Лекция 4 3ти и 4ти клас кавитети.

Цанова

Препарация на трети клас кавитети

Индикации за препариране на трети клас кавитети са кариозни лезии,засягащи апроксималната
повърхност на фронталните зъби на горна или долна челюст,без засягане на режещия ръб.Основните
конфигурации на кавитетите 3ти клас са:
1.Апроксимален кавитет
2.Лингвоапроксимален кавитет
3.Лабиоапроксимален кавитет
4.Лингволабиоапроксимален кавитет

Компоненти на кавитета:
1.Външни стени
А)Лабиална стена
Б)Лингвална стена
В)Лингивална стена (над,на или под нивото на гингивалната папила)
2.Вътрешни стени
А)Аксиална пулпна стена
3.Ъгли на кавитета
А)Двустенни ъгли(линейни)
Б)Тристенни ъгли(обемни)
4.Ръбове на кавитета
А)Лабиален ръб
Б)Лингвален ръб
В)Ръб на гингивалната основа

Фази на кавитетната препарация:

1.Разкриване на кариозното огнище(осигуряване на достъп до огнището)

По правило,достъпът е лингвален,по естетични съображения(с диамантен борер).Като изключение се
приемат ортодонтските проблеми(аномалии),при които се използва наи-удобната страна за достигане
до кариеса.Ако липсва съседен зъб,достъпът е директен-препарира се апроксимален кавитет с кутиечна
форма.Ако вестибуларната стена е силно разрушена,достъпът е вестибуларен.

2.Отстраняване на кариозната маса

Отстраняването се извършва на бавни обороти,с кръгъл,метален борер.Когато кариесът е повърхностен
и среден,отстраняването става от всички стени на кавитета.ПРИ ДЪЛБОК КАРИЕС,НЕ СЕ ПОЧИСТВАТ
АКСИАЛНАТА И ГИНГИВАЛНАТА СТЕНА!

3.Създаване на резистентни стени и изпълнение на принципа на Бляк-„разширение,с цел презпазване

от вторичен кариес”
От естетични съображения и поради по-слабото действие на дъвкателните сили,зъбните тъкани в тази
област се щадят и тази фаза не се изпълнява.

4.Създаване на ретенции
-пещерообразна форма на кавитета
-точковидни ретенции към инцизиалния ръб и гингивалната стена
-гингивален улей-използват се при дефекти под нивото на гингивалната папила(на дълбочина около
0,75мм с кръгъл,метален борер)
-Г-образна ретанция(полулястовича опашка) по лингвалната повърхност-за девитализирани зъби

5.Биологична фаза(при дълбок кариес)

Обработка на пулпната стена и гингивалната стена на бавни обороти,с възушно охлаждане,при
непрекъснат визуален и тактилен контрол!ИЗПОЛЗВА СЕ СТЕРИЛЕН БОРЕР!

6.Вземане във фаза

Скосяване на емайловите ръбове с диамантен борер с пламъкообразна форма,под ъгъл 45 грауса на
около 0,5-1мм от границите на кавитета,за постигане на плавен и невидим преход между кавитета и
обтурацията.

Основни правила при препариране на кавитети за композиционни материали:

1.Премахва се плаката от лекувания и съседните зъби.
2.При композиционните материали не са необходими макромеханични връзки
3.Адхезивно препариране на кавитета с:
А)пещерообразна форма
Б)точковидни ретенции към гингивата и режещия ръб
В)гингивални улеи

Препариране на четвърти клас кавитети

Четвърти клас кавитети се препарират при кариозни дефекти,засягащи апроксималната повърхност на
фронтални зъби на горна или долна челюст,със засягане на режещия ръб или ъгъл.Друго показание е
при фрактури на фронтални зъби.Тогава се следват следните стъпки:
1.Ецване
2.Кутиечна ретенция в дентина
3.Понякога се използват парапулпарни щифтове и при необходимост се прави рентгенография

Основни конфигурации на кавитета са:

1.Инцизиоапроксимален кавитет
2.Инцизиоапроксимолингвален кавитет
3.Инцизиоапроксимолабиален кавитет
4.Инцизиоапроксимолабиолингвален кавитет

Основни елементи на кавитета са:

А)Външни стени на кавитета:
-лабиална стена
-лингвална стена
-гингивална основа
Б)Вътрешни стени
-аксиална пулпна стена
Б)Вътрешни ъгли на кавитета
-двустенни ъгли(линейни)
-тристенни ъгли(обемни)

В)Външни ръбове на кавитета

-инцизиален ръб
-лабиален ръб
-лингвален ръб
-гингивален ръб

Фази на кавитетната препарация

1.Разкриване на кариозното огнище(осигуряване на достъп до огнището)

Не се изпълнява

2.Отстраняване на кариозната маса

Отстраняването се извършва на бавни обороти,с кръгъл,метален борер.Когато кариесът е повърхностен
и среден,отстраняването става от всички стени на кавитета.ПРИ ДЪЛБОК КАРИЕС,НЕ СЕ ПОЧИСТВАТ
АКСИАЛНАТА И ГИНГИВАЛНАТА СТЕНА!

3.Създаване на резистентни стени и спазване на принципа на Бляк

Да не се оставя подкопан емайл и да се препарира здрава вестибуларна стена.

4.Изработване на ретенции
-адхезивно препариране
-микроретенции,чрез ецване на емайла
-точковидни подкопавания в дентина(задължително подкопаванията се подплатяват с цемент!)
-Г-образна ретенция(полулястовича опашка) по лингвалната повърхност
-гингивална ретенция
-парапулпарни щифтчета

5.Биологична фаза
За почистване на аксиалната пулпна стена и гингивалната стена

6.Вземане във фаза на емайловите ръбове

Скосяване на външната повърхност на емайла с ширина от 0,5 до 2мм около кавитета с диамантен
борер,под наклон от 45 градуса.

!Формата на кавитета следва конвенционалната форма на трети клас кавитет и включва част от режещия
ръб.Тук също важи принципа за максимално щадене на здравите зъбни тъкани и адхезивно
препариране.Премахва се кариесът и отслабеният инцизиален емайл и всички емайлови ръбове се
скосяват на 1-1,5мм от границите на кавитета,за да се постигне по-естествен преход между
композиционния материал и емайла.За попълнителни ретенции се използват дентинови щифтове.