PHÂN TÍCH RA

QUYẾT ĐỊNH
Đại diện cơ quan
quản lý nhà nước

Nhóm 7.1 - O1K74

 Chủ đề 2
Công ty đề xuất cơ quan quản lý nhà nước
chấp thuận mở rộng chi trả bảo hiểm y tế
cho budesonide/formoterol xuống tuyến
xã để điều trị cho người bệnh hen nhẹ.
 THÀNH VIÊN NHÓM
STT Họ và tên MSV Phân công nhiệm vụ
Thực trạng sử dụng các thuốc trên
1 Nguyễn Thị Anh 1901029
Thuyết trình
Các thuốc điều trị tương đương
2 Trần Ngân Hà 1901181
Nhóm trưởng
3 Nguyễn Thị Trà My 1901457 Thực trạng sử dụng các thuốc trên
4 Nguyễn Thu Hồng 1901258 Chi tiêu y tế của Việt Nam
Chi tiêu y tế của Việt Nam
5 Nguyễn Thị Quyên 1901585
Thuyết trình

6 Đặng Diễm Quỳnh 1901590 Văn bản quy phạm pháp luật hiện hành

Văn bản quy phạm pháp luật hiện hành

7 Nguyễn Thùy Trang 1901735
Slide
 NỘI DUNG
01 02
Chi tiêu y tế Các thuốc điều trị tương
của Việt Nam đương đã được BHYT chi trả

03 04
Thực trạng sử dụng các Văn bản quy phạm
thuốc trên pháp luật hiện hành
September
Dr. Mercury

Cardiologist

07:00
01
Chi tiêu y tế của
20 08:00

09:00
21
10:00
22
11:00

23 12:00

24 13:00

25 14:00

Việt Nam
15:00
26
GO!
 1.1 Tài chính y tế

Tài chính công Tài chính tư

Nguồn tiền dùng để chi trả cho Nguồn tiền để chi trả CSSK
CSSK đến từ thuế chính phủ, đến từ hộ gia đình hoặc tiền
hoặc từ bảo hiểm y tế xã hội trả trực tiếp của bệnh nhân,
hoặc từ bảo hiểm y tế tư nhân
 1.2 Thực trạng chi tiêu công cho y tế
TÀI CHÍNH CÔNG

Vốn NSNN
Quỹ BHYT xã hội

Chi thường xuyên Vốn đầu tư

 a. Về ngân sách nhà nước
Chi thường xuyên

6,1% 7,43%
50.191 tỷ đồng 69.259 tỷ đồng
Năm 2016 Năm 2018

5,69% 6,95%
50.165 tỷ đồng 69.218 tỷ đồng
Năm 2017 Năm 2019
 Chi thường xuyên năm 2022
120.112 tỷ đồng
Tăng 5%
Ngân sách
2018 2019 2020 2022
nhà nước

Nhà nước đã ưu tiên ngân sách, kết hợp với các nguồn xã hội
hóa, các nguồn tài chính khác để đầu tư cho ngành y tế.
 Về ngân sách nhà nước
Chi đầu tư

24.135 tỷ
Vốn đầu tư trung hạn nguồn
ngân sách trung ương
2021-2025

10.945 tỷ 13.189 tỷ
Các bộ, cơ quan
Các địa phương Năm 2019
trung ương
 b. Về tài chính, bảo hiểm y tế
Chi BHYT/ Tổng chi bảo hiểm theo năm

30,2% 25,6% 26%

Năm 2020 Năm 2021 Năm 2022

Chi BHYT 112,1 Chi BHYT 86,9 Chi BHYT 107,6
nghìn tỷ đồng nghìn tỷ đồng nghìn tỷ đồng
KẾT LUẬN: BHXH đã chủ động, tích
cực phối hợp với ngành Y tế đảm bảo
nguồn kinh phí KCB BHYT cho các cơ
sở KCB thực hiện cung ứng các dịch
vụ y tế, đem lại quyền lợi tối đa cho
người tham gia BHYT theo Luật định
 02
Dr. Mercury
Mars - Venus Hospital
0822 831 21

Book your date

May

Các thuốc điều trị

M T W T F S S

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21

22 23 24 25 26 27 28

tương đương đã
29 30 31

Occupied Available

Confirm

Your date

được BHYT chi trả

Morning

11 09:00

Afternoon
11:23 12:15

May 15:34 16:00 17:35

Phụ lục I, Thông tư 20/2022/TT-BYT
Về danh mục thuốc người tham gia BHYT được hưởng

- Gồm 17 thuốc chữa hen

và bệnh phổi tắc nghẽn
mạn tính với nhiều dạng
thuốc khác nhau.
- Hầu hết các thuốc đang
được BHYT thanh toán
100%, được chấp nhận
chi trả từ BV hạng II.
Phụ lục I, Thông tư 20/2022/TT-BYT
Về danh mục thuốc người tham gia BHYT được hưởng

- Bao gồm:
+ Các thuốc giãn phế
quản
+ Các thuốc chống viêm
nhóm corticoid
+ Thuốc kháng leukotrien
+ Kháng thể đơn dòng
+ Các dạng kết hợp
 Giãn phế quản

Kích thích 𝝱2 Kháng cholinergic Methylxanthin

TD dài: TD dài: TD dài:
- Bambuterol - Glycopyrronium - Aminophylin
- Formoterol - Tiotropium TD ngắn:
- Indacaterol TD ngắn: - Theophylin
- Salmeterol - Ipratropium
TD ngắn:
- Fenoterol
- Salbutamol
- Terbutalin
 Khác

Kháng Kháng thể

Corticoid
leukotrien đơn dòng
Natri montelukast Omalizumab - Budesonid
- Flucatison
- Budesonid + formoterol
Dạng kết hợp - Fenoterol + ipratropium
- lndacaterol + glycopyrronium
- Salbutamol + ipratropium
- Salmeterol + fluticason propionat
Dra. Mercury
03
Thực trạng sử
Jupiter is a gas giant and the biggest planet
in the Solar System. It's the fourth-brightest
object in the night sky. It was named after the
Roman god of the skies and lightning

Make an appointment

Day Month Hour

03 10 9:10

dụng các thuốc

OK

trên
3.1. Nhóm thuốc

Với thuốc về đến tuyến xã (4,5,6,7), BHYT có xu hướng với mỗi nhóm thuốc sẽ
chi trả cho 1-2 thuốc. Trong khi bệnh viện/ CSYT hạng 4,5,6 với cùng 1 nhóm
thuốc sẽ chi trả BHYT cho nhiều thuốc hơn.
3.1. Nhóm thuốc

VD: Nhóm chủ vận Beta-2

3.2. Đường dùng

Dạng hít
3.2. Đường dùng

Dạng hít
 Vấn đề các bên cần giải trình
Bác sĩ và đơn vị quản lý chuyên môn

Trình độ NVYT tuyến xã Bệnh nhân

? ? Với 2 thuốc cùng tác
Khó khăn khi HDSD thuốc dạng hít dụng, người bệnh
? chọn dạng dùng nào
? Mức độ tin tưởng
Nguy cơ gặp tác dụng phụ vào trình độ của NVYT
? tuyến xã
3.4. Số lượng và đơn giá/ đơn vị tính

73.789
3.4. Số lượng và đơn giá/ đơn vị tính

800.100
699.208

308.578 269.260
3.4. Số lượng và đơn giá/ đơn vị tính
 Câu hỏi cho các bên liên quan

Bệnh nhân thường sử dụng dạng thuốc nào nhiều hơn (với các trường hợp
cấp tính/ mãn tính). Xu hướng kê đơn thuốc về đến tuyến xã sẽ kê dạng
dùng nào? Với dạng thuốc hít, thời gian sử dụng thường kéo dài bao lâu?
 Câu hỏi cho các bên liên quan

Bác sĩ: Có thể thay thế Tiotropium thành Budesonid/formoterol được không?

Công ty Dược: Sử dụng Budesonide/formoterol có ưu điểm gì hơn so với tiotropium -

thuốc cùng dạng hít đang được BHYT chi trả về đến hạng (7)?
Nhà KTD: Có nghiên cứu nào đánh giá chi phí - hiệu quả của việc sử dụng
Budesonid/formoterol cho bệnh nhân hen nhẹ không?
3.4. Tổng chi phí

22.769.666.400 VNĐ
 Vấn đề đặt ra

Năm 2022
Chi BHYT là 107.642 tỷ
đồng, chiếm 26%

Cơ quan quản
lý quỹ BHYT
22.769.666.400 VNĐ ???
 Nhà kinh tế dược
Theo GINA:
Budesonide + formoterol là thuốc: kiểm soát
trong điều trị Hen mức độ trung bình đến nặng
(từ bậc 3 đến bậc 5), + khuyến cáo sử dụng tùy
theo triệu chứng (với hen nhẹ) hoặc hàng ngày
để giảm nguy cơ các cơn kịch phát nặng
Vấn đề đặt ra
? Tỷ lệ bệnh nhân mắc hen nhẹ
điều trị tại nhà hoặc tuyến xã
chiếm bao nhiêu trên tổng số
bệnh nhân mắc bệnh?
? Nghiên cứu về Hiệu quả của
Budesonide + Formoterol trên
bệnh nhân hen nhẹ so với chi phí
bỏ ra?
3.5. Số lượt trúng thầu
Salbutamol 186 lượt,
chiếm tỷ lệ cao nhất
(48.8%).

Budesonide +
formoterol 23 lượt
(xếp thứ 5).
 Câu hỏi đặt ra
? Đánh giá mức độ bao phủ và tính thực tế của
Nhà kinh tế dược salbutamol để xem budesonide/formoterol có
cần thiết nữa không khi đã có salbutamol?

? Nếu chi trả cả budesonide/formoterol xuống cả

Cơ quan quản lý tuyến xã thì số lượng sử dụng salbutamol có giảm
quỹ BHYT không? —> Ảnh hưởng/tác động như thế nào đến
quỹ BHYT?
 04
Dra. Mercury
Mars - Venus Hospital
0822 831 21

Book your date

May

Văn bản quy phạm

M T W T F S S

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21

pháp luật hiện hành

22 23 24 25 26 27 28

29 30 31

Occupied Available

Your date

11 12:30
May
 Các văn bản quy phạm pháp luật hiện hành

Budesonide/formoterol đang được BHYT chi trả ở hạng bệnh viện 4,5,6
→ đề xuất BHYT chi trả ở hạng bệnh viện 7 (tuyến xã)

Thuốc được xem xét mở rộng sử dụng ở hạng bệnh viện thấp hơn khi
đạt tất cả các tiêu chí sau:
Quy trình thực hiện xem xét Tiêu chí mở rộng hạng bệnh viện sử dụng

Tiêu chí Đạt/Không đạt

Thuốc có trong hướng dẫn chẩn đoán điều trị của Bộ Y

tế, hoặc WHO hoặc các hiệp hội y khoa, dược khoa có
Đạt/Không
uy tín thực sự cần thiết và chưa có thuốc thay thế ở
tuyến dưới.

Khả năng chuyên môn của tuyến dưới có thể sử dụng

Đạt/Không
thuốc bảo đảm điều trị an toàn, hợp lý, hiệu quả.
Quy trình thực hiện xem xét Tiêu chí mở rộng hạng bệnh viện sử dụng

Tiêu chí Đạt/Không đạt

Có hiệu quả điều trị được chứng minh và có trong

hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của Bộ Y tế và/hoặc Đạt/Không
WHO, Hội y dược khoa quốc tế

Có đề xuất từ Sở Y tế, cơ sở khám chữa bệnh, các hội

bệnh học và tổ chức về y tế và có hồ sơ cung cấp
Đạt/Không
thông tin thuốc đầy đủ theo mẫu tại Phụ lục II, CV
7891/BYT-BH.
 QUYẾT ĐỊNH
Mở rộng chi trả BHYT
budesonide/formoterol
xuống tuyến xã
Đại diện công ty

Có/không
chấp thuận
Đại diện cơ quan
quản lý nhà nước
Thanks for
listening!