Lecture 2

Clinical & Histopathological apearance

Remember :
food clearance ‫ وبالتالي مبيحصلش‬zero saliva ‫ بيبقي عندهم‬chemotherapy ‫ او‬radiotherapy ‫الناس اللي بتتعالج بـ‬
.very aggressive ‫ و بيكون‬generalized caries ‫و بيحصل‬

‫ فتعمل‬acid ‫ لما بناكل البكتيريا بتاكل معانا و بتطلع‬.. ‫ بيحصل في بوقنا‬continuous demineralization ‫فيه‬
‫ لصالح ال‬imbalance ‫ اول ما يحصل‬... ‫ تاني‬minerals ‫ ترجع ال‬saliva ‫ و بعدين ال‬demineralization
‫ و المسئول عنها‬equilibrium ‫ علشان كدا الزم نعيش دايما في ال‬.. caries start and progress ‫ ال‬demineralization
saliva ‫هوا ال‬

inactive lesion ‫ في النص اسمها‬stage ‫ بيكون فيه‬arrested lesion ‫ قبل ما يتحول لـ‬active lesion ‫ ال‬-
‫ ؟‬arrested ← inactive ← active ‫ يتحول من‬caries ‫ ايه اللي بيخلي ال‬-
) saliva ‫ ( بينام و االكل في بوقه او معندوش‬food , plaque ‫ ← علشان فيه‬active -1
‫ تقوم بدورها بتكون البكتيريا مش القية اكل تتغذي عليه‬saliva ‫ ← لما يبدأ يغسل اسنانه و ال‬inactive -2
hardness , translucency ‫ ال‬enamel ‫ و يرجع للـ‬remineralization ‫ ← لما يحصل‬arrested -3
‫ ؟‬inactive ‫ هعرف منين انه‬-
discoloration ‫ فيه شوية‬- cavity ‫ مفيش‬-
white spot lesion ‫ فيه‬- plaque ‫ مفيش‬-
glossy enough or hard enough ‫ لسه مش‬-

- G.V Black classification depends on Origin of caries

‫ ←علشان بدأ في ال‬class I ‫ يبقي‬extend proximally ‫ و بعدين‬occlusal surface ‫ في ال‬caries ‫ لما يكون فيه‬-
occlusal
class V← extend proximally‫ بعدين‬cervical‫ في ال‬caries ‫ لما يكون فيه‬-
IV ‫ لـ‬III ‫ ← اتحول من‬extend to incisal edge ‫ بعدين‬proximal surface ‫ في ال‬caries ‫ لما يكون فيه‬-

- Clinical appearance :
‫ هيا عليه‬surface ‫ علي اي‬perpendicular ‫ بتبقي‬enamel rod ‫ اي‬-
converging ‫ هتبقي‬pits&fissures ‫ عند الـ‬inner one third of occlusal surface ‫ في الـ‬enamel rods ‫ الـ‬-
cusp ‫ تحت ال‬fan like pattern ‫ و تعمل‬nearly straight ‫ و تبقي‬cusp slope ‫ بعدها هتطلع علي ال‬... occlusally
‫ علشان نهاية ال‬contraction ‫ هنا السنه بيحصلها‬.. horizontal ‫ تبقي‬outer ( axial ) surfaces ‫ بعدين تبدأ في ال‬.. tips
apical or root wise ‫ بتبقي‬gingival one third ‫ و بتكون في الـ‬.. root ‫ و بداية ال‬crown
 enamel rods pattern of ‫ ماشيه مع‬enamel rods ‫ اننا نخلي ال‬gingival floor ‫الموضوع دا بيفرق معانا لما بنعمل ال‬
bevel ‫ و نعمل‬dentin ‫ مفيش وراه‬enamel rods ‫ و كنا بنشيل مثلث من ال‬gingival floor
... inverted cone converging occlusally ‫ بيكون‬pattern of lingual walls in class I -
enamel rod pattern ‫ علشان تمشي مع ال‬stright or divergent ‫ بتكون‬mesial walls ‫ال‬

interprismatic ‫) و بيكونوا الزقين في بعض ب‬spelling ‫ ( مش متاكد من ال‬enamel prism ‫ اسمها‬enamel rods ‫ ال‬-
enamel interprismatic substance ‫ للـ‬attack ‫ اللي بتنتجه البكتيريا بيعمل‬acid ‫ فالـ‬substance
( ‫ من جوا‬enamel rod ‫ ( التجويف بتاع ال‬enamel core ‫و الـ‬

pattern of enamel rods ‫ بتاخد ال‬caries ‫ ال‬-

apex twords outer surface , base twords DEJ ← inverted cone ‫ هتاخد شكل‬pits & fissure caries -
← cone shape ‫ بتاخد شكل‬cervical caries or proximal caries -
base twords outer surface , apex towords pulp

- Give reason : enamel pit & fissure caries is inverted cone shape ?
- Cuz enamel rods is converged occlusally .
- Give reason : caries cones in pit & fissure differ from smooth surface caries ?
- Cuz the direction of enamel rods is different.
) ‫( الزم ترسم الرسمة‬

‫ في ال‬caries ‫ لييه؟ ← الن ال‬lateral spread ‫ بيحصل‬DEJ‫ بعد ما يوصل لل‬pit & fissure caries in enamel ‫ ال‬-
... ‫ تتشال‬minerals ‫ و سهل اوي ال‬dentin is less mineralized ‫ لييه؟ ← علشان ال‬enamel ‫ بتبقي اسرع من ال‬dentin
dentinal ‫ بيبدأ يضيق ال‬pulp ‫ بيكون ابطأ لييه؟ ← علشان ال‬progress of caries ‫ و ال‬deeper ‫ بتبقي‬caries ‫بعدين ال‬
dentin ‫ في ال‬pits & fissure caries ‫ بتاع ال‬cone ‫ فيكون ال‬pulp ‫ توصل ال‬caries ‫ علشان يصد فيمنع ال‬tubules
) base towards DEJ , apex towards pulp ( enamel ‫عكس ال‬
dentin in pits & fissures and smooth ‫ علشان ال‬dentin in smooth surface ‫ نفس الموضوع بيحصل في ال‬-
cone of dentin ‫ فيكون ال‬, enamel ‫ زي بعض لكن مختلفين في ال‬surfaces
pulp ‫ بتاع ال‬self defence ‫ ) لييه؟← بسبب ال‬apex towards pulp , base towards DEJ (
cone ‫ و بتكون نفس شكل ال‬dentin ‫ بتحصل في ال‬root caries ‫ في ال‬-
) base towards outer surface , apex towards pulp (
dentin ‫ بيتشال بسرعه اول ما بيظهر بعدين يظهر ال‬cementum ‫ ال‬root caries ‫ في ال‬-
‫ بيعمل‬pulp self defence ‫ بتبقي اقصر من التاني علشان ال‬spread of caries ‫ في الجزء اللي بيكون فيه‬pulp horn ‫ ال‬-
reparative dentin
- Histopathological appearance :
‫ اجزاء‬4 ‫ بيتكون من‬-

1- Surface Zone :
‫ و الباقي مش موجود علشان‬intact ← enamel ‫ و بيكون جزء من ال‬pseudo intact ‫ بيكون‬outer surface ‫ دا ال‬-
denaturation ‫حصله‬
- Give reason : surface zone is pseudo layer ?
- Cuz it is not destroyed.

2- Body of the lesion:

cavity ‫ و بيكون فيه‬demineralization , denaturation ‫ بيكون الجزء اللي حصل فيه‬-
- Give reason : the body of the lesion is dark under microscope ?
not reflected back to my eyes so appear black ‫ بيعدي فيه و مابيبانش و بالتالي‬light ‫ علشان ال‬-

3- Dark zone :
dentin & pulp ‫ بيكون وراه اكتر من قدام علشان البكتيريا بتبقي ماشيه ناحية ال‬distruction ‫ اي‬-
loss of structure , denaturation , demineralization ← ) body of the lesion ( ‫ بيكون الجزء اللي ورا‬-
‫ لسه محصلوش‬only demineralized ‫ لييه؟ ← علشان‬dark brown ‫ ) ← بيكون‬dark zone ( ‫ بيكون الجزء اللي قدام‬-
‫ و بالتالي مش بيتشاف اسود‬reflecting light ‫ و لسه فيه اجزاء‬denaturation

4- Translucent zone :
) sound enamel ( ‫ اللي محصلوش حاجة خالص‬enamel ‫ هوا ال‬-

) zones ‫( ممكن ييجي سؤال ارسم ال‬

 ‫ و‬fluid ‫ جواها‬dentinal tubules ‫ عبارة عن‬dentin ‫ ال‬-
odontoblastic cells ( lining the roof of the pulp cahmber and sides of the pulp chamber)
) vital structure ( dentin ‫ ← علشان كدا ال‬dentin ‫ ماشية تلتين المسافة في ال‬odontoblastic processes ‫طالع منها‬
‫ اللي بتنقل‬odontoblastic processes ‫ للـ‬stimulus ‫ هوا المسئول عن انه ينقل ال‬dentinal fluid ‫ ال‬-
nerve receptors in pulp ‫لـ‬
‫ هيحرك ال‬external stimulus ( hot – cold – osmosis like sugar solution – evaporation ) ‫و بالتالي اي‬
‫ و توصلها لل‬odontoblastic processes ‫ ) و بعدين هيحرك ال‬according to hydrodynamic theory ( fluid
pain ‫ و بالتالي نحس ال‬nerves
receptors of odontoblastic ‫ هتحرك ال‬fluid movement ‫ ال‬pulp ‫ رايحة ناحية ال‬acids ‫ لو فيه بكتيريا و‬-
defence ‫ يحس ان فيه جيش من البكتيريا جاي ناحيته فيعمل‬pulp ‫ فيبدأ ال‬receptors of the pulp ‫ و ال‬processes
mechanism

- Dentin types in cross section :

1- Intratubular dentin → in the dentinal tubules
2- Peritubular dentin → around the dentinal tubules
3- Intertubular dentin → between the dentinal tubules