28.

Fertőző betegek elkülönítése

A járványfolyamat megelőzésének első lépcsőfoka a fertőző forrás kiemelése a

járványfolymatból.
Az elkülönítés célja:

 a fetőzőképesség tartama alatt a fertőző forrás minél kevesebb fogékony egyeddel

érintkezhessen
Jelentőssége abban rejlik, hogy egy járvány kialakulásának, tovább terjedésének
megakadályozására ez a leggyorsabb és leghatékonyabb, ugyanakkor a legkönnyebb és
egyben a legolcsóbb módszer.
Az izolálás elvileg minden fertőző betegségben szenvedő fertőző forrás elkülönítését
jelentené, azonban az elkülönítés szükségessége a kórokozók okozta veszélyeztetés
mértékétől függ.

 Emberről-emberre nem terjedő fertőző betegségeknél → kellő felvilágosítással és

megfelelő higiénés magatartás mellett a tovább terjedés megelőzhető
 Emberről emberre terjed, mérsékelten fertőzőképes → izolálás szükségessége
egyénenként és betegségenként mérlegelendő
Amennyiben kifejezetten ragályos kórképek fordulnak elő, a kórokozókat a fertőző forrás
könnyen szétszórja, emellett a betegség terjedésé a fogékony kontaktok között igen gyakori
akkor indokolttá válik a fertőző forrás izolációja.
Elkülönítésre két különféle esetben kerülhet sor:

 mikor a fertőző forrás olyan fertőző betegségben szenved, amely a fertőző beteg
környezetére nézve fertőzési veszélyt jelent, a fertőző forrást izoláljuk
 másrészt, ha a korházi ápolást igénylő beteg alapbetegsége miatt a fertőzésre
különösen fogékony, tehát a többi beteg jelent számára fertőzési veszélyt, védő-,
vagy protektív izolációt alkalmazunk
A fertőzőképes betegeket, vagy és a más potenciálisan veszélyes fertőző forrásokat (pl.: a
fertőző beteg kontaktjai) izolálni kell, valamint a fertőzésre különösen fogékony betegeket
izoláltan kezelni kell.
Izolálás helye lehet: a fertőző beteg fertőzőképessége tartamáig

 otthonában
 kórházban
Kórházi elkülönítés KÖTELEZŐ: anthrax, cholera, diphtheria, amoebás dysenteria, bakteriális
dysenteria, febris recurrens, hepatitis infectiosa, malária, meningitis purulenta, meningitis
epidemica, Haemophilis influenzae okozta meningitis, meningitis epidemica, paratyphus,
scarlataina, tetanus, typhus abdominalis, influenza kórkép, vagy annak gyanúja esetén
Kórházi elkülönítés kétféle formában valósulhat meg:

 fertőző osztályon
 fertőző kórházban (pl.: Szent László Kórház)
Fertőző osztályon: olyan fertőző betegeket kell itt kezelni, akik alapbetegségei miatt igényel
kórházi kezelést, vagy otthonában, tartózkodási helyén az elkülönítés feltételei nem
biztosíthatóak
Fertőző kórházban: Pestis, poliomyelitis, malleus, anthrax, febris flava, a lyssa és a vírusos
haemorrhagiás láz megbetegedések vagy azok gyanúja esetén
Elkülönítés a beteg otthonában:
Ha a kórházi elkülönítést jogszabály nem írja elő, az adott betegségben szenvedő az
otthonában is elkülöníthető, amennyiben az izolálást személyi és tárgyi feltételei
megoldottak, továbbá a beteg állapota miatt nem igényel kórházi kezelést, illetve a betegség
várható lefolyását figyelembe véve nem kell kórházhoz kötött, vagy különleges
beavatkozásra számítani.
Csak akkor engedélyezett, ha:

 a beteg számára külön bejárattal és külön szellőzéssel rendelkező szoba vagy lakrész
biztosítható, van olyan személy, aki az orvos utasításainak megfelelően a beteget
ápolni tudja, és elérhető az otthoni orvosi kezelés
A fertőző beteg elkülönítése lehet:

 teljes
 részleges

Teljes elkülönítés (zárlat,karantén):

A kijelölt szobába vagy lakrészbe a beteg ápolóján és az illetékes egészségügyi személyzeten
kívül más nem léphet be, továbbá a beteg nem hagyhatja el. A szobában minden olyan
eszköznek lennie kell, amit az ápoló vagy az orvos használni fog. A kijelölt helyiségből
fertőtlenítés nélkül semmit sem szabad kivinni. Az elkülönítés időtartamára meg kell tiltani a
beteg lakásából, háztartásából élelmiszerek, italok, élvezeti cikkek, a fertőzés terjedését
elősegíthető anyagok, tárgyak kivitelét.
Részleges elkülönítés :
A beteg szobájába nem léphet be 18 éven aluli személy.
Betegszoba felszerelése:

Biztosítani kell a szükséges bútorokon kívül, ágytál, köpőcsésze, gyógyszerek, továbbá a

beteg kezeléséhez, ápolásához szükséges felszerelések és eszközök meglétét. Ügyelni kell a
tisztálkodáshoz használt eszközök, illetve a beteg evőeszközeinek helyben történő
használatára, ugyan csak a szobában kell tárolni az ezek tisztításához szükséges edényeket és
eszközöket. A betegszobában kap helyet egy fertőtlenítő folyadékkal teli edény is, amiben a
beteg által használt textíliákat a beteg ápolója beáztatással fertőtleníteni tudja. A szoba
takarításához szükséges fertőtlenítőszerekről és eszközökről is gondoskodni kell. A beteg
ápolója és kezelőorvosa számára külön mosdótálat, szappant, körömkefét kötelező
elhelyezni.

 betegszoba folyamatos fertőtlenítése

 az elkülönítési idő leteltével zárófertőtlenítés

Az elkülönítés időtartamát az határozza meg, hogy a fertőző forrás mennyi ideig

fertőzőképes. Az izolálás célja, hogy a beteg a fertőzőképesség időtartama alatt minél
kevesebb fogékony személlyel érintkezhessen. A beteg tünetmentessé válása után már nem
ürít kórokozót, viszont bizonyos kórképeknél a beteg a klinikai gyógyuláson túl, tünetmentes
állapotban, a környezete számára továbbra is fertőző forrás maradhat (kórokozó-ürítő,
kórokozó gazda). Ezért néhány betegségnél az elkülönítés megszüntetése bizonyos
laboratóriumi vizsgálatok negatív eredményéhez van kötve.

Nagyobb járványok esetén szükség-járványkórházak felállítására kerülhet sor. E célra

igénybe vehetők a kórházak egyes osztályai, a diákkollégiumok, az iskolák, egyéb alkalmas
épületek. Ezek működtetése komplex feladat. Létrehozásuk rövid idő alatt kell, hogy
megtörténjen. Biztosítani kell: ágyakat, ágyneműt, fehérneműt, egyéb textíliát, a megfelelő
műszereket és egyéb felszereléseket. Gondoskodni kell a megfelelő számú, szakképzett
orvos-, ápoló- és egyéb személyzetről. Meg kell tervezni a betegség gyógyításához szükséges
specifikus és egyéb gyógyszerek folyamatos ellátását, továbbá a folyamatos- és
zárófertőtlenítést, a rovar- és rágcsálóírtást, a járványügyi szervek tennivalóját.