LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI YANG DINILAI

Nama : TARIDA PRIMA YANTI, SKM

:19901012 201903 2 002
NIP
Pangkat/Gol.Ruang :Penata Muda, Gol. II/ a
: Penyuluh Keschatan Masyarakat Pertama
|Jabatan
UPT Puskcsmas Rantau Ikil
Unit Kerja
PEJABAT PENILAI KINERJA
:MASA JAYA, AMKL
Nama
NIP :19680421 199203 1 005
2 Pangkat/Gol.Ruang I, Gol. III / d
: Penata Tk.
|Jabatan : Kepala UPT Puskesmas
Unit Kerja : UPT Puskesmas Rantau Ikil
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. H. SAFARUDDIN, MPH
NIP :19670930 200212 1 001

Pangkat/Gol. Ruang8 :Pembina Utama Muda, Gol. IV/c

|Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo
PENILAIAN KINERJA
Nilai SKP 99,62
Nilai Perilaku Kerja 90,20
Nilai SKP + Perilaku Kerja 96,45
Ide Baruu
Nilai Kinerja Pegawai 96,45
Total Angka Kredit Yang Diperoleh (Bagi
|Pejabat Fungsional
PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI

KEBERATAN
PENJELASAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
KEPUTUSAN ATASAB PEJABAT
PENILAI KINERJA
10. DIBUAT, TANGGAL 31 DESEMBER 2021 11. DITERIMA, TANGGAL, 3 JANUARI 2022
PEJABAT AEMILAI KINERJA PEQAWAI YANG DINILAI

MASA JAYA, AMKL TARIDA PRIMA YANtI, SKM

NIP. 1968041 li99203 1 005 NIP. 19901012 201903 2 002

12. DITERIMA, TANGGAL, 4 JANUARI 2022

ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. H. SAFARUDDIN, MPH

NIP. 19670930 200212 1 001
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS JABATAN
FUNGSIONAL
Periode Januari s.d. Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA TARIDA PRIMA YANTI, SKM NAMA MASA JAYA, AMKLL
NIP 19901012 201903 2 002 NIP 19680421 199203 1 005
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, Gol. IlI /a PANGKAT/GOL RUANG Penata Tk. I, Gol. IlI / d
JABATAN Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertam JABATAN Kepala UPT Puskesmas
UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau Ikil UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau Ikil
TANGGAL PENILAAN 3 Januari 2022

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI- JUNI 97,83
JULI - DESEMBER
95,08
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 96,45
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK

Keterangan:
1. Nilai Maksimal adalah 120
2. Formula digunakan dengan kondisi instansi pemerintah belum menerapkan penilaian perilaku kerja dan bawahan langsung
dengan mempertimbangkan pendapat rekan kerja setingkat
3. Apabila diperoleh Nilai Akhir > 120, maka nilai dikonversi menjadi 120

RantayR, 3 Januari 2022

Pegawai yang dinilai Peabat Pelilai Kinerja

TARIDA PRIMA YANTI'SKM MASA JAA, AMKL

NIP. 19901012 201903 2 002 NIP. 1968042 199203 1 005
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama MASA JAYA, AMKL 1. Nama : TARIDA PRIMA YANTI, SKM
2. NIP 19680421 199203 1 005 2. NIP : 19901012 201903 2 002
3. : Penata Tk. 1, Gol. IlI / d 3. Penata Muda, Goi. II / a
Pangkat/Gol.Ruan Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala UPT Puskesmas 4. Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama
5. Unit Kerja : UPT Puskesmas Rantau Ikil 5. Unit Kerja : UPT Puskesmas Rantau Ikil
TARGET
NO II. KEGLATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/| WAKTU BIAYA
MUTU
A. UNSUR UTAMA
Membuat kerangka acuan 0,30 6 Laporan L00 Bulan
Menganalisa dan mengolah data 22 Laporan 100 Bulan
0,55
Mengarsipkan rencana 1,10 22 Laporan 100 1 2 Bulan
18 Laporan 100 12 Bulan
Menyusun kerangka acuan dalam rangka identifikasi potensi wilayah 1,30

O. Mengumpulkan data primer dengan cara observasi berkelanjutan 0,81 3 Laporann 100 Bulan
O. Mengumpulkan data sekunder dari beberapa sumber 0,77_ 18 dokumen 100 12 Bulan
28 dokumen 100 12 Bulan
Melakukan analisa hasil tabulasi data secara analitik 1,99
kecamatan untuk 26 Laporan 100 12 Bulan
8. Menyusun rancangan strategi penyuluhan tingkat 1,69
program terpadu
20 rancangan 100 2 Bulan
9. Melakukan identifikasi untuk sasaran 0,70
40 kegiatan 100 12 Bulan
10. Melaksanakan kegiatan penyuluhan kelompok dengan 1,68
demonstrasi/praktek
l6 kegiatan 100 Bulan
Menyiapkan bahan/data/informasi 5,47
0,89 24 Laporan 100 Bulan__
12. Menyiapkan dan mengolah bahan/data/informasi
B. UNSUR PENUNJANG 2,000
100 12 bulan
Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta sertifikat/piagam
Sk 100 12 bulan
Profesi 0,750
Menjadi Anggota Organisasi 19,24
Rantau kil, 4 Januari 2021
Pegawai Yang Dinilai
y¢geri Sipil
ejanat Penilai,
Opud
TARIDA PRIMA YANTI, SKM
MASA JAYA, AMKL NIP. 19901012 201903 2 002
NIP. 196804P1|99203 1 005
HEEREEEEEAEE
888 8
N N.

18 8181818BI

aa-EH-aepaalp

OJ)
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU
PNS

:TARIDA PRIMA YANTI, SKM

Nama

NIP :19901012 201903 2 002

Nama/NIP dan Paraf Pejabat

Uraian
No Tanggal Penilai

+
2

04 Januari s.d.
1 Juni 85,33
30 Juni 2021 Penilaian SKP sampai dengan akhir
perilaku kerjanya adalah
sedangkan penilaian
sebagai berikut:
Orientasi Pelayanan 77,00 (Baik) PEJABAT PENILAI,

76,00 (Baik)
Integritas
76,00 (Baik
Komitmen
77,00 (Baik)
Disiplin
Kerjasama 76,00 (Baik MASAAYA, AMKL
NIP. 196bp1 199203 1 005

Kepemimpinan

|Jumlah 382,00

76 (Baik)
Nilai Rata-rata
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

|1 YANG DINILAI
a. Namna :TARIDA PRIMA YANTI, SKM
b. NIP :19901012 201903 2 002
C. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, Gol. IlI / a
d. Jabatan : Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertam:
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Rantau Ikil
2 PEJABAT PENILAI
a. Namna :MASAJAYA, AMKL
b. NIP :19680421 199203 1 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I, Gol. III / d
d. Jabatan Kepala UPT Puskesmas
e.Unit Kerja : UPT Puskesmas Rantau Ikil
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Namna : dr. H. SAFARUDDIN, MPH
b. NIP |:|19670930 200212 1 001
C. Pangkat/Gol.Ruang : |Pembina Utama Muda, Gol. IV/c
d. Jabatan :Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja :Dinas Kesehatan Kabupaten Bungo
4 PERIODE
a. Dari : 1Juli
b. Sampai :31Desember
C. Tahun : 2021
d. Tempat :Rantau Ikil
e. Tanggal Mulai 1 Juli 2021
f. Tanggal Verifikasi : 3 Juli 2021
g Tanggal Akhir :31 Desember 2021
h. Tanggal Integrasi : 3 Januari 2022
5 DATA TIM PENILAI
a.Nama Tim Penilai :SUANDIDESKY,SKM
b. NIP Tim penilai : 19671212.199402.1.001
 RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL

UPT Puskesmas Rantau Ikil Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA TARIDA PRIMA YANTI, SKM NAMA MASA JAYA, AMKL
NIP 19901012 201903 2 002 NIP 19680421 199203 1 005

PANGKAT/GOLPenata
RUANG
Muda, Gol. I1I/a PANGKAT/GOL Penata Tk. I, Gol. II/ d
RUANG
|JABATAN Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama |JABATAN Kepala UPT Puskesmas
UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau Ikil UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau Ikil1
RENCANA KINERJA ATASAN
LANGSUNG/ UNIT KERJA DAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
ATAU ORGANISASI YANG
DIINTERVENSI
(1) 2) (3) (4) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 |Memberikan pelayanan Penyuluhan kesehatan Jumlah kegiatan rencana tahunan
Kuantitaas 32 Laporan
pembinaan dan masyarakat
pengembangan upaya Tercapai persentase sesuai yang diharapkan
Kualitas 100 %
kesehatan secara paripurna
|kepada masyarakat diwilayah Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan Bulan
2 Mengidentifikasi potensi wilayah |Jumlah identifikasi potensi wilayah
Kuantitas 11 Laporan
yang berkaitan dengan masalah
kesehatan Tercapai persentase sesuai yang diharapkan
Kualitas 100

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan Bulan

Pengembangan rancangan strategi Jumlah kegiatan rancangan strategi
penyuluh kesehatan masyarakat |Kuantitas penyuluh kesehatan 11 Laporan
Tercapai persentase sesuai yang diharapkan
Kualitas 100

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan Bulan

Melaksanakan advokasi kesehatan |Jumlah kegiatan melaksanakan advokasi
Kuantitas kesehatan 9 Laporan
Tercapai persentase sesuai yang diharapkan
Kualitas 100

Waktu |Ketepatan waktu pelaksanaan Bulan

 Melaksanakan kegiatan Jumlah kegiatan penyuluhan pemberdayaan 20
yunuhan untuk pemberdayaan Kuantitas masyarakat kegiatana
masyarakat |Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 100 %
Waktu |Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Merumuskan kebijakan Jumlah perumusan kebijakan
Kuantitas 24 dokumeen
pengembangan penyuluhan pengembangan penyuluhan kesehatan
kesehatan |Kualitas 100 %
Tercapai persentase sesuai yang diharapkan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Mengembangkan metode
penyuluhan kesehatan Jumlah kegiatan mengembangkan metode
Kuantitas penyuluhan kesehatan 24 Laporan
Tercapai persentase sesuai yang diharapkan
Kualitas 100 %

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
Mengikuti seminar/lokakarya Kuantitas Mempunyai surat perintah Sertifikaat
sebagai peserta Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan| 100 %
2 Waktu Ketepatan waktu pelaksamaan 6 Bulan
Menjadi Anggota Organisasi Mempunyai kartu anggota
Profesi Kuantitas 1 SK/Kartu
Kualitas Tercapai persentase sesuai yang diharapkan 100
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
*Dalam hal JI mengintervensi kinerja JPT/ Pimpinan Unit Kerja Mandiri/ Organisasi maka dituliskan Rencana
Kinerja beserta Indikator Kinerja
 KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

UPT Puskesmas Rantau lkil Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAT PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA TARIDA PRIMA YANTI, SKM NAMA MASA JAYA, AMKL
NIP |19901012 201903 2 002 NIP |19680421 199203 1 005
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, Gol. I / aPANGKAT/GOL RUANG Penata Tk.I, Gol.III/d
JABATAN Penyuluh Kesehatan Masya JABATAN Kepala UPT Puskesmas
UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau Ikil |UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau Ikil
ANGKA
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN TERKAIT OUTPUT
KREDIT
L(1 (2) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Memberikan pelayanan pembinaan dan |Membuat kerangka acuan Laporan
2pengembangan upaya kesehatan secara Menganalisa dan mengolah dataa aporan
paripurna kepada masyarakat diwilayah kerja
Mengarsipkan rencana Laporan

Menyusun kerangka acuan dalam rangka Laporan

identifikasi potensi wilayah
|Mengumpulkan data primer dengan cara Laporan
observasi berkelanjutan
data sekunder dari dokumen
| Mengumpulkan
|beberapa sumber
13,014
analisa hasil tabulasi data dokumen
Melakukan
secara analitik

Menyusun rancangan strategi penyuluhan| Laporan

tingkat kecamatan untuk program terpadu

Melakukan identifikasi untuk sasaran rancangan

9
Melaksanakan kegiatan penyuluhan kegiatan
10
kelompok dengan demonstrasi/praktek
Menyiapkan bahan/data/informasi Kegiatarn

Menyiapkan dan mengolah Laporan

|12
B. KINERJA TAMBAHAN Profesi
Aktif dalam Kegiatan Organisasi Sertilikat/ Piagam
1| Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta
2 Menjadi Anggota Organisasi Profesi Aktif dalam Kegiatan Organisasi Profesi SK/Kartu Anggota 0,375

Rantau Ikil, 1 Juli 2021

Pegawai yang dinilai,

TARIDAPRIMA YANTI, SKM

NIP 19901012 201903 2 002
 VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

UPT Puskesmas Rantau Ikil Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember 2021

PEGAWAIYANG DINILAI PEJABAT PENILAIKINERJA

NAMA TARIDA PRIMA YANTI, SKM NAMA MASA JAYA, AMKL
NIP 19901012 201903 2002 NIP 19680421 199203 1 005
PANGKAT/GOLDa
Penata Muda, Gol. II / a PANGKAT/GOL |Penata Tk. I, Gol. Ill / d
RUANG RUANG
JABATAN Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama JABATAN Kepala UPT Puskesmas
UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau Ikil UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau IkilL
VERIFIKASI TIM
OUTPUT BUTIR ANGKA
RENCANA KINERJA INDIKATOR KEGIATAN TERKAIT PENILAI ANGKA
NO. KEGIATAN KREDIT
KREDIT
2 (3) 4) (5) (6)
KINERJA UTAMA Membuat kerangka acuan Laporan
Terkait/Tidak Terkait
Memberikan pelayanan (Coret Salah Satu)
pembinaan dan
Terkait/Tidak Terkait
pengembangan upaya Menganalisa dan mengolah data Laporan
(Coret Salah Satu)
kesehatan secara paripurna Terkait/Tidak Terkait
kepada masyarakat diwilayah |Mengarsipkan rencana Laporan
(Coret Salah Satu)
kerja Terkait/Tidak Terkait
dalam Laporan
Menyusun kerangka acuan
(Coret Salah Satu)
rangka identifikasi potensi wilayah
Terkait/Tidak Terkait
Mengumpulkan data primer dengan aporan
(Coret Salah Satu)
cara observasi berkelanjutan
Terkait/Tidak Terkait
data sekunder dari dokumen
|Mengumpulkan (Coret Salah Satu)
beberapa sumber
Terkait/Tidak Terkait
tabulasi data dokumen
Melakukan analisa hasil 13,014 (Coret Salah Satu)
secara analitik
Terkait/Tidak Terkait
Menyusun rancangan strateg Laporan
(Coret Salah Satu)
untuk
penyuluhan tingkat kecamatan
Program terpadu
Terkait/Tidak Terkait
Melakukan identifikasi untuk sasaran rancangan
(Coret Salah Satu)
Terkait/Tidak Terkait
Melaksanakan kegiatan penyuluhan cegiatan
10 (Coret Salah Satu)
kelompok dengan
demonstrasi/praktek
Terkait/Tidak Terkait
Menyiapkan bahan/data/informasi Kegiatan
(Coret Salah Satu)

Terkait/Tidak Terkait
Menyiapkan dan mengolah Laporann
(Coret Salah Satu)
12
bahan/data/informasi

B . KINERJA TAMBAHAN Terkait/Tidak Terkait

Sertifikat/Piagam
1 Mengikuti seminar/lokakarya |Aktif dalam Kegiatan Organisasi Profes| (Coret Salah Satu)

sebagai peserta Terkait/Tidak Terkait

Aktif dalam Kegiatan Organisasi (Coret Salah Satu)
2 Menjadi Anggota Organisasi
SK/Kartu Anggota| 0,375
Profesi Profesi

Rantau Ikil, 3 Juli2021

Tim Penilai Angká Kredit,

SUANDI DESKY,SKM
NIP 19671212.199402. 1.001
 PENETAPAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL

UPT
Puskesmas Rantau ikil Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI
PEJABATPENILAIKINERJA
NAMA TARIDA PRIMA YANTI,SKM NAMA MASA JAYA, AMKL
NIP 19901012 201903 2002 NIP 19680421 199203 1 005
PANGKAT/GOL .Penata Muda, Gol. IlI/a PANGKAT(GOL Penata Tk. I, Gol. Il/ d
JABATAN Penyuluh Keschatan Masyarakat Pertama JABATAN Kepala UPT Puskesmas
UNIT KER.JA UPT Puskesmas Rantau Ikili UNITKERJA UPT Puskesmas Rantau lkil
RENCANA KINERJA ATASAN
LANGSUNG/ UNIT KERJA
RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DAN ATAU ORGANISASI YANG
DIINTERVENSI

2 3 4 5 (6
A. KINERJA UTAMA
Jumlah kegiatan rencana tahunan|
1 Memberikan pelayanan Penyuluhan kesenatan Kuantitas 32 Laporan
pembinaan dan masyarakat
|Tercapaa persentase sesuai yang
pengembangan upaya 100 %
kesehatan secara paripurna Kualitas diharapkan
kepada masyarakat Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan Bulan
2diwilayah kerja Jumlah identifikasi potensi
Mengidentifikasi |Kuantitas
11 Laporan
potensi wilayah yang wilayah
Tercapai persentase sesuai yang
berkaitan dengan 100 %
masalah kesehätäi Kualitas diharapkan
Waktu
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Jumlah kegiatan rancangan
Pengembangan 11 Laporan
3
rancangan strategi Kuantitas strategi penyuluh kesehatan

penyuluh kesehataan sesuai yan8

1ercapai persemiase 100 %
masyarakat Kualitas diharapkan
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Waktu
Jumlah kegiatan melaksanakan
Melaksanakan advokasi | 9 Laporan
advokasi kesehatan
kesehatan Kuantitas
Tercapa persentasë seauai yang 100 %
Kualitas diharapkan
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Waktu |Jumlah kegiatan penyuluhan
Melaksanakan kegiatan 20 kegiatan
pemberdayaan masyarakat
penyuluhan untuk Kuantitas
sesuai yang 100 %
pemberdayaan Tercapai persentase
masyarakat
Kualitas Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Waktu Jumlah perumusan kebijakan
Merumuskan kebijakan pengembangan penyuluhan 24 dokumen
pengembangan Kuantit s
kesehatan
penyuluhan kesehatan
100 %
Kualitas
Tercapai persentase sesua1 yang
Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Waktu |Jumlah kegiatan mengembangkan

|Mengembangkan metode penyuluhan kesehatan 24 Laporan

metode penyuluhan Kuantitas
kesehatan Tercapaa persentase sesuai yang 100 %
KualitasS Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulan
Waktu
B . K I N E R J A TAMBAHAN Mempunyai surat perintah 1 Sertifikat
Kuantitass
|Mengikuti Tercapai persentase
sesuai yang 100 %
seminar/lokakarya Kualitas |Ketepatan waktu pelaksanaan 6 Bulaan
sebagai peserta
Waktu Mempunyai kartu anggota 1 SK/Kartu
Menjadi Anggota Kuantitas
Organisasi Profesí sesuai yang 100 %
Tercapai persentase
Kualitas diharapkan 6 Bulan
Ketepatan waktu pelaksanaan
Waktu

Iki 3 Juli 2021

Rant
fengtldla Kinerja
Pegawai yang dinilai,

MASA AA, AMKL

199203 1 005
TARIDA IRIMA YANT,
SKM NIP 1968041
19901012
201903 2 002
NIP
 KINERJA INDIVIDU)
TABEL MENGHITUNG CAPAIAN DAN KATEGORI CAPAIAN IKI (INDIKATOR
PADA RENCANA SKP JABATAN FUNGSIONAL

UPTPuskesmas Rantau Ikil Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember 2002y

PEJABAT PENILAI KINERJA
PEGAWAI YANG DINILAI NAMA
NAMA TARIDA PRIMA YANTI, SKM_ MASA JAYA, AMKIL
NIP 19901012 201903 2 002 NIP
19680421 199203 1 005
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda,Gol. Il /a PANGKAT/GOL RUAN( Penata Tk.I, Gol. II/ d
JABATAN Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama JABATAN Kepala UPT Puskesmas
UNIT KERJA JUPT Puskesmas Rantau Ikil UNIT KERJA JUPT Puskesmas Rantau Ikil
LANGSUNG/ UNIT KERJA DAN INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
NILAI TER
NO RENCANA KINERJA ASPEK TARGET IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
ATAU ORGANISASI YANG INDIVIDU REALISAS
DIINTR NSI
TIMBANG
(1) (4) (5 (7) (8 9 (10) (11) (12)
A.1KINERJA UTAMA
Memberikan pelayanan pembinaanPenyuluhan kesehatan
Kuantitas Jumlah kegiatan rencana
dan pengembangan upaya masyarakat tahunan 32 Laporan S2 Laporan 100% BAIK
|kesehatan secara paripurna kepada
masyarakat diwilayah kerja BAIK 100 100
Kualitas Tercapai persentase sesuai
100 % 100
|yang diharapkan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan
6 Bulan
Mengidentifikasi potensi wilayah Kuantitas Jumlah identifikasi potensi
yang berkaitan dengan masalah wilayah 11 11 100% BAIK
kesehatan Laporann Laporan

BAIK 100 100

Kualitas Tercapai persentase se8uai
100 100 70
yang diharapkan_
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan
Bulan 6 Bulan

Pengembangan rancangan
strategi penyuluh kesehatan
Kuantitas Jumlah kegiatan rancangan
strategi penyuluh kesehatan
masyarakat Laporan 11 Laporan 100% BAIK

Tercapai persentase se3uai BAIK 100 100

Kualitas 100 100 %
yang diharapkan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan
Bylan 6 Bulan
|Melaksarnakan advokasi KuantitasJumlah kegiatan
kesehatan melaksanakan advokasi
Laporan 9 100%
|kesehatan Laporan BAIK

Tercapai persentase sesuai BAIK 100 100

Kualitas 100 100 %
yang diharapkan
Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan
6 Bulan 6 Bulan
-

Mengembangkan metode
penyuluhan kesehatan
KuantitasJumlah kegiatan
mengembangkan metode
penyuluhan kesehatan 24
Laporann 24 100% BAIK
Laporan
Tercapai persentase sesuai BAIK 100 100
Kualitas 100 7o 100 %
yang diharapkann
Waktu |Ketepatan waktu pelaksanaan
6 Bulan Bulan
6
A
 PENILAIAN PERILAKU KERJA JABATAN
FUNGSIONAL

UPT Puskesmas Rantau ikil

Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA TARIDA PRIMA YANTI, SKM
NAMA MASA JAYA, AMKL
NIP 19901012 201903 2 002
NIP 19680421 199203 1 005
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, Gol. III / a
|PANGKAT/GOL RUANG Penata Tk. I, Gol. III/ d
|JABATAN Penyuluh Kesehatan Masyarakat PertaJABATAN Kepala UPT Puskesmas
UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau Ikil UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau Ikil

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1OrientasiPelayanan 90,0
Inisiatif Kerja 90,0
90,0
Komitmen
91,0
Kerjasamna
Kepemimpinan
NILAI AKHIR 90,3

Rantau 31esember 2021

Pefaba Peilai Kerja,

MASA JAYAMKL
NIP 19680441 19203 1 005

* contoh yang ditamplkan adalah contoh penilaiarn perlaku kerja pegawai oleh atasan langsung

rekan kerja dan bawahan

tanpa mempertimbangkan pendapat
 PENILAIAN KINERJA PNS JABATAN FUNGSIONAL
Periode Penilaian: 1 Juli s.d. 31 Desember Tahun 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA TARIDA PRIMA YANTI, SKM |NAMA MASA JAYA, AMKL

NIP |19901012 201903 2 002 NIP 19680421 199203 1 005

PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, Gol. III / a PANGKAT/GOL RUANG Penata Tk. 1, Gol. II /d
-

JABATAN Penyuluh Kesehatan Masyaraly JABATAN Kepala UPT Puskesmas

UNIT KERJA UNIT KERJA UPT Puskesmas Rantau Ikil

UPT Puskesmas Rantau Ikil
TANGGAL PENILAIAN 31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAAl NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai 97,1

b Perilaku Kerja Pegawai 90,3

NILAI KINERJA PNS 95,08

(70% Nilai SKP +30% Nilai prilaku Kerja)
Ide Baru

NILAI AKHIR 95,08

(Nilai Akhir Pegawai +Nilai Ide Baru)

Keterangan
1. Nilai Maksimal adalah 120
belum menerapkan penilaian perilaku kerja dengan
2. Formula digunakan dengan kondisi instansi pemerintah
nilai dikonversi menjadi 120
Apabila diperoleh Nilai Akhir 120, maka
>
3.

Rantay 1k 31 Desember 2021

Pegawai yang dinilai
Pkjabat Penilai Kinerja

MASA AYA, AMKL

TARID PRIMA YANTI SKM
NIP. 1990i012 201903 2 002
NIP. 19680421|199203 1 005