Сетивни синдорми при увреда на задно коренче, заден рог, периферен нерв.

Проводникови сетивни
синдроми.

Сетивни синдроми – настъпват при увреждане на определени нива на сетивните пътища от рецептора до
cortex.
1. Периферни топични сетивни синдроми – перифернонервен, плексусен, от спинален ганглий (при Herpes
zoster) – везикуларен обрив, заднокоренчев.
2. Гръбначномозъчни сетивни синдроми – проводникови – започват от едно сетивно ниво дистално –
задностълбцов синдром – нарушена дълбока сетивност от същата страна; спиноталамичен синдром –
загубена кожна сетивност от противоположната страна.; заднорогови – заднорогов синдром – загубена
кожна сетивност в съответните дермостоми при запазена ставномускулна сетивност. Сетивните синдроми
от заден рог, задно коренче, спинален ганглий са сегментни сетивни синдроми. Синдром на пълна
анестезия – при пълно прекъсване на гръбначния мозък; хемианестезия – при увреждане на сетивните
пътища в мозъчния ствол, зрителния хълм и сетивната кора, намалява усетът на противоположната телесна
половина; таламичен сетивен синдром – най-жестока болка в медицината; сетивен коров синдром –
увреждане на gyrus postcentralis дава от началото моноанестезия, в крайния стадий – хемианестезия;
психогенни сетивни синдроми – при хистерични неврози; психалгия – болка несвързана с увреждане на
сетивни структури.
Увреждане на задните коренчета – болният се оплаква от болка, при изследване се установява нарушена
сетивност в определена кожна зона (дерматити), за която отговаря увреденото коренче:
1. Цервикални коренчета – С1-С3 – концентрични кръгове в задната 1/3 от окосмената част на главата; С4 –
кожна зона от шията до рамото; С5-С8 – по цялата дължина на ръката като С5 – до палеца и С8 – до малкия
пръст.
2. Торакални коренчета – Th1,2 – за малки участъци на вътрешната страна на ръката.
3. Лумбални коренчета – L4 – по вътрешната страна на подбедрицата към големия пръст
4. Сакрални коренчета – S1 – за латералната повърхност на подбедрицата и от 3ти до 5ти пръст на крака;
S2-S3 – за концентрични кръгове около ануса. Изследването се извършва чрез концентрични убождания
като се преминава от зоната на едно коренче на друго.
Увреждане на задни рога – увредена е повърхностната сетивност при запазена дълбока такава, среща се
при спрингомиелия и по-често се засягат цервикалния или лумбалния отдел на гръбначния мозък от едната
страна.
Увреждане на периферен нерв: при увреждане на 1периферен нерв – анестезия на автозомната зона и
хипестезия в допълнителната зона; при увреждане на всички периферни нерви сетивните нарушения са
локализирани в дисталните части на крайниците с дистална хиперестезия и хипестезия. Изследването се
извършва с пробождане на страничните части от горе надолу симетрично на ръцете и краката, като болния
се оплаква от мравучкания в ръцете, дланите, ходилата.
5. Таламичен синдром – силна, нетърпима болка в срещуположната половина на тялото, идва на вълни и
не се влияе от аналгетици, при преглед – хипер и хипанестезия с елементи на хиперпатия в
срещуположната половина на тялото.
6. Коров сетивен синдром – при увреждане на gyrus postcentralis с възбудни или отпадни нарушения
локализирани най-често по лицето и дланта.
Проводникови сетивни синдроми – настъпват при пълно прекъсване на гръбначния мозък от определено
ниво надолу. Установява се загуба на повърхностна и дълбока сетивност. За определяне на сетивните
нарушения се слагат анатомични ориентири. Локализацията на разстройството определя от една страна
характера на сетивното нарушение, а от друга – зоната в която се намира то. Изследването става с
убождане отгоре надолу на туловището по означените ориентири. 1. Увреждане на страничните стълбци на
гръбначния мозък – тук минава tractus spinothalamicus – пътя на повърхностната сетивност – носи
информация от противоположната страна на тялото. Наблюдават се нарушения в усета за болка, допир,
температура в противоположната страна при запазена дълбока сетивност. 2. Увреждане на задните
стълбци на гръбначния мозък – нарушена е дълбоката сетивност, а е запазена повърхностната. Наблюдава
се при нарушения в усета за положение на тялото, движение и вибрации.
Психогенни (хистерични) сетивни синдроми – при хистерична невроза. Среща се при анестезия в
крайниците под формата на ръкавици или чорап.