A.

THÀNH PHẦN CHÍNH:

1. Theo đề xuất của Bác sĩ điều trị/Bác sĩ trưởng khoa: Ths. BSCK2 Trần Đình Điệp
.......................................... , tổ chức
hội chẩn theo hình thức: Khoa.
.................
2. Lý do hội chẩn: Khó chẩn đoán và diều trị
.................................
3. Hôm nay, ngày tháng năm ; lúc giờ phút.
4. Chúng tôi gồm: (ghi rõ họ tên, chức danh, chức vụ từng người).

Ths. BSCK2 Trần Đình Điệp

5. Họp tại: hstc-cđ
6. Chủ tọa : Ths. BSCK2 Trần Đình Điệp
7. Thư ký: Ths.BS Nguyễn Tấn Bình
B. NỘI DUNG HỘI CHẨN:
I. Phần hành chính người bệnh:
- Họ tên người bệnh: VŨ NGỌC HOÀNG LINH - Mã BN:22079359
- Tuổi:1 - Giới tính:Nữ
- Dân tộc: Kinh - Ngoại kiều:
- Số CMND / Số hộ chiếu: - Ngày và nơi cấp: -
- Nghề nghiệp: Trẻ Dưới 6 Tuổi - Nơi làm việc:

- Địa chỉ:
- Số vào viện: 22079359
- Số thẻ BHYT:
- Vào viện lúc: 15/07/2022
- Tại khoa: KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC - CHỐNG ĐỘC
- Yêu cầu hội chẩn:
II. Diễn biến bệnh:
1. Tóm tắt tiền sử bệnh:
Khỏe
2. Tình trạng lúc vào viện:
tỉnh
3. Chẩn đoán: (tuyến dưới/khoa khám bệnh/khoa điều trị):
Co giật không đặc hiệu khác//Sốt không rõ nguyên nhân
4. Tóm tắt diễn biến bệnh, quá trình điều trị, quá trình chăm sóc ở khoa :
Trẻ khởi phát 1 ngày với trẻ sốt cao co giật toàn thân nên vào viện. Tiền căn khỏe. Khám: trẻ tỉnh, da môi
hồng nhạt/oxy, spo2 97%, mạch quay rõ, nhịp tim đều, phổi thông khí đều, bụng mềm. Xét nghiệm công
thức máu wbc 9.43k/ul, PLT 103k/ul, HgB 7.5g/dl, CRP 197mg/dl, nước tiểu Leu 75/ul
III. Sau khi các thành viên đã khám lại người bệnh và thảo luận thống nhất ý kiến như sau:
1. Chẩn đoán, nguyên nhân, tiên lượng:
Thiếu máu tung bình/nhiễm trùng huyết/nhiễm trùng dường tiểu
2. Phương pháp điều trị:
Truyền hồng cầu khối đồng nhóm
3. Chăm sóc:
cấp 2

1
 IV.Kết luận: (Chủ tọa kết luận: nêu rõ chẩn đoán, hướng xử lý tiếp tục và tiên lượng...)
Thiếu máu tung bình/nhiễm trùng huyết/nhiễm trùng dường tiểu
- Kết luận của hội chẩn phải được các thành viên chấp hành đầy đủ, nếu gặp trở ngại phải báo cáo ngay với
chủ tọa để xin ý kiến giám đốc giải quyết.
- Biên bản này đã được thư ký đọc cho mọi người nghe và nhất trí cùng ký tên (từng người) dưới đây:
THÀNH VIÊN THƯ KÝ CHỦ TỌA

- -
- -
- -
- -
Ths.BS Nguyễn Tấn Bình Ths. BSCK2 Trần Đình Điệp