Sở Y tế Tuyên Quang Số hồ sơ: ............…….

PK Đa khoa Hoàng Việt PHIẾU CHĂM SÓC

Y tá (điều dưỡng) ghi Phiếu số:.................
Khoa: ………………………....

- Họ tên người bệnh: ........................................................... Tuổi: ........................ Nam/ Nữ

- Số giường: ............. Buồng: .............................................Chẩn đoán:.................................................................

Ngày Giờ,
phút Theo dõi diễn biến Thực hiện y lệnh/ chăm sóc Ký tên

1
Ngày Giờ,
phút THEO DÕI DIỄN BIẾN THỰC HIỆN Y LỆNH/ CHĂM SÓC KÝ TÊN

Hướng dẫn: In khổ A4 dọc, 2 mặt

2