‫ بتاريخ‬......./......../......... Date ……08…../…06.

/…2023…

Bon de commande des produits psychotropes

‫وصل الطلب للمواد الصيدالنية المؤثرات العقلية‬

Pharmacie /Nom du pharmacien :………HASSANI ZAKARIA…………………………‫ الصيدلي‬/‫الصيدلية‬.

Adresse :……CITE 192 LOGS HASSI MESSOUD OUARGLA………‫ العنوان‬........................................
Numéro d’inscription à l’ordre des pharmaciens : ‫رقم التسجيل في الهيئة المكلفة بأدبيات ي للصيادلة‬
..................................................................................................................

Fournisseur :……………biopure ouargla…………..‫المورد‬
Référence du bon :………….…/………………‫ ترتيب الوصل‬............/.........................................................

N° Désignation, forme et dosage du produit Quantité

(‫)الرقم‬ )‫ الشكل وجرعة المنتوج‬،‫(التعيين‬ (‫)الكمية‬
01 TEMESTA 2,5MG MG B/30 COMPRIME 03

Griffe et signature du pharmacien

‫ختم وتوقيع الصيدلي‬

Nous rappelons nos chers clients que ‫نذكر زبائننا الكرام بما يلي‬ : ;
 Le retour des produits psychotropes ne sera pas accepté ‫يرفض إرجاع المواد الصيدالنية المؤثرات العقلية‬
 Il est important de renseigner toutes les informations. ‫يجب ملئ جميع البيانات‬
 Les cases non renseignées doivent être barrées.‫يجب شطب الخانات التي لم يتم ملؤها‬
 Les ratures et les surcharges ne sont pas acceptées. ‫ال يتم قبول عمليات المسح والكتابة‬