ТЕСТОВЕ И ЛЕКЦИИ ПО ФИЗИОТЕРАПИЯ

1.
Диатермокоагулацията е метод които се прилага при лечение на:

(2 точки)
глосалгии.
стомалгии.
пародонтални джобове.
хеморагични гингивити.
2.CO2 лазер с дължина на вълната 10,600 са използват при:
(2 точки)
отстраняване на доброкачествени и злокачествени лезии.
оклузални кариеси.
артит на ТМС.
лъчение върху кореновите канали.
3.Интраоралната галванизация е показана при:
(2 точки)
ксеростомия.
артрит на ТМС.
дентицио децифилис
миофасциален дисфункционален болков синдром.
4.Кое от долуизброените за озона е невярно?
(2 точки)
елиминира вируси, бактерии и гъби.
стимулира кръвообръщението и оксигенацията на тъканите.
ускорява трансфера на лекарствените йони в меките тъкани.
подобрява регенерацията и клетъчния метаболизъм.
активира имунната система- Ly, Mo, TNF, IL-1,6.
5.Кой от долуизброените видове лазери се определят като твърди?
(2 точки)
Er: YAG лазери.
Диодните лазери.
аргонови лазери.
CO2 лазери.
хелий-неонови лазери.
6.Кои от долупосочените диадинамични модалности се назначават за
подобряване на трофиката ?
(2 точки)
дълги серии (LP).
средни серии (MP).
къси-серии (CP).
ритъм-синкоп (RS).
7.СО2 лазери оперират в:
(2 точки)
УВ диапазон.
видимият електромагнитен спектър.
ИЧ диапазон.
в целия електромагнитен спектър.
8.Електроелиминацията е метод за:
(2 точки)
обезболяване.
разграждане на некротични тъкани.
извличане на тежки метали.
локално въвеждане на лекарствени йони.
9.Електрофореза е метод при който:
(2 точки)
се подобрява електро-възбудимостта на тъканите.
в тъканите се образува ендогенна топлина.
в организма се въвеждат лекарствени йони.
предизвиква се стимулация на тъканите.
10.При масажа:
(2 точки)
се оказва дозирано механично дразнене върху кожата, лигавицата и подлежащите тъкани.
се оказва силово надпрагово механично дразнене върху кожата, лигавицата и подлежащите
тъкани.
се оказва силово надпрагово механично дразнене върху кожатат и лигавицата.
се оказва дозирано механично дразнене върху кожата и лигавицата.
11.Ултразвукът представлява:
(2 точки)
вълнообразно разпространяващи се механични трептения на материалната среда с
честота над 20 КHz.
вълнообразно разпространяващи се механични трептения на материалната среда с честота
20Hz- 20 000 Hz.
16Hz- 20 000 Hz.
1000Hz- 20 000 Hz.
12.Терапевтичното действие на магнитното поле е свързано с:
(2 точки)
ускорява епителизацията.
ускоряващ гранулацията.
обезболяващ ефект.
противовъзпалителен и обезболяващ ефект.
13.При кои от долуизброените състояния е противопоказано приложението
на нискоенергетични лазери?
(2 точки)
злокачествени новообразования.
хеморагични пародонтити.
гнойни пародонтити.
14.Кои от долуизброените свойства са характерни за лазерните лъчи?
(2 точки)
монохроматичност, кохерентност, кавитация.
кохерентност, ниска абсорбция, висока честота.
монохроматичност, кохерентност, минимална дивергенция.
ниска абсорбция, монохроматичност, минимална дивергенция.
15.Галваничният ток е:
(2 точки)
нискочестотен импулсен ток.
прав постоянен ток.
руски ток.
високо честотен ток
16.Галванизацията на ЛЧО е показана при:
(2 точки)
неврити на n. facialis.
невралгия на n. trigeminus.
всичко е вярно.
артирити на ТМС.
17.В денталната медицина не се използват:
(2 точки)
флуктуиращи токове.
RF.
диатермични токове.
всички се използват.
ТЕНС.
18.Фулгурацията е метод които се прилага при:
(2 точки)
едематозен хипертрофичеи гингивит.
хеморагичен гингивит.
след кореново лечение.
19.Кои от долуизброените инжекционни методи не се използват при лечение
на заболяванията на TMС?
(2 точки)
Вътреставното инжектиране на ботокс.
Вътреставното инжектиране на нивалин.
Вътреставното инжектиране на PRP.
Вътреставното инжектиране на хиалуронова к-на.
20.Катодната галванизация е показана при :
(2 точки)
пулпна гангрена.
постекстракционни болки.
зъби с незавършен коренов строеж.
глосалгии.
21.Токовете на Д'арсонвал са подходящи при:
(2 точки)
гнойни гингивити.
периодонтитити след запълване на коренови канали.
фрактури на ТМС.
22.Физиологичното действие на лазерите е:
(2 точки)
разрязване на тъкани без кървене.
нищо не е вярно.
коагулация на тъкани.
биостимулация на клетки и тъкани.
23.В денталната медицина се използват лазери които оперират в:
(2 точки)
инфрачервения (ИЧ) електромагнитен спектър.
видимия спектър.
ултравиолетовия (УВ) електромагнитен спектър.
целия електромагнитен спектър.
в ИЧ и УВ спектър.
24.Вътреставното инжектиране на ботулинов невротоксин при пациенти с
артрит на ТМС служи за;
(2 точки)
увеличавне броя на хондроцитите в ТМС.
стимулиране на синтеза на колаген.
подобряване трофиката на ТМС.
25.Кои от долуизброените физикални методи най-често се използват при
лечение на синдром на TMС?
(2 точки)
артроцентеза.
ултрафонофореза с НСПВС.
дарсонвализация.
дискектомия.
инжекционно лечение с PRP.
26.Катодната галванизация е показана при:
(2 точки)
гнойни алвеолити.
остри и екзацербирали периодонтити.
гнойни периодонтити.
27.Er:YAG лазерите са по- ефективни при:
(2 точки)
ендодонтско лечение.
пробиване и рязане на емайл и дентин.
тъкани с високо водно съдържание
силн пигментирани или васкуларизирани тъкани.
28.Физиологичното действие на ултрависокочестотни токове (УВЧ) се
обеснява с:
(2 точки)
увеличаване количеството на ацетилхолина.
стимулиране на клетки и тъкани.
повишаване холинестеразната активност.
образуване на ендогенна топлина.
29.Кое от долупосочените отговаря на локалното действие на
високочестотните токове (ВЧТ)?
(2 точки)
нито едно от трите не отговаря.
потискат възбудимостта на оралната лигавица.
нормализират възбудимостта на оралната лигавица.
активират възбудимостта на оралната лигавица.
и трите отговарят.
30.Анелектротонуса:
(2 точки)
и двата отговара са верни.
активира възбуждането като предизвиква дразнение.
и двата отговара са грешни.
потиска възбуждането и оказва обезболяващ ефект.
31.Физиологичното действие на флуктуиращите токове е най-добре изразено
с:
(2 точки)
регенерация.
епителизация, потискане на болката и ексудация.
епителизация.
32.Кой от долуизброените видове лазери се определят като газови?
(2 точки)
Er:YAG лазери.
Диодни лазери.
Nd:YAG лазери.
Аргонови лазери.
33.Стимулиращото постоперативно лазерно лечение започва най-рано на:
(2 точки)
7-тия ден след операцията.
незабавно след операцията.
34.Галванизацията е терепавтичен метод, при който се прилага:
(2 точки)
нискочестотен импулсен ток с честота от 1-1000 Ηz.
Ток с честота 1000 Hz-100 000 Hz.
нискочестотен импулсен ток с честота от 100-200 Ηz.
прав постоянен ток с ниско напрежение (60- 70 V) и слаба големина на тока (до50 mA).
35.При катодна галванизация:
(2 точки)
се въвеждат медикаменти.
за електролити служат тъканната течност и NaCl от органичната материя в кореновия канал.
се извличат тежки метали от кореновите канали.
OH – и Cl аниони – не се изтласкват през канала към апикалната област .
36.Оралните хидропроцедури са подходящи при:
(2 точки)
пародонтити.
тригеминална невралгия.
след обработка на канали канали.
кариес профунда.
37.УВЛ са показани при:
(2 точки)
хеморагични гингивити
невралгия на нервус тригеминус.
зъби с незавършен коренов строеж.
профилактика на кариеса.
38.Озонотерапията е показана при лечение на:
(2 точки)
Зъбно пънче (преди циментиране).
Caries superficialis (фисури, шийки).
Caries profunda.
Кариес (след препарация).
39.Токовете на Д'арсонвал са:
(2 точки)
плавно затихващи електрически импулси.
рязко затихващи електромагнитни импулси с честота варираща от 100-300 KHz.
постоянни електромагнтни импулси.
рязко затихващи електромагнитни импулси с фиксирана честота от 100 KHz.
40.Озонотерапията е противопоказана при следните състояния:
(2 точки)
Остър улцеронекротичен гингивит тип-Plaut-Vincent.
пародонтални абсцеси.
лечение на гингивити и пародонтити.
Фавизъм- глюкоза-6-фосфат-дехидрогеназна недостатъчност.
41.Клиничен признак за настъпила коагулация е:
(2 точки)
некроза на тъканите.
побеляване на тъканите.
зачервяване на тъканите.
побледняване на тъканите.
42.Gate теорията на Μelzack & Wall обеснява действието на:
(2 точки)
Ултразвука.
Магнитното поле.
УВЧ.
ТЕНС.
Флуктуиращите токове.
43.Свръхвисокочестотните токове (СВЧ) се характеризират с:
(2 точки)
повишават възбудимостта на тъканите и клетки.
забавят кръвообращението.
подчертано аналгетично действие.
забавят лимфообращение.
44.Радоновите минерални води са най-ефективни при:
(2 точки)
улцерозен гингивит.
дифузен грануломатозен периодонтит.
хеморагичен гингивит.
грануломи.
45.Аерозололечението е подходящо при:
(2 точки)
атрофо-дистрофична пародонтоза.
профилактика на кариеса.
тригеминална невралгия.
след провеждане на кореново лечение.
46.Токовете на Д'арсонвал не се назначават при:
(2 точки)
постектракционни болки.
хиперестезии.
хипертрофични пародонтити.
47.Терапевтичното действие на ултразвука е:
(2 точки)
противовъзпалително, болкоуспокояващо, спазмолитично и фибролитично.
противовъзпалително, болкоуспокояващо, спазмолитично и динамогенно.
противовъзпалително, болкоуспокояващо, спазмолитично и коагулиращо.
противовъзпалително, болкоуспокояващо, спазмолитично и хипотензивно.
48.При анодната галванизация:
(2 точки)
в каналната система не се отделят хлор, кислород, солна и хипохлориста киселина, и не
се осъществява се хлоролечение на кореновите канали
не се осъщестява хлоролечение на кореновите канали.
в каналната система се отделят хлор, натрий и хипохлориста киселина.
в каналната система се отделят хлор, кислород, солна и хипохлориста киселина и се
осъществява се хлоролечение на кореновите канали
49.Флуктиуращите токове са:
(2 точки)
токове със звукова честота и хаотично променящо се напрежение
нискочестотни токове.
високочестотни токове.
токове с постоянно напрежение.
50.Физиологичното действие от приложението на флуктуиращите токове при
остри периодонтити се проявява:
(2 точки)
след 3-та процедура.
51.Оралния масаж е противопоказан при:
(2 точки)
пиорична пародонтоза.
мускулни атрофии.
атрофо-дистрофична пародонтоза.
пост-фрактурни състояния в ЛЧО.
52.Нискоенергетичните лазерни лъчи проникват в:
(2 точки)
<2,5 cm.
2,5-3,5 cm.
8-10 cm.
>10 cm.
53.Анодната галванизация е показана при :
(2 точки)
пулпна гангрена.
остри и екзацербирали периодонтити.
пациенти с медикаментозна алергия.
постекстракционни болки.
54.Кой от долуизброените физикални фактори се прилага при абсцеси?
(2 точки)
Ултрафонофореза с НСПВС.
Електрофореза с Нивалин.
УВЧ.
ТЕНС.
Анодна галванизация.
55.Парафиновите апликации са показани при:
(2 точки)
артрити на ТМС.
гнойни гингивити.
пациенти с импланти.
56.Ултразвуковата терапия е показана при :
(2 точки)
при всички гореизброени състояния.
дефиброзиране на цикатрикси в ЛЧО.
глосалгии.
57.Импулсните токове са:
(2 точки)
нискочестотни токове при които напрежението периодично пада под 0.
прави токове с постоянно напрежение.
нискочестотни токове при които напрежението не пада под 0.
нискочестотни токове с хаотично напрежение.
58.Водолечението е противопоказано при:
(2 точки)
при всички.
постфрактурни състояние в ЛЧО.
хеморагични периодонтити.
при нито един от тях.
59.Ултразвуковата терапия не е показана при:
(2 точки)
при нито едно от гореизброените състояния.
непоносимост към ултразвука.
60.CO2 лазери се абсорбират по-лесно и по-бързо от:
(2 точки)
коренови канали.
дентин.
емайл.
гингива.
Физиотерапевтични възможности при лечение на
темпоромандибуларни разстройства
Темпоромандибуларна става - ТМС е една от най-сложните, както и най-често използваните
стави в тялото, движейки се 2000–3000 пъти на ден; ТМС е двукондиларна става, при която
кондилите са разположени в двата края на долната челюст и функционират едновременно;
Свързва долната челюст или долната челюст с черепа и регулира движението на челюстта.
Подвижният кръгъл горен край на долната челюст се нарича кондил и гнездото ставна
ямка; Между кондила и ямката се поставя диск, направен от фибро-хрущял, който действа
като възглавница за абсорбиране на стреса и позволява на кондила да се движи лесно,
когато устата се отваря и затваря; Анатомичните особености, които правят ТМС уникална
става, са нейните ставни повърхности, покрити с фибро-хрущял, вместо с хиалинен хрущял.
Костната структура се състои от ставната ямка; ставната възвишение, което е преден
издатък, непрекъснат с ямката; кондиларния израстък на долната челюст, който почива в
ямката. Ставните повърхности на кондила и ямката са покрити с фибро-хрущял; Дискът
разделя ставната кухина на две отделения (горно и долно). Двете отделения на ставата са:
изпълнен със синовиална течност, която осигурява смазване; хранене на ставните
структури. Дискът разпределя напреженията в ставите върху по-широка площ, като по този
начин намалява шансовете за концентрация на контактните напрежения в една точка на
съединението; Наличието на диска в ставната капсула предотвратява контакта кост върху
кост и евентуалното по-голямо износване на главата на кондила и ставната ямка; Костите
се държат заедно с връзки и тези връзки напълно обграждат ТМС, образувайки ставната
капсула.
Функций на ТМС - Най-важните функции на ТМС са: дъвчене; реч. Силните мускули
контролират движението на челюстта и ТМС; Темпоралният мускул, който се прикрепя към
темпоралната кост, издига долната челюст; Масетера затваря устата и е основният мускул,
използван при дъвчене; TМС се подлага на шарнирно и плъзгащо движение, които се
ръководят от формата на костите, мускулите, връзките и оклузията на зъбите; Движенията
на TMС са много сложни, тъй като ставата има три степени на свобода; Въртенето и
предният превод са двете основни движения; Задният и медиолатералният транслация са
другите две възможни движения на TMС; Всяка от степените на свобода, свързани с
отделна ос на въртене.
ТМР - мускулно-скелетно болезнено разстройство на дъвкателната система, което
компрометира дъвкателните мускули, темпоромандибуларните стави (TMС) и / или
няколко анатомични структури в стоматологогнатичната система. TМР се нарича още
„краниомандибуларни разстройства“ и „долночелюстна дисфункция; Изчислено е, че TMР
засяга повече от 25% от общото население и 65% -85% от американците имат опит с някои
симптоми на TMР през живота си.
Етиология - Нараняване на челюстта; Камшичен удар ; Дислокация на диска; Остеоартрит
или ревматоиден артрит в TMС; Стрес, който може да накара човек да стегне мускулите на
лицето и челюстта или да стисне зъбите; Стареене; Безпокойство; Постурална дисфункция.
Доказано е, че различни видове функционално неправилна оклузия са частично отговорни
за признаци и симптоми на TMР; Функционалното едностранно задна кръстосана захапка
може да е фактор, допринасящ за дисфункция на долната челюст; Привичната поза на
тялото по време на сън също се предполага, че е една от възможните причини за
изместване на диска; Ювенилният хроничен артрит, хроничен артрит в детска възраст с
начало преди 16-годишна възраст и продължителност над 3 месеца, също се отчита като
рисков фактор за ТМР; Директно механично нараняване и нараняване с хипоксия и
реперфузия; Неврогенно възпаление.
Диагностика на ТМР - Диагнозата на TMР обикновено се основава на представените
признаци и симптоми; Изследователските диагностични критерии за
темпоромандибуларни разстройства ТМР прилагат двуосова система за диагностика и
класификация на пациентите с TMР.
Симптоми - Представените симптоми на TMР варират в отделни случаи, въпреки че често
срещаните оплаквания включват: Периодична или постоянна болка в дъвкателните
мускули или TMС, и по-рядко в съседни структури; Ограничено отваряне и щракане на
челюстта; TMР звуци; Болки в ушите; Стискане или скърцане на зъбите; Виене на свят; Шум
в ушите; Слабост на костите на хиоидите; Мускулна Слабост. Освен това пациентите с
хронична TMР често съобщават: Симптоми на депресия; Лошо качество на съня; Ниско
енергийно ниво; Отрицателен ефект върху социалната функция; Засегнато емоционално
здраве и качество на живот . При субекти с хронична TMР е наблюдавано намеса в
нормалната социална активност и междуличностните взаимоотношения и да повлияе
негативно върху способността за запазване на заетостта.
По-голямата част от пациентите с TMР са жени, на възраст между 20 и 40 години; Съобщава
се, че разпространението на пациентите от мъже до мъже варира от 3: 1 до 8: 1; Известно
е, че женските полови хормони влияят върху диференциацията, растежа и развитието и
метаболизма на съединителните тъкани; Доказано е, че те също играят роля в патогенезата
на нарушенията на TMР;
Възможности за лечение - Важно е пациентите да потърсят лечение, тъй като могат да се
развият мускулни контрактури и може да възникне дегенерация на диска, главата на
кондила и ставното издигане, ако не се коригира; Стратегиите за лечение са разнообразни,
както й пациентите, проявяващи симптомите. Всеки пациент се представя по различен
начин и трябва да бъде лекуван според неговите или нейните специфични нужди. Повечето
причини и състояния, свързани с TMР, са непоправими, предлага се лечението да бъде
насочено към симптоматично облекчение, а не към излекуване. Начини на лечение за
различните TMР варират от нехирургични, физиотерапевтични интервенции до различни
хирургични процедури; По-голямата част от пациентите с TMР могат да бъдат успешно
лекувани чрез нехирургични физиотерапевтични методи; Всички възможности за
нехирургично лечение трябва да бъдат изчерпани, преди да се предприемат инвазивните
методи за лечение на TMР. Управлението на TMР започва с консервативни, нехирургични
терапии, като операцията е оставена като последна опция; Хирургични интервенции може
да са необходими само за малка част от хората с ТМР;
Методи на Лечение –
Електротерапия; Терапевтичен ултразвук; Масажна терапия; Хидротерапия; Акупунктура;
Инжекции в тригерни точки ; Регулиране на оклузията; Сплинт терапия; Хипнорелаксация;
Управление на стреса; Когнитивно-поведенческа терапия и биологична обратна връзка
,Обезболяващи лекарства; Хирургична корекция.
Физикална терапия – премахва мускулно-скелетната болка, намалява възпалението,
възстановява орално – двигателната функция. Модалности – Електротерапия , Йонофореза,
Терапия с микровълни, Ултразвук, Лазер, Затопляща и Криотерапия, Акупунктура,
Масажно- мануална терапия свързана с упражнения.
Терапията за транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) е добре позната
електротерапевтична модалност, ефективна за облекчаване на болката чрез използване на
контролирани електрически импулси с ниско напрежение, приложени към нервната
система; TENS е безопасен, неинвазивен, евтин и ефективен метод, често използван извън
областта на орофациалната медицина за управление на болката; Използването му в
одонтологията е описано за първи път през 1967 г. от Шейн и Кеслер. Най-популярната
теория, която обяснява механизма на действие на TENS, е теорията за контрол на болката,
предложена от Мелзак и Уол през 1965 г .; През 1969 г. Reynolds et al. показа, че
електрическата стимулация на периакведукталната сива област на средния мозък
предизвиква аналгетични ефекти, еквивалентни на тези, индуцирани от морфин; Доказано
е, че TENS е ефективна консервативна терапия, базирана на лекарства, която може
ефективно да се използва за лечение на пациенти с TMР; Всички проучвания, разгледани
тук, показаха положителни резултати след лечение с TENS. Seifi et al., Наблюдавани
пациенти след лечение на 4 седмици или 6 седмици и 8 седмици са наблюдавани в
проучването на Rezazadeh et al. От това проследяване авторите отбелязват, че VAS
резултатът, отразяващ интензивността на болката, изпитвана от пациентите, остава с
повече от 40% по-нисък (и за двете проучвания) един месец след прекратяване на
лечението. Ефикасността на различни електрофизични модалности, като TENS е доказана
при лечението на TMР, но има значителна хетерогенност между вида TMР, избраната
модалност и честотата и продължителността на сесиите; Доказано е, че 20 сесии на TENS
водят до значително клинично подобрение както на болката, така и на обхвата на
движение при пациенти с артрогенен TMР.
Терапевтичен ултразвук - неинвазивен терапевтичен метод, който включва вибрации над 16
KHz; Използваната честота е между 1,0 и 3,0 MHz. Известно е, че терапевтичните
ултразвукови вълни ускоряват: Излекуването; Облекчаване на болката; Намаляване на
сковаността на ставите; Увеличете разтегливостта на колагеновите влакна; Намалете
мускулния спазъм. Облекчаването на болката при терапевтичният ултразвук е свързано с:
премахването на медиатори на болката чрез повишен кръвен поток; промени в нервната
проводимост; промени в пропускливостта на клетъчната мембрана, което намалява
възпалението. При пациенти с TMР се препоръчва да се предписва терапевтичен ултразвук
за 12 седмици (3 пъти на всеки 2 седмици), докато стойностите на VAS за мускулна болка
намалят <10. Освен това пациентите с TMР могат да претърпят петсесиен протокол на
двустранна ултрафонофореза на TMС с 1 ml HA (Sinovial® MW 800–1200 KDa; IBSA
Pharmaceuticalics, Лоди, Италия), което е доказано ефективно за намаляване на
симптомите на TMР, и беше приет, за да се оцени дали подобрението на симптомите на
TMС и също така засяга функцията на шийката на матката.
Упражнения и Мануална терапия - Въпреки различната клинична ефективност на
физическите процедури, много зъболекари избират да насочват своите пациенти с TMР
към лекари с Физическа и рехабилитационна медицина, както и към масажисти, за да
осигурят упражнения и масажната терапия отдавна се използва при лечението на TMР като
цялостен и интердисциплинарен подход на това състояние; Програмите за терапевтични
упражнения и ръчните интервенции са предназначени да подобрят мускулната
координация, да отпуснат напрегнатите мускули, да увеличат обхвата на движение и
мускулната сила (генериращ сила) на TMС и краниомандибуларната система. Най-
полезните техники за рехабилитация и превъзпитание на дъвкателните мускули са
докладвани като мануална терапия, упражнения за разтягане на мускулите и укрепване;
Едно такова упражнение за челюстта е да отворите устата до удобно напълно отворено
положение и след това да приложите лек допълнителен натиск, за да отворите
допълнително устата. Друго упражнение включва разтягане на челюстните мускули чрез
извършване на различни изражения на лицето; Избягването на екстремни движения на
челюстта, приемането на лекарства, прилагането на влажна топлина или студени компреси,
яденето на меки храни са други начини, които могат да предпазят разстройството от
влошаване. Физиотерапевтичните интервенции при управление на TMР често включват
упражнения за дъвкателните или шийните мускули на гръбначния стълб за подобряване на
силата (т.е. способността за генериране на сила на мускулите) и мобилността в региона.
Техниките за мануална терапия обикновено се използват за намаляване на болката и
възстановяване на подвижността. Устни устройства за упражнения, като Therabite Jaw
Motion Rehabilitation System, са механични помощни средства, които осигуряват пасивно
разтягане на TMС за подобряване на мандибуларния обхват на движение.
Хирургично лечение при ТМР - Хирургията може да играе важна роля в управлението на
TMР; Най-често хирургичните техники, препоръчани при лечение на TMР, са: Артроцентеза;
Артроскопия; Дискектомия; Подмяна на ставите.
Артроцентеза - най-простата форма на хирургична процедура в ТМС, извършена под обща
анестезия при внезапно възникнали случаи на затворени ключалки (ограничено отваряне
на челюстта) при пациенти без значителна предишна анамнеза за проблеми с ТМС. Не
само най-малко инвазивна от всички хирургични процедури, но също така носи много
нисък риск. Артроцентезата включва поставяне на игли в засегнатата ТМС и измиване на
ставата със стерилни течности; Понякога процедурата може да включва поставяне на тъп
инструмент вътре в ставата, за да се измести заседналият диск.
Инжекционна терапия - Хиалуронова киселина - счита се не само за лубрикант на ставите
(добавяне на вискозност), но също така и на физиологичен фактор в трофичния статус на
хрущяла (виско-индукция); Той има много висока способност за свързване с вода; когато 1
g НА се разтвори във физиологичен разтвор, той заема 3 литра разтвор; Артритът на TMС
може да бъде лекуван чрез вътреставно инжектиране на хиалуронан или негови
производни (хилан), обикновено след изтичане на всеки излив; При артритни TMС,
способността на синовиалната течност да смазва и абсорбира шока обикновено е
намалена. Доказано е, че вътреставните инжекции на HA осигуряват функционални и
предполагаеми ползи при TMР и артрит и за период до 5-6 месеца; Доказано е, че HA
инжекциите също са показали, че са полезни при ревматичен артрит TMС, тъй като HA
може да модулира възпалителните промени; HA може да подобри дейностите на
провъзпалителни медиатори и невропептиди, произвеждащи болка, освободени от
активирани синовиални клетки; HA може да помогне за намаляване на болката при артрит
на TMС, като намалява продължаващите нервни дейности в покой и с движение, като по
този начин модулира нервните импулси и чувствителността.
Инжекционна терапия - Ботокс - Ботулинов токсин - Интраартикуларният ботулинов
невротоксин A TMС инжекция може да осигури терапевтично облекчаване на болката при
пациенти с напреднал артрит на TMС; Механизмът за намаляване на болката чрез
ботулинов невротоксин А може да бъде медиирано от невротрансмитери инхибиране на
сензорни неврони, а не чрез блокада на нервномускулни връзки.
Инжецияонна терапия с PRP - Доказано е, че интраартикуларните и периартикуларните
инжекции на хомоложна обогатена с тромбоцити плазма подобряват функцията и
качеството на живот при пациенти с дегенеративни лезии на хрущяла на TMС и артрит на 6-
ия месец след инжектирането; Хондроцитите, третирани с автоложна плазма, богата на
растежни фактори (PRGF), показват значително увеличение на синтеза на протеогликан и
колаген; Освен това инжекциите с богата на тромбоцити плазма (PRP) показват по-голяма и
по-дълга ефикасност от инжекциите с НА при намаляване на болката и симптомите и
подобряване на ставната функция.
Странични ефекти от Инжекционна Терапия - Кървене или синини: Те могат да се появят на
мястото на инжектиране, особено при пациенти, приемащи варфарин, аспирин или НСПВС
със значителна антитромбоцитна активност; Увреждане на нервите: силна болка и „токови
удари“, ако пробиете нерв; Преходна пареза: от неволен блок на двигателния нерв;
Счупване на иглата; Забавено заздравяване на меките тъкани: може да бъде свързано с
локално инжектиране на стероиди.
Асептична инжекционна техника следваща инструкциите на производителя – GMP Therapy -
Следните прости предпазни мерки трябва да се вземат, за да се предотврати появата на
сепсис: Премахване на бижута; Маркирайте мястото на инжектиране със затворения край
на стерилен предпазител на иглата, след което изхвърлете; Почистете мястото на
инжектиране с подходящ почистващ препарат и оставете 1 минута да изсъхне; Измийте
ръцете старателно в продължение на 1 минута; изсушете добре върху хартиена кърпа за
еднократна употреба (мокрите ръце носят повишен риск от инфекция, така че ръцете
трябва да бъдат добре изсушени преди инжектиране). Използвайте предварително
опаковани, стерилни еднократни игли и спринцовки; Използвайте еднодозови ампули или
флакони и след това изхвърлете; Сменете иглите след изтегляне на разтвора в
спринцовката; Не докосвайте кожата след маркиране и почистване на мястото; Не
насочвайте иглата с пръст; Когато инжектирате ставата, стремете се да проверите дали
всяка открита течност не изглежда заразена.
Остри странични реакции от Инжекционна Терапия - Най-важните реакции към
инжекционната терапия са: незабавна неблагоприятна Остра анафилаксия: острата
системна анафилаксия е резултат от широко разпространена дегранулация на мастоцитите,
предизвикана от специфичен алерген. Клинично се проявява от оток на ларинкса,
бронхоспазъм и хипотония; Синкоп: някои хора може да припаднат не като реакция на
инжектираното лекарство, а от самият акт на инжектирането - резултат от болка или фобий
от игла.
Дентална физиотерапия е наука, която изучава действието на
естествените и преформираните физикални фактори приложени
за диагностиката, профилактика и лечение на денталните
заболявания.
Цели на денталната физиотерапия:

•Да запознае студентите с физиологичното и лечебно действие на
физикалните фактори;
•Да определи мястото на физикалните ф-ри в диагностиката,

профилактиката и комплексното лечение на редица дентални заболявания;
•Да представи съвременни ефикасни физикални методики;
•Да насърчи съвременните дентални лекари да прилагат в комплексното си

лечение физикалните фактори.
Направления в ДФ:
 Физиодиагностика;
 Физиопрофилактика;
 Физиотерапевтично лечение;
 Рехабилитация;
Термоодонтодиагностика:
 Средства за студуво дразнене: фреони и калемчета
 Средства за топло дразнене: нагрят щопфер или гутаперка
Трансилюминация
Просветляване на ТЗТ с цел откриване на орифициуми
ФТ лечение: приложение на физикалните средства

•Симптоматично лечение - получава се подчертан аналгетичен ефект;
•Етиологично лечение - напр. електрофореза с антибиотици или йод
(антибактериално действие)
•Патогенетично лечение - най-ценно и с най-широко приложение.
Патогенетично лечение с физикални ф-ри:

•Повлияване на рецепторите
•Активна хиперемия
•Стимулиране на обменните процеси
•Засилване на имунобиологичната активност
•Подобряване функционалното състояние на клетките
•Въстановяване на алкално-киселинното равновесие
.
Електрофореза на коренови канали. Индикации:

 Рестпулпит при непроходими канали
 Тотални пулпити с трудно проходими канали
 Счупени инструменти
 Пулпити при пациенти с фокално заболяване
 Хронични периодонтити с непроходимост на каналите
Рехабилитация
•Масаж след лечение на пародонтити;
•Електрофореза на Са след запълване на коренови канали при наличие на
големи периапикални лезии.
Ефективни физикални средства в ежедневна денталната практика:

 Електричество: електрометрично определяне на дължината на
к.канали, обезболяване (ТЕНС); електрохирургия с диатермичен ток;
 Ултразвук: почистване на зъбен камък, ултразвукова иригация,
почистване на инструменти; отстраняване на щифтове;
 Звук: аудиоаналгезия.
Правила за провеждане на Физикално лечение, добра мед. Практика:

Подходящ избор и дозировка-съобразяваме се с:
•Общо състояние на пациента;
•Характера на патологичния процес: остър, хроничен, гноен, серозен;
•Етап или фаза на патологичния процес.
Оптимална продължителност на ФТ лечение:

•Единичните процедури не оказват сигнификантни клинични резултати;
•Оптимален брой процедури: 3-10;
•Продължителност на ФТ процедури:5-10 min.
Съчетаване с медикаменти:
•Електрофореза с vit. С + per os vit C;
При съчетаване на физ.ф-ри ефектът е по бърз и се мултиплицира.

Магнитерапия с електролечебни процедури.
Следи се реакцията на пациента - Готовност за прекратяване на

процедурата, като по този начин се избегнат стр.реакции и или инциденти.
Общи противопоказания:
 Опасност от поява на метастази
 Инфекциозни заболявани - ТБК
 Фебреилни състояния - ФТ процедури повишават телесната
температура
 Хеморагична диатеза - Опасност от кръвоизливи;
 Бременност - опасност от преждевременни маточни контракции и
увреждане на плода
 ССС с декомпенсация- инфаркт
 Напреднала атеросклероза- Руптура на съдовете
Ултразвук в денталната медицина
Определение:
 Механично вълнообразно разпространяващи се колебателни движения на частиците

в еластична среда:въздух, вода и земя
 Звуковият диапазон:16-20 000 Hz
 За разлика от звуковата честота УЗ, ИЗ не са уловими за човешкото ухо.
Разпространение на звука:
 Въздух 333 m/sec;
 Течни среди на организма: 1500 m/sec;
 Паренхимните органи: 1400-1600 m/sec;
 Костите и зъбите: 4000 m/sec.
Камертонът или махалото представлява най-елементартния модел за получаване на

механичните колебания;
Механичните трептения на тази система се предават на средата като еластични вълни:
фази на разреждане;
фази на сгъстяване;
Броят на пълните фази цикли в 1 сек е честотата на УЗ;( Hz,херц)
Между гребените на падащата и отразената вълна и точките на тяхното пресичане се
образуват:
 Електрически потенциални разлики 106 V;
 t0 разлики от 3- 5 0С.
 Човешкото тяло-въздуха, водата- въздух, имат различни акустични съпротивления;

 Средите през който УЗ-вълни могат да преминават от една среда в друга
праволиненино и непрекъснато трябва да са с еднакво акустично съпротивление;
 УЗ-вълни формират стоящи вълни които или се пречупват на граничната повърхност
или се отразяват.
 Ултразвукът (УЗ) се определя като безшумни, акустични вибрации с висока честота,
генерираща термични и нетермични физиологични ефекти;
 УЗ инструменти използват енергия с честота на вълната, която обикновено > 20 kHz;

УЗ вибрации се генерират по два метода:
• пиезоелектричен методи;
• магнитен метод.
 Магнитният метод трансформира електро-магнитната енергия в механична чрез

промени настъпващи в магнитното поле;
 Пиезоелектричният метод използва включването на електрическите заряди, с цел
да деформира размера на пиезокерамичните дискове, и по този начин да генерира
вибрации;
 Предимствата на пиезоелектричен метод в сравнение с магнитният метод са:
 по-висока енергийна ефективност;
 трансфер на по-големи вибрации в сравнение линейното придвижване.
Понастоящем УЗ честоти, приложени в денталната медицина функционират в честотният

диапазон: 25-40 kHz;
Режимът на вибрациите и амплитудата на УЗ инструменти зависият от:
морфологията;
честотата;
структурният дизайн;
захранването на устройството.
Поради различни физични свойства и вибрационни характеристики, УЗ инструменти се
нуждаят от подходяща морфология и структурен дизайн и съвпадащи честоти с цел
създаване оптимални за клинично приложение вибрации.
 УЗ инструменти навлизат в денталната медицина през 1955 г., когато Zinner докладва
използването на УЗ инструмент за отстраняване на отлагания от зъбни повърхности, които
бе подобрен от Johnson WN, Wilson;
 УЗ скалер е инструмент за отстраняване на зъбен камък и плака;
 Въпреки по-ниската ефективност при рязане в сравнение с конвенционалните високо или

ниско-скоростни въздушни турбини, УЗ инструменти притежават други предимства които ги
правят предпочитани в денталната медицина:
 по-добра видимост;
 селективност;
 прецизност;
 по-добро изпълнение при рязане;
 консервативен подход.
Използваните УЗ честоти в денталната медицина варират от 25-40 kHz;

Режимът на вибрациите и амплитудата на УЗ инструменти зависият от следните фактори:
 морфология;
 честота;
 структурният дизайн;
 Захранване на устройството.
Поради различните физични свойства и вибрационни характеристики, при УЗ
инструменти е необходима подходяща морфология, структурен дизайн и съвпадащи
честоти с оглед получаване на оптимални за клинично приложение вибрации.
Поради различните физични свойства и вибрационни характеристики, при УЗ

инструменти е необходима подходяща морфология, структурен дизайн и съвпадащи
честоти, с оглед получаване на оптимални за клинично приложение вибрации.
Съвременната дентална индустрия разполага с богата гама от УЗ апарати, отговарящи на
клиничните нужди на почти всички области на денталната медицина:
 Орална диагностика;
 ОЗЕ;
 Пародонтология;
 Орална и лицево-челюстна хирургия;
 Протетитиката;
 Ортодонтия.
УЗ в денталната диагностика
 Отражението на високо честотния УЗ за тъкания интерфейс е способно да открие

абнормни маси или лезии в човешкото тяло и представлява информация в реално
време за операторите;
 Такива информация не може да бъде получена с други образно диагностични
методи като КТ;
 Тъй като при УЗ диагностичн изследване се срещат затруднения по отношения
неговата прецизност и сензитивност, то не се използва в диагностиката на всичките
орални и ЛЧО заболявания.
С напредването на технологиите се изграждат съвременни и по-добри софтуери

които осигуряват по-висок анализ и така разширяват диагностичните и
терапевтичните възможности на УЗ апарати;
Cotti и сътр., през 2000 год., за първи път описват ехографска УЗ техника която да
послужи за диагностика в реално време, УЗ образно устройство за откриване
периапикални лезии;
Чрез УЗ образи се добива информация за размера, съдържание и кръснабдяването,
както и да се постави работна диагноза и да се извъши ДД между кисти и
грануломи;
Често Ro образът не е достатъчно инфорамативен за патологичния характер на
лезията, напр., дали се касае за киста или грануломатозна тъкан? докато, УЗ образ
дава точна информация за патологичния характер на лезията.
 Комбинираните УЗ апарати с доплер и КT са способни да преодолеят затрудненията

в хистологичната диагноза и отдиференцират периапикалните кисти с грануломи
което е един от факторите за преценка от необходимост за лечение;
 УЗ устройствата често се използват за сравняване на близостта на апикалната лезия
с максиларния синус или мандибуларния канал преди хирургичната интервенция;
 Визуализацията на лингвалния нерв също се доказва с ултразвуков апарат;
 УЗ може да се използва за оценка мястото на лезията спрямо останалите
анатомични структури.
Съвременните УЗ устройства са способни да предоставят:
Предоперативна информация за топографско анатомичната област около
лезията;
Интраоперативно разкриване на анатомични вариации;
Осъществяват качествена оценка на костта и диференцират различните
видове кости, напр.между костите на кората и смесени кости;
В сравнение с хистоморфометрия, конус КT, и компютърната
микротомографията, УЗ измерване е аналогично на останалите методи при
диференциране на различните видове кости;
Tsiolis и сътр., доказаха, че УЗ изследване показва по-добри и по-
възпроизводими резултати при измервания челюстни пародонтални кости,
отколкото конвенционалното им трансгингивално откриване.
УЗ в протетиката и оперативно зъболечение
Първото приложение на УЗ инструментите в дентална медицина бе извършено през

1957 год при зъбно препариране;
УЗ инструменти бяха комбинирани с абразивна каша, с цел улесняване подготовката
на зъбните структури;
През следващите 2-десеитлетия, препарирането с помощта на УЗ отбелязва застой,
пордаи доказана по-ниска ефективност в сравнение с високо или ниско-скоростни
въздушни турбини;
През следващите десетилетия, денталната индустрия е подобрила значително
режещи способности и ефективност на УЗ апарати, усъвършенствайки формата и
размери и като цяло дизайна на накрайниците, снабдени с диамантено покритие, и
така осигуряват техники за химическо и парно отлагане.
Въпреки отбелязаните подобрения, ефективността при рязане с УЗ инструменти отстъпва

на тази при високо или ниско скоростните въздушни турбини инструменти;
Предимствата на УЗ апарати са при:
 консервативно препариране на кавитети;
 по-малко болезнено премахване на кариес;
 съвременните УЗ апарати генерират по-малко шум.

Характерно за УЗ инструменти е, че НЕ увреждат меките тъкани по време на кавитетното
препариране, при оперативното или протетичното зъболечение;
Редица проучвания са показали, че увеличението на вътрепулпната температура след УЗ
препариране е подобно, или по-високо в сравнение с увеличението постигнато с
високоскоростна въздушна турбина, но увеличението остава под критичните 5.5oC.
Проучването на Laufer BZ и сътр., проведено със сканиращ електронен

микроскоп (SEM) показа, че след приложение на УЗ зъбните повърхности са
по-груби, в сравнение с тези на които е приложено високоскоростни
въздушни турбини;
Няма сигнификантни разлики при маргиналното запечатване и
възстановяване между двата вида препариране;
От друга страна, УЗ инструменти могат да се използват като асистиращи
инструменти с цел подобряване на качеството на лечението и улесняване на
денталните манипулации;
УЗ инструменти се използват с цел улесняване засядане на различни
композитни материали и в сравнение с мануалната техника с оказване
пръстов натиск резултатите постигнати с използването на УЗ са по-добри,
най-вече при високо вискозния цимент.
Приложението на УЗ инструменти в оперативните и протетични дентални

манипулации, като керамичното маргинално запечатване, въвеждане на
компактни композитни материали, показа, че с УЗ техники могат да се
постигнат по-добри резултати в сравнение с конвенционалните техники;
Имайки предвид, че в момента се насърчават минимално инвазивните
оперативни манипулации, УЗ инструментите могат да бъдат алтернатива при
зъбно препариращите процедури;
Редица проучвания са доказали, че УЗ инструменти са доста ефективни при
отстраняване на кариесите в близост до пулпата, или проксималните и
трудно достъпни кариеси в сравнение с традиционните високоскоростни
инструменти.
УЗ в пародонтология
УЗ инструментите започват да се прилагат при различни пародонтални

заболявания през 1960;
Много проучвания показаха съпоставими резултати по отношение
ефективността на УЗ спрямо ръчното отстраняване на субгингивалната плака;
Нехирургичното подвенечно-почистване (дебридман или скалпинг) са
еднакво ефективни методи.
УЗ в пародонтологията
Въпреки, получаване на по-груби коренови повърхности и премахване на

относително по-малко зъбно вещество в сравнение с механичното премехване,
съвременните УЗ апарати показват съпоставими резултати от клинична и
микробиологична гледна точка;
Обратно, след започването на подобрен дизайн на накрайниците и техники за
покритие, ефективността на УЗ апаратите се повишава за специфични обработки;
Sugaya и сътр., са показали, че върхът на УЗ фуркационнен накрайник, специално
създаден за дебридман, значително подобрява лечението на степен II на фуркация
на моларите в мандибулата.
УЗ в пародонтологията
УЗ инструменти с диамантено покритие притежават големи възможности за

отстраняване на коренови повърхности, въпреки остатъчните грапавини по самите
повърхности;
Този малък страничен ефект трябва да се има предвид при прилагане на УЗ апарати
по време на процедури за периодонтално изглаждане на корени;
Дизайнът и формата на накрайниците при УЗ апарати са важни аспекти в
пародонталогията;
Новоразработените покриващи техники, с химически парни отлагания, са други
аспекти в напредъка за повишаване режещите възможности на УЗ апарати.
УЗ в пародонтология
През 1999 год . бе въведена УЗ система"Vector;

Тази УЗ систем почива на линейно осцилационнен принцип, осигуряващ вибрации,
успоредни на кореновите повърхности и се различава значително от
конвенционален УЗ апарат.
Проучвания като на Braun и сътр., са показали, че УЗ системата Vector

значително намалява болките и дискомфорта по време на лечение и
подобрява спазването на пациента, но е по-малко подходящо при премахване
на големи маси на надвенечен камък смятане.
Благодарение на УЗ система Vector се постигат съпоставими клинични резултати,
при лечението на умерени и тежки /хронични пародонтити в сравнение с ръчните
инструменти или конвенционалните УЗ инструменти;
Чрез системата Vector се отчита по-малко премахване на цимент и по-гладка

коренова повърхност след инструментация, в сравнение с конвенционалните УЗ
апарати.
УЗ в дентална хирургия
УЗ инструменти имат множество приложения и притежават сериозни предимства в денталната
хирургия;
Чрез тях се постига микрометричния разрез, който придава прецизност и гарантира работата,
намалява травматизма и увреждането на тъканите;
Благодарение на УЗ инструменти е възможен селективен разрез между меки и ТЗТ, като се
използва честотен контрол и по-добра оперативна визуализация чрез съвременнен дизайн;
С прилагането на УЗ инструменти денталната хирургия се е обогатила в много аспекти:

висока ефикасност при хирургични манипулации;
намаляване на рискове;
ускорено заздравяване на рани;
образуване на нова кост.
 Доказано е, че чрез ретроградната УЗ препарация след оперативна

апикоектомия се постигат по високо-контролирана апикална препарация и
по-добър резултат;
 При SEM изследване беше демонстрирано, че препарацията на дъното на

коренов канал с помощта на УЗ инструменти води до далеч по-чисти и по-
дълбоки кореннови кавитети, които подпомагат задържането на коренови
пълнежни материали и ефективно отстраняват заразения дентин, в
сравнение с резултатите постигнати при конвенционалните високоскоростни
въздушна препарация.
 Wuchenich G, Meadows D, Torabinejad M. A comparison between two root end preparation techniques in human cadavers.J Endod
1994;20:279-82.
 Допълнително, чрез УЗ инструменти прецизно и безопасно се извършва

остеотомия при аугментация на алвеоларния гребен, както и премахване на
зъбни импланти;
 Schlee и сътр, са показали че с помощта на УЗ инструменти, различни
имплантологични манипулации, като максиларен синус лифт се извършват с
по-голяма безопасност и лекота;
 Благодарение на техническите качества и свойства на съвременните УЗ
инструменти, се постигат минимално инвазивни оперативни техники, които
свеждат до минимум евентуално тъканно увреждане на съседните
мекотъканни структури и същевременно ускоряват костната аблация.
Schlee M, Steigmann M, Bratu E, Garg AK. Piezosurgery: basics and possibilities. Implant Dent 2006;15:334e40.
УЗ в ортоднонтия
В ортодонтското лечение УЗ инструменти за първи път през 1990 г., бяха приложени
при ортодонтска сепарация на брекети;
Установено е, че честотата на счупване на брекети по време на дебондиране
(премахване) с УЗ техника е значително намалена и достига дори 0%, в сравнение със
степента на отпадане от 10-35% при конвенционалните методи за дебондиране.
Bishara SE, Trulove TS. Comparisons of different debonding techniques for ceramic brackets: an in vitro study. Part II.Findings and clinical implications. Am J
Orthod Dentofacial Orthop 1990;98:263-73.
УЗ в ортодонтия
Въпреки удълженото време при премахване на брекети (дебондиране) с помощта на УЗ-
апарати, зъбните повърхности са значително по-гладки;
След приключване на ортодонтското лечение, по-гладката емайлова повърхност може да
улесни довършителната препарация.
 УЗ инструменти се използват и за улесняване на поставяне на стъклен йономерен

цимент по време на бондинг и брекети.
УЗ в ендодонтия
Richman през 1957 год., въвежда УЗ в ендодонтията;
Martin и сътр., демонстрират способността на УЗ инструменти да изрязват дентин и това
приложение намери място в препарацията на кореновите канали преди пълнене и
обтурация;
Терминът ендосоника бе въведен от Martin and Cunningham и се определя като
синергизъм на УЗ инструментация на кореновите канали и дезинфекция.
Използването на инструменти за ендодонтски процедури се увеличи в три области:
 препарация на дентина;
 химическа иригация;
 подобряване качество и ефективността на процедури.
Често пъти, чрез УЗ инструменти се получават и нежелани ефекти, като девиация или
образуване на лакъти при препарация на кореновите канали.
УЗ инструменти осигуряват по-добри резултати при иригация на кореновите канали,

като химическа дезинфекция, почистване на дебрис и отстраняване на размазания
слой;
Вибрацията на УЗ инструмента стимулира два механизма в напълнения с
иригационнен разтвор коренов канал:
-кавитационния ефект;
-акустична поточна(streaming) реакция, която оказва почистващи и дезинфекционни
ефекти.
Действието и ефектите на кавитацията могат да бъдат ограничени в тясното
пространство, в системата на кореновите канали;
Акустичната поточна реакция получена чрез техниката на пасивна УЗ иригация може да
осигури по-добри резултати при почистване и дезинфекция на канала в сравнение с
конвенционалната сирингова иригационна техника.
Тези резултати показват, че по време на ендодонтското лечение пасивната УЗ

иригация е надежден метод;
Съвременните УЗ инструменти имат подобрен дизайн, като техните свойствата
за препарация и високочестотни вибрации, могат да улеснят възстановителните
ендодонтски процедури, вкл.гутаперка, отстраняване на ендодонтски инструмент и
намиране на липсващ канал.
Допълнително, дизайнът на съвременните УЗ инструменти осигурява по-добра

визуализация в сравнение с високоскоростни или нискоскоростни турбинни
машини което увеличава степента на успеваемост и безопасност при премахване
на ендодонтски инструменти или при търсене на липсващ канал, особено в
комбинация с използването на микроскоп.
Генерираната от УЗ вибрация топлина дифундира през дентина и причинява
некроза на пародонталния лигамент или костните тъкани;
УЗ инструменти изискват правилна иригация за охлаждане по време на цялата
ендодонтска процедура.
УЗ методики
Директна апликация:
Стабилна методика;
Лабилна методика;
Стабилна методика: озвучителят се прикрепва към облъчваното място като дозировката
е много ниска от порядъка на mW;
Поради различните акустични съпротивления между въздуха и човешкото тяло е
необходима медиаторна среда (вазелин, ланолин, гел) с акустично съпротивление близко
до това на човешките тъкани за да се пречупят УЗ-лъчи.
УЗ методики в денталната практика
Екстраорално озвучаване на пародонта: пациента поема преварена вода с лек. р-р от

вит С., фитодонт, санорал;
Озвучителят се придвижва с кръгообразни движения в намазаната с течен парафин
буза.
Екстраорално озвучаване на ТМС:хидрокортизонов унгвент;
Интраорално озвучаване на пародонта.
Показания на УЗ в денталната практика
Озвучаване на остри възпалителни процеси в ЛЧО:

 Периостит;
 Остър серозен периодонтит;
 Абсцеси, флегмони 20 дни след хир. интервенция с цел
предотвратяване на усложнения тризмус и тнт.

Прилага се лабилна и стабилна методика с вибратор 1-4 см2,

Дозировка: 0,05-0,06 W/ см2,

Курс от 12 процедури
 Озвучаване при невралгия на тройчния нерв.
Озвучаване на езика при лечение на глосалгии и стомалгии;

Субаквалнен (индиректен)метод:
медиаторът е водна среда;
Озвучителят се прикрепва във пластмасова ваничка която съдържа преварена вода
и към нея се прибавят различни аналгетици напр. течен аналгин;
Езикът се потапя във ваничката и се озвучава ваничката.
Дозировка: 0,05 W/cm2
Времетраене на процедурата: 5-10 мин;
Оптимален курс на лечение: 12 процедури.
Ако в медиаторната среда е вкл.и лекарствено в-во методът се нарича

ултрафонофореза.
Използват се хидрокортизон, меливенон, аминозимн и по този начин
терапевтичният ефект е комбиниран, като се сумират ефектите на УЗ и на
съответния медикамент.
Mironova VV.Treatment of apical periodontitis by ultraphonophoresis. Stomatologiia (Mosk). 1977 Nov-Dec;56(6):63-5.
Wing M. Phonophoresis with hydrocortisone in the treatment of temporomandibular joint dysfunction. Phys Ther. 1982 Jan;62(1):32-3
Противопоказания
 Сърдeчни заболявания,
 Тумори;
 Тромбози и тромбофлебити в остър стадий;
 Бременност;
 Озвучаване в областта на репродуктивните органи главния мозък,
 Растящи кости при подрастващите;
 Остри възпалителни процеси със склонност към кръвотечение;
 Заболявания на ЦНС;
 Непоносимост към УЗ:ултразвукова болест.
Транскутанна електрическа нервна
стимулация (TЕНС)
Транскутанна електрическа нервна стимулация (TЕНС) представлява
немедикаментозен метод за контрол на болката;
Американската асоциация по ФРМ дефинира ТЕНС, като приложение на ел.
стимулация върху кожата с цел контрол на болката;
Представлява неинвазивна, безопасна, евтина и удобна дентална методика;
През 1972 год FDA е одобрила TENS като метод за облекчаване на болката и
го класифицира като устройство в II клас по безопасност.
Radhakrishnan R, King EW, Dickman JK, Herold CA, Johnston NF, Spurgin ML, et al. Spinal 5-HT2 and 5-HT3 receptors mediate low,
but not high, frequency TENS induced antihyperalgesia in rats. Pain.2003;105:205-13.
Транскутанна електрическа нервна стимулация (TЕНС)

TENS се прилага с цел повляване на различни видове болкови състояния-остри или
хронични, засягащи лицево-челюстната област (ЛЧО).
Транскутанна електрическа нервна стимулация (TЕНС)
Най-често използваните обезболяващи средства при денталните процедури
с цел купиране постоперативните болки са локалните анестетици;
Тяхното използване всява страх и паника у голям брой пациенти, тъй като се
използват игли.
Gate теория на Μelzack & Wall
Най-популярната теория която обеснява механизма на действие на ТЕНС
е Gate теорията на Μelzack & Wall описана през 1965 год;
Активирането на афернтните сетивни Аβ фибри води до блокиране
провеждането на болката на спинално ниво по Аδ фибри и С влакна
отговорни за дълбока сетивност;
Доказано е, че най-добро въздействие в/у Аβ фибри, тоест най-добро
обезболяващо действие имат честотите 100-200 Hz.
Ендогенно-опиодниа теория на ТЕНС
През 1969 г., Reynolds и сътр., доказали, че ел. стимулация на периадукталните
сиви региони на средния мозък води до аналгезия подобна на тази получена от
морфина;
Следователно това даде тласък за по-задълбочено проучване на
морфиноподобни в-ва, наречени ендорфини, съществуващи в различните
нива на пътища за контрол на болката;
Reynolds и сътр., са доказали че ТЕНС стимулира либерализацията на
ендогенни опиоиди в гръбначния мозък, следствие на активирането на
локалните вериги в гръбначния мозък или от активацията на низходящите
болко-инхибиторни пътища.
Reynolds DV. Surgery in the rat during electrical analgesia induced by focal electrical stimulation. Science. 1969;164:444-5.
Класификация на ТЕНС
Клиничното приложение на ТЕНС варира по отношение честотата, силата и
продължителността на импулсите:
Според честотата ТЕНС се класифицира в 2 категории:
Нискочестотен: ТЕНС [<10Hz];
Високочестотен: ТЕНС [>50Hz];
Нискочестотният ТЕНС оперира с опиодна теория предвиквайки системна и

по-продължително обезболяване.
Високочестотният ТЕНС работи с gate теория предизвиквайки краткотрайна
аналгезия.
ТЕНС генератори
Устройствата ТЕНС генерират електрически импулсни;
Съществуват два варианта:
"Клиничният модел": използва се от денталните лекар в зъболекарските кабинети;
захранва се с ел.ток;
"Пациентският модел": малко преносимо-джобно устройство, закрепено в
облеклото- коланана пациента;
Захранва се с батерии.
TЕНС генератори
Електродите могат да бъдат поставени екстраорално или
интраорално;
Екстраоралните електроди са два вида:
Карбон-силиконови-каучукови електроди: гъвкави прикреват се
към кожата чрез използване на гел, електрически проводим, фиксират
с хирургическо тиксо;
Алуминиеви електроди: поставят се върху кожата с вода, фиксират
се памучни тампони или гъба.
За интраоралните електродите служат памучни ролкови електроди, електроди-скоба и
адхезивни електроди;
Адхезивните електроди са най-широко използваните електроди в денталната практика;
Те са тънки, гъвкави и лесно могат да се адаптират към оралната лигавица.
TЕНС генератори
Приложение на ТЕНС в Д.М
Освен ефективно обезболяващо средство ТЕНС могат да се прилагат и за генерирането на не-
аналгетични физиологични ефекти;
Доказно е, че ТЕНС са особено ефективни при лечението на ксеростомия;
1. Детска стоматология:
Често срещаното негативно отношение на децата към денталните услуги се обяснява главно със
страха им към спринцовките и иглите;
Използването на ТЕНС оказва положително въздействие при лечението на педиатричните случай,
намаляваки нивата на тревожност, премахвайки "страха от иглата";
Проучванията сочат, че 53 -78% от децата предпочитат ТЕНС в сравнение с местна упойка;
При децата ТЕНС се използва ефективно за контрол на болката по време на различни дентални
манипулации, като препарарине на кавитети, малки екстракции и ендодонтски процедури.
В двойно-сляпо проучване, проведено от Harvey & Elliott през 1995 г. се
установи, че ТЕНС е ефективно средство при намаляване на болката по време на
препариране на кавитети при педиатрични случай; В това проучване бяха
включени 20 деца, отговарящи на, изискуеми условия клас 1 възстановяване с
амалгама при постояните 1-и молари в долната челюст; 10 от децата бяха
третирани с ТЕНС и 10 без ТЕНС гр. контрола. Визуалната аналогова скала [VAS]
и ANOVA анализ показаха значително намаляване на болката при група децата
третирани с ТЕНС в сравнение с контролната група.
Приложение на ТЕНС в Д.М В проведеното от Baghdadi и сътр. проучване, с цел
да се определи ефективността на ТЕНС в сравнение с местна анестезия при
възстановителни процедури бяха вкл. 28 деца; Всяко дете имаше 2 симетрични
зъба, изискващи кавитетно препариране I клас; И двата зъба са били
възстановени в същия ден, при единия зъб бе използван ТЕНС, а при другия
местна упойка; Използвана бе North Carolina Behavior Rating Scale, цветната
скала, както и скалата за звука, око и движенията оценяваща поведението на
децата;
Открита бе сигнификантна разлика 53,6% между двата метода в полза на TENS.
Baghdadi ZD. Evaluation of electronic dental anesthesia in children. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999;88:418-23.
Dhindsa и сътр. през 2011 г. в сравнениха ефикасността на ТЕНС спрямо 2%

лидокаин като обезболяващи средства по време на екстракции, кавитетно
препариране, пулпотомия и пулпектомия на млечни зъби при 180 педиатрични
пациенти;
Отговора към болка, удобството и ефективността на анестезия бяха сравнени
оценени с помощта визуално аналоговата скала (VAS), както и вербалната скала
за болката [VPS] и Lickert скала;
Теста ANOVA оценяващ, ТЕНС и 2% лидокаин не показва значителни разлики [P>
0.05];
Те стигнаха до заключението, че ТЕНС, може да се използва като ефективно
допълнение при лечението на дребни дентални процедури при педиатрични
случай.
Dhindsa A, Pandit IK, Srivastav N, Gugnani N. Comparative evaluation of the effectiveness of electronic dental anaesthesia with 2% lignocaine in various minor pediatric dental procedures: a clinical study. Contemp Clin Dent. 2011;2:27-30.
При възрастни индивиди ТЕНС се използва успешно като ефикасна аналгезия по

време на различни процедури като:
препарирене на кавитети;
екстракции;
ендодонтските процедури;
протетитчно препариране на зъби;
орална профилактика.
ТЕНС се използва и с цел намаляване на дискомфорта от инжектирането на
местните анестетици, както и за облекчаване от пародонтални болки свързани с
ортодонтска сепарация.
Пародонтална болка
Roth и Thrash през 1986 г., използвали TЕНС за да се проучат деиствието им
върху пародонталните болки, свързани с ортодонтски сепаратори поставени
медиално или дистално върху горните първи молари при 45 възрастни
индивида; Пациентите третирани с TENS съобщиха за значително намаляване на
болката по VAS скала, оценявани на 24-и, 36-и, 48-и час, докато при контролната
група болката персистираше и след 60 часа; Malamed и сътр. през 1989 г.
съобщават за успешно приложение на ТЕНС при 109 пациенти, нуждаещи се от
възстановяване на I, II, III, IV, или V;
Доказана бе по-високата ефективност на ТЕНС при предните зъби в сравнение
със задните, както и по-висока ефективност при плитките [85,8% успеваемост] и
умерено дълбоки кавитети [85,5%].
Roth PM, Thrash WJ. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation for controlling pain associated with orthodontic tooth movement. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1986;90:132-8.
TЕНС vs Местна Анестезия

В проведеното от Yap и Ho през 1996 г. е клинично проучване върху 30 пациенти
сравняващо ефикасността на ТЕНС и местната упойка при оперативни процедури
бе използвана на 5-точковата Lickert скала;
Резултатите сочат, че местна анестезия е значително по-ефективна и при двете
групи, въпреки че 93,3% от пациентите, предпочетоха ТЕНС. Quanstrom и Libed
през 1994 г. в сравниха способността на ТЕНС и местната анестезия при контрол
на болката върху 21 пациенти; Те установили, че по-малко болка са изпитали
пациенти след приложението на ТЕНС, следователно предпочитаните
електрическата анестезия пациенти са били в съотношение 3: 1.
Quarnstrom F, Libed EN. Electronic anesthesia versus topical anesthesia for the control of injection pain. Quintessence Int. 1994;25:713-6.
Контрол на болката при препариране на кавитети

William Stenberg през 1994 г. съобщава за благоприятни резултати получени при използването
на TENS за контрол на болката по време на кавитетно препариране на 24 год. пациент с
злокачествена температура.
В миналото амидните местни анестетици се смятаха, че са опасни при тези пациенти, но
съвременнте проучвания доказват тяхната безопасност като местни анестетици;
Ако пациентите изпитват страх от местни анестетици, може спокойнот да се използват ТЕНС.
Stenberg W. TENS-induced pain control in malignant hyperthermia susceptible patient. Anesth Prog. 1994;41:100-1.
ТЕНС и местна анестезия

Meechan и сътр., през 1998 г., проведоха проучване върху 100 възрастни
пациенти, с цел сравняване ТЕНС и 2% лидокаин и като средство за намаляване
на дискомфорта от долен алвеоларни нервен блок;
Те открили, че използването на ТЕНС намалява дискомфорта по време на долен
алвеоларен нерв блок в сравнение с използване на 2% лидокаин.
Според Hochman, TENS е по-малко ефективен в "скептични" или при "силно
чувствителни" пациенти спрямо болката;
Той съобщи за 83% успеваемост на TENS при мекотъканни процедури като
орална профилактика, 76% успеваемост при възстановителни процедури и 55%
успеваемост при коронки и мостове.
Meechan JG, Gowans AJ, Welbury RR. The use of patient-controlled transcutaneous electronic nerve stimulation (TENS) to decrease the discomfort of regional anaesthesia in dentistry: a randomised controlled clinical trial. J Dent. 1998;26:417-20.
Hochman R. Neurotransmitter modulator (TENS) for control of dental operative pain. J Am Dent Assoc. 1988;116:208-12.
TЕНС при синдром на ТМС

Katch съобщава за използването на TENS за контрол на болката при синдром на
ТМС на 10-годишно момиче, при което бе постигато 50-75% облекчаване на
болката.
ТЕНС при тригеминална невралгия
Singla и сътр., проведе проучване върху 30 лица с доказана тригеминална
невралгия, които бяха подавани непрекъснати токови импулси в продължение 20
минути дневно за период от 20-40 дни по пътя на засегнатия тройчен нерв с
преносимо ТЕНС устройство;
В последствие пациентите са били оценявани чрез различни скали за болка като
ВАС, VPS и функционална скала на 1-и и 3-и месец;
Резултатите показаха значително намаляване на болката.
Singla S, Prabhakar V, Singla RK. Role of transcutaneous electric nerve stimulation in the management of trigeminal neuralgia. J Neurosci Rural Pract. 2011;2:150-2.
ТЕНС при тригеминална невралгия

Yameen и сътр. използвали ТЕНС за лечение на тригеминално невралгична
болка при 31 пациенти, които са рефрактерни или частично реагират на
медикаментозна терапия;
Те открили, че сигнификантно подобрение при 83,7% от пациентите;
Прилагане на ТЕНС в постоянен режим даде малко по-добри терапевтични
резултати в сравнение с импулсния режим.
Yameen F, Shahbaz NN, Hasan Y, Fauz R, Abdullah M. Efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation and its different modes in patients with trigeminal neuralgia. J Pak Med Assoc. 2011;61:437-9.
ТЕНС при орофациална болка

Hansson и Ekblom сравнявали ефекта на високочестотните [с честота 100Hz], с
нискочестотните [2 Hz] и плацебо ефекта на TENS при облекчаване острата
орофациална болка при 62 пациенти, с продължителност на болката от 1-4 дни.
Регистрирано бе намаление силата на болката което надхвърли 50% при 38% от
пациентите на които им бе приложен ТЕНС.
Hansson P, Ekblom A. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) as compared to placebo TENS for the relief of acute oro-facial pain. Pain. 1983;15:157-65.
ТЕНС при ксеростомия

Доказано е, че прилагането на ТЕНС увеличава скоростта на слюноотделянето
както при здрави индивиди, така и при пациенти страдащи от ксеростомия; Hargitai
и сътр., през 2005 г. откриха ускорено слюноотделяне при две трети от здрави
индивиди след приложението на ТЕНС върху кожата над паротидната жлеза.
Hargitai IA, Sherman RG, Strother JM. The effects of electrostimulation on parotid saliva flow: A pilot study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2005;99:316-20.
ТЕНС при синдрома на Sjögren

Talal и сътр., през 1992 проведоха многоцентрово двойно-сляпо проучване върху
пациенти със синдром на Сьогрен, целящо да оцени способността на
устройството да увеличи слюноотделянето;
От 77 пациенти със синдром на Сьогрен, 40 бяха лекувани с активни ТЕНС
устройства, докато 37 от тях бяха третирани с плацебо устройства като лечението
продължило за период от 4 седмици;
Те открили статистически по-голямо увеличение в производството на слюнка при
пациенти, използвали активно устройствата, отколкото при пациентите с плацебо.
Talal N, Quinn JH, Daniels TE. The clinical effects of electrostimulation on salivary function of Sjogren’s syndrome patients. Rheumatology Int. 1992;12:43-5.
Противопоказания за ТЕНС
1.Неспокойни пациенти: използването на ТЕНС изисква колаборативни
пациенти, затова те НЕ се прилагат при пациенти с комуникационен или умствен
дефицит и увреждане;
2. Пациенти с пейсмейкъри. Поставянето на електрода е в областта на гръдната
клетка може да разтрои работата на пейсмейкъра;
3. Пациенти с мозъчно-съдови нарушения, пациенти с анамнеза за аневризма;
4.Инсулт или преходна исхемия;
5. Пациенти с епилепсия: TENS могат потенциално да предизвикат припадък;
6. Бременни жени: Като такива не съществуват специфични странични ефекти;
7. Остра болка или болка с неизвестна етиология.
Озонотерапия в денталната медицина
История- Открит от Martin Van Marum през 1785 г.;
Той е считал, че под действието на електрическата искра в присъствие на кислород се получава

особена “електрическа материя”.
Озон
Озонът е химическо съединение, състоящ се от три кислородни атома (О3 - триатомен кислород) и
е с по-висока енергийна форма от нормалния атмосферен кислород (О2).
Един от най-важните газове в стратосферата, поради способността му да филтрира УВ лъчи което е

от решаващо значение за поддържане на биологичния баланс в биосферата;
Защитният слой се вижда като синият цвят на небето.
Медицинският озон се получава от чист медицински кислород, поради променливата

концентрацията на кислорода в атмосферния въздух;
Атмосферен въздух се състои от:
• 71% Ν2;
• 28% Ο2;
• 1% др. газове вкл. Ο3.
• Christian Friedrich Schönbein (немски химик) се счита за бащата на озонотерапията (1840);
• Edward Fisch е първият зъболекар използвал озона през 1950 г. Използвал озонза за
лечението на австрийски хирург Ernst Payr, които след това стана ентусиаст на озона и
провел множество научните изследвания, посветени в използването му за медицински
цели;
• По онова време, озонотерапията е била трудно осъществима поради липса на

озоноустойчиви материали, като
• като найлон, дaкрон, и тефлон.
• Edward Fisch (1899-1966)
• През 1950 г. швейцарският зъболекар пръв прилага озонa в денталната медицина.
• “ТЕРАПЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГИЯ”
• проф. д-р К. Сираков (1952 г.)
• Hans Wolff развива първия на озонов генератор за медицински цели.
Съществуват три различни системи за генериране на озон:
• Ултравиолетовата система: произвежда ниски концентрации на озон;

Използва се предимно в естетическата медицина и дерматологията, рехабилитационната
медицина-SPA центрове и за пречистване на въздуха;
• Corona освобождаваща система: произвежда високи концентрации на озон; Най-често

използваната в Денталната медицина система;
Лесна за работа и дава възможност да се
контролират нивата на озоновата продукция;
• Cold Plasma система: използва се за пречистване на въздуха и водата.
Озонови генератори
Множество проучвания са доказали ефективността на озона, както в медицината, така и за

лечението на денталните заболявания;
Показанията за неговото приложение все повече се разширяват;
Препоръчва се при стерилизацията на кавитети, канали, пародонталните джобовеи и лечение на

херпесни лезии.
ЗАЩО ИЗПОЛЗВАМЕ ОЗОНA?
Поради невъзможността да се развие резистентност към него!
Токсичност
Инхалирането на озона може да бъде токсично.
Най-често срещаните странични ефекти са:
Развите на ринит на горната част на дихателните пътища;
Кашлица;
Главоболие;
Транзиторно гадене и повръщане.
Усложненията, причинени от озонотерапия НЕ са чести =0,0007 бр. усложнения на приложение;
При озоновата интоксикация пациентът се поставя в легнало положение, кара се да вдишва

влажен кислород и да приеме аскорбинова киселина, вит.Е или нацетилстейн.
Озонотерапия- Дентална Медицица
• Интересът към използването на озон в денталната се дължи на свързаните се с оралната кухина

инфекциозни заболявания; Озонотерапията притежава големи предимства, най-вече като
асистираща процедура при рутинни дентални манипулаци, като зъбъен кариес, провеждане на
пародонтално и ендодонтското лечение.
Човешките клетки са силно защитени структури:
1. Сложна клетъчна стена;

2. Холестерол и ненаситени; мастни киселини;
3. Витамин С (и други антиоксиданти);
4. Мукозна и серозна секреция;
5. Ензимни системи (каталаза, пероксидаза, супероксид дисмутаза, глутатион).
Антибактериална активност
Разрушава клетъчната стена на патогенните микроорганизми, въздействайки върху

фосфолипидите, пептидогликаните, полизахаридите, гликопротеини, гликолипиди и други
аминокиселини чрез окисление, което води до руптура на мембраните;
Блокира ензимната сиситема на клетките;
Повишава н пермеабилитета на клетъчната мембрана което е ключов елемент на

жизнеспособността на клетката, озоновите молекули са способни свободно да навлизат в
клетките и причинят смърт на микроорганизмите.
Micobacteria;
Staphylococcus;
Streptococcus mutans;
Pseudomonas;
Enterococcus faecalis;
Escherichia coli;
Staphylococcus aureus;
Enterococcus faecali;
Candida albicans
Физиологични ефекти на озона
Стимулира кръвообръщението и оксигенацията на тъканите;
Окислява сводните радикали;
Подобрява регенерацията и клетъчния метаболизъм;
Стимулира разграждането на мазнините;
Елиминира вируси, бактерии и гъби;
Активира имунната система- Ly, Mo, TNF, IL-1,6;
Елиминира токсините.
Повишава чувствителността на тъканите към инсулина;

Подобрява микроциркулацията в малките съдове;
Намалява агрегацията на еритроцитите като увеличава тяхната флексибилност;
Подобрява кислородния транспорт, като увеличава доставката на О2 в хипоксичните

тъкани;
Стимулира ретикуло-ендотелната система о доференциацията на кл.от стволовия ред.
Принцип на действие
Електромагнитното поле се активира и превръща атмосферния кислород в насцентен

кислород и озон;
Електомагнитното поле прониква през въздуха, течностите и тъканите;
Дълбочината на проникването зависи от възможността за контакт на сондата с тъканите и

нейния дизайн.
Ограничено приложение на озонотерапията
Причини:
дългогодишен емпиризъм в озонотерапията в световен мащаб;
липса на стандартизация в миналото;
липса на прецизни озонови генератори;
липса на задълбочени научно-биологични и клинични проучвания;
известна-(оспорвана???) токсичност на озона;
Bocci et al. провеждат научни изследвания на базово и клинично ниво и дават отговор на
редица въпроси свързани с действието на озона - как може да се контролира токсичността
му? как да се засили терапевтичният му ефект?
Предимства на озонотерапията
1. Неинвазивен атравматичен метод;
2. Липса на болка;
3. Не създава резистентност;
4. Не алергизира;
5. Отлична биосъвместимост;
6. Ниска токсичност;
7. Липса на странични ефекти.
1. Лесно пенетрира в дентиновите каналчета;

2.Смесен с NaClO подобрява химичните му свойствата чрез отделяне на по-големи
количества хипохлориста киселина, превръщайки го в по-ефективен оксидант;
3.Увеличава и солвентните качества на NaClO и намалява времето и концентрацията,

нужни за рутинната дезинфекция.
Контраиндикации
Пациенти с пейсмейкър;
Пациенти с остри неврологични и психиатрични заболявания;
Пациенти свръхчувствителни към електрични импулси;
ΗΙV/ AIDS пациенти в напреднали стадии:Th2-Th1
Пациенти с астма;
Бременност;
Фавизъм- глюкоза-6-фосфат-дехидрогеназна недостатъчност;
Тежка анемия;
Тежка миастения;
Активен кръвоизлив;
Хипертиреодизъм;
При децата се препоръчва озонотерапия с по-ниски дози
Озонотерапия в кариесологията
Озонотерапията е въведена в кариесологията като консервативен-алтернативен метод на

лечение на първичните кариеси;
При кариозни лезии третирани в продължение на 10 - 20 сек. с уреда HealOzone, се

постига силна редукция на броя микроорганизмите присъстващи в 99% лезиите.
Озонотерапията има голям потенциал като атравматичен метод на лечение интегриран в

денталната практика;
Високата ефективност на озонотерапията в кариесологията е доказана при:
Caries profunda;
Caries superficialis (фисури, шийки);
Кариес (след препарация);
Зъбно пънче (преди циментиране);

Регистрирана е значителна редукция броя на микроорганизмите в кариозните лезии ин
витро в кратки срокове.
Приложения на озонотерапия
Кариесология и Ортодонтия
Тест за виталитет;
Свръхчувствителност (реминерализация);
Хигиенен контрол при ортодонтско лечение.
Озонотерапия в оралната хирургия
Доказана е локалната ефективност на озонотерапията при лечението на инфектирани

интраорални рани в резултат на проведена лъчетерапия с високи дози;
Озонираното масло (Oleozon) може да бъде ефективно средство при лечение на

алвеолитите;
Постигат се по-бързи резултати в сравнение с обичайното конвенционално лечение

проведено с Алвогил и антибиотик.
Приложения на озонотерапията
Пародонтология
Ефекта на озонираната вода е доказан и върху оралните микроорганизми и зъбната

плака;
Орални микроорганизми почти не могат да бъдат открити след 10 sec. лечение с

озонирана вода (4 mg / l);
Броят на жизнеспособни клетки в зъбната плака изложени на озонирана вода е силно

намалява;
Озонираната вода инхибира образуването на зъбната плака ин витро;
Тя е ефикасна при редуциране на инфекциите, причинени от микроорганизми,

присъстващи в зъбната плака.
Гингивити;
Пародонтити;
Стоматити (вкл. Микози);
Periimplantitis;
Alveolitis;
Афти;
Лабиален херпес;
Dentitio difficilis;
Екстракционни рани; (коагулостабилизация)
Хеморагии;
Наранявания.
Приложения на озонотерапията
Ендодонтия
Полимикробните инфекции усложняват апикалните периодонти;
Съвремените проучвания са фокусирани изцяло в търсене на решения с висок

антимикробен ефект които едновременно са минимално травмират периапикалните
тъкани;
Оксидативната мощ на озона му придава качества на ефикасно антимикробно средство

приложено при ендодонтско лечение срещу:
Micobacteria;
Staphylococcus aureus
Streptococcus;
Pseudomonas;
Enterococcus and Escherichia coli;
Enterococcus faecalis и Candida albicans.
Дезинфекция на коренови канали;
Обработка на фистули;
Обработка на перфорации;
Обработка на канали с незавършено кореново развитие;
Обработка на тъкани при ендодонтска хирургия.
Дозировки профилактика
При ендодонтското лечение се прилагат високи дозировки от порядъка на 30 ppm=

300.000 молекули на мм3;
Озоновите молекули инвазират в страничните дентинови каналчета и ефикасно

елиминират анаеробната флора.
Озоноапаратура
Клинични случаи
Dentitio difficilis. Pericoronaritis - 3 ppm/60s в 3 апликации, през ден.
Alveolitis sicca- 3-5 ppm/30s 3 сеанса; през ден
Ендодонтия
ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА КОРЕНОВИ КАНАЛИ
Periodontitis chronica granulomatosa diffusa exacerbata на 46.
Гноевиден ексудат в пулпната камера
Periodontitis chronica granulomatosa diffusa exacerbata на 46.
Гноевиден ексудат в пулпната камера.
Periodontitis chronica granulomatosa diffusa- 5 ppm/30s еднократно приложение
Periodontitis chronica granulomatosa diffusa
ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА КОРЕНОВИ КАНАЛИ
Дезинфекция на канали с незавършено кореново развитие
Periodontitis apicalis (5 ppm/30s)

Дезинфекция на канали с незавършено кореново развитие
Едноетапна апексфиксация с МТА след дезинфекция с озон (5 ppm/30s)
Третиране при Gingivitis и Parodontitis
Противовъзпалителен ефект на озонотерапията след КОХ при пациент с хроничен

пародонтит (третирана е само лявата половина).
ANUG (Plaut-Vincent gingivitis)
След КОХ и една апликация с озон клиничната симптоматика е облекчена без употреба на
антибиотик.
Симбиоза между Fusobacterium nucleatum и Treponema vincentii.
Некротично – улцерозен гингивит с тежка клинична картина.
Третиране на пародонтални абсцеси
2 ppm/30s двукратно третиране
Възпаление на езика след поставяне на пиърсинг
Третиране при Cheilitis angularis- 2 ppm/30s 3 посещения през ден
Третиране при Herpes zoster- Болезнена улцерация по палатиналната лигавица с

напреднали некротични изменения. 2 ppm/30s 3 посещения през ден
Озонотерапия: Тайната на Младостта

Нискочестотни импулсни токове и СЧТ в
денталната медицина
Импулсни Токове (ИТ)
ИТ прежението които периодично пада под нула;

Те биват:
постоянни (монополярни);
променливи (биполярни);
По-често в денталната практика се прилагат диадинамични токове (ДД) и флуктуиращи
токове.
Диадинамични Токове (ДД)
Въведени във Франция през 50 год., на миналия век от зъболекаря P. Bernard.

ДД токове са променливи, монополярни, импулсни токове;
Получават се след еднопътно или двупътно изправяне на синусоидален ток от мрежата и
от прави прекъснати токове се превръщат в прави импулсни в модулации от 50 до100 Hz;
ДД имат формата на полусинусоида и най-често са наслоени в/у галваничен ток.
Диадинамични Токове Модалности (ДД)
MF-монофазно фиксиран ток: ν =50 Hz –ti 10 ms tp 10 ms; еднопътно изправен ток с

предимно ексцитомоторен и по-късно инхибиращ ефект;
Характеререн за тази модалност е динамоннения ефект, изразен с вазодилатация,
усилено кръво- и лимфо- обращение и стимулиращ обменните процеси;
Тази модалност е показана при болкови синдроми, приложена най-често след DF, поради
факта че съчетава обезболяващ и трофичен ефект;
Недостатъкът на тази модалност е често получената адаптацията на организма.
Диадинамични Токове Модалности (ДД)
DF представлява двупътно изправен синусоидален ток, протичащ непрекъснато: ν =100Hz;

Тази модалност повишава болковия праг, както и прага на дразнимост, с което се обяснява
обезболяващия и инхибиращия й ефект;
Подобрява се проводимостта на тъканите и затова се назначава като инициална модалност при
денталните процедури;
Обичайно след 4-5мин. се получава привикване затова двете модулации: DF и MF се редуват в
определени интервали;
Характерни са симпатиколитичен и аналгетичен ефект, а при повишаване силата на тока се явява
и екситомоторен ефект.
Физиологично д-е на (ДД)
Аналгетично действие се проявява по различни механизми:

ДД водят до потискане болковата сетивност на рецепторите в кожата и лигавицата;
Под въздействие на ДД токове настъпва вибриране, съкращение и отпускане на
мускулите, което стимулира обменните процеси, и улеснява разнасянето на
микроедемите в тъканите;
Отстранява налягането върху нервите и се осъществява патогенетично обезболяващо
действие.
Физиологично д-е на (ДД)
ДД токове, подобно на новокаиновата блокада предизвикват функционална блокада на

определен участък от рефлекторната зона;
Обезболяващото им действие се проявява 1 – 2 h след процедурата;
При адекватна сила на тока се получавт тетанични съкращения, способни да стимулират
функционалните способности на инервирани мускули;
ДД токове подадени в поредица 50-100 Ηz редувана с последваща пауза, ритъм синкоп
(RS), са ефикасни при електрогимнастиката.
Физиологично Д-е на (ДД)
Комбинацията от галваничен ток с импулсни токове 50-100 Ηz в различни модулации има

свойствата и ефектите на импулсната галванизация;
Прилагани с такава сила на тока водеща до леки вибрации на тъканите се получават
ефектите на тъканнен електромасаж, като е налице:
подобрено кръвоснабдяване;
разнасяне на отоци;
трофичен ефект;
обезболяващо д-е.
ΜF-50 Hz : ранно проявяващо и продължително динамогенно действие и по-късно

инхибиращ ефект. Прилага се след апликация от DF и освен обезболяващ се търси и
трофичен ефект;
DF 100 Hz: характерен е ранно проявяващ се инхибиращ ефект, и е краткотраен
динамогеннен;
Прилага се в продължение на 30-60s с цел да се повишаване прага болката;
При различни болкови синдроми и вегетативни нарушения напр. за потискане
симпатиковия тонус при мигрена, съдови спазми, болест на Raynoud, има инхибиращо
действие и при повишен вагусов тонус;
Тази модулация е много подходяща за обезболяваща терапия.
RS : подчертано трофично действие за електрогимнастика на инервирани мускули;

Модулиран в къси периоди CP използват се заради обезболяващо и резорбтивно
действие при дисторзии, контузии артрози бавно заздразяващи рани.
ПРОТИВОПОКАЗАНИ ПРИ БОЛКИ ДЪЛЖАЩИ СЕ НА СПАЗМИ НА ГЛАДКАТА
МУСКУЛАТУРА.
Терапевтично Д-е на (ДД)
ДД токове имат подчертан противовъзпалително действие и затова са подходящи при

лечението на острите периодонтити, развиващи се след предозиране с арсеникови
препарати;
При пациенти с такъв тип периодонтити най-често се прилага модалност CP;
При периодонтити със силна болка, вследствие препресване на каналната заплънка, се
препоръчват LP, тъй като се наблюдава бързо потискане на болката.
Показания за ДД терапия
Прилагат се при болкови синдроми, предизвикани от засягане на периферни нерви от

патологичен процес:
периодонтити;
травматични периодонтити;
травматични увреждания;
пост-екстракционни болки.
неврити;
невралгии на n. trigeminus
Влиянието на ДД-токове върху тъканната трофика определя присъствието им в
комплексното лечение на дистрофични заболявания на пародонта и заболяванията на
ТМС.
Противопоказания за ДД терапия
ДД са противопоказани при:
гнойни процеси;
пост-фрактурни болки;
наличие на метални конструкции в оралната кухина;
силно кървене;
Са
индивидуална непоносимост към ДД.
ДД Методики
Не се различава съществено от тази при галванизация;

Върху електродите, свързани чрез проводници с апарата, се поставят в хидрофилни
възглавнички, с цел да се избегне дразненето на кожата и лигавицата от продуктите на
електролизата, характерни за постоянните токове;
При обезболяващи процедури активният електрод е анодът, който се поставя в зоната на
проекция на болката върху кожата или лигавицата;
При процедури, прилагани за подобряване на тъканната трофика, активен електрод е
катодът, а пасивния се фиксира на дясната ръка на болния.
ДД Методики
В началото на всяка процедура и с цел подобряване на проводимостта се пропуска за 30 s

до 1 min ток с честота 100 Hz, след това за 30 s – 50 Hz и накрая 5 – 6 min СР, или LP в
зависимост от търсения ефект;
За подобряване на трофиката се назначават: СР, а за потискане на болката: LP и МP;
Големината на тока се дозира до получаване на леки вибрации под електродите;
Времетраенето на процедурата е около 7 min, а оптималният лечебен курс вкл: 5 – 7
процедури.
Екстраорална методика
При екстраоралната методика се използва т. нар. електрод-близнак: двата електрода

(изолирани с метални пластинки) са монтирани на държател и по време на процедурата
се държат в контакт с кожата на ЛЧО в областта на патологичния процес;
Големината на тока се увеличава до 1 – 2 mA;
Често под електродите се наблюдават мускулни контракции клонични, а по-късно и
тетанични съкращения;
В началото на лечебния курс се прилагат ежедневни процедури, а след това – през ден.
Интраорална методика
При интраоралните методики електродите се подбират в зависимост от зоната на

въздействие;
при периодонтити електродите се фиксират в апикалната част;
при пародонтитите обикновено се използват две пластинки, свързани с една клема, които
се поставят във vestibulum oris;
при алвеолити: в областта на възпалената алвеола;
при невралгии се използват малки електроди, които се поставят по хода на нерва или в
болезнените зони.
Диадинамофореза
Подобно на галваничния ток, и с ДД токове могат да се въвеждат лекарствени йони

диадинамофореза.
-витамин С (при пародонтопатии);
-анестетици (при алвеолити и невралгии);
-нивалин (при стомалгии и глосалгии).
Флуктуиращи токове
Създадени и внедрени в лечебната дентална практика от Л. Р. Рубин (1964);

Представляват променливи импулсни токове със синусоидална форма на импилса и
хаотично изменящо се напрежение в звуковия честотен диапазон (16-20000 херца);
Дефинират се и като “електрически шум”.
Флуктуиращи токове vs ДД токове

Хаотично измененящите се параметри на импулсите не позволяват да се проявят
явленията на адаптацията;
Доказано е, че звуковия диапазон е по-поносим като дразнител от страна на организима.
Физиологично д-е при Флуктуиращи токове
Ф. Т имат изразен обезболяващ ефект подобно на диадинамичните токове, но по-силно

изразен и липсва привикване;
Под действие на хаотично изменящите се импулси на Ф. Т блокира се провеждането на
болката от патологичното огнище към висшите отдели на ЦНС;
В резултат на засиленото кръво- и лимфообращение, както и на обменните процеси
ускоряват се регенеративните процеси в тъканите;
Притежават силно противовъзпалително д-е.
Физиологично д-е при Флуктуиращи токове
При улцерозни процеси ускоряват гранулирането и епителизирането;

при гнойни процеси ограничават възпалителния инфилтрат от здравата тъкан и ускоряват
евакуирането на ексудата.
Терапевтично д-е на Флуктуиращи токове
Използват се при острите и обострените хронични периодонтити поради

противовъзпалителното си и обезболяващо действие флуктуиращите токове потискат
ексудативните явления и болката след 3 – 4 лечебни процедури.
Терапевтично д-е на Флуктуиращи токове
Ф.Т се включват успешно в комплексното лечение на болезнено протичащ хеморагичен и

пиоричен пародонтит.
Апаратура
Апарат АСБ-2, който генерира три вида ток:

1. Биполярен симетричен ФТ с еднаква големина на импулсите в двете полярности;
2. Биполярен асиметричен ФТ, при който две трети от импулсите са в отрицателна
полярност;
3. Монополярен ФТ, с който могат да се въвеждат медикаменти (флуктуофореза).
Показания за Флуктуиращи токове
ФТ участват ефективно в комплексното лечение на възпалителни заболявания с изразен

болков синдром: серозни периодонтити;
Алвеолити;
Сиалоаденити;
Невралгии, неврити;
Глосалгии;
Артрити на ТМС;
МФДБС;
Болки след ендодонтско лечение;
При гнойни възпалителни процеси се назначават, след създаването на изход на гнойния
ексудат.
Показания за Флуктуиращи токове
Общи противопоказания за провеждане на електролечение;

Специфични противопоказания:
гнойни процеси без излаз на гнойта;
мениеров синдром;
При гнойно възпаление се препоръчва:
1) флуктуаризация със средна интензивност с цел ограничаване на гнойното огнище;
2)инцизия;
3)след 24 часа-висока интензивност за разнасяне на инфилтрата.
Методики на приложение на Флуктуиращи токове
Подобна на галванизацията;
Електродите се фиксират така, че силовите им линии да преминават през патологичното
огнище (напр. от двете страни на алвеоларния гребен при периодонтити, алвеолити);
При алвеолити; електродите се фиксират интраорално от двете страни на алвеолата;
При невралгия на n. Trigeminus: два варианта за фиксация на електродите
1. единият електрод се поставя върху ТМС, а другият – екстраорално върху точките на
Вале;
2 . полумаска на Бергоние, + електрод в областта на шията.
Методики на приложение на Флуктуиращи токове
Големината на тока се дозира до получаване на усещане за вибрация;

Времетраенето на процедурата е 10 min;
Оптимален лечебен курс вкл: 2 – 10 процедури в зависимост от развитието на
патологичния процес.
Магнитотерапия и масаж
 Магнитотерапия
 Представлява неинвазивен метод чрез, който на организма се въздейства с постоянно

или променливо нискочестотно магнито поле, образувано чрез индуктори (магнитни или
магнитофори)
 Бумът в магнитотерапията се наблюдава в Древна Гърция;
 Бащата на медицината Хипократ и великият философ Аристотел, описват терапевтичните свойства на

магнитната руда и начините за нейното приложение;
 Около 200 г.сл.н.е. древноримския лекар Гален, открива и описва обезболяващото действие на магнитните
предмети.
 Макар и не изчистен, а като магнитна руда първите сведения за приложението на магнитотерапия се срещат в
текст от 2000 г. пр.н.е. - в Древен Китай;
 В „Императорската книга по вътрешна медицина“ се открива текст, който препоръчва прилагането на

магнитни камъни за корекция на енергийния дисбаланс „Ци“ или – живата сила.
 Съвременни Научни изследвания

 Въздействието на постоянните магнитни полета бе проучено от Киоши Накагава (Япония);
 След 1958 год. – навлиза по-интензивно в медицинската наука и лечение;
 В България, проф. Ненчо Тодоров от Института по курортология и физиотерапия, създател на апарата Магнит
Н-80.
 Класификация на магнитни полета

Нискочестотно променливо магнитно поле (НЧМП):
 Непрекъснато: непроменливо във времето и пространството;
 Прекъснато (модулирано);
 Импулсно: периодично изменящо се МП без промяна в направлението;

 Хаотично: факторът време се явява спонтанно.
В практиката се използват непрекъснати магнитни полета със синусоидална или правоъгълна форма и променлива
честота от 1 до 100Hz;
Модулацията е с правоъгълни импулси, с продължителност от 0,1 до 10 s.
 Магнитно поле (МП)

 Интензитет (сила на магнитното поле), измерва се в ампери на метър, А/m;
 Магнитна индукция (силата на магнитното поле в различни среди) измерва се в тесли, Т;
 Зависи от магнитната проницаемост на средата, която характеризира влиянието на дадено вещество върху
магнитното поле;
 Източници на МП
 Самородни магнити: желязо-оксиден минерал (“магнетит”): от вулканични скали-

Гренландия, Сибир, северните части на Швеция и Финландия;
 Изкуствени магнити: металокерамични композиции съдържащи алуминий, никел,

кобалт, желязо и мед: 10-15 пъти по- мощни от естествените магнити;
 Електромагнити: индуктори-електромагнити и индуктори-соленоиди;
 Използва се променлив синусоидален ток с честоти 50, 100, 200, 1000 и 5000 Hz.
 Източници на МП използвани за лечение
 Магнитни гривни;
 Магнитни колани;
 Магнитни наколенки;
 Магнитни възглавници;
 Магнитни одеала;
 Магнитни кревати;
 Магнитни вани;
 Магнитни пластири- магнитофори;
 Магнитни гипсови превързки;
 Магнитни назъбни капи;

 Магнитни зъбни четки;
 Магнитни стелки;
 Намагнитена вода (течности)- чаши, устройства за чешми.
 Апаратура
 Магнетайзер- Япония
 Магнит Н-80- България
 Магнитодиафлюкс- Румуния
 Полюс -1, 101, 106, УМ- 6- СССР, Русия
 Соленоиди
 Намотки през които протича ток;
 Соленоидите са оцветени различно- синьо и червено; (двата полюса на МП);
 Соленоидите се разполагат напречно или надлъжно на дадена област от тялото.
 МП- физиологично действие

Сигнификантните физиологични ефекти се дължат главно на променливото МП;
МП изключва възможността за адаптация на живата клетка към него.
 повишава се активността на митохондриите;
 ускорява се енергейният обмен;
 повишава се активността на ферментите от цикъла на дишането;
 подобрява се проницаемостта на биологичните мембрани;
 намалява се ексудацията и оточността.

 МП- физиологично действие
Сигнификантните физиологични ефекти се дължат главно на променливото МП;
 повишава се активността на митохондриите;
 ускорява се енергейният обмен;
 повишава се активността на ферментите от цикъла на дишането;
 кръвната циркулация и трофиката на биотъканите;
 засилва резорбтивната способност на кожата и лигавицата;
 подобрява се проницаемостта на биологичните мембрани;
 намалява се ексудацията и оточността
 изключва възможността за адаптация на живата клетка към него.
 МП-променя структурата на течната среда на организма
 Има специфично въздействие в/у движещата се кръв;
 1. Повишава активността на противосъсирващата се с-ма;
 2. Активира синтеза на простагландините в съдовия ендотел;
 3. Усилва микроциркулацията поради промени в електрическия заряд на кръвните елементи.
 МП- Терапеветични ефекти

 1. Обезболяващо;
 2. Противовъзпалително;
 3. Трофично;
 4. Калусообразуващо;
 5. Противооточно;
 6. Антиалергично;
 7. Регенеративно;
 6. Повишава резорбтивната способност на кожата и лигавицата, способства за навлизане на

лекарствени вещества- магнитофореза;
 Най-силно е действието на НЧМП в импулсен режим а най-слабо НЧМП в постоянен.
 Приложение в денталната медицина

 Екстраорално приложение: индукторите се поставят контактно от двете страни на лицето и се
задържат;
 Интензитетът на МП не се променя, докато честотата варира :
 при остри процеси се използва по-висока честота;
 при хронични: ниска честота и по-продължителна експозиция.
 Времетраене на процедурата е 15 min при лечебен курс 10 – 15 процедури.

 Индукторите са фиксирани на подвижни рамена и се поставят на 0,5 – 1 cm от обекта на въздействие;
 При лечение с два индуктора те се поставят от двете страни на лицето;
 При използване на един индуктор той се поставя над устата;
 Съвремените апарати позволяват да се променя напрежението на полето: измерва в се милитесли

(mTc) или гауси (Gs); при честота 50 Hz.
 При лечение с магнитно поле се назначават до 10 ежедневни процедури;
 В началото на лечебния курс се прилага напрежение 9 mTc и експозиция 10 min, а след 2 – 3

процедури – 14,5 mTc и експозиция 15 min.

 М а г н и т о ф о р е з а: въвеждане на лекарствени йони в организма с помощта на МП;
 Магнитофореза с фитодонт метод внедрен от (Б. Игнатова, Н. Тодоров) се прилага при лечение на
хеморагични пародонтити;
 Пациентът задържа в устната кухина няколко мл. фитодонт и се въздейства с МП по описаната

методика;
 Постоперативна магнитофореза на пародонтита с 5 % разтвор на CaCl2, която се започва на 3 – 4-ия

ден след оперативната интервенция.
 Комбинира се с почти всички други физикални средства;
 Магнитни зъбни четки: улесняват проникването на активните съставки на пастите във

венеца
 Магнитни капи в/у венците и зъбите слагани през нощта-пародонтити;
 Жабурене с намагнитена вода- намалява з.к.;
 Магнитофорни ленти поставени орално и вестибуларно в/у венците-при начален

пародонтит.
 Противопоказания
 Склонност към кръвотечения;
 Неоплазми;
 Приемане на препарати влияещи на кръвосъсирването (Синтром);
 Тежки декомпесации на ССС;
 ТБК;
 Бременност;
 Хипотония
 Показания
 Дихателна заболявания: бронхити, бронхиална астма, бронхиектазии,бронхопневмонии, плеврити,
белодробен абсцес;
 ССС заболявания: хипертонична болест, стенокардия, сърдечен инфаркт;
 Съдови заболявания: облитериращ ендартрит, флебити, варикозни язви, болест на Рейно;
 Заболявания на НС: неврити, радикулити ,полиневрити, инсулти;
 Заболявания на хараносмилателна с-ма: стомашна и дуоденална язва, колити, гастрити и др;

 ОДА заболявания: артрити,тендовагинити, периартрити;
 Хирургични заболявания: фрактури, фистули, гнойни рани, постоперативни рани и редица кожни,
очни, УНГ заболявания.
 Показания в Денталната Медицина
 Пародонтити: едновременно с поставени дренчета с медикамент (улеснява се

проникването на медикамента)
 Ускоряване на оздравителния процес след фрактури на лицевите кости или фрактури в

ЛЧО;
 Неврит на n.facialis;
 Невралгия на n. trigeminus;
 Абсцеси и флегмони;
 Одонтогенен синуит;
 Артрит на ТМС;
 МФДФБС.
 Магнитофори
 Еластична силиконова гума с добавка на бариев ферит;
 Получават се гъвкави пластини;
 Позволяват стерилизация.
 МАСАЖ
 Определение: Нанасяне на дозирани механични дразнения, чрез различни похвати прилагани от ръката на
масажиста, кинезитерапевта или от апарат.
 Цели: лечебни и профилактични.
 МАСАЖ
 Древна Гърция
 Древен Рим – Римски Бани
 Египет
 Древни Славяни и Траки
 Индия
 Китай
 МАСАЖ
Основоположник на съвременния масаж е шведа Петер Хенрих Линг-разработил основните похвати.
 Физиологично действие-дължи се на 2 фактора
 Рефлекторно-хуморален фактор: дразнене на рецепторите;
 Механичен фактор: очиства кожата и лигавицата от епидермални остатъци.
 Физиологично действие
 Обеснява се с рефлекторни и хуморални промени под влияние на механичното въздействие;
 Особено характерни са промените в хемодинамиката: – разширяват се кръвоносните съдове;
 Усилва се кръвният ток, включват се резервни капиляри,
 Подобрява се оттичането на лимфата и се отстраняват застойните явления;
 Засилват се обменните и оксидационните процеси в масажираните тъкани;
 Ускорява се резорбцията на възпалителните инфилтрати.
Засилва се:
 образуването на нови млади клетки в съединителната тъкан;
 гранулационната тъкан се обогатява на колагенни влакна;
 подобряват се тургорът и еластичността на кожата;
 локалната температура се увеличава с 0,5 – 3 ˚С след масажни процедури и се задържа 2 – 4 h.
Премахва се десквамираният епител на лигавицата;
При гингивити и пародонтити масажът подобрява трофиката на пародонта и подпомага задържането на лечебните
резултати;
Благоприятни ефекти при паретични мускулни атрофии вследствие периферна увреда на н. фациалис, както и след
възстановителни и пластични операции;
При фрактури в ЛЧО масажът активира костната регенерация.
 Рефлекторно-хуморален фактор
 Видове масаж
 Ръчен- екстраорален, интраорален;
 Апаратен; - вибрационен
- вакумен (на пародонта)
- синкардиален: усилва пулсациите на сърцето.
 Ръчен масаж- екстраорални похвати

 Поглаждане;
 Разтриване;
 Омачкване;
 Почукване (ударни);
 Вибрации;
 Поглаждане
 По посока на лимфотока;
 Ритмично плъзгане на пръстите;
 Започва се от здрав участък, преминава се през болния и завършва в здрав;
 Започва с лек натиск, засилва се, завършва отново с лек натиск.

 Разтриване
По дълбок похват-размества се кожата спрямо подлежащите тъкани;
 Единият пръст е опора (палеца или среден);
 Другите пръсти (опонентите) извършват кръгови движения и се стремят да проникнат навътре без да се
хлъзгат (проникващи движения);
 Цели: размачкване, раздробяване, размекване на патологичните образувания в тъканите;
 Провежда се надлъжно и-или напречно;
 Похватът не се съобразява с лимфния поток.
 Усилва хиперемията, повишава възбудните процеси на НС.
 Омачкване
 Мускулът се обхваща между палеца и останалите пръсти;
 Движение подобно на изстискване;
 Въздействие в/у мускулатурата оказвайки особено благоприятно действие в/уморените от работа мускули;
 Извършва се по посока на мускулните влакна от дисталните към проксималните крайща;

Цели: изстискване и освобждаване на масажираната тъкан от намиращите в нея тъканна течност, млечна к-на и
натрупаните метаболитни продукти.
 Ударни
 Нанасят се тласъчни и механични импулси в/у тъканите;
 Те са с много малка честота и голяма интензивност;
 Засилват притока на кръв към тъканите повишавайки тяхната възбудимост;
 Оказват рефлекторно въздействие;
 Нанасят се един след друг удари с различна интензивност и бързина .
 Вибрации
 Представляват трептения от ръцете на масажиста в/у масажираните тъкани;
 Разнообразно влияние върху различните системи и специално в/у НС;
 Рефлекторно въздействие;
 В зависимост от честотата, амплитудата и интензивността на нанесените вибрации се получават различни ефекти:

релаксация, обезболяване, намаляване мускулния тонус, засилване процеса на възбуждане
или задържане, вазодилатация или вазоконстрикция.
 Противопоказания
 0
Остри възпалителни процеси съчетани с висока t

ТБК;
 Злокачествени заболявания;
 Гнойни процеси по кожата;
 Екземи и обриви по кожата независимо хар-ра възпалена раздразнена;
 Хеморагична диатеза;
 Бременост;
 Заболявания на вените и лимфните съдове;
 Пиоричен паодонтит, остри възпалителни процеси.
 Показания
 Профилактика на пародонтита;
 Лечебна процедура при атрофодистрофичен; пародонтит;
 Периостити;
 Миозити;
 Парализи и парези;
 Постфрактурни състояния в ЛЧО.
 Екстраорален масаж в Л.Ч.О.

 Поглаждане;
 Разтриване;
 Омачкване;
 Вибрации, акупресура;
 Ударни;
 Ръчен масаж
 Масажирането се извършва с пръсти, четка или със специални напръстници;
 Р ъ ч е н м а с а ж на пародонта се прави винаги след КОХ;
 При опора с палеца върху зъбната редица, с показалеца на ръката се извършват кръгообразни
движения, като се упражнява натиск в посока от зъбната коронка към преходната гънка – по посока
на оттока на лимфата.
Посоката на движенията при ръчен масаж на пародонта.
 Ръчен масаж
 За засилване на механичното дразнение се използват: зъбни четки;
 гумени напръстници;
 масажиращият пръст се увива с марля, която се напоява с лекарствен разтвор.
 Масажът се провежда сутрин и вечер, когато застойните явления са най-силно изразени.
 Времетраенето на процедурата е 10 min за двете челюсти.
 Самомасаж на венеца
 Измиват се зъбите с четка и паста;
 Устата се изплаква;
 Венеца се обхваща с палеца и показалеца;
 “изстискващи” движения в посока към преходната гънка;
 Палеца е опора, а показалеца масира кръгобразно със засилен натиск в посока зъб-гингива;
 След масажа: изплаква се с топла вода.
 Самомасаж на венеца
 Контактна среда: готов кортизонов унгвент (Fulcinar), 10% ZnO в глицерин;
 Продължителност: 3-5 мин. за всяка челюст;
 Общо 10 мин. сутрин и вечер, ежедневно
 Оптимален Курс: 15 дни;

Цел: профилактика и рехабилитация- ежедневно и постоянно.
 Вибрационен масаж на пародонта

 Вибратор с гумен накрайник;
 Плъзга се от преходната гънка към зъбите и обратно;
 При масаж на пародонта вибраторът се плъзга по гингивата, като се започва с 1 – 2 min и времето на масажа
се увеличава до 5 min за всяка челюст.
 Лечебен курс: 15 процедури ежедневно или през ден, два пъти в годината .
 Вакуумен м а с а ж
 Своеобразна разновидност на масажа, при който чрез създаване на отрицателно налягане се образуват
микрохематоми във венеца;
 Отстраняват застойните явления, а при резорбцията на хематомите се получава своеобразна

автохемотерапия; Образуваните при клетъчния разпад биологично активни вещества стимулират
регенеративните процеси.
 Използва се апарат, създаващ отрицателно налягане върху гингивата;
 Чрез вакуумна стъклена тръбичка, която играе роля на вентуза, се правят последователно в няколко полета
микрохематоми върху гингивата;
 На всяко поле вакуумната тръбичка се задържа 1 – 2 s;
 Лечебен курс: 10 процедури.

Кога се използват физикалните фактори?
• За обезболяване при препариране на ТЗТ;
• За намаляване свръхчувствителността (хиперестезия) при кариесни и некариесни

заболявания;
• За профилактиката на кариеса и некариесните заболявания.

Болката
• “ISAP” определя болката като: "неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано с

актуално или потенциално тъканно увреждане;
• Най-ранният симптом на тъканна увреда или на заболяване“ като информацията от болковите

рецептори се пренася от гръбначния до главния мозък;
• Рецепторите са разположени по зъбната пулпа, кожата, вътрешните органи, ставите, кости,

сухожилия, мускули, съдове, мозъчни обвивки;
• Болката е и защитен механизъм на тялото, предизвиква физическа реакция, насочена срещу

болезненото усещане.
Разновидности на болката
Острата (ноцицептивна) болка:
-причинява се от прекомерното дразнене на
болковите рецептори и аферентните
сетивни пътища на ПНС, както и от различни по естество фактори:
Механични ф-ри: (екстракция на зъб, травма, порезна рана, разтягане на мускул или сухожилие);
Възпалителни ф-ри: (пулпит, артрит на ТМС, неврит, полиневрит и др.);
Термични ф-ри: (изгаряне, измръзване);
Химични ф-ри.
Разновидности на болката
Невропатична болка: различава се от ноцицептивната, при нея е налице нарушение на невронната
структура;
Централна болка: настъпва при наличие на мозъчна лезия и е трудно лечима;
Хронична болка: неуспешното лечение на острата болка води до хронифицирането й;
понякога липсва конкретна причина ;
психогенна или психосоматична етиология или е свързана с развитието на определено заболяване.
Според източника и свързаните ноцицептори:
Повърхностна болка: причинява се от нараняване на кожата или покривните тъкани (порязване,

изгаряне) и е точно локализирана с кратка продължителност;
Соматична болка: идва от сухожилията, ставите, костите, кръвоносните съдове и от самите нерви.
Поради относително по-малкия брой рецептори по тези места, тя е слабо локализирана;
Висцерална болка: болката причинена от вътрешните органи а нейната локализацията е
изключително трудна. Често, висцералната болка е локализирана в по-отдалечените
места от нараняването, напр. при миокардна исхемия усеща се като тежест в областта на
гръдния кош или болка в лявото рамо, ръка и дори длан.
Според източника и свързаните ноцицептори:
Фантомна болка: e усещане за болка от ампутиран крайник или на зъб, чиято чувствителност е прекъсната;
Невропатична болка: възниква в резултат от заболяване или нараняване на нервна тъкан;
Възможно е да настъпи нарушение в способността на сетивните неврони да предават коректно и адекватно
информацията към таламуса;
Мозъкът интерпретира болкови стимули, за които няма очевидна причина;
Болка е възможно да се прояви дори в отсъствие на конкретно нараняване, ако ноцицептори и сетивните пътища не
функционират правилно.
Обезболяване при препариане на ТЗТ с физикални методи и

средства
Електроаналгезия;
TENS;
Аудиоаналгезия;
Relaxodent.
Електроаналгезия на Т.З.Т.
Апарат;
Електроди:
• активен-борчето: анод (+);
• пасивен: клип на ухото;

Големина на тока: до 20 mА;
• Пречи на деполяризация на клетките и зараждане на болеви импулс;

TENS
Gate теория на Μelzack &Wall: активирането на аферeнтните сетивни Аβ фибри води до блокиране на спинално ниво
провеждането на болката по Аδ фибри и С влакна отговорни за дълбока болка;
Най- добро обезболяващо действие оказват в/у Аβ фибри честотите 100-200 Hz и със сравнително кратка
продължителност.
Прилагат се:
• Директно: в/у мястото на болката и нейната проекция;
• Надлъжно: върху основния нервен ствол и съответните коренчета и сегменти;
• акупунктурните точки и trigger points.
Аудиоаналгезия
Използва се “бял шум” по време на препарирането;
“бял шум”- хаотични (случайни) честоти в диапазона 16-16 000 Hz;
Пациентът сам настройва силата на звука;
Профилактика на кариеса
Галванизация на шийните симпатикови възли;
Флуорелектрофореза в т.з.т.;
Устни вани: плакнене и жабурене с флуорни води;
Общо облъчване с УВЛ;
Озониране на фисури.
Галванизация на шийни симпатикови възли
Рефлекторна методика:
Активен електрод: катод (-) две пластини (3/6 см) върху m.m. sternicleidomastoidei;
Пасивен електрод: анод (+)- интраскапуларно;
Галваничен ток до усещане-макс.8 mА,
Времетраене на процедурата: 10-15 мин (зависи от силата на тока),
Брой процедури: 10-15.
Електрофореза с Флуор
• 2% натриев флуорид или монофлуорфосфатен гел;
• Ток: галваничен, диадинамичен;
• Големина на тока: до прага на тръпимостта (max.3 мА);
• Активен електрод-катод (-), гъвкава пластина с 1-2 слоя марля или дунапренова гъба;
• Времетраене на процедура: 10-15 мин.(зависи от силата);
• Оптимален брой процедури: до 10;
• Курс на лечение: 2 пъти в годината.
Флуороелектрофореза
Краткотрайна електрофореза на флуор при зъбни хиперестезии
Седмично контролирано жабурене с 0,2% NAF
• Един път седмично;
• Разтвор: 7-10 мл.;
• Времетраене: 2 мин;
Показания: подрастващи, възрастни със среден и голям риск за кариес; лица с брекети, пациенти
след лъчетерапия, и такива със синдром на Сьогрен.
Редукция на кариеса: около 35 %;
Предимства: евтин и бърз метод, приема се изключително добре от пациентите, не се изисква
апаратура, не буди страх у пациентите.
Контролирано жабурене с подкислен флуорен р-р
• 1,23% NaF при Ph 3,0;
• В кисела среда флуоридите са под формата на флуороводород, прибавеният фосфат

увеличава образуването на флуорапатит;
• Контролирано жабурене: 10 мл на сеанс;
• Времетраене: 2 мин, през 6 или 12 месечен интервал;
• Настъпва кариесредукция: 40-50%.

Жабурене с Fluorindo Medica S. A
Състав: натриев монофлуорфосфат, натриев флуорид, бензоена киселина, коригенти;

Разтваря се във вода в съотношение: 1/1;
Жабурене: 30-60 мин, 1-2 пъти на ден след измиване на зъбите;
Общо облъчване с УВЛ
• Профилактика на кариеса при лица до 14 години;
• Лампата е на разстояние 50-70 см;
• Облъчването започва 10 мин.след включване на лампата;
• Започва с ¼ биодоза, ежедневно се увеличава с ¼ или ½ биодоза в зависимост от

състоянието на болния;
• Достига се до 2-3 биодози;
За 1 година 2-3 курса с прекъсване 3-4 месеца.

ЛЕЧЕНИЕ НА КАРИЕСА И НЕКАРИЕСНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ
Macula cariosa alba;
Erosio dentis: начална форма;
Hyperaesthesia dentis, insufficientia adamantina funcionalis, hyperesthesia eburnea (оголени шийки
при рецесии);
Usura cervicalis: начална форма;
Abrasio dentis: начална форма.
MACULA CARIOSA ALBA;

ЕЛЕКТРОФОРЕЗА НА ФЛУОР
Ефективно се прилага галваничен или диадинамичен ток с 2% натриев флуорид или
монофлуорфосфатен гел под формата на Ел-фореза;
Сила на тока: до тръпимост (макс.3 mА);
Активен електрод: катод (-), гъвкава пластина с 10-12 слоя марля или дунапренова гъба;
Времетраене: 10-15 мин.(зависи от силата);
Оптимален курс: до 10 процедури, 2 пъти годишно.
ЕЛЕКТРОФОРЕЗА НА Ca2
2% калциев глицерофосфат;
2-5% калциев двухлорид;
10% калциев глюконат;
Ca се въвежда с анода (+);
Големина на тока: до прага на неговота поносимост (3мА);
Времетраене: 10-20 мин., ежедневно или през ден;
Лечебен курс: 10-15 процедури.
КОМБИНИРАНО ВЪВЕЖДАНЕ НА СА И F
F: жабурене;
Са: електрофоретично;
ЕЛЕКТРОФОРЕЗА ПРИ ЧУВСТВИТЕЛНИ ЗЪБНИ ШИЙКИ
Флуор и калций електрофореза;
При рецесии: електрофореза с Вит.В1(2мл) + дикаин (0,75%), с анода(+);
Времетраене на процедурата: до 10 мин;
Оптимален брой процедури: 6-10.
КРАТКОТРАЙНА ФЛУОРЕЛЕКТРОФОРЕЗА
• Миниелектрофоратор;
• Тупфер напоен с р-р;
• Поставен е на върха на електрода в изолационна шлауха;
• Пациента сам регулира силата на тока.

Термоодонтодиагностика (ТОД)
Термометрия – закономерности
• При липса на патологичен процес, температурата на две симетрични точки е еднаква;
• След стандартно изстудяване или затопляне на два симетрични участъци при норма
температурата се възстановява за едно и също време;
• Температурата над зъбните апекси се увеличава в дистална посока;
• Възпалените тъкани имат повишена температура (над 0.5°С).
Методи
I-ва група - Термометрия
Измерване температурата на отделни тъкани
II-ра група - Тестове за чувствителност
Следи се реакцията на пациента при прилагане на температурни дразнители
Видове
Ориентировъчна - Достъпна и с по- широко приложение
Прецизна - По-рядко се използва (липсва апаратура)
Прецизна ТОД
Принципи
Здрава пулпа + интактен емайл: липса на реакция в диапазон от 5-55°С;
Здрава пулпа + открит дентин: усеща <15°С;
При възпалителни процеси в пулпата толерантността намалява и тя реагира при температури

по-близки до телесните.
Стойности при възпалена пулпа (Kantorowicz)
Ориентировъчна ТОД
Метод за диференциална диагноза
Принципи
Прилагат се температури под и над телесните: студено (5°С) и топло (50°С);
Студеното предизвиква спазъм, исхемия, (хипоксия+серозно възпаление=болка);
Топлото премахва спазъма и болката;
Топлото засилва хиперемията (хиперемия+гнойно възпаление=болка).
Средства
Средства за студови дразнения: фреони и калемчета
Средства за топло дразнене - нагрят щопфер , гутаперка  Реакция след 1min
Апликационни места - Вестибуларна повърхност на зъба; Кариозна кухина.
Електроодотодиагностика (ЕОД)
 Същност: минималната сила на ток която може да предизвиква дразнене и се
преценя състоянието на пулпата;
 Най-използваното електрофизиологично изследване в денталната медицина.
Предимства
С прекратяване на дразненето се прекратява и усещането;
Многократно приложение без опасност от увреждане на пулпата.
Недостатъци
Електрическия ток не е естествен дразнител;
Има пациенти които имат непоносимост или изпитват страх от електрическия ток.
Видове
Прецизна (стойностна) Сравнителна (ориентировъчна
Прецизна ЕОД - Отчита се силата на тока в микроампери *µА]; Пулпата усеща ток от
порядъка на микроампери. Норма: 10, 12-20µА
Методика
 Ръкавици;
 Пациента да не е под медикаментозно въздействие вкл. анестезия;
 Изолиране на изследвания зъб;
 Тих кабинет;
 Запознаване на пациента с усещането на дразнещия ток- съседен или симетричен зъб;
 Интактен зъб → боцкане;
 Пулпитен зъб → болка;
Депулпиран зъб → тласъци, вибрации

Къде се поставят електродите?
 Точките на Рубин са най-близко до пулпните рогчета;
 При кариес електрода се поставя в кухината.
Кога се отчита първото усещане?

С натискане на бутона от страна на пациента (дразненето се прекратява), при адекватни-
колаборативни пациенти;
При реакция от страна на пациента, трепкането на пациента изпреварва отговора.
ПО-ТОЧНА Е!- ПРЕКЪСВА СЕ ПОДАВАНЕТО НА ТОКА.
При интактни зъби
 За премолари и молари 20µА;
 2-10µА;
 Възможност за индиректно и директно лечение на възпалената пулпа до 35µА (когато са

налице и другите показания);
Витална ампутация до 40µА.
Прецизна ЕОД. Реално приложение

Определяне индикации за провеждане биологично лечение на пулпата;
При наличие на показания за биолог. лечение може да се проведе при 35µA (40µА-витална
ампутация), при деца до 50µА.
Контрол на резултатите след биологично лечение (успех)
резци 20µA;
премолари 30µA;
молари 40µA.
При молари електрода се поставя върху всеки от тубркулите.
Определяне терапевтичния подход след травма на зъбите;
Ако след 7 дни не се нормализира виталитета (или тенденция към нормализиране) се прилага
кореново лечение.
Определяне терапевтичния подход към зъби съседни на киста и след кистотомия.
Определяне дълбочината на анестезията;
До 60µA е възможна безболезнена работа в cavum pulpae, а до 90µA безболезнена работа в

кореновите канали.
Диагностика на рестпулпит и контрол на лечението му.
Апаратура за Прецизна ЕОД

Измерване на тока в микроампери в цифрови дисплей;
В миналото използвания дразнещ ток е бил галваничен, сега се прилагат прогресивно

нарастващи правоъгълни импулси;
Активен електрод сонда: цилиндър с токопроводяща гума, цилиндър с вдлъбнатина;

Пасивен електрод цилиндър (с или без хидрофилна възглавница) в дясната ръка с оглед дас
предпази СЪРЦЕТО!
Фактори влияещи върху ЕОД
 Апарати;
 Електроди;
 Общо състояние на пациента;
 Пол: млади жени-висок праг; възрастни жени-нисък праг; мъже- още по-нисък праг; деца-
висок праг;
 Време на изследване: сутрин-висок праг, вечер- нисък праг;
Зъб извън оклузия: висок праг.
Сравнителна ЕОД
Цели
Да определи дали виталитета на зъба;
Да се ориентираме дали зъбът има намален виталитет в сравнение с интактния симетричен

себеподобен зъб.
Обобщение
Помощен метод;
Полезен;
Да не се абсолютизира;
Да се вземат в предвид и резултатите от другите изследвания.
Електросъпротивление на ТЗТ
Ранна диагностика на кариес
• ИНТАКТЕН ЕМАЙЛ
режещ ръб :997МΩ/см2

туберкули: 1000МΩ/см2
шийка: 576 МΩ/см2
• Зъбни хиперестезии
Начален кариес: 10/ 20 МΩ/см2
Трансилюминация - Просветляване на ТЗТ за откриване на орифициуми
Оптична трансилюминация - Диафаноскопия; FOTI; DIFOTI;
Фиброоптична трансилюминация
• Fiber Optic Transillumination- FOTI;
• Бяла светлина+ фиброоптика;
• Откриване на апроксимални кариеси
Дигитално -образна Фиброоптична трансилюминация
Digital Imaging Fiber Optic Transillumination -DIFOTI;
Комбинация от FOTI + дигитална интраорална камера
Лазерни системи
-Количествена лазерна флуоресценция
-Инфрачервена лазерна флуоресценция
Количествена лазерна флуоресценция (QLF)
Quantitative Laser/Light Fluorescence-QLF
• Същност: при облъчване със синьо-виолетов лазер здравите зъби флуоресцират в зелена
светлина, а декалцираните участъци- тъмнеят;
• Намаляването на флуоресценцията е право пропорционално на деминерализацията и

обратно пропорционално на реминерализацията им;
• Синя светлина – зелена флуоресценция

• Софтуерът анализира тъмните участъци и прави количествен анализ на
деминерализацията.
• Чувствителност :0.75 (75%)
• Специфичност : 0.96 (96%)
Инфрачервена лазерна флуоресценция
• Diagnodent: диагностицира и определя количествено степента на развитие или

стациониране на начален кариес;
Принцип на действие:
• Диоден лазер излъчва червена светлина (655 nm);
• облъчените в кариозното огнище порфирини флуоресцират при облъчването в

инфрачервената зона ( > 760 nm);
• сензор улавя вторичното лъчение и го превърща в стойности (от 0 до 99), отчетени на

дисплей;
Въведение в Електролечението
Нискочестотни токовe
І. Основни видове.
Класификация:
Прави токове :галваничен ток
Импулсни токове :група ниско честотни токове които напрежението (V) им периодично пада до
нула.
Те могат да бъдат: постоянни–монополярни,
биполярни –променливи.
Класификация на Gieldmiester
→ нискочестотни токове: до 1000 Hz
→ средночестотни токове : 1000 - 100 000 Hz
→ високочестотни токове: > 100 000 Hz
Напрежение:U [V];
Големина на тока: [mA] при децата- 0,08-0,02 mA/cm2;
при възрастните- 0,05-0, 2 mA/cm2;
Честота: f [Hz] f=1000 ms T= ti + tp;
Съпротивление: Οм, [Ω]
Продължителност на импулса :ti [ms]: (определя се от реобазата)
Продължителност на паузата - tp [ms]:(определя се от хронаксията);
Форма на тока-импулса
Нискочестотни токове
Galvani & Volta
Галваничен ток: Прав постоянен ток
Ниско напрежение:50-80V
Слаба големина: 50mA
Към анода (+) се ориентират отрицателните йони (анйони);

Към катода (-) се ориентират положителните йони (катйони)
Галваничен ток
Галваничен ток: прав постоянен ток с
напрежение 30-80 V и сила до 50 mA
Посоката на движение и големината на тока са постоянни.

Галваничен ток
Биофизични основи
При вкл.на галваничната токова верига електронно натоварените частици от електролита започват
да се придвижват (електрофореза, електроосмоза) в междуполюсното пространство с различна
скорост в зависимост от характера на частиците- двувалентните йони се движат по бавно от
едновалентните –температурата на средата, разлика в потенциалите.
Към положителния полюс (анода) се ориентират отрицателните йони- аниони
Положителните молекули:катиони и натоварените с положителни заряди макромолекули се
насочват към отрицателния полюс (катода).
Биофизични основи
Достигайки електродите т.нар. полярни зони те оставят пълнежа си и се превръщат в нови
електрически неактивни, но с нови химични в-ва.
В резултат на електролитната дисоциация се откриват редица физико химични процеси:
Поляризация:натрупване на противоположно заредени йони върху мембрани и обвивки създавайки
потенциални разлики.
Йонна асиметрия: качествени и количествени промени на йоните вследствие протичане на
галваничен ток. Причината за нея е различната скорост за придвижване на йоните.
Едновалентните към( -) а двувалентните към (+).
Галванизация- Апаратура
Галванизация- Апаратура
Галванизация
Максимална плътност при възрастни: 0,1-02 mA/cm2
При децата: 0,03-0,08 mA/cm2
Времетраене: 10 min при възрастните
5 min деца при децата
Стабилна;
Лабилна;
Ритмична;
Непрекъсната
Галванизация Видове
Стабилна, когато активният електрод е фиксиран;

Лабилна, когато той се движи по време на процедурата;
Непрекъсната или ритмична (електрогимнастика) – когато се цели периодичното
прекъсване на тока във веригата.
В зависимост от разположението на електродите галванизацията може да бъде:
Надлъжна – електродите са разположени едностранно – напр. по протежението на нерв,
напречна, когато патологичното огнище е разположено между електродите;
Локална при поставяне на активния електрод над патологичното огнище;
Рефлекторна при поставяне на активния електрод върху рефлексогенни зони,
подскачащи или акупунктурни точки.
Галванизация
Електрофореза: способността на галваничния ток да се въвеждат лекарствени йони в
биологичните тъкани;
Електродиагностика: прилага се дразнещото действие на галваничния ток използвайки катода.
Галванизация- Видове
Локална Методика:
При невралгия на n.trigeminus;
Неврит на n.facialis;
Използва се полумаска на Бергоние
Активния електрод (+)
Сила на тока: 5-10 mA;
Времетраене на процедура: 15 min;
Оптимален лечебен курс: 10 процедури.
Интраорална галванизация:
Пациентът заема легнало положение, галваничният ток дразни слюнчените жлези и се получава
хиперсаливация;
При лечение на периодонтити и алвеолити се използват малки електроди – 2 – 2,5 на 1,5 – 2 cm;
При галванизация на пародонта се прилагат две правоъгълни пластинки поставени върху
алвеоларния гребен във vestibulum oris с размери – 5 – 6 cm на 1,5 – 2 cm, които чрез една клема
се свързват с активния полюс на апарата;
Пасивният електрод се фиксира на дланта на дясната ръка;
Големината на тока се увеличава максимално до 8 mA. Времетраенето на процедурите е 10 – 20
min, лечебният курс – до 10 процедури.
Катодна галванизация:
Методът е разработен за лечение на зъби с инфектирани коренови канали (пулпна гангрена,
периодонтити), както и при лица с изразена свърхчувствителност към медикаменти, при които е
невъзможно да се извърши лекарствена електрофореза.
Контраиндициран е при лечение на зъби с незавършен коренов строеж, при зъби с перфорации,
също след поставяне на мумифицираща вложка от формалинови препарати.
Катодна галванизация:
Методиката е разработена от P. Bernard и е известна още и като “хидроксилна
електрофореза” или „безлекарствена електрофореза”;
В кореновия канал не се въвеждат медикаменти;
За електролити служи тъканната течност и натриевият хлорид от органичната материя в
кореновия канал;
При пропускане на галваничен ток към катода, въведен в кореновия канал, се насочват H + и Na
+, получени при електролитната дисоциация на водата и натриевия хлорид;
Отрицателните йони OH – и Cl – се изтласкват през канала към апикалната област).
Катодна Галванизация
Аноните оказват подчертано антибактериално действие в дентиновата канална система и
периапикалната област;
Освободеният на катода натрий образува с водата натриева основа, която хидролизира
белтъчините и осапунва мастите от некротичната материя в канала;
Продуктите от разграждането на органичната материя се изхвърлят към пулпната камера като
електролитна пяна заедно с отделящите се мехурчета водород;
Тази процедура съдейства за освобождаване на каналната система от некротичната материя.
Катодна Галванизация
Хидроксилните йони, изтласкани в периапикалната област, алкализират средата, при което се
засилва фагоцитарната способност на левкоцитите, активират се алкалната фосфатаза и
възтановителните процеси в костната тъкан в периапикалното възпалително огнище;
На този разностранен ефект на безлекарствената електрофореза се дължат редица
благоприятните терапевтични резултати;
Методиката е внедрена в България от А, Кодукова и сътр., които наблюдават настъпване на
оздравителен процес при 94,9 % от лекуваните периодонтити, като пълно оздравяване постига
при 59,2 % от болните.
Катодна Галванизация-
Методика:
Кореновият канал се обработва механично и медикаментозно с кислородна вода или 2 %
хлорамин;
В две трети от дължината на влажния канал се въвежда нервекстрактор, свързан с катода;
По време на процедурата денталния лекар държи електрода чрез държател във всеки канал
поотделно;
Големината на тока постепено достига макс стойности до 3 mA;
Времетраенето на процедурата е 3 – 4 min за всеки канал;
Оптимален лечебен курс – 3 – 4 ежедневни процедури;
Каналът се запълва в същия ден, когато се прави последната галванизация.
АНодна Галванизация-
Методика въведена от B. Zierler;
При този метод в канала се въвежда анодът;
При електролитната дисоциация на тъканната течност и NaCl в каналната система се отделят
хлор, кислород, солна и хипохлориста киселина, т.е. осъществява се хлоролечение на
кореновите канали;
Терапевтичното й действие се обеснява с обезболяващия и дехидратиращия ефект на анода;
Анодът същевременно води до намаляване налягането на възпалителния ексудат в
периапикалната област и по този начин се създадат условия за херметизиране на зъбите с остри
периодонтити.
Методът е подходящ при лечението на:
остри и екзацербирали периодонтити;
зъби не позволяващи херметизиране.
Противопоказан е при гнойни периодонтити!!!
Н. Манчева, М. Василева и сътр. наблюдават възможност за херметизиране на острите

периодонтити при 95 % от болните още след първата процедура на анод-галвализация;
При екзацербиралите хронични периодонтити херметизирането е възможно след 2 – 3
процедури.
Методика
След механична и медикаментозна обработка на кореновия канал в него се поставя дренче с
физиологичен разтвор;
Проводник (по възможност с платиниран връх) свързан с анода, се въвежда в канала и се
фиксира в кавитета с леплив восък;
Големината на тока достига до 3 mA.
Времетраенето на процедурите е 5 – 7 min;
Оптимален лечебен курс – 3 – 4 процедури.
За ускоряване на терапевтичния резултат се препоръчва лечението да се комбинира с
микровълнова (МВ) терапия, която да предшества анод-галвализацията.
Електроаналгезия
Електроаналгезията на ТЗТ е методика e разработена е от A. Suzuci и сътр., конструирал първия
апарат за електроаналгезия при лечение на кариес;
Електроаналгезията при лечение на кариес е внедрена у нас през 1976 год. от А. Кодукова, М и
сътр., които наблюдават сигнификантен обезболяващ ефект при подрастващи поради доброто
проникване на галваничния ток през богатия на органична субстанция дентин при тях;
Сигнификантни клинични ефектни са наблюдавани и при лечение на оклузални кариеси и
незначителни такива при цервикални поради изтичане на галваничния ток към гингивата
Електроаналгезия
Активният електрод (анодът) се свързва с наконечника на бормашината;
Пасивният електрод (под форма на металически клип) се закачва на ухото на болния;
Лекуваният зъб се изолира с лигнинови ролки и повърхността му се подсушава;
Кавитетът се навлажнява с физиологичен разтвор или слюнка за подобряване на проводимостта.
При включване на апарата и допиране на борчето до стените на кавитета електрическата верига
се затваря и през тъканите между двата електрода протича ток;
Големината на тока се увеличава плавно с потенциометъра до постигане максимален
обезболяващ ефект – обикновено към 20 – 30 mA;
Електроаналгезията продължава, докато борчето (изпълняващо ролята на електрод) е в контакт
с дентина.
Рефлекторна Галванизация
Методиката е особено ефективна при профилактиката на кариеса, когато се цели стимулиране обмяната на
ТЗТ;
Прилага се и при хиперестезии, ерозии и клиновидни дефекти на емайла, както и за подобряване на
тъканната трофика при пародонтоза и при хирургични заболявания в ЛЧО в резултат на смутена трофика.
Физиологично Действие
Основни физиологични и терапевтични ефекти:
1) ексцитомоторен (стимулиращ);
2) аналгетичен;
3) трофичен ефект (по-изразен под катода);
- термичен ефект - зависи от съпротивлението на кожата и времето на протичане на тока.
Стимулиращи ефекти:
В/у ННМ и гладки мускули
ревулзивен: подобрява трофиката и разнася отоците
нискочестотни импулсни :
Стимулира секреторна функция за слюнчените жлези жлези.
Инхибиращи ефекти:
обезболяващ;
тонолитичен за ННМ;
хипотензивен;
седативен.
Противопоказания
Тумори;
ТБК;
Гнойни процеси;
Наличие на метални конструкции
Остри фебрилни състояния;
Хеморагична диатеза.
Лекарствена Електрофореза
Представлява комбиниран метод на лечение при които терапевтичен ефект се
осъществява едновременно от галваничния ток и от въведените чрез него лекарствените
в-ва.
През последно време за целите на електрофорезата се използват освен класическия

галваничен ток, но и редица други монополярни нискочестотни импулсни токове, ДД
токове.
Лекарствена Електрофореза
Въвеждане на йони-медикаменти в биологичните тъкани с постоянен- галваничен ток;
Комбиниран ефект;
Депо ефект- под активния електрод;
Кумулативен ефект;
Локален ефект;
Сложните лекарствени в-ва в разтвор се дисоциират в (+) и (–) йони.
Електрофореза-принципи
Поляритета на въвеждане на медикаментите- се определя от електрическия заряд на
активната съставка –например с анода (+) се въвеждат катионите (+) и обратно;
Високовалентните йони са по-трудно подвижни а съпротивлението на тъканите към тях е

по-голямо;
Дълбочината е правопропорционална на големината на тока и продължителността на

въздействието и обратно пропорционална на валентността.
Електрофореза-принципи
Концентрация на разтвора има значение за количество на въведения медикамент;
С по-разредените р-ри 5-20% се осъществява по-пълна дисоциация а съпротивлението е
по-малко;
Количеството на въведения медикамент зависи от съпротивлението на тъканите;
Човешките тъкани и органи имат различна електропроницаемост напр. лигавицата
притежава по-добра електропроницаемост от кожата.
Терапевтичен ефект
Независимо малкото количество медикамент в кръвта;
Висока локална концентрация;
Повишена електрическа активност на лекарствени йони;
Биофизични и биологични промени настъпващи от приложението на галваничния ток.
Необходимо е Винаги да се прави тест за свръхчувствителност на пациента преди

въвеждане на медикаменти (антибиотици, анестетици, нивалин и протеолитични
ензими).
Високочестотни токове в денталната
медицина
Високочестотните токове са открити от Nikola Tesla;
Касае се за променливи токове с висока F и U 300.000.000 m/sec;
Електромагнитни вълни;
Токове на Д’арсонвал;
Диатермия;
УВЧ;
СВЧ- микровълни Радар.
Променливият ток (АС), представлява електрически ток, който изменя периодично

във времето своята големина и посока;
Променливият ток се дефинира още и като биполярен ток, генериращ вълни
състоящи се от две отделни фази по време на всеки отделен цикъл;
Монофазният ток се използва в битовата електрическа мрежа;
Битовият ток е монофазен променлив ток с честота 50 Hz и напрежение 220 V;
в САЩ честотата е 60 Hz при и напрежение 110 V;
в Япония честотата е смесена 50 и 60 Hz.
Електролечение с ВЧТ
Закон на вълновата механика с=λv ;
За получаване на ВЧ, УВЧ и СВЧ се използват генератори
Най-съществената част е трептящия
кръг;
Токове на Д’арсонвал
Представляват променливи ВЧТ с ниско напрежение и голяма сила;
Имат синусоидална форма на импулса;
Колебанията имат затихващ характер F=110-400 KHz;
U=20KV;
I=100-200 mA;
λ= 1000 -3000μ
При общата дарсонвализация действащия фактор е ВЧ магнитно поле;
При местната дарсонвализация действащият фактор е ВЧ електрическо поле,
едната пластинка на кондензатора е тялото другата е разреденият въздух а стъклото
между тях –диелектрикът;
Местната дарсонвализация се основава върху сумацията на висока честота върху
кожата и лигавиците благодарение на вакуум електрода на който протича силно
разреден газ.
Ниското напрежение е причина за йонизацията на въздуха което допринася за
слабото електрическо протичане които се използва при контактната методика;
С нарастване на напрежението се получава вторична йонизация на въздуха с
пропускане на видима искра и изменения в тъканите.
Токове на Д’арсонвал- Физиологично Действие
Проникват в по-голяма дълбочина в сравнение с НЧТ и СЧТ;
Предизвикват ендогенна топлина;
Получва се хиперемия в артериовенозната система;
Стимулират обменните и окислителни процеси в клетките;
Подобряват трофиката;
Укрепват гладката мускулатура;
Отстраняват съдовия спазъм.
Токове на Д’арсонвал- Физиологично Действие

Не предизвикват електролиза и поляризационни явления;
Не предизвикват поляризационнен ток с обратна посока и поради това
съпротивлението спрямо тях е по-ниско 50Ω;
Разпространяват се като ток на провеждане през добре провеждащи тъкани и като
ток на преместване през тъкани диелетктрици.
Токове на Д’арсонвал Физиологично Действие

Локално потискат възбудимостта на рецепторите на кожата и лигавицата;
Намаляват тактилната, температурната и болковата чувствителност;
Премахват болките от съдово вегетативен характер.
Ускоряват гранулирането при бавно заздравяващи рани;
Епителизиране на травматичните ерозии в устната лигавица.
Дарсонвализация Показания
Обща Дарсонвализация
хипертонична болест Ι и ΙΙ стадий;
понижена обмяна на в-вата.
Местна Дарсонвализация:
болкови синдроми: невралгии, неврити, радикулити, фантомни болки);
бавно за заздравяващи рани;
опресняване на ръбовете декубитуси;
трофични язви при диабет и атеросклероза;
варикозни язви и тонизиране стените на венозните съдове
Варици и хемороиди;
Дерматологията: тонизиране еластичността на кожата на лицето;
Денталната медицина: борбата против пародонтит.
Дарсонвализация Противопоказания
Не се прилагат при гнойно възпаление и при кърващи процеси;
ТБК;
Кожни тумори;
Болни с пейсмейкър.
Методика Обща Дарсонвализация
Болният трябва да носи леки дрехи и да няма метални предмети;
Болният обикновено е седнало положение на стол в кафез соленоид и се подлага
на въздействието на образувалото се променливо магнитно поле в резултат на
протичането на ВЧ ток през соленоида;
Процедурата има продължителност от 10-15 мин., а оптималният курс на лечение
се състой от 5-15 процедури.
Методика Местна дарсонвализация

Методиката е лабилна;
Стъкления електрод е добре прилепнал към тялото се придвижва или по хода на
лимфните и кръвоносните съдове или в концентрични кръгове;
Усещането от страна на пациента е леко боцкане;
Ако се цели дразнещ ефект, електродът се открехва от тялото и се чува пращене,
вижда се протичането на искрови разряди болният усеща леко парене;
Продължителност на процедурите: 5-15 мин.;
Оптимален брой процедури: 10-20.
Екстраорална дарсонвализация
Показана е при лечение на периодонтити, артрити, хиперестезии, невралгии,
неврити;
Електродът се поставя върху предварително талкираната кожа;
Големината на тока се увеличава постепенно, докато болният получи леко
тръпнене;
Електродът се движи с кръгови движения, без да се отделя от кожата, защото в
този случай прескача искра, която може да причини изгаряне.
Процедурите продължават по 8 – 10 min при лечебен курс от 10 – 12
дарсонвализации.
Интраорална дарсонвализация
Назначава се при лечение на пародонтити и гингивити;
За дарсонвализация на пародонта се използва електрод с подковообразна форма,
който се поставя в контакт с гингивита – във vestibulum oris и по време на
процедурата се придвива вляво и вдясно;
Провеждат се ежедневни процедури с продължителност 10 – 15 min за всяка
челюст;
Оптималният лечебен курс включва :10 – 20 дарсонвализации.
Фулгурация
Прилага се при едематозната форма на хипертрофичния гингивит за коагулация
на гингивалните папили, при лигавични лезии и алвеолити;
Използва се заострен електрод, който се поставя на разстояние 2 – 3 mm от
лигавицата.
При пропускане на слаб ток се получава искра, която при времетраене на
процедурата 1 – 3 min предизвиква коагулация и побеляване на папилата
(лигавицата); Лечебният курс при хипертофичните гингивити вкл. 5 – 6
фулгурации, през 4 – 5 дни, докато се получи уплътняване на едематозните
папили;
Преди старта на процедурата пациента се обезболява с местна анестзия;
При лигавични лезии лечебният курс е 6 фулгурации подредени през ден;
При периодонтитите се прилага комбинирана методика:
30 sес. фулгурация в апикалната част, последвана от контактна дарсонвализация – 2 – 3
min.
При периодонтитис хроника грануломатоза прогесива кум фистули се прилага
фулгурация за 30 sес. и последвана от 2 – 3 min контактна дарсонвализация с
плътен контакт на плоския електрод до гингивата с цел подобряване на
кръснабдяването;
При тази манупалицаия едновремено се пропуска и озон които инактивира
анаеробната флора намираща се във фистулния ход и фистулата се
затваря;Провежда се озонотерапия;
Фулгурацията може да се прилага и за диагностични цели при гангрени или
некрозни на пулпата локализирани под метални или металокерамични
конструкции;
Появата на болка сигнализира за виталност на зъбната пулпа, а отствие на такава
т.е при наличие некротични и гангренозни изменения, коронката може да бъде
премахната и да се проведе кореново лечение.
Д’арсонвал апаратура
Апаратите за Дарсонвализация генерират ток с f 110 -400 KHz;
снабдени са със стъклени вакуум електроди с различна форма, и големина
Диатермия
Променлив ток с честота 1-2 ΜΗz;
Напрежение 150 -200 V;
Големина на тока 0,1-10 A;
λ: 100 200 m.
Диатермия- Физиологично Действие

Настъпва синхронно трептене на йони, молекули и колоидни частици с честота на тока
при пускането на тока;
Образува се ендогенна топлина която е пропорционална на големината на тока, времето
на въздействието и съпротивлението на биологичните тъкани;
Топлинния ефект обуславя обезболяващото и противовъзпалителното действие;
При намаляване повърхността на активния електрод температурата на подлежащата
тъкан се повишава до 60-80 0С водеща до коагулация на белтъците.
Диатермия Видове
Електрохирургия;
Диатермокоагулация: намира приложение в терапевтичната стоматология и оралната
хирургия;
Клиничен критерии е побеляването на биологичните тъкани.6-8 mА /mm 2
Диатермия Показания
Диатермокоаголация на пулпата при остри пулпити;
Отстраняване на хипертрофични гингивални папили;
Пародонтални джобове;
Коагулиране на инфектиране корениви канали.
Диатермокоагулация на зъбната пулпа

Извършва се под анестезия;
След отваряне на пулпната камера и отстраняване с екскаватор на коронковата пулпа,
електродът (милерова изгла) се въвежда в кореновия канал до апекса;
Пасивният електрод (метален цилиндър) се държи в ръка от болния;
Пропуска се ток с големина 60 mA в продължение на 2 – 3 s;
При многокоренови зъби процедурата се повтаря за всеки канал по отделно, след което
коагулираната пулпа се екстирпира.
Диатермокоагулация инфектирани коренови канали
След разкриване на пулпната камера електродът се въвежда в горната трета на
кореновия канал и се пропуска ток с големина 60 mA за 3 sес;
Постепенно електродът се въвежда в средната трета на канала и се прогрява 2 sес и в
апикалната трета – 1 sес.
Диатермокоагулация инфектирани коренови канали

Коагулираната некротична материя се екстирпира, каналът се разширява и след
медикаментозно повлияване отново се провежда коагулация по 1 sес в трите части на
канала със същата големина на тока;
Накрая електродът се въвежда до foramen apicale и с големина на тока 35 – 40 mA се
прогрява периапикалната област, след което каналът се запълва.
Диатермокоагулация на пародонта
Извършва се под анестезия след отстраняване на зъбния камък и зъбната плака;
Електродът-игла се въвежда в пародонталния джоб;
Големината на тока се увеличава до побеляване на гингивата (12 – 15-о деление на
скалата);
За всеки джоб процедурата продължава 2 – 5 sес.
В един сеанс се обработват най-много 10 пародонтални джоба.
Подобна е методиката която се прилага при ексцизии на гингивалните папили при
хипертрофичен гингивити;
Електродът има форма на нож;
Еднократно се коагулират по 3 – 4 папили.
УКВ-УВЧ
Променливи токове със синусоидална форма и честота 27,12 ΜΗz и λ 11,6 m –RF;
Прилагат се или под форма на УВЧ кондензаторни електроди или под форма УВЧ-
магнитно поле индукционни електроди.
УКВ-УВЧ
Трептящия кръг основно правило при работа с УВЧ;
Настройва се терапевтичната верига с техническата които са в индукционна връзка;
Кондензаторни електроди на Schliephake;
Индукционни електроди Kowarschick, електрoд кабел;
Електроди соленойди Patzold Kebbel.
УКВ Дозировки
Атермични или слаби дози: пациента нищо не усеща;
Олиготермични слаби дози до леко усещане на топлина;
Средни дози –усет на приятна топлина;
Големи дози усет на интензивна топлина.
В ФРМ практика предимно се използват атермични или олиготермични дозировки;
Продължителност на процедура: 3-15 min;
Курс на лечение: 15 процедури.
УКВ Физиологично действие

Ендогенна топлинна с голяма прониквателна способност поради по-малкото
съпротивление на тъканите спрямо УВЧ токове;
Образува се под трептенията на йони диполи и полярни молекули под влиянието на ел-
магнитното поле;
Забавят сърдечния ритъм-хипотензивен ефект;
Увеличава се броя левкоцитите и фагоцитарното им действие;
Болкоуспокояващият ефект: потискат възбудимостта на периферните нерви;
Спазмолитично действие върху ВНС;
Стимулират гранулационната тъкан и ускоряват епителизацията.
УКВ Терапевтично действие

Противовъзпалително;
Болкоуспокояващо;
Стимулиращо регенеративните процеси.
Показания за УКВ терапия
За потискане на острата възпалителна реакция и болката лечение с УВЧ-токове се
провежда при:
гнойни и серозни остри и екзацербирали периодонтити;
гноен и хеморагичен пародонтит;
Абсцеси;
Флегмони;
Алвеолити;
Артрити;
неврити, невралгии;
УВЧ-токове се прилагат при хронични периодонтити и фрактури в лицево-челюстната

област и с цел стимулиране регенеративните процеси.
Показания за УВЧ терапия

Ефективно се прилагат:
остри серозни и гнойни периодонтити;
обострени хронични периодонтити;
Потискат болката и възпалителната ексудация;
При хронични периодонтити въздействието с УВЧ токове е след завършване на
кореновото лечение, ускоряват регенеративните процеси в периапикалното възпалително
огнище.
При пиоричен пародонтит УВЧ токове бързо потискат ексудативните процеси около
пародонталните джобове и се повлиява възпалителният процес.
Противпоказания за УВЧ терапия
Противопоказания:
Злокачествени тумори;
склонност към кръвотечение;
големи метални предмети в тъканите;
Пейсмейкър;
декомпенсирана хипертония;
рентгеново облъчване от 3 месеца.
Микровълни -Радар
СВЧ 2450 ΜΗz -λ 1-30 см;
Сантиметрови вълни;
В електромагнитния спектър те УКВ и ИЧЛ;
Подобно на светлината се поглъщат разсейват и отразяват;
Поглъщат по-силно от тъканите с високо водно съдържание .
МВ Физиологично Действие
Ендогенна Топлинна;
Мускули, лигавица, кръв и лимфа силно поглъщат МВ енергия;
Прониква на дълбочина 5-7 cm;
to 2-3 oC;
Предизвикват електрохимични процеси на биоколоидните системи на клетки и м/у
клетъчно вещество;
Ускоряват се био процесите;
Потискат болката в нервните рецептори;
ускоряват кръвообращението;
Разширяват артериолите капиляри;
Увеличават пропускливостта на кл.мембрана.
МВ Терапевтично Действие
Противовъзпалително;
Болкоуспокояващо;
Активиране на регенеративните процеси.
МВ Терапевтично Действие
Включването на микровълнови процедури при лечение на остри гнойни и серозни
периодонтити потиска острата възпалителна симптоматика по-бързо, отколкото
лечението с УВЧ;
При екзацербирали периодонтити се потиска спонтанната, а по-късно и перкуторната
болка;
Стимулираща микровълнова терапия, се провежда след запълване на кореновите канали
при хронични периодонтити ускорява костната регенерация в периапикалните
възпалителни огнища.
МВ Показания
За потискане на възпалителната реакция и болката МВ терапия се провежда при:
остри гнойни и серозни периодонтити,
екзацербирали хронични периодонтити;
пиоричнен и хеморагичен пародонтит;
абсцеси, флегмони, алвеолити, артрити, сиалоаденити, миозити, неврити и невралгии;
За стимулиране на регенерацията микровълни се назначават при хронични периодонтити
и фрактури в лицево-челюстната област.
Противопоказания за МВ терапия
Сходни с тези на УВЧ токове по-специално:
Атеросклеротична облитерация;
Болест на Бехтерев;
Тромбофлебити;
Тиреотоксикоза;
Заболявания на очите и течности;
Чужди метални тела в тъканите;
Тъкани присадки;
Епифизарни области при деца.
МВ методика
При локализирани процеси се прилага контактна методика поставя се електрод 3,5 см
дозира се с 3-5 W
При обширни процеси се прилага електрод антена 5-7 min;
Препоръчителни са предпазни очила.
Лазерите в Денталната Медицина
Проф. д-р Янис Папатанасиу, MD, Ph.D

Катедра Образна диагностика, Алергология и Физиотерапия
Факултет по Дентална Медицина
МУ-Пловдив
Light amplification by the stimulated emission of radiation
Използваните в денталната медицина лазери оперират в ИЧ, видимия и УВ
електромагнитeн спектър;
Светлинният лъч се състои от енергийни пакети известни като фотони, които се генерират
от различни светлинни източници.
Основното състояние на атома сe характеризира е със минимална енергия;
При възбудено състояние на атома, електрон от по-ниско енергетично състояние,
преминава в по-високo;
Тенденцията на всеки атом е да се върне в първоначалното си енергетично ниво,
електронът се връща към основната си орбита излъчвайки енергия под формата на
фотони.
Емисията се нарича спонтанна защото се получава без намеса или смущения провокирани от
различни атомни вълни;
Лазерният лъч, съдържа стимулирана емисия на радиация и се различава от конвенционалните
светлини източници на светлина;
Характерни за лазерните лъчи са следните свойства:
(монохроматичност) еднакъв цвят и дължина на вълната;
(ниска дивергенция) минимална дивергенция на лазерния лъч;
кохерентност (фотони във една фаза).
Изграждането на светлинен източник на стимулираната емисия на радиация изисква активна
среда (медиум), която представлява сбор от атоми или молекули;
Активното средство трябва да бъде възбудено състояние с оглед излъчването на фотони чрез
стимулирана емисия;
Активното средство може да бъде газ, течност или твърд материал и се съдържа в стъклена или
керамична тръба-ампула.

Енергията под формата на електрически ток или флаш лампа се прилага към медиума, а когато
повече атоми изпаднат във възбудено състояни се получава инверсия на фотони;
Чрез добавяне на огледало към всеки край на лазерния медиум, фотоните се движат назад и
напред през средата, стимулирайки емисиията на радиация от множество възбудени фотони;
Част от генерираните фотони могат да бъдат освободени, като им се позволи преминаване през
един от огледалата;
Светлината е свързана със световод и може да се използва като високоенергиен лъч;
Генерираният от медиума лъч отличава лазерите.
Всички лазери произвеждат светлина със специфична дължина на вълната;
СО2: YAG, Er: YSG, Nd: YAG лазери излъчват невидими лъчи в инфрачервения диапазон (10,6
μm, 2,94 μm, 2,79 μm, и 1, 06 μm респ);
Аргоновите лазери излъчват видими лъчи в спектъра от 488 nm или 514 nm, докато ексимерни
лазери излъчват, невидими УВЛ при различни дължини на вълните с предварително определена
дължина на вълната (ArF-193 nm, KrF-248 nm, и XeCl-308nm).
Видове лазери използвани в Д.М

Специфичните свойства на различните видове лазери им придават специфицичност спрямо
целевите тъкани и ги правят подходящи или не при различни дентални процедури;
CO2 лазери: силно се абсорбират от всички биологични тъкани (меки и ТЗТ);
По-ефикасни са при тъкани с високо водно съдържание, каквито има в оралната кухина;
Заради високата им топлинна абсорбция те са неподходящи при пробиване и/или
рязане на емайл и дентин, тъй като съществува риск от увреждане на пулпата.
Co2 Лазер
Er:YAG лазери: изключително ефективни при пробиване и рязане на емайл и дентин;
Енергията им се абсорбира много добре от водата и от хидроксиапатит;
Аргонови лазери: по-ефективни върху силно пигментирани или васкуларизирани
тъкани;
Фотоните на Nd: YAG лазерите се пренасят през тъканите чрез водата и взаимодействат
добре с тъмно пигментирани тъкани.
Ексимерни лазери: генерират светлина в УВ диапазон на електромагнитния
спектър;
Преди енергията им да бъде разсеена като топлина, ексимерните лазерни вълни
възбуждат молекулните връзки и разграждат тъканите до съставните им части-
атоми;
За разлика от CO2 и Er: YAG, Nd: YAG, аргонови лъчи, ексимерните лазерни лъчи
се доставят чрез фиброоптичен материал, позволяващ по-добър достъп до
различни области и структури в устната кухина;
Степента на взаимодействие на лазерната енергия с тъканите се определя
предимно от специфичната дължина на вълната на лазерната емисия както и от
оптичните характеристики на целевите тъкани.
Параметри за клиничен контрол
Параметрите за клиничния контрол при работа с лазерите:
1. Плътност на мощността: ниво на използваната мощност;
2. Енергийна плътност: общата енергия доставена върху дадена площ ;
3. Повторение на импулсите: скорост и продължителност на експозицията;
4.Начин на подаване на енергията към целевите тъкани: (т.е. непрекъсната срещу импулсна
енергия и директен контакт или липса на контакт с целевите тъкани).
Тези параметри определят нивото на абсорбцията (т.е. способността да повлияват
промените в тъканите, генерирането на топлина и т.н.) и безопасност на пулпната тъкан;
Приложение в ендодонтията
Успешното ендодонтско лечение зависи главно от елиминирането на микроорганизмите
от системата на кореновите канали;
Постига се посредством биомеханичното измерване на кореновия канал, но пълното
отстраняване на микроорганизмите и на размазания слой от кореновите канали е
практически невъзможно.
В много изследвания е посочено, че след инструментацията на кореновите канали повече
от 35% от площта на канала остава непроменена при използване на Ni-Ti препариращи
техники;
При Nd: YAG, аргонови или диодни лазери енергията в кореновия канал се предава чрез
тънка оптична фибра;
Антибактерицидният потенциал на лазерното облъчване се използва ефективно за
цялостното почистване на кореновата система след биомеханично измерване.
Диодни лазери
Използването Nd: YAG, аргонови и диодните лазери лъчение върху кореновите канали
води до серозна редукция броя на микроорганизмите;
Директната лазерна емисия в накрайника на оптичната фибра има два недостатъка които
не могат да бъдат пренебрегнати:
Първи недостатък:
Отстраняването на размазания слой отлаган по зъбните повърхности е ограничено, тъй
като лазерното облъчване бива директно върху кореновите канали и не латерално към стените на
каналите.
Това намалява ефективността на лазерното облъчване към стените на кореновите канали.
Вторият недостатък е свързан с безопасността на процедурата:
Директната лазерна емисия върху foramen apicis dentis може да доведе до предаване на
облъчването отвъд форменa;
Това може да доведе до нежелани ефекти върху поддържащите зъба тъкани и структури и
може да бъде опасно за зъбите намиращи се в непосредствена близост до foramen mentalis на
mandibula;
Въпреки тези два недостатъка, потенциалa и ефективността от използването на лазерите в
ендодонтията и в частност в системата на кореновите канали е огромен;
Подобрени са ендодонтските накрайници с цел цялостно облъчване на стените на
кореновите канали и същевременно осигуряване на по-голяма безопасността при тези
процедури.
Er: YAG лазери придобиват все по-голяма популярност сред денталните лекари;
Лазерният лъч на Er: YAG лазери се доставя чрез куха тръба, което дава възможност за
разработване на ендодонтски накрайник, който позволява латерална емисия на облъчване
(странично изпичане), а не директно излъчване през един отвор в неговия далечен край;
Лазерно-хирургическите приложения в орална и лицево-челюстната област включват:
-Аблация;
-Изпаряване;
-Ексцизия;
-Инцесия;
-Фототермолиза.
Еr:ΥΑG
Еr:ΥΑG
Приложение в пародонтологията
Пародонталният апарат се състои от меки тъкани (гингива и пародонтален лигамент) и
твърди тъкани (цимент и алвеоларна кост);
С цел постигане оптимални клинични резултат при различни пародонтални процедури е
важно е да бъдат използвани подходящите лазери;
Използването на лазери върху меките тъкани в пародонтологията включва:
Гингивктомия и гингиопластика;
Френектомия;
Вестибулопластика;
Почистване на сулкуса;
Отпрепариране на периостално ламбо,
Изрязване на тумори;
Коагулация на мястото на донор на мекиотъкани-присадки;
Удължаване на клиничната корона,
Отстраняване на афти;
Отстраняване на гингивалната пигментация;
Експлантация на импланти по време на втори етап на операция по имплантиране.
Всички лазери притежават бактерициден ефект и имат преимущества пред
традиционните оперативни и неоперативни пародонтални процедури в създаването на
дезинфекцирано или стерилизирано поле за работа, както и в предотвратяването на
постоперативната бактериемия;
Използването на лазери при гингивални иницизии при пациенти с имунен дефицит е
благоприятно, както при пациенти приемащи имуносупресивна терапия;
Поради хемостатичните свойства на някои лазери (CO2, Nd:YAG и диодни) отстраняването
на хиперпластична гингивална тъкан от лазери и особено при пациенти с нарушения в
кръвосъсирването се препоръчва повече от конвенционалния скалпел.
Приложението на Er: YAG лазери в пародонталните процедури и по-специално при ТЗТ
включва:
- премахване на зъбен камък;
- бактериален липополизахарид;
- размазания слой след заглаждане на коренова повърхност.
Намаляване на дентиновата свръхчувствителност и аблация на костите за целите на
остеотемията и остеопластиката;
След прилагането на Er:YAG лазери се наблюдава грубо изваждане на кореновите
повърхностти, без да е налице топене, овъгляване или карбонизация, както се наблюдава
при Nd: YAG или CO2 лазери.
Nd: YAG и диодните лазери имат свойството да бъдат хемостатични, предавайки се чрез
оптично влакно, считат се за подходящи заместители на скалпела при пародонталната
хирургия;
В резултат на тяхната система за доставка чрез оптично влакно, денталните лекари могат
да работят в позната среда, като използват контактен режим за тактилното усещане,
както и да бъде улеснен достъпа и проникването в дълбочината на пародонталния джоб.
Приложение във възстановителна ДМ
Първият дентален лазер (Er: YAG) за in vivo рязане на зъби бе одобрен от FDA в САЩ през
1997 год;
Процедурите могат да се използват за отстраняване на зъбен кариес, препариране на
кавитети и модификация на дентина и емайла;
През 1988 год., за пръв път бе демонстриран ефектът и потенциала на Er: YAG лазери да
пробива ТЗТ.;
Една година по-късно се съобщава, че Er: YAG лазери ефективно премахват:
-Емайл;
-Дентин;
-Кариозни лезии.
Er: YAG лазери притежават по-слаб топлино действие в сравнение с останалите лазери.
Сравнително мултицентрово проучване на Cozean и сътр. оценяващо ефикасността и
безопасността на Er: YAG лазери при отстраняване на кариес и препариране на кавитети
в дентина и емайла в сравнение с тази на високоскоростните зъбни турбини.
Изводите от това проучване бяха, че използването на Er: YAG лазери при лечение на ТЗТ
е безопасно и ефективно;
Не бяха открити сигнификантни разлики между хистологичната находка на зъбните пулпи
в зъбите третирани с лазера и контролните групи.
Cozean C, Arcoria CJ, Pelagalli J, Powell GL. Dentistry for the 21st century? Erbium: YAG laser for teeth. J Am Dent Assoc. 1997
Aug;128(8):1080-7.

Клиничните съображения, свързани с прилагането на лазери върху ТЗТ, включват:
Премахване необходимостта от инжектиране на местни анестетици в не-малък брой случаи;
Възможност за селективна аблация на засегнатите структури и водене на прецизно
консервативно лечение;
Er: YAG лазери с дължината на вълната (2,94 μm) притежават изключително висока
водна абсорбция, както и в хидроксиапатита;
Високоенергичният Er: YAG лазер с кратки импулси води бързо нагряване на зъбната
тъкан в малка площ;
Водата, свързана с кристалните структури на зъбите бързо и лесно абсорбира лазерната
светлина.
Изпаряването на водата в минералния субстрат създава масивна по обем експанзия,
което на свой ред води микроексплозии на околните структури;
ТЗТ се разпадат на малки и фини фрагменти и се отстраняват от високото налягане на
водните пари (процес на кавитация);
Използването на Er: YAG лазери за консервативни дентални процедури е много полезно,
тъй като се предлага лесен контрол на пациенти считащи денталното лечение като
стресово;
Много често приложението на местните анестетици не е необходимо, тъй като пациентите на
усещат нито контакт нтито вибрациите.
Приложение в естетичната ДМ
Водородният пероксид, който се използва повече от 100 години, е първото средство на
избор сред препарати генериращи кислородни радикали използвани при избелващите
процедури днес;
Освен това се използват различни стабилизатори за осигуряване по-голяма
дълготрайност и сгъстители за образуване на вискозен гел;
Окислителният процес протича в резултат на разграждане на водороден прекис
комбиниран с фото и анионо дисоциационен механизъм;
Химичната реакция и подобрения достъп в зъбната структура може да се постигне чрез
добавяне на светлина и топлина към уравнението;
Много пациенти изискват избелване на зъбите за кратък период от време;
Лазерното избелване е интересна алтернатива сред избелващите техники, осигурявайки
добри резултати при един сеанс.
Първоначално това се постигаше с помощта на топлинна лампа;
Методът беше доста неудобен и не можеше да бъде издържи на по-продължителен период от
време;
Освен това продължителното излагане на топлина води до повишаване пулпната температура;
Лазерите подобряват химичната реакция с минимален необходимия топлинен принос.
Изборът на източника на светлина и дължината на вълната основно се влияе от отношението
светлина-таргетна тъкан;
Избелващият гел от една страна трябва да абсорбира светлината, а от друга зъбната структура
трябва да бъде минимално повлияна;
Диаметърът на лъча трябва да е широк и разфокусиран, като се избягва проникването и
абсорбцията в дълбоките зъбни структури;
Едно проучване установи, че плазмена арк лампа, излъчваща светлина в диапазона от 400 nm до
505 nm, значително намалява цвета на зъбите.

Използването на лазерите в естетичната дентална медицина не е нов подход;
Избелването на зъбите с лазери има някои предимства пред другите методи;
Процедурата може да бъде завършена в един сеанс, което позволява на денталния лекар
да фокусира избелващия процес върху един зъб или дори върху селектирана част от зъба;
Прилагането на диодни лазери в диапазона от 836 nm води до благоприятни резултати
при избелване на зъбите.
Приложение в Оралната и ЛЧХ
Лазерите са играли важна роля в еволюцията на оралната и лицево-челюстната хирургия;
Оралните и лицево-челюстните хирурзи използват 4 различни метода за изрязване на
меки и ТЗТ:
1.скалпел;
2.електрохирургия (рязане или коагулация);
3.крилолиза;
4.лазер.
Приложението на лазерна хирургия в областта на оралната и ЛЧО включва:
Аблацията;
Изпаряване;
Ексцизия и инцизия;
Фототермолиза на меки и твърди тъкани.
Предимствата на лазерната хирургия включват:
Относително безкръвна хирургия и отлична видимост на полето;
Силен контрол с/у възникване инфекции и елиминиране на бактеремия;
Липса на механична тъканна травма;
По-бързо заздравяване;
Намаляване появата на постоперативна болка и отоци;
Намаляване на белези и свиване на тъканите;
Възможности за микрохирургични манипулации;
предотвратяване на туморни разсейки.
Използването на лазерите в оралната и ЛЧХ насърчи разработването на нови процедури,
целящи да се максимализират ползите от неговите ефекти;
Лазерите се използват за лечение на различни състояния касаещи кожата и оралната
лигавица;
Нито един от лазерите не притежава потенциала да третира всякакви патологични
състояния на меките тъкани, но различните лазери могат да бъда използвани при
лечението на различни състояния!
CO2 лазер (10,600 nm дължина на вълната), има отличен афинитет към водни тъкани с високо
водно съдържание и се превръща като внай-популярния лазер отнасящ се за меки тъкани;
Използва се за отстраняване на доброкачествени, премалигнени и злокачествени лезии;
При определени условия, се използва за излющване олющване, обновяване и
подмладяване на стареенето и увредената от слънцето кожа на лицето.
Артроскопията на ТМС се е превърнала в клинично значим и все по-приет метод за
диагностициране и лечение на вътреставните нарушения на ТМС;
Като минимално инвазивна техника, се използва холиъм: YAG, за да се премахнат
адхезиите и свободните тела, да се третират неравностите на ставите и да се извърши
дискектомия на перфориран диск;
Er: YAG лазер (2,94 μm), който се превръща в най-популярния лазер за лечение на ТЗТ
(емайл и дентин), е ограничен при използване върху костите при максилофациални
операции;
Тъй като неговите свойства са подобни на СО2 лазери може да се използва и при меките
тъкани;
Предимствата му пред СО2 лазери са по-малко странични топлинни увреждания, но
същевеременно притежава по-малко коагулационни свойства.
Сиалолитиазата се счита като водеща причина за обструкция на слюнчените жлези
появяваща се със силна болка поради интрадуктално ретроградно налягане;
Тъй като острата инфекция и обструкцията унищожават ексретираните компоненти чрез
директен противовъзпалително-инфекциозен процес, следван от индиректно ретроградно
налягане на слюнката, незабавната хирургична интервенция е задължителна.
Използването на СО2 лазера в хирургията може да се изпълни в еднодневни условия;
Благодарение на своите коагулационни и стерилизационни характеристики, може да се
осигури безкръвно и чисто оперативно поле;
Интервенциите се извършват през острата фаза без риск от инфекция или болка.
Използването на СО2 лазери като хирургически метод с склеротерапия или емболизация
води до по-добри резултати, намалена кръвозагуба, по-малка загуба на нормална тъкан,
намалява цикатрикси и тъкано свиване;
Една от най-неуловим използването на лазерите в твърдо тъканна хирургия.
Колатералното термично увреждане и образуване на овъглени остатъчци силно
ограничава използването на конвенционалните лазери в костната хирургия;
Експерименти с СО2 лазери открили наличие на трислойно термично нараняване; обособен
слой от карбонизирана тъкан, термична некроза на тъканна коагулация и зона с термично
увреждане.
Приложение в Детската Д.М
Модерната детска стоматология включва успешни превантивни, както и безболезнени
оперативни процедури;
Лазерите дават възможност на детските дентални лекари да изпълняват едновременно
две задачи използвайки един и същ лазерен уред; поставяне на силанти върху
вдълбнатини и фисури и препариране на кавитети;
Оклузалните, букалните и лингвалните кариеси, както и могат да се лекувани успешно с
лазерните технологии;
Краткотрайните високоенргетичните импулси позволяват ефективно отстраняване на
тъкани с минимално до повишаване на температурата на околните и поддържащите
тъкани.
Приложение в Детската Д.М
Основно изискване в съвременната ДМ е намаляването на болката, свързана с денталните
процедури;
Доказано е, че използването на лазерите при препариране на кавитети протича почти без
болка;
Ако след приложението на лазери за препариране на кавитети кариеса все още
съществува, незабавното използване на борер с ниски обороти, ефектът на лазерната
емисия продължава и пациентът усеща по-малка болка;
Това може да позволи приклюването на възстановяването без използването на местната
упойка;
Отстраняването на меките тъкани от лазерите има сериозни приложения и в детската ДМ,
особено при неколаборативните деца.
Приложение в Детската ДМ
Една от превантивните методи, използвани през последните две десетилетия е прилагането на
оклузалните повърхности на зъбите с ями и фисури, главно молари (първични или постоянни) и
премолари;
Най-често при фисури и цепнатини се поставят силанти базирани на смоли, както и глас-
йономерни цименти;
Силантите базирани на смоли (химически полимеризиращи силанти) изискват киселинно
въздействие (ецване) като по този начин се намалява повърхността на емайла, промиване и
изсушаване, преди поставянето на силантите;
Успехът на тази процедура до голяма степен зависи от изолацията на зъбите с оглед
предотвратяване на всякаква контаминация на повърхността на емайла от слюнка или вода;
Изолиране на зъбите се извършва постигне с памучни ролки или кофердам;
Приложение в Детската ДМ
Използването на Er: YAG лазер за лечение на ТЗТ е безопасен и ефективен метод за
отстраняване на кариес, препариране на кавитети и ецване на зъбен емайл;
Подготовката на зъбните повърхности за поставянето на силанти с помоща на лазерите,
може да спести време, което е необходимо за ецване, изплакване и не е задължителна
изолацията на зъба.
Заключение
Лазерните технологии приложени в денталната медицина са се развили бързо и
динамично през последните 3 десетилетия;
Приложението на лазери в ДМ има сериозни предизвикателства в бъдеще;
Лазерите трябва да се прилагат когато конвенционалните методи на лечение;
Правилното обучение и преквалификация на денталните лекари, които работят с лазери е
от изключителна важност;
Въпреки приемането на лазерните технологии от по-голямата част от денталните
специалисти, допълнителни RCT биха допринесли за постигане на по-голяма ефикасност
на лазерите и намаляването на страничните ефекти.
Пробен тест по дентална физиотерапия
1.Клиничен критерий за настъпила коагулация е:
побледняване на тъканите
зачервяване на тъканите
побеляване на тъканите
некроза на тъканите
2.Електрофореза е метод при който:
се подобрява електро-възбудимостта на тъканите
предизвиква се стимулация на тъканите
в тъканите се образува ендогенна топлина
в организма се въвеждат лекарствени йони
3.Лазерите използвани в денталната медицина са
високо честотни
ниско енергетични
средно честотни
ниско честотни
4.Стимулиращо постоперативно лазерно лечение започва най-рано след
без значение
3 дни след операцията
5 дни след операцията
незабавно след операцията
5.Диатермокоагулацията е метод при който:
стимулация на тъкани и клетки
топлинно се коагулират белтъците и оттам и тъканите
се постига дълбока топлина
обезболяване
6.Токовете на Д'арсонвал не се назначават при лечение

хиперестезии
хеморагични пародонтити
хипертрофични пародонтити
постектракционни болки
7.Интраорална Д'арсонвализация е показана при следните дентални заболявания
невралгии
хиперестезии
артрити
пародонтити
8.Озонотерапията е противопоказана при:
лечение на гингивити и пародонтити
ANUG (Plaut-Vincent gingivitis)
пародонтални абсцеси
Фавизъм- глюкоза-6-фосфат-дехидрогеназна недостатъчност;
9. Кога се проявава физиологичното действие от приложението на флуктуиращите токове

при остри периодонтити?
след 6-та процедура
10.Електроелиминацията е метод за:
извличане на тежки метали от организма
локално въвеждане на лекарствени йони в организма
разграждане на некротични тъкани
11.Масажът е метод при който:
се упражнява дозирано механично дразнене върху кожа, лигавица и подлежащи тъкани
се упражнява силово надпрагово механично дразнене върху кожа, лигавица

се упражнява дозирано механично дразнене върху кожа, лигавица
се упражнява силово надпрагово механично дразнене върху кожа, лигавица и подлежащи

тъкани
12.Физиологичното действие на флуктуиращите токове е най-добре изразено при
ексудация
епителизация
епителизация, потискане на болка и ексудация
13.Галванизацията е лечебен метод, при който се прилага:
Токове с честота 1000-100 000 Hz
нискочестотни импулсни токове от 100-200 Ηz
лечебен метод, при който се прилага прав постоянен ток с ниско напрежение (30- 50 V) и слаба
големина на тока (до20 mA).
прав постоянен ток с ниско напрежение (60- 70 V) и слаба големина на тока (до50 mA).
14.Екстраорална Д'арсонвализация е показана при следните дентални заболявания
артрити
гнойни гингивити
15. Притовопоказания за приложение на нискоенергетични лазери има при
гнойни пародонтити
злокачествени новообразования
16. СВЧ
аналгетичен ефект
забавят кръвообращението
повишават възбудимостта на тъканите и клетки

забавят лимфообращение
17.Кое от долуизброените не е вярно?
стимулира кръвообръщението и оксигенацията на тъканите
елиминира вируси, бактерии и гъби
подобрява регенерацията и клетъчния метаболизъм
ускорява трансфера на лекарствените йони
активира имунната система- Ly, Mo, TNF, IL-1,6
18. В денталната медицина не се прилагат
диадинамични токове
флуктуиращи токове
диатермични токове
всички се използват
19. Терапевтичното действие на магнитното поле е свързано с:
ускоряващ епителизацията
ускоряващ гранулацията
противовъзпалителен и обезболяващ ефект
обезболяващ ефект
20. Токовете на Д'арсонвал са
рязко затихващи електромагнитни импулси с фиксирана честота от 100 KHz
постоянни електромагнтни импулси
плавно затихващи електрически импулси
рязко затихващи електромагнитни импулси с честота от 100-300 KHz
21. Терапевтичното действие на ултразвука е
противовъзпалително, болкоуспокояващо, спазмолитично и хипотензивно
противовъзпалително, болкоуспокояващо, спазмолитично и динамогенно
противовъзпалително, болкоуспокояващо, спазмолитично и фибролитично
противовъзпалително, болкоуспокояващо, спазмолитично и коагулиращо

22. При кои от долуизброените състояния водолечението е противопоказано:
хеморагични периодонтити
новообразувания в орална кухуна и ЛЧО
гнойни периодонтити
нищо не е вярно
23.Импулсни са нискочестотни токове при които
напрежението периодично пада под 0
напрежението е постоянно
напрежението е хаотично
напрежението не пада под 0
24. Катодната галванизация е показана при лечение на:
зъби след поставяне на мумифицираща вложка от формалинови препарати
зъби с незавършен коренов строеж,
зъби с перфорации
зъби с инфектирани коренови канали (пулпна гангрена и периодонтити)
25. При анодната галванизация:
в каналната система не се отделят хлор, кислород, солна и хипохлориста киселина, и не се

в каналната система се отделят хлор, натрий и хипохлориста киселина
в каналната система се отделят хлор, кислород, солна и хипохлориста киселина, т.е.

26. Ултразвукът представлява

1000- 20 000 Hz.
вълнообразно разпространяващи се механични трептения на материалната среда с честота над

20 КHz.

1000- 20 000 Hz.

100- 20 000 Hz.
27. За подобряване на трофиката се назначават следните модалности на диадинамичните
токове
къси-серии
дълги серии
ритъм-синкоп
средни серии
28. При катодна галванизация:
за електролити служат тъканната течност и NaCl от органичната материя в кореновия канал
въвеждат се медикаменти
отрицателните йони OH – и Cl – не се изтласкват през канала към апикалната област
29.Галванизацията н а ЛЧО е показана при:
невралгия на n. trigeminus
неврити на n. facialis
артирити на ТМС
всичко е вярно
30. Кое отговаря на локалното действие на ВЧТ?
нормализира възбудимостта на оралната лигавица
потиска възбудимостта на оралната лигавица
активира възбудимостта на оралната лигавица
нито едно от трите
31. Нискоенергетичните лазерни лъчи проникват в дълбочина
2,5-3,5 cm
8-10 cm
<2,5 cm
>10 cm
32.Ултразвуковата терапия е показана при следните състояния:
дефиброзиране на цикатрикси в ЛЧО
артрит на ТМС
глосалгии
33.Ултразвуковата терапия е противопоказана при следните състояния
непоносимост към ултразвука
34.Катодната галванизация е показана при:
остри и екзацербирали периодонтити
гнойни алвеолити
35.Озонотерапията е ефективна при лечението на:
Кариес (след препарация);
Caries profunda;
Зъбно пънче (преди циментиране);
Caries superficialis (фисури, шийки);
36. Физиологичното действие на лазерите е
биостимулация на тъкани и клетки
разрязване на тъкани без кървене
коагулация на тъкани
37. Физиологичното действие на УВЧ се дължи на:
стимулиране на клетки и тъкани
повишаване холинестеразната активност
образуване на ендогенна топлина

увеличаване количеството на ацетилхолина
38. Флуктиуращите токове са
напрежението им периодично падаа под нула
токове с постоянно напрежение
високочестотни токове
токове със звукова честотат и хаотично променящо се напрежение
39.Анелектротонуса:
и двете са верни
потиска възбуждането и действа обезболяващо
и двете са грешни
активира възбуждането като предизвиква дразнение
40.Токовете на Д'арсонвал са показани при лечение на следните дентални заболявания
фрактури на ТМС
периодонтитити след запълване на коренови канали
гнойни гингивити
ТЕСТ 1
ЕЛЕКТРОТЕРАПИЯ. ГАЛВАНИЧЕН ТОК.
1. Галваничния ток е:
а/ прав и постоянен
б/ променлив
в/ хаотичен
2. Галваничният ток:
а/ променя посоката и напрежението си
б/ не променя посоката и направлението си
в/ променя само напрежението си
3. Изходните клеми на апаратите за галваничен ток са:
а/ означени с /+/ и /-/
б/ цветно кодирани червен за /+/, син за /-/
в/ а+б
4. Тест за разпознаване на поляритета на електродите може да бъде:
а/ електрофизичен
б/ електрохимичен
в/ а+б
5. Отрицателните йони се натрупват на:
а/ анода
б/ катода
в/ остават в разтвора
6. Положителните йони се натрупват:
а/ анода
б/ катода
в/ остават в разтвора
7. В периполярните зони в областта на катода се увеличава:
а/ количеството на ацетилхолин
б/ холинестеразна активност
в/ а+б
8. В периполярните зони в областта на анода се увеличава:
а/ количеството на ацетилхолина
б/ количеството на ацетилхолинестеразата
в/ а+б
9. Анелектротонуса:
а/ потиска възбуждането /действа обезболяващо/
б/ потиска възбуждането /предизвиква дразнение/
в/ а+б
10. Кателектротонуса:
а/ потиска възбуждането
б/ активира възбуждането
в/ а+б
ТЕСТ 2
ЕЛЕКТРОФОРЕЗОТЕРАПИЯ.
1. Електрофорезотерапията е метод при който:
а/ в организма се въвеждат разтвори на лекарства
б/ предизвиква се отделяне на ендогенна топлина в тъканите
в/ предизвиква стимулация на тъканите
2. Чрез електрофореза се въвеждат лекарствени вещества, които:
а/ в течна среда се дисоциират на електрически заредени йони
б/ въвеждат се кремове и гелове.
в/ а+б
3. Чрез електрофореза организмът е подложен на:
а/ вътрешно затопляне
б/ едновременно действие на постоянен ток и лекарствено вещество
в/ имунен отговор
4. Електрофорезата може да се използва за натрупване на:
а/ само едно лекарствено средство
б/ за няколко лекарствени средства в комбинация
в/ а+б
5. При електрофореза плътността на тока е:
а/ 0,5 - 1 мА
б/ 0,03 - 0,1 мА
в/ повече от 1 мА
6. За коренова елфореза на зъби най-често се използва:
а/ йодна тинктура
б/ калиеви йони
в/ комбинация от йод, калиев йодит, дестилирана вода
7. Електрофореза чрез флуор се използва за:
а/ реминерализираща терапия
б/ като болкоузпокояващо средство
в/ за лечение на пародонтални заболявания
8. Елиминационната електрофореза е метод за:
а/ локално вкарване на антибиотици в организма
б/ за извличане на тежки метали от организма
в/ за разграждане на некротични тъкани
9. Противопоказания за електрофореза има при:
а/ къврене от венците
б/ силна болка
в/ при гнойни възпалителни процеси
10. При електрофореза с протеолитични ензими се премахват:
а/ кореновата възпалена пулпа
б/ некротичната пулпа
в/ дентина на зъбите
ТЕСТ 3
ПУЛСИРАЩИ ТОКОВЕ /ИМПУЛСИ/
1. Пулсиращи токове са тези, които напрежението

а/ напрежението пада до нула
б/ напрежението се меси хаотично
в/ а+в
2. В стоматологията се прилагат:
а/ диадинамични импулсни токове
б/ флуктуиращи импулсни токове
в/ апериодични биполярни пулсиращи токове
г/ всичко изброено
3. Най - силното физиологично действие на диадинамичния ток е:
а/ болкоуспокояващо
б/ противовъзпалително
в/ стимулиращо трофиката
4. Противопоказания за диадинамични токове има при:
а/ гнойни процеси
б/ тромбофлебити
в/ болка след фрактури
5. Флуктуиращите токове са:
а/ със звукова честота и хаотично променящо се напрежение
б/ с постоянно напрежение
в/ с периодично напрежение от нула до максимално
6. Физиологичното действие на флуктуиращите токове е най- добре изразено при:
а/ при потискане на болката и ексудацията
б/ при епителизация
в/ а+б
7. При гнойни възпалителни процеси флуктуиращите токове
а/ се назначават след изход на гнойния ексудат
б/ не се назначават /противопоказани са/
8. При диадинамични токове за потискане на болката се назначават:
а/ дълги и средни периоди
б/ къси периоди
в/ къси и средни периоди
9. За подобряване на трофиката при диадинамичните токове се назначават:
а/ къси периоди
б/ дълги периоди
в/ средни периоди
10. При остри периодонтити физиологичното действие на флуктуиращите токове се
проявява след:
а/ една процедура
б/ след 3-4 процедури
в/ след 8-10 процедури
ТЕСТ 4
ЛЕЧЕНИЕ С ПРОМЕНЛИВИ ВИСОКОЧЕСТОТНИ ТОКОВЕ НА ДАРСОНВАЛ
1. Високочестотните токове са:

а/ рязко затихващи електромагнитни импулси с честота 100-00 кхц
б/ плавно затихващи електроимпулси
б/ остоянни електромагнитни импулси
2. Честота при ВЧ са:
а/ от 100 - 300 кхц
б/ от 1-10 кхц
в/ от 10 - 50 кхц
3. Силата на тока е:
а/ от 0,1 - 1 mA
б/ от 1 до 10 mA
в/ 50 - 10 mA
4. Дължината на вълната при ВЧ е от:
а/ от 1000 - 3 000 м
б/ 30 000 - 60 000 м
в/ 50 до 10 000 м
5. Физиологичното локално действие на ВЧ локално е:
а/ потиска възбудимостта на кожата и лигавицата
б/ активират възбудимостта на кожата и лигавицата
в/ нормализирант възбудимостта на кожата и лигавицата
6. Апарат на дарсонвал се използва със:
а/ пластмасови електроди
б/ метални електроди
в/ стъклени електроди
7. Показанията за ВЧ има при
а/ периодонтити
б/ хиперестезии, неврити, невралгии
в/ болка след екстракция
г/ всичко иброено
8. Противопоказания за ВЧ има при:
а/ гнойни възпаления
б/ кървящи процеси
в/ а+б
9. Методите за приложение с ВЧ са:
а/ екстраорални и интраорални
б/ фулгурация
в/ а+б
10. Екстраоралната дарсонвализация се прилага при:
а/ периодонтити и хиперестезии
б/ артрити, невралгии и неврити
в/ а+б
11. Интроралната дарсонвализация се прилага при:
а/ гингивити
б/ пародонтити в/ а+б
ТЕСТ 5
ДИАТЕРМИЯ
1. Диатермичния ток е:
а/ променлив ток с честота 1-2 MHZ
б/ постоянен
в/ комбинация от променлив и постоянен
2. Физиологичното действие на диатермичния ток се изразява в:
а/ дразнещо действие
б/ топлинно действие
в/ а+б
3. Физиологичния топлинен ефект дава:
а/ противовъзпалително действие
б/ обезболяващо действие
в/ а+б
4. Диатермокоагулацията е метод при който
а/ топлинно се коагулират белтъците и оттам и тъканите
б/ постигане на топлина в дълбочина
в/ обезболяване
5. Показания за диатермокоагулация са:
а/ коагулация на зъбната пулпа
б/ коагулация на инфектирани коренови канали при зъбна гангрена
в/ а+б
6. Противопоказания за коагулация има при:
а/ хеморагични процеси
б/ гнойни процеси
в/ при силна болка
7. Диатермокоагулацията при инфектирани КК се провежда по следната методика:
а/ електродът е по цялата дължина на КК и ток с големина 60 мА за 3 секунди
б/ електродът е в орифициума на КК и ток с големина 60 мА за 3 секунди
в/ електродът се въвежда в горната трета на КК с ток 60 мА за 3 сек, следва въвеждане в
средната третина за 2 секунди и в апикалната трета за 1 секунда
8. При диатермокоагулация на пулпата се избягва:
а/ кървенето на апикалната рана
б/ бактерициден ефект
в/ а+б
9. Може ли да се извърши диатермокоагулация на пародонтални структури:
а/ да
б/ не
10. Клиничен критерий за коагулацията е:
а/ зачервяване на тъканите
б/ побледняване на тъканите
в/ побеляване на тъканите
ТЕСТ 6
ЛЕЧЕНИЕ С УВЧ /УКВ/ И СВЧ /МИКРОВЪЛНИ/
1. УВЧ са:
а/ променливи синусоидални токове с честота 100-300 MHZ
б/ прови постоянни токове
в/ променливи токове с честота 1-10 MHZ
2. СВЧ са:
а/ прави постоянни токове
б/ променливи токове с ниска честота
в/ променливи токове с честота 1 000 - 30 000 MHZ
3. Физиологичното действие на УВЧ се дължи на:
а/ дразнещо действие
б/ образуване на ендогенна топлина
в/ премахва температурата
4. Физиологичното действие на СВЧ се дължи на:
а/ образуване на едногенна топлина в по-дълбоко лежащите тъкани 5-7 см
б/ дразнещо действие
в/ стимулиращо действие
5. УВЧ имат:
а/ хипотензивен ефект
б/ болкоуспокояващ ефект
в/ стимулиращ фиброобразуването и епители защита
6. СВЧ имат:
а/ болкоуспокояващ ефект
б/ стимулиращ ефект
в/ ускоряват кръвообращението
7. При гнойни възпалителни процеси УВЧ:
а/ може да се използва
б/ не може да се използва
8. При гнойни възпалителни процеси СВЧ:
а/ може да се използва
б/ не може да се използва
9. Противопоказания за УВЧ има при:
а/ болни с диабет
б/ кървящо процеси
в/ напреднала атеросклероза и проблеми с високо и ниско кръвно налягане
10. Противопоказания за СВЧ има при:
а/ тромбофлебити, атеросклеротична облитерация, болест на Бюргер
б/ тиреотоксикоза
в/ кървящи процеси
ТЕСТ 7
ЛЕЧЕНИЕ С МАГНИТНО ПОЛЕ
1. Магнитотерапията е метод, при който:

а/ се въздейства с постоянно нискочестотно магнитно поле
б/ се въздейства с променливо нискочестотно магнитно поле
в/ с постоянно високочестотно магнитно поле
г/ а+б
2. Апаратите могат да работят вЛ
а/ непрекъснат режим /постоянно/
б/ импулсен режим /прекъснат/
в/ а+б
3. Под действие на изкуственото магнитно поле електричните заряди в организма
трептвт в:
а/ синхронно трептене с честотата на магнитното поле
б/ асинхронно с честотата на магнитното поле
в/ а+б
4. Най - добър физиологичен ефект има при честота:
а/ 100 HZ
б/ 10 HZ
в/ 1 000 HZ
5. Терапевтичното действие на магнитното поле е свързано с:
а/ противовъзпалителен ефект
б/ обезболяващ ефект
в/ а+б
6. Магнитното поле влияе чрез:
а/ сухи превръзки
б/ влажни превръзки
в/ гипсови превръзки
7. Магнитното поле може да се използва за:
а/ магнитофореза
б/ не се използва за магнитофореза
в/ а+б
8. Показания: магнитно поле се използва при
а/ остри хронични серозни и гнойни състояния
б/ хронични серозни и гнойни състояния
в/ само при остри гнойни състония
9. Противопоказанията за магнитотерапия са:
а/ тежки декомпенсирани СС състояния
б/ хеморагична диатеза
в/ а+б
10. Лечебните методики в устната кухина са
а/ екстраорални
б/ интраорални
ТЕСТ 8
СВЕТЛИНОЛЕЧЕНИЕ
1. Светлинолечение е метод, при който се използва:

а/ естествена светлина
б/ изкуствена светлина
в/ а+б
2. В зависимост от дължината на вълната на светлината се дели на:
а/ инфрачервена
б/ видима
в/ ултравиолетова
3. Погълнатата светлина предизвиква
а/ топлинна
б/ химическа
в/ а+б
4. Светлината предизвиква
а/ топлинен ефект
б/ фотоелектричен ефект
в/ фотохимичен ефект
5. Инфрачервената светлина е с дължина на вълната от:
а/ 760 - 1000
б/ от 10 000 - 100 000
в/ а+б
6. Видимите лъчи са с дължина на вълната:
а/ 760 - 380
б/ 380 - 500
в/ а+б
7. Ултравиолетовите лъчи са с дължина на вълната
а/ 180 - 0
б/ 380-180
в/ а+б
8. Светлинният поток прониква в кожата на дълбочина:
а/ 3-5 мм
б/ 5-8 мм
в/ 12-14 мм
9. Светлината предизвиква основно:
а/ топлинен ефект
б/ фотоелектричен ефект
в/ фотохимичен ефект
10. Фотоелектрическият ефект и фотохимическият ефект са характерни за:
а/ УВЛ
б/ видимата светлина
в/ инфрачервената светлина
ТЕСТ 9
ЛАЗЕРНО ЛЕЧЕНИЕ
1. Лазерът е:
а/ оптически квантов генератор усилващ електромагнитно светлината
б/ усилва магнитното лъчение
в/ усилва правия ток
2. Лазерите биват:
а/ ниско енергични
б/ високо енергични
в/ а+б
3. Физиотерапевтичното действие на лазерите е:
а/ коагулация на патологични тъкани
б/ разрязване на тъкани без кървене
в/ биостимулация на тъкани и клетки
4. Лъчите на нискоенергичните лазери проникват в дълбочина на тъканите
а/ 2,5 - 3,5 см
б/ 8-10 см
в/ 10 и повече см
5. Промените в кръвоносните съдове при лазерно облъчване са:
а/ вазодилатация с последваща вазоконстрикция
б/ вазоконстрикция
в/ коагулират кръвния серум
6. Показания за лазерно лечение има при:
а/ стимулация на обмяната на клетките
б/ аналгизиращ ефект
в/ стимулиране на епителизацията
7. Противопоказания за лазерно лечение с ниско енергетични лазери има при:
а/ злокачествени тумори
б/ доброкачествени тумори
в/ а+б
8. Лечението с нискоенергиен лазер се извършва
а/ по полета
б/ на биологично-активни точки
в/ а+б
9. Стимулиращо лечение с лазери се извършва след оперативно лечение най-малко:
а/ 3 дни след операцията
б/ веднага след операцията
в/ 5 дни след операцията
10. Лечението с лазерите е:
а/ основно при възпалителни и болкови симптоми
б/ допълнително след основното лечение
в/ а+б
ТЕСТ 10
ВОДОЛЕЧЕНИЕ И МАСАЖ
1. Водолечение в стоматологията се използва най-често при:

а/ орални хидропроцедури
б/ вътрешен прием
2. Най - добър ефект има водолечението при орални хидропроцедури когато се
използва:
а/ вода под налягане
б/ само при жабурене
в/ минерални води под наляване
г/ а+в
3. Техниката за използване на водолечение в УК е най-добро с:
а/ орални душове
б/ жабурене
4. Оралните душове се използват
а/ 1 път дневно
б/ 2-3 пъти дневно
в/ 1 път седмично
5. Противопоказания за водолечение:
а/ няма
б/ при туморни процеси
6. Масажът е метод при който:
а/ се упражнява дозирано механично дразнене върху кожата, лигавица, подлежащи
тъкани
б/ силово надпрагово механично дразнене
7. Масажът бива:
а/ мануален
б/ вибрационен
в/ вакуумен
8. Масажът се прилага като:
а/ лечебно средство
б/ профилактично средство
в/ а+б
9. Масажът започва винаги от:
а/ здрав участък, като постепенно се преминава към патологичната зона
б/ от патологична зона към здрав участък
в/ няма значение от къде се започва
10. Противопоказания за масаж в УК има при:
а/ остри гнойни възпалителни процеси
б/ хеморагична диатеза
в/ диабет

ТЕСТОВЕ И ЛЕКЦИИ ПО ФИЗИОТЕРАПИЯ

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

ТЕСТОВЕ И ЛЕКЦИИ ПО ФИЗИОТЕРАПИЯ

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1.

Диатермокоагулацията е метод които се прилага при лечение на:

Цели на денталната физиотерапия:

•Да определи мястото на физикалните ф-ри в диагностиката,

•Да представи съвременни ефикасни физикални методики;

•Да насърчи съвременните дентални лекари да прилагат в комплексното си

ФТ лечение: приложение на физикалните средства

Патогенетично лечение с физикални ф-ри:

Електрофореза на коренови канали. Индикации:

Ефективни физикални средства в ежедневна денталната практика:

Правила за провеждане на Физикално лечение, добра мед. Практика:

Оптимална продължителност на ФТ лечение:

При съчетаване на физ.ф-ри ефектът е по бърз и се мултиплицира.

Следи се реакцията на пациента - Готовност за прекратяване на

 Механично вълнообразно разпространяващи се колебателни движения на частиците

 Звуковият диапазон:16-20 000 Hz

 За разлика от звуковата честота УЗ, ИЗ не са уловими за човешкото ухо.

Камертонът или махалото представлява най-елементартния модел за получаване на

 Човешкото тяло-въздуха, водата- въздух, имат различни акустични съпротивления;

 УЗ инструменти използват енергия с честота на вълната, която обикновено > 20 kHz;

 Магнитният метод трансформира електро-магнитната енергия в механична чрез

Понастоящем УЗ честоти, приложени в денталната медицина функционират в честотният

 УЗ скалер е инструмент за отстраняване на зъбен камък и плака;

 Въпреки по-ниската ефективност при рязане в сравнение с конвенционалните високо или

 по-добро изпълнение при рязане;

Използваните УЗ честоти в денталната медицина варират от 25-40 kHz;

Поради различните физични свойства и вибрационни характеристики, при УЗ

 Отражението на високо честотния УЗ за тъкания интерфейс е способно да открие

С напредването на технологиите се изграждат съвременни и по-добри софтуери

 Комбинираните УЗ апарати с доплер и КT са способни да преодолеят затрудненията

УЗ в протетиката и оперативно зъболечение

Първото приложение на УЗ инструментите в дентална медицина бе извършено през

УЗ в протетиката и оперативно зъболечение

Въпреки отбелязаните подобрения, ефективността при рязане с УЗ инструменти отстъпва

УЗ в протетиката и оперативно зъболечение

УЗ в протетиката и оперативно зъболечение

Проучването на Laufer BZ и сътр., проведено със сканиращ електронен

УЗ в протетиката и оперативно зъболечение

Приложението на УЗ инструменти в оперативните и протетични дентални

УЗ инструментите започват да се прилагат при различни пародонтални

Въпреки, получаване на по-груби коренови повърхности и премахване на

УЗ инструменти с диамантено покритие притежават големи възможности за

През 1999 год . бе въведена УЗ система"Vector;

Проучвания като на Braun и сътр., са показали, че УЗ системата Vector

Чрез системата Vector се отчита по-малко премахване на цимент и по-гладка

С прилагането на УЗ инструменти денталната хирургия се е обогатила в много аспекти:

 Доказано е, че чрез ретроградната УЗ препарация след оперативна

 При SEM изследване беше демонстрирано, че препарацията на дъното на

 Допълнително, чрез УЗ инструменти прецизно и безопасно се извършва

 УЗ инструменти се използват и за улесняване на поставяне на стъклен йономерен

УЗ инструменти осигуряват по-добри резултати при иригация на кореновите канали,

Тези резултати показват, че по време на ендодонтското лечение пасивната УЗ

Допълнително, дизайнът на съвременните УЗ инструменти осигурява по-добра

УЗ методики в денталната практика

Екстраорално озвучаване на пародонта: пациента поема преварена вода с лек. р-р от

Показания на УЗ в денталната практика

Озвучаване на остри възпалителни процеси в ЛЧО:

Показания на УЗ в денталната практика

Озвучаване на езика при лечение на глосалгии и стомалгии;

Показания на УЗ в денталната практика

Ако в медиаторната среда е вкл.и лекарствено в-во методът се нарича

Mironova VV.Treatment of apical periodontitis by ultraphonophoresis. Stomatologiia (Mosk). 1977 Nov-Dec;56(6):63-5.

Транскутанна електрическа нервна стимулация (TЕНС)