ЕЛЕКТРОННЕ
НАПРАВЛЕННЯ

№ 7320-6917-8434-2922
ІНФОРМАЦІЙНА ДОВІДКА
Дата виписування направлення: 22.05.2023

Дійсний до: 21.05.2024 23:59:59

Джерело фінансування: «Програма державних фінансових гарантій медичного

обслуговування населення»
 
Пацієнт Дегтяр Милана Геннадіївна 23 роки(ів)
Категорія направлення Консультація
Послуга Послуга S67002 Консультація Дерматолога
Пріоритет направлення Планове
Діагноз S99 - Шкірні захворювання, інші
Опис діагнозу :
Інструкція для пацієнта
Нотатки
Прізвище, ініціали лікаря: Бондаренко Інна Павлівна
Телефон лікаря:
Найменування закладу охорони Поліклініка №4 ТОВ "Багатопрофільна Клініка Святого
Миколая"
здоров'я або ПІБ ФОП
Код за ЄДРПОУ / РНОКПП**
Реквізити ліцензії на провадження
господарської
діяльності з медичної практики

Пояснювальна записка :

Спеціаліст призначений на обробку :

* Місце проживання (місце провадження діяльності) ФОП.
** Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про
це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті, зазначаються серія (за наявності) та номер паспорта.

КОД ПІДТВЕРДЖЕННЯ:  НАДІСЛАНО НА НОМЕР ПАЦІЄНТА