Izrada zdravstveno odgojnog plana za bolesnika s šećernom bolesti

Šećerna bolest- je kronična nezarazna bolest pri kojoj je prisutan poremećaj metabolizma zbog
apsolutnog ili relativnog manjka inzulina koji izlučuje gušterača.

Akutne komplikacije su hiperglikemija I hipoglikemija.

Uzroci i simptomi hiperglikemije su: stres, nepravilna prehrana, dehidracija, povećana žeđ, glad,
učestalo mokrenje.

Uzroci i simptomi hipoglikemije: umor,opća slabost, anksioznost, znojenje, drhtavica ,glad, blijeda koža.

Samokontrola bolesti (postupak mjerenja šećera u krvi)

 Pripremite uređaj i trakice;

 Operite ruke vodom i sapunom;
 Umetnite test - traku u uređaj;
 Za 20 sekundi uređaj je spreman;
 Stavite iglu u lancetar;
 Ubodite prst;
 Pričekajte pojavu krvi;
 Kap krvi nanesite na trakicu;
 Nakon 5 sekundi očitajte.

Bolesniku objašnjavamo što je glikozurija (prisutnost glukoze u mokraći);

ketonurija (prisutnost ketona u mokraći);
te mu pokazujemo koje su normalne referentne vrijednosti kako bi sam naučio čitati vlastite nalaze

Liječenje

Uz dijetnu prehranu, tjelesnu aktivnost I samokontrolu pri svim oblicima dijabetesa, ako vrijednosti
glukoze u krvi nisu u granicama normalnih vrijednosti, u liječenje se uvodi terapija.
Oralni dijabetici propisuju se oboljelima od dijabetesa tipa 2.
Doživotna aplikacija inzulina propisuje se oboljelima od dijabetesa tipa 1

Prehrana

Uz pravilnu prehranu, važno je kontroliranje i održavanje, odnosno postizanje idealne tjelesne mase,
te redovito provođenje tjelesnih aktivnosti.
Svrha dijetoterapije: 1. poboljšati bolesnikovo zdravstveno stanje
2. postići ili održavati stalnom bolesnikovu tjelesnu idealnu masu
3. održavati razinu GUK-a što bliže normalnim vrijednostima
4. spriječiti ili odgoditi pojavu I napredovanje komplikacija dijabetesa

Za dijetnu prehranu dijabetičara primarno je određivanje ITM-a.

STM-stvarna tjelesna masa,utvrđena vaganjem bolesnika.
ITM- idealna tjelezna masa,koju bi bolesnik trebao imati prema svojoj dobi,spolu i visini.

Određivanje namirnica u jelovniku dijabetičara bitno je olakšano preporukom Američkoj dijabetološkog

udruženja (ADA).

Jedinica namirnice točno je određena količina, te nutritivna i kalorijska vrijednost pojedine namirnice.
Unutar svake skupine namirnice su podijeljene u dijabetičke jedinice koje se međusobno razlikuju po
količini( gramima), ali su slične po energijskoj vrijednosti.

Dnevni jelovnici slažu se tako da se prema ukupno predviđenom energijskom unosu za pojedinca
definira potreban broj jedinica iz različitih skupina za svaki pojedini obrok u danu.
Najbolje je da se obroci uzimaju uvijek u isto vrijeme (npr. zajutrak oko 8 sati, doručak oko 10 sati, ručak
oko 12 sati, užina oko 16 sati, večera oko 18 ili 19 sati i noćni obrok oko 21 sat).

Primjena lijekova u bolesnika neovisnih o inzulinu

U bolesnika neovisnih o inzulinu provodi se terapija oralnim hipoglikemizantnim lijekovima (OHL)

Podjela OHL-a:

 lijekovi koji potiču lučenje inzulina( uzimaju se petnaest minuta prije obroka)
 lijekovi koji smanjuju i produljuju ulazak šećera iz hrane u krvotok (uzimaju se s prvim zalogajem
hrane, kao neželjene popratne pojave mogu uzrokovati probavne smetnje ako se uz obrok uzima
previše ugljikohidrata.
 Lijekovi koji pomažu ulazak glukoze u stanice neovisno o inzulinu (uzimaju se uz obrok ili nakon
njega, kao nuspojava moguća je blaža mučnina i slabiji apetit).

Primjena lijekova u bolesnika ovisnih o inzulinu

Vrlo kratkodjelujući tip inzulina bolesnik uzima prije obroka ili neposredno nakon njega.
Kratkodjelujući tip inzulina daje se isključivo 15 do 20 minuta prije obroka.
Srednjodugodjelujući i dugodjelujući tip inzulina, održavaju stabilan dio šećera u krvi tijekom cijelog
dana. Obično se uzimaju samo jednom ili dvaput dnevno.
Predmiješani inzulini kombinacija su vrlo kratkodjelujćeg ili kratkodjelujućeg i srednjodjelujućeg inzulina.
APSORPCIJA INZULINA

Biti će ubrazna pri: tjelesnoj aktivnosti

izlaganju vrućini
kupanju u vrućoj kupki
masaži područja na mjestu aplikacije
manjoj dozi inzulina

Biti će usporena pri: izlaganju hladnoći

pušenju
većoj dozi inzulina

Sprječavanje komplikacija šećerne bolesti uključuje

1. Higijenu tijela I njegu kože

2. Njegu sluznica
3. Sprječavanje dijabetičkog stopala i gangrene.

1. Preporučljivo je tuširanje mlakom vodom,neutralnim sapunom i mekim trljačicama

Koža se briše tapkanjem mekanim ručnikom.
U pretilih osoba važna je njega pregibnih mjesta.
Izbjegavati kontakt s osobama koje imaju gljivične, bakterijske ili druge kožne upale.
Kosa se pere neutralnim šamponom.

2. Zube treba prati mekanijom četkicom a usta ispirati blagim čajem kamilice ili mlakom vodom
Zvukovod se ne smije čistiti oštrim predmetima, noktima ili štapićima namotanima vatom.
Za svaku uočenu upalu na spolovilu treba otići na liječnički pregled.

3. Noge treba prati u mlakoj vodi svaki dan do pet minuta i oprezno ih brisati ručnikom te poslije
pranja utrljavati kreme u kožu.
Bolesnik se ne smije izlagaditi ni prevelikoj hladnoći ni toplini.
Bolesnik nikad ne smije hodati bosonog.
Ako se noge jako znoje treba ih češće svakodnevno prati i mijenjati pamučne čarape.
Prije obuvanja obuće rukom treba provjeriti nije li u cipelama kakav oštar predmet ili kamenčić.
Ne nositi cipele s visokim potpeticama.
Podaci o bolesniku

N.M.1976
TV-179cm
STM-123kg
Th-antidijabetici

ITM=38
U danu je potrebno imati 3 velika ili 5 manjih obroka (unijeti 1350 kcal kako bi se postigla
zadovoljavajuća tjelesna masa).

Potrebno je pravilno rasporediti obroke i uzimati terapiju prema odredbi liječnika.

Preporučljivo je uzimati nezasićene masne kiseline (plavu ribu, orašaste plodove, biljna ulja).

Pažnju obratiti na količinu i kakvoću ugljikohidrata odnosno birati namirnice s niskim glikemijskim
indeksom.

I naravno, značajno ograničiti sol i alkohol.

Paško Jurin 4.a