36.

Tétel
Hyperlipoproteinaemiák
(célértékek, szűrés, gondozás)

A hyperlipoproteinaemia nem betegség, hanem tünet.

Etiológia:
Reaktív fiziológiás forma:
 Hypertrigliceridaemia (nagyobb mennyiségű alkohol, magas kalória és cukor tartalmú kaja)
 Hypercholesterinaemia (magas zsír és koleszterin tartalmú ételek, pl tojás, állati zsírok)
 Kombinált HLP (előző esetek kombinálva)

Szekunder tüneti formák:

 Hypertrigliceridaemia (nem jól beállított DM, alkoholizmus, elhízás, terhesség,
haemodialízis, thiazid kezelés, OAC, béta-blokkoló)
 Hypercholesterinaemia (nephrosis szindróma, hypothyreosis, cholestasis, DM, terhesség,
kortizon készítmények)
 Kombinált HLP (előző esetek kombinálva)

A zsírsav anyagcsere primer zavarai (familiáris):

 Familiáris hypercholesterinaemia
 Familiáris kevert hyperlipidaemia
 Familiáris hypertrigliceridaemia
 Familiáris dysbetalipoproteinaemia
 Chylomicronaemia

Célértékek:
Igen nagy kockázatú állapot esetén:
 Koleszterin < 3,5 mmol/l
 LDL-Ch < 1,8 mmol/l
 Triglicerid < 1,7 mmol/l
 HDL-Ch > 1,0 (férfi), > 1,3 (nő)

Nagy kockázatú állapot esetén:

 Koleszterin < 4,5 mmol/l
 LDL-Ch < 2,5 mmol/l
 Triglicerid < 1,7 mmol/l
 HDL-Ch > 1,0 (férfi), > 1,3 (nő)

Kardiovaszkuláris tünetektől mentes nagy kockázatú állapot esetén:

 Koleszterin < 5,0 mmol/l
 LDL-Ch < 3,0 mmol/l
 Triglicerid < 1,7 mmol/l
 HDL-Ch > 1,0 (férfi), > 1,3 (nő)

Szűrés:
 rendszeres labor vizsgálatok
 rendszeres VC, tensio és haskörfogat mérés
Gondozás:
 az általános vizsgálatok után az egyén rizikó csoportba sorolása
 a rizikócsoportnak megfelelő célértékek elérésére kell törekedni
 alacsony rizikó mellett, kis mértékben emelkedett értékeknél elég lehet először a diéta
 amikor a diéta nem hozza a kívánt értékeket gyógyszeres terápia HMG-CoA gátlók
 statinok, fibrátok, ezetimib
 szövődmények ellenőrzése (arteriosclerosis)