟﻣرﺿﯾﺔ‪ ،‬أﺷﺎر ‪ Janet‬إﻟﻰ ﺗﻔﻛك اﻟوﻋﻲ ‪« dissociation de la‬‬
‫» ‪ conscience‬واﻟﺗﻲ ﻛﺎﻧت ﺗﻣﯾز اﻟﻣرﺿﻰ اﻟﻣﺻدوﻣﯾن‪ ،‬وﻣﺎ ﺳﻣﺎه اﻷﻓﻛﺎر اﻟﺛﺎﺑﺗﺔ‬
‫‪ ،Idées fixes‬وھﻲ أﺛﺎر ذﻛروﯾﺔ أو ذﻛرى ﻏﺎﻣﺿﺔ وﻣﺷوﺷﺔ ﻟﻠﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ وﻻ ﯾﺗﻌﻠﻖ‬
‫اﻷﻣر ﺑذﻛرى ﻓﻛرﯾﺔ ﻣرﺻﻧﺔ أو ﺗﺻورات وإﻧﻣﺎ ﺗذﻛر ﻷﺣﺎﺳﯾس وﺻور ﻓﺟﺔ وﻣﺷﺎﻋر‬
‫‪...‬إﻟﺦ‪ ،‬ﺗﻠﺗف ﻣﻊ ﺑﻌض وﺗﺷﻛل ﻧوع ﻣن اﻟﺗﻛﯾس ﻓﻲ ﻣﻛﺎن ﻣﺎ ﻓﯾﻣﺎ ﻗﺑل اﻟﺷﻌور ﻋﻠﻰ ﺷﻛل‬
‫ﻣﻧدس ﯾوﺣﻲ ﺑﺻور وﺣرﻛﺎت وأﻓﻌﺎل آﻟﯾﺔ وﺗﻠﻘﺎﺋﯾﺔ ﻣﺳﺗﻘﻠﺔ ﻋن اﻟوﻋﻲ وﻧﺷﺎطﺎﺗﮫ اﻻﻋﺗﯾﺎدﯾﺔ‪.‬‬
‫)‪(M. Ferreri in L. Jehel , G. Lopez et al 2006‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ‬

‫‪P.Janet‬ﺣول ﺗﻔﻛك اﻟوﻋﻲ ‪« dissociation de la‬‬ ‫‪S.Freud‬ﻣﻔﺎھﯾم‬ ‫• ﺗﺑﻧﻰ‬

‫» ‪ conscience‬واﻷﺣداث اﻟطﻔﯾﻠﯾﺔ اﻟﻣﻧدﺳﺔ ‪ intrusifs‬اﻟﺗﻲ ﺗؤﺛر ﻣن ﺧﻼل ﺗذﻛرھﺎ‬
‫واﺳﺗذﻛﺎرھﺎ‪ ،‬ﻛﺟﺳم ﻏرﯾب وﺟوده ﻻزال ﻏﯾر ﻣﺣﺗﻣﻼ ﺑﻌد وﻗت طوﯾل ﻣن دﺧوﻟﮫ اﻟﻣﺧﺗرق‬
‫اﻟﻌﻧﯾف‪ .‬واﺳﺗﻌﻣل ﻛﻠﻣﺔ ‪ réminiscence‬واﻟﺗﻲ ﺗﺣﻣل ﻣﻌﻧﻰ اﻟﺗذﻛر اﻟﻣﻔرط‪.‬‬
‫• ﺗﺣدد ﺗﻔﻛﯾر‪ S.Freud‬ﻓﻲ ﻛﺗﺎﺑﮫ دراﺳﺎت ﺣول اﻟﮭﺳﺗرﯾﺎ)‪ (1895‬ﺣول اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫واﻻﺳﺗذﻛﺎرواﻻﺧﺗزال ﺑﺎﻟﺗداﻋﻲ‪ ،‬وﻣﺎ ﯾﻌرف ﺑﻧظرﯾﺔ اﻻﻏراء‪ ،‬ﺣﯾث ﻟم ﺗﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﻧﺗﯾﺟﺔ‬
‫ﻣﺑﺎﺷرة ﻟﺣدث ﻣﻌﯾن وإﻧﻣﺎ ﻧﺗﯾﺟﺔ ﻟﻌودة ﺑﻌدﯾﺔ ﻟذﻛرى ﻋﻧف ﺟﻧﺳﻲ ﻣورس ﻣن طرف راﺷد‬
‫ﻋﻠﻰ طﻔل ﻏﯾر ﻧﺎﺿﺞ‪ ،‬ﺧﺎﻣل أو ﺳﺎﻛن‪ ،‬وﻏﯾر ﻣﺣﺿر ﻟﻠﻣﺷﮭد اﻟﺟﻧﺳﻲ وﻻ ﯾﺻﺑﺢ ﻟﻣﺛل ھذا‬
‫اﻟﻣﺷﮭد ﻣﻌﻧﻰ إﻻ ﺑﻌدﯾﺎ أي ﺧﻼل ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺑﻠوغ ﺑﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﺣﺎدث ﺛﺎﻧﻲ واﻟذي ﺳﯾﺣﯾﻲ اﻵﺛﺎر‬
‫اﻟذﻛروﯾﺔ ﻟﻠﺣﺎدث اﻷوﻟﻲ واﻟذي ﺗم ﻧﺳﯾﺎﻧﮫ ﺗﻣﺎﻣﺎ إﻟﻰ ﺣد اﻵن‪.‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ ‪5‬‬

‫• أدﺧل ﻓروﯾد ﻣﺻطﻠﺢ اﻟﺑﻌدﯾﺔ »‪ « l’après- coup‬ﻓﻲ ﺳﻧﺔ ‪ 1896‬ﻟﻺﺷﺎرة إﻟﻰ ﺳﯾﺎق‬
‫إﻋﺎدة ﺗﻧظﯾم أو إﻋﺎدة ﺗﺳﺟﯾل واﻟذي ﻣن ﺧﻼﻟﮫ ﻻ ﺗﺄﺧذ اﻟﺣوادث اﻷوﻟﯾﺔ ﻣﻌﻧﻰ أو دﻻﻟﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺷﺧص إﻻ ﻓﻲ زﻣن ﺑﻌدي أي ﻓﻲ ﺳﯾﺎق ﺗﺎرﯾﺧﯾﻲ وذاﺗﻲ ﻣﺳﺗﻘﺑﻠﻲ واﻟذي ﯾﻌطﯾﮭﺎ‬
‫دﻻﻟﺔ ﺟدﯾدة‪.‬‬
‫• ﺗرﺗب ﻋن ھذا اﻟﺗﻔﻛﯾر ﺑﻌض اﻟﻣﺳﺗﺟدات اﻟﻌﯾﺎدﯾﺔ ﻣﺛل طرﯾﻘﺔ اﻻﺧﺗزال ‪l'abréaction‬‬
‫ﻛطرﯾﻘﺔ ﻋﻼﺟﯾﺔ واﻟﺗﻲ ﺗﺗﻣﺛل وظﯾﻔﺗﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﺗﺧﻔﯾف ﻣن اﻟﺷﺣﻧﺔ اﻟﻌﺎطﻔﯾﺔ اﻟزاﺋدة واﻟﺗﻲ ﺗﻛون‬
‫ﻣﺣﺑوﺳﺔ وﺗﻛون ﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟﻠﻣرض واﻟﻣﻌﺎﻧﺎة‪(L.Crocq et N.Chidiac, 2010).‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ ‪6‬‬

‫• اﻟﻌﺻﺎب اﻟراھن)‪: Névroses actuelles (Freud 1893‬‬

‫• ﺻﻧف ﻓروﯾد اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ ﻓﻲ اﻟﺑداﯾﺔ ﻓﻲ ﻓﺋﺔ اﻟﻌﺻﺎﺑﺎت اﻟراھﻧﺔ ﻣﻊ اﻟوھن‬
‫اﻟﻌﺻﺑﻲ وﺗوھم اﻟﻣرض وﻋﺻﺎب اﻟﻘﻠﻖ ﺟﺎﻋﻼ إﯾﺎه ﻣﺧﺗﻠﻔﺎ ﻋن اﻟﻌﺻﺎﺑﺎت‬
‫اﻟﺗﺣوﯾﻠﯾﺔ )اﻟﮭﺳﺗرﯾﺎ‪ ،‬اﻟﮭﺟﺎس و اﻟﺧواف(‪ ،‬ﺣﯾث ارﺟﻊ اﻟﻌﺻﺎﺑﺎت اﻟراھﻧﺔ إﻟﻰ‬
‫اﺧﺗﻼل راھن ﺑﯾﻧﻣﺎ رﺑط اﻟﻌﺻﺎﺑﺎت اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﺑﺎﻟﺻراﻋﺎت اﻟطﻔﻠﯾﺔ ﻏﯾر اﻟﻣﺣﻠوﻟﺔ‪.‬‬
‫ﻏﯾر أن ھذا اﻟﺗﻣﯾﯾز ﻓﻘد وﺿوﺣﮫ ﺣﺎﻟﯾﺎ ﺣﯾث ﯾﺑدو أن اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ ﺻدى‬
‫ﻟﺻﻌوﺑﺎت اﻟﻧﻣو اﻟﻧﻔﺳﻲ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ ﻟﻠﻔرد‪Ferreri(1996) cité par (M. .‬‬
‫)‪Ferreri in L. Jehel , G. Lopez et al, 2006‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ ‪7‬‬

‫• ﺗﺧﻠﻰ ‪ Freud‬ﻓﯾﻣﺎ ﺑﻌد ﻋن ﻓرﺿﯾﺗﮫ اﻟﺻدﻣﯾﺔ اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ ﻟﺻﺎﻟﺢ ﻓرﺿﯾﺔ ھواﻣﯾﺔ‬

‫اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ﺳﻧﺔ ‪ ،1897‬ﺛم ﻓﻘد اھﺗﻣﺎﻣﮫ ﻣؤﻗﺗﺎ ﺑﺎﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ واﻟﻌﺻﺎﺑﺎت‬
‫اﻟﺣﺎﻟﯾﺔ )ﻋﺻﺎب اﻟﻘﻠﻖ‪ ،‬اﻟوھن اﻟﻧﻔﯾﺳﻲ وﺗوھم اﻟﻣرض( ﻟﺻﺎﻟﺢ اﻟﻌﺻﺎﺑﺎت‬
‫اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﺗﺣوﯾﻠﯾﺔ )اﻟﮭﺳﺗرﯾﺎ‪ ،‬اﻟﮭﺟﺎس واﻟﻔوﺑﯾﺎ( وأﺻوﻟﮭﺎ اﻟﻧﺎﺑﻌﺔ ﻣن اﻟﺻراﻋﺎت‬
‫اﻟﻌﺎطﻔﯾﺔ اﻟطﻔﻠﯾﺔ‪ ،‬ﺑﻣﻌﻧﻰ ﻛل ﻣﺎ ﯾﺗﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟواﻗﻊ اﻟﻧﻔﺳﻲ واﻟﮭواﻣﺎت اﻷوﻟﯾﺔ أو‬
‫اﻷﺻﻠﯾﺔ ‪ réalité psychique et fantasmes originaires‬وھﻲ ﻋﺑﺎرة‬
‫ﻋن ﺑﻧﺎءات ﺗﮭدف إﻟﻰ ﺗﻔﺳﯾر اﻟﻐﻣوض أو اﻷﺳرار اﻟﺗﻲ ﺗﺳﺗﻌﺻﻲ ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺳﺎن‬
‫واﻟﺗﻲ ﺗﺧص اﻟﻧﺷﺄة واﻷﺻل ‪ :‬اﻟﻣﺷﮭد اﻷوﻟﻲ أوھوام ﺟﻣﺎع اﻟواﻟدﯾن ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ‬
‫ﻷﺻل اﻟﺷﺧص‪ ،‬وﻣﺷﮭد وھوام اﻹﻏراء ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻷﺻل وﻣﻧﺷﺄ اﻟﺟﻧس‪ ،‬وأﺧﯾرا‬
‫ﻣﺷﮭد وھوام اﻟﺧﺻﺎء ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻷﺻل وﻣﻧﺷﺄ اﻟﻔرق ﺑﯾن اﻟﺟﻧﺳﯾن وﺗﺟﻧس‬
‫اﻟﺷﺧص‪.‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ ‪8‬‬

‫• وﻟﻘد أﺷﺎر ﻛل ﻣن )‪ C.Barrois(1988‬و )‪L.Crocq et N.Chidiac (2010‬‬

‫إﻟﻰ ﺣروب ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﻘرن ‪19‬واﻋﺗﺑرا أﻧﮭﺎ ﻛﺎﻧت ﻣﺻدر ﻣﻌطﯾﺎت ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻌدﯾد‬
‫ﻣن اﻟﺑﺎﺣﺛﯾن ﺧﺎﺻﺔ وأﻧﮭﺎ أﺣدﺛت ﺗﻐﯾﯾرات ﺟذرﯾﺔ ﺑﻣﺎ ﺗرﻛﺗﮫ ﻣن ﻋواﻗب‪ ،‬ﺧـﺎﺻﺔ‬
‫ﻓﻲ ﻓرﻧﺳﺎ وﺑرﯾطﺎﻧﯾﺎ‪ ،‬ﻓﻌـﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛـﺎل ﺑﻌد ﺣرﺑﻲ ‪Boers‬ﻣﺎ ﺑﯾن‬
‫‪1880‬و‪1889 ،1881‬و‪1902‬وﺻف ‪ C.A.Morris‬اﻟﻌدﯾد ﻣن اﻻﺿطراﺑﺎت‬
‫اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ وﺻﻧﻔﮭﺎ ﺑﻼ ﺗردد ﻓﻲ اﻟوھن اﻟﻌﺻﺑﻲ ورﺑط ظﮭورھﺎ ﺑﻣدة اﻟﻣواﺟﮭﺎت‪،‬‬
‫ﺷدة اﻟﺣرﻣﺎن‪ ،‬اﻹﻧﮭﺎك واﻟﺿﻐط اﻟﻌﻘﻠﻲ‪ .‬ﺑﯾﻧﻣﺎ ﺻﻧف ﺑﺎﺣﺛون آﺧرون ﺑﻌض‬
‫اﻟﺣﺎﻻت ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﮭﯾﺳﺗرﯾﺎ وﺑﻌﺿﮭم اﻵﺧر ﺻﻧﻔﮭﺎ ﻓﻲ اﻟوھن اﻟﻌﺻﺑﻲ‪-‬‬
‫اﻟﮭﺳﺗﯾري‪(C.Barrois, 1988, pp 18- 19).‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ‪9‬‬

‫• ﻛﺎﻧت اﻟﺣرب اﻟروﺳﯾﺔ اﻟﯾﺎﺑﺎﻧﯾﺔ )‪(1905-1904‬أﯾﺿﺎ ﻣﺻدرا ﻟﺟﻣﻊ ﻣﻼﺣظﺎت‬

‫وﻣﻌطﯾﺎت ھﺎﻣﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺑﺣوث اﻟﺳﯾﻛوﺑﺎﺗوﻟوﺟﯾﺔ ﻓﻲ ﻣﺟﺎل اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ‪،‬‬
‫ﻓﻛﺎن اﻟﺗﻌرف ﻋﻠﻰ ﻋواﻗب اﻟﺣرب ﺑداﯾﺔ ﻟﻼﻋﺗراف ﺑﻣﺻطﻠﺢ اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ‪،‬‬
‫وﻛﺎﻧت أﻋراﺿﮫ ﻣﺛل أﻋراض‪ Railway brain‬وھﻲ أﻋراض ﺗﺷﺑﮫ أﻋراض‬
‫اﻟﮭﺳﺗرﯾﺎ‪ ،‬اﻟوھن اﻟﻌﺻﺑﻲ وﺗوھم اﻟﻣرض ‪(C. Barrois, .Hypocondrie‬‬
‫)‪1988, p 21‬‬
‫• ﯾﺷﯾر ‪ C.Barrois‬إﻟﻰ أھﻣﯾﺔ اﻟﻣﺳﺎھﻣﺔ اﻟﺑرﯾطﺎﻧﯾﺔ ﻓﻲ ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ‪،‬‬
‫وﺧﺎﺻﺔ ﻣﺳﺎھﻣﺔ ‪ R.Glynn‬ﻓﻲ ﻣﻘﺎﻟﮫ )‪The traumtic névroses(1910‬‬
‫ﺣﯾث أﺷﺎر ﻓﯾﮫ إﻟﻰ ﻣﺣدودﯾﺔ ﻣﺻطﻠﺢ اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ‪ ،‬اﻟذي ﯾﺿم ﻓﻘط اﻟوھن‬
‫اﻟﻌﺻﺑﻲ أو اﻟﮭﺳﺗرﯾﺎ اﻟﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن ﺻدﻣﺔ إﻣﺎ ﺟﺳﻣﯾﺔ أو اﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ‪ .‬ﻓﻛﺎن اﻟﻌﺻﺎب‬
‫اﻟﺻدﻣﻲ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﮫ ﯾﺗﺿﻣن أﺷﻛﺎل ﻋﯾﺎدﯾﺔ ﻋدﯾدة‪:‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺆﺳﺴﯿﻦ‪ ،‬أوﻟﻰ اﻟﺘﻔﺴﯿﺮات اﻟﻌﻠﻤﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ ‪10‬‬

‫• اﻟوھن اﻟﻌﺻﺑﻲ ‪ Neurasthénie‬ﺑﻣﺎ ﻓﯾﮭﺎ اﻟﻌﻧﺎﺻر اﻻﻛﺗﺋﺎﺑﯾﺔ‪ ،‬اﺿطراﺑﺎت‬

‫اﻟطﺑﻊ‪ ،‬اﺿطراﺑﺎت ﺳﯾﻛوﺳوﻣﺎﺗﯾﺔ‪ ،‬اﻻﺳﺗﺛﺎرة اﻟوظﯾﻔﯾﺔ‪ ،‬اﻧﺧﻔﺎض اﻟﻘدرة اﻟﻔﻛرﯾﺔ‬
‫)اﻟذاﻛرة واﻻﻧﺗﺑﺎه(‪ ،‬اﻷﻋراض أو اﻟﻣؤﺷرات اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﻣﻼﺣظﺔ اﻟﻣﺗﻣﺛﻠﺔ ﻓﻲ‬
‫اﻹﯾﻣﺎءات اﻟﻣﻧﮭﻛﺔ‪ ،‬اﻟﺗﻌﺑﯾر اﻟﻠﻔظﻲ‪،‬أﻋراض ﺑﺻرﯾﺔ‪ ،‬اﺿطراﺑﺎت وﻋﺎﺋﯾﺔ ﺣرﻛﯾﺔ‬
‫واﺿطراﺑﺎت ﻓوﺑﯾﺔ‪.‬‬
‫• اﻟﮭﺳﺗرﯾﺎ واﻟوھن اﻟﻌﺻﺑﻲ‪ ،‬اﻟﮭﺳﺗرﯾﺎ واﻟوھن اﻟﻌﺻﺑﻲ ﻣﻌﺎ واﻟﺗﻲ ﺗﺗﺿﻣن اﻷرق‪،‬‬
‫اﻟﻛواﺑﯾس اﻟﻣﺗﻛررة‪ ،‬اﻟرﻋب اﻟﻠﯾﻠﻲ‪ ،‬اﺿطراﺑﺎت اﻟذاﻛرة وأﺧﯾرا ‪.Les‬‬
‫‪stigmates hystériques‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻮاﺻﻠﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ اﺳﺘﻠﻢ أطﺒﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻤﺸﻌﻞ وواﺻﻠﻮا ﻣﺎ ﺑﺪأه اﻟﻤﺤﻠﻠﻮن‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺎﻧﯿﻮن اﻷواﺋﻞ ‪1‬‬
‫• ﻋﺻﺎب اﻟﺣرب )‪Névrose de guerre (Honigman 1905‬‬
‫• ﻋﻛف اﻟﻣﺣﻠﻠون اﻟﻧﻔﺳﺎﻧﯾون ﻋﻠﻰ طرح وإرﺻﺎن اﻟﻌدﯾد ﻣن اﻟﻔرﺿﯾﺎت ﻗﺑل وأﺛﻧﺎء اﻟﺣرﺑﯾن‬
‫اﻟﻌﺎﻟﻣﯾﺗﯾن وﻣﻧﮭم ‪Freud (1918, 1920), Ferenczi (1916, 1918), Abraham .‬‬
‫)‪(1918), Kardiner (1941), Finechel (1945‬‬
‫• وﻣن ﺟﮭﺔ أﺧرى ﻋﻣل أطﺑﺎء اﻟﻌﻘل واﻟﻣﻣﺎرﺳون اﻟﻌﯾﺎدﯾون اﻟﻌﺎﻣﻠون ﻓﻲ اﻟﺟﯾوش آن ذاك‬
‫ﻋﻠﻰ وﺻف ﻟوﺣﺎت ﻋرﺿﯾﺔ وأطﻠﻘوا ﻋﻠﯾﮭﺎ ﺗﺳﻣﯾﺎت ﻣﺛل ﺗﻌب اﻟﻣﻌرﻛﺔ ‪Shell‬‬
‫)‪ Shok(fatigue de bataille‬وﻋﺻﺎب اﻟﺣرب اﻟذي ﺗم اﻗﺗراﺣﮫ ﻣن طرف اﻷﻟﻣﺎﻧﻲ‬
‫‪ Honigman‬أﺛﻧﺎء اﻟﺣرب اﻟروﺳﯾﺔ اﻟﯾﺎﺑﺎﻧﯾﺔ )‪ (1905 -1904‬ﻟﻺﺷﺎرة إﻟﻰ إﺻﺎﺑﺔ ﻣﺷﺎﺑﮭﺔ‬
‫ﺗﻣﺎﻣﺎ ﻟﻠﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ ﻛﻣﺎ وﺻﻔﮫ ‪.Oppenheim‬‬
‫• طورﻛل ﻣن)‪ Ferenczi (1916, 1918), Abraham (1918‬و ‪-‬اﻟﻠذﯾن ﻛﺎﻧﺎ ﻣﻧﺧرطﯾن ﻓﻲ‬
‫اﻟﺟﯾش‪ -‬اﻟﻧظرﯾﺔ اﻟﺗﺣﻠﯾﻠﯾﺔ ﻟﻌﺻﺎﺑﺎت اﻟﺣرب ﺷﺎرﺣﯾن ﺑذﻟك اﻷﻋراض اﻟﮭﺳﺗﯾرﯾﺔ وأﻟﺣﺎ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻣﺎ ﺗﻧطوي ﻋﻠﯾﮫ ھذه اﻟﻌﺻﺎﺑﺎت ﻣن ﻧﻛوص طﻔﻠﻰ‪ :‬اﺿطراب ﻓﻲ اﻻﻗﺗﺻﺎد اﻟﻠﺑﯾدي‬
‫اﻟﻧرﺟﺳﻲ‪.‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻮاﺻﻠﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ اﺳﺘﻠﻢ أطﺒﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻤﺸﻌﻞ وواﺻﻠﻮا ﻣﺎ ﺑﺪأه اﻟﻤﺤﻠﻠﻮن‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺎﻧﯿﻮن اﻷواﺋﻞ ‪2‬‬

‫ﺗﺄﺳﺳت وﺟﮭﺔ ﻧظر ‪ Finichel‬ﻋﻠﻰ ﻣﺑدأﯾن‪ :‬ﻣﺑدأ دﯾﻧﺎﻣﻲ ﯾﻘﺎﺑل ﺑﯾن اﻟﻣﺛﯾر واﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ وﻣﺑدأ اﻗﺗﺻﺎدي‬ ‫•‬
‫َﺣول ﻛﻣﯾﺔ اﻟطﺎﻗﺔ اﻟﻣﺳﺗﺛﺎرة‪ ،‬وﻟﻘد رﻛز ﻋﻠﻰ اﻟدور اﻷﺳﺎﺳﻲ ﻟﻸﻧﺎ ﻓﻲ ﺗﺳﯾﯾر اﻻﺳﺗﺛﺎرات اﻟطﺎﻗوﯾﺔ‬
‫اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ‪ ،‬وﺑﯾن أن اﻟﻣﻧﺑﮭﺎت ﺗﺧﺗﻠف ﺣﺳب ﺷدﺗﮭﺎ وطﺑﯾﻌﺗﮭﺎ ﻓﺑﻌﺿﮭﺎ ﯾﻛون ﻛﺎرﺛﻲ‪ ،‬ﻣﻣﺎ ﯾﺟﻌﻠﮫ ﺻﺎدم‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺟﻣﯾﻊ وﻟﻛن اﻟﺗﺄﺛﯾر اﻟﺻدﻣﻲ ﯾرﺗﺑط ﺣﺗﻣﺎ ﺑﻌواﻣل داﺧﻠﯾﺔ راﺟﻌﺔ إﻟﻰ اﻟﻣﻛﺑوﺗﺎت ﺣﯾث أن اﻷﻧﺎ‬
‫اﻟﻣﺗﻌب‪ ،‬واﻟذي أوھﻧﮫ ﺗﻌدد اﻻﺳﺗﺛﺎرات واﻟﺿﻐوط‪ ،‬ﯾﻔﺷل ﺣﺗﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻛﺎن ﻗد ﻛﺑﺗﮫ وﯾﻧﮭﺎر‪.‬‬
‫وﯾﺻف ﺑﻌض اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻷوﻟﯾﺔ اﺗﺟﺎه ﻣﺛل ذﻟك اﻻﻧﮭﯾﺎر‪ -:‬اﻹﻏﻣﺎء وﻓﺳره ﻋﻠﻰ أﻧﮫ رﻓض ﻹدراك‬
‫اﻟﻣﻧﺑﮫ اﻟﻣﮭدد‪ - .‬ﻣظﺎھر ﻧﻛوﺻﯾﺔ وﺗﺑﻌﯾﺔ طﻔوﻟﯾﺔ‪ - ،‬اﺧﺗﻼل ﻓﻲ ﻋﻼﻗﺔ اﻟﻔرد ﺑﺎﻟﻌﺎﻟم اﻟﺧﺎرﺟﻲ ﻣن ﺧﻼل‬
‫ﻣﺎ ﯾﺻﻔﮫ ﺑﻌودة ﻗﻠﻖ اﻟﺧﺻﺎء‪ ،‬ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﮭدد اﻟﺷﺧص ﻓﻲ ﺳﻼﻣﺗﮫ اﻟﺟﺳﻣﯾﺔ ﺧﺎﺻﺔ‪ ،‬ظﮭور ﻗﻠﻖ اﻹھﻣﺎل‬
‫واﻧﮭﯾﺎر اﻻﻋﺗﻘﺎد ﺑﻌدم اﻟﺗﻌرض ﻟﻺھﻣﺎل ﻣن ﺟدﯾد‪ ،‬اﻧﻛﺳﺎر اﻹﺣﺳﺎس ﺑﺎﻷﻣن واﻻﻋﺗﻘﺎد اﻟﻧرﺟﺳﻲ‬
‫ﺑﺎﻣﺗﻼك اﻟﻘدرة اﻟﻘﺻوى أﻣﺎم اﻟﺧطر‪ ،‬واﻛﺗﺷﺎف اﻟﺷﺧص ﻟﻌﺟزه‪ ،‬اﻹﺣﺳﺎس ﺑﺎﻻ أﻣن واﻟﺗﮭدﯾد اﻟداﺋم‪.‬‬
‫)‪(Finichel, 1945, In A Houbballah, 1998, pp 126-128‬‬
‫وﻟﻘد ﻋزل ﺛﻼﺛﯾﺔ ﺧﺻﺎﺋص ﺗﻣﯾز اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ وھﻲ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺗﻌطل وظﺎﺋف اﻷﻧﺎ‬ ‫•‬
‫أزﻣﺔ اﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ واﺿطراب اﻟﻧوم‪.‬‬ ‫•‬
‫أﻋراض اﻟﺗﻛرار‪(C. Damiani, 1997, p 111).‬‬ ‫•‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻮاﺻﻠﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ اﺳﺘﻠﻢ أطﺒﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻤﺸﻌﻞ وواﺻﻠﻮا ﻣﺎ ﺑﺪأه اﻟﻤﺤﻠﻠﻮن‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺎﻧﯿﻮن اﻷواﺋﻞ ‪3‬‬

‫• ﺣدد ‪ Kardiner‬ﻣﻔﮭوم اﻟﺗﻌطل ھذا ﺑﺎﻟﺗﻣﯾﯾز ﺑﯾن اﻟﺗﻌطل اﻷﻧﺎ وﺗﻌطل اﻟﻌﺎطﻔﺔ‪ .‬وﯾرﺟﻊ ﺗﻌطل‬
‫اﻟﻌﺎطﻔﺔ إﻟﻰ اﻟﺗﺑﻠد واﺳﺗﺣﺎﻟﺔ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ أو اﻟﻘﯾﺎم ﺑﺎﻟﻔﻌل اﻟﺗﻲ ﯾﺟد اﻟﺿﺣﺎﯾﺎ أﻧﻔﺳﮭم ﻓﯾﮭﺎ‪.‬‬
‫)‪(C.Damiani, 1997, p 111‬‬
‫• أﻣﺎ ‪ Frencszi‬ﻓرﻏم أﻧﮫ أﻛد ﻛﻣﺎ‪ S. Freud‬ﻋﻠﻰ اﻷﺻل اﻟﺟﻧﺳﻲ ﻟﻠﻌﺻﺎب‪ .‬إﻻ أﻧﮫ أﻋطﻰ‬
‫وزﻧﺎ ھﺎﻣﺎ ﻟﻠﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ‪ ،‬ﺣﯾث ﯾرى أن اﻷﺣداث اﻟﺻدﻣﯾﺔ ﯾﻣﻛن أن ﺗﻛون ﻣﺳﺑﺑﺔ‬
‫ﻟﻠرﻋﺑواﻻﺿطراب ﺑﻘوﺗﮭﺎ اﻟﺻدﻣﯾﺔ واﻋﺗﺑر إﻧﻛﺎر اﻟﺻدﻣﺔ واﻟﺻﻣت ﻣن أھم اﻟﺳﯾﺎﻗﺎت‬
‫اﻟﺻدﻣﯾﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻧد اﻟﺿﺣﯾﺔ اﻟﻘﺎﺻر‪.‬واﺳﺗﻌﻣل ﻣﺻطﻠﺢ ‪La commotion psychique‬‬
‫ﻟﻠﺗﻌﺑﯾر ﻋن اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ أو اﻟرض اﻟﻧﻔﺳﻲ وﻋرﻓﮫ ﻋﻠﻰ أﻧﮫ إﻋدام أو إﻟﻐﺎء ﻟﻠﺷﻌور‬
‫ﺑﺎﻟذات واﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻟﻣﻘﺎوﻣﺔ واﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ واﻟﺗﻔﻛﯾر ﺑﮭدف اﻟدﻓﺎع ﻋن اﻟذات اﺗﺟﺎه ﺣﺎدث‬
‫ﻣﻔﺎﺟﺊ وﻋﻧﯾف‪ .‬وﻓﻲ اﻟﻌدﯾد ﻣن أﻋﻣﺎﻟﮫ وﺻف اﻟﺳﯾﺎﻗﺎت اﻟﺻدﻣﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﯾظﮭرھﺎ ﺿﺣﺎﯾﺎ‬
‫اﻻﻋﺗداءات واﻟﻛوارث‪ ،‬ھذه اﻟﺳﯾﺎﻗﺎت اﻟﺗﻲ ﺗﺣدث اﻧﻘطﺎﻋﺎ ﺑﯾن اﻟﻔرد وﻣﺣﯾطﺔ وﺗدﺧﻠﮫ ﻓﻲ‬
‫ﻋزﻟﺔ وﺑﻼدة ﻋﺎطﻔﯾﺔ ھذا اﻻﻧﻘطﺎع ﯾﻣﻛن أن ﯾﺗﺟﺳد داﺧل اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻧﻔﺳﻲ ﻟﻠﻔرد ﺑﺎﻻﻧﺷطﺎر‪.‬‬
‫)‪(C.Damiani, 1997, pp 90 -91‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻮاﺻﻠﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ اﺳﺘﻠﻢ أطﺒﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻤﺸﻌﻞ وواﺻﻠﻮا ﻣﺎ ﺑﺪأه اﻟﻤﺤﻠﻠﻮن‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺎﻧﯿﻮن اﻷواﺋﻞ ‪4‬‬

‫• اﻟﺗﻧوﯾم اﻟﻣرﺗﺑط ﺑﺎﻟﻣﻌﺎرك ‪:L’hypnose des batailles‬‬

‫• ﻛﻣﺎ ﯾﺷﯾر إﻟﯾﮫ ‪M.Ferreri‬ﺗﻣت ﻣﻼﺣظﺔ ﺑﻌض اﻟﻣظﺎھر اﻟﺗﻔﻛﻛﯾﺔ‪dissociatifs‬‬
‫ﻛﻣﺎ ھﻲ ﻣﻌروﻓﺔ ﺣﺎﻟﯾﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺣﺎرﺑﯾن إﺑﺎن اﻟﺣرب اﻟﻌﺎﻟﻣﯾﺔ اﻷوﻟﻰ ﺣﯾث وﻧﺗﯾﺟﺔ‬
‫ﻟﻠرﻋب واﻟﮭﻠﻊ ﻟوﺣظت ﺣﺎﻻت ذھول وﺗﺟﻣد وﺧﻠط واﺧﺗﻼل ﻓﻲ اﻟﺗوﺟﮫ اﻟﻣﻛﺎﻧﻲ‪-‬‬
‫اﻟزﻣﻧﻲ‪ ،‬ﺣﯾث ﺳﻣﺎھﺎ )‪Milian(1915‬اﻟﺗﻧوﯾم اﻟﻣﻐﻧﺎطﯾﺳﻲ اﻟﻣرﺗﺑط ﺑﺎﻟﻣﻌﺎرك‬
‫‪L’hypnose des batailles.(M. Ferreri in L. Jehel , G. Lopez et al‬‬
‫)‪2006‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻮاﺻﻠﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ اﺳﺘﻠﻢ أطﺒﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻤﺸﻌﻞ وواﺻﻠﻮا ﻣﺎ ﺑﺪأه اﻟﻤﺤﻠﻠﻮن‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺎﻧﯿﻮن اﻷواﺋﻞ ‪5‬‬

‫• ‪-‬ھﺳﺗرﯾﺎ اﻟﺣرب ‪:L’hystérie de guerre‬‬

‫• ﺗم وﺻف ﺣﺎﻻت ﻋﯾﺎدﯾﺔ أﺛﻧﺎء ﻣﺎ ﯾﻌرف ‪la guerre de tranchée‬اﻟﺗﻲ أظﮭرت ﺑﻌض‬
‫اﻟﻣظﺎھر اﻟﻌﯾﺎدﯾﺔ اﻟﻣﺗﻣﯾزة ﺑﻐزارة وإﻓراط ﻓﻲ اﻟﺗﻌﺑﯾر اﻟﺳﻠوﻛﻲ أو ﻣظﺎھر ﺗﺣوﯾﻠﯾﺔ أدت إﻟﻰ‬
‫ﺗﺳﻣﯾﺗﮭﺎ ھﺳﺗرﯾﺎ اﻟﺣرب ﻛﺷﻛل ﺧﺎص ﻟﻠﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ ‪ .‬اﺳﺗﻣرار ﻣﺎ ﯾﻌرف ب ‪la‬‬
‫‪guerre de tranchée‬ﻣدة طوﯾﻠﺔ أدى ﺣﺳب ‪ M.Ferreri‬إﻟﻰ ظﮭور ﻣظﺎھر أﺧرى‬
‫ﺳﻣﯾت " ﺗﻐﯾر ﻓﻲ اﻟروح" واﻟﺗﻲ ﺗﻣﯾزت ﺑﺣرﻛﺎت ﻧﻛوﺻﯾﺔ راﺟﻌﺔ إﻟﻰ ﺗﻛرار اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫واﻟﺗﻲ ﺗﻧﺗﮭﻲ ﺑﺎﻟﻣﺻدوم إﻟﻰ اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻧﻌدام ﻣﻌﻧﻰ ﻟﻠوﺟود‪ ،‬ﺿف إﻟﻰ ذﻟك اﻟﺧﻣول واﻻﻧﮭﺎك‬
‫اﻟداﺋم واﻟﻣﻌﯾﻖ‪ ،‬ﺑﯾﻧﻣﺎ ﺗﺳﺗﻣر ﻟﯾﻼ وﻧﮭﺎرا إﻋﺎدة ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ ﺻور اﻟﺿﺣﺎﯾﺎ اﻟﻣدرﺟﯾن ﺑﺎﻟدﻣﺎء‪،‬‬
‫اﻟﻣﻧﻛل ﺑﮭم‪ ،‬اﻟﻣﺟروﺣﯾن ﻣن ﺧﻼل اﻟﻛواﺑﯾس اﻟﺻدﻣﯾﺔ أوﻣن ﺧﻼل اﻟوﻣﺿﺎت اﻟﻌﺎﺋدة‬
‫) ‪.flashback (Ibid, p‬ﺣﯾث أﺷﺎر)‪ E.Simmel (1918‬إﻟﻰ ﺗﻐﯾر اﻟروح أو ﻣواراة‬
‫اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﻛﺣﺎﻟﺔ ﯾﻣﻛن ﻣﻼﺣظﺗﮭﺎ ﺑﻌد اﻟﺗﻌرض ﻟﻠﺻدﻣﺎت‪(L.Crocq et N.Chidiac .‬‬
‫)‪,2010‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻮاﺻﻠﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ اﺳﺘﻠﻢ أطﺒﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻤﺸﻌﻞ وواﺻﻠﻮا ﻣﺎ ﺑﺪأه اﻟﻤﺤﻠﻠﻮن‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺎﻧﯿﻮن اﻷواﺋﻞ ‪6‬‬

‫• ﻣﻊ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺣرب اﻟﻌﺎﻟﻣﯾﺔ اﻷوﻟﻰ‪ ،‬وﻣن أﺟل ﺗﻔﺳﯾر ﻣظﺎھر اﻟﺗﻛرار اﻟﺻدﻣﻲ آن‬
‫ذاك ‪ ،‬أﺷﺎر ‪Freud‬إﻟﻰ اﻟﺗﻛرار اﻟﻘﮭري ‪ compulsion de répétition‬ﻓﻲ‬
‫ﻣﻘﺎﻟﮫ )‪ Au-delà du principe de plaisir (1920‬ﺣﯾث أدى ﺗﻔﻛﯾره ﻓﻲ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟرﻋب وﺗﻛرار اﻟﺻور اﻟﺻدﻣﯾﺔ ﻣن ﺧﻼل اﻟﺣﻠم أو أﺛﻧﺎء اﻟﯾﻘظﺔ إﻟﻰ ھذا‬
‫اﻟﻣﻔﮭوم واﻋﺗﺑره أﺳﻠوﺑﺎ دﻓﺎﻋﯾﺎ وأﺣد ﻣﺑﺎدئ اﻟﻌﻣل اﻟﻧﻔﺳﻲ واﻟذي ﯾﺗﺧطﻰ ﻣﺑدأ‬
‫اﻟﻠذة ﻛﻣﺎ ﺟﺎء ﻓﻲ ﻋﻧوان ﻣﻘﺎﻟﮫ‪ ،‬ﺣﯾث اﻓﺗرض وﺟود ﻧزﻋﺔ أو اﻓﺗﺗﺎن ﺑﺎﻟﻣوت‪.‬‬
‫• أﻋﺎد ‪ Fenichel‬ﺗﻧﺎول اﻟﺗﻧظﯾر اﻟﻔروﯾدي واﻗﺗرح ﻟوﺣﺔ ﻋﯾﺎدﯾﺔ ﻟﻠﻌﺻﺎب‬
‫اﻟﺻدﻣﻲ ﻣن ﺧﻼل ﺛﻼث ﻣﺣﺎور‪ :‬أﻋراض اﻟﺗﻛرار‪ ،‬اﻟﺗﻌﻘﯾدات اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﻌﺻﺎﺑﯾﺔ‬
‫اﻟﺣﺻرﯾﺔ اﻟﻔوﺑﯾﺔ واﻟﮭﺳﺗﯾرﯾﺔ واﻟﮭﺟﺎﺳﯾﺔ‪ ،‬ﺗﻌطل وظﺎﺋف اﻷﻧﺎ‪ :‬وظﯾﻔﺔ ﺗﺻﻔﯾﺔ‬
‫اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﻘﺎدﻣﺔ ﻣن اﻟﻣﺣﯾط اﻟﺧﺎرﺟﻲ‪ ،‬وظﯾﻔﺔ اﻟﺣﺿور‪ ،‬واﻟوظﯾﻔﺔ اﻟﻠﯾﺑﯾدﯾﺔ‬
‫اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ واﻟﻌﻼﺋﻘﯾﺔ‪(L.Crocq et N.Chidiac ,2010) .‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻮاﺻﻠﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ اﺳﺘﻠﻢ أطﺒﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻤﺸﻌﻞ وواﺻﻠﻮا ﻣﺎ ﺑﺪأه اﻟﻤﺤﻠﻠﻮن‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺎﻧﯿﻮن اﻷواﺋﻞ ‪7‬‬

‫• أﺛﻧﺎء اﻟﺣرب اﻟﻌﺎﻟﻣﯾﺔ اﻟﺛﺎﻧﯾﺔ وﺣﺳب ‪ M.Ferreri‬زاﺣم ﺗﻧﺎذر اﻹﻧﮭﺎك ‪syndrome‬‬

‫‪ d’épuisement‬ﻣﺻطﻠﺢ اﻟﻌﺻﺎب اﻟذي ﯾﻧطوي ﻋﻠﻰ ﻓﻛرة اﻟﺻراع اﻟداﺧل‪-‬‬
‫ﻧﻔﺳﻲ ‪ ،conflit intrapsychique‬ﻓﺗم اﻟرﺟوع إﻟﻰ اﻷﺳﺑﺎب اﻟﺧﺎرﺟﯾﺔ اﻟﻣﺗﻣﺛﻠﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺿﻐوط وﻣﺷﻘﺔ اﻟﻘﺗﺎل‪ ،‬ﺣﯾث ﯾﺻل ﻛل ﺟﻧدي ﻓﻲ ﻟﺣظﺔ ﻣﺎ إﻟﻰ ﻧﻘطﺔ اﻻﻧﻛﺳﺎر ﻓﺗﺧور ﻗواه‬
‫وھو ﯾﻛﺎﻓﺢ ﺿد اﻟﻌدو وﺿد ﺗﻌﺑﮫ‪ ،‬وﻣن ﺛﻣﺔ أﺻﺑﺣت ﻣظﺎھر اﻟﻣﻌﺎﻧﺎة اﻹﻧﺳﺎﻧﯾﺔ اﻟﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن‬
‫اﻟﻌﻧف ﺗﻌﺗﺑر اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ إﻧﮭﺎك ﻋﺎدﯾﺔ ﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن اﻟﺿﻐط اﻟﺷدﯾد ﻏﯾر اﻟﻌﺎدي ﻟﻠﻣﻌﺎرك‬
‫واﻟﻘﺗﺎل‪ ،(M. Ferreri in L. Jehel , G. Lopez et al 2006).‬وھذا ﺑﻌد ﺻدور ﻣﺎ‬
‫ﯾﻌرف ﺑﻘرار )‪Bradley (1943‬واﻟذي ﻧص ﻋﻠﻰ ﻣﻼﺣظﺔ وﻋﻼج اﻟﺟرﺣﻰ ﻧﻔﺳﯾﺎ ﻓﻲ ﻣﻛﺎن‬
‫اﻟﻣﻌﺎرك ﺑدﻻ ﻣن ﺳﺣﺑﮭم‪ ،‬وﺗﺳﻣﯾﮫ ﺣﺎﻟﺗﮭم "إﻧﮭﺎك"‪(L.Crocq et N.Chidiac ,2010).‬‬
‫• وﻟﻌل ﻣﺎ ﯾﺷﯾر إﻟﯾﮫ ‪ M.Ferreri‬ﺗزاﻣن ﻣﻊ اﻟﺗﻘدم ﻓﻲ اﻟدراﺳﺎت ﺣول اﻟﺿﻐط ﻛﺎﺳﺗﺟﺎﺑﺔ‬
‫ﻋﺎدﯾﺔ ﻟﻣﺛﯾرات ﺧﺎرﺟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺛﻼﺛﯾﻧﺎت ﻣﻊ ‪ wlatercannon‬ﺛم ‪.Hans selye‬و ﻓﻛرة‬
‫اﻟﻣواﺟﮭﺔ أو اﻟﮭرب‪.‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻮاﺻﻠﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ اﺳﺘﻠﻢ أطﺒﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻤﺸﻌﻞ وواﺻﻠﻮا ﻣﺎ ﺑﺪأه اﻟﻤﺤﻠﻠﻮن‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺎﻧﯿﻮن اﻷواﺋﻞ ‪8‬‬

‫• ﻟوﺣظ ارﺗﻔﺎع اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺟﯾش اﻷﻣرﯾﻛﻲ رﻏم اﻻﻧﺗﻘﺎء اﻟﺻﺎرم ﻟﻠﻣﻧﺧرطﯾن‬
‫واﻟﺗﻲ أﻗﺻت ﻣﻠﯾون ﻣﺗرﺷﺢ ﻣن أﺻل ‪11‬ﻣﻠﯾون‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺳﺗوى اﻟﻌﯾﺎدي ﻟوﺣظ ﺣﺎﻻت‬
‫ھﺳﺗرﯾﺎ أﻗل واﺿطراﺑﺎت ﺳﯾﻛوﺳوﻣﺎﺗﯾﺔ أﻛﺛر‪ ،‬وأﺻﺑﺢ اﻟﺗﻔﺳﯾر ﻗﺎﺋم ﻋﻠﻰ ﻋﻧف وﻣدة اﻟﻘﺗﺎل‪،‬‬
‫وظﮭر ﻣﺻطﻠﺢ اﻟﺿﻐط ﻓﻲ ﻛﺗﺎﺑﺎت اﻷﻣرﻛﯾﯾن‪(L.Crocq et .R.Grinker et J.Spiegel‬‬
‫)‪N.Chidiac ,2010‬‬
‫• ﻣﻊ ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺣرب ﺳﻧﺔ ‪ 1948‬اﻧﻛﺷﻔت اﻟﻣﺂﺳﻲ اﻹﻧﺳﺎﻧﯾﺔ ﻓﻲ ﻣﺧﯾﻣﺎت اﻟﺣﺟز ﺣﯾث ﻋﺎﻧﻰ‬
‫اﻟﻧﺎﺟون ﻣن ﻣﺎ ﯾﺳﻣﻰ ﺗﻧﺎذر اﻟﻣﻧﻔﯾﯾن )اﻟﻣﻘﺗﻠﻌﯾن( ‪syndrome des déportés‬واﻟذي‬
‫وﺻﻔﮫ )‪ Targowla(1948‬واﻟذي ﺗﺿﻣن أﻋراض ‪ :‬ﺗذﻛر اﻧﻔﻌﺎﻟﻲ ﻣﻔرط ‪hypermnésie‬‬
‫‪ ، émotionnelle‬آﻻم ‪ ،des algies‬اﺧﺗﻼل ﻓﻲ اﻟوظﺎﺋف اﻟﻘﻠﺑﯾﺔ واﻟﮭﺿﻣﯾﺔ‪،‬‬
‫ﺻﻌوﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﻧوم وﻛواﺑﯾس‪ .‬وﺿم ﺗﻧﺎذر اﻟﻧﺎﺟﯾن ‪syndrome des survivants‬‬
‫أﻋراض اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟذﻧب واﻹﺣﺳﺎس ﺑﺎﻟﺷﻧﺎﻋﺔ وﻣوﻗف اﻧﺳﺣﺎﺑﻲ ﺻﺎﻣت واﺳﺗﺣﺎﻟﺔ رواﯾﺔ ﻣﺎ‬
‫ﻻ ﯾروى‪(M. Ferreri in L. Jehel , G. Lopez et al 2006).‬‬
‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻮاﺻﻠﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ اﺳﺘﻠﻢ أطﺒﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻤﺸﻌﻞ وواﺻﻠﻮا ﻣﺎ ﺑﺪأه اﻟﻤﺤﻠﻠﻮن‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺎﻧﯿﻮن اﻷواﺋﻞ‪9‬‬

‫• ﻋﺻﺎب اﻧﻌدام اﻷﻣن وﺗﻧﺎذر اﻟﺧﺿوع ‪Névrose d’insécurité et syndrome de‬‬

‫‪soumission‬‬
‫• ﻟﻘد ورد ﻋن ‪L.Crocq et N.Chidiac ,2010‬أن ﺣروب اﻟﺗﺣرﯾر ﻛﺣرب اﻟﮭﻧد اﻟﺻﯾﻧﯾﺔ‪ ،‬ﺣرب‬
‫أﻧدوﻧﺳﯾﺎ‪ ،‬ﺣرب اﻟﺟزاﺋر وﺣرب أﻧﻐوﻻ ﻟم ﺗﻛن ﺳﺎﺣﺔ ﻟﻠﺗدﺧل اﻟطﺑﻲ اﻟﻌﻘﻠﻲ ﺣﺳب ﻛروك و ﻟم ﺗﺗم‬
‫اﻻﺳﺗﻔﺎدة ﻣن اﻟﺗﺟﺎرب اﻟﻌﻼﺟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺣروب اﻟﺳﺎﺑﻘﺔ‪ ،‬ﺣﯾث ﻟوﺣظ ﻣﻠﻣﺢ ﻋﯾﺎدي ﻣﺧﺗﻠف ﻣﺎ ﻟوﺣظ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺣروب ﻋﺎﻟﯾﺔ اﻟﻧﯾران و اﻟﻘﺻف‪ ،‬ﺣﯾث وﺻف ﻣﺎ ﺳﻣﺎه ‪L.Crocq‬ﻋﺻﺎب اﻟﻘﺗﺎل ‪la névrose de‬‬
‫‪ guérilla‬ﺣﯾث اﻧﻌدام اﻷﻣن اﻟﯾوﻣﻲ‪ ،‬اﺷﺗﺑﺎﻛﺎت ودورﯾﺎت‪ ،‬اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟذﻧب ﻟدي اﻟﺷﮭود وﻟدى‬
‫اﻟﻔﺎﻋﻠﯾن‪ ،‬ﻛل ذﻟك ﯾﺧﻠﻖ ﺟو ﻣوﻟد ﻟﻠﻌﺻﺎب وﺣﺎﻟﺔ ﻣرﺿﯾﺔ ﺗﺷﺑﮫ اﻟﺣﻧﯾن )ﺗﺷﺧﯾص ﻗدﯾم( وﺗﺗﻌﻘد‬
‫ﺑﺎﻹدﻣﺎن ﻋﻠﻰ اﻟﻛﺣول‪(L.Crocq et N.Chidiac ,2010) .‬‬
‫• ﯾﺷﯾر‪ M.Ferreri‬إﻟﻰ ﺗﺳﻣﯾﺔ ﻋﺻﺎب اﻧﻌدام اﻷﻣن ‪névrose d’insécurité‬وﯾرﺑطﮭﺎ ﺑطﺑﯾﻌﺔ ﻣﻌﺎش‬
‫اﻷﻓراد ﻓﻲ وﺿﻌﯾﺎت ﺧﺎﺻﺔ ﻣﺛل ﺣرب اﻟﮭﻧد اﻟﺻﯾﻧﯾﺔ وﺣرب اﻟﺗﺣرﯾر اﻟﺟزاﺋرﯾﺔ ﻣن اﻻﺣﺗﻼل‬
‫اﻟﻔرﻧﺳﻲ واﻟﺣرب اﻟﻔﺗﻧﺎﻣﯾﺔ اﻷﻣرﯾﻛﯾﺔ ﺣﯾث اﻟﻌﻣﻠﯾﺎت اﻟﻌﺳﻛرﯾﺔ اﻟﻣﻔﺎﺟﺋﺔ واﻟﺗﻔﺟﯾرات واﻟﻛﻣﺎﺋن واﻷﺳر‬
‫وﻣﺎ ﺗﻔرﺿﮫ ﻣن رﻋب وﺧوف وﺗﮭدﯾد ﻓﯾﺻﺑﺢ اﻟﺣذر ﺳﯾد اﻟﻣوﻗف‪ ،‬ﺣذر ﻣن اﻷﺷﺧﺎص واﻷﻣﺎﻛن‬
‫وﺣﺗﻰ ﻣن اﻷﺷﯾﺎء‪ ،‬وھﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻻ أﻣن ﻣﺳﺗﻣرة ﺣﺗﻰ ﻓﻲ ﻓﺗرات اﻟﮭدوء ﺗﺗﻣﯾز ﻋﯾﺎدﯾﺎ ﺑﯾﻘظﺔ ﻣﻔرطﺔ‪،‬‬
‫أرق‪ ،‬ﻛواﺑﯾس‪ ،‬ﻣظﺎھر ﺧواﻓﯾﺔ واﺿطراﺑﺎت ﻋﺻﺑﯾﺔ إﯾﻌﺎﺷﯾﺔ ﻣﻌﯾﻘﺔ‪.‬‬
 ‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﻮاﺻﻠﯿﻦ‪ ،‬ﺣﯿﺚ اﺳﺘﻠﻢ أطﺒﺎء اﻟﺤﺮب اﻟﻤﺸﻌﻞ وواﺻﻠﻮا ﻣﺎ ﺑﺪأه اﻟﻤﺤﻠﻠﻮن‬
‫اﻟﻨﻔﺴﺎﻧﯿﻮن اﻷواﺋﻞ ‪10‬‬

‫• ﻛﻣﺎ ﯾﺷﯾر إﻟﻰ ﺗﺳﻣﯾﺔ ﻋﺻﺎب اﻟﺧﺿوع أو اﻹذﻋﺎن ‪soumission névrose de‬وﯾرﺟﻌﮭﺎ‬
‫إﻟﻰ ﻣﺎ ﯾﻌرف ﺑﺎﻟﺣروب أﺛﻧﺎء اﻟﺳﻠﻣواﻟﺗﻲ ﯾﺷﻧﮭﺎ اﻹرھﺎب ﻋﻠﻰ اﻟﻣدﻧﯾﯾن اﻟﻌزل ﺣﯾث ﯾﻌﻣل‬
‫ﻋﻠﻰ زرع اﻟﺧوف واﻟﺗﮭدﯾد وﻋدم اﻻﺳﺗﻘرار ﻣﻣﺎ ﯾؤدي إﻟﻰ ﺗﻧﺎذر اﻹذﻋﺎن واﻟﺧﺿوع‬
‫;‪(M. Ferreri in L. Jehel , G. Lopez et al .syndrome de soumission‬‬
‫)‪2006‬وﻗد ﯾﻛون ذﻟك ﻣرﺗﺑط أﯾﺿﺎ ﺑﻔﺟﺎﺋﯾﺔ اﻟﮭﺟوﻣﺎت اﻹرھﺎﺑﯾﺔ‪ ،‬ﻋﻧﻔﮭﺎ وﻻ ﻋﻘﻼﻧﯾﺗﮭﺎ‪،‬‬
‫واﻟﻐﯾﺎب اﻟﻛﻠﻲ ﻟﻠﻣﻌﻧﻰ‪ .‬ھذا اﻟﺗﻧﺎذر ﯾﺷﺑﮫ ﺗﻧﺎذر ﺳﺗوﻛﮭﻠم‪ syndrome de Stockholm‬ﻋﻧد‬
‫اﻟرھﺎﺋن واﻟذي ﯾﺗﻣﯾز ﺑﺗﻌﻠﻖ ﻋﺎطﻔﻲ ﻟدى اﻟرھﯾﻧﺔ ﺑﻣﺧﺗطﻔﮭﺎ وﯾﻧطوي ﻋﻠﻰ ﺗﺷوه ﻓﻲ اﻹدراك‬
‫واﻟﺣﻛم واﻟﺗﻔﻛﯾر اﻟﻌﻘﻼﻧﻲ وﺧوار اﻹرادة‪ .‬ﻛﻣﺎ ﯾذﻛرﻧﺎ أﯾﺿﺎ ﺑﺎﻟﻧﺳﺎء اﻟﻣﻌﻧﻔﺎت واﻟﻠواﺗﻲ ﯾﻘﻔن‬
‫ﻣوﻗف اﻟﻣداﻓﻊ ﻋن اﻟﻣﻌﻧف وﯾرﻓض اﻟﺗﺑﻠﯾﻎ ﻋﻧﮫ وﯾﺿﻌن اﻟﻠوم ﻋﻠﻰ أﻧﻔﺳﮭن‪ ،‬ﻛﻣﺎ ﯾذﻛرﻧﺎ‬
‫ﺑﻣﺻطﻠﺢ ﺗﻘﻣص اﻟﻣﻌﺗدي ﻟﻔرﻧﺗزي ‪ Frenczi‬ﻟدى ﺿﺣﺎﯾﺎ اﻻﻋﺗداءات اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‪.‬‬
‫• ﯾﺑدو أن اﻟﺻراﻋﺎت واﻟﺣروب اﻟﺷرق أوﺳطﯾﺔ‪ ،‬ﺑﯾن اﻟﻌرب وإﺳراﺋﯾل‪ ،‬ﺑﯾن اﻟﻌراق وإﯾران‪،‬‬
‫ﺑﯾن اﻟﻌراق واﻟﺗﺣﺎﻟف اﻟﻐرﺑﻲ‪ ،‬اﻟﺣرب اﻷھﻠﯾﺔ اﻟﻠﺑﻧﺎﻧﯾﺔ‪ ،‬وﻛذﻟك اﻟﺣروب اﻟﻌرﻗﯾﺔ اﻟﺷﻧﯾﻌﺔ ﻓﻲ‬
‫أﻓرﯾﻘﯾﺎ واﻟﺗﺻﻔﯾﺔ اﻟﻌرﻗﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺣدﺛت ﻓﻲ ﯾوﻏﺳﻼﻓﯾﺎ ﻟم ﺗﻛن ﻣﯾﺎدﯾن ﺑﺣث وﺗطوﯾر ﻟﻌﻠم اﻟﻧﻔس‬
‫اﻟﻣرﺿﻲ اﻟﺻدﻣﻲ‪.‬‬
‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻤﺠﺪدﯾﻦ‪ :‬اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻣﺼﻄﻠﺢ اﻟﻀﻐﻂ‪ ،‬ظﮭﻮر ﻣﺼﻄﻠﺢ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‪ ،‬اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻤﻌﻘﺪ‬

‫• ھﻲ ﻣرﺣﻠﺔ ﺗﻧﺎﺳب ﺗﺎرﯾﺧﯾﺎ ﻗﯾﺎم اﻷطﺑﺎء اﻟﻌﻘﻠﯾﯾن‬

‫اﻷﻣرﻛﯾﯾن ﻓﻲ اﻟﺑداﯾﺔ وﺿﻣن اﻻﻧﺷﻐﺎل ﺑﺎﻟﺑﺣث ﻋن‬
‫وﺻف أدق ﻟﻼﺿطراﺑﺎت وﻣدى إﻣﻛﺎﻧﯾﺔ اﻟﺗوﺻل إﻟﻰ‬
‫ﺗﺷﺧﯾص ﻣوﺣد ﯾﺳﮭل ﻋﻣل اﻟﻣﻣﺎرﺳﯾن ﻓﻲ ﻣﯾدان اﻟﺻﺣﺔ‬
‫اﻟﻌﻘﻠﯾﺔ ﺑﺈﻧﺟﺎز ﻧظﺎم ﺗﺻﻧﯾﻔﻲ ﺟدﯾد‪ ،‬ﻣﺗﺣرر ﻣن اﻟﻧظرﯾﺎت‬
‫وﺧﺎﺻﺔ ﻣن اﻟﻔرﺿﯾﺎت اﻟﺗﻔﺳﯾرﯾﺔ اﻟﻔروﯾدﯾﺔ‪ ،‬ﻣﻌﺗﻣدﯾن‬
‫ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻣظﺎھر اﻟﻌرﺿﯾﺔ وﻣﻼﻣﺣﮭﺎ اﻟﺗطورﯾﺔ‪.‬‬
 ‫• أﺷﺎر ‪ DSMI‬إﻟﻰ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺿﻐط ﻛﺑرى ‪A gross stress reaction‬‬

‫• ﻓﻲ ‪ DSMII‬ﺗم إﻟﻐﺎء ھذا اﻟﺗﺷﺧﯾص ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻛﺎن اﻟﺟﯾش اﻷﻣرﯾﻛﻲ ﻓﻲ اﻟﻔﯾﺗﻧﺎم‬

‫و ﯾﻌﺎﻧﻲ ﺿﻐوط اﻟﺣرب و أﺷﺎر إﻟﻰ اﺿطراب ﻣوﻗﻔﻲ ﻋﺎﺑر ‪Transient‬‬
‫‪situational disturbance‬ﻓﻲ ﻣﺣﺎوﻟﺔ ﻟوﺻف اﻟﻌرﺿﯾﺔ اﻟﺣﺎدة واﻟﻣﻌﺎﻧﺎة‬
‫اﻟﺗﻲ ﺗظﮭر ﺑﻌد اﻟﺗﻌرض ﻟﻌﻧف ﺷدﯾد‬

‫• ﻓﻲ ‪ (1980) DSMIII‬أدﺧل ﺗﺷﺧﯾص اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬

‫‪ PTSD‬ﻟﻺﺷﺎرة إﻟﻰ ﻣﺎ ﺗﺳﻣﯾﮫ اﻟﺗﺻﻧﯾﻔﺎت اﻟﻘدﯾﻣﺔ ﻋﺻﺎب ﺻدﻣﻲ ﻏﯾر أﻧﮫ‬
‫ﻗدم ﻋﻠﻰ أﻧﮫ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺗدﺧل ﻓﻲ ﺳﯾﺎق اﻟﺗﻛﯾف اﻟﻌﺎدي اﺗﺟﺎه وﺿﻌﯾﺎت ﻋﻧﯾﻔﺔ‬
‫وﺧﺎرﺟﺔ ﻋن ﻧطﺎق اﻟﺗﺟﺎرب اﻹﻧﺳﺎﻧﯾﺔ اﻟﻣﺄﻟوﻓﺔ ‪ ،‬وﻟم ﺗﻔﺳر ﻣﺟﻣوع اﻷﻋراض‬
‫ﺑﺿﻌف أو ھﺷﺎﺷﺔ أو اﺳﺗﻌداد ﺑﻧﯾوي ﻛﻣﺎ ھو ﻋﻠﯾﮫ اﻟﺣﺎل ﻓﻲ اﻟﻌﺻﺎب‬
‫اﻟﺻدﻣﻲ‪.‬‬
‫• أﻟﻐﻰ ‪DSMIIIR‬اﻟﺗﻣﯾﯾز ﺑﯾن ﻣﺎ ھو ﺣﺎد و ﻣزﻣن ﻟﯾﺣﺗﻔظ ﺑﺎﻟﺗﻣﯾﯾز ﻣﺑﻛر – ﺑﻌدي‬
‫وأﺿﺎف إﻋﺎدة اﻟﻣﻌﺎﯾﺷﺔ اﻟﮭﻠوﺳﯾﺔ أو ﻓﻼش ﺑﺎك وﻣﻌﺎﺷﮭﺎ اﻟﺗﻔﻛﻛﻲ ﺑﺎﻟﻣﻌﻧﻰ اﻟذي‬
‫اﺳﺗﻌﻣﻠﮫ ‪P .Janet.‬‬
‫• أﻣﺎ ﻓﻲ ‪ DSMIV‬ﻓﺗﺣددت ﺑﺻﻔﺔ أﻛﺛر دﻗﺔ ﻣﻌﺎﯾﯾر اﻟﺗﺷﺧﯾص‪ ،‬ﺣﯾث ﻧﺟد‪:‬‬
‫• اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﺣﺎدة )‪ASD (Acute stress disorder‬‬
‫• اﻟـ ‪PTSD‬ﺑﺎﻋﺗﺑﺎره‪ ،‬وھو ﻣﺎ ﯾﻘﺎﺑل اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ ﻋﻧد اﻟﻣﻣﺎرﺳﯾن اﻟﻔرﻧﺳﯾﯾن‬

‫• أﺿﯾف اﻟﻣﻌﯾﺎر ‪ : A‬ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ ﺣدث ﺻﺎدم ﻛﻣوﻧﯾﺎ ) ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ أن ﯾﻛون ﺻﺎدﻣﺎ(‬
‫• ﻣﻌﺎﯾﺷﺗﮫ ﺑﺧوف ﺷدﯾد أو رﻋب و ﻋﺟز‬

‫• أﺿﯾف اﻟﻣﻌﯾﺎر ‪ E‬ﯾﻔﺗرض ﺷرط اﺳﺗﻣرار اﻷﻋراض ﻟﻣدة ﺷﮭر ﻋﻠﻰ اﻷﻗل ﻛﻲ ﻧﺷﺧص‬
‫اﻻﺿطراب‬

‫ﻣﯾز ﺑﯾن ﺛﻼﺛﺔ أﺷﻛﺎل ﻟل‪: PTSD‬‬ ‫•‬

‫ﺷﻛل ﺣﺎد إذا اﺳﺗﻣرت اﻷﻋراض ﺑﯾن ﺷﮭر إﻟﻰ ‪ 3‬أﺷﮭر‬ ‫•‬
‫ﺷﻛل ﻣزﻣن ﻟﻣﺎ ﺗﺳﺗﻣر اﻷﻋراض ﻟﻣدة أطول ﻣن ‪ 3‬أﺷﮭر‬ ‫•‬
‫و ﺷﻛل ﺑﻌدي ﻋﻧدﻣﺎ ﺗظﮭر اﻷﻋراض ﻓﻲ أي وﻗت‬ ‫•‬
 ‫• ﺗﺑﻧﻰ اﻟﺗﺻﻧﯾف اﻟدوﻟﻲ ﻟﻸﻣراض اﻟﻌﻘﻠﯾﺔ ‪ ICD10‬اﻟﺗﺷﺧﯾﺻﺎت اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ ‪:‬‬

‫• اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺣﺎدة ﻟﻌﺎﻣل ﺿﻐط ‪ réaction aigue à un facteur de stress‬و ھذا‬

‫ﻓﻲ ﺣدود اﻷﯾﺎم اﻟﺛﻼﺛﺔ اﻷوﻟﻰ اﻟﺗﻲ ﺗﻠﻲ اﻟﺣدث‬

‫• ﺣﺎﻟﺔ ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﻟﻺﺷﺎرة إﻟﻰ اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺗﻲ ﻛﺎﻧت ﺗوﺻف ﻋﻠﻰ أﻧﮭﺎ‬
‫ﻋﺻﺎب ﺻدﻣﻲ‪.‬‬

‫• اﻟﺗﻐﯾرات اﻟداﺋﻣﺔ ﻟﻠﺷﺧﺻﯾﺔ ﺑﻌد ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ ﻛﺎرﺛﺔ ‪modifications durable de la‬‬

‫‪ catastrophe personnalité après une expérience de‬ﻟﻺﺷﺎرة إﻟﻰ‬
‫ﺣﺎﻻت اﺧﺗﻼل اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬
 ‫اﻟﻤﺤﺎﺿﺮة اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ ‪:‬‬
‫ﻣﻔﺎھﯿﻢ ﻓﻲ اﻷدﺑﯿﺎت اﻟﺼﺪﻣﯿﺔ‪ ،‬اﺑﻌﺎد اﻟﺼﺪﻣﺔ وأﻧﻤﺎطﮭﺎ‬
‫ﻣﻔﺎھﯿﻢ وﻣﺼﻄﻠﺤﺎت ﻋﺪﯾﺪة ﻓﻲ اﻷدﺑﯿﺎت اﻟﺼﺪﻣﯿﺔ‬
‫ﻣﻔﮭوم اﻟﺿﻐط‬
‫• ﻣﻔﮭوم اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫• اﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ‬
‫• اﻻﺑﻌﺎد اﻟﺻدﻣﯾﺔ‬
‫• أﻧﻣﺎط اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫• اﻟﺣداد‬
‫• اﻟﻛﺎرﺛﺔ‬
‫• أﻧﻣﺎط اﻟﺻدﻣﺎت‬
 ‫ﻣﺎ ھﻮ اﻟﻀﻐﻂ ؟‬
‫‪Stress‬ﻛﻠﻣﺔ ﺗرﺟﻊ إﻟﻰ اﻟﻛﻠﻣﺔ اﻟﯾوﻧﺎﻧﯾﺔ اﻷﺻل ‪Stringere‬واﻟﺗﻲ ﺗﻌﻧﻲ اﻟﺷد و اﻟﺗﺻﻠب‬
‫اﺳﺗﻌﺎرﺗﮫ اﻟﻌﻠوم اﻻﻧﺳﺎﻧﯾﺔ ﻣن اﻟﻌﻠوم اﻟﻔزﯾﺎﺋﯾﺔ و ﯾﻌﻧﻲ ﺗﺳﻠﯾط ﺿﻐط أو ﻗوة ﻋﻠﻰ ﻣﺎدة ﻣﻌﯾﻧﺔ‬

‫‪ Stress‬ﻓﻲ اﻟﻣﻌﻧﻰ اﻟﻌﺎﻣﻲ ‪ :‬إﺟﮭﺎد ‪ ،‬ﺗﻌب‪ ،‬ﻋﺻﺑﯾﺔ‪ ،‬ﻗﻠﻖ‪ ،‬اﻧﺷﻐﺎل‪ ،‬ﺗوﺗر ‪ ،‬إﺣﺑﺎط‪ ،‬اﻛﺗﺋﺎب‪ ،‬اﻟﺷﻌور‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺟز‪ ،‬اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻻﻧزﻋﺎج و اﻟﺳوء‪ ،‬اﻟﻣﺷﺎﻛل ‪ ،‬إﻟﺦ‬

‫‪Stress‬ﻣﺻطﻠﺢ اﻧﺟﻠوﺳﺎﻛﺳوﻧﻲ ﯾدل ﻋﻠﻰ اﻟﻣﻌﺎﻧﺎة و اﻟﺷدة ‪ Distress‬و ﯾﺷﯾر إﻟﻰ ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣن‬
‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻔزﯾوﻟوﺟﯾﺔ و اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن أي اﻋﺗداء ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺿوﯾﺔ ﻣﮭﻣﺎ ﻛﺎن ﻧوﻋﮫ‪.‬‬
‫اﻟﺿﻐط ﻣﻔﮭوم ﺑﯾوﻟوﺟﻲ ﯾﺻف ﻣﺎ ﯾﺣدث ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺗوى اﻟﺟﺳم ﻛﻌﺿوﯾﺔ ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﺗﻌرض اﻟﺷﺧص‬
‫ﻻﻋﺗداء أوﺗﮭدﯾد ﺗطور ﻛﺣﻘل ﺑﺣث اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن اﻟﺧﻣﺳﯾﻧﺎت و وظﺎﺋﻔﮫ ھﻲ ‪:‬‬
‫ﯾرﻛز اﻻﻧﺗﺑﺎه‬
‫ﯾﻔﻌل اﻟﻘدرات اﻟﻌﻘﻠﯾﺔ‬
‫وﯾدﻓﻊ ﻟﻼﺳﺗﺟﺎﺑﺔ و ﯾﺗﻣظﮭر ﻋﯾﺎدﯾﺎ ﺑﻧوع ﻣن اﻻﺳﺗﺛﺎرة اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ اﻹﯾﻌﺎﺷﯾﺔ ﺗﻛون ﻣﺻﺣوﺑﺔ‬
‫ﺑﺎﺿطراﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﺳﻠوك و اﺿطراﺑﺎت ﺳﺎﯾﻛﺎﺗرﯾﺔ أﺧرى إذا ﻣﺎ ﻛﺎن ﻣﺗﺟﺎوز‪.‬‬
 ‫اﻟﻀﻐﻂ ﻛﻤﺜﯿﺮ‬
‫ھذا اﻟﺗﻧﺎول رﻛز ﻋﻠﻰ اﻟﺿﻐوط أو اﻟﻣﺛﯾرات اﻷﻛﺛر ﺗﺳﺑﺑﺎ ﻓﻲ اﻟﺿﻐط وﺻﻧﻔﮭﺎ ﻛﺎﻟﺗﺎﻟﻲ‪:‬‬
‫اﻟﺿﻐوط اﻟﺣﺎدة واﻟﻣﺣددة ﺑﺎﻟزﻣن‪.‬‬
‫ﺿﻐوط ﻣﻣﺗدة ﻋﻠﻰ ﻓﺗرة زﻣﻧﯾﺔ ﻛﺎﻟطﻼق واﻟﺣداد‪.‬‬
‫اﻟﺿﻐوط اﻟﻣزﻣﻧﺔ اﻟﻣﺗداﺧﻠﺔ ﻛﺎﻟﺻراﻋﺎت اﻟﻌﻼﺋﻘﯾﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺿﻐوط اﻟﻣزﻣﻧﺔ ﻣﺛل اﻟﻣرض اﻟﻣزﻣن واﻟﻣﮭﻧﺔ اﻟﺗﻲ ﻓﯾﮭﺎ ﻣﺧﺎطرة‪.‬‬

‫وﯾﺳﻣﻰ اﻟﻣﺛﯾر ﺿﺎﻏطﺎ إذا ﻣﺎ أدى داﺋﻣﺎ إﻟﻰ اﻧزﻋﺎج اﻧﻔﻌﺎﻟﻲ وﻣﻌﺎﻧﺎة ﻧﻔﺳﯾﺔ أو ﻋﺟز‬
‫ﺟﺳﻣﻲ‪ .‬واﻗﺗرح ﻣﻌﺎﯾﯾر ﻟﺗﺻﻧﯾف اﻷﺣداث اﻷﻛﺛر ﺗﺳﺑﺑﺎ ﻓﻲ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺿﻐط واﻟﺗﻲ‬
‫ﯾﻣﻛن ﺗﺳﻣﯾﺗﮭﺎ ﺿﻐوط‪.‬‬

‫ﺣﻘل اﻟﺑﺣث ﺣول اﻷﺣداث اﻟﺣﯾﺎﺗﯾﺔ‬

 ‫اﻟﻀﻐﻂ ﻛﺎﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻓﯿﺰﯾﻮ ﻟﻮﺟﯿﺔ‬
‫)‪ Walter Cannon (1932‬أول ﻣن طﺎﺑﻖ ﻣﻔﮭوم اﻟﺿﻐط اﻟﻔﯾزﯾﺎﺋﻲ ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺳﺎن ﺣﯾث ﻛﺎن‬
‫ﻣﮭﺗﻣﺎ ﺑﺂﺛﺎر اﻟﺑرد وﻧﻘص اﻷﻛﺳﺟﯾن وﺿﻐوط أﺧرى ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺿوﯾﺔ‪.‬‬

‫اھﺗم ﺑﺈظﮭﺎر اﻵﺛﺎر اﻟﺳﻠﺑﯾﺔ ﻟﻼﺧﺗﻼل اﻟﺑﯾوﻟوﺟﻲ واﻻﻧﻔﻌﺎﻻت اﻟﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن اﻻﻋﺗداءات اﻟﺧﺎرﺟﯾﺔ وھو‬
‫ﺻﺎﺣب ﻓﻛرة ﺗراوح اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻌﺿوﯾﺔ ﺑﯾن اﻟﮭﺟوم أو اﻟﮭروب )‪(light or flight‬‬

‫• ‪ Seyle 1950‬ﻋرف اﻟﺿﻐط ﺑﺄﻧﮫ ﺳﯾرورة وﻣﺟﻣوﻋﺔ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﻔزﯾوﻟوﺟﯾﺔ‬

‫اﻟﻣﺷﺗرﻛﺔ ﺑﯾن اﻟﺑﺷر واﻟﺗﻲ ﯾﺳﻣﯾﮭﺎ اﻟﺗﻧﺎذر اﻟﻌﺎم ﻟﻠﺗﻛﯾف ‪The general‬‬
‫‪ adapation syndrom‬وھو ﺑذﻟك ﯾﻧظر إﻟﻰ اﻟﺿﻐط ﻋﻠﻰ أﻧﮫ‬
‫ﺗﻧﺎذر ﺑﯾوﻟوﺟﻲ ﻧوﻋﻲ ﯾﺣدث اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻟﻌواﻣل ﺿﺎﻏطﺔ ﻣﮭﻣﺎ ﻛﺎن ﻧوﻋﮭﺎ‪.‬‬

‫ﺳﯾرورة اﻟﺿﻐط ﻛﺎﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺑﯾوﻟوﺟﯾﺔ ﺗﻣر ب‪ 3‬ﻣراﺣل ‪:‬‬

‫ﻣرﺣﻠﺔ اﻻﻧذار‬
‫ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺗﻛﯾف أو اﻟﻣﻘﺎوﻣﺔ‬
‫ﻣرﺣﻠﺔ اﻻﻧﮭﺎك‬
 ‫اﻟﻀﻐﻂ ﻛﺎﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺑﯿﻮﻟﻮﺟﯿﺔ ‪ :‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻻﻧﺬار‬
‫• إدراك اﻟﻌﺎﻣل أو اﻟوﺿﻌﯾﺔ اﻟﺿﺎﻏطﺔ‬
‫• ﻣرور اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ ﻋﺑر اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻌﺑﻲ اﻟﻣرﻛزي ) اﻟﻘﺷرة و اﻟﻣﺦ اﻟﻠﻣﺑﻲ(‬
‫• ﺗﺻل اﻟرﺳﺎﻟﺔ اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ إﻟﻰ اﻟﻐد د ﻓوق اﻟﻛظرﯾﺔ‬
‫• ﯾﺗم اﻓراز ھرﻣوﻧﺎت ﻣﻧﮭﺎ‪ :‬ﻟﻸدرﯾﻧﺎﻟﯾن واﻟﻧور أدرﯾﻧﺎﻟﯾن و اﻟﻛورﺗﯾزول‬
‫• ﯾﻌﻣل اﻷدرﯾﻧﺎﻟﯾن ﻋﻠﻰ ﺗﻧﺷﯾط وظﺎﺋف ﻣن اﺟل اﻟﻣﻘﺎوﻣﺔ‬
‫• ﺗزاﯾد دﻗﺎت اﻟﻘﻠب‬
‫• ﯾﺷﺗد اﻟﺗﻧﻔس‬
‫• ﯾرﺗﻔﻊ اﻟﺿﻐط اﻟدﻣوي‬
‫• ﺗﺗﻘﻠص اﻟﻌﺿﻼت‬
‫• ﺗﺗﺳﻊ ﺣدﻗﺎت اﻟﻌﯾن‬
‫• ﯾﻘﺷﻌر اﻟﺟﻠد وﯾﺗدﻓﻖ اﻟدم إﻟﻰ اﻟدﻣﺎغ ﻓﯾزﯾد اﻟﻧﺷﺎط اﻟﻌﻘﻠﻲ واﻟﻌﺿﻠﻲ وﺗﺳﮭل اﻟﺣرﻛﺔ وﺗﺻﺑﺢ‬
‫أﻛﺛر ﺣﯾوﯾﺔ وﺗﺳرﻋﺎ وﺣﺗﻰ ﻋداﺋﯾﺔ‬
‫• ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺗوى اﻟﻌﻘﻠﻲ ﯾﺗم ﺻب اﻻھﺗﻣﺎم وﻛل اﻟﺗرﻛﯾز ﻋﻠﻰ اﻟوﺿﻌﯾﺔ اﻟﻣﮭددة‪ ،‬وﺗﺣرﯾك اﻟطﺎﻗﺔ‬
‫اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺗﻘﯾﯾﻣﮭﺎ وﺗﺣﺿﯾر اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ إﻣﺎ ﺑﺎﻟﻣواﺟﮭﺔ أو اﻟﮭروب واﻟﺗﺟﻧب ‪.‬‬
 ‫اﻟﻀﻐﻂ ﻛﺎﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺑﯿﻮﻟﻮﺟﯿﺔ ‪ :‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺘﻜﯿﻒ و ﻣﺤﻠﺔ اﻻﻧﮭﺎك‬
‫ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺗﻛﯾف‪:‬‬
‫ﺗم ﺣﺷد اﻟﻣﺻﺎدر اﻟطﺎﻗوﯾﺔ ﻟﻠﻌﺿوﯾﺔ ﻟﻠﺗﻛﯾف ﻣﻊ اﻟﻌﺎﻣل اﻟﺿﺎﻏط‬
‫ﯾﺗم ﺗرﻛﯾز اﻟﺟﮭود اﻟﻌﻘﻠﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﻓﮭم اﻟوﺿﻌﯾﺔ و ﺗﺣﺿﯾر ﻣﺧطط اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻣﻧﺎﺳب‬
‫ﯾﺗم ﺗﻧﺷﯾط اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻟﺑراﺳﻣﺑﺎﺗﻲ ﻹﻋﺎدة ﻧﺷﺎط اﻟﻌﺿوﯾﺔ إﻟﻰ ﻣﺳﺗوﯾﺎﺗﮫ اﻟﻌﺎدﯾﺔ‬

‫ﻣرﺣﻠﺔ اﻻﻧﮭﺎك ‪:‬‬

‫زﯾﺎدة اﻟﻧﺷﺎط اﻟﺟﺳﻣﻲ واﻟﻌﻘﻠﻲ ﻋﻧد ﻣواﺟﮭﺔ اﻟوﺿﻌﯾﺔ اﻟﻣﮭددة ﺗطﻠب ﺗﺣرﯾك ﻛم‬
‫ھﺎﺋل ﻣن اﻟطﺎﻗﺔ‪ ،‬ذﻟك ﯾؤدي إﻟﻰ ﺗوﺗر ﻧﻔﺳﻲ ﺷدﯾد ﯾدﻋم إﻣﻛﺎﻧﯾﺎت اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣﺑﺎﺷرة‬
‫ﻟﻠﺷﺧص‪ .‬ﻟﻛن ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺗوﺗر ھذه ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﺗﺗﺑﻊ ﺑﻣظﺎھر ﺗﻌب و اﻧﮭﺎك‬

‫اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻟﺑراﺳﻣﺑﺎﺗﻲ‬ ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺎ إذا اﻣﺗدت اﻟوﺿﻌﯾﺔ اﻟﻣﮭددة ﻓﻲ اﻟزﻣن ﻓﺈن‬
‫ﯾﻔﺷل ﻓﻲ ﺗﮭدﺋﺔ اﻟﻌﺿوﯾﺔ و ﺗﻧطﻠﻖ ﻣرﺣﻠﺔ اﻧذار ﺟدﯾدة‪.‬‬
‫اﻟﻌﺿوﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﺟد ﻧﻔﺳﮭﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﻧذار ﻣﺳﺗﻣرة ﺗﺻﺑﺢ ﻣﮭددة ﺑﺎﺧﺗﻼل وظﯾﻔﻲ و أﺧر ﺑﻧﯾوي‬
 ‫اﻻﺧﺘﻼﻻت اﻟﻮظﯿﻔﯿﺔ‬
‫• إرھﺎق وﺗﻌب ﺷدﯾد‪ /‬ﺻداع‪ /‬ﺗوﺗر اﻟﻌﺿﻼت‪.‬‬
‫• ﺧﻔﻘﺎن اﻟﻘﻠب‪.‬‬
‫• اﻟﺷﻌور ﺑﺿﯾﻖ اﻟﺗﻧﻔس‪.‬‬
‫• اﻟﻐﺛﯾﺎن وأﻻم ﻓﻲ اﻟﺑطن‪.‬‬
‫• ﺿﻌف اﻟﺷﮭﯾﺔ‪.‬‬
‫• أﻻم ﻏﯾر ﻣﺣددة‪ :‬ﻓﻲ اﻟذراﻋﯾن‪ ،‬اﻟﻛﺗﻔﯾن‪....‬‬
‫• اﺿطراب ﻓﻲ اﻟدورة اﻟﺷﮭرﯾﺔ‪.‬‬
‫• ﺻﻌوﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﺗرﻛﯾز‪ /‬اﻟﺗذﻛر‪ /‬اﻟﺗﻔﻛﯾر ﻓﻲ ﻧﻔس اﻷﺷﯾﺎء‪.‬‬
‫• • اﻧﻔﻌﺎﻻت ﻋﻧﯾﻔﺔ ﻣﺛل اﻟﺧوف اﻟﺷدﯾد‪ ،‬اﻟﺣﺻر واﻟﻘﻠﻖ واﻟﻣﯾل إﻟﻰ اﻟﻐﺿب ﺑﺳﮭوﻟﺔ‬
‫• اﻟﺣزن‪ ،‬اﻟﺑﻛﺎء ﺑﺳﮭوﻟﺔ‪.‬‬
‫• ﻣﺷﺎﻛل ﻓﻲ اﻟﻧوم‪ /‬إﻓراط أو ﻧﻘﺻﺎن ﻓﻲ اﻟﻧوم‪.‬‬
‫• إﻓراط ﻓﻲ اﻟﻧﺷﺎط وﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻟراﺣﺔ ‪ /‬أو اﻟﻌﻛس‪.‬‬
‫• ﺗﻧﺎول اﻟﻛﺣول‪ /‬اﻟﻣﺧدرات‪.‬‬
‫• ﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ ﻋﻣل ﺷﻲء ﻧﺎﻓﻊ‪ ،‬أو إﺗﻣﺎم واﺟﺑﺎﺗﮫ دون ﺳﺑب واﺿﺢ‬
 ‫اﻻﺧﺘﻼﻻت اﻟﺒﻨﯿﻮﯾﺔ‬
‫وھﻲ أﻋﺮاض اﻟﺘﻨﺎذر اﻟﻌﺎم ﻟﻠﺘﻜﯿﻒ‬
‫• ﺗﺿﺧم اﻟﻐدد اﻟﻛظرﯾﺔ‬
‫• ﻗرﺣﺔ ﻣﻌدﯾﺔ ﻣﻌوﯾﺔ‬
‫• ﺿﻣور اﻟﻐدة اﻟﺗﯾﻣوﺳﯾﺔ‬
‫• ﺿﻣور اﻟﻌﻘد اﻟﻠﻣﻔﺎوﯾﺔ‬

‫• )أظﮭرت ﻧوروﺑﯾوﻟوﺟﯾﺔ اﻟﺿﻐط اﺧﺗﻼﻻت ﻓﻲ اﻟدﻣﺎغ و اﻟﺟﮭﺎز‬

‫اﻟﻌﺻﺑﻲ(‬
‫• ﺟﺳم ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣن ھذه اﻻﺧﺗﻼﻻت ﺳﯾﻛون ﺑواﺑﺔ ﻣﺷرﻋﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻘﻠﺑﯾﺔ اﻟوﻋﺎﺋﯾﺔ‪ ،‬اﻷﻣراض اﻟﺟﻠدﯾﺔ‪ ،‬أﻣراض اﻟﺟﮭﺎز‬
‫اﻟﮭﺿﻣﻲ ‪ ....‬و ﻛذﻟك اﺿطراﺑﺎت ﻧﻔﺳﯾﺔ ﻛﺎﻟﺣﺻر و اﻻﻛﺗﺋﺎب ‪.....‬‬
 ‫اﻟﻀﻐﻂ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻣﺘﺒﺎدل ﺑﯿﻦ اﻟﻔﺮد واﻟﻤﺤﯿﻂ‬
‫‪ Lazarus & Folkman‬ﻋرﻓﺎ اﻟﺿﻐط ﻋﻠﻰ أﻧﮫ ”ﺗﻔﺎﻋل ﺧﺎص ﺑﯾن اﻟﺷﺧص وﺿﻌﯾﺔ ﻣﻌﯾﻧﺔ ‪ ،‬ﺣﯾث‬
‫ﯾﻘﯾﻣﮭﺎ اﻟﺷﺧص ﻋﻠﻰ اﻧﮭﺎ ﺗﺗﺣدى وﺗﺗﺟﺎوز إﻣﻛﺎﻧﯾﺎﺗﮫ وﺗﺷﻛل ﺧطرا ﻋﻠﻰ ﺳﻼﻣﺗﮫ‪.‬‬

‫ﺑﻣﻔﮭوم ‪ " : Coping‬ﺗﻠك اﻟﺟﮭود اﻟﻣﻌرﻓﯾﺔ واﻟﺳﻠوﻛﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﺑدﻟﮭﺎ اﻟﻔرد ﻟﺗﺳﯾﯾر واﻟﺗﺣﻛم ﻓﻲ اﻟوﺿﻌﯾﺎت‬
‫اﻟﻣدرﻛﺔ ﻋﻠﻰ أﻧﮭﺎ ﺗﺗﻌدى إﻣﻛﺎﻧﯾﺎت وﻣﺻﺎدراﻟـﺗﻌﺎﻣل ﻟدى اﻟﻔرد"‬

‫• اﻟﺗﻘﯾﯾم‪ :‬ھو ﻋﻣﻠﯾﺔ ﻣﻌرﻓﯾﺔ ﻣن ﺧﻼﻟﮭﺎ اﻟﻔرد ﯾﻘﯾم أوﻟﯾﺎ ﺑﺄي طرﯾﻘﺔ ﯾﻣﻛن أن ﯾﻛون اﻟﺿﺎﻏط ﻣﮭدد‬
‫ﻟﻠﺳﻼﻣﺔ ﺛم ﺗﻘﯾﯾم ﺛﺎﻧوي ﻟﻠﻣﺻﺎدر واﻹﻣﻛﺎﻧﯾﺎت اﻟﻣﺗوﻓرة ﻣن أﺟل اﻟـﺗﻌﺎﻣل‪.Coping‬‬

‫• اﻟﺗﻘﯾﯾم اﻷوﻟﻲ‪ :‬ﺗﻘﯾﯾم اﻟﻔرد ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻷﻣر ﯾﺗﻌﻠﻖ ﺑﻔﻘدان ﺟﺳﻣﻲ‪ ،‬ﻋﻼﺋﻘﻲ‪ ،‬ﺗﮭدﯾد أو إﻣﻛﺎﻧﯾﺔ ﻓﻘدان‪ ،‬أو‬
‫ﺗﻌدي‪ ،‬طﺑﯾﻌﺔ اﻟﺗﻘﯾﯾم ﺗﺳﺎھم ﻓﻲ ﻧوﻋﯾﺔ وﺷدة اﻻﻧﻔﻌﺎل‪ ،‬ﻓﺗﻘﯾﯾم اﻟﻔﻘدان واﻟﺗﮭدﯾد ﯾوﻟد اﻧﻔﻌﺎﻻت ﺳﻠﺑﯾﺔ‬
‫ﻛﺎﻟﻐﺿب‪ ،‬اﻟﻌﺎر‪ ،‬اﻟﺧوف‪ ،‬ﺑﯾﻧﻣﺎ ﺗﻘﯾﯾم اﻟﺗﺣدي ﻓﯾوﻟد اﻧﻔﻌﺎﻻت إﯾﺟﺎﺑﯾﺔ‪ ،‬ﻛﺎﻟﺷﻐف‬

‫• اﻟﺗﻘﯾﯾم اﻟﺛﺎﻧوي‪ :‬ﯾﺗم اﻟﺗﺳﺎؤل ﻋﻣﺎ ﯾﺟب اﻟﻘﯾﺎم ﺑﮫ ﻟﺗﺟﻧب اﻟﻔﻘدان أو اﻟﺗﮭدﯾد وﺗﻘﯾﯾم إﻣﻛﺎﻧﯾﺎت وﺧﯾﺎرات‬
‫ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻟﻼﺳﺗﺟﺎﺑﺔ‪ ،‬ﻛﺗﻐﯾﯾر اﻟوﺿﻌﯾﺔ‪ ،‬اﻟﻘﺑول‪ ،‬اﻟﮭروب‪ ،‬اﻟﺗﺟﻧب‪ ،‬اﻟﺑﺣث ﻋن ﻣﻌﻠوﻣﺎت‪ ،‬اﻟﺑﺣث ﻋن‬
‫دﻋم اﺟﺗﻣﺎﻋﻲ أو اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ‬
 ‫ﻣﺼﻄﻠﺢ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫• اﻟﺻدﻣﺔ = ﻛﻠﻣﺔ ﯾوﻧﺎﻧﯾﺔ ﻟﻠﻛﺳر واﻟدﺧول‬
‫• ﻓﻲ اﻟطب ﺗﻌﻧﻲ ﺿرر ﺟﺳﻣﻲ ﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن إﺻﺎﺑﺔ ﻣن اﻟﺧﺎرج‪.‬‬
‫• اﻟرض ‪ Trauma‬واﻟﺻدﻣﺔ ‪ : Traumatisme‬ﯾﺷﯾر اﻟﻣﺻطﻠﺢ اﻷول ﻓﻘط إﻟﻰ اﻹﺻﺎﺑﺔ أو‬
‫اﻟﺟرح اﻟﺟﺳدي اﻟﻣﺣﻠﻲ)ﻣﺛل اﻹﺻﺎﺑﺔ واﻟﺟرح واﻟﺣرق واﻟﻛﺳر( ‪ ،‬ﺑﯾﻧﻣﺎ ﯾﻧطﺑﻖ اﻟﻣﺻطﻠﺢ‬
‫اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻋﻠﻰ ﺟﻣﯾﻊ اﻟظواھر اﻟﺛﺎﻧوﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﻗد ﺗﺻﺎﺣب ذﻟك اﻟﺿرر‬

‫• إﺻﺎﺑﺔ ﺟﺳدﯾﺔ أو ﺻدﻣﺔ ﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن إﺻﺎﺑﺔ ﺟﺳدﯾﺔ أو ﺣﺎدث‪ .‬و ﻋواﻗب ھذه اﻹﺻﺎﺑﺔ أو‬
‫اﻟﺻدﻣﺔ‪.‬‬
‫• ﺻدﻣﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ ﺣﺎدة أو ﻣﺣﻧﺔ ﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن وﻗوع ﺣدث ﻛﺎرﺛﻲ أو ﻏﯾر ﻋﺎدي‪ :‬اﻏﺗﺻﺎب ‪ ،‬ﻗﺗﺎل‬
‫ﻋﺳﻛري‬

‫• أي ﺗﻣزق أو ﺧﺳﺎرة أو ﺗﺟرﺑﺔ ﻣؤﻟﻣﺔ ‪ ،‬ﻣﻣﺎ ﯾﺳﺑب ﺧﻠﻼً ﻓﻲ اﻷداء اﻟطﺑﯾﻌﻲ‪.‬‬

‫• ﺟرح أو ﺻدﻣﺔ ﻋﺎطﻔﯾﺔ ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﯾﻛون ﻟﮭﺎ آﺛﺎر داﺋﻣﺔ‪,‬‬
 ‫ﻣﺼﻄﻠﺢ اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪2‬‬

‫• اﻟﻣﺻطﻠﺢ اﻟرﺋﯾﺳﻲ ﻓﻲ اﻷدﺑﯾﺎت اﻟﻔرﻧﺳﯾﺔ ھﻲ "اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ" ‪ ،‬اﻟﺗﻲ ﯾﺟب أن ﺗﻔرق ﻋن‬
‫اﻹﺟﮭﺎد و اﻟﺿﻐط ‪ ،‬اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ھﻲ ظﺎھرة ﺗﺣدث داﺧل اﻟﻧﻔس ‪ ،‬ﺗﺣت ﺗﺄﺛﯾر ﺣدث‬
‫ﺻﺎدم ﻣﺣﺗﻣل ‪ ،‬ﺗﺗم ﻣﻌﺎﯾﺷﺗﮫ ﺑﺧوف ورﻋب وﺷﻌور ﺑﺎﻟﻌﺟز وﺷﻌور ﺑﻐﯾﺎب اﻟﻧﺟدة واﻟﺗﺧﻠﻲ‬
‫ﺗﺗﻣﯾز اﻟﺻدﻣﺔ ﺑﻣﺎ ﯾﻠﻲ‪:‬‬
‫• ﻟﻘﺎء ﻣﻊ ﺣﻘﯾﻘﺔ اﻟﻣوت‬
‫• ﻣوت اﻟذات‬
‫• ﻣوت اﻵﺧر‬
‫• اﻟﻣوت اﻟرھﯾب‬
‫• اﻓﺟﯾﻌﺔ واﻟﻔزع‬
‫• اﻟﻘﮭر ﻋﻠﻰ اﻟﺗﻛرار‬
 ‫ﻣﺎ ھﻲ اﻟﺼﺪﻣﺔ؟‬
‫)‪ :Eptein(91‬ﺗﺣدث ﻋن أرﺑﻊ ﻣﺧططﺎت ﻣﻌرﻓﯾﺔ ﯾﻣﻛن أن ﺗﺗﺣطم‬ ‫•‬
‫و ﺗﺷﻛل ﺻدﻣﺔ‪:‬‬
‫اﻹﯾﻣﺎن ﺑطﯾﺑﺔ وﺳﻼﻣﺔ اﻟﻌﺎﻟم‪.‬‬
‫إﻣﻛﺎﻧﯾﺔ اﻟﻌداﻟﺔ )ﻋدل اﻟﺣﯾﺎة(‪.‬‬ ‫•‬
‫اﻟﺛﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﻧﺎس‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺧﻠود اﻟذات)اﻟﻘدرة اﻟﻘﺻوى ﻟﻠذات(‪.‬‬ ‫•‬
‫•‬
 ‫ﻣﺼﻄﻠﺢ اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪3‬‬
‫• ﯾﺳﺗﺧدم ﻣﺻطﻠﺢ "اﻟﺻدﻣﺔ" أﺣﯾﺎﻧًﺎ ﻟوﺻف اﻟﺣدث اﻟﺻﺎدم ﻧﻔﺳﮫ و أﺣﯾﺎﻧﺎ أﺧرى اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ‬
‫اﻟﻔردﯾﺔ أﺛﻧﺎء أو ﺑﻌد ذﻟك اﻟﺣدث‪Van der Kolk et al. (2007). .‬‬
‫• ﺗﺷﯾر اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﺑﺷﻛل ﻋﺎم إﻟﻰ اﻟﺗﺟرﺑﺔ اﻟﻔردﯾﺔ اﻟﻔرﯾدة واﻟذاﺗﯾﺔ ﻟﺣدث واﺣد أو أﻛﺛر أو‬
‫اﻟﺗﺟﺎرب اﻟﺳﻠﺑﯾﺔ أو اﻟﻣواﻗف اﻟﻣزﻣﻧﺔ ﺣﯾث ﺗﺗﺟﺎوز ﺷدﺗﮭﺎ وﺗﺄﺛﯾرھﺎ ﻗدرة اﻟﻔرد ﻋﻠﻰ دﻣﺞ ﺗﺟرﺑﺗﮫ‬
‫اﻷﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ و ﯾﻌﯾﺷﮭﺎ اﻟﺷﺧص ﻛﺗﮭدﯾد ﻟﺣﯾﺎﺗﮫ وﺳﻼﻣﺗﮫ اﻟﺟﺳدﯾﺔ واﻟﻌﻘﻠﯾﺔ‪ .‬وﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ‪ ،‬وﻋﻠﯾﮫ‬
‫ﻓﺎﻟوﺿﻌﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﺧﻠﻖ ﺻدﻣﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ ھﻲ ﺗﻠك اﻟﺗﻲ ﺗﺗﺟﺎوز ﻗدرة اﻟﺷﺧص ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺄﻗﻠم ‪ ،‬ﺗﺟﺗﺎﺣﮫ‬
‫وﺗﺟﻌﻠﮫ ﯾﻧﮭﺎر اﻻﻧﮭﯾﺎر وﯾﺿطرب‪.‬‬
‫)‪ :Eptein(91‬ﺗﻧﺟم اﻟﺻدﻣﺔ ﻋن ﺗﺣطم أرﺑﻊ ﻣﺧططﺎت ﻣﻌرﻓﯾﺔ‬
‫اﻹﯾﻣﺎن ﺑطﯾﺑﺔ وﺳﻼﻣﺔ اﻟﻌﺎﻟم‪.‬‬
‫إﻣﻛﺎﻧﯾﺔ اﻟﻌداﻟﺔ )ﻋدل اﻟﺣﯾﺎة(‪.‬‬
‫اﻟﺛﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﻧﺎس‪.‬‬
‫ﺧﻠود اﻟذات)اﻟﻘدرة اﻟﻘﺻوى ﻟﻠذات(‬
 ‫اﻟﻀﻐﻂ و اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺼﺪﻣﻲ‬

‫اﻹﺟﮭﺎد اﻟﺷدﯾد‬ ‫اﻟﻣدة‬

‫اﻹﺟﮭﺎد اﻟﻧﺎﺗﺞ ﻋن اﻟﺻدﻣﺔ‬ ‫اﻟﺷدة‬
‫اﻟﺗﻛرار‬
‫=ﺻدﻣﺔ‬
‫اﻟﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺷﺧﺻﻲ‬
‫ﺗﺟﺎوز اﻹﺟﮭﺎد = ﻋواﻗب ﺟﺳدﯾﺔ وﻧﻔﺳﯾﺔ‬
‫ﻣؤﻗﺗﺔ وداﺋﻣﺔ‬

‫اﻹﺟﮭﺎد او اﻟﺿﻐط = آﻟﯾﺔ ﺣﻣﺎﯾﺔ )رد ﻓﻌل‬

‫ﺣﯾوي(‬
 ‫ﻣﺎ ھﻮ اﻟﺤﺪث اﻟﺼﺪﻣﻲ ﺣﺴﺐ اﻟﺪﻟﯿﻞ اﻟﺘﺸﺨﯿﺼﻲ‬
‫اﻻﺣﺼﺎﺋﻲ ‪DSM IV‬؟‬
‫• ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﺗﻌرض اﻟﺷﺧص‬
‫• اﻟﻰ اﻟﻣوت‪ ،‬أو اﻟﺗﮭدﯾد ﺑﺎﻟﻣوت‪ ،‬أو إﺻﺎﺑﺔ )ﺧطﯾرة( ﺷدﯾدة‪ ،‬أو اﻟﺗﮭدﯾد ﺑﮭذه‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫• اﻟﻌﻧف اﻟﺟﻧﺳﻲ أو اﻟﺗﮭدﯾد ﺑﻣﺛل ھذا اﻟﻌﻧف‬
‫• ﺑواﺣدة ﻣن اﻟطرق اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ‪:‬‬
‫• ﺗﻌرض ﺑﺷﻛل ﻣﺑﺎﺷر ‪ /‬ﺷﺧﺻﻲ ﻟﮭذا اﻟﺣدث‬
‫• ﺷﮭد ﺷﺧﺻﯾًﺎ اﻟﺣدث اﻟذي ﻗد ﯾﺗﺳﺑب ﻓﻲ اﻟوﻓﺎة أو اﻹﺻﺎﺑﺔ أو اﻟﺗﮭدﯾد ﺑﺎﻟﻘﺗل أو‬
‫إﺻﺎﺑﺔ ﻟﻶﺧرﯾن ؛‬
‫• ﻋﻠم أن ﺣدﺛًﺎ ﺻﺎد ًﻣﺎ أو أﻛﺛر ﺣدث ﻟﻔرد ﻣن اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ أو ﺷﺧص ﻗرﯾب ﻣﻧﮫ أو‬
‫ﺻدﯾﻖ‬
‫• ﺗﻌرض ﺑﺷﻛل ﻣﺗﻛرر أو ﺷدﯾد ﻟﻠﺗﻔﺎﺻﯾل اﻟرھﯾﺑﺔ ﻟﻸﺣداث اﻟﻣؤﻟﻣﺔ‬
 ‫ﻣﺎ ھﻮ اﻟﺤﺪث اﻟﺼﺪﻣﻲ ﺣﺴﺐ اﻟﺪﻟﯿﻞ اﻟﺘﺸﺨﯿﺼﻲ‬
‫اﻻﺣﺼﺎﺋﻲ ؟ ‪2‬‬
‫• ﯾﺟب أن ﺗﻛون اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺷﺧص ﻟﻠﺣدث ﺑﺎﻟﺧوف اﻟﺷدﯾد ‪ ،‬واﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟﯾﺄس أو‬
‫اﻟﻌﺟز أو اﻟرﻋب‪.‬‬
‫• ﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﻛون اﻟﺣدث ﻣؤﻟﻣﺎ وﻏﯾر ﻣﺗوﻗﻊ ‪ ،‬ﻓﺟﺎﺋﻲ‪ ،‬وﻋﻧﯾف وﯾﮭدد اﻟﺣﯾﺎة‬
‫• ﻏﺎﻟﺑًﺎ ﻣﺎ ﯾﻧطوي ﻋﻠﻰ ﻓﻘدان ﻓﻌﻠﻲ أو ﻋﺎطﻔﻲ‬
‫• ﺗﻌرﯾف ﻣﻧﺗﻘد ﻓﻲ ﻧﻘطﺗﯾن‪:‬‬
‫• ھﻧﺎك ﻣﺟﺎل ﻛﺑﯾر ﻣن اﻟﺗﺟﺎرب اﻟﺣﯾﺎﺗﯾﺔ اﻟﺻﺎدﻣﺔ‪ ،‬وطرق اﻟﺗﻌرض اﻟﺗﻲ ﻻ‬
‫ﯾﻧطﺑﻖ ﻋﻠﯾﮭﺎ اﻟﻣﻌﯾﺎر ‪A1‬‬
‫• ھذا اﻟﺗﻌرﯾف ﯾﺳﺗﺑﻌد اﻷﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﯾﺗﻔﻛﻛون ﺧﻼل اﻟﺗﻌرض اﻟﺻدﻣﻲ ﻓﻲ ﺣﯾن‬
‫أﻧﮭم اﻷﻛﺛر ﻋرﺿﺔ ﻟﺗطوﯾر اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ أو اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد‬
‫اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻣﻌﻘد ﻓﯾﻣﺎ ﺑﻌد‬
‫أﻧواع اﻷﺣداث اﻟﺻدﻣﯾﺔ واﻟﺗﻌرض اﻟﺻدﻣﻲ‬
‫• اﻷﺣداث اﻟﺟﺳﯾﻣﺔ‬
‫• اﻷﻓﻌﺎل اﻟﻣﺗﻌﻣدة‬
‫• اﻟﺣوادث واﻟﻛوارث اﻟﺗﻛﻧوﻟوﺟﯾﺔ‬
‫• ﻛﺎرﺛﺔ طﺑﯾﻌﯾﺔ‬

‫• ﺗراﻛم ﻣﮭم ﻟوﺿﻌﯾﺎت ﺿﺎﻏطﺔ‬

‫• إﺣﯾﺎء أو ﺗذﻛﯾر ﺑﺗﺟرﺑﺔ ﻣﺎﺿﯾﺔ ﻣﺣﺗﻣﻠﺔ أن ﺗﻛون ﺻﺎدﻣﺔ‬

 ‫اﻷﺑﻌﺎد اﻟﺼﺪﻣﯿﺔ‬
‫أﺑﻌﺎد اﻷﺣداث اﻟﺻدﻣﯾﺔ‬
‫طﺑﯾﻌﻲ ‪ /‬ﺑﺷري‬
‫ﻣﺗﻌﻣد ‪ /‬ﻋرﺿﻲ‬
‫ﻓردي ‪ /‬ﺟﻣﺎﻋﻲ‬
‫ﻣﻧﻌزل‪ /‬ﻣﺗﻛرر‬ ‫أ‪-‬أﺑﻌﺎد اﻟﺗﺟرﺑﺔ اﻟﺻدﻣﯾﺔ‪:‬‬
‫ﻣﻧزﻟﻲ ‪ /‬ﺧﺎرﺟﻲ‬ ‫أ‪ .1-‬درﺟﺔ ﺗﮭدﯾد اﻟﺣﯾﺎة ﻓﻲ اﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ‪.‬‬
‫أ‪ .2-‬درﺟﺔ اﻟﺣزن واﻟﺣداد اﻟذي ﺗﺳﺑﺑﮫ اﻟﻔﻘداﻧﺎت اﻟﺑﺷرﯾﺔ )اﻷﻗﺎرب واﻷﻋزاء(‪.‬‬
‫أ‪ .3-‬ﻣدة و ﺷدة وﺧطورة اﻟﺣدث اﻟﺿﺎﻏط‪.‬‬
‫أ‪ .4-‬ﻣﺳﺗوى اﻻﻧﺗﻘﺎل وﺣدوث ﺗﻐﯾﯾرات ﻓﻲ ﺣﯾﺎة اﻟﻔرد داﺧل ﺟﻣﺎﻋﺗﮫ‪.‬‬
‫أ‪ .5-‬اﻟﺗﻌرض ﻟﻠﻣوت‪ ،‬اﻹﺻﺎﺑﺔ‪ ،‬اﻟﺗﺣطﯾم‪ ،‬واﻻﻧﮭﯾﺎر اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ ‪.‬‬
‫أ‪ .6-‬درﺟﺔ اﻟﺻراع اﻟﻔﻛري اﻟﻣﺗﺿﻣن ﻓﻲ اﻟوﺿﻌﯾﺔ اﻟﺻدﻣﯾﺔ‪.‬‬
‫أ‪ .7-‬دور اﻟﺷﺧص أﺛﻧﺎء اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،‬ﻓﺎﻋل أو ﺿﺣﯾﺔ‪.‬‬
‫أ‪ .8-‬ﻣﻛﺎن أو ﻣوﻗﻊ اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،‬داﺧل أو ﺧﺎرج اﻟﺑﯾت‪.‬‬
‫أ‪ .9-‬ﺗﻌﻘد اﻟﺣﺎدث اﻟﺻدﻣﻲ‪ ،‬ﻓرﯾد أو ﻣﺗﻌدد‪.‬‬
‫أ‪ .10-‬اﻵﺛﺎر اﻟﺟﻣﺎﻋﯾﺔ ﻟﻠﺻدﻣﺔ ‪.‬‬
‫أﻣﺜﻠﺔ ﻋﻦ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﺪاث اﻟﺼﺎدﻣﺔ‬

‫• اﻟﻘﺗﺎل اﻟﻌﺳﻛري ‪،‬‬

‫• اﻋﺗداءات ﺷﺧﺻﯾﺔ ﻋﻧﯾﻔﺔ )اﻋﺗداء ﺟﻧﺳﻲ ‪ ،‬اﻋﺗداء ﺟﺳدي ‪ ،‬ﺳرﻗﺔ( ‪،‬‬
‫• ﺧطف رھﯾﻧﺔ ‪،‬‬
‫• اﻟﮭﺟﻣﺎت اﻹرھﺎﺑﯾﺔ ‪،‬‬
‫• اﻟﺗﻌذﯾب أو اﻟﺣﺑس ﻛﺄﺳﯾر ﺣرب أو ﻓﻲ ﻣﻌﺳﻛر اﻋﺗﻘﺎل ‪،‬‬
‫• اﻟﻛوارث اﻟطﺑﯾﻌﯾﺔ أو اﻟﻛوارث ﻣن ﺻﻧﻊ اﻹﻧﺳﺎن ‪،‬‬
‫• ﺣوادث اﻟﺳﯾﺎرات اﻟﺧطﯾرة ‪،‬‬
‫• ﺗﺷﺧﯾص ﻣرض ﯾﮭدد اﻟﺣﯾﺎة‪.‬‬
‫• وﻓﺎة طﻔل ‪ ،‬وﻓﺎة ﺷﺧص ﻋزﯾز ‪ ،‬وﻓﺎة زﻣﯾل ‪ ،‬اﻧﺗﺣﺎر ‪،‬‬
‫• اﻟﺣرب‬
‫• اﻧﻔﺟﺎرات أو ھﺟﻣﺎت إرھﺎﺑﯾﺔ‬
 ‫اﻟﺤﺪاد‬

‫• ﯾﺷﯾر ﻣﻔﮭوم اﻟﺣداد إﻟﻰ ﺗﺟرﺑﺔ اﻟﻔﻘدان واﻟﺧﺳﺎرة اﻟﻣﺗﻌﻠﻘﺔ ﺑوﻓﺎة أﻋزاء ‪ ،‬ﺳواء ﻛﺎن أﺣد‬
‫اﻟواﻟدﯾن أو أﺣد أﻓراد اﻷﺳرة‪.‬‬
‫• وﺑﺷﯾر أﯾﺿﺎ إﻟﻰ رد اﻟﻔﻌل اﻟﻧﻔﺳﻲ ﺑﻌد اﻟﻔﻘدان ‪ ،‬ﺳواء ﻛﺎن ذﻟك اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻟﻠﻔﺟﯾﻌﺔ ‪،‬‬
‫أو اﻟﻌﻣﻠﯾﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﺗدرﯾﺟﯾﺔ واﻟﻣﻣﺗدة و اﻟﻣﺳﻣﺎة "ﻋﻣل اﻟﺣداد و اﻟﺗﻲ ﺗﻧﺗﮭﻲ ﺑﺗﻘﺑل اﻟﺧﺳﺎرة‪.‬‬
‫• ﻛﻣﺎ أﻧﮫ ﯾﺷﯾر إﻟﻰ اﻟﻣﻣﺎرﺳﺎت اﻟﻔردﯾﺔ واﻟﻌﺎﺋﻠﯾﺔ واﻻﺟﺗﻣﺎﻋﯾﺔ اﻟﻣﺧﺗﻠﻔﺔ اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻟﺣداد‬
‫)طﻘوس اﻟﺣداد(‪.‬‬
‫• ﯾﻧطﺑﻖ ھذا اﻟﻣﺻطﻠﺢ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻘدان وﺟﻣﯾﻊ اﻟﺧﺳﺎﺋر واﻹﺣﺑﺎطﺎت اﻟﺣﻘﯾﻘﯾﺔ أو اﻟرﻣزﯾﺔ ‪ ،‬اﻟﺗﻲ‬
‫ﻟﮭﺎ ﻗﯾﻣﺔ ﻛﺑﯾرة ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺷﺧص‬
‫• ﺗﺳﺗﺧدم اﻟﻠﻐﺔ اﻹﻧﺟﻠﯾزﯾﺔ ﻣﺻطﻠ ًﺣﺎ واﺣدًا ﻓﻘط ﻟﻛل دﻻﻟﺔ‪:‬‬
‫• "اﻟﻔﺟﯾﻌﺔ" ‪"Bereavement‬ﺗﻌﻧﻲ اﻟﺧﺳﺎرة ﻧﻔﺳﮭﺎ )اﻧﻔﺻﺎل ‪ ،‬اﻧﺗزاع(‪.‬‬
‫• "اﻟﺣزن واﻻﻓﺗﻘﺎد " "‪ "Grief‬ﯾﻌﻧﻲ اﻷﻟم ‪ ،‬اﻟﺣزن واﻟرﺛﺎء‬
‫• "اﻟﺣداد" ‪"Mourning‬ﯾﺗرﺟم ﻋﻣﻠﯾﺔ اﻟﺣداد ﻧﻔﺳﮭﺎ‬
 ‫اﻟﻜﺎرﺛﺔ‬
‫ﺳﺎ ﻋﻠﻰ ﻋﻘب ‪ ،‬ﻏﺎﻟﺑًﺎ ﻣﺎ ﯾﺗﺳﺑب ﻓﻲ‬
‫• ﺣدث ﻋﻧﯾف ﯾﻘﻠب اﻷﺷﯾﺎء رأ ً‬
‫اﻟﻣوت و ‪ /‬أو اﻟدﻣﺎر‪) .‬اﻟﻛوارث ‪ ،‬اﻟطﺎﻋون ‪ ،‬ﺳوء اﻟﺣظ(‬
‫• ﯾﻌﺗﺑر اﻟﺣﺎدث ﺧطﯾرا ﻣن ﻗﺑل اﻟﺷﺧص اﻟذي ﯾﻌﺎﻧﻲ ﻣن اﻟﻌواﻗب‬
‫• ﻣﻌﺎﯾﯾر اﻟﻛوارث اﻟﻛﺑرى‪:‬‬
‫ﺗﺄﺛﯾرا اﺟﺗﻣﺎﻋﯾًﺎ وإﻋﻼﻣﯾًﺎ ﻗوﯾًﺎ )‪30‬‬
‫ً‬ ‫• اﻟﻌدد اﻟﻛﺑﯾر ﻣن اﻟﺿﺣﺎﯾﺎ ‪ ،‬ﻣﻣﺎ ﯾوﻟّد‬
‫ﺿﺣﯾﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻗل(‬
‫• • ﻣدى اﻟﺿرر اﻟﻣﺎدي‬
‫• • اﺗﺳﺎع اﻟﻣﻧطﻘﺔ اﻟﺟﻐراﻓﯾﺔ ﻟﻠﻛﺎرﺛﺔ‬
 ‫ﺗﺼﻨﯿﻔﺎت أﻧﻤﺎط اﻟﺼﺪﻣﺎت‬

‫• ھﻧﺎك اﻟﻌدﯾد ﻣن اﻟﺗﺻﻧﯾﻔﺎت ﻷﻧﻣﺎط اﻟﺻدﻣﺎت اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ‪ ،‬ﺑﻧﺎ ًء ﻋﻠﻰ أﺑﻌﺎد ﺻﺎدﻣﺔ‬
‫ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ‪ ،‬وﻻ ﯾﺗﻌﻠﻖ اﻻﻣر ﺑﺷدة وﻛم اﻟﺗﻌرض اﻟﺻدﻣﻲ ﻓﻘط وإﻧﻣﺎ ﺑﺎﻷﺑﻌﺎد‬
‫اﻟﺻدﻣﯾﺔ وﺷدة وﺧطورة وإزﻣﺎن وطﺑﯾﻌﺔ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﻣرﺿﯾﺔ اﺗﺟﺎھﮭﺎ‬
‫• اﻟﺻدﻣﺎت ﻣن اﻟﻧﻣط اﻷول ‪ ،‬اﻟﺛﺎﻧﻲ )‪ ،Terr (1991‬اﻟﺛﺎﻟث ‪, E.Soloman et‬‬
‫)‪ ،K.Heidr(1999‬اﻟراﺑﻊ)‪E. Josse(2014‬‬

‫• ﺗﺻﻧﯾف‪(2008) Delage‬‬

‫• اﻟﺻدﻣﺎت اﻟﻣﻌﻘدة و اﻟﺻدﻣﺎت اﻟﺑﺳﯾطﺔ )‪J.Herman (1997‬‬

‫• اﻟﺻدﻣﺎت اﻟﻣﺑﺎﺷرة واﻟﺻدﻣﺎت ﻏﯾر اﻟﻣﺑﺎﺷرة)‪E.Josse (2014‬‬
 ‫ﺗﺼﻨﯿﻔﺎت أﻧﻤﺎط اﻟﺼﺪﻣﺎت‬
‫• ﺗﺻﻧﯾف )‪ Types I,Type II(Terr 1991‬ﻓﻲ دراﺳﺎﺗﮭﺎ ﻋﻠﻰ اﻷطﻔﺎل اﻟﻣﺻﺎﺑﯾن ﺑﺻدﻣﺎت ﻧﻔﺳﯾﺔ ‪،‬‬
‫ﻣﯾزت ‪ (1991) ،Terr‬ﺑﯾن اﻟﺻدﻣﺔ ﻣن اﻟﻧوع اﻷول واﻟﺻدﻣﺔ ﻣن اﻟﻧوع اﻟﺛﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫• ﺻدﻣﺔ ﻣن اﻟﻧوع اﻷول‪ :‬ﺗﻧﺗﺞ ﻋن ﺣدث واﺣد ‪ ،‬ﻣﺣدود ﻓﻲ اﻟوﻗت وﻟﮫ داﯾﺔ وﻧﮭﺎﯾﺔ واﺿﺣﺔ‪ .‬ﯾﺗﺟﻠﻰ‬
‫ﻣن ﺧﻼل ذﻛرﯾﺎت ﻛﺎﻣﻠﺔ وﻣﻔﺻﻠﺔ ‪،‬و ﺑﻌض اﻻﻧطﺑﺎﻋﺎت واﻟﻣﻔﺎھﯾم اﻟﺧﺎطﺋﺔ‪.‬‬
‫• ﺻدﻣﺔ ﻣن اﻟﻧوع اﻟﺛﺎﻧﻲ‪ :‬ﺗﻧﺗﺞ ﻋن ﺣدث ﻣﺗﻛرر ‪ ،‬أو ﻣوﺟودة ﺑﺎﺳﺗﻣرار أو ﯾﮭدد أن ﯾﺗﻛرر ﺣدوﺛﮫ‬
‫ﻓﻲ أي وﻗت )اﻟﻌﻧف اﻟﻣﻧزﻟﻲ(‪ .‬ﯾظﮭر ﻣن ﺧﻼل اﻹﻧﻛﺎر واﻟﺧدر واﻟﺗﻔﻛك واﻟﻐﺿب‪ .‬ﺣﺳب‬
‫‪ .(1992)HERMAN‬ﺿﺣﺎﯾﺎ اﻟﻌﻧف اﻟﻣﺗﻛرر ﻗد ﯾظﮭرون اﻟﺻﻌوﺑﺎت اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ‪ :‬اﻟﻣﯾول اﻻﻧﺗﺣﺎرﯾﺔ ‪،‬‬
‫ﻣﺷﺎﻛل اﻷﻛل ‪ ،‬اﻟﻐﺿب اﻟﺷدﯾد واﻟﻐﺿب اﻟﻣﻛﺑوت ‪ ،‬اﻟﺟﻧس اﻟﻣﺧﺗل وظﯾﻔﯾﺎ ‪ ،‬ﻓﻘدان اﻟذاﻛرة ‪ ،‬اﻟﺷﻌور‬
‫ﺑﺎﻻﻧﻔﺻﺎل ﻋن اﻟﺟﺳم ‪ ،‬اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟﻌﺟز أو اﻟﻣﻌﺎﻧﺎة اﻟﺷدﯾدة ‪ ،‬اﻟﻌﺎر أو اﻟذﻧب اﻟﻣزﻣن ‪ ،‬اﻟﻼﻣﺑﺎﻻة‬
‫اﻟواﺿﺣﺔ ﺗﺟﺎه اﻟﻌﺎﻟم اﻟﺧﺎرﺟﻲ ‪ ،‬ﻧﺳب ﻗوى ﻏﯾر واﻗﻌﯾﺔ إﻟﻰ اﻟﻣﻌﺗدي ‪ ،‬اﻟﻣﺛﺎﻟﯾﺔ أو اﻻﻋﺗراف ﺗﺟﺎه‬
‫اﻟﻣﻌﺗدي ‪ ،‬ﻓﻘدان اﻟﺛﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﺣﯾﺎة‪.‬‬
 ‫ﺗﺼﻨﯿﻔﺎت أﻧﻤﺎط اﻟﺼﺪﻣﺎت‬

‫• أﺿﺎف ﻛل ﻣن )‪ Soloman and Heidr (1999‬اﻟﺻدﻣﺔ ﻣن اﻟﻧوع اﻟﺛﺎﻟث‪.‬‬

‫إﻧﮭﺎ اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﺳﺑﺑﮭﺎ أﺣداث )إﺳﺎءة( ﻣﺗﻌددة ﻣﺗﻛررة وﻋﻧﯾﻔﺔ وﻣﺑﻛرة‬
‫وﻣزﻣﻧﺔ‪ .‬ﺗظﮭر ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ﺗﻌدﯾﻼت ﻓﻲ اﻟذاﻛرة واﻟوﻋﻲ ‪ ،‬ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك ﻏﺎﻟﺑًﺎ‬
‫اﻟﺗﻔﻛك ؛ ﺧدر ﻋﺎطﻔﻲ ‪ ،‬ﻗﺻورﻛﺑﯾر ﻓﻲ اﻟﻧﻣو‪ .‬ھﺷﺎﺷﺔ اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟذات ﻓﻲ ﻛﺛﯾر‬
‫ﻣن اﻷﺣﯾﺎن ؛ اﻻﻋﺗﻘﺎد ﺑﺣﺻول ﺿرر ﻻ ﯾﻣﻛن إﺻﻼﺣﮫ و أﻧﮫ ﻻ ﯾﺣﻖ ﻟﮫ أن‬
‫ﯾﻛون ﻋﻠﻰ ﻗﯾد اﻟﺣﯾﺎة ؛ ﻣﺷﺎﻋر اﻟﯾﺄس واﻟﻌﺎر‪ ،‬ﺻﻌوﺑﺎت ﻓﻲ اﻟوﺛوق ﺗﺗداﺧل ﻣﻊ‬
‫اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﻌﺎدﯾﺔ ‪ ،‬وﻋدم وﺟود ﻣﻔﮭوم اﻟﻣﺳﺗﻘﺑل‪ .‬ﻋﻼج اﻷﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﯾﻌﺎﻧون‬
‫ﻣن اﻟﺻدﻣﺎت ﻣن اﻟﻧوع اﻟﺛﺎﻟث أﻛﺛر ﺗﻌﻘﯾدًا وأﻛﺛر ﺻﻌوﺑﺔ ﻣن ﻋﻼج اﻟﻧﺎﺟﯾن ﻣن‬
‫اﻟﺻدﻣﺎت ﻣن اﻟﻧوع اﻷول أو اﻟﺛﺎﻧﻲ‪.‬‬
‫• ‪ (2014)JOSSE‬أﺿﺎﻓت اﻟﺻدﻣﺔ ﻣن اﻟﻧﻣط اﻟراﺑﻊ‪ .‬إﻧﮭﺎ اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﺳﺑﺑﮭﺎ‬
‫اﻷﺣداث اﻟﺗﻲ ﺗﺳﺗﻣر ﻓﻲ اﻟوﻗت اﻟﺣﺎﺿر‪ .‬ﻣﺛل اﻟﺣرب واﻷوﺑﺋﺔ اﻟﻘﺎﺗﻠﺔ واﻟﻣﺟﺎﻋﺔ‪.‬‬
 ‫ﺗﺼﻨﯿﻔﺎت أﻧﻤﺎط اﻟﺼﺪﻣﺎت‬

‫• ﺗﺻﻧﯾف‪ (2008) Delage‬ﯾﺿم ﺧﻣﺳﺔ أﻧﻣﺎط ﻣن اﻟﺻدﻣﺔ‪:‬‬

‫• اﻟﻧوع اﻷول‪ :‬اﺧﺗﻼﻻت ھﺎﻣﺔ ﻓﻲ ﻛﻣﯾﺔ اﻹﺳﺗﺛﺎرة ‪ ،‬ﻋن طرﯾﻖ اﻹﻓراط‪ :‬اﻻﻋﺗداء‬
‫اﻟﺟﻧﺳﻲ ‪ ،‬او ﻋن درﯾﻖ اﻟﻘﺻور ‪،‬‬
‫• اﻟﻧوع اﻟﺛﺎﻧﻲ‪ :‬ﻓﻘدان اﻟﻣﻌﻧﻰ ﺑﻌد ﺣدث ﻻ ﯾﻣﻛن ﺗﺻوره ‪ ،‬ھﺟﻣﺎت ‪، 9/11‬‬
‫• اﻟﻧوع ﺛﺎﻟﺛﺎ‪ :‬اﻟﻘطﯾﻌﺔ ﻣﻊ ﻣﺣﯾط اﻻﻧﺗﻣﺎء؛ ﻓرد أو ﻋﺎﺋﻠﺔ ﻣﻧﻘطﻌﺔ أو ﻣﻧﻔﺻﻠﺔ ﻋن‬
‫ﺛﻘﺎﻓﺗﮭﺎ ‪ ،‬اﻟﻣﻧﻔﻰ‬
‫• اﻟﻧوع اﻟراﺑﻊ‪ :‬ﻓﻘدان اﻹﻧﺳﺎﻧﯾﺔ؛ اﻟﺗﻌذﯾب ‪ ،‬ﺿﺣﺎﯾﺎ اﻹﺑﺎدة ‪،‬‬
‫• اﻟﻧوع اﻟﺧﺎﻣس‪ :‬ﺣﯾث ﯾﻣﻛن أن ﯾﻛون اﻟﺿﺣﺎﯾﺎ ﻓﻲ ﻧﻔس اﻟوﻗت ھم اﻟﺟﻼدﯾن ‪،‬‬
‫ﺿﺎ ﻣرﺗﻛﺑﻲ اﻟﻔظﺎﺋﻊ واﻟﻔظﺎﺋﻊ ﻓﻲ ﻣﻧﺎخ ﺟﻣﺎﻋﻲ ﻣن‬ ‫ﻣﺛﻼ اﻟﺟﻧود اﻟذﯾن ﻛﺎﻧوا أﯾ ً‬
‫اﻟﺧﺿوع )اﻟﺟﻧود اﻷطﻔﺎل(‪.‬‬
 ‫ﺗﺼﻨﯿﻔﺎت أﻧﻤﺎط اﻟﺼﺪﻣﺎت‬

‫• ﻣﯾزت ﺟوس )‪ (2014‬ﺑﯾن اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻣﺑﺎﺷرة واﻟﺻدﻣﺔ ﻏﯾر اﻟﻣﺑﺎﺷرة‪ .‬ﺣﯾث‬

‫ﺗﺣدث اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻣﺑﺎﺷرة ﻋﻧدﻣﺎ ﯾواﺟﮫ اﻟﺷﺧص اﻟﻣوت أو ﯾوﺷك ﻋﻠﯾﮫ ‪،‬ﯾﺻﺎب‬
‫ﺑﺎﻟرﻋب و اﻟﺧوف ﻧﺗﯾﺟﺔ ﻣﻌﺎﯾﺷﺗﮫ ﻣﺑﺎﺷرة ﻟﺣدث ﺻدﻣﻲ ـ أو ﻛوﻧﮫ ﺷﺎھد ﻋﻠﯾﮫ أو‬
‫ﻛوﻧﮫ اﻟﻔﺎﻋل أﯾﺿﺎ‬

‫• ﺗﺣدث اﻟﺻدﻣﺔ ﻏﯾر اﻟﻣﺑﺎﺷرة ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﺷﻛل اﻟﻠﻘﺎء ﻣﻊ اﻟﺷﺧص اﻟﻣﺻدوم‪ ،‬ﻓﻲ ﺣد‬
‫ذاﺗﮫ ‪ ،‬اﻟﺣدث اﻟﺻﺎدم‪ .‬وھو ﻣﺎ ﯾﺳﻣﻰ اﻟﺻدﻣﺔ ﺑﺎﻹﻧﺎﺑﺔ ‪ ،‬اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﺛﺎﻧوﯾﺔ ‪،‬‬
‫إرھﺎق اﻟﺗﻌﺎطف ‪ ،‬اﻟﺗﻌرض ﻟﻠﺻدﻣﺔ اﻟﻌﺎطﻔﯾﺔ ﺑﺎﻟوﻛﺎﻟﺔ ‪ ،‬اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻣرﺗدة ‪ ،‬اﻧﺗﻘﺎل‬
‫اﻟﺻدﻣﺔ ﻋﺑر اﻷﺟﯾﺎل ‪...‬‬
 ‫ﺗﺼﻨﯿﻔﺎت أﻧﻤﺎط اﻟﺼﺪﻣﺎت‬
‫• )‪Simple/complexe (J.Herman 1997‬‬
‫• اﻟﺻدﻣﺎت اﻟﻣﻌﻘدة و اﻟﺻدﻣﺎت اﻟﺑﺳﯾطﺔ )‪J.Herman (1997‬‬
‫• اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﺑﺳﯾطﺔ‪ :‬ھﻲ ﺻدﻣﺔ ﻣن اﻟﻧﻣط اﻷول ‪ ،‬ﯾﻌﻧﻲ ﺣدث ﯾﻘﻊ ﻓﻲ وﻗت ﻣﺣدد ﻣن‬
‫ﺣﯾﺎة اﻟﺷﺧص‪ ،‬ﺣﺎدث ﺳﯾﺎرة‪ ،‬زﻟزال‪ ،‬اﻋﺗداء ‪ ،‬ﺳرﻗﺔ ‪ ....‬ﻟﮫ ﺑداﯾﺔ و ﻧﮭﺎﯾﺔ‪ ،‬ﻏﯾر‬
‫ﻣﺗوﻗﻊ وﻋﻧﯾف‪.‬‬
‫• وھو اﻟوﺻف اﻟذي ﯾﻧطﺑﻖ ﻣﻊ ﺗﻌرﯾف اﻟﺟﻣﻌﯾﺔ اﻷﻣرﯾﻛﯾﺔ ﻟﻠطب اﻟﻌﻘﻠﻲ ‪ ،APA‬ﻣن‬
‫ﺧﻼل ‪DSMIV‬؛‬
‫• ﯾﺗﻌﻠﻖ اﻷﻣر ﺑﻣﺟﻣوﻋﺔ اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت أو أﻋراض ﯾﻣﻛن أن ﺗظﮭر ﻋﻧد ﺷﺧص ﻣﺎ ﺑﻌد‬
‫ﻣﻌﺎﯾﺷﺗﮫ‪ ،‬ﻣﺷﺎھدﺗﮫ‪ ،‬ﻣواﺟﮭﺗﮫ أي ﺣدث ﺗﺳﺑب ﻓﻲ اﻟﻣوت أو إﺻﺎﺑﺔ ﺧطﯾرة‪ ،‬أو ﺗﺿﻣن‬
‫اﻟﺗﮭدﯾد ﺑﺎﻟﻣوت أو اﻟﺗﮭدﯾد ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ ﺧطﯾرة‪ ،‬ووﺿﻊ اﻟﺳﻼﻣﺔ اﻟﺟﺳﻣﯾﺔ واﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻟﻠذات أو‬
‫ﻷﺷﺧﺎص آﺧرﯾن ﻓﻲ ﺧطر‪.‬‬
‫• ﺗﺳﺑب ﻟﮫ ﻓﻲ ﺧوف ﺷدﯾد واﻟرﻋب وﺷﻌور ﺑﺎﻟﻌﺟز ﻓﻘدان اﻟﺗﺣﻛم‪.‬‬
‫• ﺣﺎدث ﻛﮭذا ﯾﻣﻛن أن ﯾﻛون ﺣﺎدث ﻣرور‪ ،‬اﻋﺗداء ﻋﻧﯾف‪ ،‬اﻏﺗﺻﺎب‪ ،‬ﺣﺎدﺛﺔ ﺳطو‪،‬‬
‫اﺣﺗﺟﺎز رھﯾﻧﺔ‪ ،‬ﺣرﯾﻖ‪ ،‬ھزة أرﺿﯾﺔ‪ ،‬ﻓﯾﺿﺎن‪ ،‬اﻋﺗداء إرھﺎﺑﻲ‪ ،‬اﻧﻔﺟﺎر ﻗﻧﺑﻠﺔ‪...‬اﻟﺦ‪.‬‬
 ‫ﻣﻦ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﺒﺴﯿﻄﺔ إﻟﻰ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻤﻌﻘﺪة‬
‫ﺣﺪود ﺗﺸﺨﯿﺺ ال ‪ PTSD‬ﺑﻨﺎءا ﻋﻠﻰ ﺗﻌﺮﯾﻒ اﻟﺤﺪث اﻟﺼﺪﻣﻲ )اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫اﻟﺒﺴﯿﻄﺔ(‬

‫• ﻣﻔﮭوم ﻣﺑﻧﻲ ﻣن ﻣﻧظور ﻣﺣدود )ﻓﻛرة ﺗﻘﯾﯾم اﻟﺿرر اﻟﻧﻔﺳﻲ وﺗﻌوﯾض اﻟﺿﺣﺎﯾﺎ ﺑﻧﺎءا ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺎﯾﯾر ﺳﺎﯾﻛﺎﺗرﯾﺔ(‬
‫• ﺗم ﺗﺄﺳﯾس ﻟوﺣﺗﮫ اﻟﻌﯾﺎدﯾﺔ وﻣﻌﺎﯾﯾر ﺗﺷﺧﯾﺻﮫ ﻣن ﺧﻼل اﻟﻣﻼﺣظﺎت اﻟﻌﯾﺎدﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﻗداﻣﻰ‬
‫ﺣرب ﻓﯾﺗﻧﺎم وﺿﺣﺎﯾﺎ اﻻﻏﺗﺻﺎب اﻟراﺷدﯾن‬
‫• ﯾرﻛز ﻋﻠﻰ ﻧوع واﺣد ﻣن اﻟﺻدﻣﺎت اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ )اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﺑﺳﯾطﺔ(‬
‫• ﻻ ﯾﺷﻣل اﻷﺷﻛﺎل اﻟﻣرﺿﯾﺔ اﻟﻣزﻣﻧﺔ اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻟﺻدﻣﺎت ‪ /‬اﻟﻣﺗﻌددة ‪ /‬اﻟﺟﺎرﯾﺔ )اﻟﺻدﻣﺎت‬
‫اﻟﻣﻌﻘدة(‬
‫• ﻟﯾﺳت ﻟﮫ ﺣﺳﺎﺳﯾﺔ ﻟﻠﺟﺎﻧب اﻟﺗطوري واﻟﻧﻣو‬
‫• ﺗﺷﺧﯾص اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﺑﮭذا اﻟﺷﻛل ﻻ ﯾﻠﺗﻘط ﻓﻲ ﻛﺛﯾر ﻣن اﻷﺣﯾﺎن اﻟﺿرر‬
‫اﻟﻧﻔﺳﻲ اﻟﺷدﯾد اﻟذي ﯾﺣدث ﻣﻊ اﻟﺻدﻣﺎت اﻟﻣﺗﻛررة‪ ،‬ﻟﻔﺗرات طوﯾﻠﺔ ﻛﺎﻟﺗﻐﯾرات اﻟداﺋﻣﺔ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‬
‫• ﻣﻌظم اﻷطﻔﺎل اﻟﻣﺻﺎﺑﯾن ﺑﺻدﻣﺎت ﻧﻔﺳﯾﺔ ﻻ ﯾﺳﺗوﻓون ﻣﻌﺎﯾﯾر اﻟﺗﺷﺧﯾص اﻟﻛﺎﻣل‬
 ‫اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻟﻤﻌﻘﺪة‬
‫ﺗﺷﻣل اﻟﺻدﻣﺎت ﻣن اﻟﻧﻣط اﻟﺛﺎﻧﻲ واﻟﻧﻣط اﻟﺛﺎﻟث واﻟراﺑﻊ‪ :‬ﺗﻧﺟم ﻋن اﻷﺣداث اﻟﻣﺗﻛررة‪ ،‬اﻟﻣﮭددة‬
‫ﺑﺎﺳﺗﻣرار‪ ،‬اﻟﻣﺗﻌددة‪ ،‬اﻟﻣﺟﺗﺎﺣﺔ‪ ،‬اﻟﻌﻧﯾﻔﺔ‪ ،‬اﻟﻣﺑﻛرة‪ ،‬وﺗﻧطوي ﻋﻠﻰ اﻹﯾذاء اﻟﺟﺳﻣﻲ‪ ،‬اﻟﺟﻧﺳﻲ واﻟﻣﻌﻧوي‬
‫اﻟﺷدﯾد و‪/‬أو اﻟﻣزﻣن‪) ،‬ﺳوء اﻟﻣﻌﺎﻣﻠﺔ‪ ،‬ﺳﻔﺎح اﻟﻣﺣﺎرم‪ ،‬اﻟﺣﺟز ﻓﻲ اﻟﻣﺧﯾﻣﺎت‪ ،‬اﻻﺳﺗﻐﻼل اﻟﺟﻧﺳﻲ‪،‬‬
‫اﻟﺗﻌذﯾب‪ ،‬اﻟﻌﻧف اﻟﻣﻧزﻟﻲ‪ ،‬اﻟﺧﯾﺎﻧﺔ‪ ،‬واﻟﻌﻧف اﻟﻣﺟﺗﻣﻌﻲ‪ ،‬واﻟﺣر‪ ،‬واﻹدﻣﺎن‪ ،‬وﺻدﻣﺎت اﻟﺗﻌﻠﻖ‪ ،‬اﻟﻣرض‬
‫اﻟﺧطﯾر واﻟﻣزﻣن( وﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﺗﻧطوي ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺣﺎﺻرﯾن ﻋﺎطﻔﯾﺎ و‪ /‬أو ﺟﺳدﯾﺎ )ﺿﺣﺎﯾﺎ اﻟﺳطوة واﻟﺗﻼﻋب‪،‬‬
‫ﺗﻧﺎذر ﺳﺗوﻛﮭوﻟم(‬
‫• ﺗﻧﺟم ﻋن أﺣداث وﻣﻣﺎرﺳﺎت ﺗﺿرب اﻟﻘواﻧﯾن واﻟﻘﯾم اﻹﻧﺳﺎﻧﯾﺔ اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ ﺑﻌرض اﻟﺣﺎﺋط وﺗﻧﻛرھﺎ‪،‬‬
‫ﺗﺗﻌﻣد إﺣداث اﻟﻣﻌﺎﻧﺎة اﻟﺟﺳدﯾﺔ واﻟﻌﻘﻠﯾﺔ وﻣﻔﺎﻗﻣﺗﮭﺎ وإطﺎﻟﺗﮭﺎ واﻻﻣﻌﺎن ﻓﻲ زﯾﺎدة ﺷدﺗﮭﺎ ﻣن ﻗﺑل ﺟﻣﺎﻋﺎت‬
‫أو أﺷﺧﺎص ﻣن اﻟﻣﻔﺗرض أن ﯾﻛوﻧوا ﻣﺻدر أﻣﺎن وﺣﻣﺎﯾﺔ ﻟﻠﺿﺣﺎﯾﺎ‪.‬‬
‫• ﺗﻣس ﺑﻘواﻋد اﻟﺗﻌﻠﻖ اﻷﻣن‬
‫• ﺗﺟﻌل ﺗوظﯾف اﻟدﻣﺎغ ﻣوﺟﮫ ﻧﺣو اﻟﻧﺟﺎة ﺑدﻻ ﻣن اﻟﺗوﺟﮫ ﻧﺣو اﻟﺗﻌﻠم‪ ،‬اﻻﺳﺗﻛﺷﺎف و اﻻﺑداع وﻗد ﺗﺿر‬
‫و ﺗﻐﯾر ﻣﺳﺎر اﻟﻧﻣو اﻟﻧﻔﺳﻲ واﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ و اﻟﻣﻌرﻓﻲ و ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻧدﻣﺎ ﺗﺣدث ﻓﻲ ﻓﺗرات اﻟﻧﻣو اﻟﺣرﺟﺔ‬
‫• ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﯾﺣدث ﻓﻲ ﺗرﻛﯾﺑﺔ أو ﺳﯾرورة ﺗراﻛﻣﯾﺔ‬
‫• ﯾﻣﻛن أن ﺗﻧطوي ﻋﻠﻰ ﺧﯾﺎﻧﺔ أﺳﺎﺳﯾﺔ ﻟﻠﺛﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻷوﻟﯾﺔ ‪ -‬ﻧظرﯾﺔ اﻟﺗﻌﻠﻖ أﻟﻘت ﺿوء ﻛﺑﯾر ﻋﻠﻰ‬
‫ھذه اﻟﻣﺳﺄﻟﺔ‬
‫• ﺗرﺗﺑط ﻣﻊ ﺧطر أﻋﻠﻰ ﺑﻛﺛﯾر ﻣن ﺗطوﯾر اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻣرﺑوط ﺑﺎﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﺑﺳﯾطﺔ‬
 ‫أﺑﻌﺎد اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﺪﻣﯿﺔ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻟﻤﻌﻘﺪة‬

‫‪Emotion dysregulation‬‬ ‫اﺧﺗﻼل اﻟﺿﺑط اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ‬

‫ﻓﻘدان اﻟﺗﻛﺎﻣل و اﻻﻧدﻣﺎج )‪Loss of self integrity and self integration (dissociation‬‬
‫ﻓﻲ اﻟذات )اﻟﺗﻔﻛك(‬
‫ﺗﺿرر اﻟﻌﻼﻗﺎت ﻣﻊ اﻟﻐﯾر ‪Compromised relationship with others‬‬
 ‫‪Emotion dysregulation‬‬ ‫اﺧﺘﻼل اﻟﻀﺒﻂ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ‬

‫• ﯾواﺟﮫ اﻟﻧﺎﺟون ﻣن اﻟﺻدﻣﺔ ﺻﻌوﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺣﯾﺎة‬

‫اﻟﯾوﻣﯾﺔ‪.‬‬
‫• ﺗﺗﺟﺎوز اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت ﻋﺎدة ﻗدرﺗﮭم ﻋﻠﻰ ﺗﻧظﯾﻣﮭﺎ وﺿﺑطﮭﺎ ﻻﻧﮭم ﻟم ﯾﺗﻌﻠﻣوا ﻣﮭﺎرات اﻟﺿﺑط‬
‫ﺗﻠك‬
‫• اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ﺗﻣﯾل إﻟﻰ اﻟظﮭور ﻋﻠﻰ ﺷﻛل اﻟﻛل او اﻟﻼ ﺷﻲء‪.‬‬
‫• "اﻟﻧﺎﻓذة اﻟﻌﻼﺟﯾﺔ" أو "ﻧﺎﻓذة اﻟﺗﺣﻣل" ھﻲ اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ ﺗﺣﻣل وﺗﻌدﯾل ﺣﺎﻻت اﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬
‫• ﯾؤدي اﻟﻌﺟز ﻓﻲ ﺗﻧظﯾم اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت إﻟﻰ ﻗﻠﺔ أوﻋدم اﻟﺑﻧﺎء اﻟﻣﻔﺎھﯾﻣﻲ اﻟﺗﺻوري ﻟﻠﺣدود‬
‫اﻟﺟﺳدﯾﺔ واﻟﻌﺎطﻔﯾﺔ ﺑﯾن اﻟذات واﻟﻐﯾر‬
‫• ﺗﻌﺗﺑر ﺗﻘﻧﯾﺎت ﺗطوﯾر وﺑﻧﺎء ﻣﮭﺎرات ﻓﻲ اﻟﺗﻧظﯾم و اﻟظﺑط اﻟﻌﺎطﻔﻲ و ﺗطوﯾر اﻟﺣدود أﺳﺎﺳﯾﺔ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻌﻼج‬
 ‫)‪Loss of self integrity and self integration (dissociation‬‬ ‫ﻓﻘﺪان اﻟﺘﻜﺎﻣﻞ و‬
‫اﻻﻧﺪﻣﺎج ﻓﻲ اﻟﺬات )اﻟﺘﻔﻜﻚ(‬

‫ﯾﻣﯾل اﻟﺗﻘﻠب وﺿﻌف اﻟﺿﺑط اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ واﻟﺟﺳدي اﻟﻣﺳﺗﻣر إﻟﻰ إﺛﺎرة اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت‬
‫اﻟﺗﻔﻛﻛﯾﺔ وﺗﻛﺛﯾﻔﮭﺎ و ﯾﻣﮑن أن ﺗﺻﺑﺢ اﻟﻌﻣﻠﯾﺎت اﻟﺗﻔﻛﻛﯾﺔ أﻟﯾﺔ وﻏﯾر إرادﯾﺔ ﺑﻣرور‬
‫اﻟوﻗت وﯾﺗﻛرر اﺳﺗﺧداﻣﮭﺎ‬
‫• ﺗﻔﻛك ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﯾؤدي إﻟﻰ ﺗﺿﺧﯾم ﻧﻣوذﺟﻲ ﻟﻼﻧﻔﻌﺎﻻت‪ ،‬واﻷﺣﺎﺳﯾس‬
‫اﻟﺟﺳدﯾﺔ‪ ،‬واﻟﻣﻌﺎرف ‪ /‬اﻟذاﻛرة‪ ،‬اﻻﻧدﻓﺎﻋﺎت اﻟﺳﻠوﻛﯾﺔ اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﮭﺎ‬
‫• ﻛﺛﯾرا ﻣﺎ ﯾﺗم اﻟﺧﻠط ﺑﯾن اﻟﻧظرﯾﺔ اﻟﮭﯾﻛﻠﯾﺔ ﻟﻠﺗﻔﻛك اﻟﺧﺑرة اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ إﻟﻰ ﻣﻊ‬
‫اﺿطراب اﻟﮭوﯾﺔ اﻟﺗﻔﻛﻛﻲ‬
‫• ﯾﻣﯾل إدراك اﻟذات إﻟﻰ أن ﯾﻛون ﺳﻠﺑﯾﺎ ﻣﺟزأ أو ﻣﻔﻛك ﺑﺻﻔﺔ ﻋﻣﯾﻘﺔ‬
‫• ﺗﺗطور اﻟﻣﺧططﺎت اﻟﺳﻠﺑﯾﺔ وﺗﺻﺑﺢ ﻣﺳﯾطرة ﻋﻠﻰ اﻟﻣﻌﺗﻘدات اﻟﻣﻧظﻣﺔ ﻟﻠﺷﺧﺻﯾﺔ‬
 ‫ﺗﻀﺮر اﻟﻌﻼﻗﺎت ﻣﻊ اﻟﻐﯿﺮ ‪Compromised relationship with others‬‬

‫• ﻟدى اﻟﻧﺎﺟﯾن ﻣن اﻟﺻدﻣﺎت اﻟﻣﻌﻘدة أﺳﺑﺎب واﻓرة و ﻋدﯾدة ﻟﻌدم اﻟﺛﻘﺔ ﻓﻲ أﺷﺧﺎص آﺧرﯾن‬

‫• اﻟﺗﻌﻠﻖ ﻏﯾر اﻵﻣن وﻏﯾر اﻟﻣﻧظم ﺗﺟﻌل اﻷطﻔﺎل و اﻟﺑﺎﻟﻐﯾن ﻓﻲ وﻗت ﻻﺣﻖ أھذاﻓﺎ ﻟﻠﺗﻌرض ﻹﯾذاء‬
‫إﺿﺎﻓﻲ ﻧظرا ﻟﻌزﻟﺗﮭم و ﺣﺎﺟﺗﮭم اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ ﻟﻠﺗﻌﻠﻖ وﻗدرﺗﮭم اﻟﺿﻌﯾﻔﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺿﺑط اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ ﻣﻣﺎ‬
‫ﯾﺟﻌﻠﮭم ﺿﺣﺎﯾﺎ ذوي ھﺷﺎﺷﺔ ﻛﺑﯾرة‬

‫• أﻧﻣﺎط اﻟﻌﺟز اﻟﻣﺗﻌﻠم وﺗوﻗﻊ اﻟﻣﻌﺎﻣﻠﺔ اﻟﺳﯾﺋﺔ ﯾﻛرﺳﮭﺎ ﻣن ﺧﻼل ﻋدم ﻣﺣﺎوﻟﺔ اﻟدﻓﺎع ﻋن اﻟذات ورد‬
‫اﻷذى‬

‫• ھﻧﺎك ﺧﻣﺳﺔ أدوار ﻓﻲ اﻟﻧظم اﻟﻣﺧﺗﻠﺔ‪ :‬اﻟﺑطل اﻟﺧﺎرق‪ ،‬اﻟﻣﻌﺗﻧﻲ ‪ ،‬اﻟﻣﮭرج‪ ،‬اﻟﻣﺗﻣرد‪ ،‬اﻟطﻔل اﻟﺿﺎﺋﻊ‬
‫• اﺧﺗﻼل اﻟوظﯾﻔﻲ ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ ﯾﺗراوح ﺑﯾن اﻟﺳﻠوك اﻟﺟﻧﺳﻲ اﻟﻘﮭري إﻟﻰ اﻟﻧﻔور اﻟﺟﻧﺳﻲ‬
 ‫ﻣﺎ ھﻲ اﻟﺘﺸﺨﯿﺼﺎت اﻟﻤﻘﺘﺮﺣﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺼﺪﻣﺎت اﻟﻤﻌﻘﺪة ؟‬

‫• ﺗم اﻗﺗراح ﻣﺻطﻠﺢ ‪ PTSD‬اﻟﻣﻌﻘد ﻛﺗﺷﺧﯾص ﻟوﺻف أﻋراض اﻟﺻدﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻣدى اﻟطوﯾل‪ .‬ﺗﺳﻣﯾﺔ آﺧري‬
‫ﺗﺳﺗﺧدم ﻓﻲ ﺑﻌض اﻷﺣﯾﺎن ﻟوﺻف ھذه اﻟﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣن اﻷﻋراض ھو‪ :‬اﺿطراﺑﺎت اﻹﺟﮭﺎد اﻟﺷدﯾد ﻏﯾر ﻣﺣدد‬
‫ﺧﻼف ﻓﻲ ﻣﻛﺎن أﺧر)‪ (DESNOS‬وھو أﻛﺛر اﻧﺗﺷﺎرا ﻣﻣﺎ ﻛﺎن ﻣﻌﺗرﻓﺎ ﺑﮫ ﺳﺎﺑﻘﺎ‬
‫• )‪Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified (DESNOS‬‬
‫اﻟﻣﻌﺎﯾﯾر اﻟﻣﻘﺗرﺣﺔ ﻟﺗﺷﺧﯾص اﺿطراب اﻟﺿﻐط اﻟﺷدﯾد ﻏﯾر اﻟﻣﺣدد‬

‫اﺧﺗﻼل ﻓﻲ وظﯾﻔﺔ ﺗﻌدﯾل اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت ‪ Alterations in emotional regulation‬وﻗد ﯾﺷﻣل أﻋراض ﻣﺛل اﻟﺣزن اﻟداﺋم ‪ ،‬واﻷﻓﻛﺎر اﻻﻧﺗﺣﺎرﯾﺔ ‪،‬‬
‫اﻟﻐﺿب اﻟﻣﺗﻔﺟر ‪ ،‬أو ﻏﺿب ﻣﻘﻣوع‬

‫• اﺧﺗﻼل ﻓﻲ اﻟوﻋﻲ ‪ Alterations in consciousness‬ﯾﺷﻣل ﻧﺳﯾﺎن اﻷﺣداث اﻟﺻﺎدﻣﺔ ‪ ،‬أو وﺟود ﻓﺗرات ﯾﺷﻌر اﻟﻣرء ﻓﯾﮭﺎ ﺑﺎﻧﻔﺻﺎﻟﮫ ﻋن‬
‫ﻧﺷﺎطﮫ اﻟﻌﻘﻠﻲ أو اﻟﺟﺳدي‬
‫•‬
‫ﺗﻐﯾﯾرات ﻓﻲ ﺗﺻور اﻟذات ‪Changes in self-perception‬ﯾﺷﻣل ھذا اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟﻌﺟز واﻟﺧﺟل واﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟذﻧب واﻟﻌﺎر ‪ ،‬واﻟﺷﻌور ﺑﺄﻧﮫ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ‬
‫ﺗﻣﺎﻣﺎ ﻋن ﻏﯾره ﻣن اﻟﺑﺷر‬

‫‪Alterations in the perception of the perpetrator‬ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل ؛ ﻧﺳب اﻟﻘوة اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ ﻟﻠﻣﻌﺗدي‬ ‫• اﺧﺗﻼل ﻓﻲ إدراك اﻟﻣﻌﺗدي‬
‫واﻻﻧﺷﻐﺎل ﺑﻌﻼﻗﺔ ﻣﻊ اﻟﻣﻌﺗدي ‪ ،‬ﺑﻣﺎ ﻓﯾﮭﺎ ھﺎﺟس اﻻﻧﺗﻘﺎم‬
‫•‬
‫اﺧﺗﻼل ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎت ﻣﻊ اﻵﺧرﯾن ‪ Alterations in relations with others‬ﺗﻐﯾرات ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك اﻟﻌزﻟﺔ ‪ ،‬وﻋدم اﻟﺛﻘﺔ ‪ ،‬أو‬
‫اﻟﺑﺣث اﻟﻣﺗﻛرر ﻋن اﻟﻣﻧﻘذ‬

‫ﺗﻐﯾﯾرات ﻓﻲ ﻧظﺎم دﻻﻟﺔ اﻷﺷﯾﺎء ﻋﻧد اﻟﻔرد ‪ Changes in one's system of meanings‬ﻓﻘدان اﻹﯾﻣﺎن أو ﺷﻌور ﺑﺎﻟﯾﺄس واﻟﻘﻧوط‬
‫إﯾﺒﯿﺪﯾﻤﯿﻮﻟﻮﺟﯿﺎ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫ﻣﺎ ھﻮ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ ؟‬

‫ﻣﻌﺎﯾﯾر ﺗﺷﺧﯾص اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬

‫‪ASD‬‬
‫‪PTSD‬‬

‫اﻟدراﺳﺎت ﺣول اﺿطراب اﻟﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬

‫دراﺳﺎت اﻻﻧﺗﺷﺎر‬
‫دراﺳﺎت ﺣول ﻋواﻣل اﻟﺧطورة‬
‫دراﺳﺎت ﺣول اﻟﻣﺳﺎر‬
‫دراﺳﺎت اﻟﺗﻼزم‬
 ‫ﻣﺎ ھﻮ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ؟‬

‫• ﺣﺳب ﺗﺻﻧﯾف اﻟﺟﻣﻌﯾﺔ اﻷﻣرﯾﻛﯾﺔ ﻟﻠطب اﻟﻌﻘﻠﻲ ‪ ،APA‬ﻣن ﺧﻼل‬

‫‪DSMIV‬؛‬

‫• ﯾﺗﻌﻠﻖ اﻷﻣر ﺑﻣﺟﻣوﻋﺔ اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت أو أﻋراض ﯾﻣﻛن أن ﺗظﮭر ﻋﻧد‬

‫ﺷﺧص ﻣﺎ ﺑﻌد ﻣﻌﺎﯾﺷﺗﮫ‪ ،‬ﻣﺷﺎھدﺗﮫ‪ ،‬ﻣواﺟﮭﺗﮫ ﻟﺻدﻣﺔ أي ﺣدث ﺗﺳﺑب ﻓﻲ‬
‫اﻟﻣوت أو إﺻﺎﺑﺔ ﺧطﯾرة‪ ،‬أو ﺗﺿﻣن اﻟﺗﮭدﯾد ﺑﺎﻟﻣوت أو اﻟﺗﮭدﯾد ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺧطﯾرة‪ ،‬ووﺿﻊ اﻟﺳﻼﻣﺔ اﻟﺟﺳﻣﯾﺔ واﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻟﻠذات أو ﻷﺷﺧﺎص آﺧرﯾن‬
‫ﻓﻲ ﺧطر‪،‬‬

‫• ﺗﺳﺑب ﻟﮫ ﻓﻲ ﺧوف ﺷدﯾد واﻟرﻋب وﺷﻌور ﺑﺎﻟﻌﺟز ﻓﻘدان اﻟﺗﺣﻛم‪.‬‬

‫• ﺣﺎدث ﻛﮭذا ﯾﻣﻛن أن ﯾﻛون ﺣﺎدث ﻣرور‪ ،‬اﻋﺗداء ﻋﻧﯾف‪ ،‬اﻏﺗﺻﺎب‪،‬‬
‫ﺣﺎدﺛﺔ ﺳطو‪ ،‬اﺣﺗﺟﺎز رھﯾﻧﺔ‪ ،‬ﺣرﯾﻖ‪ ،‬ھزة أرﺿﯾﺔ‪ ،‬ﻓﯾﺿﺎن‪ ،‬اﻋﺗداء‬
‫إرھﺎﺑﻲ‪ ،‬اﻧﻔﺟﺎر ﻗﻧﺑﻠﺔ‪...‬اﻟﺦ‪.‬‬
 ‫ﻣﻌﺎﯾﯿﺮ ‪ DSMIV‬ﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﺿﻄﺮاب اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺤﺎد‪: ASD‬‬

‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :A‬أن ﯾﻌﺎﯾش اﻟﺷﺧص ﺣدث ﻋﻧﯾف و أن ﯾﻌﯾﺷﮫ ﺑﺧوف ﺷدﯾد ورﻋب وﺷﻌور ﺑﺎﻟﻌﺟز وﻓﻘدان اﻟﺗﺣﻛم‬
‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :B‬إذا أظﮭر اﻟﻣﺻﺎب ﺛﻼث أﻋراض أو أﻛﺛر ﻣن اﻷﻋراض اﻟﻣواﻟﯾﺔ‪:‬‬
‫ﺷﻌور ذاﺗﻲ ﺑﺎﻟﺧوف اﻟﺷدﯾد‪ ،‬اﻟﺗﻔﻛك أو ﻏﯾﺎب اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ‪.‬‬
‫ﻧﻘص ﻓﻲ اﻟوﻋﻲ ﺑﺎﻟﻣﺣﯾط‪.‬‬
‫اﻧطﺑﺎع أو ﺷﻌور ﺑﻌدم اﻟواﻗﻌﯾﺔ‪.‬‬
‫)‪(Dépersonnalisation‬اﻧﻌدام اﻟﺗﺷﺧص‬
‫ﻓﻘدان ذاﻛرة ﺗﻔﻛﻛﻲ )ﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ ﺗذﻛر ﺟواﻧب ﻣن اﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ(‪.‬‬
‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :C‬إﻋﺎدة ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ اﻟﺣدث ﺑﺻﻔﺔ ﻣﺳﺗﻣرة ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ﻣن اﻷﺷﻛﺎل اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ‪:‬‬
‫ﺻور‪ ،‬أﻓﻛﺎر‪ ،‬أﺣﻼم‪،‬ﻧوﺑﺎت ﻣن اﻟـ ‪ Flash back‬ﻣﺗﻛررة )ھﻠوﺳﺔ اﻟﺣدث(‬
‫اﻟﻣﻌﺎﻧﺎة ﻋﻧد اﻟﺗﻌرض إﻟﻰ ﻣﺎ ﯾﻣﻛن أن ﯾذﻛر اﻟﺣدث‪.‬‬
‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :D‬اﻟﺗﺟﻧب اﻟداﺋم ﻟﻠﻣﻧﺑﮭﺎت اﻟﺗﻲ ﺗﺣﯾﻲ ذﻛرى اﻟﺣدث ‪ :‬أﻓﻛﺎر‪ ،‬ﻣﺷﺎﻋر‪ ،‬ﻧﺷﺎطﺎت‪ ،‬أﻣﺎﻛن‪ ،‬أﻧﺎس‪.‬‬
‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :E‬ﺣﺿور داﺋم ﻷﻋراض ﺣﺻرﯾﺔ أو ﺗظﺎھرات ‪ : Neurovégétatives‬ﺻﻌوﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﻧوم‪ ،‬اﺳﺗﺛﺎرة‪،‬‬
‫ﺻﻌوﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﺗرﻛﯾز‪ ،‬ﯾﻘظﺔ وﺣذر ﻓﺎﺋﻖ‪ ،‬اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻘﻔز ﺑﺳرﻋﺔ‪ ،‬اﺳﺗﺛﺎرة ﺣرﻛﯾﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :F‬اﻻﺿطراب ﯾؤدي إﻟﻰ ﻣﻌﺎﻧﺎه داﻟﺔ ﻋﯾﺎدﯾﺎ‪ ،‬اﺧﺗﻼل ﻓﻲ اﻟﺗوظﯾف اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‪ ،‬اﻟﻣﮭﻧﻲ‪ ،،‬أو ﺗﺧل ﺑﻘدرة‬
‫اﻟﻔرد ﻋﻠﻰ اﻟﻘﯾﺎم ﺑﺑﻌض اﻟواﺟﺑﺎت ﻛﺎﻟﺣﺻول ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺳﺎﻋدة اﻟﺿرورﯾﺔ أو اﻟﺗﻛﻠم ﻣﻊ أﻓراد ﻋﺎﺋﻠﺗﮫ‪.‬‬
‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :G‬ﯾدوم اﻻﺿطراب ﻋﻠﻰ اﻷﻗل ﯾوﻣﯾن وﻋﻠﻰ اﻷﻛﺛر أرﺑﻌﺔ أﺳﺎﺑﯾﻊ اﻟﻣواﻟﯾﺔ ﻟﻠﺗﺟرﺑﺔ اﻟﺻدﻣﯾﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :H‬ﻻ ﺑد ﻣن اﻟﺗﺄﻛد أن اﻻﺿطراب ﻟﯾس راﺟﻌﺎ إﻟﻰ ﺗﻧﺎول ﻣواد ﻣﻌﯾﻧﺔ‪ :‬ﻣﺧدرات‪ ،‬أدوﯾﺔ‪ ،‬وﻟﯾس راﺟﻌﺎ إﻟﻰ‬
‫إﺻﺎﺑﺔ ﺟﺳﻣﯾﺔ ﻋﺎﻣﺔ‪ ،‬وأن ﻻ ﯾﻛون ﻋﻠﻰ ﺧﻠﻔﯾﺔ اﺿطراب ذھﺎﻧﻲ ﻗﺻﯾر اﻟﻣدى وأن ﻻ ﯾﻛون ﻣﺟرد ﺗﻔﺎﻗم‬
‫ﻻﺿطراب ﻛﺎن ﻣوﺟودا ﻣن ﻗﺑل‪.‬‬
 ‫ﻣﻌﺎﯾﯿﺮ ‪ DSMIV‬ﻟﺘﺸﺨﯿﺺ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪: PTSD‬‬
‫‪.‬اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :A‬ﺗﻌرض اﻟﺷﺧص ﻟﺣدث ﻋﻧﯾف ﻣﺛل ﻣﺎ ﻋرف ﺳﺎﺑﻘﺎ‪.‬‬

‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :B‬اﻟﺷﺧص ﯾﻌﯾد ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ اﻟﺣﺎدث ﺻدﻣﻲ ﺑﺎﺳﺗﻣرار و ﺑﺈﻟﺣﺎح ﺑطرﯾﻘﺔ ﻣن‬
‫اﻟطرق اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ‪:‬‬
‫ذﻛرﯾﺎت ﻣﺗﻛررة واﺟﺗﯾﺎﺣﯾﺔ ﻟﻠﺣدث ﻣﺗﺳﺑﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻣﻌﺎﻧﺎة‪،‬‬
‫ﻛواﺑﯾس ﻣﺗﻛررة ﺣول اﻟﺣدث‪ ،‬ﻗد ﺗظﮭر ﻋﻧد اﻷطﻔﺎل اﻟﺻﻐﺎر ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ﻛواﺑﯾس‬
‫ﻣﺧﯾﻘﺔ ﻏﯾر ﻣﻌروﻓﺔ اﻟﻣﺣﺗوى‪.‬‬
‫ھﻼوس‪ ،‬اﻧطﺑﺎﻋﺎت أو ﺳﻠوﻛﺎت ﻣﻔﺎﺟﺋﺔ "وﻛﺄن" اﻟﺣدث ﯾﺗﻛرر ‪(Flash -‬‬
‫)‪،back‬وﻓﺗرات ﺗﻔﻛﻛﯾﺔ أﺛﻧﺎء اﻟﯾﻘظﺔ‪.‬‬
‫ﺷﻌور ﺑﺎﻟﻎ ﺑﺎﻟﻣﻌﺎﻧﺎه اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ وﺗﺣﻔز ﻓﯾزﯾوﻟوﺟﻲ أﺛﻧﺎء اﻟﺗﻌرض إﻟﻰ ﻣؤﺷرات داﺧﻠﯾﺔ أو‬
‫ﺧﺎرﺟﯾﺔ ﺗذﻛر أو ﺗﺷﺑﮫ ﺟﺎﻧﺑﺎ ﻣن اﻟﺣدث ‪ :‬ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺣدث‪ ،‬ﺑﻌض اﻷﻣﺎﻛن‪ ،‬ﻣﺷﺎھد ﻣن‬
‫اﻟﺗﻠﻔزﯾون‪...‬ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﯾﻛون ﺗذﻛر اﻟﺣﺎدث ﻓﻲ أدق ﺗﻔﺎﺻﯾﻠﮫ‪ ،‬ﺣﯾث ﯾﻘول اﻟﻧﺎس أﻧﮭم‬
‫ﯾرون ﻣﺷﺎھد اﻟﺣﺎدث وﻛﺄﻧﮭم ﻓﯾﮭﺎ ﻣن ﺟﯾد‪ ،‬اﻟﺻور‪ ،‬ذﻛرى اﻟﺻراخ‪ ،‬اﻟرواﺋﺢ‪...‬ﺗﺑدو‬
‫ﻓﻌﻠﯾﺔ أﻛﺛر ﻣن ﻛوﻧﮭﺎ ذﻛرى‪.‬‬
 ‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :C‬ﺣﺿور ﻋﻠﻰ اﻷﻗل ‪ 3‬ﻣن ﻣظﺎھر اﻟﺗﺟﻧب اﻟداﺋم ﻟﻠﻣﻧﺑﮭﺎت اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻟﺻدﻣﺔ وﺗﺑﻠد ﻓﻲ‬
‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ‬
‫ﺑذل ﺟﮭد ﻟﺗﻔﺎدي اﻷﻓﻛﺎر‪ ،‬اﻟﻣﺷﺎﻋر أو اﻟﻣﻧﺎﻗﺷﺎت اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻟﺣدث‬
‫ﺑذل ﺟﮭد ﻟﺗﻔﺎدي اﻟﻧﺷﺎطﺎت‪ ،‬اﻷﻣﺎﻛن أو اﻟﻧﺎس اﻟذﯾن ﯾﺣﯾون اﻟذﻛرﯾﺎت اﻟﻣﺗﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺣدث‪.‬‬
‫ﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ ﺗذﻛر ﺟزء ﻣن أﺟزاء اﻟﺣدث‪.‬‬
‫ﻣﺣدودﯾﺔ اﻟﻌواطف‪ ،‬ﻣﺛﻼ ﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ إﺑداء ﻣﺷﺎﻋر اﻟﺣﻧﺎن واﻟﺣب أو ﺗﻘﺑﻠﮭﺎ‪.‬‬
‫اﻟﺷﻌور ﺑﻌدم وﺟود ﻣﺳﺗﻘﺑل ‪ :‬اﻟﺗﻔﻛﯾر ﻓﻲ ﻋدم اﻟﺗﻣﻛن ﻣن ﺑﻧﺎء ﻣﺷوار ﻣﮭﻧﻲ‪ ،‬اﻟزواج وإﻧﺟﺎب أطﻔﺎل‪،‬‬
‫ﻋدم اﻟﺛﻘﺔ ﻓﻲ إﻣﻛﺎﻧﯾﺔ اﻟﻌﯾش ﺑﺻﻔﺔ ﻋﺎدﯾﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :D‬ﺣﺿور داﺋم ﻷﻋراض ﺗﻌﻛس ﺗﻧﺷﯾط ﻋﺻﺑﻲ إﯾﻌﺎﺷﻲ ‪ Neurovégétatives‬ھﺎم ﻟم ﯾﻛن‬
‫ﻣوﺟودا ﻗﺑل اﻟﺣدث‪:‬‬
‫ﺻﻌوﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﻧوم‪ ،‬أو ﻧوم ﻣﺿطرب ‪،‬ااﺳﺗﺛﺎرة أو ھﯾﺟﺎن‪ ،‬ﻏﺿب ﻣﻔرط‪ ،.‬ﺻﻌوﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﺗرﻛﯾز‪ ،‬ﺣذر‬
‫أو ﺣرص ﻓﺎﺋﻖ‪.‬‬
‫اوااﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻘﻔز)ﯾﻧﻘز( ﺑﺳﮭوﻟﺔ‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :E‬أن ﺗدوم اﻷﻋراض أﻛﺛر ﻣن ﺷﮭر‪.‬‬

‫اﻟﻣﻌﯾﺎر‪ :F‬أن ﯾؤدي اﻻﺿطراب إﻟﻰ ﻣﻌﺎﻧﺎه داﻟﺔ ﻋﯾﺎدﯾﺎ أو اﺧﺗﻼل وﻋﺟز ﻓﻲ اﻟﺗوظﯾف اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‪،‬‬
‫اﻟﻣﮭﻧﻲ‪ ،‬أو ﻓﻲ ﻣﯾﺎدﯾن ھﺎﻣﺔ أﺧرى‪.‬‬
‫)‪Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified (DESNOS‬‬
‫اﺿﻄﺮاب اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺸﺪﯾﺪ ﻏﯿﺮ اﻟﻤﺤﺪد‬
‫•‬
‫اﺧﺗﻼل ﻓﻲ وظﯾﻔﺔ ﺗﻌدﯾل اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت ‪Alterations in emotional regulation‬‬
‫• وﻗد ﯾﺷﻣل أﻋراض ﻣﺛل اﻟﺣزن اﻟداﺋم ‪ ،‬واﻷﻓﻛﺎر اﻻﻧﺗﺣﺎرﯾﺔ ‪ ،‬اﻟﻐﺿب اﻟﻣﺗﻔﺟر ‪ ،‬أو ﻏﺿب ﻣﻘﻣوع‬

‫•‬
‫اﺧﺗﻼل ﻓﻲ اﻟوﻋﻲ ‪Alterations in consciousness‬‬
‫ﯾﺷﻣل ﻧﺳﯾﺎن اﻷﺣداث اﻟﺻﺎدﻣﺔ ‪ ،‬أو وﺟود ﻓﺗرات ﯾﺷﻌر اﻟﻣرء ﻓﯾﮭﺎ ﺑﺎﻧﻔﺻﺎﻟﮫ ﻋن ﻧﺷﺎطﮫ اﻟﻌﻘﻠﻲ أو اﻟﺟﺳدي‬
‫•‬
‫ﺗﻐﯾﯾرات ﻓﻲ ﺗﺻور اﻟذات ‪Changes in self-perception‬‬
‫• ﯾﺷﻣل ھذا اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟﻌﺟز واﻟﺧﺟل واﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟذﻧب واﻟﻌﺎر ‪ ،‬واﻟﺷﻌور ﺑﺄﻧﮫ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﺗﻣﺎﻣﺎ ﻋن ﻏﯾره ﻣن اﻟﺑﺷر‬

‫• اﺧﺗﻼل ﻓﻲ إدراك اﻟﻣﻌﺗدي ‪Alterations in the perception of the perpetrator‬‬

‫ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل ؛ ﻧﺳب اﻟﻘوة اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ ﻟﻠﻣﻌﺗدي واﻻﻧﺷﻐﺎل ﺑﻌﻼﻗﺔ ﻣﻊ اﻟﻣﻌﺗدي ‪ ،‬ﺑﻣﺎ ﻓﯾﮭﺎ ھﺎﺟس اﻻﻧﺗﻘﺎم‬
‫•‬
‫اﺧﺗﻼل ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎت ﻣﻊ اﻵﺧرﯾن ‪Alterations in relations with others‬‬
‫• ﺗﻐﯾرات ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك اﻟﻌزﻟﺔ ‪ ،‬وﻋدم اﻟﺛﻘﺔ ‪ ،‬أو اﻟﺑﺣث اﻟﻣﺗﻛرر ﻋن اﻟﻣﻧﻘذ‬

‫ﺗﻐﯾﯾرات ﻓﻲ ﻧظﺎم دﻻﻟﺔ اﻷﺷﯾﺎء ﻋﻧد اﻟﻔرد ‪Changes in one's system of meanings‬‬
‫• ﻓﻘدان اﻹﯾﻣﺎن أو ﺷﻌور ﺑﺎﻟﯾﺄس واﻟﻘﻧوط‬
 ‫ﺗﺼﻨﯿﻒ اﻟﺪوﻟﻲ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﻌﻘﻠﯿﺔ ‪ICD10‬‬

‫• ﺗﺑﻧﻰ اﻟﺗﺻﻧﯾف اﻟدوﻟﻲ ﻟﻸﻣراض اﻟﻌﻘﻠﯾﺔ ‪ ICD10‬اﻟﺗﺷﺧﯾﺻﺎت اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ ‪:‬‬

‫• اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺣﺎدة ﻟﻌﺎﻣل ﺿﻐط ‪ réaction aigue à un facteur de stress‬و ھذا‬

‫ﻓﻲ ﺣدود اﻷﯾﺎم اﻟﺛﻼﺛﺔ اﻷوﻟﻰ اﻟﺗﻲ ﺗﻠﻲ اﻟﺣدث‬

‫• ﺣﺎﻟﺔ ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﻟﻺﺷﺎرة إﻟﻰ اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺗﻲ ﻛﺎﻧت ﺗوﺻف ﻋﻠﻰ أﻧﮭﺎ ﻋﺻﺎب‬
‫ﺻدﻣﻲ‪.‬‬

‫• اﻟﺗﻐﯾرات اﻟداﺋﻣﺔ ﻟﻠﺷﺧﺻﯾﺔ ﺑﻌد ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ ﻛﺎرﺛﺔ ‪modifications durable de la‬‬

‫‪ catastrophe personnalité après une expérience de‬ﻟﻺﺷﺎرة إﻟﻰ ﺣﺎﻻت‬
‫اﺧﺗﻼل اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬
 ‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﺤﺎدة ﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻀﻐﻂ ‪ICD10‬‬
‫ھﻲ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺗظﮭر ﻣﺑﺎﺷرة ﺑﻌد دﻗﺎﺋﻖ وﺗزول ﺑﻌد ﺳﺎﻋﺎت إﻟﻰ ﺑﺿﻌﺔ أﯾﺎم‪ ،‬ﯾﺳﺑﺑﮭﺎ اﻟﺗﻌرض ﻟﻌﺎﻣل‬
‫ﺿﻐط ﯾﺗﻧﺎﺳب ﻣﻊ ﻣﻔﮭوم اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،‬اﻟطﺎﺑﻊ اﻟﻣؤﻗت واﻟﻌﺎﺑر ﻟﻸﻋراض ﯾﺟﻌﻠﮭﺎ ﻻ ﺗؤدي إﻟﻰ اﻧﮭﯾﺎر‬
‫اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‪ ،‬ﺗﺗﻧوع اﻟﻌرﺿﯾﺔ وﺗﺗﺿﻣن أﺳﺎﺳﺎ‪:‬‬

‫‪-‬ﺗﺟﻣد أو ﺑﻼدة ﻣﻣﯾزة ﺑﻧوع ﻣن اﻻﻧﺣﺻﺎر ﻓﻲ ﺣﻘل اﻟوﻋﻲ واﻻﻧﺗﺑﺎه وﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ ﻓﮭم‬
‫اﻟﻣﻧﺑﮭﺎت‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘدان اﻟﺗوﺟﮫ وﻗد ﺗﺗﺑﻊ ھذه اﻟﺣﺎﻟﺔ ﺑﺎﻧﺳﺣﺎب ﺗدرﯾﺟﻲ ﻣن اﻟﻣﺣﯾط ‪.‬‬
‫‪ -‬ھﯾﺟﺎن واﺳﺗﺛﺎرة وﻧﺷﺎط ﻓﺎﺋﻖ‪.‬‬
‫‪-‬اﻻﺿطراب ﯾﺻﺎﺣب ﻋﺎدة ﺑﺄﻋراض إﯾﻌﺎﺷﯾﺔ وﺣﺻر وذﻋر‬
‫‪-‬ﻧظرﯾﺎ ھذه اﻷﻋراض ﺳوف ﺗﺧﺗﻔﻲ دون أن ﺗﺧﻠف آﺛﺎر أو ﻋواﻗب‪ .‬وﺣﺳب ﺧطورة اﻷﻋراض‬
‫وﻣﺳﺗوﯾﺎت ﺗﺣطﯾم اﻟوﻋﻲ‪ ،‬ﯾﻣﯾز ﺑﯾن ﻧوﻋﯾن ﻣن اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ‪:‬‬

‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ذات اﻟﺗﻌﺑﯾر اﻟﻌﺻﺎﺑﻲ‪:‬‬

‫ﻗد ﺗﻛون اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻗﻠﻖ وﺗﺷﻛل ﺣﺎﻟﺔ اﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ﻣﺗﺿﻣﻧﺔ اﻷﻋراض ﺟﺳﻣﺎﻧﯾﺔ أو إﯾﻌﺎﺷﯾﺔ وﺟﺎﻧب ﻧﻔﺳﻲ‬
‫ﻛﺎﻟﺧوف ﻣن ﻣوت ﻣﺣﺗم أﻣﺎم ﺧطر ﺣﻘﯾﻘﻲ أو ھواﻣﻲ‪ ،‬ﺑﺣث ﻋن ﻣﮭرب آﻣن‪ ،‬اﺳﺗﺛﺎرة وﺳﻠوك‬
‫اﻧﺗﺣﺎري أﺣﯾﺎﻧﺎ‪ .‬واﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ھﺳﺗﯾرﯾﺔ ﺗﺗﺿﻣن ﺗظﺎھرات ﺣرﺟﺔ وﺧطﯾرة ﻛﺎﻟﺗﺣوﯾل وأزﻣﺎت‬
‫ﺣرﻛﯾﺔ وﺣﺎﻟﺔ ﺗدھورﯾﮫ وﻣظﺎھر ﺗدل ﻋﻠﻰ ﺷﺧﺻﯾﺔ ھﺳﺗﯾرﯾﺔ ﻣن ﺧﻼل اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺑﺻﻔﺔ ﻣﺳرﺣﯾﺔ‬
‫وﺟﻠب اﻻﻧﺗﺑﺎه ‪.‬‬
 ‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﺤﺎدة ﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻀﻐﻂ ‪ICD10‬‬
‫• اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ذات اﻟﺗﻌﺑﯾر اﻟذھﺎﻧﻲ‪:‬‬

‫• ظﮭور ﺗﻌﺑﯾرات ذھﺎﻧﯾﺔ ﻓﻲ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻟﻌﺎﻣل ﺿﻐط ﻗوي ﻻ ﯾﻌﻧﻲ ﺑﺎﻟﺿرورة وﺟود ﺑﻧﯾﺔ‬
‫ذھﺎﻧﯾﺔ‬
‫• )‪ L.CROCQ‬ﯾرى أﻧﮭﺎ ﺗﺗطﻠب ﺗوﻓر ﻣﻌﯾﺎرﯾن وھﻣﺎ‪:‬‬
‫• ﻏﯾﺎب اﻟوﻋﻲ ﺑﺎﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﻣرﺿﯾﺔ وﺧطورة اﻟﺳﻠوك‪.‬‬
‫• ھذه اﻟﺗﻌﺑﯾرات ﺗﺗﺿﻣن ﻣﺎ ﯾﺳﻣﻰ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺧﻠط وھﻲ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺗظﮭر ﻣﺑﺎﺷرة أو ﺑﻌد ﻣدة‬
‫ﻗﺻﯾرة ﻣن ﺣدوث اﻟﺻدﻣﺔ وﺗﺷﻛل اﻟﻣرور ﺑﺣﺎﻟﺔ ﺧﻠط ﻧﻔﺳﻲ ﻣﻊ ﺗﺑﻠد وﻓﻘدان اﻟﺗوﺟﮫ‬
‫وﻋدم اﻟﺗﺄﻛد ﻣﺻﺣوب ﺑﺣﺻر وﻧﻘل ﺧﯾﺎﻟﻲ ﻟﻠﺧطر‪.‬‬
‫• وﺗﺗﺿﻣن أﯾﺿﺎ اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ذھﺎﻧﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ﻧوﺑﺔ ھذﯾﺎن ذات ﻣواﺿﯾﻊ ﻣﺗﻧوﻋﺔ ﻗد ﺗﻛون‬
‫ﻗﺻﯾرة وﯾﻣﻛن أن ﺗﺣﻣﻲ اﻟﺷﺧص ﻣؤﻗﺗﺎ ﻣن ﻣواﺟﮭﺔ اﻟﻌﺎﻣل اﻟﺿﺎﻏط‪ ،‬ﻛﻣﺎ أﻧﮭﺎ ﻗد ﺗدوم‬
‫وﺗﻛﺷف ﺑذﻟك ﻋن ﺑﻧﯾﺔ أو اﺳﺗﻌداد ذھﺎﻧﻲ ﻟم ﯾﻛن ﻣﻌروﻓﺎ ﻣن ﻗﺑل‪ .‬وﯾﻣﻛن ﻣﺷﺎﺑﮭﺔ ھذه‬
‫اﻟوﺿﻌﯾﺔ ﺑظﺎھرة اﻟﺗﻔﻛك ‪ La dissociation‬اﻟﺗﻲ ﺗﺣدث أﺣﯾﺎﻧﺎ أﺛﻧﺎء وﺑﻌد اﻟﺗﺟرﺑﺔ‬
‫اﻟﺻدﻣﯾﺔ‪.‬‬
 ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺼﺪﻣﻲ ‪ICD10‬‬
‫وﺟود ﺻدﻣﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ ﻛﺑرى ‪.‬‬
‫وﻗت ﻛﻣون ﺑﯾن اﻟﺻدﻣﺔ وظﮭور اﻷﻋراض ‪ :‬ﯾﺗراوح ﻣن ﯾﺿﻊ أﯾﺎم إﻟﻰ ﺷﮭور أو ﺳﻧوات وﯾﺗﺿﻣن إﻣﺎ‬
‫اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ﺣﺎدة أو ﺻﻣت ﻋﯾﺎدي ﯾﺳﺗﻐرق ﻓﯾﮫ اﻟﺷﺧص ﻓﻲ ارﺻﺎن ﺑﮭدف دﻓﺎع ﻣﺗﺄﺧر‪ ،‬ﺑﺣﺛﺎ ﻋن‬
‫اﻟﺗﺣﻛم واﻟﺗوازن ﻣن ﺟدﯾد‪.‬‬

‫ظﮭور ﺗﻧﺎذر اﻟﺗﻛرار‪ :‬ﺗﻛرار ﻣرﺿﻲ ﯾظﮭر ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ﻛواﺑﯾس ﯾوﻣﯾﺔ أو ﻣﺗﺑﺎﻋدة ﯾﻌﯾد اﻟﺷﺧص ﻣن ﺧﻼﻟﮫ‬
‫ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ اﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ ﺑﻧوع ﻣن اﻟﺗﺣرﯾف وﯾظﮭر أﯾﺿﺎ ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ھوا ﻣﺎت‪ ،‬أﻓﻛﺎر‪ ،‬ﺷﺣﻧﺎت اﻧدﻓﺎﻋﯾﺔ‬
‫وإﻧدﻓﺎﻋﺎت ﻋدواﻧﯾﺔ ﺗﻌﯾد رﻣزﯾﺎ اﻟﻣﺷﮭد اﻷوﻟﻲ اﻟﻌﻧﯾف ﺑﺣﺛﺎ ﻋن آﻟﯾﺎت دﻓﺎﻋﯾﺔ أﻧﺟﺢ ﻣن اﻟﺗﻲ ﻓﺷﻠت أول‬
‫ﻣر ة أو ﻛﻣﺎ ﯾﻌﺑر ‪ L.CROCQ‬اﻟﺗﻛرار ﻋﺑﺎرة ﻋن إﻟﺣﺎح ﻏﯾر ﻣﺟدي ﻟﻠﺗﺟرﺑﺔ اﻟﺻدﻣﯾﺔ‪.‬‬

‫اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ﻣﻌرﻓﯾﺔ واﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻟﺗﺟﻧب واﻟﺣﺻر‪ :‬وھﻲ ﻣﻌﯾﺎر ھﺎم ﻓﻲ ﻛل ﻣن اﻟـ ‪ ICD‬و‪DSM‬‬
‫ﻟﻛﻧﮭﺎ ﻻ ﺗﻌﺗﺑر ﻋرﺿﺎ ﻣﻣﯾزا ﻓﻲ اﻟﻌﺻﺎب اﻟﺻدﻣﻲ‪ ،‬ﺳﻠوﻛﺎت اﻟﺗﺟﻧب اﺗﺟﺎه اﻟﻣﻧﺑﮭﺎت اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻟﺻدﻣﺔ‬
‫وھﻲ ﺳﻠوﻛﺎت ﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن إﻋﺎدة اﻟﻣﻌﺎﯾﺷﺔ‪ ،‬وﺗﺷﻣل ﺗﺟﻧب اﻟﺗﻘﻛﯾر‪ ،‬اﻟﻣﺷﺎﻋر‪ ،‬اﻟﻧﺷﺎطﺎت‪ ،‬اﻟﻣواﻗف‪ ،‬وﻧﺳﯾﺎن‬
‫ﺟزء ﻣن اﻟﺗﺟرﺑﺔ اﻟﺻدﻣﯾﺔ ‪ .‬وﯾﻣﻛن أن ﺗﻘﺗرب ﻣﻧﮭﺎ أﻋراض اﻟﺑﻼدة اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ‪ ،‬واﻻﻧﻌزال اﻟذي ﯾﺷﻛو ﻣﻧﮫ‬
‫اﻟﻣﺻدوﻣﯾن‬

‫اﻧﺧﻔﺎض ﻓﻲ اﻟﻧﺷﺎط اﻟﻌﻼﺋﻘﻲ‬

‫أﻋراض أو اﺿطراﺑﺎت ﻏﺑر ﻧوﻋﯾﺔ ‪ :‬ﻣظﺎھر ﺣﺻرﯾﺔ ‪ ،‬ھﺳﺗرﯾﺔ‪ ،‬وھن ﻧﻔﺳﻲ‬
 ‫اﻟﺘﻐﯿﺮات اﻟﺪاﺋﻤﺔ ﻓﻲ اﻟﺸﺨﺼﯿﺔ ‪ICD10‬‬
‫ﯾﺻف ‪ CIM10‬ﺑﻌض اﻟﺗﻐﯾرات اﻟداﺋﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ واﻟﺗﻲ ﻻ ﺗﻧﺳب إﻟﻰ ﺟرح أو‬
‫إﺻﺎﺑﺔ أو ﻣرض دﻣﺎﻏﻲ ﺧطﯾر ﺑل ﺗظﮭر ﺑﻌد ﺗﺟرﺑﺔ ﻛﺎرﺛﯾﺔ‪ ،‬وﻟﻛﻲ ﺗﺷﺧص‬
‫اﻟﺗﻐﯾرات اﻟداﺋﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‪ ،‬ﻻﺑد ﻣن‬
‫أن ﺗﻛون اﻟﺻدﻣﺔ ﺑﻘدر ﻛﺑﯾر ﻣن اﻟﺷدة إﻟﻰ ﺣد ﻋدم اﻟﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ اﻟرﺟوع إﻟﻰ اﺳﺗﻌداد‬
‫ﻗﺑﻠﻲ أو ھﺷﺎﺷﺔ ﻓﻲ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﻛﻲ ﻧؤﻛد وزن اﻟﺻدﻣﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‪ ،‬ﻓﺈذا ﺗﻌﻠﻖ‬
‫اﻷﻣر ﺑﺎﻟﺗﻌرض ﻟﺧطر ﺣﯾﺎﺗﻲ ﻋﺎدي ﻣﺛل ﺣﺎدﺛﺔ ﺳﯾﺎرة‪ ،‬ﻓﺣدوث ﺗﻐﯾرات ﻓﻲ‬
‫اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﻓﻲ ھذه اﻟﺣﺎﻟﺔ ﺳﯾﻌﻛس أﻛﺛر وﺟود اﺳﺗﻌداد ﻧﻔﺳﻲ ﻣوﺟود ﻗﺑﻼ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻟﺗﻐﯾر ﻓﻲ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ھو اﻟذي ﯾﻣﻛن إرﺟﺎﻋﮫ إﻟﻰ ﺿﻐط ھﺎﺋل و ﺑﺣﺟم ﻛﺎرﺛﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﯾﻛون ﺗﻐﯾرا ظﺎھرا وداﺋم ﻓﻲ أﻧﻣﺎط اﻹدراك واﻟﺗﻔﻛﯾر ﺣول اﻟذات وﺣول اﻵﺧرﯾن ‪.‬‬
‫‪ -‬ﯾﺟب أن ﯾﻛون ﺗﻐﯾرا ھﺎﻣﺎ وﻣﻣﺛل ﻟﻣﻣﯾزات ﺻﻠﺑﺔ ﺗﻛون ﻣﺳؤوﻟﺔ إﻣﺎ ﻋن اﺿطراب‬
‫ﻓﻲ اﻟﺗوظﯾف اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ واﻟﻣﮭﻧﻲ أو اﻧﮭﯾﺎر ذاﺗﻲ وﻋﺎﺋﻠﻲ ‪.‬‬
‫‪ -‬ھذا اﻟﺗﻐﯾر ﯾﺟب أن ﯾﺗطور ﺑﻌد اﻟﺗﺟرﺑﺔ اﻟﻛﺎرﺛﯾﺔ وﻻ ﯾﺟب أن ﺗﻛون ھﻧﺎك ﺳواﺑﻖ‬
‫اﺿطراﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ اﻟراﺷدة وﻻ ﯾﺟب أن ﯾﻛون ﻣﺟرد ﺗﻔﺎﻗم ﻻﺿطراب أو‬
‫ﺳﻣﺎت ﻛﺎﻧت ﻣوﺟودة ﻣن ﻗﺑل‪.‬‬
 ‫ﻛﯿﻒ ﯾﺘﻄﻮر اﻻﺿﻄﺮاب ؟ وﻛﯿﻒ ﻧﻤﯿﺰ ﺑﯿﻦ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ واﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﻌﺠﺰ وﺣﺎﻻت‬
‫‪.‬اﻻﺿﻄﺮاب ﻓﻲ اﻟﺴﯿﺎق اﻟﻌﺎدي ﻟﻠﺘﻜﯿﻒ؟‬

‫• ﺗﺑدأ اﻷﻋراض ﻋﺎدة ﻓﻲ اﻷﺷﮭر اﻟﺛﻼث اﻷوﻟﻰ ﺑﻌد اﻟﺗﻌرض اﻟﺻدﻣﻲ رﻏم أﻧﮫ ﯾﻣﻛن ظﮭورھﺎ ﺑﻌد ﻋدة‬
‫أﺷﮭر وﺣﺗﻰ ﻋدة ﺳﻧوات‪.‬‬

‫• ﻣدة اﻷﻋراض ﻣﺗﻐﯾرة‪ ،‬ﻣﻊ ﺷﻔﺎء ﻛﺎﻣل ﺧﻼل ﺛﻼث أﺷﮭر ﻋﻧد ‪ %50‬ﻣن اﻟﺣﺎﻻت ﺑﯾﻧﻣﺎ ﺗظﮭر اﻟﻌدﯾد‬
‫ﻣن اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻣﺗﺑﻘﯾﺔ أﻋراﺿﺎ ﺗدوم أﻛﺛر ﻣن ‪ 11‬ﺷﮭرا ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ‪.‬‬

‫ﻋﻧد ﻣﻌظم أوﻟﺋك اﻟذﯾن ﺗﺳﺗﻣر اﻷﻋراض ﻟدﯾﮭم ﻋدة أﺷﮭر ﺑﻌد اﻟﺗﻌرض اﻟﺻدﻣﻲ‪ ،‬اﻟﺷﻔﺎء ﻻ ﯾﻛون‬ ‫•‬
‫ﻋﻔوﯾﺎ دون ﺗدﺧل ﻋﻼﺟﻲ‪.‬‬
‫ھﻧﺎك ﺣﺎﻻت ﯾﺄﺧذ ﻓﯾﮭﺎ ‪ PTSD‬ﺷﻛل ﻋﯾﺎدي ﻣزﻣن وﻣﻌﻘد وﻣﻘﺎوم ﻟﻠﻌﻼج‪.‬‬ ‫•‬
‫ھؤﻻء ﻗد ﯾطورون اﻛﺗﺋﺎب )‪ 30‬إﻟﻰ ‪ (%25‬ﻣن اﻟﻣﻛﺗﺋﺑﯾن ﯾﻌﺎﻧون ﻣن ﺿﻐط ﺑﻌد ﺻدﻣﻲ‪،‬‬ ‫•‬
‫ﻗد ﯾﺗﺳﺑب أﯾﺿﺎ ﻓﻲ اﺳﺗﮭﻼك ﻣﻔرط ﻟﻠﻣﺧدرات‪ ،‬اﻟﻛﺣول‪ ،‬أدوﯾﺔ )‪،(%50‬‬ ‫•‬
‫ھﻠﻊ‪ ،‬ﺗﺟﻧﺑت ﺧواﻓﻲ‪ ،‬وﻣﺷﺎﻛل ﺻﺣﯾﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺗداﺧل ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎت ﻣﻊ اﻷﺷﺧﺎص وﺗؤدي إﻟﻰ ﺻﻌوﺑﺎت ﻋﺎﺋﻠﯾﺔ ﺟدﯾﺔ وﺗؤدي أﺣﯾﺎﻧﺎ إﻟﻰ‬ ‫•‬
‫ﻓﻘدان ﻣﻧﺻب اﻟﻌﻣل‬
 ‫ھﻞ اﻟﻀﻐﻂ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﻲ ھﻮ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻮﺣﯿﺪة اﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺼﺪﻣﺎت؟‬

‫• ﻧﺳﺑﺔ اﻧﺗﺷﺎر ‪ PTSD‬ﻓﻲ اﻟﻌﯾﯾﻧﺎت اﻟﻌﺎﻣﺔ ﯾﺗراوح ﻣﺎ ﺑﯾن ‪ 10‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ إﻟﻰ ‪15‬‬
‫• اﻟدراﺳﺎت ﻋﻠﻰ اﻟﻣدﻧﯾﯾن ﺑﯾﻧت أن اﻧﺗﺷﺎر اﻟـ ‪ PTSD‬ﻗﻠﯾل ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻧﺗﺷﺎر اﻟﺗﻌرض اﻟﺻدﻣﻲ ﻓﻲ دراﺳﺔ‬
‫ﺣول ‪ 1007‬ﻣن اﻟراﺷدﯾن اﻟﺷﺑﺎب ﻓﻲ ﻣﻧطﻘﺔ ‪ Detroit‬وﺟدت أن ‪ %39‬ﻣن اﻟﻌﯾﻧﺔ ﺗﻌرﺿوا ﻟﻠﺻدﻣﺔ‬
‫طوروا ‪ PTSD‬ﻓﻲ وﻗت ﻣﻌﯾن ﻣن ﺣﯾﺎﺗﮭم‬ ‫ﻓﻘط ‪ّ %23,6‬‬

‫• ﺣﺳب ‪ DSMIV‬اﻧﺗﺷﺎر ‪PTSD‬ﻋﻧد أوﻟﺋك اﻟذﯾن ﺗﻌرﺿوا ﻟﻠﻣﻌﯾﺎر‪ A‬ﯾﺗراوح ﺑﯾن ‪ 3%‬و ‪58%‬‬
‫• وﺟدت دراﺳﺎت وﺑﺎﺋﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﻗداﻣﻰ ﺣرب اﻟﻔﯾﺗﻧﺎم أن ﻧﺳﺑﺔ اﻧﺗﺷﺎره ﺧﻼل اﻟﺣﯾﺎة ھو ‪%30‬‬
‫• وﺟد أن اﻧﺗﺷﺎر ‪PTSD‬ﻋﻧد ﻏزاة اﻟﻌراق أﻗل ﻣن ‪ %9‬ﻋﻧد ﺟﻧود ﺷﺧص ﻟدﯾﮭم ‪ 6 PTSD‬أﺷﮭر ﺑﻌد‬
‫اﻟﻌودة ‪.‬‬
‫طوروا ‪ PTSD‬وﻣﻌظم‬
‫دراﺳﺔ ﺣول ﺿﺣﺎﯾﺎ ﺛورة ﺑرﻛﺎن ‪ Saint Helens‬ﺑﯾﻧت أن ‪ %3,6‬ﻓﻘط ﻣن اﻟﺿﺣﺎﯾﺎ ّ‬
‫اﻷﻋراض اﺧﺗﻔت ﺑﻌد ﺳﻧﺗﯾن ‪.‬‬

‫• وﺟدت دراﺳﺔ ﺣول اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﻘﻠﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺟزاﺋر أن ‪ 34,7%‬ﻣن ﻋﯾﻧﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﻗد ﻋﺎﻧوا ﻣن ‪PTSD‬‬
‫ﻓﻲ وﻗت ﻣﻌﯾن ﻣن ﺣﯾﺎﺗﮭم‬
 ‫ھﻞ ﯾﻈﮭﺮ ‪ PTSD‬ﻣﻨﻌﺰﻻ ﻋﻦ ﺑﺎﻗﻲ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺴﺎﯾﻜﺎﺗﺮﯾﺔ وﻣﺎ ﻣﺪى ﺗﻼزم‬
‫ظﮭﻮره ﻣﻊ ﺑﻌﻀﮭﺎ؟‬
‫ﯾﻌﯾﺷون إﺣﺳﺎﺳﺎ ﻣؤﻟﻣﺎ ﺑﺎﻟذﻧب ﺑﺳﺑب ﺑﻘﺎﺋﮭم ﻋﻠﻰ ﻗﯾد اﻟﺣﯾﺎة‪،‬‬ ‫•‬
‫ﯾﻌﯾﺷون ﻓﻲ ﺷدة وﺛورة ﻛﺑﯾرة‪ ،‬ﻋدواﻧﯾﺔ‪ ،‬رﻏﺑﺔ ﻓﻲ اﻻﻧﺗﻘﺎم‪ ،‬ﺷﻌور ﺑﻐﯾﺎب اﻟﻌداﻟﺔ ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﯾﻌﺎﻧون ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣن ﺷﻌور ﺑﻌدم ﻗﺎﺑﻠﯾﺔ ﻣﺎ ﻋﺎﺷوه ﻟﻺﯾﺻﺎل‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺻﻌب أﯾﺿﺎ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻣﺣﯾط أن ﯾدرك ﻣﺎ ﻋﺎﺷﮫ اﻟﻣﺻدوم‬ ‫•‬
‫ﻧظرة اﻟﺿﺣﺎﯾﺎ ﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﺗﺗﺄﺛر‪ ،‬ﻓﺎﻟﻌﺎﻟم ﻟم ﯾﻌد ذﻟك اﻟﻣﻛﺎن اﻵﻣن‪ ،‬وﯾﺻﺑﺢ ﻣﻠﻲء ﺑﺎﻟﻣﺧﺎطر واﻟﺷر‬ ‫•‬
‫اﻟدراﺳﺎت وﺟدت أن ‪ %50‬إﻟﻰ ‪ %90‬ﻣن اﻷﻓراد اﻟﻣﺻﺎﺑون ﺑـ اﻟـ ‪PTSD‬ﻣزﻣن ﺷﺧﺻت ﻟدﯾﮭم‬ ‫•‬
‫اﺿطراﺑﺎت ﺳﺎﯾﻛﺎﺗرﯾﺔ أﺧرى ﺑﻣﺎ ﻓﯾﮭﺎ‬
‫اﻻﻛﺗﺋﺎب‬ ‫•‬
‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﺣﺻرﯾﺔ‬ ‫•‬
‫اﺳﺗﮭﻼك )اﻟﻣﺧدرات‪ ،‬اﻟﻛﺣول‪(...‬‬ ‫•‬
‫إن وﺟود ﺗﻼزم ﺳﺎﯾﻛﺎﺗري ﻣﻊ اﻟـ ‪PTSD‬ھو ﻣﺷﻛل ﻣﻌﻘد وھذا راﺟﻊ إﻟﻰ ﺗﻌﻘد ﺗطور و ﻣﺂل اﻟـ ‪PTSD‬‬ ‫•‬
‫وﺗواﺟد اﻟﻌدﯾد ﻣن ﻋواﻣل اﻟﺧطر‬

‫ﻧدرة اﻟـ ‪PTSD‬اﻟﺑﺣث )اﻟﺻﺎﻓﻲ( ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺄﺷﻛﺎل أﻛﺛر ﺗﻌﻘﯾدا ﻟﻠـ ‪ PTSD‬ﺗﻘﺗرح أن اﻟﺿﻐط اﻟﺻدﻣﻲ ﯾﻣﻛن ﯾﺳﺑب‬
‫ﻣﺟﻣوﻋﮫ ﻛﻠﯾﺔ ﻟﻸﻋراض وﺣﺎﻻت ﺗﺗﻌدي ﻓﻛرة أﻧﮫ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻋﺎدﯾﺔ ﻟﻠﺿﻐط ‪.‬‬
 ‫ھﻞ اﻟﻀﻐﻂ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﻲ اﺿﻄﺮاب ﻧﻮﻋﻲ ﯾﻈﮭﺮ ﺣﺘﻤﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺼﺪﻣﺎت أم أﻧﮫ ھﻨﺎك ﺗﻔﺎﻋﻞ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﯾﻤﻜﻦ أن ﺗﺘﺪﺧﻞ ﻓﻲ ظﮭﻮره أو ﻋﺪم ظﮭﻮره؟‬

‫• أظﮭرت اﻟﻌدﯾد ﻣن اﻷﺑﺣﺎث أن ‪ PTSD‬ﻣرﺗﺑط ﺑﺎﻟﻌدﯾد ﻣن اﻟﻌواﻣل اﻟﺗﻲ ﺗﺳﺑﻘﮫ وﺗزﯾد ﻣن ﺧطر‬
‫ظﮭوره ﺑﻌد اﻟﺗﻌرض ﻟﻠﺻدﻣﺎت‪ ،‬ھذه اﻟﻌواﻣل ﺻﻧﻔت إﻟﻰ‪:‬‬
‫• ﻋواﻣل ﺗﺗﻌﻠﻖ ﺑﺧﺻﺎﺋص أو طﺑﯾﻌﺔ اﻟﺗﻌرض اﻟﺻدﻣﻲ )اﻷﺑﻌﺎد اﻟﺻﺎدﻣﺔ(‬
‫• ﻋواﻣل ﺗﺗﻌﻠﻖ ﺑﺧﺻﺎﺋص اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ )ﻣﺳﺎر اﻟﻧﻣو واﻟﺗطور‪ ،‬اﻟﺗﺟﺎرب اﻟﺳﺎﺑﻘﺔ‪(..‬‬
‫• ﻋواﻣل ﺗﺗﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻣﺣﯾط اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ ﺑﻣﺎ ﯾﺗﺿﻣﻧﮫ ﻣن طرق اﻟوﻗﺎﯾﺔ واﻟﺗﻛﻔل اﺗﺟﺎه اﻟﺿﺣﺎﯾﺎ‪ ،‬وﻣﺳﺗوى‬
‫اﻟدﻋم اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ ﻏﯾر اﻟرﺳﻣﻲ اﻟﻣﻘدم ﻟﮭم‪.‬‬
 ‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺨﺼﺎﺋﺺ أو طﺒﯿﻌﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫• ﯾﺗﺿﻣن اﻟﻌﻧف اﻟﺷﻔوي ﻣﻌدل ﺧطر أﻋﻠﻰ ﻣن اﻟﺧطر اﻟذي ﺗﺗﺿﻣﻧﮫ اﻟﻛوارث اﻟطﺑﯾﻌﯾﺔ‬
‫• ﺧطر اﺣﺗﻣﺎل ﺗطوﯾر ‪ PTSD‬ﻣﺧﺗﻠف ﺑﺎﺧﺗﻼف ‪ 4‬ﻓﺋﺎت ﻣن اﻟﺻدﻣﺎت‪ ،‬ﺻﻧﻔت ﻛﻣﺎ ﯾﻠﻲ‪:‬‬

‫• اﻻﻋﺗداءات اﻹﺟراﻣﯾﺔ وﺗﺗﺿﻣن ﻛل أﻧواع اﻻﻋﺗداءات اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ واﻟﺟﺳﻣﯾﺔ واﻟﺗﮭدﯾدات اﻟﻣﺳﻠﺣﺔ وھﻲ اﻟﻔﺋﺔ اﻟﺗﻲ‬
‫ﺗﺿﻣﻧت أﻋﻠﻰ ﻣﻌدل ﺧطر ﻓﻲ ﺗطوﯾر اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ وﻗدر ﺑـ ‪ 29.9‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ‬
‫• ‪ 49‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣن اﻟﻧﺳﺑﺔ اﻟﻣذﻛورة ﺳﺎﺑﻘﺎ ﻣﻣﺛﻠﺔ ﻓﻲ ﺿﺣﺎﯾﺎ اﻻﻏﺗﺻﺎب‬
‫• و‪ 13,9‬ﻣﻣﺛﻠﺔ ﻓﻲ ﺿﺣﺎﯾﺎ اﻻﻋﺗداء اﻟﺟﺳﻣﻲ ﺑﺎﻟﺿرب و‬
‫• ‪ 23,7‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣﻣﺛﻠﺔ ﻓﻲ ﺿﺣﺎﯾﺎ أﺷﻛﺎل أﺧرى ﻣن اﻻﻋﺗداءات اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ ‪.‬‬

‫• ﻓﺋﺔ اﻟﻔﻘدان اﻟﻣﻔﺎﺟﺊ ﻷﺣد اﻷﻗﺎرب واﻷﺻدﻗﺎء ﻧﺳﺑﺔ ‪ 14,3‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣن ﻣﻌدل ﺧطر ﺗطوﯾر اﻻﺿطراب‬

‫• ﻓﺋﺔ اﻟﺣوادث واﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﺻدﻣﯾﺔ ﻧﺳﺑﺔ ‪ 6,1‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣن ﻣﻌدل ﺧطر ﺗطوﯾر اﻻﺿطراب‪.‬‬
‫• ﺑﺣﯾث ‪ 2,2‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣن ھذه اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻣﻣﺛﻠﺔ ﻓﻲ ﺿﺣﺎﯾﺎ ﺣوادث اﻟﻣرور‬
‫• و‪ 16,8‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣﻣﺛﻠﺔ ﻓﻲ ﺿﺣﺎﯾﺎ ﺣوادث وإﺻﺎﺑﺎت أﺧرى‬
‫• و‪ 7,3‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣن اﻟذﯾن ﺷﺎھدوا ﻗﺗل أو ﺟرح ﺷﺧص آﺧر‬

‫• ﻓﺋﺔ ﻣﻌﺎﯾﺷﺔ ﺻدﻣﺔ ﻋﻧد اﻵﺧرون وﺧﺎﺻﺔ اﻟﻣﻘرﺑون ﻧﺳﺑﺔ ‪ 2.2‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣن ﻣﻌدل ﺧطر ﺗطوﯾر اﻻﺿطراب‪.‬‬
‫• ‪ 3,6‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣن ھذه اﻟﻧﺳﺑﺔ ﻣﻣﺛﻠﺔ ﻓﻲ اﻟذﯾن ﻋﺎﯾﺷوا اﻏﺗﺻﺎب أو اﻋﺗداء ﺟﻧﺳﻲ ﻗرﯾب أو ﺻدﯾﻖ‬
‫• ‪ 4,6‬ﺑﺎﻟﻣﺎﺋﺔ ﻣﻣﺛﻠﺔ ﻓﻲ اﻟذﯾن ﻋﺎﯾﺷوا اﻋﺗداء ﺟﺳﻣﻲ ﺧطﯾر ﻋﻠﻰ ﻗرﯾب أو ﺻدﯾﻖ‬
 ‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﺸﺨﺼﯿﺔ‬

‫• اﻟﺟﻧس ‪،‬اﻟﺳن ) اﻟﺧﺻﺎﺋص اﻟدﯾﻣوﻏراﻓﯾﺔ(‬

‫• ﺗﺎرﯾﺦ اﻷﻣراض اﻟﺳﯾﻛﺎﺗرﯾﺔ ﻟدى اﻟﻔرد وﻋﺎﺋﻠﺗﮫ‪.‬‬

‫• وﯾﺑدو أﯾﺿﺎ أن اﻟﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺻدﻣﻲ ﻓﻲ اﻟطﻔوﻟﺔ وﺧﺎﺻﺔ اﻻﻧﻔﺻﺎل اﻟﻣﺑﻛر ﻋن اﻟواﻟدﯾن إﻣﺎ‬
‫ﺑﺳﺑب وﻓﺎﺗﮭﻣﺎ أو اﻧﻔﺻﺎﻟﮭﻣﺎ‪ ،‬وﺳوء اﻟﻣﻌﺎﻣﻠﺔ واﻻﻋﺗداء اﻟﺟﻧﺳﻲ‪ ،‬ﻛﻠﮭﺎ ﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺗزاﯾد‬
‫ﺗﺷﺧﯾص ال ‪PTSD‬ﺑﻌد اﻟﺗﻌرض ﻟﻠﺻدﻣﺔ ﻓﻲ اﻟرﺷد ‪.‬‬
 ‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻤﺤﯿﻂ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬

‫• اﻟﻣﺳﺗوى اﻻﻗﺗﺻﺎدي اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ وﺣﺟم اﻟدﻋم اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ اﻟذي ﺗم ﺗﺻوره ﻛﻌﺿوﯾﺔ واﻗﯾﺔ‬
‫ﻣن اﻟﺿﻐوط واﻹﺻﺎﺑﺎت‪.‬‬

‫• ﻣدى ﺗوﻓر واﺣﺗواء اﻟﺛﻘﺎﻓﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﺎدات‪ ،‬طﻘوس وإﻣﻛﺎﻧﯾﺎت ﻟﻣﺳﺎﻋدة اﻷﺷﺧﺎص اﻟذﯾن‬
‫ﯾﻌﺎﻧون ﻣن ﻣﺷﺎﻛل اﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ﺑﺳﺑب ﺻدﻣﺎت ﺣﯾث ﺗﺧﺗﻠف اﻟﺛﻘﺎﻓﺎت ﻓﻲ ﺛراء وطﺑﯾﻌﺔ‬
‫وﺗﻛرار اﻟطﻘوس اﻟﻣوﺟﮭﺔ ﻟﻼﺳﺗﺷﻔﺎء وﻣﺳﺎﻋدة اﻟﻣﺻدوﻣﯾن‬

‫• اﻟﻣوﻗف اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ واﻟﺳﯾﺎﺳﻲ اﺗﺟﺎه اﻟﺿﺣﺎﯾﺎ اﻟﻣﺻدوﻣﯾن ھو ﻋﺎﻣل ﺑﯾﺋﻲ ھﺎم‬

‫وﺣﺗﻣﻲ ﻓﻲ اﻟﺷﻔﺎء وﺗﺧطﻲ اﻟﺗﺟرﺑﺔ اﻟﺻدﻣﯾﺔ‪.‬‬

‫• ﻣدى ﺗوﻓر ﻣﺻﺎدر وھﯾﺎﻛل ﺗوﻓر اﻟﻌﻼج وﺗﺳﮭل إدﻣﺎج اﻟﺿﺣﺎﯾﺎ داﺧل اﻟﻣﺟﺗﻣﻊ واﻟﺛﻘﺎﻓﺔ‬
‫ﻋن طرﯾﻖ اﺧﺗﯾﺎر اﻟﻌﻼج اﻟﻣﻧﺎﺳب وﺗﺣﻣل اﻟﻣﺳؤوﻟﯾﺎت اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ وإﻋﺎدة ﺗﺣدﯾد ﻣﻌﺎﻟم‪.‬‬
 ‫اﻟـﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫ھﻞ طﺮق اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻷﺣﺪاث اﻟﺤﯿﺎﺗﯿﺔ اﻟﻤﻌﺘﺎدة ھﻲ ﻧﻔﺴﮭﺎ طﺮق اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺼﺪﻣﺎت؟‬

‫اﻟﺣﺎﺟﺔ ﻟﻠدﻋم اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‬ ‫•‬

‫ﺗﻛرار أﻋراض اﻟﺗﻔﻛك )‪ (Dissociation‬ﻛطرﯾﻘﺔ ﻣن طرق اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ‬ ‫•‬
‫ھﻧﺎك ‪ 5‬ﻣﺳﺗوﯾﺎت ﻣﺗداﺧﻠﺔ ﻟﻼﺳﺗﺟﺎﺑﺔ أﺛﻧﺎء و ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬ ‫•‬
‫ﻓﯾزﯾوﻟوﺟﯾﻲ ﻋﺻﺑﻲ‪.‬‬ ‫•‬
‫اﻧﻔﻌﺎﻟﻲ‪ :‬اﺟﯾﺎح اﻧﻔﻌﺎﻟﻲ ﺷدﯾد أو ﺗﺑﻠد ﻓﻲ اﻟﻣﺷﺎﻋر‬ ‫•‬
‫ﻣﻌرﻓﻲ ‪ :‬اﻟﺗﻘﯾﯾم‪ ،‬اﻹﻧﻛﺎر واﻟﺗﺟﻧب‪ ،‬اﻟﺗﺷوﯾﮫ اﻟﻣﻌرﻓﻲ ‪ ،‬اﻟﺗﻔﻛك ‪،‬اﻻﺧﺗراق‬ ‫•‬
‫داﻓﻌﻲ ‪ :‬ﺗﻐﯾر ﻓﻲ اﻟﻣﻌﺗﻘدات و اﻟﻧظرة ﻧﺣو اﻟﺣﯾﺎة و اﻟذات‬ ‫•‬
‫اﻟـﺗﻌﺎﻣل‪ :‬أداﺋﻲ ‪ ،‬ﻟﻔظﻲ ‪،‬إﻋﺎدة اﻟﺑﻧﺎء اﻟﻣﻌرﻓﻲ ‪ ،‬اﻟﺻد‬ ‫•‬
‫ﻋﯿﺎدة اﻟﺼﺪﻣﺔ وﻋﻠﻢ اﻟﻨﻔﺲ اﻟﻤﺮﺿﻲ اﻟﺼﺪﻣﻲ‬
 ‫ﺳﯿﺮورة اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫• ﺗﺳﺗﻣر ﺑﺿﻊ ﺳﺎﻋﺎت إﻟﻰ ﯾوم واﺣد ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﺑﻌض اﻟﻣؤﻟﻔﯾن اﻟﻔرﻧﺳﯾﯾن ‪ 2 ،‬إﻟﻰ ‪ 3‬أﯾﺎم ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﺑﻌض ‪ 4 /‬أﺳﺎﺑﯾﻊ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟـ ‪APA‬‬
‫• ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣن ردود اﻟﻔﻌل ﺗﺗﻌﻠﻖ ﺑوﺟود ﺧطر وﺗﮭدﯾد‬
‫• ﯾﻣﻛن ﺗﺳﻣﯾﺗﮫ‪ :‬اﻟﺿﻐط أو اﻹﺟﮭﺎد )اﻟﺿﻐط اﻟﺣﺎد ﯾﻣﺗد ﻟﻣدة ﺗﺻل إﻟﻰ ‪ 4‬أﺳﺎﺑﯾﻊ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸﻣرﯾﻛﯾﯾن(‬
‫• ﯾﻣﻛن أن ﯾﻛون ﺿﻐ ً‬
‫طﺎ ﻣﺗﻛﯾﻔًﺎ‬
‫• ﻗد ﯾﻛون إﺟﮭﺎدًا ﺷدﯾدا)ﺻﻌﻖ ‪ ،‬ﻗﻠﻖ ‪ ،‬اﻟذﻋر ‪ ،‬اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﯾﺔ (‬
‫اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻔورﯾﺔ‬ ‫• ﻏﺎﻟﺑًﺎ ﻣﺎ ﯾؤدي ھذا اﻟﺿﻐط اﻟﻘوي إﻟﻰ ﺗﻧﺎذر ﻧﻔﺳﻲ ﺻدﻣﻲ ﻣزﻣﻧﺔ‬
‫• ھﻧﺎك ﺑﻌض ﺣﺎﻻت اﻟﺿﻐط اﻟﻣﺗﻛﯾف ﺗظﮭر ﺗﻧﺎذر ﻧﻔﺳﻲ ﺻدﻣﻲ ﻓﯾﻣﺎ ﺑﻌد‬
‫• ﯾﻣﻛن أن ﺗظﮭر ﻓورﯾﺎ اﺿطراﺑﺎت ﻧﻔﺳﯾﺔ ﻟدى اﻷﺷﺧﺎص ذوي ھﺷﺎﺷﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ‬

‫• ﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻣراﻗﺑﺔ‬
‫• ﯾﻣﻛﻧﻧﺎ أن ﻧرى أن اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺿﻐط ﺗﺧﺗﻔﻲ ﺗدرﯾﺟﯾﺎ‬
‫• ﯾﻣﻛﻧﻧﺎ أن ﻧرى ﻋﻼﻣﺎت ظﮭور ﺗﻧﺎذر ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،‬أو ﻧﺷوة ﻣﺑﺎﻟﻎ ﻓﯾﮭﺎ ‪ ،‬أو ﻣوﻗف اﻻﻧﺳﺣﺎب ﻓﻲ ﺣﯾرة وﻗﻠﻖ واﻛﺗﺋﺎب‪.‬‬
‫اﻟﻣرﺣﻠﺔ ﺑﻌد‬ ‫• ﯾﻣﻛﻧﻧﺎ ﻣﻼﺣظﺔ ﺑداﯾﺔ اﻻﺟﺗرار واﻟﺗﺄﻣﻼت اﻟﻌﻘﻠﯾﺔ‬
‫اﻟﻔورﯾﺔ‬

‫• ﺑﻌد أﺳﺑوﻋﯾن ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻔرﻧﺳﯾﯾن ؛ وﺑﻌد ﺷﮭر ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ل ‪ APA‬وﺗﺳﺗﻣر ﻋدة أﺷﮭر وﺳﻧوات أو طوال اﻟﺣﯾﺎة‪،‬إذا اﺳﺗﻣرت اﻷﻋراض ﺑﻌد ﺷﮭر ﯾُﺷﺧص‬
‫اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫• اﻋراض ﺑﻌدﯾﺔ و ﻣزﻣﻧﺔ‬
‫ً‬
‫• ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸطﺑﺎء اﻟﻧﺎطﻘﯾن ﺑﺎﻟﻔرﻧﺳﯾﺔ ‪ ،‬ﻟم ﺗﻌد اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻓﻲ ھذه اﻟﻣرﺣﻠﺔ ﺿﻐطﺎ ‪ ،‬وﯾﻘﺗرﺣون ﻣﺻطﻠﺢ‪ :‬اﻟﺗﻧﺎذر اﻟﻧﻔﺳﻲ‪-‬اﻟﺻدﻣﻲ ‪ ،‬وﯾﺷﻣل‪:‬‬
‫• ﺣﺎﻻت اﻟﺿﻐط ﻣﺗﻛﯾف أو اﻟﻣﺗﺟﺎوز ﻓﻲ اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﻔورﯾﺔ واﻟﺗﻲ أظﮭرت ﻓﯾﻣﺎ ﺑﻌد أﻧﮭﺎ ﻣﺻدوﻣﺔ‬
‫• اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻣرﺿﯾﺔ ﻟﻠﻣرﺣﻠﺔ ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﻔورﯾﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺑﻌدﯾﺔ‬ ‫• اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻣرﺿﯾﺔ اﻟﻌﺎﺑرة أو اﻟﻣزﻣﻧﺔ ﻟﻠﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺑﻌدﯾﺔ‬
‫• ﻋﺻﺎب ﺻدﻣﻲ = اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ‪DSM‬‬
‫• ﺗﻐﯾﯾر ات ﻓﻲ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‬
‫• ﺣﺎﻻت ﻗرﯾﺑﺔ ﻣن اﻟذھﺎن‬
 ‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﻔورﯾﺔ‬
‫‪-1‬اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻌﺎدﯾﺔ واﻟﺘﻜﯿﻔﯿﺔ ‪ :‬إﻧﺬار‪ ،‬ﻣﻘﺎوﻣﺔ وﺗﻜﯿﻒ‪ ،‬أﻧﮭﺎك وﺗﻌﺎﻓﻲ ‪ +‬ﻣﺎ ﯾﺴﻤﯿﮫ ‪Crocq‬‬
‫)‪ (1999‬ذﯾل اﻟﺿﻐط وھﻲ اﻟﻣظﺎھر اﻟﻔﺳﯾوﻟوﺟﯾﺔ واﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﺑﻌد اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺿﻐط وﻗد ﺗدوم ﺑﺿﻌﺔ‬
‫أﯾﺎم ﻓﻘط ‪ +‬ﺑﻌض اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﺿﻐط اﻟﻣؤﺟﻠﺔ ﻛﺎﻟﺑﻛﺎء و اﺿطراب اﻷﻛل و اﻟﻧوم ﺑﻌدﯾﺎ ‪.‬‬

‫‪-2‬اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺘﺠﺎوز‪:‬‬ ‫•‬

‫اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﻓﺮط اﻟﺘﻨﺸﯿﻂ‪ :‬اﻟﺗﻌﺑﯾر ﻋن اﻟﻌواطف ﺑﺻوت ﻋﺎل؛ ﺧوف‪ ،‬ﻗﻠﻖ‪ ،‬ﺣزن‪،‬‬ ‫•‬
‫ﻏﺿب‪ ،‬اﺷﻣﺋزاز‪ ،‬ذﻧب‪ ،‬ﺗﮭﯾﺞ )ﺻراخ‪ ،‬ﺑﻛﺎء‪ ،‬ﺿﺣك ﻋﺻﺑﻲ؛ ﺗﻌﺑﯾر ﻟﻔظﻲ ﻋن اﻟﺗﺟرﺑﺔ‪ ،‬اﻟﺳﻠوك‬
‫ھﺳﺗﯾري‪ ،‬اﻟذﻋر‪ ،‬واﻟﻛﻼم ﻏﯾر اﻟﻣﺗﻣﺎﺳك‪ ،‬واﻟﮭذﯾﺎن‪ ،‬واﻟﮭﻠوﺳﺔ‪ ،‬واﻟﮭوس اﻟﮭزﻟﻲ‪ ،‬واﻟﺻﻔﺎء ﻏﯾر‬
‫اﻟﻣﻧﺎﺳب‬
‫اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﺗﺜﺒﯿﻂ اﻟﺘﻨﺸﯿﻂ ‪ :‬اﻟرھﺑﺔ ‪ ،‬اﻻﻧﮭﯾﺎر‪ ،‬اﻟﻔراغ ‪ ،‬اﻟﺻﻣت‪ ،‬اﻟذھول‪" ،‬اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ‬ ‫•‬
‫اﻟﺗﺟﻣﯾد" ‪ ،‬اﻟﺧﻠط‪ ،‬ﻋدم اﻟﻔﮭم ﻟﻣﺎ ﯾﺣدث‪ ،‬اﻟﻔراغ اﻟﻌﺎطﻔﻲ‪ ،‬اﻟﺗﺑﻠد‪ ،‬اﻻرﺗﺑﺎك‪ ،‬اﻻﻛﺗﺋﺎب‪ ،‬اﻻﻧﺳﺣﺎب‪،‬‬
‫وﯾﻣﻛن أن ﺗﻛون ﻣﺻﺣوﺑﺔ ﺑﺗﺧﺷب وﻧوﺑﺔ ﺣزن‪.‬‬
‫اﺳﺘﺠﺎﺑﺎت ﺷﺒﮫ ﻋﺎدﯾﺔ‪ :‬اﻟﺿﺣﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﺑدو أﻧﮭﺎ ﺗﺗﺻرف ﺑﺷﻛل طﺑﯾﻌﻲ وھﺎدئ ‪ ،‬ﺗﻘوم ﺑﺈﺧﻼء‬ ‫•‬
‫ﻣﺳرح اﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ ‪ ،‬وﺗﻧﻔذ اﻷواﻣر ‪ ،‬وﺗﺳﺎﻋد‪ ،‬وﺗﻧﻐﻣس أﺣﯾﺎﻧًﺎ ﻓﻲ اﻷﻧﺷطﺔ اﻟﻣﻌﺗﺎدة وﻟﻛن‬
‫ﻣﯾﻛﺎﻧﯾﻛﯾًﺎ ‪ ،‬وﻏﺎﻟﺑًﺎ ﺑﺻﻣت‪:‬‬
 ‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﻔورﯾﺔ‬
‫‪-3‬اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﻣرﺿﯾﺔ اﻟﺣﺎدة‬
‫• اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ﺣﺻر )اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ﻋﺻﺎﺑﯾﺔ (‬
‫• ﺗﺣوﯾل ھﺳﺗﯾري‬
‫• اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت رھﺎﺑﯾﺔ‬
‫• اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت وﺳواﺳﯾﺔ ﻗﮭرﯾﺔ‬
‫• اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ذھﺎﻧﯾﺔ‬
‫• اﺿطراب ذھﺎﻧﻲ ﻗﺻﯾر )ﻧﺎدر وﯾﻠﻲ اﻟﺻدﻣﺔ(‬
‫• ھﺑﺔ ھذﯾﺎﻧﯾﺔ‬
‫• ﺟﻧون اﻟﻌظﻣﺔ‬
‫• اﻧﻔﺻﺎم اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‬
‫• ﻧوﺑﺔ ھوﺳﯾﺔ‬
‫• ﻧوﺑﺔ اﻛﺗﺋﺎﺑﯾﺔ‬
‫• ‪-4‬ﺗﻐﯾرات ﻣﺑﻛرة أو ﻓورﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ‪:‬‬
‫• ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻧﺎدرة ‪ ،‬ﯾﺣدث ﺗﻐﯾﯾر ﻓﻲ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﻣﺑﺎﺷرة ﺑﻌد وﻗوع ﺣدث ﺻﺎدم ‪ ،‬ﺗﺗﻣﯾز ھذه اﻟﺗﻌدﯾﻼت‬
‫ﺑﺎﻟﺗﻐﯾﯾر اﻟﻣﺑﻛر ﻟﻠﻌﻼﻗﺔ ﻣﻊ اﻟذات وﻣﻊ اﻵﺧرﯾن وﻣﻊ اﻟﻌﺎﻟم ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل‪ :‬ﻣﺗﻼزﻣﺔ ﺳﺗوﻛﮭوﻟم‬
‫))‪Ocheberg 1978‬‬
 ‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ﺑﻌد اﻟﻔورﯾﺔ‬

‫ظﮭور ﺗﻧﺎذر ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ‪:‬‬ ‫‪.1‬‬

‫اﻷﻋراض اﻻﻗﺗﺣﺎﻣﯾﺔ ﻟﻠﺣدث اﻟﺻﺎدم ﻣﺎ ﯾﺳﻣﻰ ﺑﺄﻋراض إﻋﺎدة اﻟﻣﻌﺎﯾﺷﺔ‬ ‫‪.1‬‬
‫ﺳﻠوﻛﯾﺎت اﻟﺗﺟﻧب واﻟﯾﻘظﺔ اﻟﻣﻔرطﺔ ﻓﻲ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻧﺎﺟم ﻋن ﺟﻣﯾﻊ اﻟﻣﺣﻔزات اﻟﺗﻲ ﺗذﻛر ﺑﺎﻟﺣدث اﻟﺻﺎدم‬ ‫‪.2‬‬
‫أﻋراض ﻓرط اﻟﺗﻧﺷﯾط اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻹﯾﻌﺎﺷﻲ‬ ‫‪.3‬‬

‫ظﮭور أﻋراض ﻏﯾر ﻧوﻋﯾﺔ و ﻏﯾر ﻣﻣﯾزو ﻟﺗﻧﺎذر ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬ ‫‪.2‬‬
‫اﺿطراﺑﺎت اﻟﺣﺻر‬ ‫‪.1‬‬
‫اﺿطراﺑﺎت اﻛﺗﺋﺎﺑﯾﺔ‬ ‫‪.2‬‬
‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﺳﻠوﻛﯾﺔ‬ ‫‪.3‬‬
‫اﺿطراﺑﺎت ذات اﻟﺷﻛل اﻟﺟﺳدي‬ ‫‪.4‬‬
 ‫اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺑﻌدﯾﺔ‪ :‬اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ﻣرﺿﯾﺔ ﺑﻌدﯾﺔ‬

‫• ﺑﻌد ﺑﺿﻌﺔ أﯾﺎم إﻟﻰ أﺳﺎﺑﯾﻊ ﻗﻠﯾﻠﺔ ﻣن ﺣدوث اﻟﺣدث إﻣﺎ ﺗﺧﺗﻔﻲ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻣرﺿﯾﺔ ﻟﻠﺻدﻣﺔ واﻟﺗﻧﺎذرات‬
‫ﻏﯾر اﻟﻧوﻋﯾﺔ ﻟﻠﺻدﻣﺔ وإﻣﺎ ﺗﺳﺗﻣر وﺗدوم‬
‫• اﻟﺗﻧﺎذرات اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﺻدﻣﯾﺔ‬
‫• اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ‪PTSD‬‬
‫• اﻷﻋراض ﻏﯾر اﻟﻣﻣﯾزة ﻟﺗﻧﺎذر ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ )اﺿطراﺑﺎت اﻟﺳﯾرة واﻟﺳﻠوك‪ ،‬ﻣظﺎھراﻟﺣﺻر واﻟﻘﻠﻖ‪،‬‬
‫اﻟﻌدواﻧﯾﺔ ‪ ،‬أﺿطراﺑﺎت ﻣزاﺟﯾﺔ ‪ ،‬اﺿطراﺑﺎت ذات اﻟﺷﻛل اﻟﺟﺳﻣﻲ ‪..،‬‬
‫• ﺗﻌدﯾﻼت أو ﺗﻐﯾرات اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ‪DESNOS‬‬
‫• اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ‪:‬‬
‫اﻟرھﺎب‬
‫اﻟوﺳواس اﻟﻘﮭري‬
‫ﺗﺣوﯾﻼت ھﺳﺗﯾرﯾّﺔ )ﺟﺳدﯾﺔ اﻟﺷﻛل؟ ﺗﻔﻛﻛﯾﺔ‪.‬؟(‬
‫اﻟذھﺎن )ﺟﻧون اﻟﻌظﻣﺔ ‪ ،‬اﻟﻔﺻﺎم ‪ ،‬اﻟذھﺎن اﻟﮭوﺳﻲ اﻻﻛﺗﺋﺎﺑﻲ(‬
 ‫اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺑﻌدﯾﺔ‪ :‬اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ﻣرﺿﯾﺔ ﺑﻌدﯾﺔ‬

‫• اﺳﺗﻣرار اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﻔورﯾﺔ وﺑﻌد اﻟﻔورﯾﺔ ﻷﻛﺛر ﻣن ﺷﮭر واﺣد ؛ وظﮭور ﻋﻼﻣﺎت إﺿﺎﻓﯾﺔ‬
‫أو ﺷدﯾدة = ﺻدﻣﺔ ﻧﻔﺳﯾﺔ‬
‫• اﻛﺛر ﻣن ‪ 3‬ﺷﮭور = ﺻدﻣﺔ ﻣزﻣﻧﺔ‬
‫• إذا ظﮭرت اﻷﻋراض ﺑﻌد أﻛﺛر ﻣن ‪ 6‬أﺷﮭر ﻣن اﻟﺣدث اﻟﺻﺎدم = ﺻدﻣﺔ ﻣؤﺟﻠﺔ أو ﺑﻌدﯾﺔ‬
‫• ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﺗم ﺗﺄﺟﯾل اﻟﺻدﻣﺔ ‪ ،‬ﻏﺎﻟﺑًﺎ ﻣﺎ ﯾﻛون ﻣن اﻟﺻﻌب اﻟرﺑط ﺑﯾن اﻷﻋراض و اﻟﺣدث‬
‫اﻟﻣﺳﺑب ﻟﮭﺎ ﻏﺎﻟﺑًﺎ ﻣﺎ ﺗﻛون اﻷﻋراض ﻗﻠﯾﻠﺔ‪ ،‬أوﯾﺗم ﺗﻘزﯾم اﻟﻣﻌﺎﻧﺎة أو إﺧﻔﺎﺋﮭﺎ‬
‫• ھﻧﺎك ﻋواﻣل ﻛﺛﯾرة ﺗؤﺧر ظﮭور اﻟﺻدﻣﺔ واﻟﺗﻌﺑﯾر ﻋن اﻟﻣﻌﺎﻧﺎة ‪ ،‬ﻓﻣﺛﻼ ﯾﻌﺎﻧﻲ اﻟﻣﺻﺎﺑون‬
‫ﺟﺳدﯾًﺎ ﺑﺷﻛل ﻋﺎم ﻣن ﻋدد ﻗﻠﯾل ﺟدًا ﻣن أﻋراض ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ‪ ،‬وﻟﻛن ﺗﺷﯾﻊ ﻟدﯾﮭم‬
‫اﻟﺗﻧﺎذرات اﻟﺻدﻣﯾﺔ اﻟﺑﻌدﯾﺔ واﻟﻣؤﺟﻠﺔ‪.‬‬
 ‫اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺑﻌدﯾﺔ‪ :‬اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ﻣرﺿﯾﺔ ﺑﻌدﯾﺔ‬

‫ً‬
‫ﺷﻛﻼ ﻋﯾﺎدﯾﺎ ﺣﺗﻰ ﯾﻌود اﻟﺷﺧص إﻟﻰ اﻟﺣﯾﺎة‬ ‫• ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﺳﺗﻣر اﻟﺗﮭدﯾد ‪ ،‬ﻻ ﯾﺄﺧذ اﻟﺗﻧﺎذر اﻟﻧﻔﺳﻲ اﻟﺻدﻣﻲ‬
‫اﻟطﺑﯾﻌﯾﺔ ‪ ،‬وﻋﻧدھﺎ ﺗﺑدأ اﻟﺿﺣﯾﺔ ﻓﻲ إدراك أﻧﮭﺎ ﻟم ﺗﻌد ﻛﻣﺎ ﻛﺎﻧت ‪ ،‬وأﻧﮫ ﻣن اﻟﺻﻌب اﻻﺳﺗﻣرار ﻓﻲ‬
‫اﻟﻌﯾش ﺑﻌد اﻟرﻋب واﻟﺧوف واﻟﻔﻘدان اﻟﻣﻔﺎﺟﺊ‬
‫• ﻻ ﯾظﮭر ﺑﻌض ﺿﺣﺎﯾﺎ اﻟﺗﻧﺎذر اﻟﻧﻔﺳﻲ اﻟﺻدﻣﻲ إﻻ ﺑﻌد ﻓﺗرة طوﯾﻠﺔ ﻣن ﺣدوث اﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ‬
‫وﺑﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻋﺎﻣل ﻣﻔﺟر ﯾﻌﺎد ﺗﻧﺷﯾط اﻟﺻدﻣﺔ ‪ ،‬أوﯾﺗم إﻋﺎدة ﻣﻌﻧﻰ ﺣدث ﻣﺎ ﻓﯾﺣدث ﺻدﻣﺔ‬

‫• ﯾﻌﺎﻧﻲ ﺑﻌض اﻷﺷﺧﺎص ﻣن ﻋواﻗب داﺋﻣﺔ واﻋﺗﻣﺎدًا ﻋﻠﻰ ﺷدة اﻷﻋراض ‪ ،‬ﯾﺗﻛﯾﻔون ﻣﻌﮭﺎ أو ﯾﺗﺣﻣﻠوﻧﮭﺎ‬
‫• ﯾﻌﺎﻧﻲ اﻟﺑﻌض اﻵﺧر ﻣن اﺿطراﺑﺎت ﻣﺗﻘطﻌﺔ ﻣﺗﻔﺎوﺗﺔ اﻟﺷدة واﻟﻣدة ‪ ،‬ﺗﺗﺧﻠﻠﮭﺎ ﻓﺗرات راﺣﺔ‬
‫• ﯾﺷﻛو آﺧرون ﻣن ﺑﻌض اﻟﻣﺷﺎﻛل ﻓﻲ ﺑﻌض اﻷﺣﯾﺎن ﻓﻘط‬
 ‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻔورﯾﺔ واﻟﺑﻌدﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺗﺻﻧﯾﻔﺎت اﻟدوﻟﯾﺔ‪DSM :‬‬

‫اﺿطراب اﻟﺿﻐط اﻟﺣﺎد ‪،‬‬

‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﺗﻔﻛﻛﯾﺔ‬

‫‪PTSD‬اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬

‫‪، DESNOS‬‬
‫اﺿطراب اﻟﮭوﯾﺔ اﻟﺗﻔﻛﻛﯾﺔ‬
‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻣﺗﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺻدﻣﺎت واﻟﺿﻐوط‬
 ‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻔورﯾﺔ واﻟﺑﻌدﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺗﺻﻧﯾﻔﺎت اﻟدوﻟﯾﺔ‪DSM :‬‬

‫•‬ ‫ﻓﺻل ﻛﺎﻣل ﻣﺧﺻص ﻟﻠﺻدﻣﺎت واﺿطراﺑﺎت اﻟﺻدﻣﺔ‬

‫•‬ ‫اﺿطراب اﻟﺿﻐط اﻟﺣﺎد ‪ASD‬‬
‫•‬ ‫ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫•‬ ‫اﺿطراب اﻻرﺗﺑﺎط اﻟﺗﻔﺎﻋﻠﻲ‬
‫•‬ ‫اﺿطراب اﻟﻣﺷﺎرﻛﺔ اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﯾﺔ ﻏﯾر اﻟﻣﻘﯾد‬
‫•‬ ‫اﺿطراب اﻟﺗﻛﯾف‬
‫•‬ ‫اﻟﺻدﻣﺔ واﺿطراب اﻹﺟﮭﺎد اﻟﻣﺣدد‬
‫•‬ ‫اﻟﺻدﻣﺔ واﺿطراب اﻹﺟﮭﺎد‬
 ‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻔورﯾﺔ واﻟﺑﻌدﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺗﺻﻧﯾﻔﺎت اﻟدوﻟﯾﺔ‪CIM :‬‬

‫اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺿﻐط‬
‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟ‬

‫ﺣﺎﻟﺔ ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬

‫ﺗﻌدﯾﻼت داﺋﻣﺔ‪ :‬ﺗﻐﯾﯾرات ﻓﻲ اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ ﺑﻌد ﺗﺟرﺑﺔ ﻛﺎرﺛﯾﺔ‪:‬‬
‫اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻔورﯾﺔ واﻟﺑﻌدﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺗﺻﻧﯾﻔﺎت اﻟدوﻟﯾﺔ‪CIM :‬‬
 ‫ﻋﻮاﻗﺐ ﻧﻔﺴﯿﺔ اﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺎت‬

‫• ﺳوء اﻟﻔﮭم وﻋدم أﺧذ ﻣﺷﺎﻛل اﻟﺿﺣﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺣﻣل اﻟﺟد‬

‫• وﺿﻌﯾﺔ اﻟﻣرﯾض اﻟﻣﺷﺎر إﻟﯾﮫ ﻋﻠﻰ أﻧﮫ ﺿﺣﯾﺔ‬

‫• ﺻﻌوﺑﺔ ﻣﻌرﻓﺔ أي ﻣوﻗف ﯾﺟب ﺗﻧﯾﮫ ﻣﻊ اﻟﺷﺧص اﻟﻣﺻدوم ‪ ،‬ﺿﺣﯾﺔ أم ﻧﺎﺟﻲ‬

‫• اﺧﺗﻼل اﻟوظﺎﺋف اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ و اﻟﻌﺎطﻔﯾﺔ‬

‫• ﺿﻌف ﺧطﯾر ﻓﻲ اﻷداء اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ واﻟﻣﮭﻧﻲ‬

‫• ﺳﯾوع اﻻﻧﻔﺻﺎل واﻟطﻼق ﺑﯾن ﺿﺣﺎﯾﺎ اﻟﻣﺻدوﻣﯾن‬

‫اﻟﺘﻨﺎوﻻت اﻟﻨﻈﺮﯾﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ‬
‫ﺳﺗﺗﯾﺢ ﻟﻧﺎ اﻟﻣﻧﺎھﺞ اﻟﻧظرﯾﺔ واﻟﻧﻣﺎذج اﻟﺗﻔﺳﯾرﯾﺔ ﺷرح ﺟﺎﻧﺑﯾن ﻓﻲ ﻋﯾﺎدة‬
‫اﻟﺻدﻣﺔ‪:‬‬

‫ﻛﯾﻔﯾﺔ ظﮭور أﻋراض ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬

‫ﻛﯾف ﺗﺳﺗﻣر وﺗﺗطور ھذه اﻷﻋراض‬

 ‫اﻟﺗﻧﺎول اﻟﺗﺣﻠﯾﻠﻲ ﻟﻠﺻدﻣﺔ‬
‫‪Effractions de l’enveloppe psychique‬‬
‫‪Ou du Par -Excitations‬‬
‫‪Envahissement /écho et Après coup‬‬
‫‪Effroi /angoisse‬‬
‫‪Rencontre avec le réel de la mort‬‬
‫‪Compulsion de répétition‬‬
‫‪Blessure narcissique‬‬
‫‪Rupture‬‬
‫‪Identification à l’agresseur‬‬
‫اﺧﺗراق اﻟﻐﻼف اﻟﻧﻔﺳﻲ‬
‫أو ﻣﺎ ﯾﺳﻣﻰ ﺻﺎد اﻻﺳﺗﺛﺎرات‬
‫اﺟﺗﯾﺎح اﻟﺣﯾﺎة اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ‪/‬‬
‫ظﺎھرة اﻟﺻدى اﻟﺻدﻣﻲ وﻓﻛرة اﻟﺑﻌدﯾﺔ‬
‫اﻟﻔﺎﺟﻌﺔ واﻟﻔزع ‪ /‬اﻟﻘﻠﻖ‬
‫ﻟﻘﺎء ﻣﻊ ﺣﻘﯾﻘﺔ اﻟﻣوت‬
‫اﻟﻘﮭر ﻋﻠﻰ اﻟﺗﻛرار اﻟﺻدﻣﻲ‬
‫اﻟﺻدﻣﺔ ﺟرح ﻧرﺟﺳﻲ‬
‫اﻟﺻدﻣﺔ ﻗطﯾﻌﺔ ﺗﻣس ﺑﺎﺳﺗﻣراﯾﺔ اﻟﺣﯾﺎة اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ‬
‫ﻓﻛرة ﺗﻘﻣص اﻟﻣﻌﺗدي‬
 ‫اﻟﺗﻧﺎول اﻟﺗﺣﻠﯾﻠﻲ ﻟﻠﺻدﻣﺔ‬

‫• ﯾﺷرح )‪ F.Lebigot(2004‬ﻛﯾﻔﯾﺔ ﺣدوث اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ‪ ،‬ﺣﯾث‬

‫وأﻣﺎم ﺣدث ﺧطﯾر وﻏﯾر اﻋﺗﯾﺎدي ‪ ،‬ﯾﺟد اﻟﺷﺧص ﻧﻔﺳﮫ ﻓﻲ ﻣواﺟﮭﺔ‬
‫ﻣﻊ اﻟﻣوت‪ ،‬ﺗﺗم ھذه اﻟﻣواﺟﮭﺔ ﺑطرﯾﻘﺗﯾن ﻻ ﺗﻛون ﻟﮭﻣﺎ ﻧﻔس اﻟﻌواﻗب‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺳﺗوى اﻟﻌﯾﺎدي‪ .‬ﻓﻣن ﺧﻼل ﻋﻣﻠﯾﺔ اﻹدراك ﯾﺳﺗﻘﺑل اﻟﻔرد‬
‫ﻣﺛﯾرات اﻟﻌﺎﻟم اﻟﻣﺣﯾط‪ ،‬ﺗﺗﻛﻔل ﺑﮭﺎ اﻟﺗﺻورات ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺗوى اﻟﺳﺎﺣﺔ‬
‫اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ )ﻻﺷﻌورﯾﺔ(‪ ،‬ﯾدرك اﻟﺷﺧص ﺻورا‪ ،‬واﻟﺗﻲ ﺳﯾﺗم اﻟﻌﻣل ﻋﻠﯾﮭﺎ‬
‫ﺑﺗﺣﯾﯾدھﺎ‪ ،‬ﻓرزھﺎ وﺗرﺗﯾﺑﮭﺎ ﻣن أﺟل إﯾﺟﺎد ﻣﻌﻧﻰ واﺳﺗﻣداد دﻻﻻت‬
‫ورﺑطﮭﺎ ﺑﺎﻟﺗﺻورات اﻟﻣﻣﺎﺛﻠﺔ ﻟﮭﺎ‪.‬‬
 ‫اﻟﺗﻧﺎول اﻟﺗﺣﻠﯾﻠﻲ ﻟﻠﺻدﻣﺔ‬

‫• اﻟطرﯾﻘﺔ اﻷوﻟﻰ اﻟﺗﻲ ﺗﺗم وﻓﻘﮭﺎ اﻟﻣواﺟﮭﺔ ﻣﻊ اﻟﺣدث ﺗﻛون ﻋﻠﻰ ﺷﻛل ﺗﮭدﯾد ﺣﯾوي‬
‫واﻟذي ﺳﯾﻧﺗﺞ ﻋﻧﮫ اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﺿﻐط‪ ،‬ﺣﯾث ﯾﻌﻣل اﻟﺷﺧص ﻋﻠﻰ ﺗﻔﻌﯾل ﻣﺻﺎدره‬
‫اﻟﻔﺳﯾوﻟوﺟﯾﺔ واﻟدﻓﺎﻋﯾﺔ )اﻟﻘﻠﻖ ﺟزء ﻣﻧﮭﺎ( وﯾﺗﻣﻛن ﻣن إﺑﻘﺎء ﻛل ﺗﮭدﯾد ﺧﺎرج‬
‫ﺟﮭﺎزه اﻟﻧﻔﺳﻲ‪.‬‬
‫• ﺗﺗﻣﺛل اﻟطرﯾﻘﺔ اﻟﺛﺎﻧﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﺗم ﺑﮭﺎ ﻣواﺟﮭﺔ اﻟﺣدث ﻓﻲ اﻟﻠﻘﺎء اﻟﻣﻔﺎﺟﺊ ﻣﻊ ﺣﻘﯾﻘﺔ‬
‫اﻟﻣوت ‪le réel de la mort‬‬
‫• اﻟﻣوت ﻓﻲ أﺷﻛﺎﻟﮫ اﻟﻔﺟﺔ‪ :‬ﻣوت اﻟذات‪ ،‬ﻣوت اﻵﺧر‪ ،‬اﻟﻣوت اﻟﺷﻧﯾﻊ‪ ،‬ھذا اﻟﻠﻘﺎء‬
‫ﯾﻌﺎش ﺑﻔﺟﯾﻌﺔ ورﻋب ‪ effroi‬وﻟﯾس ﺑﻘﻠﻖ ‪ angoisse‬وﻟﻛن ھذا اﻟﻣﻌﺎش ﻗد‬
‫ﯾوﻟد اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﺿﻐط أﯾﺿﺎ‪.‬‬
 ‫اﻟﺗﻧﺎول اﻟﺗﺣﻠﯾﻠﻲ ﻟﻠﺻدﻣﺔ‬

‫• وﯾﻌﺗﺑر ظﮭور ﺗﻧﺎذر اﻟﺗﻛرار ‪ syndrome de répétition‬ﺷﺎھدا‬

‫ﻋﻠﻰ ﺣدوث اﻟﺻدﻣﺔ ‪ le traumatisme‬ﺣﯾث أن ﺻورة ﻣن ﺣﻘﯾﻘﺔ‬
‫اﻟﻣوت ﺳﺗﺧﺗرق اﻟﻧﻔس وﺗُﻐرس ﻓﯾﮭﺎ ﻛﺟﺳم ﻏرﯾب‪ ،‬ھذه اﻟﺻورة‬
‫اﻟﺻﺎدﻣﺔ ﺗﻠﺞ اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻧﻔﺳﻲ وﻻ ﺗﺟد ﻟﮭﺎ أي ﺗﺻور ﯾﺳﺗﻘﺑﻠﮭﺎ وﯾرﺑطﮭﺎ‬
‫وﯾﺣوﻟﮭﺎ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻣوت ﻻ ﺗﺻور ﻟﮫ ﻋﻧد اﻟﺑﺷر‪ ،‬ھذه اﻟﺻورة اﻟﻣﻐروﺳﺔ‬
‫ﻟن ﯾﻛون ﻟﮭﺎ أي راﺑط ﺑﺎﻟﺗﺻورات اﻷﺧرى‪ ،‬ﺳﺗﺗﺻرف ﻛذﻛرى‪،‬‬
‫ﺳﺗﺑﻘﻰ ﻋﻠﻰ ﺣﺎﻟﮭﺎ وﺑﻛل ﺗﻔﺎﺻﯾﻠﮭﺎ وﺳﺗُﻌﺎش داﺋﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﺣﺎﺿر وﻛﺄﻧﮭﺎ‬
‫ﺑﺻدد اﻟﺣدوث‪.‬‬
 ‫اﻟﺗﻧﺎول اﻟﺗﺣﻠﯾﻠﻲ ﻟﻠﺻدﻣﺔ‬

‫• ﯾﻘول ‪ F.Lebigot‬ﻋن اﺧﺗراق اﻟﺣﺎﺟز اﻟدﻓﺎﻋﻲ ‪ ،‬أن اﻟﺻورة اﻟﺻدﻣﯾﺔ ﺗﻠﺞ‬

‫اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻧﻔﺳﻲ وﺗﺗﺳﻠل إﻟﻰ ﻋﻣﻘﮫ وﺗﺧﺗرﻗﮫ ﻟﺗﻌﺑر ﻧﺣو اﻷوﻟﻲ اﻟﻔروﯾدي‬
‫‪Franchissement vers l’originaire freudien‬ﺗﻠك اﻟﻣﻧطﻘﺔ اﻟﻣﺧﻔﯾﺔ‪،‬‬
‫واﻟﻣرﻏوﺑﺔ‪ ،‬اﻟﺳرﯾﺔ واﻟﻣﺣرﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻧﻔﺳﻲ واﻟﺗﻲ ﺗﻣﺎرس ﻧوﻋﺎ ﻣن اﻟﺟذب‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺷﺧص واﻟﺗﻲ ﻣﺛﻠﮭﺎ ﻓروﯾد ﺑﺎﻟﺟﻧﺔ اﻟﻣﻔﻘودة وﺗﺟرﺑﺔ اﻟﻌدم‪ ،‬أو اﻟﻣوﺿوع‬
‫اﻟﻣﻔﻘود ﻧﺗﯾﺟﺔ اﻛﺗﺳﺎب اﻟﻠﻐﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻛﺎﻧﯾﯾن‪ ،‬ﻋﻧد ھذا اﻻﺧﺗراق ﯾﺣدث ﺗﻌطل‬
‫ﻟﻠﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻠﻖ‪ ،‬ﻻ ﯾﺣدث اﻟﻘﻠﻖ وإﻧﻣﺎ اﻟرﻋب أو اﻟﻔﺟﯾﻌﺔ اﻟﻣﺗﻣﯾزة ﺑﺻﻣت‬
‫ﻣطﺑﻖ وﻓراغ ﻣطﻠﻖ‪ .‬ﻓﻲ ﺻﻣت اﻟﻔﺟﯾﻌﺔ‪ ،‬ﺗُﺛﺑت وﺗُﻛرس اﻟﺻورة اﻟﺻدﻣﯾﺔ ﺗﮭدﯾدا‬
‫داﺧﻠﯾﺎ وھذا ﻣﺎ ﺳﯾﻛون ﻟﮫ ﻋواﻗب ﻣرﺿﯾﺔ‪ ،‬ﺣﯾث ﺗُﻌطل اﻟﺻدﻣﺔ اﻟرﺟوع إﻟﻰ‬
‫اﻟﻠﻐﺔ وﺗﻛﺷف اﻟﻣﻛﺑوت اﻷوﻟﻲ وﺗﻌﯾد اﻟﺷﺧص ﻣﻔﺟوع أﻣﺎم اﻟﻌدم وﻣﻔﺗون أﻣﺎم‬
‫ﻣوﺿوﻋﮫ اﻟﻣﻔﻘود ﻓﻲ آن واﺣد وھذا ﻣﺎ ﯾﻔﺳر ظﮭور ﺗﻧﺎذر اﻟﺗﻛرار اﻟذي ﺳﯾؤﻛد‬
‫ﺣﻘﯾﻘﺔ وواﻗﻊ اﻟﺻدﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻧﻔس واﻟﻣﻌﺎش ﻣن طرف اﻟﺷﺧص‬
 ‫اﻟﺗﻧﺎول اﻟﺗﺣﻠﯾﻠﻲ ﻟﻠﺻدﻣﺔ‬

‫• ﻧﺟد اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟﻌﺎر واﻟﺗﺧﻠﻲ واﻟذي ﯾظﮭر ﺑﻌدﯾﺎ‪ ،‬ﯾﻛون ﻣﺻﺣوﺑﺎ‬

‫ﺑﺎﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟﺗﺧﻠﻲ واﻹھﻣﺎل وﻛﺄن ﻋﺎﻟم اﻹﻧس ﻗد ﺗﺧﻠﻰ ﻋن اﻟﺷﺧص‬
‫ﻟﺻﺎﻟﺢ اﻟﻌدم واﻷوﻟﻲ وﻧزوة اﻟﻣوت‪ .‬ﯾﻣﻛن أن ﯾﺄﺧذ ﺷﻛل ﺣﻘد اﺗﺟﺎه‬
‫اﻷﻗﺎرب‪ ،‬ﻧزاﻋﺎت ﻣﻊ اﻟﻣﺣﯾط‪ ،‬ﺣﯾث أن اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻻﻧﺗﻣﺎء إﻟﻰ اﻟﻧوع‬
‫اﻹﻧﺳﺎﻧﻲ ﻗد ﺟرح ﺟراء ﻣﺎ ﺣدث‪ ،‬ﻟﮭذا ﺳﯾﻧﻔﻲ اﻟﺷﺧص ﻧﻔﺳﮫ ﺷﯾﺋﺎ‬
‫ﻓﺷﯾﺋﺎ‪ .‬ﻛﻣﺎ ﯾﻣﻛن أن ﯾﻛون ﻣﺻﺣوﺑﺎ ﺑﻘﺎﺑﻠﯾﺔ ﻟﻼﺳﺗﺛﺎرة‪ ،‬اﻧطواء ﻋداﺋﻲ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟذات واﻟﺗﺧوف ﻣن اﻟﺗواﺻل‪ ،‬ﻛل ھذه اﻟﻣظﺎھر ﯾﻔﺳرھﺎ‬
‫اﻟﻣﺣﻠﻠون اﻟﻧﻔﺳﺎﻧﯾون ﻋﻠﻰ أن اﻟﺷﺧص اﻟﺿﺣﯾﺔ ﯾﺻﺑﺢ ﯾﺗﺻرف‬
‫وﻛﺄﻧﮫ ﺣﺎﻣل ﻟدﻧس ﻣﺎ‪ .‬ﻛﻣﺎ ﻗد ﻧﻼﺣظ ﺷﻌور ﺑﺎﻟذﻧب ﻣﻌﺎش اﻛﺗﺋﺎﺑﻲ ﻗد‬
‫ﯾﻧﺗﺞ ﻋن اﻛﺗﺷﺎﻓﮫ ﻟﻠﻣﻛﺑوت اﻷوﻟﻲ وھﻲ ﻣﻧطﻘﺔ ﻣﺣرﻣﺔ‪.‬‬
 ‫اﻟﺘﻨﺎول اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫• ﻣن اﻟﻧﺎﺣﯾﺔ اﻟﻔزﯾوﻟوﺟﯾﺔ‪ ،‬ﯾؤدي إدراك ﻣﺛﯾرات ﺳواء ﺧﺎرﺟﯾﺔ اﻟﻣﺻدر أو‬

‫داﺧﻠﯾﺔ اﻟﻣﻧﺷﺄ)ﻣﺛﻼ‪ :‬اﻟذﻛرﯾﺎت( إﻟﻰ ﺣﺎﻟﺔ إﻧذار ﺗﻌﻣل ﻋﻠﻰ ﺗﻧﺷﯾط آﻟﻲ ﻟﻠﺟﮭﺎز‬
‫اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻟﺳﻣﺑﺎﺗﻲ ﻣن ﺧﻼل وﺻول اﻟﻣدرﻛﺎت إﻟﻰ اﻟﻘﺷرة اﻟدﻣﺎﻏﯾﺔ واﻟﺗﻲ ﺗﻌﻣل‬
‫ﻋﻠﻰ ﺗﻧﺷﯾط اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻠﻣﺑﻲ وھو ﻣرﻛز اﻟدﻣﺞ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ ﻟﻛل اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﻣدرﻛﺔ‪،‬‬
‫ﯾﻧﺷط ﺗﺣت اﻟﻣﮭﺎد وھو ﻗﺎﺋد اﻟﺗﻐﯾرات ﻓﻲ اﻟﺳﻠوك و ﺗﻧﺷط اﻷﻣﯾﻘداﻟﺔ وھﻲ ﺟزء‬
‫ھﺎم ﻓﻲ اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻠﻣﺑﻲ وﻣرﻛز اﻹﺣﺳﺎس ﺑﺎﻟﺗوﺗر واﻟﺧوف واﻟذي ﯾﺗرﺟم إﻟﻰ‬
‫أﻋراض ﻓﯾزﯾزﻟوﺟﯾﺔ‬
‫• ﻓﻲ ھذه اﻟﺳﻠﺳﻠﺔ ﻣن ﻋﻣﻠﯾﺎت اﻟﺗﻧﺷﯾط ﻟﻣراﻛز ﻋﺻﺑﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﺷرة اﻟدﻣﺎﻏﯾﺔ‬
‫واﻟﺟﮭﺎز اﻟﻠﻣﺑﻲ واﻟﻐدد ﻓوق اﻟﻛظرﯾﺔ ﺗﺣدث ﺳﻠﺳﻠﺔ إﻓرازات ﻟﮭرﻣوﻧﺎت وﻧواﻗل‬
‫ﻋﺻﺑﯾﺔ ﻋدﯾدة واﻟﺗﻲ ﺗﻧﺗﮭﻲ ﺑﺈﻓراز اﻷدرﯾﻧﺎﻟﯾن اﻟﻣوﺟﮫ ﻟﺗﻌزﯾز اﻟﺻﻼﺑﺔ واﻟﻣﻘﺎوﻣﺔ‬
‫واﻟﻧورادرﯾﻧﺎﻟﯾن اﻟﻣوﺟﮫ ﻟﻠﻛف واﻟﺗﻌدﯾل‪.‬‬
 ‫اﻟﺘﻨﺎول اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﻲ‬
‫• ﺗﻧﺷط اﻟﻌﺿوﯾﺔ ھذه اﻟﮭرﻣوﻧﺎت اﻟﻘوﯾﺔ وﻏﯾرھﺎ اﻟﺗﻲ ﺗﺳﻣﻰ ﺟﻠﯾﻛوﻛورﺗﯾﻛوﯾد‬
‫‪ glucocorticoïdes‬وﻣﻧﮭﺎ اﻟﻛورﺗﯾزول وﺗدﻓﻌﮭﺎ إﻟﻰ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ إﻣﺎ ﺑﺎﻟﮭرب‬
‫أوﺑﺎﻟﻣواﺟﮭﺔ ﺣﯾث‪ :‬ﺗﺗزاﯾد دﻗﺎت اﻟﻘﻠب وﯾﺷﺗد اﻟﺗﻧﻔس وﯾرﺗﻔﻊ اﻟﺿﻐط اﻟدﻣوي‬
‫وﺗﺗﻘﻠص اﻟﻌﺿﻼت وﺗﺗﺳﻊ ﺣدﻗﺔ اﻟﻌﯾن وﯾﻘﺷﻌر اﻟﺟﻠد وﯾﺗدﻓﻖ اﻟدم إﻟﻰ اﻟدﻣﺎغ ‪،‬‬
‫ﺣﯾث ﺗرﺗﻔﻊ اﻟﯾﻘظﺔ ﻓﯾزﯾد اﻟﻧﺷﺎط اﻟﻌﻘﻠﻲ واﻟﻌﺿﻠﻲ وﺗﺳﮭل اﻟﺣرﻛﺔ وﺗﺻﺑﺢ أﻛﺛر‬
‫ﺣﯾوﯾﺔ وﺗﺳرﻋﺎ وﺣﺗﻰ ﻋداﺋﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺗوى اﻟﻌﻘﻠﻲ ﯾﺗم ﺻب اﻻھﺗﻣﺎم وﻛل‬
‫اﻟﺗرﻛﯾز ﻋﻠﻰ اﻟوﺿﻌﯾﺔ اﻟﻣﮭددة‪،‬وﺗﺣرﯾك اﻟطﺎﻗﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺗﻘﯾﯾﻣﮭﺎ وﺗﺣﺿﯾر‬
‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ إﻣﺎ ﺑﺎﻟﻣواﺟﮭﺔأو اﻟﮭروب واﻟﺗﺟﻧب‪ ،‬ﺑﺎﻟﺗوازي ﻣﻊ ھذه اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﯾﻛف‬
‫اﻟﺟﮭﺎز اﻟﮭﺿﻣﻲ وﻣﺳﺗﻘﺑﻼت اﻷﻟم ﻣؤﻗﺗﺎ‪ ،‬وﯾﺳﺗﻣر ﻧظﺎم اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣﺳﺗﻌﺟﻠﺔ ﻓﻲ‬
‫إﻏراق اﻟﻌﺿوﯾﺔ ﺑﺎﻟﮭرﻣوﻧﺎت اﻟﻘوﯾﺔ وﺣﺷد اﻟﻣﺻﺎدر اﻟطﺎﻗوﯾﺔ ﻟﻠﻌﺿوﯾﺔ ﻛﻲ‬
‫ﺗواﺟﮫ ﺗﮭدﯾد اﻟﻌﺎﻣل اﻟﺿﺎﻏط واﻟﺗﻛﯾف‪ ،‬ﺣﺗﻰ ﯾدرك اﻟدﻣﺎغ أن اﻟﺧطر زال‬
‫ﻓﺗﺄﺗﻲ ﻣرﺣﻠﺔ اﻹﻧﮭﺎك وھﻲ اﻟﻣرﺣﻠﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﺳﺑﻖ اﻟﻌودة إﻟﻰ اﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟطﺑﯾﻌﯾﺔ‪ ،‬ﺣﯾث‬
‫ﯾﻧﺷط اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻟﺑراﺳﻣﺑﺎﺗﻲ ﻟﻛف اﻹﺳﺗﺛﺎرة واﺳﺗرﺟﺎع اﻟﺗوازن وﺗﻌود‬
‫ﻧﺳﺑﺔ اﻟﮭرﻣوﻧﺎت إﻟﻰ ﻣﺳﺗواھﺎ اﻟطﺑﯾﻌﻲ‪.‬‬
 ‫اﻟﺘﻨﺎول اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫• أھم اﻷﺟﮭزة اﻟﺗﻲ ﺗﺗدﺧل ﻓﻲ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﻣﺗﻛﯾﻔﺔ وﻏﯾر اﻟﻣﺗﻛﯾﻔﺔ ﻟﻠﺿﻐط ﻧﺟد اﻟﻠوزة‬
‫اﻟﻘﺷرة ﻗﺑل اﻟﺟﺑﮭﯾﺔ اﻟوﺳطﻰ‬ ‫اﻟﺣﺻﯾﯾن ‪hippocampus,‬‬ ‫‪Amygdala,‬‬
‫)‪medialprefrontal cortex(mpfc‬‬
‫• ﺗﻌﻣل اﻟﻠوزة ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﻣﺗﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺣدث اﻟﺿﺎﻏط‪ ،‬وﯾﻌﻣل اﻟﺣﺻﯾﯾن ﻋﻠﻰ‬
‫ﺗﻧﺳﯾﻘﮭﺎ‪ ،‬وﺗﻌﻣل اﻟﻘﺷرة ﻗﺑل اﻟﺟﺑﮭﯾﺔ اﻟوﺳطﻰ وھﻲ اﻟﺑﻧﯾﺔ اﻟﻣﻔﺗﺎﺣﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﻛف اﻟﻧﺷﺎط اﻟﻣﻔرط‬
‫ﻟﻠوزة واﻟﻣرﺗﺑط ﺑﺎﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﺣﺎدة واﻟﻣزﻣﻧﺔ ﻟﻠﺿﻐط‪ .‬ﺗﻛون اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺑﯾوﻧﻔﺳﯾﺔ ﻣﺗﻛﯾﻔﺔ‬
‫ﻋﻧدﻣﺎ ﺗﻧﺷط اﻟﻌﺿوﯾﺔ ﻣن أﺟل أﺳﻠوب ﺗﻌﺎﻣل ﻣﻧﺎﺳب واﻟﺗﻛﯾف ‪ ،‬ﺛم ﺗﻌود إﻟﻰ اﻟﺗوظﯾف‬
‫اﻟﻌﺎدي ﻋﻧدﻣﺎ ﻻ ﺗﻌود ھﻧﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟذﻟك أي ﻋﻧدﻣﺎ ﯾزول اﻟﺗﮭدﯾد‪(Mathew.T et al. .‬‬
‫‪2007,80-116).‬‬
‫• ﺗﻌدﯾل ﻧﺳﺑﺔ اﻟﮭرﻣوﻧﺎت ﻓﻲ اﻟﻌﺿوﯾﺔ ﯾﺗﻌﻠﻖ ﺑﻌﻣل اﻟﺣﺻﯾﯾن ‪ hippocampe‬وھﻲ ﺑﯾﻧﯾﺔ‬
‫ﻣﻐروﺳﺔ ﻓﻲ اﻟدﻣﺎغ واﻟﺗﻲ ﺗﺗدﺧل ﻓﻲ ﺗﺷﻛﯾل اﻟذاﻛرة واﻟﺗﻌﻠم واﻟﺟﺎﻧب اﻟﺗﻌﻠﻣﻲ ﻟﻼﻧﻔﻌﺎﻻت‪،‬‬
‫ﺣﯾث ﯾﻘﺗﻔﻰ ﻛﻣﯾﺔ ھرﻣوﻧﺎت اﻻﺳﺗﻌﺟﺎل واﻻﺳﺗﺛﺎرة اﻟﺣﺎﺿرة ﻓﻲ اﻟدم وﯾﻌطﻲ أواﻣر ﻟﻠﻣﮭﺎد‬
‫ﺑﺗﺧﻔﯾض ذﻟك اﻻرﺗﻔﺎع ﻟﻛن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺎ إذا ﻓﻘدت اﻷﻣﯾﻘداﻟﺔ اﺗﺻﺎﻟﮭﺎ ﻣﻊ اﻟﻘﺷرة اﻟدﻣﺎﻏﯾﺔ‪،‬‬
‫ﻓﺈﻧﮭﺎ ﻻ ﺗﺳﺗﻔﯾد ﻣن ﻗدرات اﻟﺗﻔﻛﯾر واﻟﺗﻣﯾﯾز وﺗﺳﺗﻣر ﻓﻲ اﻟﺷﻌور أن اﻟﺧطر ﻣوﺟود وﺗﺄﻣر‬
‫اﻟﻣﮭﺎد ﺑﺎﻻﺳﺗﻣرار ﻓﻲ إﻏراق اﻟﻌﺿوﯾﺔ ﺑﺎﻟﮭرﻣوﻧﺎت‪.‬‬
 ‫اﻟﺘﻨﺎول اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫• ﯾؤدي ارﺗﻔﺎع ﻣﺳﺗوى ھرﻣوﻧﺎت اﻹﻧذار ﻓﻲ اﻟﺟﺳم ﻧﺗﯾﺟﺔ اﻟﺗﻌرض اﻟﺿﺎﻏط واﻟﺻدﻣﻲ أو‬
‫ﻧﺗﯾﺟﺔ أﻋراض ﺑﻌد ﺻدﻣﯾﺔ إﻟﻰ اﻹﺧﻼل ﺑوظﯾﻔﺔ اﻟﺣﺻﯾﯾن‪ .‬ﺗﻛون اﻟﻧﺗﯾﺟﺔ ﻓﻲ ھذه اﻟﺣﺎﻟﺔ‬
‫اﺳﺗﺛﺎرة ﻓﺎﺋﻘﺔ داﺋﻣﺔ وﺗﺧرج ﻋن ﻧطﺎق آﻟﯾﺎت اﻟﺗﺣﻛم اﻟطﺑﯾﻌﯾﺔ وﺗﺻﺑﺢ ُﻣﻛﻠﻔﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ‬
‫ﻟﻠﻌﺿوﯾﺔ‪ ،‬ﺣﯾث وﺟد ارﺗﺑﺎط ﺣﺎﻻت اﻟﺿﻐط ﺑﺎﺿطراﺑﺎت ﻗﻠﺑﯾﺔ وﻋﺎﺋﯾﺔ‪ ،‬أﻣراض ﻣﻧﺎﻋﯾﺔ‪،‬‬
‫اﺿطراﺑﺎت وأﻣراض ﻓﻲ اﻟﺟﮭﺎز اﻟﮭﺿﻣﻲ‪...‬‬
‫• ﻟﻛن ھﻧﺎك ﺣﻘل ﻛﺑﯾر ﻣن اﻟدراﺳﺎت اھﺗم ﺑﻛﯾﻔﯾﺔ ﺗﺷﻛﯾل اﻟﺿﻐط ﻟﻠدﻣﺎغ اﻟﺑﺷري ﺳواء ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻣﺳﺗوى اﻟﺑﻧﯾوي أو اﻟوظﯾﻔﻲ‪ .‬ﺣﯾث ﺗﺣﺎول اﻟﻔرﺿﯾﺎت اﻟﺗﻲ ﺳردھﺎ ‪F. Canini, M.‬‬
‫‪Trousselard, Y. Andruetan (2011‬ﺷرح ﻛﯾﻔﯾﺔ ﺣدوث ذﻟك‪.‬‬
 ‫اﻟﺘﻨﺎول اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﻲ‬

‫• ﻗد ﯾﻛون اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ راﺟﻌﺎ إﻟﻰ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺿﻐط ﻣﻔرطﺔ‪،‬‬
‫اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺿﻐط ﻏﯾر ﻣﻧﺎﺳﺑﺔ‪ ،‬وﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻟﻌودة إﻟﻰ اﻟوﺿﻊ اﻟطﺑﯾﻌﻲ‬
‫ﺑﻛف اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻹﻧذار ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﻧﺗﮭﻲ اﻟﺗﮭدﯾد أو ﻋدم اﻟﻘدرة ﻣوازﻧﺔ درﺟﺔ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ‬
‫ﻟﻠﺿﻐط ﻟﺣﺟم اﻟﺗﮭدﯾد )‪ ،Freidman(2002‬ﺣﯾث ﯾظﮭر اﻟﻣﺻﺎﺑون ﺑﺎﺿطراب‬
‫ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﻋدم اﻧﺗظﺎم ﻓﻲ ھرﻣوﻧﺎت اﻻﻧذار وھورﻣوﻧﺎت اﻟﺗﺛﺑط‬
‫وأﺟﮭزة أﺧرى ﻣﻔﺗﺎﺣﯾﺔ إﻣﺎ ﺗﻧﺟز اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺑﺷرﯾﺔ ﻟﻠﺿﻐط أو ﺗﺗوﺳطﮭﺎ‪ .‬وﯾﻣﻛن‬
‫أن ﯾﺷرح اﻟﻧﻣوذج اﻟﻧﻔﺳﻲ اﻟﺑﯾوﻟوﺟﻲ إﺷراط اﻟﺧوف وﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻧطﻔﺎء اﻟﺧوف‬
‫واﻟﺣﺳﺎﺳﯾﺔ اﻟﻣﻔرطﺔ‪.‬ﻓﻲ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﯾن اﻟﻣﺻﺎﺑﯾن اﻟذﯾن أظﮭروا ﺗﺣﺳﻧﺎ وأوﻟﺋك اﻟذﯾن‬
‫ﻟم ﯾظﮭروا ﺷﻔﺎءا ﺗم اﺳﺗﻧﺗﺎج ﻣﺎ ﯾﻠﻲ‪ :‬ﯾظﮭرون ﻣﺷﺎﻛل ﻓﻲ ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت‬
‫اﻟﻣﺗﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ اﻟﻣﻘدﻣﺔ ﻟﮭم وﺟﮭﺎز اﻟذاﻛرة اﻟﻣرﺗﺑط ﺑﺎﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ‬
‫ﻣﺿطرب ‪(Mathew.T et al. 2007,80-116‬‬
 ‫اﻟﻌﻠﻮم اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ‬
‫• ﺗظﮭر اﻟدراﺳﺎت اﻟﺗﻲ أﺟرﯾت ﻋﻠﻰ اﻟﻣرﺿﻰ اﻟذﯾن ﯾﻌﺎﻧون ﻣن اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﺗﻐﯾرات ﻓﻲ ﻣﻧﺎطﻖ اﻟدﻣﺎغ‬
‫اﻟﻣﺷﺎرﻛﺔ ﻓﻲ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻟﻠﺿﻐوط‪:‬‬

‫اﻟﺗﻧﺷﯾط اﻟﻣﻔرط اﻻﻣﯾﻘداﻟﺔ‪،‬‬ ‫•‬

‫ﺿﻣورﺣﺟم اﻟﺣﺻﯾن‬ ‫•‬
‫ﺿﻌف ﺗﻧﺷﯾط ﻟﻘﺷرة اﻟﻔص اﻟﺟﺑﮭﻲ ‪،‬‬ ‫•‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻟﺗﻐﯾرات ﻓﻲ اﻟﻧظم اﻟﻛﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك اﻟﻛورﺗﯾزول واﻷدرﯾﻧﺎﻟﯾن ‪،‬‬ ‫•‬
‫ھذه اﻟﻣﻧﺎطﻖ ﻣن اﻟدﻣﺎغ ﺗؤﺛر ﻋﻠﻰ اﻟذاﻛرة‬ ‫•‬
‫ﻓرط اﻟﺗذﻛر اﻟﺣﺳﻲ اﻟﺿﻣﻧﻲ‬ ‫•‬
‫ﻓﻘدان اﻟذاﻛرة اﻟﺟﻠﯾﺔ‬ ‫•‬
‫ﺗﺣدث اﻟﺻدﻣﺔ ﻓﻲ اﻟدﻣﺎغ ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟب‪:‬‬ ‫•‬
‫اﻟدﻣﺎغ اﻟﺑداﺋﻲ ‪ ،‬ة اﻟﻠﻣﺑﻲ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ‬ ‫•‬
‫ﻏﯾراﻟواﻋﻲ‬ ‫•‬
‫ﻏﯾر ﻟﻔظﻲ‬ ‫•‬
‫ﻓﻲ اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻟذاﺗﻲ‬ ‫•‬
‫ﻓﻲ اﻟﺣﻣض اﻟﻧووي !!!!‬ ‫•‬
 ‫ اﻟﻌﺼﺒﯿﺔ‬، ‫ اﻟﻤﻌﺮﻓﯿﺔ‬، ‫اﻟﻨﻤﺎذج اﻟﺴﻠﻮﻛﯿﺔ‬

Modèle des deux facteurs de Mowrer (1960) ‫• ﻧﻣوذج اﻟﻌﺎﻣﻠﯾن ﻟـ‬

Modèle de traitement émotionnel de l’information de ‫• ﻧﻣوذج اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ﻟﻠﺻدﻣﺔ‬
.Foa et al (1989)
Modèle biopsychosocial de Jones et ‫• اﻟﻧﻣوذج اﻟﺑﯾوﻟوﺟﻲ اﻟﻧﻔﺳﻲ اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‬
.Barlow(1990 ;1992)
.Modèle d’action cognitive de Chemtob et al.(1988)‫• ﻧﻣوذج اﻟﻔﻌل اﻟﻣﻌرﻓﻲ‬
Modèle des conceptions fondamentale ébranlées de ‫• ﻧﻣوذج اﻧﮭﯾﺎر اﻟﻣﻔﺎھﯾم اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ‬
.Janoff-Bulman(1985)
Modèles cognitifs s’appuyant sur une dualité ‫ اﻟﻧﻣﺎذج اﻟﻣﻌﺗﻣدة ﻋﻠﻰ اﻟﺛﻧﺎﺋﯾﺔ اﻟذﻛروﯾﺔ‬6 •
mnésique
• . Théorie de la représentation duale ‫ ﻧظرﯾﺔ اﻟﺗﻣﺛﯾل اﻟﺛﻧﺎﺋﻲ‬1-6-3
.(Brunet, Sergerie, &Corbo, 2006) ‫اﻟﻣﻌرﻓﻲ‬-‫• اﻟﻧﻣوذج اﻟﻌﺻﺑﻲ‬
Integrative model of traumatic stress ‫• اﻟﻧﻣوذج اﻹدﻣﺎﺟﻲ ﻟﻠﺿﻐط اﻟﺻدﻣﻲ‬
 ‫ﻧﻤﻮذج اﻟﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻟـ )‪Modèle des deux facteurs de Mowrer (1960‬‬

‫• ﻧﻣوذج اﻟﻌﺎﻣﻠﯾن ﻟـ )‪Modèle des deux facteurs de Mowrer (1960‬‬

‫• ﯾﺳﺗﻧد ھذا اﻟﻧﻣوذج ﻋﻠﻰ أﻋﻣﺎل ﺑﺎﻓﻠوف وﺳﻛﯾﻧر ﺣول آﻟﯾﺎت اﻟﺗﻌﻠم‪ ،‬ﻋدّﻟﮫ ﻛل ﻣن ‪Keane et‬‬
‫)‪ al.(1985‬و)‪ Kilpatricket al.(1985‬ﻓﯾﻣﺎ ﯾﺧص إﺷﻛﺎﻟﯾﺔ اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،‬ﺑﻌد‬
‫ﺻدﻣﺔ ﺣرب أو ﺻدﻣﺔ ﺟﻧﺳﯾﺔ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﮭذا اﻟﻧﻣوذج ﯾﻔﺳر اﻹﺷراط اﻟﻛﻼﺳﯾﻛﻲ واﻹﺷراط اﻻﺟراﺋﻲ‬
‫‪ conditionnement opérant‬ﺗطوﯾر اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ واﺳﺗﻣراره‪.‬‬
‫• ﺗﻔﺳر أﻋراض اﻻﺿطراب أوﻻ ﺑﺎﻹﺷراط اﻟﻛﻼﺳﯾﻛﻲ اﻟﻣزﻋﺞ ‪conditionnement classique‬‬
‫‪ ،aversif‬ﺣﯾث ﺗﻛﺗﺳب اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺣﯾﺎدﯾﺔ ﻣﺛل اﻟﺿﺟﯾﺞ‪ ،‬اﻷﺷﯾﺎء‪ ،‬اﻟرواﺋﺢ‪ ،‬اﻟﻣﻌﺎرف‪ ،‬اﻷﺣﺎﺳﯾس‬
‫اﻟﺟﺳﻣﯾﺔ ﻧﻔس اﻟﺧﺻﺎﺋص اﻟﻣزﻋﺟﺔ ﻟﻠﻣﺛﯾر اﻟﺻﺎدم ﺑﻣﺟرد ﺣﺿورھﺎ ﻓﻲ ﻧﻔس ﻟﺣظﺔ اﻟﺣدث‬
‫اﻟﺻﺎدم)اﻟﻣﺛﯾر ﻏﯾر اﻟﺷرطﻲ(‪ ،‬وﯾؤدي ﻣﺟرد ﺣﺿور ﺗﻠك اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺗﻲ ﻛﺎﻧت ﻣن ﻗﺑل ﺣﯾﺎدﯾﺔ إﻟﻰ‬
‫اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺷرطﯾﺔ‪ ،‬أي اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺣﺻر أو ﺧوف ﺷﺑﯾﮭﺔ ﺑﺎﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺗﻲ ﺳﺑﺑﮭﺎ اﻟﺣدث اﻟﺻﺎدم اﻷوﻟﻲ‪،‬‬
‫ھﻛذا ﺗﺗﻐﯾر اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺣﯾﺎدﯾﺔ وﺗﺻﺑﺢ ﻣﺛﯾرات ﺷرطﯾﺔ‪ .‬ھذه اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺗﻲ أﺻﺑﺣت ﺷرطﯾﺔ أﯾﺿﺎ‬
‫ﻟدﯾﮭﺎ اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ إﺷراط ﻣﺛﯾرات ﺣﯾﺎدﯾﺔ ﺟدﯾدة إذا ﺗزاﻣن ﺣدوﺛﮭﻣﺎ ﻣﻌﺎ أو ﺷﺎﺑﮭت ﺗﻠك اﻟﻣﺛﯾرات‪ ،‬وھذا‬
‫وﻓﻖ آﻟﯾﺎت اﻹﺷراط ﻣن اﻟدرﺟﺔ اﻟﺛﺎﻧﯾﺔ أو ﻣﺑدأ ﺗﻌﻣﯾم اﻟﻣﺛﯾرات‪(Brillon.P et al. 1996, 129-.‬‬
‫)‪144 ; Carlson.E.B. &Dalenberg.C.J, 2000, 4-28‬‬
 ‫ﻧﻤﻮذج اﻟﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻟـ )‪Modèle des deux facteurs de Mowrer (1960‬‬

‫• وھﻛذا ﺳﯾﻛﺗﺳب ﻋدد ﻛﺑﯾر ﻣن اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺣﯾﺎدﯾﺔ اﻟﺧﺻﺎﺋص اﻟﻣزﻋﺟﺔ ﻟﻠﺣدث اﻟﺻﺎدم‬
‫اﻷوﻟﻲ أي ﺗﺻﺑﺢ ﻟدﯾﮭﺎ اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ إﺛﺎرة اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ وﻓﺳﯾوﻟوﺟﯾﺔ ﺷدﯾدة ﻋﻠﻰ ﺷﻛل‬
‫ﺣﺻر وﻣﻌﺎﻧﺎة وﺧوف‪.‬‬
‫• ﺑﺎﻟﺗوازي ﻣﻊ ھذا اﻟﺗﻌﻠم‪ ،‬ﯾﺗﻌﻠم اﻟﺷﺧص وﻓﻖ اﻹﺷراط اﻹﺟراﺋﻲ اﺳﺗﻌﻣﺎل ﺳﻠوﻛﯾﺎت ﺗﺟﻧب‬
‫ﻣن أﺟل ﻋدم اﻟﺗﻌرض ﻟﻠﻣﺛﯾرات اﻟﺷرطﯾﺔ اﻟﻣدرﻛﺔ ﻋﻠﻰ أﻧﮭﺎ ﻣزﻋﺟﺔ‪ :‬وھو ﻣﺑدأ اﻟﺗﻌزﯾز‬
‫اﻟﺳﻠﺑﻲ‪ ،‬وھﻛذا ﺗُﻌزز اﻟﻌدﯾد ﻣن ﺳﻠوﻛﯾﺎت اﻟﺗﺟﻧب واﻹﻓﻼت اﻟﺗﻲ ﺗؤدي إﻟﻰ ﺗﺧﻔﯾض‬
‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﻣزﻋﺟﺔ‪.‬‬
‫• ﯾﻣﻧﻊ اﻟﺗﻌﻠم اﻹﺟراﺋﻲ ﻟﺗﺟﻧب ﻣﺎ ھو ﻣﺳﺑب ﻟﻺزﻋﺎج اﻹطﻔﺎء اﻟطﺑﯾﻌﻲ ﻟﻠﺧوف اﻟﺷرطﻲ‪ .‬ﻷن‬
‫أي اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺷرطﯾﺔ ﻛﻼﺳﯾﻛﯾﺔ ﻗد ﺗﻧطﻔﺊ إذا ﻟم ﯾﺻﺎﺣب اﻟﻣﺛﯾر اﻟﺷرطﻲ أي ﻣﺛﯾر ﺳﻠﺑﻲ‪،‬‬
‫ﻓﺎﻟﻔرد إذا ﺗﻌرض ﻟﻠﻣﺛﯾر اﻟﺷرطﻲ وﻟم ﺗﻛن ھﻧﺎك ﻋواﻗب ﺳﻠﺑﯾﺔ ﺳﯾﺗﻌﻠم رواﺑط ﺟدﯾدة وﯾﻔﻘد‬
‫اﻟﻣﺛﯾر اﻟﺷرطﻲ ﺧﺎﺻﯾﺔ اﻹﻧذار ﺑﺎﻟﺧطر‪ .‬أﻣﺎ إذا ﺗﺟﻧب اﻟﺷﺧص اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺷرطﯾﺔ ﻓﻠن‬
‫ﯾﺗﻣﻛن ﻣن إﻧﺷﺎء رواﺑط ﺟدﯾدة ﻋﻧﮭﺎ‪ .‬وھﻛذا ﻓﺎﻟﺷﺧص اﻟﻣﺻدوم اﻟذي ﯾﺗﺟﻧب ﺑﺎﺳﺗﻣرار‬
‫اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺷرطﯾﺔ وھﻲ ﻣﺎ ﯾذﻛره ﺑﺎﻟﺻدﻣﺔ ﻟن ﺗﻛون ﻟدﯾﮫ ﻓرﺻﺔ إطﻔﺎء اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺧوف‬
‫اﻟﺗﻲ ﺗم ﺗﻌﻠﻣﮭﺎ‪ .‬ﺗﺳﺗﻣر اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﺗﺟﻧب وﺗﺗﻌزز إﺟراﺋﯾﺎ ﺗﻌزﯾزا ﺳﻠﺑﯾﺎ ﻷﻧﮭﺎ ﺗﺧﻔف اﻟﺣﺻر‬
‫واﻟﻣﻌﺎﻧﺎة اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ‪.‬‬
 ‫ﻧﻤﻮذج اﻟﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻟـ )‪Modèle des deux facteurs de Mowrer (1960‬‬

‫• ﺗﻣﻛن ﻧﻣوذج اﻟﻌﺎﻣﻠﯾن ﺑﺈدﻣﺎﺟﮫ اﻹﺷراط اﻟﻛﻼﺳﯾﻛﻲ ﻓﻲ ﺷرح اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﺣﺻرﯾﺔ اﻟﺗﻲ‬
‫ﯾﺑدﯾﮭﺎ اﻟﺷﺧص أﻣﺎم ﻣﺛﯾرات ﻟم ﺗﻛن ﻣﮭددة وﻟﻛن اﻗﺗرﻧت ﻣﻊ اﻟﺣدث اﻟﺻﺎدم‪ ،‬وأﻣﺎم ﻣﺛﯾرات‬
‫ﻟم ﺗﻛن ﺣﺎﺿرة أﺛﻧﺎء اﻟﺣدث اﻟﺻﺎدم‪ .‬ھذه اﻟﻣﺑﺎدئ اﻟﻌﺎﻣﻠﺔ ﻓﻲ اﻟوﻗت‪ ،‬ﺗﺷرح اﺳﺗﻘرار‬
‫واﺳﺗﻣرار اﻷﻋراض اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ ﻟﻠﺻدﻣﺔ وزﯾﺎدة ﺧطورﺗﮭﺎ ﺣﯾث ﺗﺗزاﯾد اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺷرطﯾﺔ اﻟﺗﻲ‬
‫ﺗﺛﯾر اﻻﺿطراب‪.‬‬
‫• وﻟﻘد ﺳﻣﺢ إدﻣﺎج ﻣﻔﮭوم اﻟﺗﻌزﯾز اﻟﺳﻠﺑﻲ ﺑﺷرح ﻛﯾﻔﯾﺔ ﺗطوﯾر اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﺗﺟﻧب‪ ،‬اﻻﻧﺳﺣﺎب‬
‫اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‪ ،‬اﻻﺑﺗﻌﺎد اﻟﻌﺎطﻔﻲ‪ ،‬اﻟﻌدواﻧﯾﺔ‪ ،‬اﻻﺳﺗﮭﻼك اﻟﻣﻔرط ﻟﻠﻣﺧدرات واﻟﻛﺣول واﻟﺗﻲ‬
‫ﺳﺗﺗﻛرر ﻓﻲ ﺗوظﯾف اﻟﻔرد ﻷﻧﮭﺎ ﺗﺟﻧﺑﮫ اﻟﺣﺻر‪ .‬ھذا اﻟﻧﻣوذج ﻣﺣدود ﻧظرا ﻟﻌﺟزه ﻋن ﺗﻔﺳﯾر‬
‫اﻟﺗطور اﻟﻔﺎرﻗﻲ ﻻﺿطراب ﺿﻐظ ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،‬ﺣﯾث ﻟم ﯾؤﺧذ ﺑﻌﯾن اﻻﻋﺗﺑﺎر أي ﻣﺗﻐﯾر‬
‫وﺳﯾط ﺑﯾن اﻟﺗﻌرض ﻟﻠﺻدﻣﺔ وظﮭور اﻷﻋراض‪ ،‬ﻛﻣﺎ أن اﻟﺷرح اﻟذي ﻗدﻣﮫ ﺣول ﺗطوﯾر‬
‫اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﻻ ﯾﺧﺗﻠف ﻋن آﻟﯾﺎت ﺗطوﯾر اﻟﻣﺧﺎوف‪(Brillon.P et .‬‬
‫)‪al. 1996, 129-144 ; Carlson.E.B. &Dalenberg.C.J, 2000, 4-28‬‬
Le model de Mowrer (1960): conceptualisation
comportementale du PTSD est basée sur la théorie des deux facteurs
d'apprentissage

danger

•Alarme physiologique intense,, fight or flight or freeze

peur

Stimulis
associés au
danger
• Conditionnement classique
peur

Autres stimulis
• Danger généralisé = généralisation de la peur
associés

&vitemen
• Conditionement opérant
t

Maintien des
symptomes • L’extinction de la réaction de la peur ne ce fait pas
de la peur

126
 ‫اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﻲ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬

‫• )‪Modèle biopsychosocial de Jones et Barlow(1990 ;1992‬‬

‫• ﯾدﻣﺞ ھذا اﻟﻧﻣوذج ﻋواﻣل أﯾﺗﯾوﻟﺟﯾﺔ ذات طﺑﯾﻌﺔ ﺑﯾوﻟوﺟﯾﺔ وﻣﻌرﻓﯾﺔ وﺳﻠوﻛﯾﺔ ﻓﻲ ﻓﮭم‬
‫اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،‬وﯾﺗﺿﻣن ﺧﻣﺳﺔ ﻋواﻣل رﺋﯾﺳﯾﺔ واﻟﺗﻲ ﺑﺗﻔﺎﻋﻠﮭﺎ ﺗﺷرح‬
‫ﺗطوﯾر واﺳﺗﻣرار أﻋراض اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‪.‬‬
‫• اﻟﻌﺎﻣل اﻷول ھو اﻟﮭﺷﺎﺷﺔ اﻟﺑﯾوﻟوﺟﯾﺔ واﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻟﻠﻔرد ﻗﺑل ﺗﻌرﺿﮫ ﻟﻠﺻدﻣﺔ‪ ،‬ﻓوﺟود‬
‫أﻣراض ﻋﻘﻠﯾﺔ ﻓﻲ ﺗﺎرﯾﺦ ﻋﺎﺋﻠﺔ اﻟﺷﺧص ﯾﻣﻛن أن ﯾﻌﺗﺑر اﺳﺗﻌدادا ﺟﯾﻧﯾﺎ ﻟﺗطوﯾر اﺿطراب‬
‫ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،‬ﺣﯾث ﯾﻛون اﻟﺷﺧص ﻣﺳﺗﻌدا ﺟﯾﻧﯾﺎ ﻛﻲ ﯾﺳﺗﺟﯾب ﻟﻠﺿﻐط ﺑﯾﻘظﺔ ﻓﺎﺋﻘﺔ‬
‫واﺳﺗﺛﺎرة ﻓﺎﺋﻘﺔ ﻣزﻣﻧﺔ ﻟﻠﺟﮭﺎز اﻟﻌﺻﺑﻲ اﻹﯾﻌﺎﺷﻲ أو ﻧوع ﻣن اﻟﺿﻌف ﻓﻲ إﻓراز اﻟﻧور‬
‫أدرﯾﻧﺎﻟﯾن‪.‬‬
‫• أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﮭﺷﺎﺷﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﮭﯾﺊ ﻻﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﻓﺗم اﻟرﺟوع إﻟﻰ‬
‫داﺧﻠﯾﺔ أو ﺧﺎرﺟﯾﺔ ﻣرﻛز اﻟﺗﺣﻛم‪ ،‬وﺟود اﺿطراﺑﺎت ﻣزاﺟﯾﺔ أو اﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ﻗﺑل اﻟﺗﻌرض‬
‫اﻟﺻدﻣﻲ )اﻻﻛﺗﺋﺎب‪ ،‬اﻟﮭﻠﻊ‪ ،‬اﻟﮭﺟﺎس اﻟﻘﮭري(‪ ،‬وﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺗﺟﺎرب اﻟﺳﯾﺋﺔ ﻗﺑل اﻟﺗﻌرض ﻟﻠﺣدث‬
‫اﻟﺻﺎدم‪.‬‬
 ‫اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﻲ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬

‫• اﻟﻌﺎﻣل اﻟﺛﺎﻧﻲ ﯾﺗﻌﻠﻖ ﺑطﺑﯾﻌﺔ اﻟﺣدث‪ ،‬ﺷدﺗﮫ وﻋواﻗﺑﮫ وﺧﺎﺻﯾﺗﮫ ﻏﯾر اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺗوﻗﻊ‬
‫وﻏﯾر اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺗﺣﻛم‪ ،‬وﻛذا ﺣﺟم اﻟﺗﮭدﯾد اﻟذي ﺷﻛﻠﮫ ﻋﻠﻰ ﺣﯾﺎة اﻟﻔرد‪ ،‬ﻛل ھذه‬
‫اﻟﺧﺻﺎﺋص ﺗؤﺛر ﺑدﻻﻟﺔ ﻋﻠﻰ ﺗطوﯾر اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﻷﻧﮭﺎ‬
‫ﺗؤدي إﻟﻰ إﺣداث ﺣﺎﻟﺔ إﻧذار ﺣﻘﯾﻘﯾﺔ ‪alarme vraie‬وﺗﻌﻧﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺧوف ﺷدﯾد‬
‫ﺗﺣدث ﻋﻧدﻣﺎ ﯾواﺟﮫ اﻟﻔرد ﺣدث ﺧطﯾر ﻣوﺿوﻋﯾﺎ‪.‬‬
‫• اﻟﻌﺎﻣل اﻟﺛﺎﻟث ھو ﻣﺎ ﯾﺳﻣوﻧﮫ "اﻹﻧذار اﻟ ُﻣﺗﻌﻠم" وھﻲ اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﻣﺷروطﺔ ﺑﻣﺛﯾرات‬
‫ﻣدرﻛﺔ ﻣن اﻟداﺧل ‪stimuli intéroceptifs‬أو ﺧﺎرﺟﯾﺔ ﻛﺎﻧت ﻗد ارﺗﺑطت‬
‫ﺑﺎﻹﻧذار اﻟﺣﻘﯾﻘﻲ‪ ،‬ﺗظﮭر ﺗﻠك اﻹﻧذارات اﻟﻣﺗﻌﻠﻣﺔ ﻓﻲ ﻏﯾﺎب ﺧطر ﺣﻘﯾﻘﻲ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺷﻛل ﻧوﺑﺎت ھﻠﻊ وأﻋراض ﻣﻘﺗﺣﻣﺔ‪ symptômes intrusifs.‬ﺣﺳب ھذا‬
‫اﻟﻧﻣوذج ﯾﻧﺗﺞ اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ﻋن إﺷراط ﯾﺣدث أﺛﻧﺎء اﻹﻧذار‬
‫اﻟﺣﻘﯾﻘﻲ‪.‬‬
 ‫اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﻲ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬

‫• ﻏﯾر أن ﺗواﺟد اﻹﻧذار اﻟ ُﻣﺗﻌﻠّم ﻏﯾر ﻛﺎف ﻟﺗطوﯾر اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد‬
‫اﻟﺻدﻣﺔ‪ :‬ﻻ ﺑد ﻣن وﺟود ﺣﺻر ﻣﺗﻌﻠﻖ ﺑﺗوﻗﻊ اﺣﺗﻣﺎل ﺣدوث ﺗﻠك اﻹﻧذارات‬
‫اﻟﻣﺗُﻌﻠّﻣﺔ‪ ،‬ھﻛذا ﺗﺻﺑﺢ اﻹﻧذارات اﻟﺣﻘﯾﻘﯾﺔ واﻹﻧذارات اﻟﻣﺗُﻌﻠّﻣﺔ اﻟﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋﻧﮭﺎ‬
‫أﺣداث ﺷدﯾدة اﻹزﻋﺎج وﻏﯾر ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺗﺣﻛم وﻏﯾر ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺗوﻗﻊ وﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟﻠﺣﺻر‬
‫ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻔرد‬
‫• ﻣن أﺟل اﻟوﻗﺎﯾﺔ ﻣن ھذه اﻷﺣداث‪ :‬ﺳﯾﺗﺑﻧﻰ اﻟﻔرد ﺳﻠوﻛﯾﺎت ﺗﺟﻧب ﻟﻛل اﻟﻌﻧﺎﺻر‬
‫اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﻹﻧذار اﻟﺣﻘﯾﻘﻲ اﻷول ﺑﺗطوﯾر ﯾﻘظﺔ ﻓﺎﺋﻘﺔ واﺳﺗﺛﺎرة إﯾﻌﺎﺷﯾﺔ ﻋﺻﺑﯾﺔ‬
‫ﻓﺎﺋﻘﺔ اﺗﺟﺎه ﻣﺧﺗﻠف اﻟﻣؤﺷرات اﻟﺧﺎرﺟﯾﺔ واﻟداﺧﻠﯾﺔ ‪ . intéroceptifs‬ﺳﺗؤدي‬
‫اﻟﯾﻘظﺔ اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ وﺗﺷوﯾﮭﮭﺎ ﻟﻼﻧﺗﺑﺎه ﺑدورھﺎ إﻟﻰ إﻧذارات ُﻣﺗﻌﻠّﻣﺔ‪ ،‬أﻓﻛﺎر وﺻور‬
‫دﺧﯾﻠﺔ وﻣﻘﺗﺣﻣﺔ ﺑﺂﻟﯾﺔ ﻧﺷﺎط رﺟﻌﻲ أو ﺗﻐذﯾﺔ راﺟﻌﺔ ‪feed-back‬إﯾﺟﺎﺑﯾﺔ‪.‬‬
 ‫اﻟﻨﻤﻮذج اﻟﺒﯿﻮﻟﻮﺟﻲ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬

‫• أﺧﯾرا ھﻧﺎك ﻣﺗﻐﯾرات ﻣﻌ ّدﻟﺔ‪ ،‬ﺑﻣﻌﻧﻰ أﻧﮭﺎ ﺗؤﺛر ﻋﻠﻰ ﺗطوﯾر اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ‬
‫ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ وﻣن ﺑﯾﻧﮭﺎ ﻣﮭﺎرات اﻟﻔرد ﻓﻲ ﺗﺳﯾﯾر اﻟﺿﻐط وﻧوﻋﯾﺔ اﻟدﻋم‬
‫اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‪.‬‬
‫• ادﻣﺞ ھذا اﻟﻧﻣوذج ﻋواﻣل اﺳﺗﻌدادﯾﮫ وﻣﺗﻐﯾرات ﻣﻌدﻟﺔ ﻣﻣﺎ ﺳﻣﺢ ﺑﺷرح‬
‫اﻻﺧﺗﻼف ﻓﻲ ﺗطوﯾر اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‪ ،‬ﻏﯾر أن ﻋواﻣل اﻟﮭﺷﺎﺷﺔ‬
‫اﻟﺑﯾوﻟوﺟﯾﺔ واﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﺗﺑﻘﻰ ﻣﺣل ﻧﻘﺎش ورﻓض ﻣن طرف اﻟﻛﺛﯾر ﻣن اﻟﺑﺎﺣﺛﯾن‪.‬‬
‫وﯾﻌﺗﺑر ﻣﻔﮭوم ﺣﺻر اﻟﺗوﻗﻊ ‪anxiété d’appréhension‬اﻟذي اﺳﺗﻌﯾر ﻣن‬
‫ﻧﻣوذج اﺿطراب اﻟﮭﻠﻊ ﻟـ )‪Barlow(1988‬إﺿﺎﻓﺔ ﺟﯾدة ﻟﻔﮭم اﺿطراب ﺿﻐط‬
‫ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ وﺷرح أﻋراض اﻻﺳﺗﺛﺎرة اﻹﯾﻌﺎﺷﯾﺔ اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ واﻟﻣﺎدة‬
‫اﻟﻣﻘﺗﺣﻣﺔ اﻟﺗﻲ ﻋﺟز ﻧﻣوذج )‪Mowrer(1960‬ﻋن ﺷرﺣﮫ‪(Brillon.P et al. .‬‬
‫)‪1996, 129-144‬‬
 ‫ﺗﻌﻘﯾد اﻟﻧﻣوذج ﺑﺈﺿﺎﻓﺔ اﻟﻌﻧﺻر اﻟﻣﻌرﻓﻲ‬

‫‪ -‬ﻧﻣوذج ﻣﺎرك ﻓﺎرﻟﯾن‪:‬‬

‫إﻧﺷﺎء ﺻورة اﻗﺗﺣﺎﻣﯾﮫ ﻣن ﻗﺑل اﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ ﯾؤدي اﻟﻰ ﺳﻠوﻛﺎت اﻟﺗﺟﻧب‬
‫ﯾﺻﺑﺢ اﻟﻣوﻗف اﻟذي ﺗم ﺗﺟﻧﺑﮫ ﺑدوره إﺷﺎرة ﺗﺛﯾر اﻟﻘﻠﻖ واﻟﻣظﺎھر اﻟﻌﺻﺑﯾﺔ اﻻﯾﻌﺎﺷﯾﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺗﻔﺎﻋل ﺑﯾن اﻟﺗﺟﻧب واﻟﺻورة اﻻﻗﺗﺣﺎﻣﯾﺔ اﻟﻣﺗطﻔﻠﺔ ﯾؤدي ﻋﻠﻰ اﺳﺗﻣرارﯾﺔ ﻛﻠﯾﮭﻣﺎ‬
‫اﻋﺗﻣﺎدًا ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺗراﺗﯾﺟﯾﺔ اﻟﻣﺧﺗﺎرة )اﻟﻣواﺟﮭﺔ أو ﺗﺟﻧب( ‪ ،‬ﺳﺗﺳﺗﻣر اﻷﻋراض أم ﻻ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻧﻣوذج ﻓوي‪:‬‬
‫اﻟﻣﺗﻐﯾرات اﻟﺑﯾوﻟوﺟﯾﺔ واﻟﻧﻔﺳﯾﺔ واﻻﺟﺗﻣﺎﻋﯾﺔ ھﻲ اﻟﻣﺳؤوﻟﺔ ﻋن ازﻣﺎن اﻻﺿطراب‬
‫اﻋﺗﻣﺎدًا ﻋﻠﻰ ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧت ﻋﺎﻣل ﺧطر أو وﻗﺎﺋﯾﺔ‪.‬‬

‫‪131‬‬
 ‫ﻧﻣوذج ‪E.Foa:‬‬

‫ﺗﺷﻛﯾل ﺑﻧﯾﺔ ﺧوف ﻣن ﺧﻼل ﺗﻌﻠم ﻣﻌﺎﻧﻲ ﺟدﯾدة ﺣول اﻟذات واﻵﺧرﯾن واﻟﻌﺎﻟم‪ :‬ﺗﺑدل‬ ‫•‬
‫اﻟﻣﻌﺗﻘدات‬
‫إن طﺑﯾﻌﺔ اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻔﺟﺎﺋﯾﺔ واﻟﺗﻲ ﻻ ﯾﻣﻛن اﻟﺗﻧﺑؤ ﺑﮭﺎ وﻻ ﯾﻣﻛن اﻟﺳﯾطرة ﻋﻠﯾﮭﺎ ھﻲ‬ ‫•‬
‫اﻟﻌﻧﺻر اﻟﻣﻣرض اﻟرﺋﯾﺳﻲ‪.‬‬
‫ﯾﮭز ھذا اﻟﻌﻧف اﻟﻣﻌﺗﻘدات اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ ﻋﻧد اﻟﺷﺧص ﺣول اﻟﺛﻘﺔ ﺑﺎﻟﻧﻔس واﻵﺧرﯾن‬ ‫•‬
‫واﻟﻌﺎﻟم‪.‬‬
‫ﯾﺟد ھذا اﻟﺷﺧص ﻧﻔﺳﮫ ﯾواﺟﮫ اﻟﺣدث ﺑﻣواﻗف ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﺗﻣﺎ ًﻣﺎ ﻋن ﺗﻠك اﻟﺗﻲ ﺗﺧﯾﻠﮭﺎ ﻣن‬ ‫•‬
‫ﻗﺑل‪.‬‬
‫ھذه اﻟﻣواﺟﮭﺔ ﺗﻐﯾر ﺟذرﯾﺎ أو ﺗﻌﻛس اﻟﻣﻌﺗﻘدات واﻟﻣواﻗف اﻟﺳﺎﺑﻘﺔ ﻟﻠﺿﺣﯾﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫‪132‬‬
 ‫ﺑﻧﯾﺔ اﻟﺧوف )ﻧﻣوذج ‪( E.Foa‬‬

‫• ﺑﻧﯾﺔ اﻟﺧوف ھﻲ ﺑرﻧﺎﻣﺞ ﻟﻠﮭروب ﻣن اﻟﺧطر ‪ ،‬وﺗﺷﻣل ﻣﺎ ﯾﻠﻲ ‪،‬‬

‫• اﻟﻣﺛﯾرات ﻣوﺟودة أﺛﻧﺎء وﺑﻌد اﻟﺣدث‬

‫• ردود اﻟﻔﻌل اﻟﻔﺳﯾوﻟوﺟﯾﺔ واﻟﺳﻠوﻛﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺣدﺛت ﺧﻼل اﻟﺣدث‬

‫• اﻟﻣﻌﻧﻰ اﻟﻣﻌطﻰ ﻟﮭذه اﻟﻣﺣﻔزات واﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت‬

‫• ﯾﻣﻛن أن ﺗﻛون اﻟرواﺑط ﺑﯾن اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺻدﻣﯾﺔ و اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت و اﻟﻣﻌﺎﻧﻲ اﻟﺗﻲ ﺗﻌزى‬
‫ﻟﮭﺎ رواﺑط ﻋﻘﻼﻧﯾﺔ ﻣﻧطﻘﯾﺔ أو ﻏﯾر ﻋﻘﻼﻧﯾﺔ‬

‫‪133‬‬
‫ﺧﺻﺎﺋص ﺑﻧﯾﺔ اﻟﺧوف ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺻدﻣﺔ ﺣدﯾﺛﺔ اﻟوﻗوع‬

‫‪‬ﻋدد ﻛﺑﯾر ﻣن اﻟﻣﺛﯾرات اﻟﺻدﻣﯾﺔ‬

‫‪‬اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت ﻣﻔرطﺔ )أﻋراض اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ(‬

‫‪‬ارﺗﺑﺎطﺎت ﺧﺎطﺋﺔ وﻏﯾر ﻋﻘﻼﻧﯾﺔ ﺑﯾن اﻟﻣﺛﯾرات و "اﻟﺧطر"‬

‫‪‬ارﺗﺑﺎطﺎت ﺧﺎطﺋﺔ وﻏﯾر ﻋﻘﻼﻧﯾﺔ ﺑﯾن اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت وﻋدم اﻟﻛﻔﺎءة "‬

‫‪‬اﻟﻌﻼﻗﺎت ﻣﺟزأة وﻏﯾر ﻣﻧظﻣﺔ أو ﻣﺧﺗﻠﺔ ﺑﯾن اﻟﺗﺻورات‬

‫ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
 ‫ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ‬

‫ﺗﻘﯾﯾم وﺗﺷﺧﯾص اﻟﺻدﻣﺔ‬ ‫ﺗﻘﯾﯾم وﺗﺷﺧﯾص اﻟﺻدﻣﺔ‬

‫اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻓﻲ إطﺎر ﺗﻘرﯾر‬ ‫اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ ﻓﻲ إطﺎر‬
‫ﺧﺑرة ﻋن اﻟﺿرر‬
‫اﻟﻧﻔﺳﻲ‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻧﻔﺳﻲ‬
 ‫اطﺎر ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ‬
‫ﻣﻛﺗب اﺳﺗﺷﺎرة آﻣن وﯾﺿﻣن اﻟﺳرﯾﺔ‬
‫ﺑﻧﺎء ﺗﺣﺎﻟف وﻋﻼﻗﺔ ﻣﻊ اﻟﻣﻔﺣوص‬
‫ﻣﺳﺎﻋدة اﻟﺷﺧص ﻋﻠﻰ ﻗص ﻣﺎ ﺣدث ﻟﮫ "ﻣﺎذا ﺣدث ﻟك؟ ﻛﯾف ﻋﻠﻣت ﺑﻣﺎ ﺣدث؟‬
‫اﺣﺗرام اﯾﻘﺎﻋﮫ ﻓﻲ اﻟﻘص و اﺣﺗواء دون اﻟدﺧول ﻓﻲ اﻟﺗﻔﺎﺻﯾل‬
‫اﻻﺳﺗﻣﺎع اﻟﻧﺷط‬
‫ﺗﺑﻧﻲ أﺳﻠوب ﻣﺗﻌﺎطف وﻣوﻗف داﻓﺊ وداﻋم‬
‫ﺗطﺑﯾﻊ ردود اﻟﻔﻌل واﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت‬
‫ﺗﺣﻣل اﻟﻣظﺎھر اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ ‪ ،‬اﻟﺑﻛﺎء‬
‫ﺗﺑﻧﻲ ﻣوﻗف وﺻﻔﻲ ﻟﻠﺳﻠوﻛﯾﺎت و ﻣﺗﺣرر ﻣن أﺣﻛﺎم ﻗﯾﻣﺔ‬
‫طﻣﺄﻧﺔ اﻟﺷﺧص ﺑﺷﺄن ﺳﻼﻣﺗﮫ اﻟﺟﺳدﯾﺔ‬
‫ﺗﺑﻧﻲ ﻣوﻗف ﻣﺣﺗوي وﺣﺎوي ﻛﻔﺎﯾﺔ‬
‫ﺗﺟﻧب اﻟﺗﺟﻧب‬
‫ﺗوﻗﻊ أﻛﺛر ﻣن اﻟﻣﻔﺣوص – ﺑﻌض اﻷﺷﺧﺎص ﯾﺣﺗﻔظون ﺑﺄﺳوأ ﻣﺎ ﻋﺎﺷوه ﻟﻸﺧر ‪،‬‬
 ‫ﻻ ﺗﻛن اﻗﺗﺣﺎﻣﻲ أﺛﻧﺎء اﻟﻣﻘﺎﺑﻠﺔ‬
‫ﻻ ﺗﺿﺧم وﻻ ﺗﻘزم ﻣﺎ ﺣدث ﻟﻠﻣﻔﺣوص‬
‫ﻻﺗﺿﻊ ﻧﻔﺳك ﻓﻲ ﻣﻛﺎن اﻟﻣﻔﺣوص أو ﺗذﻛر أﺷﺧﺎﺻﺎ آﺧرﯾن ﺗﻌرﺿوا ﻟﻧﻔس اﻟوﺿﻊ‬
‫ﻻ ﺗﺳﺗﻌﺟل إزاﻟﺔ اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟذﻧب ﻟدى اﻟﺿﺣﯾﺔ‪ ،‬ﻻ ﺗﺣﺎول ﺣل ﻛل ﺷﻲء ﻋﻠﻰ اﻟﻔور‬
‫ﻻ ﺗﻘﺗرح ﺣﻠول ﻏﯾر واﻗﻌﯾﺔ ﻻ ﯾﻣﻛن اﻟوﻓﺎء ﺑﮭﺎ‬
‫ﻻ ﺗﻛون ﻏﯾر ﻣﺑﺎل أﻣﺎم اﻟﻣﻌﺎﻧﺎة‬
‫ﯾﻣﻛن أن ﯾﺧﻠﻖ إﺣﯾﺎء اﻟﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺻدﻣﻲ اﺿطراب ﻟدى اﻟﻣﻔﺣوص و ﯾﺟﻌﻠﮫ ﯾﺗﺟﻧب ﺑﻌض اﻟﺗﻔﺎﺻﯾل‪ ،‬ﻗد ﯾﻛون‬
‫ﻟﻠﻣﻔﺣوص ﺳﺑب وﺟﯾﮫ ﻟﻔﻌل ذﻟك ‪.‬‬
‫ﻋﻧدﻣﺎ ﺗﻠﺗﻣس ﻣﻌﻠوﻣﺎت إﺿﺎﻓﯾﺔ ﻻﺑد ﻣن اﺣﺗرام اﻻﺣﺟﺎم ﻋن اﻟﻛﺷف‪ ،‬وأﺧذه ﻛﻌﻼﻣﺔ ﺟﯾدة ﺟدا ﺗدل ﻋﻠﻰ ان‬
‫ھﻧﺎك ﺷﯾﺋﺎ ﻣؤﻟﻣﺎ ﯾﺗم اﺧﻔﺎؤه‪ .‬ﻣن اﻷﻓﺿل اﻟﺣذر و اﺑراز اﻟﺗﻌﺎطف‬
‫ﻣﺎ اﻟﻌﻣل إذا ﺗﻔﻛك اﻟﺷﺧص؟ اطﻠب ﻣن اﻟﻌﻣﯾل أن ﯾذﻛر ﻣﺎ ﯾﻼﺣظﮫ‪.‬‬

‫اﻟﺗﺣدث إﻟﻰ اﻟﺷﺧص )ﻟﻣس اﻟﺷﺧص ﻏﯾر ﻣﺳﺗﺣب(‬

‫ﺗﻘﻧﯾﺎت اﻟﺗﺄرﯾض أو اﻟﺗرﺳﯾﺦ‬

‫اﻻﺳﺗرﺧﺎء اﻟﻧﺷط‬

‫ﺗﻧﻔس ﺑﺑطء أﻛﺛر وﻋﻣﻘﺎ‬

 ‫اﻷﺑﻌﺎد اﻟﺘﻲ ﯾﺠﺐ ﺗﻘﯿﯿﻤﮭﺎ‬
‫اﻟﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺻدﻣﻲ‬ ‫‪.1‬‬
‫أﻋراض ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ )اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻧوﻋﯾﺔ‪ ،‬اﻟﻔورﯾﺔ واﻟﺑﻌدﯾﺔ( وﺷدﺗﮭﺎ‬ ‫‪.2‬‬
‫ﺗﻘﯾﯾم ﺻﻌوﺑﺎت أو ﻣﺷﺎﻛل اﻟﺿﺑط اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ‬ ‫‪.3‬‬
‫ﺗﻘﯾﯾم اﻟﺻﻌوﺑﺎت اﻟﺑﯾﻧﺷﺧﺻﯾﺔ واﻻﺧﺗﻼل اﻟوظﯾﻔﻲ ﻓﻲ اﻷدوار‬ ‫‪.4‬‬
‫ﺗﻘﯾﯾم ﺳﻠوﻛﺎت اﻟﻣﺧﺎطرة ‪ /‬وإﯾذاء اﻟذات‬ ‫‪.5‬‬
‫اﻟﺗﻼزم اﻟﻣرﺿﻲ‬ ‫‪.6‬‬
‫اﻟﻣوارد واﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻟﺻﻣود واﺳﺗراﺗﯾﺟﯾﺎت اﻟﺗﻌﺎﻣل‬ ‫‪.7‬‬
 ‫• ‪ 1‬اﻟﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺻدﻣﻲ ‪:‬‬
‫• ﺗﺳﺟﯾل أي ﺣدث او ﺗﺟرﺑﺔ ﻛﺑﯾرة ﯾﺻرح اﻟﻣﻔﺣوص أﻧﮭﺎ ﺗرﻛت أﺛرا ﻻ ﯾﻧﺳﻰ‬
‫• ﺗﺳﺟﯾل أﺣداث ﻓﻲ ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﻣﻔﺣوص ﯾﻌﺗﻘد اﻟﻌﯾﺎدي اﻧﮭﺎ ذات أھﻣﯾﺔ‬
‫• ﺗﺳﺟﯾل أي أﺣداث ﻓﻲ ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﻣﻔﺣوص ﺗدل ﻋﻠﻰ ﺻدﻣﺎت اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ‬
‫• ﺗﺳﺟﯾل أي ﺗﺟرﺑﺔ ﺗﻌرض ﺻدﻣﻲ ﻓﻲ ﺳن اﻟرﺷد‬
‫• • ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﻌﺎطﻲ اﻟﻣﺧدرات أو اﻻﻋﺗﻣﺎد ﻋﻠﯾﮭﺎ ﻣن أي ﻧوع‪.‬‬
‫• • ﺗﺎرﯾﺦ ﻋدم اﻻﺳﺗﻘرار ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺣﻣﯾﻣﺔ أو اﻟﻌﻣل‪.‬‬
‫• • ﺗﺎرﯾﺦ ﻣﺣﺎوﻻت اﻻﻋﺗداء ﻋﻠﻰ اﻟذات أو اﻷﻓﻌﺎل اﻟﻌﻠﻧﯾﺔ‪.‬‬
‫• ﺗﻘﯾﯾم اﻟﺿﻐوطﺎت أو أﺣداث اﻟﺣﯾﺎة اﻟﻣﺣﺗﻣﻠﺔ اﻟﺻﺎدﻣﺔ‬
‫• ﺗﺣدﯾد ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻌدﯾد ﻣن اﻷﺣداث اﻟﺻﺎدﻣﺔ‬
‫• ﺳﺟل اﻟوﻗت اﻟﻣﻧﻘﺿﻲ ﻣﻧذ اﻟﺣدث أو اﻟﺳن اﻟذي ﺗم ﻓﯾﮫ اﻟﺗﻌرض اﻟﺻدﻣﻲ‪.‬‬
 ‫• ‪ 2‬أﻋراض ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ )اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻧوﻋﯾﺔ واﻟﻔورﯾﺔ واﻟﺑﻌدﯾﺔ(‬
‫• أﻋراض إﻋﺎدة اﻟﻣﻌﺎﯾﺷﺔ‪ ،‬أﻋراض اﻟﺗﺟﻧب واﻟﺧدر‪ ،‬أﻋراض اﻻﺳﺗﺛﺎرة اﻟﻔﺎﺋﻘﺔ واﻟﯾﻘظﺔ اﻟﻣﻔرطﺔ‬
‫• اﻟﺗرﻛﯾز ﻋﻠﻰ اﻷﻋراض اﻷﻛﺛر أﻟﻣﺎ و إزﻋﺎﺟﺎ أو اﻷﺻﻌب ﺣﺎﻟﯾﺎ‬
‫اﻟﺳؤال ﻋن اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﻛل ﺣدث ﻋﻠﻰ ﺣدا‬
‫ﺗﻘﯾﯾم اﻟﺷدة اﻟﻣﺣﯾطﺔ ﺑﺎﻟﺻدﻣﺔ‬
‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﺗﻔﻛﯾﻛﯾﺔ أﺛﻧﺎء وﺣول اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫اﺿطراﺑﺎت اﻟﺿﻐط اﻟﺣﺎد‬
‫ﺗﻘﯾﯾم ﻣدة اﻻﺿطراﺑﺎت‬
‫أﻧواع ﻓرﻋﯾﺔ ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻣن اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺿﻐط اﻟﺣﺎد‪> :‬ﺷﮭر واﺣد‬
‫اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﺣﺎد ‪ 3-1‬أﺷﮭر‬
‫اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ اﻟﻣزﻣن< ‪ 3‬أﺷﮭر‬
‫ﺑدء ﺗﺄﺧر اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ < ‪ 6‬أﺷﮭر‬
 ‫‪ 3.‬ﺗﻘﯾﯾم ﺻﻌوﺑﺎت أو ﻣﺷﺎﻛل اﻟﺿﺑط اﻻﻧﻔﻌﺎﻟﻲ‬
‫اﻟﺗذﺑذب ﺑﯾن اﻟﺷﻌور ﺑﺎﺟﺗﯾﺎح اﻟﻌواطف و اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت و ﺣﺎﻟﺔ ﻋدم اﻟﺷﻌور ﺑﺄي ﺷﻲء أو‬
‫"ﺧدر"‪.‬‬
‫• اﻟﺷﻌور اﻟﻣﻔﺎﺟﺊ ﺑﺎﻟﻐﺿب و ﺻﻌوﺑﺔ اﻟﻌودة ﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﮭدوء‬
‫• اﻟﺧوف ﻣن اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت واﻟﻣﺷﺎﻋر‪ ،‬ﻋدم ﺗﺣﻣل أي ﺗﻧﺷﯾط أو ﺷدة أو اﻧزﻋﺎج‬
‫• إﯾذاء اﻟذات‪ ،‬ﺗﻌﺎطﻲ اﻟﻣﺧدرات‬
‫• اﻟﻣﺷﺎﻛل اﻟﺷﺎﺋﻌﺔ ھﻲ اﻟﻐﺿب‪ ،‬واﻻﻛﺗﺋﺎب‪ ،‬واﻟﻘﻠﻖ اﻟﺷدﯾد‬

‫‪ .4‬اﻟﺻﻌوﺑﺎت اﻟﺑﯾﻧﺷﺧﺻﯾﺔ واﻻﺧﺗﻼل اﻟوظﯾﻔﻲ ﻓﻲ اﻟدور‬

‫اﻧﻌدام اﻟﺛﻘﺔ‪ ،‬اﻟﺻﻌوﺑﺎت ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺣﻣﯾﻣﺔ‬
‫اﻟﺷﻌورﺑﺗداﺧل ﺑﯾن اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺣﻣﯾﻣﺔ و اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﯾﺔ‬
 ‫‪ .5‬ﺳﻠوﻛﺎت اﻟﻣﺧﺎطرة ‪ /‬واﻹذاء واﻟﺗﻼزم اﻟﻣرﺿﻲ‬
‫• ﺗﻘﯾﯾم ﺧطر اﻻﻧﺗﺣﺎر‪ ،‬اﻟﻣﯾول اﻻﻧﺗﺣﺎرﯾﺔ‬
‫• ﺳﻠوﻛﺎت إدﻣﺎﻧﯾﺔ ‪ ،‬إدﻣﺎن اﻟﻛﺣول أو ﺗﻌﺎطﻲ اﻟﻣﺧدرات‬
‫• اﺿطراﺑﺎت اﻟﺗﻔﻛك‬
‫• اﺿطراﺑﺎت ﻧﻔﺳﯾﺔ ﺣﺎدة أﺧرى ) اﻛﺗﺋﺎب‪ ،‬ﻗﻠﻖ ﻣﻌﻣم‪ ،‬اﺿطراب اﻟوﺳواس اﻟﻘﮭري‪... ،‬‬
‫• ﺣﺎﻻت طﺑﯾﮫ‬
‫اﻋﺗﺑﺎرات ﻻﺑد ﻣن اﻟﺗﻧﺑﮫ إﻟﯾﮭﺎ‪:‬‬
‫ھﻧﺎك أوﻟوﯾﺎت ﻗﺑل اﺗﺧﺎذ ﻗرار اﻟﺗدﺧل اﻟﻌﻼﺟﻲ‬
‫‪ – 6‬اﻟﻣوارد واﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻟﺻﻣود واﺳﺗراﺗﯾﺟﯾﺎت اﻟﺗﻌﺎﻣل‬
‫إذا ﻛﺎن ھذا ھو اﻟوﻗت اﻟﻣﻧﺎﺳب ﻟﻠﻌﻼﺟﺎت‬
‫ﺗﻘﯾﯾم اﻟﻣﺟﺎﻻت اﻟﺻﺎﻣدة ﻟﻠﻌﻣل واﺳﺗراﺗﯾﺟﯾﺎت اﻟﻣواﺟﮭﺔ اﻟﻧﺎﺟﺣﺔ‬
‫ﻣﺳﺗوى اﻻﺳﺗﻘرار‬
‫اﻟدﻋم اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‪،‬‬
‫ﺗﻘﯾﯾم اﻻﺳﺗﻌداد ﻟﻠﻌﻼج –‬
‫اﻟﻣﮭﺎرات‪،‬‬
‫داﻓﻌﯾﺔ اﻟﺷﺧص‪ ،‬وإﻣﻛﺎﻧﯾﺎﺗﮫ‬
‫ﻗﺻص اﻟﻧﺟﺎح‪،‬‬
‫اﻟﺗﻌرف ﻋﻠﻰ ﺳواﺑﻖ اﻟﻌﻼج ‪ -‬اﻟﺗﻘدم اﻟﻣﺣرز‪،‬‬
‫واﻟﺗدﺧﻼت اﻟﻧﺎﺟﺣﺔ‬ ‫اﻟﺻﻔﺎت اﻟﺟﯾدة‬
‫ﺗﻘﯾﯾم ﺗوﻗﻌﺎت اﻟﻌﻣﯾل وأھداﻓﮫ‬ ‫ﺗﺟﺎرب إﯾﺟﺎﺑﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﺣﯾﺎة ‪...‬‬
 ‫أدوات ﺗﻘﯿﯿﻢ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ‬
‫ اﻟﻣﺗوﻓرة‬/‫اﻷدوات اﻟﻣوﺟودة‬ ‫اﻻﺑﻌﺎد اﻟﺗﻲ ﯾﺟب ﺗﻘﯾﯾﻣﮭﺎ‬

L'entretien clinique ‫اﻟﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺻدﻣﻲ‬

CIDI: entretien international composé de diagnostique
Questionnaire des événements de vie et le de l'histoire sociale
Life Stressor Checklist-Revised (Wolfe & Kimerling, 1997);
Trauma History Questionnaire (Green, 1996);
Traumatic Life Events Questionnaire (Kubany et al., 2000).
Davidson Trauma Scale (DTS)
Distressing Event Questionnaire (DEQ)
Evaluation of Lifetime Stressors (ELS)
Impacts of Event Scale Revised (IES-R)
Trauma History Questionnaire (THQ)
Trauma Assessment for Adults (TAA)
Trauma Assessment for Adults (TAA)–Self Report
 ‫ اﻟﻣﺗوﻓرة‬/‫اﻷدوات اﻟﻣوﺟودة‬ ‫اﻻﺑﻌﺎد اﻟﺗﻲ ﯾﺟب ﺗﻘﯾﯾﻣﮭﺎ‬
Key question: Does the client meet criteria for ASD or PTSD?

Questionnaire des réaction Peri traumatique ‫اﻟﻌرﺿﯾﺔ‬

‫أﻋراض ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬
Echelle des réactions dissociatives
،‫)اﻻﺿطراﺑﺎت اﻟﻧوﻋﯾﺔ‬
Mississippi Scale for Combat-Related PTSD (M-PTSD) ‫اﻟﻔورﯾﺔ واﻟﺑﻌدﯾﺔ( وﺷدﺗﮭﺎ‬
Penn Inventory for Posttraumatic Stress Disorder ‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﺗﻔﻛﯾﻛﯾﺔ أﺛﻧﺎء‬
‫وﺣول اﻟﺻدﻣﺔ‬
Posttraumatic Diagnostic Scale (PDS)
PTSD Symptom Scale-Interview (PSS-I)
PTSD Symptom Scale: Self-Report Version (MPSS-SR) Screen for Posttraumatic Stress Symptoms (SPTSS)
Structured Interview for PTSD (SI-PTSD)
Trauma Assessment for Adults (TAA)
Trauma Assessment for Adults (TAA)–Self Report
Trauma Symptom Inventory (TSI)
Traumatic Stress Schedule
Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS; Blake et al., 1990);
Modified PTSD Symptom Scale (Falsetti, Resnick, Resnick, & Kilpatrick, 1993);
PTSD Checklist (Weathers, Litz, Herman, Huska, & Keane, 1993);
Stanford Acute Stress Reaction Questionnaire (Cardena, Koopman, Classen, Waelde, & Spiegel, 2000).
 ‫ اﻟﻣﺗوﻓرة‬/‫اﻷدوات اﻟﻣوﺟودة‬ ‫اﻻﺑﻌﺎد اﻟﺗﻲ ﯾﺟب ﺗﻘﯾﯾﻣﮭﺎ‬
،‫ واﺿطراﺑﺎت اﻟﺗﻔﻛك‬،‫ إدﻣﺎن اﻟﻛﺣول أو ﺗﻌﺎطﻲ اﻟﻣﺧدرات‬، ‫ اﻟﺳﻠوﻛﺎت اﻹدﻣﺎﻧﯾﺔ‬،‫ وإﯾذاء اﻟذات ﻛﺧطر اﻻﻧﺗﺣﺎر‬/ ‫ ﺗﻘﯾﯾم ﺳﻠوﻛﺎت اﻟﻣﺧﺎطرة‬:‫اﻟﺗﻼزم اﻟﻣرﺿﻲ‬
... ،‫ اﺿطراب اﻟوﺳواس اﻟﻘﮭري‬،‫ ﻗﻠﻖ ﻣﻌﻣم‬،‫اﺿطراﺑﺎت ﻧﻔﺳﯾﺔ ﺣﺎدة أﺧرى ) اﻛﺗﺋﺎب‬
‫• ﺣﺎﻻت طﺑﯾﮫ‬

Beck Depression Inventory II (Beck, 1993; Beck et al., 1993); Key question: Does
Dissociative Experiences Scale (Bernstein & Putnam, 1986; Carlson & Putnam, 1993); the client have other
Impact of Event Scale (measures intrusion and avoidance due to exposure to traumatic events; Horowitz, Wilner, & symptoms related to
Alvarez, 1979; Weiss & Marmar, 1997); trauma? These
include depressive
Trauma Symptom Inventory (Briere, 1995);
symptoms, self-
Trauma Symptom Checklist for Children (Briere, 1996b);
harm, dissociation,
Modified PTSD Symptom Scale (Falsetti et al., 1993) sexuality problems,
and relationship
issues, such as
distrust

Mental Health Screening Form III (Carroll & McGinley, 2001); Key question: Does
The MiniInternational Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) the client have other
Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR, Patient Edition (First, Spitzer, Gibbon, & Williams, revised 2011); disorders related to
Structured Clinical Interview for DSMIV-TR, Non-Patient Edition (First, Spitzer, Gibbon, & Williams, revised 2011a). trauma? These
include mood
disorders, anxiety
disorders besides
traumatic stress
disorders, and
dissociative
disorders.
‫اﻟﺘﺪﺧﻼت ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﻄﻮارئ‪ :‬ﻣﺜﺎل اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت‬
‫اﻷوﻟﯿﺔ‬
‫دﻟﯿﻞ اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻷوﻟﯿﺔ ﻟﻠﻤﺘﺪﺧﻠﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﯿﺪان‬

Psychological First Aid

Field Worker’s Guide
Dr. Vinod Singaravelu MBBS, MRCPsych. Oxford, UK.
Child & Adolescent Psychiatrist and Resilience Life Coach,
Vinod.Singaravelu@yahoo.com
Tel: +44‐7950585367

‫ طﺎﺟﯾن ﺳﻠﯾﻣﺔ‬: ‫ﺗرﺟﻣﺔ وﺗﻠﺧﯾص‬

‫ﻣﻠﺨﺺ ﻣﺎ ﺗﺤﺘﻮﯾﮫ اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻷوﻟﯿﺔ‬
‫وھﻲ ﻣﺼﻤﻤﺔ ﻟﻠﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺎﻧﺎة اﻷوﻟﯿﺔ اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻷﺣﺪاث اﻟﺼﺎدﻣﺔ أو وﺿﻌﯿﺎت اﻟﻄﻮارئ وﺗﻌﺰﯾﺰ‬
‫اﻷداء اﻟﺘﻜﯿﻔﻲ اﻟﻔﻮري وطﻮﯾﻞ اﻟﻤﺪى و ﺗﺤﺴﯿﻦ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻋﻮاﻗﺒﮭﺎ‬

‫ﺳﺎﻋد ﻋﻠﻰ رﺑطﮭم‬

‫ﺑﻣﺻﺎدر اﻟﻣﻌﻠوﻣﺔ و‬
‫اﻟﺣﺎﻓظ ﻋﻠﻰ‬ ‫اﺣرص ﻋﻠﻰ‬
‫ﺗواﺻﻠﮭم ﻣﻊ‬ ‫ﻋدم ﺗﻔﺎﻗم اﻟوﺿﻊ‬
‫ھدأ ‪ ،‬طﻣﺋن‬ ‫اﻟدﻋم‬ ‫ﻣﺻﺎدر‬ ‫و ﺗﻌرض‬
‫اﻹﺳﻌﺎف‬ ‫اﻟﻣﺳﺗﻔﯾدﯾن‬
‫ات‬ ‫ﻟﻠﺧطر‬
‫اﺳﺗﻣﻊ ﻟﺗﻔﮭم دون‬ ‫اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ‬
‫اﻻﺟﺑﺎر ﻋﻠﻰ اﻟﻛﻼم‬ ‫اﻷوﻟﯾﺔ‬ ‫إﺟراءات ﻋﻧﺎﯾﺔ‬
‫أو اﻟﺗطﻔل‬ ‫ﻋﻣﻠﯾﺔ‬
‫ﺳﺎﻋد ﻓﻲ‬
‫اﻟﺣﺎﺟﺎت‬
‫اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ أﻛل ‪،‬‬ ‫ﺗﻘﯾﯾم اﻻﺣﺗﯾﺎﺟﺎت‬
‫ﻣﺎء‪ ،‬دواء‪،‬‬ ‫و اﻻﻧﺷﻐﺎﻻت‬
‫ﻣﻌﻠوﻣﺎت‬
‫ﻣﺎ ﻻ ﺗﺤﺘﻮﯾﮫ اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻷوﻟﯿﺔ‬

‫• اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻷوﻟﯾﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ‬

‫• ﻟﯾﺳت اﺳﺗﺧﻼص ﻧﻔﺳﻲ ‪debriefing‬‬
‫• ﻟﯾﺳت ﻋﻣل ﻋﻠﻰ اﻟﺣﺻول ﻋﻠﻰ ﺗﻔﺎﺻﯾل اﻟﺗﺟﺎرب اﻟﺻدﻣﯾﺔ واﻟﻔﻘدان‬
‫• ﻟﯾﺳت ﻋﻼج ﻧﻔﺳﻲ‬
‫• ﻟﯾﺳت ﺗﺷﺧﯾص‬
‫• ﻟﯾﺳت ﻟﺗﻘدﯾم اﻟﻣﺷورة‬
‫• ﻟﯾﺳت ﻣﻣﺎرﺳﺔ ﻣﻘﺗﺻرة ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺣﺗرﻓﯾن‬
‫• ﻟﯾﺳت ﺗدﺧﻼ ﺿرورﯾﺎ ﻟﻛل ﻣن ﺗﻌرض ﻷزﻣﺔ أو واﺟﮫ ﺣﺎﻟﺔ طورائ‪.‬‬
 ‫ﻣﻦ ﯾﺤﺘﺎج اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻷوﻟﯿﺔ؟‬
‫ﯾﺴﺘﺠﯿﺐ اﻟﻨﺎس ﺑﻄﺮق ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻸزﻣﺔ‪ .‬أﻟﯿﻚ ﺑﻌﺾ أﻣﺜﻠﺔ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻓﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻣﻦ ﯾﺤﺘﺎج‬
‫اﻹﺳﻌﺎف‬

‫اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟﺧزي و اﻟذﻧب )ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل ‪ ،‬ﺑﺳﺑب‬ ‫•‬ ‫• اﻷﻋراض اﻟﺟﺳدﯾﺔ ‪ -‬ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل‪ .‬اﻻرﺗﻌﺎش‪،‬‬
‫اﻟﻧﺟﺎة أو ﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ إﻧﻘﺎذ اﻷﺧرﯾن (‬ ‫ﺻداع ‪ ،‬ﺷﻌور ﺑﺎﻟﺗﻌب اﻟﺷدﯾد ‪ ،‬ﻓﻘدان اﻟﺷﮭﯾﺔ‬
‫اﻻرﺗﺑﺎك و اﻟﺧﻠط أو ﺗﺑﻠد ﻋﺎطﻔﻲ أو ﺷﻌور ﺑﻌدم واﻗﻌﯾﺔ‬ ‫•‬ ‫واﻷوﺟﺎع واﻵﻻم‬
‫ﻣﺎ ﯾﺣدث أو اﻟذھول‬ ‫• اﻟﺑﻛﺎء ‪ ،‬اﻟﺣزن ‪ ،‬اﻟﻣزاج اﻟﻣﻛﺗﺋب ‪ ،‬اﻟﺣزن‬
‫اﻻﻧﺳﺣﺎب أو اﻟﺳﻛون‬ ‫•‬ ‫• ‪ -‬اﻟﻘﻠﻖ واﻟﺧوف‬
‫ﻋدم اﻟﺗﺟﺎوب ﻣﻊ اﻵﺧرﯾن ‪ ،‬وﻋدم اﻟﺗﺣدث ﻋﻠﻰ اﻹطﻼق‬ ‫•‬
‫• اﻟﯾﻘظﺔ اﻟﻣﻔرطﺔ‬
‫ﻓﻘدان اﻟﺗوﺟﮫ و اﻟﺧﻠط )ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل ‪ ،‬ﻋدم ﻣﻌرﻓﺔ‬ ‫•‬
‫اﺳﻣﮫ وﻣﻛﺎﻧﮫ أو ﻣﺎ ﺣدث(‬ ‫• ﻗﻠﻖ وﺗوﻗﻊ ﺣدوث اﻷﺳوأ‬
‫ﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ رﻋﺎﯾﺔ أﻧﻔﺳﮭم أو أطﻔﺎﻟﮭم )ﻋدم اﻟﻘدرة‬ ‫•‬ ‫• اﻷرق واﻟﻛواﺑﯾس‬
‫ﻋﻠﻰ اﻷﻛل أو اﻟﺷرب ‪ ،‬ﻋدم اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﺗﺧﺎذ ﻗرارات‬ ‫• اﻟﺗﮭﯾﺞ واﻟﻐﺿب‬
‫ﺑﺳﯾطﺔ(‬
‫• ﯾﺗﻌﺎﻓﻰ ﻣﻌظم اﻷﺷﺧﺎص ﺑﺷﻛل ﺟﯾد ﺑﻣرور اﻟوﻗت ‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔً إذا ﺗﻣﻛﻧوا ﻣن ﺗﻠﺑﯾﺔ اﺣﺗﯾﺎﺟﺎﺗﮭم اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ وﺗﻠﻘﻲ اﻟدﻋم اﻟﻣﻧﺎﺳب‬
‫• ﺗﺄﻛد ﻣن ﻋدم ﺗرك اﻟﻧﺎس اﻟﻣﻧﻛوﺑﯾن ﺑﻣﻔردھم وﺣﺎول اﻟﺗﺄﻛد اﻧﮭم آﻣﻧﯾن ﺣﺗﻰ ﯾﺗﺟﺎوزوا ردة ﻓﻌﻠﮭم اﻟﺷدﯾدة و ﺣﺗﻰ ﯾﺣﺻﻠون ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺳﺎﻋدة ﻣن اﻟﻌﺎﻣﻠﯾن اﻟﺻﺣﯾﯾن‬
‫أو اﻟﻣﺳؤوﻟﯾن اﻟﻣﺣﻠﯾﯾن أو ﻏﯾرھم اﻟﻣﻌﻧﻲ ﺑﺗﻘدﯾم اﻟﻌﻧﺎﯾﺔ اﻟﻣﻧﺎ ﺳﺑﺔ‬
 ‫أھﺪاف اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻷوﻟﯿﺔ‪1‬‬

‫• إرﺳﺎء ﺗواﺻل أﻧﺳﺎﻧﻲ ﻣﻌﺗﻧﻲ وﻏﯾر اﻗﺗﺣﺎﻣﻲ‬

‫• ﺗﻌزﯾز اﻟﺳﻼﻣﺔ ﺑﺻﻔﺔ ﻓورﯾﺔ و ﺑﻌدﯾﺔ ‪ ،‬وﺗوﻓﯾر اﻟراﺣﺔ اﻟﺟﺳﻣﯾﺔ واﻻﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺔ‬

‫• ﺗﮭدﺋﺔ وﺗوﺟﯾﮫ اﻟﻣﺿطرﺑﯾن اﻧﻔﻌﺎﻟﯾﺎ ﻣن اﻟذﯾن ﯾﻌﺎﯾﺷون ﺣﺎﻟﺔ اﻟطوارئ‬

‫• ﺟﻌل ﻣن اﻷﺷﺧﺎص ﯾﻌﺑرون ﻋﻠﻰ وﺟﮫ اﻟﺗﺣدﯾد ﻋﻣﺎ ﯾﺣﺗﺎﺟوﻧﮫ ﻓورﯾﺎ واﻻﺳﺗﻣﺎع ﻻﻧﺷﻐﺎﻻﺗﮭم ‪ ،‬وﺟﻣﻊ‬
‫ﻣﺎ ﯾﻛﻔﻲ ﻣن اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت‪.‬‬

‫• ﺗﻘدﯾم ﻣﺳﺎﻋدة ﻋﻣﻠﯾﺔ وﻣﻌﻠوﻣﺎت ﻟﻣﺳﺎﻋدة اﻷﺷﺧﺎص ﻋﻠﻰ ﺗﻠﺑﯾﺔ اﺣﺗﯾﺎﺟﺎﺗﮭم اﻟﻔورﯾﺔ واﻧﺷﻐﺎﻻﺗﮭم‬

‫• رﺑط اﻷﺷﺧﺎص ﻓﻲ أﻗرب وﻗت ﺑﻣﺻﺎدر ﻟﻠدﻋم اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‪ ،‬اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ‪ ،‬اﻻًﺻدﻗﺎء ‪ ،‬اﻟﺟﯾران و ﻣوارد‬
‫اﻟﻣﺳﺎﻋدة ﻓﻲ اﻟﻣﺟﺗﻣﻊ‪.‬‬
 ‫أھﺪاف اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻷوﻟﯿﺔ‪2‬‬

‫• دﻋم اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻟﻣﺗﻛﯾﻔﺔ واﻹﯾﺟﺎﺑﯾﺔ ‪ ،‬واﻻﻋﺗراف ﺑﺟﮭود اﻟﺗﻛﯾف واﻟﻣﺻﺎدﻗﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﻘﺎط اﻟﻘوة وﺗﻣﻛﯾن‬
‫اﻻﺷﺧﺎص؛ وﺗﺷﺟﯾﻌﮭم ﺑﺎﻟﻐﯾن واطﻔﺎل وأﺳر ﻟﻠﻘﯾﺎم ﺑدور ﻧﺷط ﻓﻲ ﺗﻌﺎﻓﯾﮭم‪.‬‬

‫اﻻﺷﺧﺎص ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ واﻟﺗﻛﯾف ﺑﻔﻌﺎﻟﯾﺔ‪.‬‬

‫• ﺗﻘدﯾم ﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺣول اﻟﺗﺄﺛﯾر اﻟﻧﻔﺳﻲ ﻟﻠﻛﺎرﺛﺔ ﻣﻣﺎ ﻗد ﯾﺳﺎﻋد ِ‬
‫• أن ﯾﻛون اﻟﻣﺗدﺧل واﺿ ًﺣﺎ ﺑﺷﺄن ﻣدى ﺗوﻓره ‪ ،‬ووﺿﻊ )ﻋﻧدﻣﺎ ﯾﻛون ذﻟك ﻣﻧﺎﺳﺑًﺎ( اﻟﺷﺧص ﻋﻠﻰ اﺗﺻﺎل‬
‫ﺑﻌﺿو آﺧر ﻓﻲ ﻓرﯾﻖ اﻟﺗدﺧل ﻓﻲ اﻷزﻣﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻏﯾﺎﺑﮫ‪.‬‬

‫• ﺗﮭدﺋﺔ اﻟﻧﺎس ‪ ،‬اﻟﺗﻘﻠﯾل ﻣن اﻟﺗوﺗر واﻟﺿﯾﻖ‪ ،‬وﺟﻌل اﻟﻧﺎس ﯾﺷﻌرون ﺑﺎﻷﻣﺎن‪.‬‬

‫• ﻣﺳﺎﻋدة اﻟﻧﺎس ﻋﻠﻰ ﻓﮭم اﻟﻛﺎرﺛﺔ وﺳﯾﺎﻗﮭﺎ‪.‬‬

 ‫أھﺪاف اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻷوﻟﯿﺔ‪3‬‬

‫• ﻣﺳﺎﻋدة اﻷﺷﺧﺎص ﻋﻠﻰ ﺗﺣدﯾد ﻧﻘﺎط ﻗوﺗﮭم وﻗدراﺗﮭم اﻟﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ اﻟﺷداﺋد واﻟﺗﻛﯾف‪.‬‬

‫• ﺗﻌزﯾز ﺛﻘﺔ اﻷﺷﺧﺎص ﺑﻘدرﺗﮭم اﻟﻧﺎس ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺄﻗﻠم‪ .‬أﻋط اﻷﻣل‪.‬‬

‫• اﻟﻣﺳﺎﻋدة ﻓﻲ اﻟﻛﺷف اﻟﻣﺑﻛر ﻟﻸﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﯾﺣﺗﺎﺟون إﻟﻰ ﻣزﯾد أو ﻣﺳﺎﻋدة ﻣﺗﺧﺻﺻﺔ ﺳواء طﺑﯾﺔ‬
‫أو ﺳﺎﯾﻛﺎﺗرﯾﺔ‪.‬‬

‫• ﺗﻠﻘﻲ اﻟﻧﺎس ﺧﻼل اﻟﻔﺗرة اﻷوﻟﻰ اﻟﮭﻠﻊ و اﻟﺷدة وﻋدم اﻟﯾﻘﯾن‪.‬‬

‫• إﻋداد اﻷﺷﺧﺎص ووﻗﺎﯾﺗﮭم ﺣﺗﻰ ﯾﺗﻣﻛﻧوا ﻣن اﻟﺗﻌﺎﻓﻲ ﺑﺷﻛل طﺑﯾﻌﻲ ﻣن اﻟﺣدث‬

‫• ﺗﻘﻠﯾل ﻓرﺻﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ )اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ( أو اﺳﺗﺟﺎﺑﺎت اﻛﺗﺋﺎﺑﯾﺔ‬
 ‫ﻛﯿﻒ ﺗﺘﺼﺮف وأﻧﺖ ﺗﻮﻓﺮ اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻷوﻟﯿﺔ؟‪1‬‬

‫ﻻ ﺗﻔرض اﻟﻣﺳﺎﻋدة ﻋﻠﻰ اﻟﻧﺎس ‪ ،‬وﻻ ﺗﻘﺗﺣﻣﮭم أو ﺗﺟﺑرھم او‬ ‫•‬ ‫وﺟدﯾرا ﺑﺎﻟﺛﻘﺔ وﻻ ﺗﺳﺗﻐل ﻋﻼﻗﺗك ﻛﻣﺳﺎﻋد‬
‫ً‬ ‫• ﻛن ﺻﺎدﻗًﺎ‬
‫ﺗﺳﺗﻌﺟﻠﮭم ‪.‬‬
‫اﺑﺣث ﻋن ﻣﻛﺎن ھﺎدئ ﻟﻠﺣدﯾث وﺗﻘﻠﯾل اﻟﺗﺷﺗﯾت اﻟﺧﺎرﺟﻲ‬ ‫•‬ ‫• ﻛن ﻋﻠﻰ وﻋﻲ ﺑﺄﺣﻛﺎﻣك اﻟﻣﺳﺑﻘﺔ واﻟﺗﺣﯾزات اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑك‬
‫ﻻ ﺗﺿﻐط ﻋﻠﻰ ﺷﺧص ﻣﺎ ﻟﯾﺧﺑر ﻗﺻﺗﮫ‬ ‫•‬ ‫وﺿﻌﮭﺎ ﺟﺎﻧﺑﺎ‬
‫اﺣﺗرم ﺣﻖ اﻟﻧﺎس ﻓﻲ اﺗﺧﺎذ ﻗراراﺗﮭم ﺑﺄﻧﻔﺳﮭم‪.‬‬ ‫•‬ ‫• ﻻ ﺗطﻠب ﻣن اﻟﺷﺧص أي أﻣوال أو ﺧدﻣﺔ ﻟﻣﺳﺎﻋدﺗﮫ‬
‫ﻻ ﺗﻘﺎطﻊ أو ﺗﺳرع ﻓﻲ اﻻﺳﺗﻣﺎع ﻟﺷﺧص ﻣﺎ )ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل‬ ‫• وﺿﺢ ﻟﻠﻧﺎس أﻧﮭم ﺣﺗﻰ ﻟو رﻓﺿوا اﻟﻣﺳﺎﻋدة اﻵن ‪ ،‬ﯾﻣﻛﻧﮭم •‬
‫اﻟﻣﺛﺎل ‪ ،‬ﻻ ﺗﻧظر إﻟﯾﮭﺎ ﺳﺎﻋﺗك أو ﺗﺗﺣدث ﺑﺳرﻋﺔ ﻛﺑﯾرة(‬ ‫اﻟﺣﺻول ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺳﺎﻋدة ﻻﺣﻘﺎ‪.‬‬
‫اﺣﺗرم اﻟﺧﺻوﺻﯾﺔ وﺣﺎﻓظ ﻋﻠﻰ ﺳرﯾﺔ ﻣﺎ ﯾﺣﻛﯾﮫ اﻟﺷﺧص إذا‬ ‫•‬
‫ﻛﺎن ذﻟك ﻣﻧﺎﺳب‬ ‫• ﻻ ﺗﻘدم وﻋودًا زاﺋﻔﺔ أو ﺗﻘدم ﻣﻌﻠوﻣﺎت زاﺋﻔﺔ‪.‬‬
‫ﻻ ﺗﻠﻣس اﻟﺷﺧص إذا ﻟم ﺗﻛن ﻣﺗﺄﻛدًا ﻣن أﻧﮫ ﻣﻧﺎﺳب ﻟﻠﻘﯾﺎم‬ ‫•‬ ‫• ﻻ ﺗﺑﺎﻟﻎ ﻓﻲ ﻣﮭﺎراﺗك‪.‬‬
‫ﺑذﻟك‪.‬‬
‫• ﺗﺻرف ﺑﺷﻛل ﻣﻧﺎﺳب ﻣن ﺧﻼل ﻣراﻋﺎة ﺛﻘﺎﻓﺔ اﻟﺷﺧص‬
‫‪،‬اﻟﻌﻣر واﻟﺟﻧس‪.‬‬
 ‫ﻛﯿﻒ ﺗﺘﺼﺮف وأﻧﺖ ﺗﻮﻓﺮ اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻷوﻟﯿﺔ؟‪2‬‬
‫ﻻ ﺗﺧﺑرھم ﺑﻘﺻﺔ ﺷﺧص آﺧر‬ ‫•‬
‫ﻗدم اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺑطرﯾﻘﺔ ﯾﻔﮭﻣﮭﺎ اﻟﺷﺧص ‪ -‬ﺑﺳطﮭﺎ‬ ‫•‬
‫ﻻ ﺗﺗﺣدث ﻋن ﻣﺷﺎﻛﻠك اﻟﺧﺎﺻﺔ‬ ‫•‬
‫ﺗﻘﺑل واﻋﺗرف ﺑﻣﺎ ﯾﺷﻌرون ﺑﮫ وأي ﺧﺳﺎﺋر أو أﺣداث ﻣﮭﻣﺔ ﯾﺧﺑروﻧك ﻋﻧﮭﺎ ‪ ،‬ﻣﺛل‬ ‫•‬
‫ﻓﻘدان ﻣﻧزﻟﮭم أو وﻓﺎة أﺣد أﺣﺑﺎﺋﮭم‪" .‬أﻧﺎ آﺳف ﺟدا‪ .‬ﯾﻣﻛﻧﻧﻲ أن أﺗﺻور أن ھذا أﻣر‬
‫ﻣﺣزن ﻟﻠﻐﺎﯾﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟك "‬
‫دﻋﮭم ﯾﻌرﻓون أﻧك ﺗﺳﺗﻣﻊ‪ :‬ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل‪ .‬أوﻣﺊ ﺑرأﺳك أو‬
‫ﻻ ﺗﻔﻛر وﺗﺗﺻرف ﻛﻣﺎ ﻟو ﻛﺎن ﻋﻠﯾك ﺣل ﺟﻣﯾﻊ ﻣﺷﺎﻛﻠﮭم‪.‬‬ ‫•‬
‫اﻋرف وﺻﺎدق ﻋﻠﻰ ﻧﻘﺎط اﻟﻘوة ﻟدى اﻟﺷﺧص وﻛﯾف ﯾﻣﻛﻧﮫ ﻣﺳﺎﻋدة ﻧﻔﺳﮫ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻻ ﺗﺳﺣب ﻗوة اﻟﺷﺧص ﻣﻧﮫ وإﺣﺳﺎﺳﮫ ﺑﺎﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ رﻋﺎﯾﺔ ﻧﻔﺳﮫ‬ ‫•‬
‫اﻟﺳﻣﺎح ﺑﺎﻟﺻﻣت‬ ‫•‬
‫ﻻ ﺗﺗﺣدث ﻋن اﻷﺷﺧﺎص ﺑﻌﺑﺎرات ﺳﻠﺑﯾﺔ )ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل ‪ ،‬اﻟﻐﺎﺷﻲ " أو "ﻣﺟﺎﻧﯾن"(‬ ‫•‬
‫ﻛﯾف أﺳﻠوﺑك ﺣﺳب ﻣﻛﺎن اﻷزﻣﺔ و طﺑﯾﻌﺗﮭﺎ وﻋﻘﻠﯾﺔ اﻟﻧﺎس اﻟﻣﺗﺿررﯾن‬ ‫•‬
‫اﺑﻖ ﺑﺎﻟﻘرب ﻣن اﻟﺷﺧص وﻟﻛن اﺑﻖ ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺎﻓﺔ ﻣﻧﺎﺳﺑﺔ وﻓﻘًﺎ‬ ‫•‬
‫ﻟﺳﻧﮭم وﺟﻧﺳﮭم وﺛﻘﺎﻓﺗﮭم‬
‫ﻻ ﺗﺣﻛم ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻓﻌﻠوه أو ﻟم ﯾﻔﻌﻠوه ‪ ،‬أو ﻛﯾف ﯾﺷﻌرون‬ ‫•‬
‫ﻻ ﺗﻘل‪" :‬ﻻ ﯾﺟب أن ﺗﺷﻌر ﺑﮭذه اﻟطرﯾﻘﺔ" أو "ﯾﺟب أن ﺗﺷﻌر‬ ‫•‬
‫أﻧك ﻣﺣظوظ ﻷﻧك ﻧﺟوت"‪.‬‬
‫•‬
‫ﻗل »اﻧﻌم‪ ،‬طﯾب ‪ ،‬ھﻣﻣم ‪"...‬‬
‫ﻻ ﺗﺧﺗﻠﻖ أﺷﯾﺎء ﻻ ﺗﻌرﻓﮭﺎ‬ ‫•‬
‫ﻋﻠﯾك اﻟﺗﺣﻠﻲ ﺑﺎﻟﺻﺑر واﻟﮭدوء‬ ‫•‬
‫ﻻ ﺗﺳﺗﺧدم اﻟﻣﺻطﻠﺣﺎت اﻟﺗﻘﻧﯾﺔ ﻟﻠﻐﺎﯾﺔ‬ ‫•‬
‫ﻗدم ﻣﻌﻠوﻣﺎت واﻗﻌﯾﺔ ‪ ،‬إذا ﻛﺎﻧت ﻟدﯾك‪ .‬ﻛن ﺻﺎدﻗًﺎ ﺑﺷﺄن ﻣﺎ‬ ‫•‬
‫ﺗﻌرف وﻻ ﺗﻌرف‪ .‬ﻗل "ﻻ أﻋرف ‪ ،‬ﻟﻛﻧﻲ ﺳﺄﺣﺎول ﻣﻌرﻓﺔ ذﻟك‬
‫ﻣن أﺟﻠك"‪.‬‬
 ‫ﻗﺒﻞ دﺧﻮل ﻣﻮﻗﻊ اﻷزﻣﺔ اﺣﺼﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺜﻼث اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ ﯾﺮﻣﺰ ﻟﮭﺎ ب‬
‫‪CSS : Crisis event, Support services, Safty concerns‬‬

‫• ﻣﺎھﻲ اﻷزﻣﺔ ‪ -‬ﻣﺎذا ﺣدث؟ ﻣﺗﻰ وأﯾن وﻗﻊ؟ ﻣن وﻋدد اﻷﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﻣن اﻟﻣﺣﺗﻣل أن‬
‫ﯾﺗﺄﺛروا؟‬

‫• ﺧدﻣﺎت اﻟدﻋم واﻟﻣﺳﺎﻋدة ‪ -‬ﻣن ﯾﻘوم ﺑﺗوﻓﯾر اﻻﺣﺗﯾﺎﺟﺎت اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ )اﻟﻐذاء ‪،‬‬
‫• اﻟﻣﺎء واﻟﻣﺄوى( واﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟطﺑﯾﺔ اﻟطﺎرﺋﺔ واﻟﺑﺣث ﻋن رﺑط اﻻﺗﺻﺎل ﺑﺄﻋﺿﺎء اﻷﺳرة \؟ أﯾن‬
‫وﻛﯾف ﯾﻣﻛن ﻟﻸﺷﺧﺎص اﻟوﺻول إﻟﻰ ھذه اﻟﺧدﻣﺎت؟ ﻣن ﻏﯾرھم ﻣن ﯾﻣﻛن أن ﯾﺳﺎﻋد؟ أي‬
‫ﻣن أﻓراد اﻟﻣﺟﺗﻣﻊ اﻟﻣﺗطوﻋﯾن؟‬
‫• اﻻﻧﺷﻐﺎل ﺑﺎﻟﺳﻼﻣﺔ ‪ -‬ھل اﻧﺗﮭت اﻷزﻣﺔ أم ﻣﺳﺗﻣرة؟ ﻣﺎ ﻗد ﺗﻛون اﻟﻣﺧﺎطر )اﻧﺗﺷﺎر اﻟﻌدوى ‪،‬‬
‫ﻧﻘص ﻟوازم اﻟوﻗﺎﯾﺔ‪ ،‬ﻏﺿب وﺗﻣرد اﻟﻣﺣﺟورﯾن ‪( ....‬؟ ﻣﺎ ھﻲ اﻷﻣﻛﻧﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﺟب ﺗﺟﻧب‬
‫اﻟدﺧول إﻟﯾﮭﺎ ﻷﻧﮭﺎ ﻏﯾر آﻣﻧﺔ أو ﻷﻧﮫ ﻏﯾر ﻣﺳﻣوح ﻟك ﺑذﻟك‬
 ‫أﻧﺖ ﻣﺴﺘﻌﺪ ﻟﻠﺪﺧﻮل اﻵن‬

‫• ﻛن ھﻧﺎك ﺑﻣﺟرد أن ﺗﻛون ﻣﺳﺗﻌدًا ﺟﯾدًا ‪ ،‬اﺗﺑﻊ ﻣﺑﺎدئ اﻟﻌﻣل اﻟﺛﻼﺛﺔ ‪.‬‬

‫•اﻧظر وﻻﺣظ‬
‫•اﺳﺗﻣﻊ واﺻﻎِ‬
‫وﺻل‬
‫ِ‬ ‫•ارﺑط‬
 ‫اﻧﻈﺮ وﻻﺣﻆ ‪1‬‬

‫• ﺗﺣﻘﻖ ﻣن اﻟﺳﻼﻣﺔ ‪ ،‬وﺗﻌرف ﻋﻠﻰ اﻷﺷﺧﺎص ذوي اﻻﺣﺗﯾﺎﺟﺎت اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ اﻟﻣﻠﺣﺔ اﻟواﺿﺣﺔ ‪،‬‬
‫واﻷﺷﺧﺎص ذوي ردود ﻓﻌل ﺧطﯾرة وﻣﺳﺗﻌﺟﻠﺔ‬
‫• ﯾﻣﻛن أن ﯾﺗﻐﯾر اﻟوﺿﻊ ﻓﻲ أي ﻟﺣظﺔ أﺛﻧﺎء اﻷزﻣﺎت‪ .‬ﻗد ﻻ ﯾﻛون ﻟدﯾك اﻟوﻗت اﻟﻛﺎﻓﻲ‬
‫ﻟﻠﺗﺣﺿﯾر ﺑﺷﻛل ﻣﻧﺎﺳب أو ﻗد ﯾﺧﺗﻠف اﻟﻣﺷﮭد ﻋﻣﺎ ﺗﻌﻠﻣﺗﮫ ﻗﺑل دﺧوﻟك اﻟﻣوﻗﻊ‪ .‬ﻛن ھﺎدﺋًﺎ ‪،‬‬
‫وﻛن آﻣﻧًﺎ وﻓﻛر ﻣن ﻗﺑل أن ﺗﺗﺻرف‪.‬‬
‫• ﺿﻊ ﻓﻲ اﻋﺗﺑﺎرك اﺗﺑﺎع اﻷﺳﺋﻠﺔ أﺛﻧﺎء "اﻟﻧظر" ﺣوﻟك‪:‬‬
‫• ‪ .1‬اﻟﺳﻼﻣﺔ‪ :‬ﻣﺎ ھﻲ اﻟﻣﺧﺎطر اﻟﺗﻲ ﯾﻣﻛﻧك رؤﯾﺗﮭﺎ ﻓﻲ ﻣﺣﯾط ﺗدﺧﻠك )ﻏﯾﺎب اﻟوﻗﺎﯾﺔ ﻣن‬
‫اﻟﻌدوى ‪ ،‬ازدﺣﺎم ‪( .... ،‬؟‬
‫• ھل ﯾﻣﻛﻧك اﻟﺑﻘﺎء ھﻧﺎك دون إﯾذاء ﻣﺣﺗﻣل ﻟﻧﻔﺳك أو ﻟﻶﺧرﯾن؟‬
‫• إذا ﻛﻧت ﻏﯾر ﻣﺗﺄﻛد ﻣن اﻟﺳﻼﻣﺔ ﻓﻼ ﺗذھب‪ .‬ﺟرب اﻟﺗواﺻل ﻋن ﺑﻌد أو ﻣن ﺧﻼل ﻣﺳﺎﻓﺔ‬
‫أﻣﻧﺔ ﻣﻊ اﻟﻧﺎس اﻟﻣﺣﺗﺎﺟﯾن ﻟﻠﻣﺳﺎﻋدة ‪ ،‬ﻓﻲ اﻧﺗظﺎر وﺻول اﻟﻣﺳﺎﻋدة اﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ‪.‬‬
 ‫اﻧﻈﺮ وﻻﺣﻆ ‪2‬‬

‫• ‪ .2‬اﻻﺣﺗﯾﺎﺟﺎت اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ‪:‬‬
‫• اﺑﺣث ﻋن أي ﺷﺧص ﺑﺣﺎﺟﺔ ﻟﻠﻣﺳﺎﻋدة اﻟطﺑﯾﺔ اﻟطﺎرﺋﺔ اﻟﻔورﯾﺔ؟‬
‫• ھل ھﻧﺎك أي ﺷﺧص ﻗد ﯾﻌرض ﻧﻔﺳﮫ ﻟﻠﺧطر أو ﻣﻌرض ﻟﺧطر ﻣﺎ ؟‬
‫• ﻣن ﯾﺣﺗﺎج إﻟﻰ اﺣﺗﯾﺎﺟﺎت أﺳﺎﺳﯾﺔ ﻋﺎﺟﻠﺔ )طﻌﺎم ‪ ،‬ﻣﺎء ‪ ،‬ﻣﺄوى(؟‬
‫• ﻣن ﯾﺣﺗﺎج إﻟﻰ اﺣﺗﯾﺎﺟﺎت أﺳﺎﺳﯾﺔ واھﺗﻣﺎم ﺧﺎص ﻟﺣﻣﺎﯾﺗﺔ ﻣن اﻹﺳﺎءة واﻟﻌﻧف أو اﻟﺗﻣﯾﯾز؟‬
‫• ﻣن ﻣن اﻟﻠذﯾن ﺣوﻟك ﯾﺣﺗﺎج ﻟﻣﺳﺎﻋدة؟‬
‫• اﻋرف دورك وﺣدودك‪.‬‬
‫• اﺣﺻل ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺎﻋدة ﻟﻸﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﯾﺣﺗﺎﺟون إﻟﻰ ﻣﺳﺎﻋدة ﺧﺎﺻﺔ أو اﻟذﯾن ﻟدﯾﮭم‬
‫اﺣﺗﯾﺎﺟﺎت أﺳﺎﺳﯾﺔ ﻣﻠﺣﺔ واﺿﺣﺔ‪.‬‬
‫• إﺣﺎﻟﺔ اﻟﺣﺎﻻت اﻟﺣرﺟﺔ إذا وﺟدت إﻟﻰ اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟطﺑﯾﺔ ‪ /‬اﻟﺟﺳدﯾﺔ اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻷوﻟﯾﺔ‪.‬‬
 ‫اﻧﻈﺮ وﻻﺣﻆ ‪3‬‬

‫• ‪ .3‬ھل ھﻧﺎك اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ ﺣﺎدة ﻟﻠﺿﻐط ‪:‬‬

‫• ھل ھﻧﺎك أي ﺷﺧص ﻣﺳﺗﺎء ﻟﻠﻐﺎﯾﺔ ‪ ،‬ﻏﯾر ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺣرك ﻣن ﺗﻠﻘﺎء ﻧﻔﺳﮫ ‪ ،‬ﻻ ﯾﺳﺗﺟﯾب‬
‫ﻟﻶﺧرﯾن ‪ ،‬ھل ھﻧﺎك أﺷﺧﺎص ﻗد ﯾﺿرون أﻧﻔﺳﮭم أو اﻵﺧرﯾن أوھم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺻدﻣﺔ؟‬
‫• أﯾن وﻣن ھم اﻷﺷد ﺿﻐطﺎ وﻣﻌﺎﻧﺎة؟‬

‫• رﺗب اﻷوﻟوﯾﺎت ﻓﻲ اﻟﺣﺻول ﻋﻠﻰ اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻷوﻟﯾﺔ وﻓﻘﺎ ﻟﻣﺎ ﺳﺑﻖ‬

‫• ﻻ ﺗدﻋﮭم ﺑﻣﻔردھم ‪ ،‬ﺣﺎول إﺑﻘﺎﺋﮭم آﻣﻧﯾن ﺣﺗﻰ رد اﻟﻔﻌل ﯾﺗﺟﺎوزون ﺿﻐطﮭم اﻟﺣﺎد وﺣﺗﻰ‬
‫ﺗﺟد ﻣن ﯾﻧﺎوﺑك ﻣن ﻓرﯾﻖ اﻟﺗدﺧل أو أﻓراد اﻟﻣﺟﺗﻣﻊ اﻟﻣﺗطوﻋﯾن‪.‬‬
 ‫اﺳﺘﻤﻊ واﺻﻎِ‪3‬‬

‫‪ .8‬ﻛن ﻗدوة ‪ -‬ﺣﺎﻓظ ﻋﻠﻰ ھدوﺋك ‪ ،‬ﺗﺣدث ﺑﺑطء‬ ‫•‬ ‫اﻗﺗرب ﻣن اﻷﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﻗد ﯾﺣﺗﺎﺟون إﻟﻰ اﻟدﻋم‪ .‬اﺳﺄل ﻋن‬ ‫•‬
‫وﺳﺎﻋدھم ﻋﻠﻰ اﻟﺷﻌور ھﺎدئ‪.‬‬ ‫اﺣﺗﯾﺎﺟﺎت اﻟﻧﺎس وﻣﺧﺎوﻓﮭم‪ .‬اﺳﺗﻣﻊ ﻟﻠﻧﺎس وﺳﺎﻋدھم ﻋﻠﻰ اﻟﺷﻌور‬
‫ﺑﺎﻟﮭدوء‪ .‬اﺗﺑﻊ ﻣﺎ ذﻛرﻧﺎه ﺳﺎﺑﻘﺎ‪.‬‬
‫‪ .‬إذا ﺷﻌر ﺷﺧص ﻣﺎ ﺑﺄﻧﮫ ﻏﯾر واﻗﻌﻲ أو ﻣﻧﻔﺻل‬ ‫•‬ ‫‪ .1‬ﺳﺎﻋدھم ﻋﻠﻰ اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻟراﺣﺔ ‪ -‬ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل‪ .‬ﺗﻘدم اﻟﻣﺎء‬ ‫•‬
‫ﻋن ﻣﺎ ﯾﺣﯾط ﺑﮫ ﻛرد ﻓﻌل ﻟﻠﺿﻐط اﻟﺣﺎد‪ ،‬ﻗد‬ ‫‪ .2‬اﺻطﺣﺎﺑﮭم إﻟﻰ ﻣﻛﺎن أﻛﺛر أﻣﺎﻧًﺎ‬ ‫•‬
‫ﯾﺳﺎﻋدھم ﺗﻠﻣس ﻣﺎ ﯾﺣﯾط ﺑﮭم وأﺟﺳﺎﻣﮭم )ﺗﻣﺎرﯾن‬ ‫‪ .3‬اﻟﺣﻣﺎﯾﺔ ﻣن اﻟﺗﻌرض ﻟوﺳﺎﺋل اﻹﻋﻼم ﻟﺧﺻوﺻﯾﺗﮭم وﻛراﻣﺗﮭم‪.‬‬ ‫•‬
‫اﻟﺗرﺳﯾﺦ( ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل‪ .‬اطﻠب ﻣﻧﮭم أن‬
‫ﯾﺷﻌروا ﺑﺄﻗداﻣﮭم ﻋﻠﻰ اﻷرض ‪ ،‬اﻧﻘر ﻓوق أﺻﺎﺑﻊ‬ ‫‪ .4‬اﺳﺄل ﻋن اﺣﺗﯾﺎﺟﺎﺗﮭم واھﺗﻣﺎﻣﺎﺗﮭم اﻟﻣﺣددة‬ ‫•‬
‫اﻟﯾدﯾن أو اﻟﺗرﺑﯾت ﺑﺎﻟﯾدﯾن ﻋﻠﻰ اﻟﻔﺧذﯾن وﺟﻌﻠﮭم‬ ‫‪ .5‬ﺳﺎﻋدھم ﻋﻠﻰ ﺗﺣدﯾد أوﻟوﯾﺎﺗﮭم‪.‬‬ ‫•‬
‫ﯾﻼﺣظون أﺷﯾﺎء ﻏﯾر ﻣﻘﻠﻘﺔ ﻓﻲ ﻣﺣﯾطﮭم ‪ ،‬اﺷﻌﺔ‬ ‫‪ .6‬اﺑﻖ ﻋﻠﻰ ﻣﻘرﺑﺔ ﻣن اﻟﺷﺧص‬ ‫•‬
‫اﻟﺷﻣس‪ ،‬اﻟﻣﻧﺎظر اﻟطﺑﯾﻌﯾﺔ ‪ ،‬اﻟﺻوت اﻟﻌﺻﺎﻓﯾر ‪،‬‬ ‫‪ .7‬ﻻ ﺗﺟﺑرھم ﻋﻠﻰ اﻟﺣدﯾث وﻟﻛن اﻻﺳﺗﻣﺎع ﻓﻲ ﺣﺎل أرادوا‬ ‫•‬
‫اﻟﺗﺣدﺛﺣول ﻣﺎ ﺣدث‪.‬‬
‫اﺟﻌﻠﮭم ﯾﺻﻔون ﻟك ﻣﺎ ﯾروﻧﮫ أو ﯾﺳﻣﻌوﻧﮫ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺷﺟﻌﮭم ﻋﻠﻰ اﻟﺗرﻛﯾز ﻋﻠﻰ ﺗﻧﻔﺳﮭم ﺑﺑطء‪.‬‬ ‫•‬
 ‫وﺻﻞ‪1‬‬
‫ارﺑﻂ ِ‬

‫ﻣﺳﺎﻋدة اﻟﻧﺎس ﻋﻠﻰ ﺗﻠﺑﯾﺔ اﻻﺣﺗﯾﺎﺟﺎت اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ ‪ ،‬واﻟوﺻول إﻟﻰ اﻟﺧدﻣﺎت واﻟﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ‬
‫ﻣﺷﺎﻛﻠﮭم ‪ .‬ق‬
‫دم ﻟﮭم ﻣﻌﻠوﻣﺎت ﻋن اﻷزﻣﺔ ‪ ،‬وﺧدﻣﺎت اﻟدﻋم اﻟﻣﺗﺎﺣﺔ ‪ ،‬وﻛﯾﻔﯾﺔ طﻠب اﻟﻣﺳﺎﻋدة‪.‬‬
‫رﺑط اﻟﻧﺎس ﺑﺄﺣﺑﺎﺋﮭم وﻣﺻﺎدر اﻟدﻋم اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‪.‬‬
‫ﺗﺄﻛد ﻣن اﻟﺗﻛﻔل ﺑﺎﻷﺷﺧﺎص اﻟﺿﻌﻔﺎء أو اﻟﻣﮭﻣﺷﯾن‬
‫ﺗﺎﺑﻊ ﻣﻊ اﻷﺷﺧﺎص إذا وﻋدﺗﮭم ﺑذﻟك‪.‬‬
‫ﯾﻌد رﺑط اﻷﺷﺧﺎص ﺑﺎﻟدﻋم اﻟﻌﻣﻠﻲ ﺟز ًءا رﺋﯾﺳﯾًﺎ ﻣن اﻹﺳﻌﺎﻓﺎت اﻷوﻟﯾﺔ‬
‫ﺳﺎﻋد اﻟﻧﺎس ﻋﻠﻰ ﻣﻼﺣظﺔ ﻗوﺗﮭم وﻗدرﺗﮭم ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺎﻋدة أﻧﻔﺳﮭم واﺳﺗﻌﺎدة اﻟﺳﯾطرة ﻋﻠﻰ ﺣﯾﺎﺗﮭم‬
‫إن اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ ﺗﺳﯾﯾر ﺑﻌض اﻟﻣﺷﻛﻼت ﺳﺗﻌطﻲ اﻟﺷﺧص إﺣﺳﺎس أﻛﺑر ﺑﺎﻟﺳﯾطرة ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻣوﻗف‬
‫و اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺄﻗﻠم‪.‬‬
 ‫وﺻﻞ‪2‬‬
‫ارﺑﻂ ِ‬
‫ﺗﻠﺑﯾﺔ اﻻﺣﺗﯾﺎﺟﺎت اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ وﺗﺳﮭﯾل اﻟوﺻول إﻟﻰ اﻟﺧدﻣﺎت ‪ -‬ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل‪ .‬اﻟﻐذاء واﻟﻣﯾﺎه‬
‫واﻟﻣﺄوى‬
‫واﻟﺻرف اﻟﺻﺣﻲ‪.‬‬
‫رﺑط اﻷﺷﺧﺎص ﺑﺧدﻣﺎت ﻣﺣددة ﻟذوي اﻻﺣﺗﯾﺎﺟﺎت اﻟﺧﺎﺻﺔ‬
‫ﺗﺄﻛﯾد ﻗدرة اﻟﻧﺎس ﻋﻠﻰ اﻟﺗﺄﻗﻠم ﻣﻊ اﻟوﺿﻊ اﻟﺣﺎﻟﻲ‬
‫ﺗﻘدﯾم اﻗﺗراﺣﺎت ﻋﻣﻠﯾﺔ ﻟﮭم ﻟﺗﻠﺑﯾﺔ اﺣﺗﯾﺎﺟﺎﺗﮭم اﻟﺧﺎﺻﺔ‬
‫ﺗﺷﺟﯾﻊ اﻷﺷﺧﺎص ﻋﻠﻰ اﺳﺗﺧدام اﺳﺗراﺗﯾﺟﯾﺎت اﻟﺗﻛﯾف "اﻹﯾﺟﺎﺑﯾﺔ" اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﮭم ‪ -‬ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل‬
‫اﻟﻣﺛﺎل‪ .‬اﻟراﺣﺔ ‪ ،‬وﻗﺿﺎء اﻟوﻗت ﻣﻊ اﻷﺳرة ‪ ،‬واﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟذاﺗﯾﺔ اﻟﻛﺎﻓﯾﺔ‪ ،‬اﻟﻘﯾﺎم ﺑﺄﻧﺷطﺔ‬
‫ﻟﻼﺳﺗرﺧﺎء ‪ ،‬وإﯾﺟﺎد طرق آﻣﻧﺔ ﻟﻣﺳﺎﻋدة اﻵﺧرﯾن ﻓﻲ أزﻣﺔ‪.‬‬
 ‫وﺻﻞ‪3‬‬
‫ارﺑﻂ ِ‬

‫ﻋدم ﺗﺷﺟﯾﻊ اﺳﺗراﺗﯾﺟﯾﺎت اﻟﺗﻛﯾف "اﻟﺳﻠﺑﯾﺔ" ‪ -‬ﻋﻠﻰ ﺳﺑﯾل اﻟﻣﺛﺎل‪ .‬ﺗﻧﺎول اﻟﻣﺧدرات أو اﻟﻛﺣول‬
‫أو اﻟﺗدﺧﯾن ؛ اﻟﻧوم طوال اﻟﯾوم‪ ،‬اﻟﻌﻣل ﻣﻌظم اﻟوﻗت ﺑدون راﺣﺔ‪ ،‬اﻻﻧﻌزال ﻋن اﻷﺻدﻗﺎء‬
‫واﻟﻌﺎﺋﻼت ؛‬
‫إھﻣﺎل اﻟذات أو اﻻﻧﺧراط ﻓﻲ اﻟﻌﻧف ‪ ،‬إﻟﺦ‪.‬‬
‫إﻋطﺎء اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت‪ :‬ﻗد ﺗﻛون ھﻧﺎك ﺷﺎﺋﻌﺎت ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷزﻣﺎت ‪ ،‬ﻗد ﯾﻛون ﻣن اﻟﻣﻔﯾد إﻋطﺎء‬
‫ﻣﻌﻠوﻣﺎت ﻟﻠﻣﺟﻣوﻋﺎت اﻟﻣﺗﺿررة ﻣن اﻟﻧﺎس ﺣﺗﻰ ﯾﺳﻣﻊ اﻟﺟﻣﯾﻊ ﻧﻔس اﻟرﺳﺎﻟﺔ‪.‬‬
‫إﻋطﺎء ﻣﻌﻠوﻣﺎت ﻋن اﻟﺣدث وﻋﺎﺋﻼﺗﮭم وﺳﻼﻣﺗﮭم ‪،‬وﺣﻘوﻗﮭم ‪ ،‬وﻛﯾﻔﯾﺔ اﻟوﺻول إﻟﻰ اﻟدﻋم‬
‫اﻟذي ﯾﺣﺗﺎﺟوﻧﮫ‪ .‬إذا ﻛﻧت ﻻ ﺗﻌرف ﻛل اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت ﻓﻼ ﺗﺧﺗﻠﻖ ﻣﻌﻠوﻣﺎت أو ﺗﻌطﻲ طﻣﺄﻧﯾﻧﺔ‬
‫ﻛﺎذﺑﺔ أﺧﺑرھم ﺑدﻻً ﻣن ذﻟك ﺑﺄﺗك ﺳﺗﺳﺗﻌﻠم ﻋﻧﮭﺎ أو ﺻﻠﮭم ﺑﺎﻷﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﯾﻣﻛﻧﮭم إﻋطﺎء ﺗﻠك‬
‫اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت‬
 ‫وﺻﻞ‪4‬‬
‫ارﺑﻂ ِ‬

‫ﺻل اﻟﻧﺎس ﻣﻊ أﺣﺑﺎﺋﮭم و ﻣﺻﺎدر اﻟدﻋم اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ‪ ،‬اﻷﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﯾﺗﻣﺗﻌون ﺑدﻋم‬
‫اﺟﺗﻣﺎﻋﻲ ﺟﯾد ﺑﻌد اﻷزﻣﺎت ﯾﺗﻌﺎﻣﻠون ﺑﺷﻛل أﻓﺿﻠﻣن أوﻟﺋك اﻟذﯾن ﯾﺷﻌرون أﻧﮭم ﻟم ﯾﺣﺻﻠوا‬
‫ﻋﻠﻰ دﻋم ﺟﯾد‪.‬‬
‫اﺣﺗﻔظ ﺑﺎﻟﻌﺎﺋﻼت ﻣﻌًﺎ واﺣﺗﻔظ ﺑﺎﻷطﻔﺎل ﻣﻊ آﺑﺎﺋﮭم و أﻣﺎھﺗﮭم‪.‬‬
‫ﺗﺳﺎﻋد اﻟﺻﻠوات و اﻷدﻋﯾﺔ و اﻟﻣﻣﺎرﺳﺎت اﻟدﯾﻧﯾﺔ اﻟﻛﺛﯾر ﻣن اﻷﺷﺧﺎص ‪ ،‬ﻋﻠﯾك رﺑطﮭم ﻣﻊ‬
‫ﻣﺟﺗﻣﻌﮭم اﻟروﺣﻲ‪.‬‬
‫ﺳﺎﻋد اﻷﺷﺧﺎص ﻟﻣﺳﺎﻋدة ﺑﻌﺿﮭم اﻟﺑﻌض‪.‬‬
‫•ﺗذﻛر أن ﻛل اﻟﻧﺎس ﻟدﯾﮭم ﻣوارد ﻟﻠﺗﻌﺎﻣل‬
‫ﺣﺗﻰ أوﻟﺋك اﻟذﯾن ﺗﺑدو ﻋﻠﯾﮭم اﻟﮭﺷﺎﺷﺔ‪.‬‬
‫ﺳﺎﻋدھم ﻋﻠﻰ اﺳﺗﺧدام ﻣواردھم وﻣواطن‬
‫اﻟﻘوة اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﮭم‪.‬‬

‫ﺻل‪ -‬اﺳﺗرﯾﺢ –‬
‫»اﺳﺗﻌد ‪ -‬اﻧظر ‪ -‬اﺳﺗﻣﻊ ‪ِ -‬‬
‫ﺛم أرﺻن ﺗﺟرﺑﺗك«‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪ :‬ﻣﺜﺎل ﻋﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ‬
‫ﻋﻼج اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
 ‫ﻟﻤﺎذا اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺴﻠﻮﻛﯿﺔ اﻟﻤﻌﺮﻓﯿﺔ ﻣﻊ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫ﺗﺘﻀﻤﻦ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺴﻠﻮﻛﯿﺔ اﻟﻤﻌﺮﻓﯿﺔ ﻋﺎدة ً ﻣﺰﯾ ًﺠﺎ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﻠﯿﻢ اﻟﻨﻔﺴﻲ واﻟﺘﻌﺮض وإﻋﺎدة‬
‫اﻟﺒﻨﺎء اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ واﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﻌﻼﺟﯿﺔ‬
‫ﯾﻤﻜﻦ إﺿﺎﻓﺔ طﺮق ﻋﻼج ﺳﻠﻮﻛﯿﺔ ﻣﻌﺮﻓﯿﺔ أﺧﺮى ﻟﺤﻞ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﻣﺜﻼ ‪ :‬اﻟﺘﺪرﯾﺐ‬
‫ﻋﻠﻰ إدارة اﻟﻐﻀﺐ وﺗﻮﻛﯿﺪ اﻟﺬات ‪ ،‬اﻟﺘﺪرﯾﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﮭﺎرات اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺔ ‪ ،‬ﻣﮭﺎرات‬
‫اﻻﺗﺼﺎل‬

‫أﺛﺒﺘﺖ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺴﻠﻮﻛﯿﺔ اﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﮭﺎ ﻓﻲ ﺗﺨﻔﯿﺾ ﻣﻠﺤﻮظ ﺟﺪا ﻓﻲ أﻋﺮاض‬

‫اﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ )ﻋﺎدة ‪ (٪80-60‬وﺧﺎﺻﺔ ﺿﺤﺎﯾﺎ اﻻﻏﺘﺼﺎب‬

‫ﯾﻈﮭﺮ ﺣﺠﻢ واﺳﺘﻤﺮارﯾﺔ ﺗﺄﺛﯿﺮات اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ أي ﻋﻼج آﺧﺮ‬
‫ﺧﻄﻮات اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ ﻣﻊ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬

‫‪ .1‬ﺗﺣﺎﻟف ﻋﻼﺟﻲ‬
‫‪ .2‬اﻟﺗﻘﯾﯾم واﻟﺗﺣﻠﯾل اﻟوظﯾﻔﻲ‬
‫‪ .3‬اﻟﺗرﺑﯾﺔ اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ‬
‫‪ .4‬ﺗﺳﯾﯾر اﻷﻧﻔﻌﺎﻻت واﺳﺗﻘرارھﺎ أو ﺗﮭدﺋﺗﮭﺎ‬
‫‪ .5‬اﻟﺗﻌرض‬
‫‪ .6‬اﻟﻌﻣل اﻟﻣﻌرﻓﻲ )إﻋﺎدة اﻟﺑﻧﺎء اﻟﻣﻌرﻓﻲ(‬
‫‪ .7‬ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﻌﻼج‬
 ‫ﺧﺼﺎﺋﺺ اﻟﺘﺤﺎﻟﻒ اﻟﻌﻼﺟﻲ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬ ‫•‬
‫ﻻ ﯾﺮﯾﺪ اﻟﻤﻔﺤﻮص أن ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻣﺮﯾﻀﺎ ً وﻟﻜﻨﮫ ﯾﺸﻌﺮ ﺑﺎﻟﺨﺠﻞ ﻣﻤﺎ ﯾﺸﻌﺮ ﺑﮫ‬ ‫•‬
‫إﻧﮫ ﯾﺒﺤﺚ ﻓﻘﻂ ﻋﻦ ﺗﻔﺴﯿﺮات ﻟﻤﺎ ﻻ ﯾﻔﮭﻤﮫ ‪ ،‬ﻓﻘﺪ اﻟﺜﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺔ‬ ‫•‬
‫ﻏﺎﻟﺒًﺎ ﻣﺎ ﯾﻜﻮن ﻗﺪ ﻓﻘﺪ اﻷﻣﻞ‬ ‫•‬

‫ﻓﻲ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺼﺪﻣﯿﺔ اﻟﻤﻌﻘﺪة ‪،‬‬ ‫•‬

‫ﯾﺴﻌﻰ اﻟﻤﻔﺤﻮص ﻻﺧﺘﺒﺎر اﻟﺜﻘﺔ ‪ ،‬وﯾﺤﺎول أن ﯾﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ اﻟﺘﺨﻠﻲ ﻋﻦ ‪،‬‬ ‫•‬
‫ﯾﺴﻌﻰ ﻟﻠﺴﯿﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺿﻊ ‪،‬‬ ‫•‬
‫ﯾﻜﻮن ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻜﺮار ﺻﺪﻣﻲ ﺣﺮف ﺑﻤﺎ ﻋﺎﺷﮫ‪.‬‬ ‫•‬
‫اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺘﻌﺎوﻧﯿﺔ‪ :‬اﻟﻌﻤﻞ ﻣﻌًﺎ ﻟﻠﻮﺻﻮل إﻟﻰ ھﺪف ﻣﺤﺪد ‪ ،‬وﻣﺎ ﯾﺮﯾﺪون ﺗﺤﻘﯿﻘﮫ ‪،‬‬ ‫•‬
‫اﻻﺻﻐﺎء إﻟﻰ اﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﺼﺪﻣﻲ ﺑﺘﻌﺎطﻒ‬ ‫•‬
‫اﻟﺘﺮﻛﯿﺰ ﻋﻠﻰ ﻛﻔﺎءة اﻟﺸﺨﺺ وﻣﺎ ﻓﻌﻠﮫ ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﻨﺠﺎة واﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ ﻣﺸﺎﻋﺮه ‪،‬وﻟﯿﺲ ﻓﻘﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻋﺐ‬ ‫•‬
‫اﻟﺬي ﻋﺎﻧﻰ ﻣﻨﮫ )ﻻ ﻧﻀﺨﻢ و ﻻ ﻧﻘﺰم ‪ ، (...‬زرع اﻷﻣﻞ ﻓﻲ اﻟﺘﻐﯿﯿﺮ‪.‬‬
 ‫ﻣﻮاﺿﯿﻊ اﻟﺘﺮﺑﯿﺔ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﻼج اﺿﻄﺮاب‬
‫ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬

‫• ﻣﺎ ھو اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ؟‬

‫• ﻛﯾف ﯾﺗطور اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ؟‬
‫• ﻣﺎ ھو ﻣﺂل اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ؟‬
‫• ﻛﯾف ﺳﯾؤﺛر اﻟﻌﻼج اﻟﺳﻠوﻛﻲ اﻟﻣﻌرﻓﻲ ﻋﻠﻰ اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ؟‬
‫• ﻛم ﻣن اﻟوﻗت ﺳﯾﺳﺗﻣر؟ )اﻹطﺎر اﻟزﻣﻧﻲ(‬
‫• ﻓﺎﺋدة وﺳﺑب ﻋﻼج اﻟدواﺋﻲ إذا ﻛﺎن ﺿرورﯾﺎ‪.‬‬
‫• ﻓﺎﺋدة ﻋﻼج ﺑﻌض اﻟﻣﺷﺎﻛل )اﻟﻛﺣول واﻟﻣﺧدرات واﻻﻛﺗﺋﺎب( ﻗﺑل ﺗطﺑﯾﻖ اﻟﻌﻼج اﻟﺳﻠوﻛﻲ اﻟﻣﻌرﻓﻲ‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺻدﻣﺔ‪.‬‬

‫‪172‬‬
 ‫أھﺪاف اﻟﺘﺮﺑﯿﺔ اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﻼج اﺿﻄﺮاب‬
‫ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬

‫ﺗﻌﺰﯾﺰ ﻓﮭﻢ وﻗﺒﻮل أﻓﻀﻞ ﻟﺮدود اﻷﻓﻌﺎل اﻟﺘﻲ أﺑﺪاھﺎ اﻟﻤﻔﺤﻮص ﺧﻼل ﺗﻌﺮﺿﮫ ﻟﻠﺤﺪث اﻟﺼﺪﻣﻲ‬
‫واﻋﺘﺒﺎرھﺎ ردود ﻓﻌﻞ طﺒﯿﻌﯿﺔ ﻟﺤﺪث ﻏﯿﺮ طﺒﯿﻌﻲ‬

‫ﺷﺮح أن ﻣﺎ ﯾﺨﺘﺒﺮه اﻟﻤﻔﺤﻮص ﻟﯿﺲ اﺳﺘﺜﻨﺎﺋﯿًﺎ أو ﻣﺮﺿﯿًﺎ‬

‫إﻋﺎدة ﺗﺴﻤﯿﺔ اﻷﻋﺮاض ﻛﻤﺤﺎوﻟﺔ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻜﯿﻒ‬
‫اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ ﻓﮭﻢ ردود أﻓﻌﺎل اﻟﻤﺤﯿﻄﯿﻦ ﺑﮫ ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ‬
‫اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ ﻣﺼﺎدر اﻟﺪﻋﻢ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ‬
‫زﯾﺎدة اﻟﺪﻋﻢ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ اﻟﻤﺪرك‬
‫اﻻﺳﺘﻌﺪاد ﻟﻠﻌﻤﻠﯿﺔ اﻟﻌﻼﺟﯿﺔ‬
 ‫إﻋﻄﺎء اﻷوﻟﻮﯾﺔ ﻟﺘﺴﯿﯿﺮ اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت‬

‫• ﻟﮭﺬا ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري أن ﯾﻜﻮن اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‪:‬‬

‫• ﻣﺮﺗﺎﺣﺎ ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺒﯿﺮ ﻋﻦ اﻟﻌﻮاطﻒ ‪،‬‬
‫• اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺸﺎﻋﺮ وﻗﺒﻮﻟﮭﺎ ﻣﺜﻞ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻲ ﻟﺪى اﻟﻤﻔﺤﻮص‪،‬‬
‫• ﻟﺪﯾﮫ ﻣﻔﺮدات دﻗﯿﻘﺔ ﻟﻮﺻﻒ اﻟﻤﺸﺎﻋﺮ‬
‫• ﯾﻌﺮف ﻛﯿﻒ ﯾﻌﻜﺲ اﻟﻤﺸﺎﻋﺮ ‪،‬‬
‫• ﯾﻌﺰز ﺧﻄﺎب ﺷﺨﺼﻲ وﻣﺤﺪّد ﻟﺪى اﻟﻤﻔﺤﻮص‬

‫‪174‬‬
‫ﺑﻌﺾ ﺗﻘﻨﯿﺎت اﻟﺘﮭﺪﺋﺔ وﺗﺴﯿﯿﺮ ﻟﻼﻧﻔﻌﺎﻻت ﻓﻲ ﺣﺎﻻت‬
‫اﻟﺼﺪﻣﺔ‬

‫اﻟﺘﻨﻔﺲ اﻟﻌﻤﯿﻖ‬

‫اﻟﺘﺪرﯾﺐ ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺮﺧﺎء‬

‫اﻟﺤﻮار اﻟﺪاﺧﻠﻲ واﻟﺼﻮر اﻹﯾﺠﺎﺑﯿﺔ‬

‫ﺗﻨﻤﯿﺔ اﻟﻤﮭﺎرات اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺔ‬

‫ﺗﻘﻨﯿﺎت اﻹﻟﮭﺎء )ﻣﺜﻞ‪ :‬ﺗﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟﺘﻔﻜﯿﺮ(‬

‫اﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮارد اﻟﺸﺨﺼﯿﺔ‬

‫‪175‬‬
 ‫ﻛﯿﻔﯿﺔ اﻟﺘﻌﺮض ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬

‫إﻧﮭﺎ اﻟﻤﻮاﺟﮭﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﻮاﻗﻒ اﻟﻤﺆﻟﻤﺔ واﻟﻤﺘﺠﻨﺒﺔ ﺣﯿﺚ ﺗﺸﺠﻊ ﻣﻮاﺟﮭﺔ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﺘﻲ ﺗﺬﻛﺮ ﺑﺎﻟﺼﺪﻣﺔ ﻛﺎﻟﺬﻛﺮﯾﺎت‬
‫واﻟﻤﻮاﻗﻒ )ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﻮﺿﻌﯿﺎت وﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻤﺤﺎدﺛﺎت( ‪ ،‬ﻓﻲ أﻣﺎن ﺗﺎم ‪ ،‬وﺗﮭﺪف إﻟﻰ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻷﻓﻜﺎر‬
‫اﻟﺨﺎطﺌﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻤﻦ وراء اﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬

‫ﺧﺼﻮﺻﯿﺔ اﻹطﺎر‪ :‬ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ﺟﻮ ﻣﻦ اﻟﺜﻘﺔ واﻷﻣﻦ و ﯾﺘﻢ اﻟﺘﻌﺮض إﻟﻰ اﻟﺬاﻛﺮة ﻛﻠﮭﺎ ‪،‬ﺑﻌﺾ اﻟﺬﻛﺮﯾﺎت‪،‬‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻔﺠﺮة ‪ ،‬واﻟﻤﻮاﻗﻒ اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻢ ﺗﺠﻨﺒﮭﺎ ‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ رﺻﺪ اﻟﻤﻌﺘﻘﺪات اﻟﺨﺎطﺌﺔ‬

‫ﺻﻔﺎت اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ‪ :‬اﻟﺘﻘﺒﻞ‪ ،‬ﻣﻌﺮﻓﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ و اﺿﻄﺮاﺑﺎﺗﮭﺎ ‪ ،‬اﻻﺻﻐﺎء اﻟﻨﺸﻂ‪ ،‬اﻟﺘﻌﺰﯾﺰ اﻹﯾﺠﺎﺑﻲ‬

‫ﻣﻮاﻧﻊ ﻟﻠﺘﻌﺮض‪ :‬ﻻ ﻧﻌﺮض اﻟﻤﻔﺤﻮص ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻔﻜﻚ ‪ ،‬اﻟﻐﻀﺐ اﻟﺸﺪﯾﺪ ‪ ،‬اﻟﻘﻠﻖ ‪ ،‬اﻹدﻣﺎن ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺤﻮل أو‬
‫اﻟﻤﺨﺪرات ‪ ،‬اﻟﻤﺤﺎوﻻت اﻻﻧﺘﺤﺎرﯾﺔ‪ ،‬ﺧﻄﺮ إﯾﺬاء اﻟﻨﻔﺲ‬

‫ﺗﺘﻨﻮع و ﺗﺤﺘﻠﻒ أﺳﺎﻟﯿﺐ و ﺗﻘﻨﯿﺎت اﻟﺘﻌﺮض ﺣﺴﺐ اﻟﺤﺎﻟﺔ و ﺣﺴﺐ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﻋﺎﺷﺘﮭﺎ‬
 ‫إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬

‫• ﻻ ﺗﻛﻔﻲ وﺣدھﺎ ﻛﺗﻘﻧﯾﺔ ﻟﻌﻼج اﻟﺻدﻣﺔ‬

‫• ھﻲ ﺟزء ﻣن ﻛل ﺑراﻣﺞ اﻟﻌﻼج اﻟﻣوﺟﮫ ﻻﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫• ﻻﺑد ﺗﺳﯾﯾر اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت أوﻻً‬
‫• ﺗﺳﺗﺧدم أوﻻ إذا ﻟم ﯾﻛن اﻟﻣﻔﺣوص ﺟﺎھزا ﺑﻌد ﻟﻠﺗﻌرض ‪ ،‬وﺗﺗﺿﻣن ‪ 5‬ﺧطوات‪:‬‬
‫• ﺗﺣدﯾد اﻻﻧﻔﻌﺎﻻت اﻟﺳﻠﺑﯾﺔ واﻷﻓﻛﺎر ﻏﯾر ﻋﻘﻼﻧﯾﺔ‬
‫• ﻣﺳﺎءﻟﺔ إدراك و ﺗﻔﻛﯾر اﻟﻣﻔﺣوص ﻋن طرﯾﻖ اﻻﺳﺗﺟواب اﻟﺳﻘراطﻲ‬
‫• ﺗﺣدﯾد اﻟﺗﺷوھﺎت اﻟﻣﻌرﻓﯾﺔ اﻟﻣرﺗﺑطﺔ ﺑﺎﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ‬
‫• ﺻﯾﺎﻏﺔ ﺗﻔﻛﯾر ﺑدﯾل واﻗﻌﻲ‬
‫• اﻟﻌﻣل ﻋﻠﻰ اﻟﻣﻌﺗﻘدات اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ‪ :‬اﻷﻣن ‪ ،‬ﻟذﻧب ‪ /‬اﻟﻣﺳؤوﻟﯾﺔ‪ ،‬اﻟﺛﻘﺔ واﻟﺣﻣﯾﻣﯾﺔ‪ ،‬اﻟﺗﺣﻛم واﻟﻘوة‪،‬‬
‫اﻟﻘﯾﻣﺔ واﻻﺣﺗرام‬
‫• اﻟﻣﺗﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟذات‪ ،‬اﻷﺧرون و اﻟﻌﺎﻟم‬
 ‫ﻣﻌﺎﯾﯿﺮ إﻧﮭﺎء ﻋﻼج ﺣﺎﻟﺔ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫واﺳﺘﺮاﺗﯿﺠﯿﺎت ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﻌﻼج‬

‫اﻧﺧﻔﺿت اﻷﻋراض ﺑﺷﻛل ﻣﻠﺣوظ وﻟم ﺗﻌد ﺗﺗواﻓﻖ ﻣﻊ ﺗﺷﺧﯾص اﺿطراب ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺻدﻣﺔ ‪،‬‬
‫ﯾﻣﻛن ﻟﻠﺿﺣﯾﺔ اﻟﺗﺣدث ﻋن اﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ ﻣن دون اﻟﺷﻌور ﺑﺎﻻرﺗﺑﺎك أو اﻻﻧزﻋﺎج‬
‫ﻟم ﺗﻌد ﺳﻠوﻛﯾﺎت اﻟﺗﺟﻧب ﺗﺗداﺧل ﻣﻊ اﻷداء اﻟﯾوﻣﻲ‬
‫ﺗم ﺗﻐﯾﯾر اﻟﺗﺷوھﺎت اﻟﻣﻌرﻓﯾﺔ اﻟﻣﺳﯾطرة ‪(Lealy et Holland 2000).‬‬
‫اﺳﺗراﺗﯾﺟﯾﺎت ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﻌﻼج‪:‬‬
‫اﺧﺗﺗم ﺑﺗﻠﺧﯾص ﺗﺄﺛﯾرات اﻟﺣدث اﻟﺻدﻣﻲ ﻓﻲ ﺣﯾﺎة اﻟﺷﺧص )ﺗﻐﯾر أھداف اﻟﺣﯾﺎة اﻟﺗطور اﻟﺷﺧﺻﻲ ‪ ،‬وﻣﺎ إﻟﻰ‬
‫ذﻟك(‪.‬‬
‫اﻟوﻗﺎﯾﺔ ﻣن اﻻﻧﺗﻛﺎس )إﺑراز ﻣﺎ ﻛﺎن أﻛﺛر ﻓﺎﺋدة ﻓﻲ اﻟﻌﻼج وﻋواﻣل اﻻﻧﺗﻛﺎس اﻟﺷﺧﺻﯾﺔ واﻟﺗﺧطﯾط ﻟﻛﯾﻔﯾﺔ‬
‫اﻟﺗﻌﺎﻣل ﻣﻌﮭﺎ(‪.‬‬
‫اﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻣﻛﺗﺳﺑﺎت)اﻟﺗﺑﺎﻋد اﻟﺗدرﯾﺟﻲ ﻟﻠﺟﻠﺳﺎت ‪ ،‬واﻟﺗﻘﯾﯾم اﻟذاﺗﻲ ‪ ،‬اﻟﺑرﻣﺟﺔ اﻟذاﺗﯾﺔ ﻟﻠﻣﮭﺎم ‪ ،‬ووﺿﻊ‬
‫أھداف طوﯾﻠﺔ اﻟﻣدى(‪.‬‬

‫‪178‬‬
 ‫ﺣﺎﻻت ﯾﻔﺸﻞ ﻓﯿﮭﺎ اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ ﻣﻊ اﺿﻄﺮاب ﺿﻐﻂ‬
‫ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫اﻟﻧﻘﺎط اﻻﻧﺳداد‪:‬‬
‫ﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻋﻣﻠﯾﺎت اﻟﺗﻌرض )ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻔﻛك(‬
‫ﻏﯾﺎب اﻟﻘﻠﻖ أﺛﻧﺎء اﻟﺗﻌرض‬
‫اﻟﻛﺛﯾر ﻣن اﻟﻘﻠﻖ أﺛﻧﺎء اﻟﺗﻌرض‬
‫اﻟﻔﺷل ﻓﻲ اﻟﺗﻌود‬
‫ﻋدم اﻻﻣﺗﺛﺎل ﻟﻠﺗﻣﺎرﯾن‬
‫اﻟﻔﺗرة اﻟﻌﻼﺟﯾﺔ ﻏﯾر ﻣﻧﺎﺳﺑﺔ ﻟﻌﻣﻠﯾﺔ اﻟﺗﻌرض واﻟﺗﺣﺳن )ﻣواﺟﮭﺔ ﻗﺿﺎﺋﯾﺔ وﻣﺎ إﻟﻰ‬
‫ذﻟك(‬

‫‪179‬‬
 ‫ﺗﻮﺻﯿﺎت ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ ﻻﺿﻄﺮاب‬
‫ﺿﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫ﻻ ﺗﻔﻮت أﻋﺮاض اﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺨﻠﻂ ﺑﯿﻨﮫ وﺑﯿﻦ أﻋﺮاض اﻟﻘﻠﻖ أو‬
‫اﻻﻛﺘﺌﺎب أو اﻟﻤﺨﺪرات‬
‫ﻋﻼج اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ أو اﻟﻤﺘﻼزﻣﺔ أوﻻ ‪ ،‬إن وﺟﺪت ‪ ،‬و إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻣﻌﯿﻘﺔ‬
‫اﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﺳﺘﻘﺮار و ﺗﮭﺪﺋﺔ اﻟﻤﻔﺤﻮص ﻗﺒﻞ ﺷﮭﺮﯾﻦ ﻣﻦ ﺑﺪء اﻟﻌﻼج اﻟﺴﻠﻮﻛﻲ اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ‬
‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ ‪ ،‬إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ و ھﺬا ﺑﺘﻮﺟﯿﮫ اﻟﻤﻔﺤﻮص ﻋﻨﺪ اﻟﻄﺒﯿﺐ اﻟﻌﻘﻠﻲ‬
‫ﺗﺤﺪﯾﺪ وﻣﻌﺮﻓﺔ ﺷﺒﻜﺔ وﻣﺼﺎدر اﻟﺪﻋﻢ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ واﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ‬
‫اﻟﺘﻌﺮض وإﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ ھﻤﺎ أﻛﺜﺮ اﻟﻌﻼﺟﺎت ﻓﻌﺎﻟﯿﺔ ﻟﻀﻐﻂ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬
‫اﻟﺘﻌﺮض ﻓﻌﺎل وﺿﺮوري وﺳﺮﯾﻊ‬
‫إﻋﺎدة اﻟﺒﻨﺎء اﻟﻤﻌﺮﻓﻲ ھﻲ اﻷﻛﺜﺮ اﺳﺘﺨﺪا ًﻣﺎ ﻓﻲ ﺳﯿﺎق اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪ ،‬ﻣﻮاﻧﻌﮭﺎ أﻗﻞ وﻣﻘﺒﻮﻟﺔ ﺑﺸﻜﻞ‬
‫أﻓﻀﻞ ‪ ،‬وﻟﻜﻨﮭﺎ ﻏﯿﺮ ﻛﺎﻓﯿﺔ دون اﻟﺘﻌﺮض‬
‫ﻻ ﯾﻨﺴﻰ اﻟﻤﻔﺤﻮص ﻣﺎ ﺗﻌﺮض ﻟﮫ وﻟﻜﻨﮫ ﯾﺪﻣﺞ اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪ ،‬وﺗﺼﺒﺢ اﻟﻌﻮدة إﻟﻰ اﻟﺤﯿﺎة اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬
‫ﻣﻤﻜﻨﺔ‬
 ‫اﻷﺛﺎر اﻟﺴﻠﺒﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﻋﻨﺪ اﻟﻌﻤﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﺼﺪوﻣﯿﻦ‬

‫‪ ‬اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻀﯿﻖ أو اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﻌﺠﺰ أو اﻟﻐﻀﺐ أو اﻟﺮﻋﺐ‬

‫‪ ‬اﻟﻀﻌﻒ ‪ ،‬ﻣﻊ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ ﺣﺪوث اﺣﺘﺮاق ﻧﻔﺴﻲ‬

‫‪ ‬اﺿﻄﺮاب اﻟﻤﺨﻄﻄﺎت اﻟﻤﻌﺮﻓﯿﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺞ ﺣﻮل ذاﺗﮫ واﻵﺧﺮﯾﻦ واﻟﻌﺎﻟﻢ‬

‫‪ ‬ﻻﺑﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ ھﺬه اﻷﺛﺎر و ﻻﻋﺘﺮاف ﺑﮭﺎ‬
‫‪ ‬ﻻﺑﺪ ﻣﻦ ﺗﺠﻨﺐ اﻟﻌﺰﻟﺔ‬
‫‪ ‬اﻻﺑﺪ ﻣﻦ اﻹﺷﺮاف‬
 ‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ‬

‫• طﺎﺟﯾن ‪ .‬س ‪ . (2014) ،‬اﻟدﻋم اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ ودوره ﻓﻲ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﯾن اﻟﺻدﻣﺎت وﻋواﻗﺑﮭﺎ‬
‫اﻟﻧﻔﺳﯾﺔ اﻟﻣرﺿﯾﺔ ‪ ،‬رﺳﺎﻟﺔ دﻛﺗوراه ‪,‬ﺗﺣت اﺷراف اﻻﺳﺗﺎذ‪ :‬ﺧﺎﻟد ﻧور اﻟدﯾن ‪ ،‬ﺟﺎﻣﻌﺔ‬
‫اﻟﺟزاﺋر ‪2‬‬
‫• ﻋرض ﺑﺎور ﺑوﻧت ﺣول اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺳﻠوﻛﯾﺔ اﻟﻣﻌرﻓﯾﺔ و اﺿطراب ﺿﻐط ﻣﺎ ﺑﻌد‬
‫اﻟﺻدﻣﺔ ﻓﻲ إطﺎر اﻟﺗﻛوﯾن ﻟﻧﯾل ﺷﮭﺎدة اﻟﻣﻣﺎرﺳﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺳﻠوﻛﯾﺔ‬
‫اﻟﻣﻌرﻓﯾﺔ ﻣن إﻋداد ‪ ، Sabouraud-Seguin. A‬ﻓﻲ اﻟﺟﻣﻌﯾﺔ ﻣن أﺟل‬
‫اﻟﺑﺣث و اﻟﻣﺳﺎﻋدة و اﻟﺗدرﯾب ﻓﻲ ﻋﻠم اﻟﻧﻔس ‪ ، 2012 ،SARP‬ﺗرﺟﻣﺔ و‬
‫ﺗﺻرف اﻷﺳﺗﺎذة طﺎﺟﯾن ﺳﻠﯾﻣﺔ‬