Organske isparljive supstance

Prikaz 1
28-godišnji muškarac, raspoređen na poslove vozača upućen je na vanredni sistematski pregled
zbog incidentne situacije na poslu. Ocijenjen je kao privremeno nesposoban te su preporučene
dalje pretrage. Koristio je bolovanje u periodu od 25.05. do 18. 06. kada mu je uručen otkaz
Ugovora o radu za vrijeme privremene spriječenosti za rad. Ima ukupno 7 godina radnog staža,
ranije radio kao vozač kamiona u Iranu i Avganistanu. Opis incidenta: u 6 sati ujutro, tokom
punjenja goriva u rezervoar autobusa, u koji staje 200 litara, osjetio je neočekivanu slabost,
drhtanje ruku i kada je ušao u autobus pozlilo mu je. Izgubio je svijest oko 3 minute, a očevici su
naveli da nije bio ukočen, nije imao nevoljne trzaje tijela, nije se umokrio. Kada se probudio bio
je svjestan. Narednih dana se osjećao dobro. Nikada ranije nije imao slično iskustvo.Urađeni
lab.nalazi bili u referentnim granicama, nalaz oftalmologa i očno dno su uredni, audiogram
uredan, spirometrija uredna, CT mozga i MR mozga su bez patoloških promjena u moždanom
parenhimu.

DISKUSIJA:
a) U ovom slučaju radi se o povredi na radu;
b) U ovom slučaju radi se o profesionalnoj bolesti;
c) Navedeni incident se ne može dovesti u vezu sa radnim mjestom.
Prikaz 2
Pacijentica N.N., starosne dobi 47 godina zaposlena na radnom mjestu: pakeru procesu
proizvodnje sredstava za pranje i čišćenje. Nakon 2 godine izloženosti praškastim deterdžentima
na radnom mjestu javile su se alergijske promjene na šakama i podlakticama , kada je utvrđena
preosjetljivost na određene deterdžente. Preporučena je promjena radnog mjesta , te je stručni
tim preduzeća raspoređuje na poslove kontrolora u pogonu proizvodnje???? Tegobe se i dalje
javljaju , sve češće i sve duže traju. Postepeno se javljaju napadi gušenja na radnom mjestu,
uporno zamaranje i nepodnošenje napora nervoza, napetost, otežana koncentracija i bolovi u
kralježnici.Povremeno ima i krize svijesti. Liječila se kod pulmologa, uključena joj je terapija,
tegobe se povlače kada je na bolovanju.
DISKUSIJA:
1.Koji su, po vama, najvazniji rizici po zdravlje na datom radnom mjestu?
2. Koja je vaša radna dijagnoza?
3. Koje dijagnostičke pretrage predlažete? Koji test nam je najznačajniji u ovakvim situacijama?
4.Da li je stručni tim donio pravilnu odluku? Obrazloži!
5.Da li se pogoršavanje tegoba može dovesti u vezu sa radnim mjestom? Zašto?
6.Koje pretrage cemo raditi u ovoj situaciji? Zašto?
7. Kakva je prognoza ove bolesti?
8.Koje su Vase preporuke za pacijenticu?
Dodatak diskusiji: Mogu li se ovoj pacijentici priznati dvoje profesionalne bolesti ???
Profesionalni dermatitis i prof.astma??
Prikaz 3
30-godišnji muškarac se žalio na tegobe teškog disanja i kašlja. Po zanimanju je autolimar,
raspoređen na poslove popravke šasije oštećenih automobila. Na pitanje da li je izložen
autolakovima na radnom mjestu, pacijent je negirao tu mogućnost jer se u garaži gdje on obavlja
svoje radne zadatke, ne lakiraju automobili već u posebnom odjelu. Liječnik je objasnio
pacijentu da autolakovi sadrže dvije komponente izocijanata, koji mogu uzrokovati astmu. Tada
je pacijent rekao da se tim poslom bavi dodatno , u garaži svoje kuće. Tu je koristio autolakove,
koji sadrže izocijanate, a garaža nije imala adekvatnu ventilaciju. Pri radu nije koristio
respiratorna zaštitna sredstva.

DISKUSIJA
a) Astma ovog pacijenta nije povezana s njegovim radnim mjestom;
b) U ovom slučaju astme kod autolimara radi se o profesionalnoj bolesti;
c) Radno mjesto autolimara ima povećan rizik za razvoj astme.
Prikaz slučaja - ŽIVA
Mladi radnik, koji mjeri koncentraciju gasa u ulju na radnom mjestu, žalio se izabranom
liječniku na nervozu, učestalo mokrenje tremor. Misli da su njegove tegobe povezane s poslom.
Naime radnu operaciju mjerenja provodi pomoću žive koju injicira u mjerač.
1. Da li navedeni simptomi mogu biti posljedica ekspozicije živi na radnom mjestu?
2. Kako možemo provjeriti da se zaista radi o eventualnoj profesionalnoj intoksikaciji živi?
3. U slučaju intoksikacije živom kako ćemo liječiti radnika?
4. Kako u budućnosti zaštititi zdravlje ovom mladom radniku i njegovim kolegama?
Prikaz slučaja - OLOVO
Dvadesetosmogodišnji građevinski radnik posjetio je svog liječnika zbog bolova u mišićima,
glavobolje, gubitka apetita, povremenih bolnih grčeva u stomaku i izrazitog umora. Pacijent je
bio afebrilan, a liječnik je razmišljao o gripi koja bi onda bila endemska. Liječnik je odlučio da
se pacijent odmori nekoliko dana uz savjet o unosu većih količina tečnosti u organizam. On se
osjećao bolje već nakon tri dana, a nakon 5 dana vratio se na posao jer se istinski osjećao dobro.
U ponedjeljak se vratio na posao, a u utorak su se vratili isti simptomi. Liječnik je bio zbunjen.
1. Da li se simptomi ovog radnika mogu dovesti u vezu sa profesionalnom ekspozicijom olovu i
zašto?
2. Kako objektivno možemo provjeriti da li se radi o intoksikaciji?
3. Kako tretirati ovu intoksikaciju?
4. Kako prevenirati zdravlje ovog građevinskog radnika i njegovih kolega?