SỞ Y TẾ ĐẮK LẮK MS: 42/BV-01

TTYT HUYỆN EAH'LEO Số vào viện: .....

PHIẾU KHÁM BỆNH VÀO VIỆN
PHÒNG KHÁM Y HỌC CỔ TRUYỀN
I. HÀNH CHÍNH
1. Họ tên (in hoa): MẠC THIÊM UYÊN 2. Sinh ngày: 01/02/1983 Tuổi: 40
3. Giới tính: X 1. Nam 2. Nữ 4. Nghề nghiệp: Nông dân
5. Dân tộc: Tày 6. Ngoại kiều:
7. Địa chỉ: tdp9, tt eadrang Huyện Ea H'leo, Tỉnh Đắk Lắk
8. Nơi làm việc:
9. Đối tượng: BHYT X Thu phí Miễn Khác

10. BHYT giá trị đến: Số thẻ BHYT 66019

11. Họ tên, địa chỉ người nhà khi cần liên hệ: . Điện thoại số:
12. Đến khám bệnh lúc: 08 giờ 42 phút, ngày 01 tháng 03 năm 2023
13. Chẩn đoán nơi giới thiệu:
II. LÝ DO VÀO VIỆN: đau lưng, đau khớp
III. HỎI BỆNH:
1. Quá trình bệnh lý: bệnh nhân đau nhức vùng thắt lưng, đau hai khớp gối, hạn chế vận động
2. Tiền sử bệnh:
- Bản thân: sống khỏe
- Gia dình: sống khỏe
IV.KHÁM XÉT:
1. Toàn thân:
Mạch: 70 lần/ph
o
Nhiệt độ: 37 C
Huyết áp: 110 / 70 mmHg
2. Các bộ phận:
Nhịp thở: 18 lần/ph
Cân nặng: 79 kg
Chiều cao: 165 cm

3. Tóm tắt kết quả cận lâm sàng:

4. Chẩn đoán vào viện : M54-Đau lưng; ; (M25.5) Đau khớp
5. Đã xử lý (thuốc, chăm sóc...):
6. Cho điều trị tại khoa: Khoa Y Học Cổ Truyền
7. Chú ý:
Ngày 01 tháng 03 năm 2023
Bác sĩ điều trị

BS. Phan Thúy Nga