Surat Pernyataan

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : TIARA ROSALINA
No. KTP: : 7306076809020004
Tempat tanggal lahir: Manokwari Papua, 28 September 2002
Agama : Islam
Alamat :Perumahan BTN Benteng Ana’ Gowa D2/No.4

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila Saya lolos CPNS dan diterima sebagai
Pegawai Negeri, Saya bersedia ditempatkan dan bekerja dimana saja diseluruh wilayah Republik
Indonesia.
Apabila Saya tidak memenuhi pernyataan ini, Saya bersedia diberhentikan dengan hormat sebagai
Pegawai Negeri.
Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Sungguminasa,20 Juni 2023

Pembuat Pernyataan

Tiara Rosalina