Dit is een afdruk uit het patiëntenportaal Mijn UMC Utrecht. Ga zorgvuldig om met medische informatie.

Openbaarmaking, vermenigvuldiging en/of verstrekking van deze afdruk is de eigen verantwoordelijkheid van I. Panasevych
de patiënt of diens wettelijk vertegenwoordiger. 26-June-2023

Patiëntbrieven
 

N.D.M. Truijens, huisarts Divisie Vitale Functies

T.a.v. de weledelgeleerde vrouwe
drs. N.D.M. Truijens Chirurgie
Bernadottelaan 6 Afdeling Spoedeisende
3527 GB UTRECHT Hulp

Hoofd
dr.D. Dekker
Datum 22-4-2023
Betreft Patientnr: 1142405
BSN: 484154837 Bezoekadres
Heidelberglaan100
Naam: Panasevych, I.
3584 CXUtrecht
Geb.datum: 16-4-1975
Van Bijnkershoeklaan 80 Postadres
Adres:
3527 XL Utrecht E 00.157
Documentnr: 1008323901 Postbus 85500
3508 GA Utrecht

www.umcutrecht.nl

UMC Utrecht, Afdeling Spoedeisende Hulp, Tel 088 75 666 66

Betreft: I. Panasevych, 16-04-1975 (M)
Geachte collega,

Bovengenoemde patiënt werd op 22-04-2023 gezien op de Spoedeisende Hulp van het Universitair Medisch Centrum Utrecht.

Reden van komst: Verdenking stompinfectie

Voorgeschiedenis:
2023 (apr) laag intersfincterisch fistel wv ingepland voor klieven fistel danwel seton
2023 (feb) Overname Oekraïne na blastletsel (8-12-2022)
m.a.g. uitgebreid letsel onderbeen links met o.a.
- twee segment crurisfractuur wv tijdelijk fix ex
- pilonfractuur anteriolaterale tibia met dislocatie
- compartiment syndroom wv fasciotomie (mediaal
- calcaneusamputatie met nog oppervlakkig huiddeffect resterend
- Uiteindelijk 23 februari transtibiale amputatie links

Allergieën: geen bekend

AB: -
AS: -
IS: -

Anamnese:
Anderhalve week geleden wat sereus vocht uit de stomp gelekt, laatste dagen op retour, echter sinds gisteren toename van
zwelling en wat roodheid centraal in het litteken. Voelt zich niet ziek, geen koorts. Wel wat pijnlijker.

Lichamelijk onderzoek:
Co: p 65/min, RR 1195/85, Sat 97% zz, T 36.9
Stomp links: rustig aspect, met uitzondering van centraal deel van het litteken, aldaar fluctuerende blauw doorschemerende
zwelling. Bij manupileren ontlast zich spontaan oud hematoom, ook iets pussig.

Aanvullend onderzoek:
X-onderbeen links: geen aanwijzingen voor osteomyelitis
Lab: CRP 12, l 6.2, Hb 7.2

Conclusie
(Geinfecteerd) hematoom stomp links

Beleid
OLA (geinfecteerd) hematoom ontlast en gespoeld
2dd spoelen met douchekop
kweek afgenomen
geen AB
Huiswaarts
Ma retour op wondpoli -> neemt zelf contact op met poli traumachirurgie
Over ca 1 wk retour poli voor beoordeling door traumachirurg
Retour bij toename klachten /pijn of pus
Wondmateriaal meegegeven

Met collegiale hoogachting,

drs. T.A. Burghgraef, AIOS heelkunde

Mede namens
dr. K.J.P. van Wessem, Chirurg (AGB code: 03033901)

Deze brief is elektronisch geautoriseerd en daarom niet handmatig ondertekend.

Als er iets niet optimaal is verlopen tijdens onze zorg of in de overdracht ervan naar huis of instelling: wilt u ons dit laten weten?
Wij willen leren opdat we het in de toekomst beter kunnen doen. https://www.umcutrecht.nl/incident
Deze brief is elektronisch geautoriseerd en daarom niet handmatig ondertekend.

Dit is een afdruk uit het patiëntenportaal Mijn UMC Utrecht. Ga zorgvuldig om met medische informatie.
Openbaarmaking, vermenigvuldiging en/of verstrekking van deze afdruk is de eigen verantwoordelijkheid van I. Panasevych
de patiënt of diens wettelijk vertegenwoordiger. 26-June-2023