Trường Đại học Y Hà Nội.

Ban Đổi mới CTĐTBSYK

Mẫu B. Tài liệu dành cho sinh viên
M.02B.LEC.TBL.SEM.CTĐM
28/9/2020
 Trường Đại học Y Hà Nội. Ban Đổi mới CTĐTBSYK
Mẫu B. Tài liệu dành cho sinh viên
M.02B.LEC.TBL.SEM.CTĐM
28/9/2020

iRAT/tRAT
Bệnh nhân nam 66 tuổi, không có tiền sử đặc biệt. 3 tháng gần đây rối loạn tiêu hoá: đại tiện táo- lỏng
nhiều lần trong ngày, phân đôi khi lẫn nhầy máu, 1 tháng nay đôi khi đau bụng quặn cơn vùng dưới rốn
bên trái, trung tiện được đỡ đau. Vào viện vì đau bụng cơn, nôn, bí trung đại tiện 1 ngày. Thăm khám
thấy: Bệnh nhân tỉnh, mạch 85l/p, huyết áp 110/70, nhiệt độ 37,2 độ C, bụng chướng đều, gõ vang, thấy
các quai ruột nổi gồ dưới thành bụng trong cơn đau, ấn đau tức quanh rốn, nghe có 3-5 tiếng nhu động
ruột/ phút.

1. Chẩn đoán nào được nghĩ đến:

A. Tắc ruột cơ năng ( liệt ruột)
B. Tắc ruột cơ học
C. Viêm phúc mạc
D. Viêm ruột thừa
2. Thăm khám lâm sàng nào cần được làm thêm?
A. Rung gan, nghiệm pháp Murphi
B. Tìm điểm đau niệu quản
C. Khám các vị trí thoát vị (bẹn, đùi…) và thăm trực tràng
D. Tìm điểm đau ruột thừa( Mc Burney)
3. Hội chứng Koenig trong bán tắc ruột có tính chất như thế nào?
A. Đau bụng dữ dội, liên tục có thể có shock
B. Đại tiện nhầy máu mũi, diễn biến từng đợt
C. Đại tiện lúc táo, lúc lỏng xen kẽ
D. Đau bụng quặn cơn, thành bụng nổi gồ từng đợt trong cơn đau, trung tiện được thì đỡ đau
4. Phương pháp cận lâm sàng nào thông dụng nhất để có chẩn đoán xác định trên bệnh nhân này
1. Chụp Xquang bụng không chuẩn bị tư thế đứng
2. Siêu âm bụng
3. Chụp cộng hưởng từ bụng có thiêm thuốc cản quang
4. Chụp cắt lớp vi tính bụng có tiêm thuốc cản quang
5. Nguyên nhân nào được nghĩ đến nhiều nhất?
A. Tắc ruột do dính
B. Tắc ruột do bã thức ăn
C. Tắc ruột do xoắn nghẹt
D. Tắc ruột do u đại trực tràng
6. Trên phim chụp Xquang bụng không chuẩn bị, cho kết quả như Hình dưới, mũi tên chỉ là hình ảnh:
 Trường Đại học Y Hà Nội. Ban Đổi mới CTĐTBSYK
Mẫu B. Tài liệu dành cho sinh viên
M.02B.LEC.TBL.SEM.CTĐM
28/9/2020

A. Quai ruột giãn

B. Hình chuỗi hạt
C. Mức nước – hơi ruột non
D. Mức nước- hơi đại tràng
7. Phương pháp cận lâm sàng nào cần được chỉ định tiếp
A. Uống thuốc xổ, làm sạch ruột để nội soi đại trực tràng
B. Siêu âm bụng
C. Chụp cắt lớp vi tính bụng có tiêm thuốc cản quang
D. Chụp cộng hưởng từ bụng có thiêm thuốc cản quang
8. Trên phim chụp cắt lớp vi tính bụng có hình ảnh như hình dưới, vị trí mũi tên chỉ là tổn thương gì?

A. Khối u đại tràng phải

B. Khối u đại tràng trái
C. Quai ruột giãn
D. Quai ruột bình thường
9. Tại phòng cấp cứu tiếp nhận bệnh nhân hướng xử trí ban đầu như thế nào?
A. Cho BN nằm đầu cao, chỉ được uống sữa, nước lọc
B. Nhịn ặn, đặt sonde dạ dày, truyền dịch, điện giải, kháng sinh
C. Đẩy thẳng phòng mổ, mổ cấp cứu ngay
 Trường Đại học Y Hà Nội. Ban Đổi mới CTĐTBSYK
Mẫu B. Tài liệu dành cho sinh viên
M.02B.LEC.TBL.SEM.CTĐM
28/9/2020
D. Thụt hậu môn
10. Sau khi điều trị taị phòng cấp cứu, Bệnh nhân đỡ đau bụng, trung tiện được, chỉ số sinh tồn ổn định,
khám bụng đỡ chướng, không có điểm đau. Phương pháp cận lâm sàng nào được chỉ định tiếp?
A. Thụt hậu môn, nội soi đại trực tràng + sinh thiết tổn thương
B. Uống thuốc xổ, làm sạch ruột để nội soi đại trực tràng
C. Chụp cộng hưởng từ bụng- tiểu khung
D. Chụp Xquang đại tràng có chuẩn bị