DATA ISIAN PERUSAHAAN

MAKANAN MINUMAN INDUSTRI RUMAH TANGGA

A. UMUM
1. Nama Perusahaan / Perorangan : DIRJO KERIPIK
Alamat : Jl. Trisula No. 17 Kalipakem RT. 11 RW. 03
Desa Donomulyo, Kecamatan Donomulyo,
Kab. Malang 65167
Telepon : 0816225762

2. Nama Pemilik Perusahaan : YOSEFINA SUSIANA

Alamat : Jl. Trisula No. 17 Kalipakem RT. 11 RW. 03
Desa Donomulyo, Kecamatan Donomulyo,
Kab. Malang 65167
Telepon : 0816225762

3. Nama Penanggung Jawab : YOSEFINA SUSIANA

4. Nama Calon Peserta Penyuluhan : YOSEFINA SUSIANA
5. Jabatan di Perusahaan : Pemilik

B. KHUSUS
1. Jenis Makanan Minuman yang di produksi :
a. Keripik Tempe
b. Keripik Pisang

2. Bahan-bahan yang dipergunakan untuk pembuatan Makanan Minuman masing-masing

sebutkan :
a. Keripik Tempe : Kedelai, Ragi Tempe, Tepung Kanji, Minyak Goreng
Bumbu : Bawang Putih, Penyedap (Royco), Garam, Daun Jeruk

b. Keripik Pisang : Pisang Mentah (Jenis Pisang : Candi dan Kepok) Minyak Goreng
Bumbu : Garam dan Gula

C. LAIN-LAIN
Modal kerja Perusahaan Rumah Tangga telah / belum tercatat pada Departemen Perindustrian :
Sudah Tercatat Sebesar : Rp. –
Belum Tercatat (Kira-kira) : Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah)

Malang, 1 Agustus 2017

Pemilik / Penanggung Jawab

YOSEFINA SUSIANA
D. DATA PENUNJANG
1. a. Nama Jenis Makanan / Minuman : Keripik Tempe
b. Nama Merk Dagang : DIRJO KERIPIK
c. Bahan Baku
i. Kedelai v. Bawang Putih
ii. Ragi Tempe vi. Penyedap Rasa (Royco)
iii. Tepung Kanji vii. Garam
iv. Minyak Goreng viii. Daun Jeruk
Bahan Tambahan Makanan :
*) Pewarna : Tidak Ada / Ada (Sebutkan) ................................
*) Pewarna : Tidak Ada / Ada (Sebutkan) ................................
*) Penyedap Rasa : Tidak Ada / Ada (Sebutkan) Royco Rasa Ayam
*) Lain-lain : ............................................................................
Bahan Kemasan / Wadah : Plastik PE
Cara Pengolahan (Jelaskan) :